Слоновья болезнь что это такое
Слоновость ног — причины, лечение
Причины появления слоновости ног
Причиной возникновения слоновости нижних конечностей в пяти процентах случаев бывают врожденные патологии в работе лимфосистемы. Развитию болезни могут предшествовать онкозаболевания, когда метастазы поражают лимфоузлы и сосуды, рожистые воспалительные процессы, хирургические операции, некоторые лечебные манипуляции. К возникновению слоновости может привести заражение лимфосистемы мелкими паразитами (червями), разносчиками которых считаются москиты. В излечении слоновой болезни важно не позволить ей приобрести хронический характер. При медикаментозном лечении используют протеолитические ферменты, новокаиновую блокаду, препараты мочегонного действия. Для уменьшения отеков применяется ультрафиолетовое облучение, электрофорез с протеолитиками, сеансы пневмомассажа.
Вспомогательными мерами к консервативным методикам лечения являются процедуры лимфомассажа, улучшающего процесс отведения лимфы в сосудах. Позитивное воздействие оказывает использование лечебного трикотажа, благодаря которому укрепляются стенки сосудов, восстанавливается лимфоток, не допускается возникновение застойных явлений.
Лечебной гимнастикой достигают улучшения обменных процессов в организме. При проведении лечебных мероприятий следует соблюдать щадящую диету, повышающую метаболические процессы. Иногда приходится обращаться к хирургическому вмешательству для создания искусственных каналов, заменяющих сосуды, которые получили повреждения. Это позволяет возобновить циркулирование жидкости. Наряду с традиционным лечением применяются средства народной медицины.
Раннее обращение к врачу является залогом успешного излечения слоновости ног. Болезнь без лечения грозит пациенту инвалидностью.
Слоновость: что это такое?
Лимфатические отеки необходимо лечить под наблюдением врача. Если пациент не обращает внимания на свое состояние или же занимается самолечением, отеки будут нарастать, и в итоге приведут к слоновости. Заболевание на этой стадии лишает пациента возможности вести привычный образ жизни и становится проблемой не только медицинской, но и социальной.
Что такое лимфатические отеки?
Лимфу называют «жидкой тканью организма». Это межклеточная жидкость, в которой содержатся белки и продукты обмена веществ, она участвуем в метаболизме, иммунных реакциях и т.д. Циркуляция лимфы идет по лимфатическим сосудам, и если она нарушается, то жидкость начинает скапливаться в тканях. Причины нарушений могут быть разные: врожденные особенности лимфатических сосудов и узлов, травмы, хирургические вмешательства, инфекционные заболевания, избыточная масса тела, опухоли и т.д.
Стадии заболевания
На ранней стадии лимфатические отеки достаточно сложно распознать: они появляются к вечеру и проходят после ночного отдыха. На ощупь конечности мягкие, и пациенты могут их спутать с отеками, возникающими после нагрузки. По мере прогрессирования заболевания лимфатические отеки нарастают, приобретают постоянный характер, становятся плотными. Кожу в районе II пальца ноги невозможно собрать в складку (положительный симптом Стеммера). Отеки начинаются на стопе и распространяются выше по ноге.
Когда заболевание достигает третьей стадии, врачи говорят об элефантизме, или слоновости. Болезнь приводит к тому, что одна нога серьезно отличается по размеру от другой (если лимфатические отеки отмечаются только на одной конечности), пациенту сложно, а иногда и невозможно подобрать одежду или обувь, тяжело двигаться. Отек становится плотным, так как лимфа содержит много белка, а проникновение белковых молекул в ткани приводит к образованию там фиброзных волокон. Слоновость сопровождается появлением на коже папиллом, пузырьков, из которых возможно истечение лимфы.
Чем опасна слоновость?
Лимфатические отек и на поздней стадии приводят к нарушению питания тканей. На ноге появляются язвы, экзема, может начаться рожистое воспаление. Конечность сильно, иногда критически увеличивается в размерах, что затрудняет ее подвижность. В результате постепенно происходит атрофия мышц.
Лечение
Лимфатические отеки нуждаются в обязательном лечении: без этого заболевание будет прогрессировать, а состояние – ухудшаться. Лимфедема относится к патологиям, симптомы которых не проходят самостоятельно!Самолечение также опасно, поэтому такие пациенты должны находиться под контролем врача.
