Слизистое образование в желудке что это
Доброкачественные опухоли желудка
Доброкачественная опухоль желудка – это новообразование, которое не имеет признаков злокачественного процесса. В некоторых случаях остается небольшой риск перерождения при отсутствии соответствующего лечения. Доброкачественные новообразования желудка составляют до 5% от числа всех опухолевых заболеваний желудка, могут развиваться из эпителия, нервной ткани, жировых структур или сосудистых. Рост может быть быстрый или замедленный. По направлению роста выделяют опухоли, движущиеся в сторону просвета желудка, в сторону органов брюшной полости и новообразования, которые разрастаются внутри стенки. По локализации они с одинаковой частотой возникают в теле желудка, антральном отделе или в других местах.
Разновидности и особенности желудочных опухолей
По происхождению все новообразования, локализованные в области желудка, разделяют на две большие группы: эпителиальные и неэпителиальные.
Среди первой группы встречаются аденомы и полипы (одиночные или группами). Разница в том, что полипы – это выросты в просвет органа, они обычно округлой формы и имеют широкое основание, могут располагаться на ножке. Развитие полипов ассоциировано с возрастными изменениями – чаще встречаются в возрасте после 40 лет, болезнь поражает мужчин чаще, чем женщин. Гистологически полип представляет собой разросшиеся железистые и эпителиальные ткани с соединительнотканными элементами и развитой сетью сосудов.
Аденомы – это истинные доброкачественные новообразования, состоящие преимущественно из железистой ткани. В отличие от полипов, аденома может чаще перерождаться. Но встречаются реже, чем полипы.
Неэпителиальные опухоли встречаются редко. Они формируются в стенке желудка и могут состоять из самых разных тканей.
К неэпителиальным новообразованиям относят:
В отличие от полипов, которые чаще встречаются у мужчин, опухоли неэпителиальной природы чаще диагностируют у женщин. У всех подобных новообразований есть отличительные особенности: как правило, они имеют четкий контур, гладкую поверхность, округлую форму. Могут разрастаться до значительных размеров.
Особо выделяют неэпителиальную опухоль лейомиому – она встречается с более высокой частотой, чем другие новообразования из этой группы. Эта опухоль может вызывать желудочные кровотечения или потенцировать образование язв за счет прорастания в слизистую оболочку желудка. Все неэпителиальные новообразования отличаются достаточно высоким риском онкологического перерождения – малигнизации.
Симптомы
Симптомы опухоли желудка, как правило, слабо выражены. Если новообразование не растет, то практически не проявляется и никак не наблюдается. Очень часто доброкачественные опухоли определяют по косвенным признакам или выявляют случайно при эндоскопическом обследовании.
Клиническая картина включает в себя:
При абсолютно спокойном течении могут наблюдаться боли тупого и ноющего характера, локализованные, как правило, в эпигастрии. Боль нередко возникает после приема пищи. Достаточно часто больные ассоциируют эти симптомы с гастритом.
При опухолях достаточно большого размера могут наблюдаться более выраженные проявления. Появляется тяжесть, возникают приступы тошноты, появляется частая отрыжка. В рвотных массах и стуле больные обнаруживают примеси крови. В лабораторных анализах определяют пониженный гемоглобин. Пациенты испытывают слабость и головокружения. Вне зависимости от сохранности нормального аппетита начинается потеря веса. Всего различают более сотни видов доброкачественных новообразований – с разным течением и клинической картиной. Выраженность симптомов зависит от локализации, размера и скорости роста опухоли. Классической клинической картиной, позволяющей заподозрить опухоль, считается кровотечение, сопровождаемое общими нарушениями работы ЖКТ.
Причины
На сегодняшний день все причины образования доброкачественных опухолей желудка неизвестны. Поэтому правильно говорить о факторах риска – факторах, которые провоцируют патологические процессы, приводящие к появлению новообразований. В их числе наличие других заболеваний ЖКТ.
Наиболее актуальная теория гласит, что полипы появляются в результате нарушений естественной регенерации слизистой желудка. Поэтому полипы часто развиваются на фоне гастрита. Аденомы чаще сопровождаются атрофическим гастритом. При этом отмечено, что более 70% всех новообразований развивается в нижней трети желудка – то есть в зоне с пониженной концентрацией соляной кислоты.
