можно ли колоть спутник беременным
Беременным разрешили вакцинироваться. Рисков намного меньше, чем от ковида
Беременные могут вакцинироваться от коронавируса, а в некоторых случаях это даже необходимо. Побочные эффекты от прививки не сказываются на беременности и плоде. Антитела матери могут передаться потом и ребенку.
Беременным разрешили вакцинироваться от коронавируса. Минздрав рекомендовал прививать будущих матерей вакциной «Спутник V» в тех случаях, когда ожидаемая польза превышает риск для плода. Ведомство советует делать это тем женщинам, которые находятся в группе риска тяжелого течения ковида с 22-х недель беременности.
В эту группу входят беременные женщины, страдающие ожирением, хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, болезнями почек и печени, написала «Российская газета».
Ведомство также советует прививаться и до беременности из-за высокой вероятности заболеть ковидом. Минздрав отметил, что данных о негативном влиянии вакцины на репродуктивную способность нет, чего нельзя сказать о коронавирусной инфекции.
По данным ведомства, у инфицированных беременных, которые не прошли вакцинацию, чаще случаются преждевременные роды. А у вакцинированных, наоборот, не отметили большого числа выкидышей, задержки роста плода и других осложнений, сообщило РИА «Новости».
Безопасность для беременных
Российских исследований о влиянии вакцины на беременных и на плод пока что нет. Но, по данным оперативного штаба, 100 тысяч женщин привились, когда еще не знали о своей беременности, и ни одна из использованных вакцин не оказала отрицательного воздействия.
Иммунолог Михаил Костинов рассказал «360», что прививаться от коронавируса можно на втором и третьем триместре беременности, а до зачатия можно вакцинироваться за 1,5-2 месяца. По его словам, побочные эффекты от вакцины — например, повышение температуры и гриппозное состояние — никак не влияют на беременность.
Температура, которая возникла на сутки, никак не отразится на беременности, поскольку она возникла не из-за инфекции, а из-за реакции организма на введение вакцины
Медик добавил, что перед вакцинацией женщина должна рассказать о своем состоянии врачу. Если он даст согласие, можно прививаться.
Гинеколог-репродуктолог Мария Милютина добавила, что на момент вакцинации беременная должна хорошо себя чувствовать и быть здоровой. А уже после прививки ей лучше оставаться под наблюдением врача и не уезжать в другой город.
«Она может продолжать принимать прописанные витамины, но я бы предостерегла от приема препаратов и добавок, о которых пишут в интернете», — добавила гинеколог.
Милютина также рассказала, что вакцинный материал может дойти до плаценты, но не преодолеть ее барьер. А вот антитела вполне могут передаться и ребенку. Это подтвердил и Михаил Костинов.
«Антитела как раз и передаются в третьем триместре, и иногда их можно найти больше, чем у мамы», — добавил иммунолог.
Михаил Костин отдельно отметил, что такая же ситуация обстоит и с антителами после прививки от гриппа, которая может защищать и маму, и ребенка в первые месяцы. Среди других ежегодных прививок, которые можно делать беременным, он выделил вакцинацию от дифтерии, коклюша и столбняка.
Ковид и плод
Влияние коронавируса на плод пока что до конца не изучено. По данным оперштаба, инфекция не оказывает негативного воздействия на будущего ребенка. Гинеколог-репродуктолог Мария Милютина тоже сказала, что болезнь в легкой форме не представляет угрозы для развития плода.
Другие же медики считают, что все же есть возможные риски. Председатель «Совета матерей», врач Татьяна Буцкая предупредила, что ковид во втором триместре беременности может привести к замедленному развитию плода. Это может быть связано с дыхательной недостаточностью, поскольку на поздних сроках у женщины живот давит на легкие и уменьшает их объем, написала «Газета.ru».
У акушера-гинеколога клиники «Семейная» Камиля Бахтиярова иное мнение. Медик уверен, что с такими рисками могут столкнуться только те женщины, которые болеют в среднетяжелой и тяжелой форме, причем в период второго или третьего триместра.