Для уменьшения отеков и поддержания нормального состояния конечностей нужен комплекс мер:
В дополнение необходим специальный уход за кожей, который уменьшает риск развития инфекций или помогает справиться с ними, физическая активность, диета.
На стадии слоновости лечение заболевания имеет свои особенности. Если на коже возникают воспаления, образуются пузырьки и отмечается лимфорея (истечение лимфы), то сначала проводят лечение этих нарушений с использованием соответствующих местных препаратов и применением бандажирования. Только после устранения повреждений кожи приступают к лечению отека. Если болезнь запущена, то иногда прибегают к хирургической операции, во время которой удаляют часть пораженных тканей.
Необходимо подчеркнуть, что на поздней стадии лимфатическое отеки лечатся очень сложно, состояние можно улучшить, но часто вернуть ногу к прежним объемам не удается. Разница в объеме конечностей и связанные с этим затруднения сохраняются. Именно поэтому, если вы отмечаете у себя регулярные отеки ног, которые постепенно усиливаются, обратитесь к врачу, который проведет всестороннюю диагностику и установит причину вашего состояния. А при необходимости назначит лечение, которое можно успешно пройти в Клинике «Центр Флебологии».
Cлоновость. Причины, симптомы и признаки, диагностика и лечение патологии
Слоновость, она же лимфедема или элефантиаз – редкое заболевание, которое обезображивает тело человека. Застой лимфы в конечности приводит к тому, что из ткани не выводятся продукты обмена. Белковые молекулы распадаются, провоцируя образование волокон фибрина. Со временем на месте отека между мышцами развивается грубая соединительная ткань. Конечность значительно увеличивается в размере и приобретает форму цилиндра, внешне напоминая ноги слона. Кожа на больных участках покрывается трещинами, язвами и бородавками.
Слоновость может быть вызвана врожденной слабостью лимфатической системы, травмами, паразитами и бактериями.
В мире более 300 миллионов человек страдают лимфатическими отеками. Все они входят в группу риска развития слоновости. Только лимфедемой, вызванной филяриями, в тропиках болеют 120 миллионов человек. В странах с умеренным климатом это заболевание распространено значительно реже. Здесь случаи слоновости чаще связывают с рожистым воспалением, операциями по удалению молочных желез и лимфатических узлов.
По статистике слоновость возникает преимущественно на нижних конечностях, до 95% всех случаев. Но случается элефантиаз рук, половых органов, молочных желез и лица. В 70% поражение одностороннее.
Интересные факты о слоновости
Причины слоновости
Человек заражается филяриями при укусе комара и москита. Эти насекомые являются переносчиками паразитов. Филярии – гельминты или черви, живущие в лимфатических сосудах. Сплетаясь в клубки, они закупоривают просвет сосуда, что приводит к его растяжению и воспалению. Токсико-аллергическая реакция организма на гельминтов провоцирует отек и разрастание соединительной ткани.
Симптомы слоновости
Диагностика слоновости
К какому доктору обращаться?
Если появление слоновости связано с повторным рожистым воспалением, то необходимо обращаться к инфекционисту. При заражении филяриями, требуется консультация паразитолога. Другими случаями слоновости занимается хирург.
На первом приеме врач расспросит о ваших ощущениях, проведет осмотр и назначит дополнительные исследования.
Опрос
Осмотр пораженной области
Во время осмотра поврежденной области, врач обращает внимание на симптомы, подтверждающие слоновость. В течении заболевания выделяют три стадии, каждая из которых имеет свои признаки.
Ангиография
Доплер сосудов конечностей
Ультразвуковое исследование лимфатических сосудов проводят по методике цветного доплеровского картинирования. Аппарат, как радар улавливает ток лимфы, создавая на экране цветное изображение лимфатических сосудов. Данное исследование полностью безболезненно и безопасно.
