Что нужно указать в записке прикрепленной к жгуту
Кровотечения
Понятия «кровотечение», «острая кровопотеря»
Под кровотечением понимают ситуацию, когда кровь (в норме находящаяся внутри сосудов человеческого тела) по разным причинам (чаще всего в результате травмы) покидает сосудистое русло, что приводит к острой кровопотере – безвозвратной утрате части крови. Это сопровождается снижением функции системы кровообращения по переносу кислорода и питательных веществ к органам, что сопровождается ухудшением или прекращением их деятельности.
В зависимости от величины кровопотери, вида сосуда, от того, какой орган кровоснабжался поврежденным сосудом, могут возникнуть различные нарушения в организме человека – от незначительных до прекращения жизнедеятельности, т.е. гибели пострадавшего. Это может произойти при повреждении крупных сосудов при неоказании первой помощи, т.е. при неостановленном сильном кровотечении. Компенсаторные возможности человеческого организма, как правило, достаточны для поддержания жизни при кровотечении слабой и средней интенсивности, когда скорость кровопотери невелика. В случае же повреждения крупных сосудов скорость кровопотери может быть настолько значительной, что гибель пострадавшего без оказания первой помощи может наступить в течение нескольких минут с момента получения травмы.
Цель и порядок выполнения обзорного осмотра пострадавшего
Целью обзорного осмотра является определение признаков кровотечения, требующего скорейшей остановки. Обзорный осмотр производится очень быстро, в течение 1-2 секунд, с головы до ног.
Основные признаки острой кровопотери:
Резкая общая слабость; чувство жажды; головокружение; мелькание «мушек» перед глазами; обморок, чаще при попытке встать; бледная, влажная и холодная кожа; учащённое сердцебиение; частое дыхание. Указанные признаки могут наблюдаться как при наличии продолжающегося наружного кровотечения, так и при остановленном кровотечении, а также при отсутствии видимого или продолжающегося кровотечения.
Наружное кровотечение
Сопровождается повреждением кожных покровов и слизистых оболочек, при этом кровь изливается наружу в окружающую среду.
Артериальные кровотечения
Являются наиболее опасными, так как при ранении крупных артерий происходит большая потеря крови за короткое время. Признаком артериальных кровотечений обычно является пульсирующая алая струя крови, быстро расплывающаяся лужа крови алого цвета, быстро пропитывающаяся кровью одежда пострадавшего.
Венозные кровотечения
Характеризуются меньшей скоростью кровопотери, кровь темно-вишневая, вытекает «ручьем». Венозные кровотечения могут быть менее опасными, чем артериальные, однако также требуют скорейшей остановки.
Капиллярные кровотечения
Наблюдаются при ссадинах, порезах, царапинах. Капиллярное кровотечение непосредственной угрозы для жизни, как правило, не представляет.
Смешанные кровотечения
Это кровотечения, при которых имеются одновременно артериальное, венозное и капиллярное кровотечение. Наблюдаются, например, при отрыве конечности. Опасны вследствие наличия артериального кровотечения.
В настоящее время при оказании первой помощи используются следующие способы временной остановки кровотечения:
1. Прямое давление на рану. 2. Наложение давящей повязки. 3. Пальцевое прижатие артерии. 4. Максимальное сгибание конечности в суставе. 5. Наложение кровоостанавливающего жгута (табельного или импровизированного).
Прямое давление на рану
Является наиболее простым способом остановки кровотечений. При его использовании рана закрывается стерильными салфетками или стерильным бинтом, после чего на область раны осуществляется давление рукой участника оказания первой помощи с силой, достаточной для остановки кровотечения. При отсутствии бинта или салфеток для наложения на рану можно использовать любую подручную ткань. При отсутствии табельных и подручных средств допустимо осуществлять давление на рану рукой участника оказания первой помощи (при этом не следует забывать о необходимости использования медицинских перчаток). Пострадавшему также можно рекомендовать попытаться самостоятельно остановить имеющееся у него кровотечение, используя прямое давление на рану.
