Снимем первый слой что значит
Рак кожи: симптомы, стадии, фото
В Сети огромное количество материала о раке кожи. К сожалению, информация, которая представлена не в виде научных статей и не на сайтах дерматоонкологов, не выдерживает никакой критики.
В этой статье я отвечу на многие животрепещущие вопросы: «как распознать у себя рак кожи?», «опасен ли рак кожи?», «какие варианты лечения рака кожи существуют?» и другие.
Виды рака кожи
Существует 3 вида часто встречающихся злокачественных опухолей кожи. Они различаются как по частоте заболеваемости (т. е. шансу заболеть), так и по степени опасности для жизни – базалиома, плоскоклеточный рак и меланома.
Меланома – одна из редких и опасных опухолей кожи. Она составляет всего 4 % от общего количества злокачественных образований кожи, но является причиной почти 80 % смертей при этой локализации. О меланоме можно подробно прочитать здесь.
Записывайтесь на вебинар «Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг»
Базальноклеточный рак кожи
Симптомы и признаки
Наиболее часто базалиома возникает на коже носа, чуть реже на лице и значительно реже – на остальных частях тела.
Пик заболеваемости приходится на возраст старше 40 лет. Самой молодой пациентке, которой по гистологии установили диагноз базалиома, было 39 лет.
То, как выглядит базальноклеточный рак кожи, зависит от формы:
Узловая форма базалиомы
Кроме того, на поверхности узловой базалиомы может быть еще один характерный признак – изъязвление.
Узловая базалиома с изъязвлением
Поверхностная форма базалиомы
Склеродермоподобная форма базалиомы
Пигментная форма базалиомы
Язвенная форма базалиомы
Фото в начальной стадии
К сожалению, базальноклеточный рак кожи крайне сложно диагностировать на ранних стадиях, т. е. при минимальных размерах. Вот несколько фотографий:
Базалиома кожи носа, узловая форма, размер 5 мм
Базалиома, узловая форма, 3 мм в диаметре
Узловая базалиома височной области, диаметр 2 мм
Диагностика базалиомы на ранних стадиях, при маленьких размерах опухоли, может представлять значительные трудности. Только сочетание комплексного осмотра всей кожи, тщательного выяснения истории существования образования и дерматоскопии поможет в установке диагноза базалиома на ранней стадии.
Базалиомы с высоким и низким риском рецидива (NCCN, 2018)
Область H: маска лица (включая веки, брови, кожа вокруг глаз, нос, губы [кожа и красная кайма губ], подбородок, нижняя челюсть, кожа/борозды перед и за ушной раковиной, виски, уши), гениталии, ладони и ступни.
Область M: щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени
Область L: туловище и конечности (исключая голени, ладони, ступни, ногтевые части и лодыжки)
Примечания
Для присвоения опухоли статуса «высокий риск рецидива» достаточно только одного из факторов из правого или левого столбца.
Лечение базалиомы
Основной целью лечения базальноклеточного рака является полное удаление опухоли с максимальным сохранением косметических свойств и функций тех частей тела, где развилось это новообразование.
Как правило, наилучший результат обеспечивается хирургическими методами. Однако желание сохранить функциональность и косметические свойства может привести к выбору лучевой терапии в качестве основного метода лечения.
В зависимости от степени риска рецидива (см. выше) подход к лечению базалиомы может различаться.
У пациентов с поверхностной формой базалиомы и низким риском рецидива, когда хирургия или лучевая терапия противопоказаны или неприменимы, могут быть использованы следующие методы лечения:
Микрографическая хирургия по Mohs может быть рекомендована пациентам с высоким риском рецидива.
Химиотерапия при базалиоме включает препараты-ингибиторы сигнального пути hedgehog – висмодегиб (эриведж) и сонидегиб (одомзо). Эти препараты могут помочь в случае, когда хирургические методы, как и лучевая терапия, неприменимы или противопоказаны.
Что нужно знать о базалиоме?
Плоскоклеточный рак
Встречается реже, чем базалиома, второй по частоте вид рака кожи и имеет чуть менее благоприятный прогноз. Однако необходимо отметить, что течение заболевания значительно менее злокачественное, чем при меланоме.
Метастазы возникают относительно редко – в среднем в 16 % случаев [1]. У больных плоскоклеточным раком кожи размером менее 2 см 5-летняя выживаемость составляет около 90 %, при больших размерах и прорастании опухоли в подлежащие ткани – менее 50 % [1].
Может возникать на любых участках тела, в том числе на гениталиях и на слизистых, однако наиболее часто – в местах, подверженных попаданию солнечных лучей.