Лабораторные исследования крови
Дополнительные методы обследования
Лечение
Медикаментозное лечение
| Группа медикаментов | Механизм леченого действия | Представители | Способ применения |
| Антибиотики | Уничтожают бактерии, вызывающие осложнения. Угнетают рост личинок. | Доксициклин | По 200 мг/сут на протяжении 8 недель. |
| Противопаразитарные препараты | Пагубно действует на взрослые филярии и их личинки. | Диэтилкарбамазин Дитразин | 2 мг/кг 3 раза в сутки после еды в течение 10-14 дней. 3-5 курсов с интервалами 10-12 дней. |
| Антигистаминные средства | Устраняют проявления аллергии и интоксикации, вызванные массовой гибелью паразитов. | Лоратадин, цетрин, зодак. | По 1 таблетке в течение 3 дней после еды. |
Лечение слоновости вызванной стрептококками
В этом случае медикаментозное лечение может лишь улучшить состояние. Для полного излечения необходима хирургическая реконструкция лимфатических сосудов.
| Группа медикаментов | Механизм леченого действия | Представители | Способ применения |
| Ангиопротекторы, а именно флеботоники с лимфотропным действием | Препараты на основе растительных компонентов. Улучшают лимфоототок, повышают венозный тонус. Снижают проницаемость стенок сосудов, что приводит к уменьшению отека и улучшению кровообращения, устранению застоя крови и лимфы | Диосмин (детралекс, флебодиа, вазокет) | По 1-2 таблетки 2 раза в день до еды. Принимают 1-2 месяца. |
| Гомеопатические средства | Способствуют выведению лимфы, удалению токсинов из тканей пораженной конечности, улучшают функционирование лимфатической системы. Уменьшают отеки. | Лимфомиозот | 3 раза в сутки по 10 капель за 30 минут до еды |
| Галиум-хеель | 3 раза в сутки по 10 капель | ||
| Апис-гомаккорд | 3 раза в сутки по 10 капель. Продолжительность лечения определяется индивидуально. | ||
| Спазмолитические средства | Расслабляют гладкую мускулатуру сосудов, увеличивая просвет и улучшая отток лимфы. | Но-шпа | По 1-2 таблетки 2 раза в день. |
| Диуретики | Выводят из организма лишнюю жидкость. При лимфедеме их назначают маленькими дозами и коротким курсом | Триамтерен | 0,1г в день после завтрака в течение 5 дней. |
| Спиронолактон | 50-100 мг 1 раз в день 5-7 дней. |
Лечение вторичной слоновости, зависит от стадии и направлено на борьбу с причиной, вызвавшей появление заболевания.
Лечение слоновости 1 стадии (мягкий отек)
| Группа медикаментов | Механизм леченого действия | Представители | Способ применения |
| Антигистаминные средства | Снижают аллергические реакции и вызванное ими разрастание ткани. | Кетотифен | По 1 таблетке 2 раза в день. Длительность лечения определяет врач. |
| Лоратадин | По 1 таблетке 1 раз в день. | ||
| Ангиопротекторные средства | Снижают сосудистое сопротивление и увеличивают просвет сосудов, улучшают свойства крови и лимфы, нормализуют питание тканей. | Трентал | По 2-4 таблетки 2-3 раза в сутки после еды. |
| Рутозид | По 1-2 таблетки в сутки. Длительность лечения 4-6 недель. | ||
| Витаминные препараты | Улучшают обмен веществ и питание клеток. Нормализуют состояние нервной системы и кожи. | Пиридоксин витамин В6 | По 0,02-0,03 г 1-2 раза в день. |
| Никотиновая кислота | По 0,02-0,05 г однократно во время еды. |
Лечение слоновости II стадии (необратимый отек)
| Группа медикаментов | Механизм леченого действия | Представители | Способ применения |
| Ангиопротекторы расслабляющие гладкие мышцы сосудов. | Расщепляют молекулы белка на мельчайшие фрагменты, что позволяет фагоцитам захватывать их и транспортировать в кровяное русло. Тем самым, снижая застой лимфы и очищая межклеточное пространство. | Троксерутин | По 1 капсуле 2 раза в день после еды. |
| Варфарин | По 2 таблетки 1 раз в день в одно и то же время после еды. Препарат обладает противосвертывающим действием, поэтому должен приниматься только под контролем врача. | ||
| Витамины | Улучшают трофику тканей и препятствуют разрастанию соединительных волокон | Витамины группы В Нейровитан | 1-4 таблетки в сутки во время или после еды. |
| Аскорбиновая кислота | По 0,05-0,1 г 3 раза в день. | ||
| Препараты гиалуронидазного действия (препараты, обладающие ферментной активностью) | Расщепляет волокна соединительной ткани, которые вызывают уплотнение подкожной жировой клетчатки. | Лидаза | Подкожно или внутримышечно по 64 УЕ в растворе новокаина. 1 раз в день или через день. 15-20 инъекций на курс. |
| Нестероидные противовоспалительные препараты | Оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, подавляя активность ферментов, вызывающих воспаление. | Реопирин | По 1 таблетке 3-4 раза в сутки после еды. |
| Бутадион | По 1-2 таблетки во время или после еды 3-4 раза в сутки. | ||
| Десенсибилизирующие препараты | Подавляют медиаторы воспаления, которые вызывают аллергические реакции. | Кларитин | По 1 таблетке 1 раз в сутки. |
| Супрастин | По 1 таблетке 2-3 раза в день. | ||
| Биостимуляторы | Размягчают грубую соединительную ткань и способствуют ее рассасыванию. | Стекловидное тело | Вводят подкожно по 2 мл ежедневно. Курс лечения 25 дней. |
| Жидкий экстракт алоэ | 1 мл подкожно 1 раз в день. |
Лечение слоновости III стадии. Поддерживающая терапия.