Причиной развития неэпителиальной опухоли могут быть эмбриональные нарушения или наличие хронических заболеваний. Так как конкретных причин выявить не удается, не существует и специфической профилактики доброкачественных опухолей. Нельзя забывать и о наследственной предрасположенности – пациентам, чьи родственники имели новообразования желудка, необходимо даже при отсутствии каких-либо симптомов заболевания желудка выполнять эндоскопическое исследование. В любом случае, при подозрении на наличие полипа или полиповидного образования желудка следует обратиться к хирургу.
Неэпителиальные доброкачественные опухоли желудка
Неэпителиальные доброкачественные опухоли желудка
К этой категории новообразований относятся опухоли, растущие из мышечной, жировой, нервной, соединительной и сосудистой ткани. Их процент невелик – всего 0,5 – 3% от числа новообразований желудка. В 6-10 % опухолевый процесс переходит в рак, поэтому неэпителиальные новообразования желудка нужно выявлять и удалять.
Причины развития неэпителиальных опухолей желудка
Точная причина возникновения опухолей неизвестна, но считается, что предрасполагающими факторами являются:
Какие опухоли встречаются чаще всего
Большинство желудочных неэпителиальных новообразований составляют миомы (лейомиомы), растущие из мышечной ткани. Они выглядят, как плотные узлы и бывают двух типов:
Миомы характеризует медленный рост и способность разрастаться до внушительных размеров. В медицине описаны миомы весом 5 кг и размером 20 см. Крупные опухоли затрудняют работу желудка и сдавливают другие органы. У женщин они образуются чаще, чем у мужчин. Эти новообразования перерождаются в миосаркому, приводящую к быстрой гибели больного.
Невриномы желудка – опухоли, растущие из нервной ткани. Они медленно растут, но могут перерождаться в злокачественные нейросаркомы.
Фибромы и нейрофибромы желудка разрастаются в соединительной ткани нижней части желудка. Болезнь чаще регистрируется в пожилом возрасте. В рак желудка опухоль перерождается всего в 1,3% случаев.
Липомы – мягкие опухоли, растущие из жировой ткани. В рак перерождаются крайне редко, но могут мешать продвижению пищи и работе соседних органов.
Лимфангиомы и гемангиомы – сосудистые новообразования, которые практически не растут, но могут воспаляться, вызывая боль, повышение температуры и кровотечения.
Симптомы неэпителиальных опухолей желудка
Более половины новообразований не дают выраженных симптомов, потому что имеют небольшой размер и не мешают работе органов. Жалобы у больных возникают по мере роста опухолей:
Опухоли вызывают тупые или жгучие боли в верхней части живота при перемене положения тела, натощак или после еды. Вначале боль слабая и кратковременная, но по мере роста образования она усиливается. Опухолевые процессы могут осложняться прободением стенки желудка, опасным для жизни больного.
Диагностика и лечение
Опухоли обнаруживаются при рентгенографии желудка. На рентгене новообразования выглядят, как дефекты заполнения с темными контурами правильной или неправильной формы. Если привратник не закрыт, орган функционирует нормально. Слизистая желудка растянута, поэтому его складки уплощены.
Изъязвление выглядит на рентгенограмме как очаг неправильной формы. Иногда наблюдается отек слизистой, заметный на снимке.
Опухоли мягкой консистенции, например, липомы, на рентгене не видны. Для их обнаружения используется МРТ, КТ и УЗИ-диагностика.
Диагноз подтверждается на фиброгастроскопии со взятием фрагмента образования на анализ. Однако не всегда расположение опухоли позволяет это сделать. В этом случае диагноз ставится только после операции.
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Фиброгастроскопия-1.jpg?fit=450%2C289&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Фиброгастроскопия-1.jpg?fit=858%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/%D0%A4%D0%B8%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%B3%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F-1.jpg?resize=900%2C577&ssl=1″ alt=»Фиброгастроскопия» width=»900″ height=»577″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Фиброгастроскопия-1.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Фиброгастроскопия-1.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Фиброгастроскопия-1.jpg?w=858&ssl=1 858w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Фиброгастроскопия-1.jpg?w=768&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Фиброгастроскопия
Неоперационные методы лечения опухолей не существуют, поэтому образование приходится удалять. В зависимости от размера и места расположения опухоль вырезают эндоскопическим методом или с помощью частичной (клиновидной) резекции.
После операции больной находится под наблюдением, чтоб не пропустить образование рака.
Слизистое образование в желудке что это
Подслизистые новообразования желудочно-кишечного тракта представляют собой гетерогенную группу заболеваний, общим признаком которых является локализация патологического очага под слизистой стенки полого органа. Наиболее часто они выявляются при эндоскопическом исследовании в виде округлой или овоидной формы образований, деформирующих просвет органа и в большинстве наблюдений покрытых неизмененной слизистой.