Симптомы и признаки
То, как выглядит плоскоклеточный рак кожи, зависит во многом от клинической формы заболевания.
Ороговевающая форма – возвышение или ровная поверхность, покрытая роговыми чешуйками, которые могут нарастать и отваливаться. При повреждении может кровоточить.
Ороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи
Необходимо помнить, что под маской кожного рога может скрываться именно ороговевающая форма плоскоклеточного рака. В связи с этим подобные образования всегда стоит удалять только с гистологическим исследованием:
Кожный рог следует удалять с гистологией – под его маской может скрываться ороговевающая форма плоскоклеточного рака
Неороговевающая эндофитная форма (растущая в направлении окружающих тканей). Чаще всего выглядит как длительно не заживающая рана или язва, которая может со временем углубляться и расширяться.
Неороговевающая эндофитная форма плоскоклеточного рака кожи
Экзофитная неороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи выглядит как узел, возвышающийся над уровнем кожи. Поверхность узла может быть эрозирована или мокнуть.
Экзофитная неороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи
Фото в начальной стадии
Под начальной стадией плоскоклеточного рака понимается состояние, когда злокачественный процесс ограничен эпидермисом – самым верхним слоем кожи. Обозначается в диагнозе как in situ или внутриэпидермальный плоскоклеточный рак. Это заболевание не представляет опасности для жизни, если удалено полностью.
Существует 2 формы этой фазы заболевания:
Болезнь Боуэна
Чаще всего представлена одиночными плоскими бляшками, с четкими границами, асимметричной формой, неровными краями. Размер достигает 7–8 мм. Образование может постепенно увеличиваться, на поверхности часто отмечается шелушение либо образование корочек.
Цвет красный или коричневый, располагается на любых участках тела. [3]
От себя добавлю, что в моей практике гистологически подтвержденная болезнь Боуэна встретилась всего один раз. Выглядела как небольшое (3 х 4 х 3 мм) телесного цвета уплотнение с гладкой поверхностью на коже ствола полового члена у мужчины 43 лет.
Эритроплазия Кейра
Вторая форма рака кожи начальной стадии, которая развивается наиболее часто на коже крайней плоти полового члена или головке. Значительно реже заболевание поражает женские наружные половые органы.
Наиболее частый внешний вид эритроплазии Кейра – ярко-красное пятно с четкими границами, влажной блестящей поверхностью [3].
Лечение плоскоклеточного рака кожи (NCCN, 2018)
Как и в случае с базалиомой, для плоскоклеточной карциномы выделяют группы высокого и низкого рисков рецидивирования и метастазирования.
Область H: маска лица (включая веки, брови, кожа вокруг глаз, нос, губы [кожа и красная кайма губ], подбородок, нижняя челюсть, кожа/борозды перед и за ушной раковиной, виски, уши), гениталии, ладони и ступни.
Область M: щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени
Область L: туловище и конечности (исключая голени, ладони, ступни, ногтевые части и лодыжки)
Примечания
Основные принципы и методы лечения при плоскоклеточном раке – такие же, как и при базалиоме.
Основная цель – сохранить функциональность и косметические качества. Наиболее эффективным принято считать хирургический метод – удаление опухоли с захватом 4–6 мм здоровых тканей при низком риске рецидивирования и метастазирования. Для опухолей с высоким риском рекомендована микрографическая хирургия по Mohs либо иссечение в более широких границах, чем при низком риске.
Лучевая терапия применима в случаях, когда другие методы не могут быть использованы. При химиотерапии плоскоклеточного рака могут применяться препараты платины (цисплатин, карбоплатин), а также ингибиторы EGFR (цетуксимаб).
Как не заболеть раком кожи? Чего избегать?
Солнечный свет. Наиболее доказанной причиной появления обоих видов рака кожи, впрочем, как и меланомы, является воздействие солнечного света. Если вы любите бывать в жарких странах, у вас светлые волосы и кожа или ваша работа связана с длительным пребыванием на солнце – стоит серьезно озаботиться защитой от ультрафиолета.
Предраковые заболевания кожи – следующий фактор, который может предшествовать развитию плоскоклеточной формы: актинические (солнечные) кератоз и хейлит, лейкоплакия, папилломавирусная инфекция слизистых оболочек и гениталий. Этот вид опухоли может развиться также на фоне рубцовых изменений после ожогов или лучевой терапии.
Контакт с канцерогенами
Различные химические вещества могут приводить к развитию рака кожи: мышьяк и нефтепродукты.
Ослабленная иммунная система. Люди, принимающие иммуносупрессоры после трансплантации органов, или носители ВИЧ-инфекции имеют повышенный риск развития рака кожи плоскоклеточного типа.