| Группа медикаментов | Механизм леченого действия | Представители | Способ применения |
| Ангиопротекторы | Укрепляют стенки капилляров, уменьшают их проницаемость. Благодаря такому действию удается уменьшить отек. Стимулируют сокращение сосудов, что способствует выведению продуктов обмена из тканей. | Троксерутин | По 1 капсуле 2-3 раза в день 5 и более недель. |
| Антибиотики | Уничтожают бактерии, угнетая синтез белка. Останавливает рост микробных клеток в поврежденных тканях. | Олететрин | По 25 мг 4 раза в день. Курс лечения 8-10 дней. |
| Азитромицин | По 0,5 г 1 раз в день за 1 час до еды. Курс лечения 5 дней. | ||
| Венотоники и ангиопротекторы | Увеличивают частоту и скорость сокращения лимфатических сосудов, улучшают микроцеркуляцию | Детралекс | По 1 таблетке 2 раза в сутки на протяжении 30 дней. Принимают во время еды. |
Лечение без медикаментов
Рекомендации по правильному использованию эластичных бинтов:
Механизм лечебного действия. Эластичный бинт и компрессионный трикотаж защищает конечность, увеличивает тканевое давление, способствует удалению жидкости из межклеточного пространства в капилляры и уменьшению отека. Удаление шлаков и белковых молекул предотвращает образование фибриновых волокон.
Лимфодренирующий массаж выполняется специалистом. Во время процедуры не должны травмироваться и пережиматься сосуды и лимфатические узлы. После курса массажа необходимо продолжать лечение самостоятельно. Лежа на диване, поднимите ноги и обоприте их об стену. Оставайтесь в таком положении 15 минут. 5-7 минут массируйте ноги от пальцев к колену. Оставшееся время от колена к паху.
После массажа, когда отек уменьшился, ноги мажут троксевазиновой мазью, бинтуют или надевают компрессионный чулок.
Механизм лечебного действия. Улучшается состояние сосудистых стенок. Удаляется лимфа и крупные молекулы токсинов, устраняется застой и отеки. С помощью массажа скорость тока лимфы увеличивается в 6-8 раз.
Упражнения выполняются медленно и плавно. Каждое выполняется по 3-10 раз. Постепенно увеличивают количество повторений.
Механизм лечебного действия. Упражнения заставляют работать мышечную помпу. Сокращения мышц способствуют эвакуации жидкости из тканей обратно в сосуды.
Хирургическое лечение слоновости
Цели операции при слоновости – создание новых путей для оттока лимфы и уменьшение объема пораженного участка.
Лечение слоновости народными средствами
Профилактика слоновости
Особое внимание на профилактику слоновости, необходимо обратить людям, перенесшим тромбофлебит, рожистое воспаление, обширные травмы, ожоги, обморожения, удаление лимфатических узлов.
Слоновая болезнь (элефантиаз, слоновость)
Общие сведения
Слоновой болезнью принято называть отечность и хронический застой лимфы, проявляющийся в виде деформации и стойкого диффузного увеличения размеров любой из частей тела человека, чаще всего – конечностей и мошонки. Элефантиаз обычно сопровождается болезненным разрастанием — гиперплазией кожи и подкожно-жировой клетчатки. Эти изменения фиброзные и необратимые, затрагивают кожные покровы, подкожную клетчатку и фасции.
Патология чаще всего поражает нижние конечности, которые становятся похожими на ноги слона, откуда и происхождение названия болезни. Причины слоновой болезни могут быть различными, начиная с паразитарных агентов, и заканчивая – врожденными пороками лимфатической системы. К ним относится закупорка системы лимфатических капилляров и нарушение циркуляции лимфы.