Давящая повязка
Для более продолжительной остановки кровотечения можно использовать давящую повязку. При ее наложении следует соблюдать общие принципы наложения бинтовых повязок: на рану желательно положить стерильные салфетки из аптечки, бинт должен раскатываться по ходу движения, по окончании наложения повязку следует закрепить, завязав свободный конец бинта вокруг конечности. Поскольку основная задача повязки – остановить кровотечение, она должна накладываться с усилием (давлением). Если повязка начинает пропитываться кровью, то поверх нее накладывают еще несколько стерильных салфеток и туго прибинтовывают.
Пальцевое прижатие артерии
позволяет достаточно быстро и эффективно останавливать кровотечение из крупных артерий. Давление осуществляется в определенных точках между раной и сердцем. Выбор точек обусловлен возможностью прижатия артерии к кости. Результатом является прекращение поступления крови к поврежденному участку сосуда и остановка или значительное ослабление кровотечения. Как правило, пальцевое прижатие артерии предшествует наложению кровоостанавливающего жгута и используется в первые секунды после обнаружения кровотечения и начала оказания первой помощи (так же, как и прямое давление на рану). Пальцевое прижатие артерии может быть как самостоятельным способом остановки кровотечения, так и использоваться в комплексе с другими способами (например, с давящей повязкой на рану). Эффективность и правильность использования этого способа определяется визуально – по уменьшению или остановке кровотечения.
Прижатие общей сонной артерии
Общая сонная артерия прижимается на передней поверхности шеи снаружи от гортани на стороне повреждения. Давление в указанную точку может осуществляться четырьмя пальцами одновременно по направлению к позвоночнику, при этом сонная артерия придавливается к нему. Другим вариантом пальцевого прижатия сонной артерии является давление в ту же точку большим пальцем по направлению к позвоночнику. Прижимать необходимо с достаточной силой, т.к. кровотечения из сонной артерии очень интенсивные.
Прижатие подключичной артерии
Подключичная артерия прижимается в ямке над ключицей к первому ребру. Осуществлять давление в точку прижатия подключичной артерии можно с помощью четырех выпрямленных пальцев. Другим способом пальцевого прижатия подключичной артерии является давление согнутыми пальцами.
Прижатие плечевой артерии
Плечевая артерия прижимается к плечевой кости с внутренней стороны между бицепсом и трицепсом в средней трети плеча, если кровотечение возникло из ран средней и нижней трети плеча, предплечья и кисти. Давление на точку прижатия осуществляется с помощью четырех пальцев кисти, обхватывающей плечо пострадавшего сверху или снизу.
Прижатие подмышечной артерии
Подмышечная артерия прижимается к плечевой кости в подмышечной впадине при кровотечении из раны плеча ниже плечевого сустава. Давление в точку прижатия подмышечной артерии производится прямыми, жестко зафиксированными пальцами с достаточной силой в направлении плечевого сустава. При этом область плечевого сустава пострадавшего следует придерживать другой рукой.
Прижатие бедренной артерии
Бедренная артерия прижимается ниже паховой складки при кровотечении из ран в области бедра. Давление выполняется кулаком, зафиксированным второй рукой, весом тела участника оказания первой помощи.
Максимальное сгибание конечности в суставе
Максимальное сгибание конечности в суставе приводит к перегибу и сдавлению кровеносного сосуда, что способствует прекращению кровотечения. Этот способ достаточно эффективно останавливает кровотечение. Для повышения эффективности в область сустава необходимо вложить 1-2 бинта или свернутую валиком одежду. После сгибания конечность фиксируют руками, несколькими турами бинта или подручными средствами (например, брючным ремнем).
Кровотечение из ран верхней части плеча и подключичной области
При кровотечениях из ран верхней части плеча и подключичной области верхнюю конечность заводят за спину со сгибанием в локтевом суставе и фиксируют бинтом или обе руки заводят назад со сгибанием в локтевых суставах и притягивают друг к другу бинтом.
Остановка кровотечения из предплечья
Для остановки кровотечения из предплечья в локтевой сгиб вкладывают валик, конечность максимально сгибают в локтевом суставе и предплечье фиксируют к плечу в таком положении, например, ремнем.
Повреждение сосудов стопы, голени и подколенной ямки
При повреждении сосудов стопы, голени и подколенной ямки в последнюю вкладывают несколько бинтов или валик из ткани, после чего конечность сгибают в коленном суставе и фиксируют в этом положении бинтом.
