Спондилез шейного отдела что это такое как лечить
Лечение спондилеза шейного отдела позвоночника
Часто при спондилезе встречаются, связанные с этим состоянием, дегенеративные изменения в фасеточных суставах, гипертрофия желтой связки и окостенение задней продольной связки. Все это может способствовать поражению чувствительных к боли структур (например, нервов, спинного мозга), что создает различные клинические синдромы. Спондилотические изменения часто наблюдаются у людей старшей возрастной группы. Тем не менее, только у небольшого процента пациентов с рентгенографическими признаками цервикального спондилеза отмечается симптоматика.
Хирургическое лечение рекомендуется при шейной радикулопатии с наличием стойкой симптоматики и отсутствием эффекта от консервативного лечения.
Показания для хирургического лечения цервикальной спондилогенной миелопатии несколько противоречивы, но большинство клиницистов рекомендуют оперативную терапию при наличии умеренной и тяжелой миелопатии.
Эпидемиология
Цервикальная спондилогенная миелопатия является наиболее распространенной причиной нетравматического спастического парапареза и квадрипареза. Почти у 23,6% пациентов с нетравматическими миелопатическими симптомами, отмечалась цервикальная спондилогенная миелопатия.
Цервикальный спондилез чаще встречается у мужчин.
Результаты исследований с помощью рентгенографический данных показали, что спондилезные изменения наиболее распространены у лиц старше 40 лет. В конце концов, более 70% мужчин и женщин страдают в зрелом возрасте спондилезом, но радиографические изменения более выражены у мужчин, чем у женщин.
Причины шейного спондилеза
Кости и хрящевые ткани в шее склонны к износу, что может привести к развитию шейного спондилеза. Наиболее вероятные причины развития состояния:
Эти разрастания костей являются результатом того, что организм в ответ на увеличение нагрузок пытается увеличить количество костной ткани для того, чтобы усилить позвоночник. Однако дополнительные костные образования могут оказывать давление на нервные структуры с формированием болевых проявлений.
В межпозвонковых дисках могут образоваться трещины, что позволяет амортизирующему материалу диска вытекать. Выбухающие диски могут оказывать компрессионное воздействие на корешки или спинной мозг с развитием определенной неврологической симптоматике (боли, нарушения чувствительности, мышечная слабость).
Если у пациента были повреждения шеи, например, хлыстовая травма во время ДТП – это ускоряет дегенеративные процессы.
Плотные связки, которые соединяют позвоночные кости друг с другом, могут с течением времени стать еще более жесткими, что влияет на мобильность двигательных сегментов шеи.
Некоторые профессии или хобби связаны с повторяющимися движениями или подъемами тяжестей.
Факторы риска
Другие факторы риска:
Симптомы шейного спондилеза
У большинства людей с наличием спондилеза шейного отдела позвоночника могут не отмечаться значительные симптомы. Если же появляются симптомы, то они могут быть вариабельны (легкие или тяжелые), острые и хронические.
Распространенным симптомом является боль вокруг лопатки. Некоторые жалуются на боль по ходу руки и пальцев. Боль может усиливаться:
Другим распространенным симптомом является мышечная слабость. Слабость мышц затрудняет подъем рук или захватывание предметов.
Другие распространенные симптомы включают:
Симптомы, которые встречаются реже, часто включают нарушения координации движений и потерю контроля функций мочевого пузыря или кишечника. Такая симптоматика требует экстренной медицинской помощи.
Когда нужно обратиться к врачу?
Если у человека внезапно появилось онемение или покалывание в плече, руках или ногах, или если пациент потерял контроль функции кишечника или мочевого пузыря, то необходимо обратиться за медицинской помощью как можно скорее!
Диагностика
Физический осмотр
Вначале врач выясняет наличие симптомов, их интенсивность, локализацию, историю заболевания. Затем проводится неврологическое обследование, которое включает изучение рефлексов, тестирование мышечной силы, определение сенсорного дефицита и диапазона движения в шее. Врач может провести анализ ходьбы для того, чтобы определить, насколько поврежден спинной мозг.
Если врач подозревает шейный спондилез, то для верификации диагноза он назначает визуализационные тесты и нейрофизиологические исследования.
Методы визуализации
Лечение спондилеза шейного отдела позвоночника
Методы лечения спондилеза шейного отдела позвоночника включают иммобилизацию шеи, фармакологическое лечение, модификации образа жизни и физические модальности (например, тракцию, манипуляции, упражнения).