Прививка от ковида для беременных: противоречия и ответы на главные вопросы
В последнее время будущих родителей волнует прививка от коронавируса. Жаркие споры и тревожные чувства вокруг вакцинации происходит при текущей беременности у россиянок или планируемой.
5 июля Минздрав обновил рекомендации, в которые внёс ряд новых положений для беременных, а также оказания помощи новорождённым в условиях пандемии.
Прививаться или нет – вот в чем вопрос
По мнению главы гинекологии национального медицинского исследовательского центра акушерства, перинатологии академика В.И. Кулакова Минздрава РФ Лейлы Адамян, женщина может привиться как до планирования беременности за 3 месяца, так и во время неё. По аналогии с другими вакцинами, следует привиться любым из представленных в России медпрепаратом.
«Я уже близка к тому, чтобы буквально уговорить наше министерство, наших ученых и наше общество провести вакцинацию среди тех женщин, которые только готовятся к беременности», рассказала эксперт на международном конгрессе «Оргздрав-2021».
По заверению доктора медицинских наук, иммунитет передастся от матери к малышу, таким образом прививка станет необходимой гарантией от негативных последствий опасного заболевания для двоих.
По данным сайта стопкоранавирус.rf 100 тысяч женщин, находящихся в положении, после прививки не обнаружили вреда для организма.
Так всё-таки можно сделать прививку беременным?
Можно, но в исключительных случаях. Ответ по этому вопросу в методичке звучит однозначно.
Кому именно можно ставить вакцину при беременности?
Применять вакцину при беременности следует в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, заявляется в методичке. За сухой медицинской формулировкой, которая встречается в каждой инструкции к любому лекарству, где мы добровольно соглашаемся на риск.
В новом документе Минздрав конкретизирует: вакцинировать от коронавируса нужно беременных «из группы риска тяжелого течения COVID-19». К ним относятся женщины, которые имеют:
В случае положительного решения о прививке от врача будущим родителям необходимо создать «санитарный щит». Поставить инъекцию необходимо всем членам семьи, чтобы снизить риск заражения.
Почему есть необходимость прививки женщинам, находящихся в положении?
Беременные женщины в большей мере подвержены различным заболеваниям из-за ослабления иммунитета. Физиологические изменения происходят также и в сердечно-лёгочной̆ системе, поэтому от простудных заболеваний никто не застрахован, наряду с общими симптомами недомогания.
Важно отметить, при беременности риск заболеваемости ковидом выше, чем в среднем в популяции. Кроме того, у пациенток, ожидающих детей:
Таким образом, будущим мамам необходимо соблюдать профилактические меры – респираторный этикет, социальную дистанцию. Не забывать и про дезинфекцию. Также следует привиться, если есть медицинские показания.
Воздействие коронавируса на беременность
Самый высокий риск развития болезни представляют будущие мамы, имеющие соматические болезни. В список попадают: астма, заболевания лёгких или заболевания сердечно-сосудистой системы. Также это касается пациентов с гипертензией, онкологическими заболеваниями и сахарным диабетом. По данным национального института здравоохранения США (CDC, 2020), вероятность передачи ковида от матери к плоду во время беременности крайне низка, но после рождения малыш сможет столкнуться с болезнью из контакта с ковид-заражённым.
Насколько безопасна вакцина для беременной и будущего ребенка?
Согласно данным амеркаснского центра CDC, у женщин, сделавших укол от ковида, степень осложнений беременности не отличается от непривитых. В частности, не отмечено большего числа преждевременных родов, выкидышей, задержки роста плода и других акушерских и перинатальных осложнений.
В связи с этим часть международных национальных ассоциаций рекомендует процедуру иммунизации для женщин в положении – однако это относится только к тем, у кого есть риск тяжелого развития болезни. Россия тоже сделал шаг в сторону гармонизации отечественных рекомендаций с мировыми.