Остановка кровотечения при травме бедра
Для остановки кровотечения при травме бедра сверток из ткани или несколько бинтов вкладывают в область паховой складки, нижнюю конечность сгибают в тазобедренном суставе (притягивают колено к груди) и фиксируют руками или бинтом.
Наложение кровоостанавливающего жгута
Наложение кровоостанавливающего жгута может применяться для более продолжительной временной остановки сильного артериального кровотечения. Для снижения негативного воздействия жгута на конечности его следует накладывать в соответствии со следующими правилами.
Наложение кровоостанавливающего жгута
Наложение кровоостанавливающего жгута может применяться для более продолжительной временной остановки сильного артериального кровотечения.
Для снижения негативного воздействия жгута на конечности его следует накладывать в соответствии со следующими правилами.
1). Жгут следует накладывать только при артериальном кровотечении при ранении плеча и бедра. 2). Жгут необходимо накладывать между раной и сердцем, максимально близко к ране. Если место наложения жгута приходится на среднюю треть плеча и на нижнюю треть бедра, следует наложить жгут выше. 3). Жгут на голое тело накладывать нельзя, только поверх одежды или тканевой (бинтовой) прокладки. 4). Перед наложением жгут следует завести за конечность и растянуть. 5). Кровотечение останавливается первым (растянутым) туром жгута, все последующие (фиксирующие) туры накладываются так, чтобы каждый последующий тур примерно наполовину перекрывал предыдущий. 6). Жгут не должен быть закрыт повязкой или одеждой, т.е. должен быть на виду. 7). Точное время наложения жгута следует указать в записке, записку поместить под жгут 8). Максимальное время нахождения жгута на конечности не должно превышать 60 минут в теплое время года и 30 минут в холодное. 9). После наложения жгута конечность следует иммобилизировать (обездвижить) и термоизолировать (укутать) доступными способами. 10). Если максимальное время наложения жгута истекло, а медицинская помощь недоступна, следует сделать следующее: а) осуществить пальцевое прижатие артерии выше жгута; б) снять жгут на 15 минут; в) по возможности выполнить лёгкий массаж конечности, на которую был наложен жгут; г) наложить жгут чуть выше предыдущего места наложения; д) максимальное время повторного наложения – 15 минут.
В качестве импровизированного жгута можно использовать подручные средства:
Тесьму, платок, галстук и другие подобные вещи. Для остановки кровотечения в этом случае из указанных материалов делается петля, закручивающаяся до остановки или значительного ослабления артериального кровотечения с помощью любого прочного предмета (металлического или деревянного прута). При достижении остановки кровотечения прут прибинтовывают к конечности. Импровизированные жгуты накладываются также по вышеописанным правилам.
Если пострадавший находится в сознании
Необходимо усадить его со слегка наклоненной вперед головой и зажать ему нос в районе крыльев носа на 15-20 минут. При этом можно положить холод на переносицу. Если спустя указанное время кровотечение не остановилось, следует вызвать скорую медицинскую помощь, до приезда которой надо продолжать выполнять те же мероприятия.
Если пострадавший с носовым кровотечением находится без сознания
Следует придать ему устойчивое боковое положение, контролируя проходимость дыхательных путей, вызвать скорую медицинскую помощь.
В силу определенных обстоятельств (привет, преподаватели!) пришлось проходить (благополучно проспать 😉 повышение квалификации по «Оказанию первой медицинской помощи». Ну и в конце, как водится, тестирование. Я, как старый турист и «выживальщик», в своих знаниях, полученных еще в советской школе на уроках НВП, был достаточно уверен, и рванул тестироваться «с открытым забралом».
Вот, например, вопрос с, на мой взгляд, малосущественными, для реальной ситуации, различиями в действиях:
2.7* Какую информацию необходимо указать в записке, прикрепляемой к жгуту:
Правильным ответом считается «В», хотя для реальной ситуации и «Б» совершенно достаточно. Но да, отчетность будет нарушена ;).