•Иммобилизация шеи (с помощью мягкого воротника или жесткого ортеза) часто используется в качестве неоперативного метода лечения боли в области шеи и / или субокципитальных болевых синдромов, вызванных спондилезом и цервикальной радикулопатией.
По мере улучшения симптомов воротник необходимо носить только во время напряженной работы. В конце концов, можно прекратить ношение воротника.
Более жесткие ортезы и устройства могут лучше ограничивать движение шейного отдела позвоночника, но они могут уменьшить мышечный тонус и вызывать скованность шеи. Использование ежедневной программы упражнений для шеи позволяет ограничить потерю мышечного тонуса.
Фармакологическое лечение включает в себя несколько вариантов.
•Модификации образа жизни (например, обучение механике тела, методы релаксации, осознание позы, эргономика и / или изменения на рабочем месте) могут облегчить симптомы.
Физические терапия относятся к числу самых старых методов лечения заболеваний позвоночника.
• Тракционная терапия. Механическое растяжение шеи с помощью специализированного оборудования позволяет увеличить расстояние между позвонками, уменьшить компрессию корешков и улучшить циркуляцию в эпидуральном пространстве.
•Мануальная терапия. Манипуляции, которые используются врачами мануальными терапевтами и остеопатами, были описаны еще 4000 лет назад. Этот метод остается популярным методом лечения болей в спине.
Методы варьируются и включают в себя низкоскоростные манипуляции с большой амплитудой; высокоскоростные манипуляции с малой амплитудой (например, толчки или импульсная манипуляция) и маневры.
Противопоказаниями для проведения мануальной терапии являются: переломы позвонков, дислокации, инфекции, злокачественные опухоли, спондилолистез, миелопатия, различные ревматологические и соединительно-тканевые расстройства и наличие объективных признаков компрессии нервного корешка.
Другие часто используемые методы лечения включают тепло, холод, иглоукалывание, массаж, инъекции в триггерные точки, чрескожную электрическую нервную стимуляцию и низкоинтенсивный холодный лазер. Большинство пассивных модальностей, используемых для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника, выполняются физиотерапевтами и врачами ЛФК и наиболее эффективны в комбинации с другими методами лечения.
Если имеется тяжелая симптоматика, которая резистентна к проводимым консервативным методам лечения, то может потребоваться операция. Хирургические процедуры включают удаление костных шипов (остеофитов), части костей позвонков или грыжи диска для того, чтобы ликвидировать механическое воздействие этих образований на нервные структуры.
Что такое деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника и как его лечить
Общие сведения о заболевании
Такое заболевание представляет собой деградацию костной и хрящевой ткани в позвоночнике. В процессе развития спондилеза появляются остеофиты – костные образования в форме шипов или бугров на поверхности позвонков, а также так называемые «юбки» на каждом позвонке. Вследствие этого происходит сращивание позвонков и обездвиживание позвоночного столба.
Человек со временем занимает болезненную позу, осанка нарушается, любое движение причиняет сильные боли, а позвоночник окостеневает настолько, что больной не может изменить его положение. Все из-за того, что деформирующий спондилез в шейном отделе позвоночника провоцирует ущемление нервов.
Причины появления заболевания
Самая главная причина появления спондилеза – проблемы с обменом веществ. Кроме того, отрицательно скажутся на позвоночнике регулярные перенагрузки, следствием которых становится постоянное возникновение микротравм. Очень часто такой недуг появляется у сильной половины человечества, занимающейся физическим трудом.
В основном страдают от заболевания люди в возрасте от 50 до 55 лет, однако достаточно часто встречаются исключения, когда подобные изменения обнаруживают и в юном возрасте. В частности, причиной спондилеза может быть подростковое искривление позвоночного столба. Если вы находитесь в группе риска, куда проще быть внимательнее к своему позвоночнику и обращаться к доктору при наличии жалоб.
Регулярные статические нагрузки на шею
Фактором, который провоцирует деформирующий спондилез шейного отдела, является постоянное перенапряжение шеи. Такое часто случается, когда приходится напряженно всматриваться в монитор и пр.
Частые динамические чрезмерные нагрузки
Физическое перенапряжение, которое испытывают спортсмены или люди, занимающиеся тяжелым трудом, с легкостью станет причиной возникновения спондилеза. Необходимо быть внимательным к своему здоровью и не упускать «тревожные звоночки».