На этапе планирования: касается мужчин и женщин
В связи с высокой̆ вероятностью инфицирования SARS-CoV-2 во время беременности рекомендовано проведение вакцинации от COVID-19 мужчинам и женщинам репродуктивного возраста на этапе планирования рождения детей.
«Нет сведений и о том, что вакцины могут снизить овариальный резерв у женщин или вызвать нарушение сперматогенеза у мужчин», говорится в методичке Минздрава.
Но не всё так однозначно.
В какие сроки вакцинироваться?
Вакцинация для женщин при беременности проводится с 22-ой недели. Этот пункт относится только к пациентам, относящимся к группе риска.
Некоторые эксперты советуют ставить инъекцию с вакциной с третьего триместра (7-9 месяцы беременности), когда все органы и системы ребенка полностью сформированы.
Какими препаратами необходимо пройти иммунизацию?
Привиться пока можно только «Спутником V». Препараты «Спутник Лайт», «ЭпиВакКорона» и «КовиВак» не рекомендованы в подобных ситуациях. Более того в инструкции к «Спутник Лайт» беременность является противопоказанием. Необходимо помнить, что вирус в первую очередь действует на сосуды, и у беременных страдает плацента.
Можно ли поставить укол от коронавируса женщинам при грудном вскармливании?
При грудном вскармливании проходить вакцинацию нельзя. Это связано с отсутствием клинических исследований.
Авторы обновляемого обзора по вопросу рисков ковида для беременных на сервисе UpToDate тоже рекомендуют прививаться. Эксперты американских Центров (CDC) рекомендуют обсудить этот вопрос с доктором, который поможет оценить степень тяжести заболевания и персональный риск для каждого пациента. Специалисты ВОЗ не включают беременность в список общих противопоказаний, при этом указывают на то что, что для разных препаратов могут существовать ограничения.
В настоящее время имеется недостаточное количество исследований, благодаря которым бы учёные единогласно пришли к выводу о влиянии коронавируса на беременных и детей грудного возраста. Не существует конкретных рекомендаций для беременных относительно диагностики и лечения COVID-19, каждый случай индивидуален и решение остаётся за пациентом.
12 июля Муксун.fm сообщал, что о том какие осложнения после прививки от COVID-19 смогут получить жители Югры. В списке противопоказаний пациенты, страдающие хроническими заболеваниями, в частности сахарным диабетом и аллергией. В начале июля по всей России запустили расширенную диспансеризацию. Услугу по снижению негативного влияния после перенесения ковида смогут пройти жители ХМАО.
«Я против вакцинации беременных»: Гинеколог прокомментировала изменения в инструкции к «Спутнику V»
По мнению врача, для прививания будущих матерей ещё не собрано достаточно достоверной информации.
В России официально разрешили вводить вакцину «Спутник V» беременным женщинам. Об этом заявил министр здравоохранения страны Михаил Мурашко.
— С учётом положительных результатов доклинических исследований безопасности вакцины, а также накопленных данных по эффективности и безопасности в клинических исследованиях и пострегистрационном периоде экспертным сообществом принято решение о снятии противопоказаний для применения вакцины «Гам-ковид-вак» у беременных. Таким образом, открыта возможность вакцинации беременных с высоким риском тяжёлого течения коронавирусной инфекции, — сообщил он во время своего доклада премьер-министру Михаилу Мишустину.
Соответствующие изменения появились в инструкции к препарату. До сих пор там было указано, что беременность является противопоказанием к вакцинации. Сейчас же написано следующее:
В документе также написано, что опыт клинического применения препарата «Гам-ковид-вак» при беременности отсутствует.
Лайф попытался выяснить мнение врачей, однако практически все они отказались комментировать эту тему. Развёрнутый ответ удалось получить лишь от акушера-гинеколога Центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени Кулакова Юлии Кубицкой:
— Я против вообще вакцинации беременных женщин, потому что никто не знает, как это отразится на ребёнке. Мы не знаем, на ком были исследования, какие группы, где доказательная база. Где доказательная база тех беременных, которые прошли эту вакцинацию, успешно родили здоровых детей? Этого просто нет, это невозможно, — заявила она.