Еще один подобный вопрос (в ответе на который, винюсь, облажался):
9.5 Бинтование, как правило, ведут
Есть вопросы с откровенно «заумной» формулировкой. Например такой:
7.8* При неглубоком отморожении ушных раковин, носа, щек
В чем заумь? Да в 70% этиловом спирте. Почему заумь? Да откуда, блин, в полевых/уличных условиях, возьмется 70% этиловый спирт? Водка? Одеколон? Да, реально. Дезинфицирующая салфетка/гель? Тоже вполне. 70% спирт? «Не верю!» (с)
Вопросы из серии «Папа, с кем ты сейчас разговаривал. «
3.6** Определите правильность и последовательность оказания первой медицинской помощи пострадавшему при закрытом пневмотораксе:
Вот, простите, каким образом я, не медик, не экстрасенс, в стрессовой ситуации, определю, что у пострадавшего «закрытый пневмоторакс»? Если я и открытого ни разу в жизни не видел, слава богу?
Пневмотораксу вообще не повезло.
9.8* При наложении повязки при открытом пневмотраксе необходимо
Это, простите как? Либо я «верх» с «низом» попутал, либо одно из двух.
ЗЫ. Тест прошел на 92 из 100, но осадочек, как говорится, остался.
Все о медицине
6.1K постов 30.5K подписчика
Правила сообщества
1)Не оскорбляйте друг друга
2) Ув. коллеги, при возникновении спора относитесь с уважением
3) спрашивая совета и рекомендации готовьтесь к тому что вы получите критику в свой адрес (интернет, пикабу в частности, не является медицинским сайтом).
2.7* Какую информацию необходимо указать в записке, прикрепляемой к жгуту:
Эта программа устарела и напоминает мумифицированное гумно мамонта.
Начнем с того, что понятие «первая медицинская помощь» давно не существует.
Есть понятие «первая помощь». Гуглится. И закон, определяющий состояния при которых она оказывается, гуглится. И список манипуляций там есть.
А почему в записке, прикрепляемой к жгуту не требуется указывать место работы обоих, номер страхового полиса пострадавшего и конечно же вечный хит всех советских бюрократов «серия, номер, дата выдачи паспорта, кем выдан» и прописка.
Попробую пояснить за жгут и фио, хотя тут уже много написали. Фио больного нужно для его идентификации, т.к., возможно, вы последний, кто видел его в сознании или живым. В ЧС это особенно важно, для индентификации пострадавших, чтобы не тратить время на поиски того, кто и так давно лежит в лазарете (или мешке). Ваше фио нужно,в случае если вы знаете дополнительную информацию о пострадавшем, может быть были свидетелем того из- за чего потребовалось наложить жгут, либо вы его наложили и забили хер часов на 5 из- за чего пострадавший потерял конечность и надо привлечь к ответственности.
Что касается ППМ, то вопрос о первой МЕДИЦИНСКОЙ помощи, так он у вас, как бы, есть.
P.S. Не путайте теорию с практикой, тут теория.
Ответ на пост «В Балашихе фармацевт спасла жизнь женщине, у которой случился инфаркт»
ОКАЗАЛОСЬ, ЧТО ИСТОРИЯ — ФЕЙК ❌
История про сотрудницу аптеки, которая спасла женщину в Балашихе, оказалась выдумкой.
Журналисты Подмосковья пытались отыскать героиню пабликов, которая якобы спасла умирающую от сердечного приступа женщину. Сообщалось, что в аптеку прибежал напуганный 12-летний мальчик. Он рассказал, что его маме очень плохо. Провизор, закрыла аптеку и примчалась с нужными лекарствами в квартиру больной. Девушка спасла горожанку до приезда врачей.
Жителям региона очень хотелось узнать подробности из первых уст. Но выйти на героиню корреспондентам не удалось.
«Рассказ о чудесном спасении облетел не только наш регион, но и такие города как Пермь, Киров. Оказалось, все посты сделаны как под копирку. Причем каждый раз имя спасительницы известно не было. Фото фармацевта опубликовано везде одинаковое. Оно настолько низкого качества, что прочесть бейджик сотрудницы просто нельзя», – поделилась результатами своего расследования журналист из Балашихи Инна Серегина.
Вот и я не исключение. В 2010 году поехал на рыбалку, клёва не было, поэтому я купил сад. Аж за тридцать пять километров от дома, что для «бешеной собаки вообще не расстояние»).