Разнообразные патологические процессы
Любые заболевания, несвоевременно или неграмотно вылеченные и перешедшие в хроническое состояние, способны провоцировать развитие деформирующего спондилеза шейного отдела, а также ряда других недугов. Не откладывайте визит к доктору, если неважно себя чувствуете уже долгое время.
Травмы шеи
Вследствие травм костные ткани могут неправильно срастаться, из-за чего на поверхности поврежденных позвонков будут образовываться остеофиты. Даже в единственном числе такой «шип» способен доставлять массу дискомфорта, а множественные разрастания становятся причиной постоянных жалоб.
Характерные признаки шейного спондилеза
О развитии деф. спондилеза в шейном отделе сообщают некоторые его проявления. Как правило, симптоматика появляется только на более поздних стадиях, в то время как вначале человек даже не догадывается о том, что он болен. Нужно знать, на что обращать внимание, чтобы не запустить процесс.
Болезненные ощущения
Если болит спина, далеко не всегда причина в том, что вы переутомились и нужно отдохнуть. При спондилезе боли могут отдавать в плечи, а также распространяться на верхние конечности. Чем сильнее прогрессирует заболевание, тем сильнее будет болеть шея. Часто болевой синдром распространяется и на затылочную часть головы.
Ограниченная подвижность
Деформирующий спондилез в шейном отделе приводит к тому, что не получается полноценно повернуть голову, а движения могут сопровождаться хрустом.
Общие ухудшения самочувствия
Человек отмечает упадок сил, выполнение повседневных задач становится более утомительным. Из-за постоянного дискомфорта появляется раздражительность. Усиление болей по ночам может приводить к бессоннице и нарушению нормального отдыха.
Диагностирование и возможные осложнения
Прежде чем назначать лечение деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника, нужно поставить диагноз. Он может ставиться на основании:
Методы лечения
Лечение деформирующего спондилеза шейного отдела должно быть комплексным. Доктор назначит вам:
Профилактические рекомендации
Чтобы не возникли симптомы деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника, ведите здоровый образ жизни. Дозируйте нагрузки на позвоночник, давайте организму восстановиться, а при сидячей работе запишитесь в спортивный зал, на танцы или в бассейн.
Спондилез
Спондилез – хроническое заболевание позвоночника, при котором наблюдается сильное истончение и изнашивание межпозвонкового диска, что приводит к образованию на поверхностях тел позвонков костных выростов, называемых остеофитами. В запущенных случаях они настолько разрастаются, что начинают соприкасаться между собой и сращиваться. Результатом подобных процессов становится сращение двух и более позвонков в единый конгломерат, что приводит к их полному обездвиживанию.
Ранее спондилез расценивали в качестве возрастного заболевания. В основном он диагностировался у пожилых людей старше 65 лет. Но сегодня болезнь встречается как у лиц старшей возрастной группы, так и у совсем молодых людей. Уже в 45 лет 20–35% людей имеют это заболевание, а в последнее время оно обнаруживается даже у 25-летних.
Чаще всего спондилез диагностируется у мужчин.
Причины и особенности развития спондилеза
Патология является прямым следствием дистрофических изменений в межпозвоночных дисках, т. е. остеохондроза. Повышает риск его развития сколиоз, патологический кифоз или лордоз, а также наличие некоторых системных заболеваний. Таким образом, спондилез можно отчасти назвать завершающим этапом прогрессирования остеохондроза. Поэтому он наиболее характерен для людей, ведущих малоподвижный образ жизни, в частности, работников офисов, водителей.
Под действием различных факторов в межпозвоночных дисках начинают протекать биохимические изменения, которые постепенно приводят к уменьшению процентного содержания в них воды и протеогликанов. Следствием подобных процессов становится разрушение волокон коллагена, образующих фиброзную оболочку, и существенное снижение амортизационных способностей диска.
Параллельно с этим снижается тонус, эластичность связок и повышается их хрупкость. В результате давление позвонков на диск возрастает, причем особенно сильно, если присутствуют сопутствующие патологии позвоночника, и он начинает сплющиваться. При этом неминуемо страдают спинномозговые корешки, которые сдавливаются окружающими тканями. Это приводит к развитию и постоянному прогрессированию неврологической симптоматики.
Поскольку нагрузка на тела позвонков возрастает, а амортизация снижается, они начинают разрастаться. Так организм пытается компенсировать возникшие изменения и оставшийся межпозвоночный диск. Таким образом начинается процесс формирования остеофитов. Они могут иметь самые разные формы, а иногда и огибать межпозвоночный диск, беря его в кольцо.