Врач не исключила, что может оказаться оправданным прививание от ковида беременных из определённых групп риска, но однозначно утверждать это, по её мнению, нельзя. Кроме того, гинеколог в целом одобрительно отозвалась обо всех трёх отечественных вакцинах от коронавируса.
— Я не знаю, какая лучше будет для беременных. Думаю, нужно провести маленькую группу исследований. И (включить в неё. — Прим. Лайфа) женщин, которые действительно подвержены риску и сопутствующим заболеваниям, может быть, возрастных женщин. Женщин, отягощённых тяжёлыми заболеваниями, — предположила врач.
При этом гинеколог подчеркнула, что в любом случае считает неверным прививание беременных, у которых в целом нет проблем со здоровьем.
В то же время акушер-гинеколог Камиль Бахтияров, который в целом отказался высказаться по этому вопросу, упомянул в разговоре, что коронавирус у его беременных пациенток проходит совсем не легко.
— Очень тяжело. И для плода это рискованно, я думаю. Вообще, все состояния, сопровождающиеся гипертермией и дыхательной недостаточностью, рискованны для плода. Для матери рискованны, а для плода тем более. Естественно, на позднем сроке женщине ещё сложнее дышать, а на раннем сроке очень часто при гипертермии случаются выкидыши, — отметил врач.
Что нужно знать молодым мамам о вакцинации против COVID-19
Почти 100 тыс. женщин, живущих на планете, сейчас ждут ребенка, а более 40 тыс. малышей сегодня появились на свет. Все это в мире, где уже 1,5 года продолжается пандемия COVID-19. А ведь если заболеет будущая мама, под угрозой может оказаться не только ее жизнь, но и нормальное развитие плода.
К счастью, за прошедшие долгие месяцы врачи и ученые собрали достаточно информации, чтобы, с одной стороны, предостеречь женщин, а с другой — надежно успокоить. И новые данные по этому щепетильному вопросу появляются буквально каждый день.
Прививаться или нет – вот в чем вопрос
Руководитель отделения оперативной гинекологии Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В. И. Кулакова Минздрава России Лейла Адамян отвечает на него однозначно: «Да».
«Я уже близка к тому, чтобы буквально уговорить наше министерство, наших ученых и наше общество провести вакцинацию среди тех женщин, которые только готовятся к беременности. Если она собирается иметь ребенка через два, через три месяца, наряду со всеми остальными вакцинами вполне можно позволить себе и вакцинацию от коронавирусной инфекции. В нашем случае «Спутник V» или другая вакцина — не имеет значения», — заявила эксперт на IX Международном конгрессе «Оргздрав-2021», который проходил с 25 по 27 мая в Москве.
Уже доказано, что иммунитет передается и ребенку, так что вакцинация становится страховкой не только для матери, но и для малыша, сказала Адамян.
При этом вакцинироваться от COVID-19 можно как до беременности, так и во время нее. Наблюдения за 100 тыс. женщин, которые привились, когда еще не знали, что беременны, показали, что ни одна из использованных прививок не оказала отрицательного воздействия.
«Вакцинация 150 лет спасала мир от самых тяжелых болезней. И сейчас вот эта чума XXI века должна быть тоже предотвращена с помощью этого», — уверена Адамян.
Опасен ли COVID-19 для детей в утробе матери
Будущие мамы могут вздохнуть с облегчением: у коронавируса нового типа не найдены так называемые механизмы вертикальной передачи. Если беременная женщина заболевает, он не поражает не только плод, но даже плаценту.
«Мы проанализировали более 2000 историй болезней, среди которых только в одном случае была заподозрена вертикальная передача. Первое исследование было сомнительным: было вполне вероятно, что во время родов могла быть контаминация. Дополнительных подтверждений у этого же малыша не обнаружено», — рассказала Адамян.
Речь идет об исследовании, которое провели в московской 15-й городской больнице имени. Н. Ф. Филатова. В статистику попали 1646 матерей, у которых не было коронавируса, и 891 – с COVID-19 на момент родов.