Подслизистые новообразования составляют 5% всех образований верхних отделов желудочно-кишечного тракта и включают разные опухоли мышечного, неврогенного, сосудистого и смешанного происхождения, а также пороки развития в виде эктопии поджелудочной железы и дупликационных кист (табл. 1) [1]. 
Наиболее распространенными мезенхимальными опухолями желудочно-кишечного тракта являются гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО), составляющие до 1% всех злокачественных опухолей этой локализации 7.
Длительное время подслизистые новообразования рассматривались хирургами в качестве доброкачественных опухолей, преимущественно подлежащих динамическому наблюдению. Исключение составляли новообразования больших размеров, имеющие клинические проявления, которые определяли показания к оперативному вмешательству. Однако выделение в структуре подслизистых опухолей ГИСО, которые считаются потенциально злокачественными, заставило кардинально изменить тактические подходы к лечению. В связи с возросшим за последнее время интересом врачей к этим новообразованиям все большее число исследований посвящено их морфологии, методам диагностики и тактике лечения.
Материал и методы
В нашей работе проведен анализ эндоскопической диагностики и результатов лечения 38 пациентов с 39 подслизистыми новообразованиями верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которые были госпитализированы в Институт хирургии им. А.В. Вишневского в период с 2005 по 2009 г. (табл. 2). 
Наиболее частой нозологической формой были лейомиома (12 из 38) и ГИСО (8 из 38). При этом лейомиомы наиболее часто локализовались в пищеводе (8 из 12), а ГИСО выявлялись только в желудке (6 из 8) и двенадцатиперстной кишке (2 из 8). Липомы были диагностированы у 5 пациентов, дупликационные кисты также были выявлены в 5 наблюдениях. Эктопированная поджелудочная железа с локализацией в желудке диагностирована у 6 пациентов. При этом у одной пациентки выявлено два, располагающихся рядом, не связанных друг с другом образования. Единичные наблюдения представлены лейомиобластомой и гастриномой желудка.
Результаты и обсуждение
Все пациенты обследованы по стандартному протоколу, включающему общеклинические и биохимические исследования, ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, эзофагогастродуоденоскопию. Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) как самый точный метод диагностики подслизистых новообразований была выполнена 37 (97,4%) пациентам.
Дупликационные кисты обычно исходят из 4-го (мышечного) или реже 3-го (подслизистого) эхослоя и нередко достигают больших размеров. При других лучевых методах исследования их нередко принимают за кисты поджелудочной железы или печени. С учетом доброкачественного характера этих образований своевременная и точная диагностика позволяет при доступной локализации использовать различные варианты малоинвазивного хирургического лечения (эндоскопическая, лапароскопическая или робот-ассистированная операция). В одном из наших наблюдений было выявлено кистозное новообразование верхнего отдела брюшной полости, которое на основании данных ультразвукового исследования и компьютерной томографии было расценено как киста поджелудочной железы или неорганная забрюшинная опухоль. Только проведение эндосонографии позволило установить, что киста, имеющая размер более 4 см, связана со стенкой желудка и исходит из 4-го эхослоя (мышечный слой стенки, рис. 4). 
Рисунок 4. Эндосонограмма дипликационной кисты желудка: анэхогенное образование, исходящее из 4-го (мышечного) эхо-слоя желудка (указан стрелками). Пациенту была выполнена робот-ассистированная клиновидная резекция желудка. Гистологическое исследование операционного материала подтвердило диагноз дупликационной кисты.
Гиперэхогенные новообразования в большинстве наблюдений являются липомами. Обычно они локализуются в 3-м эхослое, однако в 2 наших наблюдениях липомы выявлялись и во 2-м слое. Наиболее часто липому необходимо дифференцировать с нейроэндокринной опухолью, эктопированной поджелудочной железой, а также с ГИСО.
Гипоэхогенные новообразования вызывают наибольшие сложности в диагностике, так как такую структуру могут иметь все остальные подслизистые опухоли, включая эктопированную поджелудочную железу.
Все остальные пациенты были оперированы. Выбор объема оперативного вмешательства определяли на основании предположительного характера новообразования, его размера, топической принадлежности к определенному слою стенки органа и распространенности за его пределы.