Если вовремя не вмешаться в процесс остеофиты соседних позвонков срастутся между собой и сформируют мощную костную скобу. В результате позвонки прочно соединяться, что полностью исключит возможность движения в пораженном позвоночно-двигательном сегменте, а также приведет к:
Спондилез может поражать абсолютно любой отдел позвоночника: шейный, грудной, поясничный и пояснично-крестцовый. Чаще всего встречается спондилез шейного и поясничного отделов позвоночника в виду их высокой подвижности.
Симптомы и диагностика спондилеза
Основными проявлениями заболевания являются боли в шее, груди или пояснице, а также снижение гибкости позвоночника в пораженном отделе. Болевой синдром является прямым следствием раздражения нервных корешков остеофитами и дегенерации межпозвоночного диска.
В течение заболевания выделяют 3 стадии:
Таким образом, спондилез на разных этапах развития может давать о себе знать:
Поскольку при спондилезе затрагиваются нервы, поражение позвонков грудного отдела может приводить к возникновению характерных для стенокардии или сердечного приступа болей.
Для опытного невролога или вертебролога обнаружить спондилез не составляет труда, даже учитывая тот факт, что его симптомы аналогичны характерной для различных заболеваний внутренних органов клинической картине. Но для точного подтверждения диагноза и выбора правильной тактики лечения пациента обязательно направляют на:
На основании данных полученных исследований врач может оценить степень тяжести поражения и разработать адекватную стратегию лечения.
Лечение спондилеза
Для борьбы с заболеванием может использоваться как консервативная терапия, так и хирургия. Операция является крайним средством, которое применяется только при наличии строгих показаний. Поэтому изначально больным чаще всего назначается консервативное лечение. Оно наиболее эффективно при 1-й стадии спондилеза, но поскольку на этом этапе симптомы заболевания выражены еще незначительно, обнаруживается оно редко.
Консервативная терапия разрабатывается для каждого больного индивидуально с учетом уровня поражения, количества вовлеченных в патологический процесс позвонков, наличия сопутствующих заболеваний, возраста и ряда других факторов. Поэтому правильно составить тактику лечения и принять во внимание все нюансы может только высококвалифицированный специалист. Как правило, консервативная терапия спондилеза включает:
Но такое лечение не способно привести к полному выздоровлению, поскольку уже образовавшиеся костные выступы можно устранить только хирургическим путем. Но консервативная терапия спондилеза дает возможность существенно улучшить состояние больного, остановить прогрессирование патологии и предотвратить развитие осложнений.
Медикаментозное лечение при спондилезе
Лечение спондилеза очень сходно с терапией остеохондроза, поскольку именно это заболевание лежит у истоков образования остеофитов. Поэтому терапия направлена не только на устранение симптомов патологии, но и на улучшение обменных процессов в структурах позвоночника.
Таким образом, больным назначаются лекарственные средства определенных групп, помогающие затормозить прогрессирование дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках и улучшить качество передачи биоэлектрических импульсов по нервным волокнам. Это:
Все препараты при спондилезе подбираются исключительно врачом, который владеет полными данными о состоянии здоровья пациента. Поэтому нередко для уменьшения побочного влияния отдельных средств больным назначается прикрытие другими, например, ингибиторами протонной помпы.
Не стоит самостоятельно назначать себе лекарства. Это может отрицательно сказаться на общем состоянии и вызвать серьезные нарушения в работе внутренних органов.
При очень сильных болях, не купируемых другими средствами, пациентам могут назначаться паравертебральные блокады. Процедура представляет собой инъекции анестетиков и кортикостероидов в область позвоночника в строго определенные точки. Она проводится исключительно в условиях медучреждения специально обученным медперсоналом, поскольку нарушение техники паравертебральных блокад или выполнение в нестерильных условиях чревато развитием тяжелых осложнений.
Процедура позволяет практически мгновенно устранить даже очень мощные боли, а вводимые кортикостероиды оказывают выраженное противовоспалительное действие. После нее пациент может практически сразу же вернуться к выполнению повседневных обязанностей. Но блокаду стоит расценивать исключительно в качестве средства экстренной помощи. Ее допускается делать не более 4 раз в год за некоторым исключением, когда паравертебральные инъекции назначаются курсами.
ЛФК при спондилезе
Лечебная физкультура является одним из основных направление консервативного лечения спондилеза. Занятия проводятся ежедневно, но все упражнения подбираются строго индивидуально специалистом. При этом учитываются не только особенности течения заболевания, но и уровень физического развития больного, его вес, род профессиональной деятельности, а также наличие других нарушений в работе опорно-двигательного аппарата.