Патогенез
Слоновость начиняется с незначительной отечности и припухания, которое может то опадать, то снова появляться. В конце концов по прошествии примерно 1-3 лет наблюдается двух-трехкратное утолщение голени и возможно бедра, если поражена нога. Форма ноги несуразная и цилиндрическая, переходит в утолщения, к примеру, углубление голеностопного сустава может быть сглажено.
Стадии развития слоновой болезни
В основе механизма чрезмерного утолщения пораженных частей лежат застойные процессы, затрагивающие лимфатическую систему. Они могут возникать в результате действия таких факторов как:
Образующийся застой лимфы приводит к проникновению её в тканевые щели и дает чрезмерное питание структурам прилегающих тканей, что вызывает гиперплазию в результате разрастания соединительной ткани в подкожной клетчатке. Процесс этот хронический, длится многие годы, поэтому практически не обнаруживается у лиц юношеского возраста.
Внимание! Вухерериоз и другие филяриозы вызваны паразитированием в теле человека очень тонких червей (диаметром не более 0,3 мм, длиной до полуметра), способных блокировать лимфатическую систему. Распространению и разнесению их служат кровососущие насекомые, поэтому крайне важно защищать себя репеллентами, москитными сетками на отдыхе в тропических странах, ведь они могут не только вызывать слоновость, но и проникать в глаза провоцируя слепоту.
Классификация
В зависимости от пораженных частей тела разделяют патологию на элефантиаз голени, ног или мошонки. В более редких случаях может наблюдаться частичное утолщение верхних конечностей, ушных мочек, различных областей лица, губ, женских грудей.
Основываясь на территориальную принадлежность заболевание может называться барбадосской ногой, кохиновой ногой, суринамской розовой ногой и т.д.
Причины слоновости ног
Различают две основные причины слоновости:
Жизненные циклы различных представителей филярий
Элефантиаз, вызванный различными паразитическими круглыми червями (филяриозом), чаще встречается у жителей территорий тропического пояса (Индийский архипелаг, Аравия, западный берег Африки, Центральная Америка), где распространяют и переносят инфекцию москиты. В бывших странах СНГ встречается очень редко.
Симптомы слоновости ног
Помимо гипертрофии и гиперплазии – набухания, изменения формы и увеличения в размерах патологически измененной части тела, у больных могут наблюдаться такие симптомы как:
Больной слоновой болезнью ног
Если заболевание вызвано рожистым воспалением, то в пораженной области резко возвышенного болезненного валика может возникать чувство жжения, покраснения (эритема), повышение температуры, мелкоточечные кровоизлияния, эрозии, трофические язвы, пузырьки, которые могут спадать, образуя бурые корочки.
Рожистое воспаление на ноге
Анализы и диагностика
Чтобы подтвердить диагноз филяриоз изучают клинические данные и сведения эпидемиологического анамнеза, результаты лабораторных и инструментальных методов исследования. Важнейшим фактором становится обнаружение микрофилярий в анализах крови при помощи микроскопии при малом увеличении. Кроме того, могут быть использованы иммунологические методики, но они не дают строго специфичные результаты.
Если природа патологии не паразитарная, то более полную картину может дать УЗИ нижних конечностей, реовазография, лимфография, дуплексное сканирование сосудов, рентгенография и МРТ. Кроме того при обследовании могут проводить общие анализы крови, мочи и волдырную пробу.
Лечение
Для лечения слоновости обычно применяют консервативные методы лечения, которые направлены на устранение воспаления и на улучшение лимфооттока из тканей нижних конечностей или других пораженных частей тела.
На ранних стадиях может быть применено медикаментозное (использованы спазмолитики, диуретики, противовоспалительные, антибиотические, антигистаминные, флеботонические и другие препараты) и профилактическое лечение, устраняющие факторы застоя лимфы, к ним относится:
Инновационным прорывом начала 21 века стало создание принципиально новой и прогрессивной методики лечения с применением авермектинов, Диэтилкарбамазина и Альбендазола, в первую очередь — благодаря полной расшифровке генома паразитов, вызывающих элефантиаз.
Для подбора наиболее оптимальной схемы лечения, выбора препаратов и дозировок следует обратиться к квалифицированному врачу – инфекционисту и флебологу.