При ГИСО отдавали предпочтение клиновидной резекции желудка с использованием лапароскопического или традиционного доступа, а при локализации опухоли в двенадцатиперстной кишке выполняли ее изолированную сегментарную резекцию или панкреатодуоденальную резекцию открытым способом. При выборе хирургического доступа также принимали во внимание прогнозируемую степень злокачественности опухоли. Признаками злокачественного потенциала по данным ЭУС являлись:
— размер опухоли более 3-4 см;
— неровный контур новообразования;
— наличие внутренних фокусов повышенной эхогенности или кист;
— инвазия опухоли в слизистую или выход ее за пределы стенки полого органа;
— быстрый рост при динамическом наблюдении [4, 6].
При дупликационной кисте пищевода проводили пункцию образования под эндосонографическим контролем с аспирацией содержимого. После морфологического исследования с подтверждением предоперационного диагноза выполняли эндоскопическое иссечение «крыши» кисты, выступающей в просвет органа, с полным удалением содержимого и аргоноплазменной коагуляцией эпителиальной выстилки остающейся части.
Во всех наблюдениях после эндоскопического удаления новообразования производили тщательную ревизию зоны резекции с обязательной электро- или аргоноплазменной коагуляцией сосудов.
Среди осложнений наиболее вероятны перфорация полого органа и кровотечение. В одном наблюдении небольшое подслизистое новообразование, локализующееся в дне желудка, подвижное при инструментальной пальпации, с несмещаемой слизистой над ним было ошибочно расценено как исходящее из 2-го эхослоя. Эндоскопическую ультрасонографию не производили. Однако при его удалении произошла перфорация стенки желудка. Дефект был клипирован со стороны слизистой желудка. В послеоперационном периоде проводили консервативную терапию. Оперативное вмешательство не потребовалось. При гистологическом исследовании выявлена лейомиома, исходящая из мышечной стенки желудка. Это наблюдение еще раз подчеркивает роль эндосонографии в выборе метода хирургического лечения. Еще в одном наблюдении после удаления липомы бульбодуоденального перехода двенадцатиперстной кишки в послеоперационном периоде при КТ брюшной полости в забрюшинном пространстве выявлено небольшое скопление воздуха без клинических проявлений, характерных для перфорации полого органа (рис. 10). 
Рисунок 10. Компьютерная томограмма брюшной полости. Стрелками указано скопление воздуха в забрюшинном пространстве с инфильтратом вокруг. Мы расценили наличие воздуха как результат его диффузии из просвета кишки, а также избыток инсуффляции аргона при проведении аргоноплазменной коагуляции, через мышечные волокна стенки без формирования перфоративного отверстия. Проводили антибактериальную и противоязвенную терапию с положительным эффектом. Оперативного вмешательства не потребовалось. У одного пациента в 1-е сутки после фенестрации кисты пищевода развилось кровотечение из края резецированной слизистой; был произведен эндоскопический гемостаз методом склеротерапии, дальнейшее течение без осложнений.
Трансабдоминальное УЗИ, как правило, малоинформативно, так как новообразования располагаются в стенке воздухсодержащих органов и визуализация их затруднена вследствие экранирования ультразвуковых волн воздухом. КТ и МРТ выявляют крупные новообразования, однако часто возникают трудности с определением органной принадлежности опухоли (подслизистые образования расцениваются как опухоли печени, поджелудочной железы, неорганные забрюшинные опухоли). Точная топическая диагностика опухоли возможна только при проведении эндоскопической ультрасонографии, на основании результатов которой определяют тактику хирургического лечения и выбирают оптимальный оперативный доступ. Этот метод позволяет не только достоверно различать новообразования стенки и экстраорганные структуры, но и определять слой, из которого происходит новообразование, а также, оценивая его эхогенную характеристику, четко дифференцировать неэпителиальные опухоли и неопухолевые образования желудочно-кишечного тракта [1]. При выявлении неэпителиальных опухолей перед эндосонографическим исследованием встает задача определения признаков их злокачественности.
По нашему мнению, все подслизистые новообразования, при которых сохраняется даже малый процент вероятной ошибки в дифференциальной диагностике их с ГИСО, подлежат оперативному лечению с последующим гистологическим и иммуногистохимическим исследованием.
Задачами эндосонографического исследования являются определение органной принадлежности новообразования, его структуры и локализации в стенке полого органа, т.е. из какого именно слоя оно происходит. Тактику лечения таких пациентов следует определять, основываясь преимущественно на данных, полученных при эндосонографии [2], за исключением наблюдений, в которых развиваются осложнения, требующие оперативного лечения независимо от размеров и локализации опухоли.