Новорожденным в больнице делали тесты ПЦР сразу после рождения, на 3-й и 10-й день. И ни у одного из них не было выявлено коронавирусной инфекции.
Более того, даже если перед родами мать перенесла тяжелую коронавирусную инфекцию или инфекцию средней тяжести, дети рождались здоровыми. Свидетельств того, что COVID-19 вызывает пороки развития плода, нет.
Вакцинация и грудное вскармливание
Изначально врачи запрещали матерям, больным коронавирусом, кормить малышей грудным молоком. Однако, поскольку опасения о передаче вируса от матери к ребенку не подтверждаются, со временем отношение стало более лояльным.
«Мы были чрезмерно осторожны и не разрешали проводить грудное вскармливание. Сейчас мы хотим сказать: в связи с тем, что вирус не обнаруживается в грудном молоке, отношение к этому более лояльно. Но, к сожалению, мы не можем обеспечить санэпидрежим, поэтому, конечно, переживаем», — поделилась Адамян.
Поэтому, хоть грудное вскармливание и допустимо, мамам все же рекомендуют соблюдать меры предосторожности.
Зачем же тогда прививаться?
«С окончанием лечения самой коронавирусной инфекции не заканчиваются проблемы. Она страшна и своими последствиями. Мы имеем потрясающие данные, что и состояние нервной системы, психическое состояние заслуживает того, чтобы всеми путями избежать коронавирусной инфекции», — говорит эксперт.
Хотя COVID-19 не угрожает ребенку напрямую, это не значит, что он вовсе не опасен для него и для матери. Статистика неутешительна: по данным все того же исследования, проведенного в больнице имени Филатова, риск преждевременных родов у беременных, заболевших коронавирусом, повышается в 1,5 раза. Из более 2000 матерей, чьи роды вошли в статистику, у тех, кого ковид обошел стороной, дети родились недоношенными в 1,1% случаев. У рожениц с коронавирусом — в 8,4% случаев. Показатель пренатальной смерти у пациентов с коронавирусной инфекцией был на порядок выше у женщин, больных коронавирусом.
«Дети недоношенные, с меньшей массой тела. И не потому, что они болеют коронавирусной инфекцией! А потому, что состояние организма таково, что дыхательная недостаточность, системная воспалительная реакция, тромбоз и многие другие моменты действительно влияют на плод», — пояснила Адамян.
Частота оперативных родоразрешений, кесаревых сечений во время пандемии в больнице выросла с 30 до 40,7%.
«Причем показания к кесареву сечению не были акушерскими. А была необходимость спасения женщин или детей. То есть дыхательная недостаточность и многие другие моменты, которые были связаны с оказанием экстренной помощи», — рассказалаэксперт.
Так что, несмотря на позитивные результаты исследований влияния коронавируса на внутриутробное развитие, беременность считается одним из показаний к вакцинации. Ведь беременность сама по себе — фактор риска осложнений при COVID-19. А беременным, у которых имеются сопутствующие заболевания, стоит быть осторожными вдвойне.
Особенно серьезно о вакцинации стоит задуматься тем, у кого есть нарушения обмена веществ, сахарный диабет, артериальная гипертония или дыхательные нарушения. Именно эти пациенты составляют особую группу риска осложнений.
Беременных разрешили прививать «Спутником». Но только в исключительных случаях
Лента новостей
Все новости »
Речь идет о женщинах из групп высокого риска, например больных сахарным диабетом. Во время вакцинации уже были случаи, когда прививали беременных, — женщины на тот момент еще сами не знали о беременности. Осложнений обнаружено не было
Инструкцию к вакцине «Спутник V» обновили. Теперь там указано, что делать прививку при беременности стоит только в тех случаях, когда «ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода».
В новой инструкции отмечается, что пока нет опыта клинического применения «Спутника» при беременности. Но в ходе изучения препарата на животных отрицательного влияния на развитие плода не было выявлено. Впрочем, все же нельзя исключать риски.