Изначально лечебной гимнастикой больным рекомендуется заниматься под контролем врача. Он поможет освоить правильную методику выполнения каждого упражнения, подобрать оптимальную продолжительность и кратность занятий. Только после этого пациентам разрешают продолжить занятия дома и объясняют, как правильно увеличивать нагрузку для достижения оптимального результата.
Благодаря ЛФК при спондилезе удается:
ЛФК – не кратковременная мера. При спондилезе гимнастикой стоит заниматься ежедневно вплоть до конца жизни. Это позволит остановить прогрессирование заболевания и существенно снизить интенсивность болевых ощущений. Но даже если удалось добиться полной нормализации состояния, нельзя прекращать ежедневные занятия. В противном случае рецидива патологии не избежать.
Дополнительно пациентам может рекомендоваться плавание.
Физиотерапия
Пациентам со спондилезом обязательно назначается физиотерапевтическое лечение. Это в сочетании с другими методами консервативной терапии позволяет добиться существенного улучшения состояния больного и стойкой ремиссии заболевания. Физиотерапия при спондилезе дает возможность:
В этих целях пациентам назначаются курсы физиотерапевтических процедур, вид которых, а также кратность и длительность проведения выбирается индивидуально. В среднем для достижения положительной динамики и сохранения достигнутого результата требуется от 10 до 15 сеансов.
Как правило, пациентам со спондилезом показано проведение:
Мануальная терапия
Вне периода обострения заболевания рекомендовано проведение сеансов мануальной терапии. Простой лечебный массаж при спондилезе не эффективен, поскольку подразумевает проработку только мышц спины. Мануальная терапия позволяет также оказать положительное влияния не состояние позвоночника и положение позвонков относительно центральной оси.
Поэтому она используется для:
Операция при спондилезе
Хирургическое вмешательство рекомендуется при неэффективности консервативного лечения и отсутствии улучшений в состоянии больного. Кроме того, в срочном порядке операция при спондилезе показана при:
В таких ситуациях в зависимости от первопричины развития спондилеза могут проводиться декомпрессионные и/или стабилизирующие операции разного рода:
Микродискэктомия
Микродискэктомия – наиболее часто проводимая при спондилезе операция, в ходе которой микрохирургическим путем удаляется истонченный межпозвоночный диск. Она предполагает выполнение минимального по длине разреза для обеспечения доступа к позвоночнику. Его величина не превышает 3 см. Это позволяет существенно минимизировать операционную травму, сократить до минимума риск развития послеоперационных осложнений и существенно облегчить и уменьшить продолжительность реабилитации.
Суть операции заключается в следующем:
Микродискэктомия занимает 45–60 минут. Срок госпитализации составляет 7 суток, после чего пациент выписывается из стационара. При этом он обязательно получает перечень рекомендаций по тому, как следует вести себя в период реабилитации, какие лекарства принимать и какие физиопроцедуры следует проходить.
От правильности проведения восстановительного периода во многом зависит результат операции. Поэтому рекомендуется не пренебрегать врачебными рекомендациями и проходить реабилитацию под контролем специалиста-реабилитолога.
Ламинэктомия
Ламинэктомия – операция, предназначенная для устранения компрессии спинного мозга и нервных корешков, спровоцированной различными заболеваниями. Устранение повышенного давления осуществляется за счет резекции дужек позвонков, остистых отростков и межпозвоночных дисков. Благодаря этому они перестают сдавливать спинной мозг и отходящие от него нервные корешки, что приводит к нормализации передачи биоэлектрических импульсов и устранению неврологической симптоматики, включая боли, нарушения чувствительности, паралича.
В зависимости от тяжести ситуации при ламинэктомии может удаляться часть или весь оказывающий компрессионное воздействие элемент. Это создает дополнительное пространство для спинномозговых образований, что обеспечивает получение достаточного декомпрессионного эффекта. Часто для сохранения нормальной подвижности позвоночника и физических возможностей пациента после ламинэктомии проводится установка специальных стабилизирующих систем.
Нередко эту операцию сочетают с другими хирургическими вмешательствами на позвоночнике, в частности исправлением его деформаций. Но ламинэктомия является высоко травматичной операцией, поскольку она предполагает иссечение важных структурных элементов позвоночника.