При опухолях, не выходящих за пределы органа и не имеющих признаков злокачественности, возможно выполнение малоинвазивных операций. При локализации опухоли в мышечной пластинке слизистой и подслизистом слое целесообразно эндоскопическое удаление. При локализации образования в мышечном слое необходимо выполнение лапароскопической резекции стенки органа, несущего опухоль. Опухоли большого размера, выходящие за пределы органа и имеющие дооперационные признаки высокого риска злокачественности, требуют резекции из лапаротомного доступа с соблюдением всех онкологических принципов.
Таким образом, современный взгляд на диагностику и лечебную тактику предусматривает необходимость удаления подслизистых образований независимо от их вида и размера, что объясняется невозможностью точной дифференциальной диагностики с гастроинтестинальной стромальной опухолью без проведения иммуногистохимических исследований. Эндоскопическая ультрасонография является ведущим методом диагностики подслизистых новообразований и позволяет определить тактику лечения и выбрать оптимальный оперативный доступ.
Полипы желудка
Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10
Дальнейшее отношение к выявленному во время видеоэзофагогастродуоденоскопии (ВГДС) полипу зависит от его гистологической верификации, этиологии (причины возникновения), естественной истории (развитие в динамике). После оценки полученных данных решается вопрос о необходимости лечения в данном клиническом случае или о проведении динамического наблюдения.
Классификация полипов желудка
Наиболее рациональным является классифицирование полипов по клиническим, морфологическим и гистологическим признакам. Чаще всего полипы имеют бессимптомное течение. Однако, осложненный вариант может проявляться кровотечением (признаки анемии, кровь в стуле), непроходимостью (тошнота, рвота), гастритоподобным течением (боли в верхних отделах живота) и малигнизацией (снижение массы тела и др. симптомы онкологического заболевания).
По морфологическим критериям полипы разделяют на солитарные (одиночные) и множественные, мелкие и крупные, мягкие и плотные. Учитывая, что видеогастроскопия является «золотым» стандартом в диагностике данной патологии, во всем мире признанной является Парижская классификация эпителиальных новообразований, согласно которой выделяют выступающие (0-Ip – на узкой ножке, 0-Isp – на зауженном основании, 0-Is – сидячие) и поверхностные (0-IIa – приподнятые, 0-IIb – поверхностные плоские, 0-IIc – слегка углубленные, смешанные варианты).
Ключевым моментом при выполнении эндоскопического исследования является не только правильная интерпретация найденного образования, но и возможность забора материала с последующим гистологическим подтверждением, что главным образом влияет на дальнейшую тактику лечения. В связи с этим представлены четыре группы полипов с их подробными характеристиками.
Наиболее частый тип полипов, выявляемых при ЭГДС. По данным крупных современных исследований, фундальные полипы желудка диагностируются приблизительно в 6% пациентов, которым проводится ЭГДС. Это, в свою очередь, cоставляет около 74% всех полипов желудка, подтвержденных гистологической оценкой. Эндоскопически фундальные полипы желудка обычно множественные, небольшие (менее 10 мм), с гладкой поверхностью, блестящие и макроскопически «сидячие» (0-Is по Парижской классификации 2002-2005 гг.)
При хромоскопии и узкоспектральной эндоскопии (NBI) поверхность представлена рисунком по типу «пчелиных сот» с густой сосудистой архитектоникой. Изначально фундальные полипы связывали с гамартомами (образованиями, представляющими тканевую аномалию развития), однако, в большом числе исследований подтверждено, что механизмы, подавляющие секрецию соляной кислоты ингибиторами протонной помпы (ИПП), могут также участвовать в патогенезе развития фундальных полипов желудка.
Гистологически фундальные полипы представлены дилятированными (расширенными) кислотопродуцирующими железами, покрытыми плоскими париетальными и слизистыми клетками без признаков дисплазии. Выявление характерных полипов желудка у пациентов, принимающих ИПП, с большой долей вероятности диагностируют как полипы фундальных желез. При первичном осмотре один или более представленных полипов после взятия биопсии подвергают морфологической оценке для подтверждения диагноза. Большие полипы (более 10 мм), эрозированные, расположенные нетипично, например, в антральном отделе желудка, должны быть подвергнуты более агрессивной тактике ведения – эндоскопической полипэктомии.