При этом ранее глава Минздрава Михаил Мурашко объявил о допуске «Спутника V» к вакцинации беременных с 25 июня.
О том, в каких случаях прививку беременным делать разрешено, согласно новой инструкции, говорит врач-иммунолог Владимир Болибок.
Владимир Болибок врач-иммунолог «Это внесение изменений означает, что вакцина допущена к применению у беременных женщин из групп высокого риска. Что значит группа высокого риска? Прежде всего это беременные с сахарным диабетом, как изначально с сахарным диабетом, так и гестационным сахарным диабетом. Не секрет, что часто во время самой беременности диабет проявляется. Вторая группа — это беременные с избыточным весом, как до беременности, так и резко набирающие вес во время беременности. Второе соображение — это то, что по итогам прошедшего 2020 года мы увидели, что, к сожалению, беременные заражаются, беременные болеют коронавирусной инфекцией, беременные погибают от коронавирусной инфекции. И впервые за долгие годы у нас в целом по РФ несколько увеличилась материнская смертность. Министр принял, видимо, на себя такую ответственность и решил, что, исходя из соображения польза/риск, лучше беременных, особенно из групп риска, привить, потому что в случае, если она заболеет коронавирусной инфекцией, она либо сама погибнет, либо она может выздороветь, но будет нанесен тяжелый ущерб плоду. У нас были случаи, когда женщи ны приходили на вакцинацию, не зная о том, что беременны, где-то на начальных сроках. Они получили обе дозы вакцины и потом совершенно спокойно рожали детей, дети рождались нормальные. Сами женщины не болели коронавирусной инфекцией, несмотря на пандемию».
Также разработчики «Спутника» ранее сообщали, что в ходе клинического исследования препарата забеременела 21 женщина и нежелательных реакций на действие препарата обнаружено не было.
Что же касается других вакцин, то отдельное исследование на беременных начали Pfizer и BioNTech. Оно показало, что антитела выработались у всех участвовавших в испытаниях женщин и их детей. Каких-либо нежелательных побочных явлений пока не обнаружено.
И, вероятно, то же самое будет и со «Спутником», и все действующие сейчас ограничения в итоге отменят, полагает заслуженный врач РФ, ведущий научный редактор портала Vrachu.ru Михаил Каган.
Михаил Каган заслуженный врач РФ, ведущий научный редактор портала Vrachu.ru «Последствия более серьезные от того, если женщина во время беременности заболеет, чем от вакцины. Не совсем ясен, видимо, такой момент: не может ли сам вакцинный штамм попасть к новорожденному? А ведь среди детей пока не проводились клинические испытания, доказывающие безопасность. Скорее всего, он безопасен все-таки для людей любого возраста. В целом вакцинный штамм локализуется в месте инъекции, обычно в плече, изредка, особенно если не соблюдаются ограничения по физической активности, он может вымыться из мышцы и попасть в кровоток и ребенку. Насколько он безвреден в этом плане? Скорее всего, безвреден, но понятно, что есть какие-то неясности, поэтому делаются оговорки. С моей точки зрения, все-таки прививать беременных надо. Лучше, конечно, женщинам привиться до того, как они забеременели, вот это надо учитывать. По идее, в период пандемии надо беременность планировать. В плане кормящих женщин, может быть, есть некоторый риск, что может попасть вакцинный штамм, содержащий медицинский аденовирус. Но я не думаю, что он представляет какую-то серьезную опасность в небольших количествах для новорожденного ребенка. Просто это не исследовано пока, так как потенциально это возможно, видимо, пока оговаривают такие ограничения. Но мне кажется, что это просто временная мера, в конце концов разрешат».
Что же касается периода грудного вскармливания, то в новой инструкции это является, по сути, прямым противопоказанием. Кормящие матери должны избегать прививки от коронавируса «Спутник V», так как отсутствие соответствующих клинических данных не позволяет исключить риск для новорожденных и младенцев, указано в документе.