Да при том, что даже тут мне находится работа по специальности. Однажды мне приходилось оказывать помощь в самолёте. А в саду, сами понимаете. Высок риск всякого травматизма, алкоголизма и пофигизма. Пофигизма на свое здоровье, ибо «грядки не прополоты, жук не отравлен, лук не полит и тому подобное.
Да уж. Очень большое вступление получилось, но ничего не поделать. Болею я садом-дачей. Болею.
Солнце поднялось выше, на улице стало жарко. Время неумолимо клонилось к обеду.
А в машине, в которой спал отрок, температура была ещё выше, поскольку стояла она на самом солнцепёке.
От выпитого накануне пенного напитка, мочевой пузырь молодого организма начало распирать, отпрыск долго терпел, поскольку просыпаться было не охота. Но любому терпению приходит конец, а в данном случае «к концу», поэтому паренёк нехотя поднялся, ощутил как сильно он промок от собственного по́та, открыл дверь автомобиля и вышел из него резко встав на ноги.
Почему-то очень резко появилась слабость и сильное головокружение, а в глазах, несмотря на яркое полуденное солнце, начали стремительно наступать сумерки, как будто быстро-быстро наступил вечер и, наконец, стало совсем темно.
Молча падая на землю, он ударился плечом об левое боковое зеркало заднего вида, шарнир которого заскрипел от его массы. Парень упал, потеряв сознание. Сознательный контроль на своим телом им был утерян, и полный мочевой пузырь, а также прямая кишка сразу же опорожнились. Содержимое малого таза предательски вытекло из штанин широких шорт. Но парень уже этого не почувствовал и не запомнил.
Мою сладкую «послесуточную» дрёму на качельке, в тени родной берёзки, потревожил испуганный крик соседки. Сначала резкий и неожиданный:
Я уже бежал на звук, перепрыгивая грядки с укропом и клумбы с И́рисами. Картину произошедшего я ещё не видел и не имел вообще никакого представления что там произошло, так как парень лежал за машиной. Единственная информация, которой я владел именно в тот момент, это то,
— что хлопнула дверь машины,
— что потом послышался какой-то скрип (боковое зеркало)
— одуревший крик соседки.
Соседка стояла возле машины, одной рукой держалась за сердце, другой рукой закрывала рот. В глазах застывший ужас.
Бесполезно. Она застыла со взглядом, направленным за машину.
Она быстро метнулась в домик и тут же выскочила с половиной луковицы. На срезе сочно поблескивал луковый сок. Этот самый срез я и прижал к носу нашего главного героя. Пару вдохов и отрок открыл глаза. Посмотрел на меня. Мать сидела рядом.
Слава Богу, все обошлось. Из травм у него оказался только синяк на плече. Даже голова не пострадала при падении, поскольку упал он на мягонькую грядочку со свежевзошедшей морковочкой (которую и удобрил непроизвольно).
Тест с ответами: “Наложение жгута”
1. К чему может привести непрерывное длительное нахождение конечности с наложенным жгутом (более 2 ч):
а) к поступлению в кровь значительного количества токсинов из тканей ниже жгута и развитию травматического токсикоза +
б) к поступлению в кровь значительного количества токсинов из тканей выше жгута и развитию травматического токсикоза
в) к повышение температуры конечности, пощипывающим болям, покраснению кожного покрова
2. Каким образом наложить жгут при артериальном кровотечении:
а) прижать пальцем артерию выше кровотечения, на 13-15 см выше раны наложить вокруг конечности чистую мягкую ткань
б) плотно приложить жгут к конечности и сделать необходимое количество оборотов, а также прикрепить к жгуту записку с указанием даты и точного времени наложения +
в) прижать пальцем артерию ниже кровотечения
3. Каким образом наложить жгут при артериальном кровотечении:
а) прижать пальцем артерию выше кровотечения, на 13-15 см выше раны наложить вокруг конечности чистую мягкую ткань
б) на 3-5 см ниже раны наложить вокруг конечности чистую ткань