Эндоскопически они обычно гладкие, куполообразные (0-Is, 0-Isp тип), размерами от 5 до 15 мм в диаметре, хотя могут быть намного больше. Большие полипы становятся дольчатыми, расположенными на ножке (0-Ip тип), поверхность эпителия полипа нередко эрозирована, что может являться причиной хронической кровопотери и железодефицитной анемии. Редко поступают пациенты с признаками высокой непроходимости, вследствие обтурации или пролабирования полипа через привратник. Гиперпластические полипы возникают как гиперпролиферативный ответ на повреждение слизистой (эрозии, язвы). Длительное химическое воздействие соляной кислоты и наличие инфекции H.pylori могут быть первоначальной ступенью в их развитии.
По современным представлениям, необходимо выполнить эрадикацию H.pylori с последующей оценкой между 3 и 6 месяцами после терапии для подтверждения успешного лечения. Во многих случаях оставленные маленькие гиперпластические полипы могут регрессировать или исчезнуть вовсе. Пациенты с III и IV стадиями по классификации OLGA (умеренная диффузная или тяжелая атрофия слизистой, наряду с распространенной кишечной метаплазией) должны проходить последующее эндоскопическое наблюдение не реже 1 раза в год, так как риски развития рака желудка в данном случае повышаются более чем в 6 раз.
Наиболее частый желудочный неопластический полип – это эпителиальное диспластическое разрастание ткани, часто называемое аденомой, по современной номенклатуре ВОЗ-интраэпителиальная неоплазия. В западном, индустриально развитом мире, H.pylori – связанные аденомы желудка становятся редки, насчитывая менее 1%, хотя встречаемость рака желудка и аденом в регионах Восточной Азии остается высокой, около четверти всех полипов. Как и гиперпластические полипы, аденомы желудка встречаются с одинаковой частотой у мужчин и у женщин, на 6-7 декадах жизни.
Эндоскопически они представлены солитарным одиночным образованием дольчатой формы с бархатистой поверхностью. Хотя они могут быть найдены в любом отделе, наиболее часто локализуются в антральном отделе желудка.
Карциноиды – нейроэндокринные опухоли, исходящие из энтерохромаффинноподобных (ЭХ) клеток. НЭО составляют менее 2% полиповидных образований, желудка и подразделяются на три основных типа.
Лечение полипов желудка
Как говорилось ранее, все аденоматозные и крупные полипы более 10 мм должны быть подвергнуты удалению. Каким же образом выполняется эндоскопическая полипэктомия или резекция слизистой?
Крупные экзофитные (выступающие) полипы на широком основании или плоские образования, которые невозможно удалить эндопетлей, подвергаются технически более сложному варианту эндоскопического удаления – диссекции в подслизистом слое. Данный вид операции направлен на радикальное удаление образования единым блоком: после создания «гидростатической подушки» выполняется циркулярный разрез вокруг образования специальными инструментами, после чего рассекаются соединительнотканные сплетения подслизистого слоя с полной ликвидацией патологического очага.
По современным представлениям, наиболее рациональным является наблюдение за пациентами после проведенной полипэктомии через 1 год. При этом оценивается состояние слизистой оболочки на предмет появления новых образований или рецидива на месте ранее выполненной операции. Если же после резекции образований гистологический ответ подтверждает наличие дисплазии высокой степени или же раннего рака, то контрольная гастроскопия должна проводиться в интервале: 1,5 мес.- 3 мес.- 6 мес. – 1 год и в последующем каждый год.
Профилактика полипов желудка
Целью профилактики является выявление образований желудка на ранних этапах развития. Рекомендуется выполнение эндоскопического исследования лицам старше 45 лет в качестве скрининга даже при отсутствии клинической симптоматики, так как заболевание проявляет себя лишь на поздней стадии, когда уже требуется хирургическое лечение. Следуя принципам онкологической настороженности, пациентам с отягощенным наследственным анамнезом, то есть при наличии онкологических заболеваний со стороны ЖКТ у ближайших родственников, требуется незамедлительный профилактический осмотр желудка и толстой кишки.
Как получить услугу в Клинике
В нашей Клинике проводятся все виды эндоскопических исследований на высококачественном оборудовании как под местной анестезией, так и под наркозом. Все выявленные патологические образования подвергаются гистологической верификации. Также проводится забор материала на наличие инфекции H.pylori и для определения стадии и степени выраженности воспалительных и атрофических изменений слизистой оболочки желудка (класс.OLGA), что свидетельствует, как говорилось ранее, о риске развития онкологического процесса.
Что касается оперативного эндоскопического лечения, то в клинике возможно его выполнение в амбулаторных и стационарных условиях. Решение принимает лечащий врач, опираясь на размеры патологических очагов, их количество, результаты гистологии и сопутствующую патологию.