Существует несколько видов ламинэктомии. Конкретный выбирается в зависимости от причин развития спондилеза:
Проведение ламинэктомии предполагает выполнение разреза мягких тканей и скелетирование позвонков пораженных сегментов под общим наркозом. Хирург обнажает подлежащие резекции структуры: дуги, остистые отростки, фасетки.
Наиболее сложный и трудоемкий процесс – склелетирование позвонков шейного отдела позвоночника, так как верхушки их дуг раздвоены и глубоко погружены в мышцы.
При ламинэктомии фасции нередко травмируются, что усложняет течение восстановительного периода. Сделанный разрез расширяют ретрактором. Обнаженные структуры позвоночника перекусывают специальными щипцами и удаляют из тела пациента. В каждом случае индивидуально определяется то, какие фрагменты подлежат удалению с целью устранение спондилеза. В части случаев достаточно удалить только остеофиты и установить между телами позвонков эндопротез, в других же ситуациях, особенно при очень запущенном спондилезе приходится прибегать к тотальной ламинэктомии.
Эндопротезирование
Поскольку при спондилезе межпозвоночные диски обычно настолько разрушены, что они полностью теряют способность выполнять свои функции, часто проводится их полное удаление. Но это требует внедрения имплантата для закрытия образовавшегося дефекта. С этой целью предпочтительнее всего использовать эндопротезы, которые помогают стабилизировать прооперированный позвоночно-двигательный сегмент, сохранить подвижность и амортизацию в пределах естественных значений. Сегодня они являются лучшей альтернативой спондилодезу, т. е. полному сращению позвонков.
Современные протезы полностью берут на себя функции удаленного диска. Огромным их преимуществом является устранение перегрузки соседних сегментов и снижение риска развития дегенеративно-дистрофических процессов в них.
Сегодня для эндопротезирования используются имплантаты:
Наиболее совершенными являются модели М6 и Bryan, полностью повторяющие строение и структуру естественных межпозвоночных дисков. Они выпускаются в разных размерах, что позволяет подобрать оптимально подходящий для конкретного пациента протез. Такие устройства способны качественно смягчать осевую нагрузку и обеспечивают подвижность в 6-ти плоскостях. Их показатели сжатия, растяжения не уступают природным дискам, что гарантирует сохранение нормальной биомеханики.
Операция проводится под общим наркозом сразу же после удаления межпозвоночного диска тем или иным способом. Она занимает 2–3 часа. Протезы разных видов имеют различные методики установки, с которыми обязательно должен быть досконально знаком оперирующий нейрохирург. Такие операции отличаются высоким уровнем безопасности. При них риск развития осложнений составляет не более 1–2%.
Двигаться после операции обычно можно на 5-й день, а полное сращение эндопротеза с телами позвонков наблюдается в среднем через 3 месяца. Но для правильного приживления дорогостоящего устройства требуется неуклонно соблюдать рекомендации врача и строго придерживаться правил на протяжении всего восстановительного периода.
Аутотрансплантация
После декомпрессионных операций часто остаются дефекты, которые необходимо закрывать, чтобы сохранить нормальную высоту позвоночника и его опорную функцию. Иногда для этого применяются взятые из собственных костей пациента фрагменты, которые устанавливают в образовавшийся дефект. Чаще всего для этих целей берут часть подвздошной кости.
Со временем аутотрансплантат приживается и прочно срастается с оставшимися костными структурами позвоночника, т. е. достигается спондилодез. В результате движения в прооперированном позвоночно-двигательном сегменте становятся невозможными, но при фиксации только одного или двух пациенты обычно не замечают разницы в возможном объеме движений.
Тем не менее по возможности от спондилодеза отказываются в пользу установки эндопротезов, так как жесткая стабилизация позвоночно-двигательного сегмента повышает риск развития дегенеративных процессов на соседних уровнях позвоночника. Сращение двух и более позвонков вносит существенные изменения в биомеханику хребта, поэтому после этого нередко начинаются или усугубляются деструктивные процессы в костно-хрящевых структурах вышележащих и нижележащих сегментов.
Позвонки также могут фиксироваться в нужном положении металлическими конструкциями, которые представляют собой набор пластин и винтов. В результате также достигается спондилодез.
Таким образом, прогноз во многом зависит от того, на какой стадии развития патологического процесса его удалось обнаружить. При ранней диагностике и начале адекватного лечения подавляющему большинству больных удается сохранить функциональность позвоночника, нормальную работоспособность и продолжить вести привычный образ жизни.