в) прижать пальцем артерию выше кровотечения, на 3-5 см выше раны наложить вокруг конечности чистую мягкую ткань +
4. Через сколько минут после наложения жгута его необходимо ослаблять на несколько минут:
а) 20-30 мин +
б) 35-40 мин
в) 30-35 мин
5. В полевых условиях при ранении голени с сильным пульсирующим кровотечением возможно:
а) наложить тугую стерильную повязку
б) перетянуть бедренную артерию
в) перетянуть подколенную артерию косынкой +
6. Какую информацию необходимо указать в записке, прикрепляемой к жгуту:
а) фамилию, имя, отчество пострадавшего, время получения ранения
б) дату и точное время (часы и минуты) наложения жгута +
в) дату, точное время (часы и минуты) наложения жгута, а также фамилию, имя, отчество пострадавшего, фамилию, имя отечество наложившего жгут
7. Вместо жгута можно использовать:
а) давящую повязку
б) компресс
в) закрутку +
8. На какой срок жгут накладывается зимой:
а) на час +
б) на 30 мин
в) на 1ч 30 мин
9. На какой срок жгут накладывается летом:
а) на 3 часа
б) на 4 часа
в) на 2 часа +
10. Как правильно выбрать место наложения кровоостанавливающего жгута при венозном кровотечении:
а) ниже раны на 30 см
б) на 10-15 см ниже раны +
в) выше раны на 10-15 см
11. Как правильно выбрать место наложения кровоостанавливающего жгута при артериальном кровотечении:
а) выше раны на 10-15 см +
б) на 15-20 см ниже раны
в) наложить жгут на обработанную рану
12. Жгут накладывается:
а) при ссадинах
б) при артериальном кровотечении +
в) при капиллярном кровотечении
13. Жгут накладывается:
а) при венозном кровотечении +
б) при капиллярном кровотечении
в) при паренхиматозном кровотечении
14. Одно из правил наложения жгута:
а) накладывается ниже раны на 50 см раны
б) накладывается выше раны на 50 см
в) накладывается выше раны +
15. Жгут накладывается:
а) лишь в крайних случаях +
б) даже при незначительных ранах
в) всегда, когда есть открытая рана
16. Одно из правил наложения жгута:
а) накладывается без одежды
б) накладывается на одежду +
в) как угодно
17. Одно из правил наложения жгута:
а) жгут накладывать медленно
б) зависит от ситуации
в) жгут накладывать быстро +
18. Одно из правил наложения жгута:
а) жгут снимать быстро
б) жгут снимать медленно +
в) зависит от ситуации
19. Одно из правил наложения жгута:
а) жгут не должен быть виден
б) жгут должен быть виден только врачам
в) жгут должен быть виден +
20. Жгут накладывается только тогда, когда вы уверены, что:
а) не пострадала артерия
б) пострадала артерия +
в) сможете это сделать
21. Наложение жгута делают в:
а) самую первую очередь перед другими спасательными мероприятиями +
б) самую последнюю очередь после других спасательных мероприятий
в) когда необходимо
22. Раненый должен располагаться так, чтобы рана была:
а) ниже уровня сердца
б) выше уровня сердца +
в) на уровне сердца
23. Жгут затягивается таким образом, чтобы:
а) прощупывался пульс
б) без разницы
в) перестал прощупываться пульс +
24. Если пульс не прощупывается, и повязка не наполняется кровью, то вы наложили жгут:
а) не правильно
б) правильно +
в) не имеет значения
25. Одно из опасных мест для наложения жгута:
а) запястья
б) вена внизу ноги
в) бедренная артерии +
26. Одно из опасных мест для наложения жгута:
а) вена на руке
б) шейная артерии +
в) ниже коленного сустава
27. Первейшая задача при таком кровотечении – сильно зажать место кровотечения любыми подручными материалами (рулоном бинта, марли, туго свернутой тканью и т.д.), даже придавить собственным весом, и быстро наложить максимально давящую повязку:
а) бедренном +
б) ручном
в) ножном
28. В случаях отрыва конечности жгут накладывают:
а) выше отрыва на 35 см
б) выше отрыва на 25 см
в) сразу над местом отрыва +
29. Если у вас не окажется под рукой специального жгута, его можно заменить:
а) широкой стропой +
б) леской
в) ничем нельзя заменить
30. Если у вас не окажется под рукой специального жгута, его можно заменить:
а) леской
б) веревкой +
в) проволокой