Резюме
Рак кожи в подавляющем большинстве случаев – не смертельное заболевание. На ранних стадиях он лечится вполне успешно, в арсенале врачей много разных методов. В случае агрессивных форм или длительного течения без лечения рак кожи может представлять опасность для жизни.
Список литературы
Другие статьи:
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Как снимать симметричные кадры, экспонируя обе стороны пленки
Сегодня мы познакомим вас с техникой под названием EBS – техникой экспонирования обоих сторон цветного негатива. Это один из наиболее уникальных и, возможно, сложных приемов. Но как только вы сможете сконцентрироваться и вам однажды удастся получить идеальный результат, вы получите невероятное удовольствие и, скорее всего, уже не сможете остановиться.
Все фотографии hodachrome
Как заправить пленку
Пример маркера. Пленка должна быть натянута!
Отлично! Теперь идем на улицу и снимаем первый слой.
Снимайте верхнюю часть кадра со сплитзером.
Когда пленка отснята, нам необходимо перевернуть ее эмульсией наружу.
Для этого нам нужна темная комната, ножницы, скотч и пикер для того, чтобы достать хвостик пленки. Если нет пикера, вы можете достать хвостик у нас или в любом фотолабе.
После того, как вы перевернули пленку, расположение отснятого кадра изменилось.
Поставьте пленку, как вы ставили ее в первый раз, когда готовились снимать первый слой. Убедитесь, что она стоит точно так же, сверившись с фото на вашем телефоне. Если промахнетесь, кадры не будут симметричными!
Теперь снимаем редскейл.
Лучше выбрать пасмурный день (редскейл дает лучший результат и контраст в пасмурные дни)
Поставим ISO 200. Как и в первый раз, закрываем нижнюю часть кадра сплитзером. Теперь вам нужно снимать те же кадры, под тем же углом, что и в первый раз. Как это запомнить? Да никак! Можно записать всю информацию в блокнот. Порядок, место, композиция и все детали, записанные в нем, могут вам очень помочь. Либо, вы можете сфотографировать все кадры на телефон. Это, наверное, самый простой выход.
Нужно ли нам переворачивать камеру во время съемки? Нет, мы уже ‘перевернули’ кадры, когда переворачивали пленку эмульсией наружу. Поэтому держите камеру, как обычно. Исключение составляют вертикальные кадры.
Снимайте второй слой точно так же, как и первый.
Получилось, что задумали? Надеемся, вы увидите красно-голубой симметричный мир 🙂
Эта техника достаточна сложна и требует максимальной концентрации. Но зато результат может просто вынести мозг!
Попробуйте обязательно 😉
Ошибки при нанесении гель-лака в домашних условиях
Вы научились наносить гель-лак в домашних условиях, потратили деньги, купив лампу, инструменты и кучу гель-лаков, но искусственное покрытие не держится в течение обещанных 2-3 недель и скалывается через несколько дней? Не стоит расстраиваться.
Возможно, при нанесении покрытия вы просто допускаете ошибки, исправив которые сможете наслаждаться стойким результатом!
Этапы маникюра и возможные ошибки
Сегодня можно выделить 3 основных вида маникюра:
Комбинированный и аппаратный маникюр необходимо делать с использованием специального аппарата для маникюра, но прежде, чем его использовать, лучше пройти обучение, так как неправильная работа аппаратом может привести к повреждению ногтевой пластины, например, пропилам. Новичкам в домашних условиях лучше делать классический маникюр.
Этап 1. Опил формы, обработка кутикулы
Прежде, чем наносить гель-лак, необходимо привести ногти в порядок: обработать кутикулу, сделать опил формы.
Что мы делаем на этом этапе?
Этап 2. Подготовка ногтевой пластины к покрытию
Что мы делаем на этом этапе?
Ошибки на этапе подготовки ногтевой пластины
Ошибка №1:
Обычно у людей с жирной кожей или склонных к повышенному потоотделению структура ногтей отличается влажностью и жирностью. При подготовке таких ногтей к покрытию необходимо обязательно использовать дегидратор (нейл-преп), чтобы глубоко просушить ногтевую пластину, удалить из нее излишки влаги и улучшить сцепку натурального ногтя с искусственным покрытием.
Ошибка №2:
Свободный край ногтя является одним из самых уязвимых мест: если не уделять ему должного внимания, то могут появиться сколы и отслойки. Чтобы улучшить сцепку между ногтевой пластиной и искусственным материалом, необходимо использовать праймер. Праймер переводится как “грунтовка”. Бывают бескислотные и кислотные праймеры.
Бескислотный праймер выступает в качестве двухстороннего скотча и обеспечивает крепкое сцепление натурального ногтя с искусственным покрытием.
Кислотный праймер приподнимает кератиновые чешуйки ногтевой пластины для лучшего сцепления с искусственным материалом. Так как кислотный праймер содержит в своем составе агрессивные компоненты, то обязательно нужно следить за тем, чтобы он не попал на кожу и не случился ожог. Его рекомендуется использовать перед наращиванием девушкам с влажной или жирной текстурой ногтей.
Этап 3. Покрытие ногтевой пластины
Что мы делаем на этом этапе?
Ошибки на этапе покрытия ногтевой пластины
Ошибка №1:
Вы использовали неподходящую для ваших ногтей базу.
Состояние ногтевой пластины у всех разное: у кого-то она крепкая, а у кого-то тонкая, мягкая и пластичная. Нельзя использовать одну и ту же базу для всех ногтей. Необходимо анализировать состояние ногтевой пластины и уделять особое внимание выбору базового покрытия.
Сегодня можно выделить 3 основных вида базовых покрытий: твердые, эластичные и камуфлирующие. В чем их принципиальные отличия? Какую выбрать? Давайте разбираться.
Твердые базы
Эластичные базы
Эластичные базы отлично подходят для новичков: ими легко работать, так как они не растекаются, выравнивание получается идеальным. С помощью эластичных баз можно донарастить ноготок. Эластичные базы прекрасно подходят для мягких, сильно гнущихся ногтей. Но на длинных ногтях они со временем проседают, то есть спустя время появляется “провал” поперек ногтя.
Почему это происходит?
Базы относятся к мягким гелям, а они в свою очередь, как мы уже говорили выше, бывают эластичными и нет.
Эластичные базы прекрасно укрепляют ногтевую пластину при выравнивании, потому что они гибкие, цепкие и при движении свободного края они, как резинка, двигаются вместе с ней. Но именно поэтому появляется усадка.
Существуют базы, в состав которых входят твердые пластификаторы. Твердые материалы не двигаются вместе с ногтем и, соответственно, не дают усадку. Но имейте в виду, ПРИ СИЛЬНОЙ НАГРУЗКЕ минимальную усадку даст практически любая база.
Что же делать?
Делать укрепление акрилом или твердым гелем, но это уже совсем другая процедура. К тому же, чем тверже материал, тем хуже он размачивается и сложнее спиливается.
СОВЕТ! Иногда из названия базы не очень понятно какой она является: твердой или эластичной. Чтобы определить тип базы, можно поступить следующим образом: на поверхность прозрачного полиэтиленового пакета нанести небольшую каплю или полоску базы и поставить полимеризоваться в лампу. Если после полимеризации капля (полоска) гнется, значит в ваших руках эластичная база. Если же погнуть каплю не удается, она трескается, то база является твердой.
Ошибка №2:
Вы держали руку в лампе неправильно и покрытие плохо просушилось.
А как держать руку в лампе правильно?
Ошибка №3:
Вы неправильно хранили и транспортировали гель-лак, он загустел или в нем образовались пузырики воздуха, из-за этого покрытие плохо ложится, им тяжело работать.
Как нужно хранить и транспортировать гель-лак?
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Нанесение цветного покрытия чаще всего происходит в непосредственной близости от лампы для полимеризации. Ставьте флакончик гель-лака так, чтобы на него не попадал свет от лампы, иначе гель-лак может загустеть.
СОВЕТ! Если в вашем гель-лаке все-таки появились пузырьки, необходимо поступить следующим образом. Откройте флакон, но не вынимайте кисть. Дайте постоять материалу в таком состоянии в темном месте, чтобы на него не попадал дневной свет, в течение пары часов. После этого перемешайте состав кистью, закройте флакон и покрутите его между руками.
Ошибка №4:
Во время полимеризации в лампе гель-лак скукожился.
Одной из причин может стать недостаточная мощность лампы, которую вы используете. Возможно ваш гель-лак является хорошо пигментированным и мощности лампы просто недостаточно для того, чтобы его просушить. Желательно использовать лампу мощностью не менее 48 Вт. О том как выбрать лампу читайте в статье “Как выбрать лампу для сушки гель-лака?”.
Также гель-лак мог скукожиться из-за того, что вы нанесли его слишком толстым слоем.
Ошибка №5:
Кисть оказалась бракованной из-за чего ей неудобно работать или вообще невозможно сделать покрытие.
Иногда волоски кисти могут торчать в разные стороны или вообще отсутствовать, поэтому перед покупкой гель-лака ОБЯЗАТЕЛЬНО проверяйте кисть на наличие брака!
СОВЕТ: для того, чтобы не приобрести “кота в мешке”, покупайте гель-лаки в профессиональных магазинах, которые являются официальными представителями брендов и дают возможность бесплатно протестировать гель-лак перед покупкой. В таких магазинах вы можете нанести гель-лак на типсу, посмотреть нравится ли вам его густота, плотность, форма кисти.
Такой возможностью вы можете воспользоваться в наших магазинах “ParisNail”!
Из-за чего еще могут возникнуть проблемы при нанесении искусственного покрытия?
Вы попробовали всевозможные базы, но на ваших ноготках все равно появляются сколы и отслойки? Этому есть несколько объяснений, например:
Что же делать? Навсегда расстаться со стойким безупречным маникюром?
Конечно же нет! Можно пройти вебинар “Сложные случаи в покрытии ногтей базой” от преподавателя школы “ParisNail” Вельмитины Зайцевой.
Вы получите подробный алгоритм действий нанесения и закрепления материала, узнаете все секреты преподавателя и сможете избежать отслоек материала!
Как правильно снимать искусственный материал и почему это важно?
Вы наверняка слышали, что гель-лак портит ногти, делает их тонкими и ломкими. Это МИФ! Не материал портит ногти! Одной из причин повреждения ногтевой пластины является неправильное снятие искусственного покрытия, поэтому к этой процедуре нужно подходить с особой ответственностью!
Возможно ли снять гель-лак самостоятельно в домашних условиях и не повредить ногти? Какие материалы и инструменты для этого необходимы? Давайте разбираться.
Сколько можно носить гель-лак?
Для начала давайте разберемся какой срок носки покрытия является оптимальным. Нередко девушки носят гель-лак месяц, а то и дольше. При этом они не понимают, что могут повредить ногтевую пластину.
Технологи советуют ходить с покрытием не больше 2-3 недель. Длительная носка дает нагрузку на кончик ногтевой пластины, ее корень страдает от веса покрытия. Все это может привести не только к поломке, но и к деформации ногтевой пластины.
Как нельзя снимать гель-лак?
ПРАВИЛО 1: ни в коем случае нельзя ковырять гель-лак или сдирать его с поверхности ногтевой пластины, ведь это чревато ее серьезным травмированием! По неосторожности вместе с материалом можно снять верхний слой ногтя, а это может привести к его истончению и как минимум к появлению болезненных ощущений при контакте с водой и различными поверхностями.
ПРАВИЛО 2: не стоит спиливать пилкой частично содранный гель-лак. В этом случае вы также рискуете спилить верхний слой ногтя и испортить его.
Какие еще могут возникнуть последствия?
Надеемся этих доводов достаточно, чтобы убедить вас не отдирать покрытие от ногтевой пластины и делать снятие гель-лака по правилам!
Кстати, сам процесс сдирания проходит довольно болезненно, навряд ли это того стоит!
Методы снятия гель-лака
Существует два способа снятия искусственного покрытия: с помощью опила и при помощи размачивания специальной жидкостью или салфетками.
Для снятия покрытия с помощью опила требуются специальный аппарат и фрезы для снятия. Поэтому этот вариант подходит только тем девушкам, которые знакомы с аппаратным маникюром.
Возможно у кого-то возникнет мысль: “Почему бы не попробовать сделать снятие грубой пилкой?”. Но сразу ответим, что этот метод довольно проблематичный, занимает слишком много времени и может повредить натуральный ноготь. Необходимо сильно постараться, чтобы обработать место рядом с кутикулой, при этом есть риск натереть кожу. Поэтому в домашних условиях проще всего делать снятие с помощью размачивания.
Если вы хотите освоить снятие опилом, то записывайтесь на базовые курсы в нашу лицензированную школу “ParisNail”! После обучения вы не просто будете делать безупречный маникюр для себя, а станете настоящим профессионалом nail-индустрии и сможете работать мастером маникюра!
Размачивание
Этот метод заключается в размачивании гель-лака специальной ацетоносодержащей жидкостью. Перечень необходимых для этой процедуры материалов и подробную технологию снятия гель-лака вы найдете в статье “Как снимать гель-лак (шеллак) в домашних условиях?”.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Не все базовые покрытия подлежат размачиванию, поэтому попросите продавца подобрать вам именно ту базу, которая подходит для данного вида снятия.
Что нельзя делать после нанесения гель-лака?
Ну и напоследок, возьмите на вооружение советы, которые помогут вам сохранить стойкость искусственного покрытия: