Сколиоз и сколиотическая осанка в чем разница
Сколиотическая осанка
Содержание
Осанка и её нарушения [ править | править код ]
Под осанкой следует понимать привычную позу непринужденно стоящего человека, которую он принимает без излишнего мышечного напряжения. В более широком понимании осанка — это и положение тела в различных статических позах, и особенности работы мышц при ходьбе и при выполнении различных движений. Но определить, какая у человека осанка, во время танца, работы и просто ходьбы слишком сложно, поэтому при оценке осанки и диагностике ее нарушений используют характеристики позы стоя. Читайте подробнее: Осанка и её осложнения
Сколиотическая осанка [ править | править код ]
Сколиотическая осанка — это функциональное искривление позвоночника, которое нельзя рассматривать как самостоятельное заболевание. Причинами нарушения осанки могут являться множество факторов.
Самыми частыми причинами формирования сколиотической осанки являются:
Отличие сколиотической осанки от сколиоза [ править | править код ]
Важно различать эти две совершенно разные патологии, хотя сколиотическая осанка вполне может привести к развитию истинного сколиоза. Очень важно не допустить такое осложнение, поскольку лечение сколиоза намного более сложное, длительное и не всегда сопровождается успешным завершением.
Сколиотическая осанка характеризуется возникновением единственного искривления во фронтальной плоскости позвоночника. Оно локализуется обычно в нижнегрудной зоне или даже в области поясницы. При этом отмечается ассиметричное положение плеч – одно плечо смещается вниз, что совпадает с вогнутой стороной нарушенной осанки, второе плечо, соответственно, находится в приподнятом состоянии. Изменения такого же типа наблюдаются в расположении лопаток.
Важной чертой сколиотической осанки является отсутствие изменений со стороны таза – кости находятся в правильном положении. Кроме того, все эти нарушения исчезают, если попросить больного выпрямиться или положить его на ровную жесткую поверхность. При этом четко видно, что искривление имеет чисто функциональный характер, а морфологические изменения позвоночника отсутствуют.
При сколиотической осанке также наблюдается исчезновение искривления, когда пациент повиснет, при этом удерживаясь руками, на трапеции и при наклоне, при любом движении, когда мышцы напряжены, при стоянии на одной ноге и т.д.
Все эти проявления подтверждает, в первую очередь, рентгенологическое обследование. Исчерпывающую информацию дает также магнитно-резонансная и компьютерная томография.
При диагнозе сколиотическая осанка, лечение назначается врачом и может иметь такие методики: плаванье, массаж, лечебная физкультура, использование приемов мануальной терапии, физиолечение для нормализации положения туловища и формирования крепкого мышечного каркаса вокруг позвоночника.
Сколиоз и сколиотическая осанка в чем разница
В.И Угнивенко, кандидат медицинских наук, врач ортопед.
Рассмотрим два распространенных заболевания позвоночника сколиотическая болезнь и юношеский кифосколиоз в аспекте их отношения к осанке.
1. Школьный сколиоз и сколиотическая болезнь.
Сколиоз и сколиотическая болезнь – это разные понятия, обозначающее различную патологию позвоночника с различным патогенезом и различным прогнозом.
Сколиозом называют любое фиксированное или нефиксированное отклонение позвоночника во фронтальной плоскости, которое обычно сопровождается его торсией (скручиванием). Это может быть вариант нормы, биомеханическая проблема или деформация позвоночника у человека любого возраста, а может быть ведущим симптомом сколиотической болезни. Сколиотическая деформация у детей школьного возраста формируется в результате нарушения развития позвонков (дисплазии). Это связанного с неравномерным ростом правой и левой половины позвонка.
Сколиотическая болезнь – это заболевание со своей этиологией и патогенезом. Это прогрессирующее диспластическое заболевание растущего позвоночника, это проблема детей от 6-8 лет до 18-21 года.
Существует множество самых разных классификаций и теорий патогенеза сколиоза и сколиотической болезни. Суммируя данные литературы, можно прийти к выводу, что истинные причинные механизмы сколиоза до сих пор неизвестны. По крайней мере я не нашел достаточное аргументированные ответы на вопросы:
— Почему сколиозом чаще болеют девочки?
— Почему сколиоз чаще встречается у детей с хорошей моторикой (обычно это дети, имеющие потенциальную способность к балету, акробатике, к спорту)? Например, сколиоз выявляется у 20% учащихся балетной школы.
— Почему уплощение грудного кифоза (плоская спина) всегда ассоциируется с риском сколиотической болезни?
Даже идеально-гармоничное человеческое тело никогда не бывает абсолютно симметричным. Развиваясь, организм человека успешно преодолевает множество длительно действующих асимметричных влияний. Поэтому чаще всего сколиоз позвоночника – это временное следствие изменившейся биомеханики. Например, сколиоз поясничного сегмента при перекосе таза при разной длине ног или в результате мышечного спазма. Стоит устранить разницу в длине ног или мышечный спазм и ось позвоночника исправляется. Это функциональные сколиозы. Существуют так называемые структурные сколиозы, которые существуют сами по себе и не устраняются изменением положения сегмента тела. Эти сколиозы могут быть результатом травмы, врожденной патологии позвоночника или заболевания позвоночника.
! Сколиоз – это еще не сколиотическая болезнь, хотя сколиоз и является основным ее признаком.
В основе сколиотической болезни лежит нарушение равномерности роста правой и левой половины оного или нескольких позвонков у детей. Далее злую шутку выполняет закон Гютера-Фолькмана, следуя которому развивается клиновидная деформация тел позвонков. Клиновидная деформация ведет к увеличению искривления, и, следовательно, к еще большей асимметрии нагрузки. При сколиотической деформации деформированная кость как раз больше и нагружается – порочный круг замыкается. В результате этого заболевания позвоночник скручивается и деформируется. К сожалению, у современной медицины пока нет методов, способных разорвать этот порочный круг.
Все факторы, в той или иной степени вызывающие сколиоз можно объединить в 3 группы (см. рис 3).
Но при недостаточной двигательной активности эти факторы могут являться одной из причин сколиоза и сколиотической болезни (фактор 2).
Согласно современной теории, в основе патогенеза сколиотической деформации лежит нарушение осанки. Нарушение осанки (как мы видим на рисунке 3) характеризуется выраженным нарушением скелетного баланса главным образом во фронтальной и в горизонтальной плоскости. Если мы посмотрим на больного сколиозом сбоку (оценим осанку в сагиттальной плоскости), то увидим в целом правильное или даже идеальное выравнивание головы, грудного сегмента, таза и ног). Именно такой тип плохой осанка является пусковым механизмом прогрессирующей деформации растущего позвоночника. Отметим еще раз, начало сколиотической деформации у детей совпадает по времени с началом формирования осанки, т.е. в возрасте от 6 до 8 лет. В этом возрасте завершается миелинизация нервных путей, формируется двигательный стереотип, более или менее пригодный для мышечного и скелетного баланса сформировавшегося к этому времени позвоночника с тремя физиологическими изгибами (лордозом в шейном и поясничном отделах и грудным кифозом).
С одной стороны, сколиоз существенно ухудшая скелетное и мышечное равновесие, сам по себе является причиной плохой осанки. С другой стороны, плохая осанка, а именно нарушенный двигательный стереотип и дисбаланс мышц ускоряет искривление позвоночника и усугубляет течение сколиотической болезни, которая может привести к тяжелым деформациям туловища.
Нельзя не отметить тот факт, что заболевания опорно-двигательной системы у детей прямо связаны с социально-экономическим состоянием общества. Сколиоз, крайнюю степень нарушения осанки, можно смело отнести к социальным болезням. Из статистики мы знаем, что заболеваемость сколиозом связана с социальными потрясениями. После революции 1917 года, после Великой отечественной войны, после демократических реформ в России 1991 года отмечено резкое увеличение больных сколиозом детей. Причем в особо неблагополучных районах заболевания выявляются намного чаще. Если в среднем заболеваемость сколиозом удерживается на уровне 7%, то у детей блокадного Ленинграда искривления позвоночника были выявлены в 70% случаев. И дело здесь не только в плохом питании, в недостатке белков, кальция, витаминов. Именно социальное неблагополучие – причина заболеваний опорно-двигательной системы у детей. Именно в неблагополучных семьях мы чаще видим плохую осанку и заболевания позвоночника.
Задача консервативного лечения сколиотической болезни – замедление прогрессирующей деформации позвоночника. В комплексном патогенетическом воздействии на сколиоз очень важно учитывать проявление закона Гютера-Фолькмана, т.е. стремиться к своевременной и максимально возможной коррекции основной кривизны. Только достижение гиперкоррекции является залогом необходимой обратной реструктуризации сформировавшегося сколиоза. Это чрезвычайно сложная задача, которая решается изготовлением и использованием специальных корригирующих корсетов, применением средств ЛФК и методов воспитания и коррекции осанки. Коррекция осанки сама по себе способна существенно замедлить деформацию туловища и развитие сколиотической болезни. Коррекция осанки является одной из задач лечебной гимнастики, а также важной педагогической задачей. Эффективность комплексного лечения убедительно доказана опытом работы школ-интернатов специальных санаториев для детей больных сколиозом, в которых лечение, обучение и воспитание составляют единый врачебно-педагогический комплекс.
Раннее выявление и профилактика нарушений осанки в раннем школьном возрасте – основной путь профилактики школьных сколиозов.
Профилактика сколиоза у детей 4-7 лет заключается в следующем:
2. Выявление детей с диспластической конституцией. Необходимо, определить «укорочение» конечности, акцентировать внимание родителей и ребёнка на воспитании именно укороченной ноги как ведущей, если такового навыка ещё не появилось.
При нарушенной осанке, а также при сколиозах (дети 7-12 лет), назначают следующее профилактическое лечение (по И.С.Кону):
Воздействие на первый фактор:
a) Компенсация укорочения коском при ходьбе (ортопедическая стелька, временно удлиняющая конечность).
Воздействие на второй фактор:
a) Даже при II и III степени сколиоза (не сколиотической болезни!) следует приветствовать не только занятия физкультурой, но и спортом почти без исключений.
c) Тренировка церебрально-мозжечковых рефлексов: ходьба по тонкому брусу, натянутому над полом тросу, баланс на планшете с цилиндром под ним и т.д.
2. Подростковый (юношеский) кифосколиоз.
Кифосколиоз подростков формируется в возрасте 14-16 лет в период активного роста скелета – вытягивания – костного спурта. Этот период характеризуется так называемым юношеским остеопорозом – снижением плотности и прочности костной ткани тел позвонков. Кость становится мягкой, как «сахар, опущенный в воду». Под действием избыточной нагрузки на передний опорный комплекс позвоночника, тела грудного отдела позвоночника сплющиваются и приобретают клиновидную форму (этому способствует нарушение выравнивания грудного сегмента и длительное вынужденное сидячее положение в период школьного обучения).
В телах позвонков развиваются типичные структурные нарушения: плоские или узловые вдавления разрушенного межпозвоночного диска, обозначаемые на рентгенограмме как «грыжи Шморля» и характерные клиновидные деформации одного или нескольких позвонков, именуемые синдромом Шойермана-Мау (рисунок 4. Левая сторона).
В результате формируется искривление грудного отдела позвоночника. Кифозирование грудного отдела позвоночника сопровождается скручиванием и боковым искривлением поясничного отдела. Если следовать строгой последовательности биомеханических нарушений, вначале развивается поясничный сколиоз, а затем уже кифоз грудного отдела.
Осанка при юношеском кифозе грудного отдела имеет типичные нарушения более выраженные в сагиттальной плоскости (рис 4): грудной сегмент наклонен назад, а таз вперед (желтый пунктир на рисунке), голова выдвинута вперед относительно линии гравитации (она обозначена красной линией). Из приведенной схемы легко угадываются биомеханические проблемы, характерные для этой осанки. Перегрузка верхней порции мышцы-трапеции, вынужденной поддерживать выдвинутую и запрокинутую голову. Компрессия переднего отдела грудных позвонков. Избыточный гиперлордоз, связанный с наклоном таза вперед, и с избыточной нагрузкой на поясничный отдел.
Кифосколиозы подростков, также как и школьный сколиоз, существенно ухудшает скелетное и мышечное равновесие и сам по себе является причиной плохой осанки. Кифосколиоз имеет тенденцию к прогрессированию и требует специального лечения до полного прекращения роста скелета. С другой стороны, плохая осанка, а именно нарушенный двигательный стереотип и дисбаланс мышц ускоряет искривление позвоночника и деформацию грудной клетки, что приводит к нарушению функции органов грудной клетки и косметическому дефекту. К группе риска относятся до 80% школьников, заболевание развивается у 10% из них. Нарушение осанки касается главным образом скелетного выравнивания в сагиттальной плоскости (обратный сколиозу паттерн).
Нет необходимости говорить о важности воспитания и коррекции осанки учащихся средней школы с целью профилактики болезней позвоночника. Нет необходимости говорить также о роли врача ортопеда в коррекции осанки, который должен дать четкие инструкции пациенту и его родителям, не полагаясь только на врача ЛФК. Но об этом в других статьях.
Интервью: Сколиоз и другие нарушения осанки.
Интервью: Сколиоз и другие нарушения осанки.
Врач травматолог-ортопед высшей квалификационной категории, Алексеев Сергей Юрьевич.
— Сергей Юрьевич, пока Вы были заняты с пациентом, я наблюдал, как работают инструкторы в тренажерном зале. Обратил внимание и на то, что здесь занимается много подростков. Я так понимаю, к вам прикреплена какая-то спортивная секция?
— Сейчас просто послеобеденное время, так называемый школьный час. Если придете утром, увидите пенсионеров, которые выбирают для себя наиболее спокойное время, потому что вечером будет уже «аншлаг среднего возраста»: люди придут заниматься после работы.
— Странно, но ваши школьники не похожи на больных: они стройные, осанистые и работают с полным отягощением. Вот я и подумал про секцию…
— Я вас разочарую, но спины у них не совсем прямые. Другое дело, что многие из этих пациентов занимаются у нас достаточно долго, и их проблемы уже не так заметны, как раньше. Но в любом случае мне приятно слышать про их стройность и осанистость, это лучшая оценка эффективности нашей работы.
— И как давно они занимаются? Месяц, два?
— Смотря о каком заболевании идет речь.
— Я хотел бы подробно поговорить с Вами о сколиозе.
— На сколиоз уходят не месяцы – годы. А в идеале – вся жизнь…
— Всю жизнь лечиться?!
— Не лечиться, а вести здоровый образ жизни. Потому что в противном случае вы обречены на проблемы с позвоночником, да и не только с ним. Даже абсолютно здоровый человек, если такового можно себе в наше время представить, быстро растеряет свое природное богатство, не утруждая себя дозированными физическими нагрузками, режимом дня, правильным питанием и т.д. Сколиоз же требует жесткого самоконтроля и ежедневной работы над собой. В противном случае он будет прогрессировать.
— Иными словами, ваши пациенты «обречены» на здоровый образ жизни?
Вот если вы заметили, в зале занималась высокая девушка в белом спортивном костюме.
— Да, припоминаю.
— Так вот, она пришла к нам два года назад. Точнее, ее привела мама. Привела случайно, потому что девочка жаловалась на головные боли, и ей нигде не могли поставить диагноз. Лечение подобрать было трудно, сосудистые и обезболивающие препараты не помогали. И мама уже не выбирала, а перебирала врачей и медучреждения, что называется, «методом тыка».
Аня имела избыточную массу тела, сколиоз 1-2 степени, была крайне негативно настроена по отношению к докторам. У нее был гастрит из-за неправильного питания и большого количества таблеток, которые она принимала на протяжении нескольких лет. Девушка страдала от бессонницы, была очень плаксивой. И все это на фоне активной гормональной перестройки в пубертатном периоде.
Внимательно изучив ее медицинскую карточку, заключения наших коллег из других клиник, мы провели полноценное обследование: сделали ЯМРТ, посмотрели кровоток сосудов мозга, взяли кровь на биохимию, гормоны и прямо сказали маме, что тоже не видим явной причины столь выраженной цефалгии (головной боли – авт.). Но есть «наши» проблемы с позвоночником, которые требуют коррекции, в частности, сколиоз. И назначили лечение.
— Понравилось заниматься?
— Не думаю, что это произошло так быстро. Но точно могу сказать, что повлияло на ее отношение к лечению: она увидела результаты. Она стала заметно худеть. Каждый раз после занятий, подходила к зеркалам и со всех сторон себя разглядывала.
— А что было дальше?
— То есть в настоящее время занятия Ане больше не нужны, она ходит сюда просто для поддержания формы?
— Именно так. Даже если она бросит заниматься, искривления спины уже не произойдет. Но это – в данном конкретном случае. Более выраженные формы болезни потребуют обязательных и регулярных нагрузок. Проще говоря, если мы имеем дело со сколиозом первой степени, то благодаря занятиям можно свести патологию к «нулю». Причем кифозы (сутулость) поддаются коррекции гораздо быстрее S-образных искривлений. Сколиоз второй степени и выше полностью уже не исправить, особенно при ригидности мышечного каркаса. Уменьшить степень и выраженность получится, и предотвратить дальнейшее прогрессирование тоже, но вернуть человеку идеальную спину, увы, нельзя. Что же касается более тяжелых случаев – 3-4 степень сколиоза – помочь может только операция!
— Я неоднократно читал, что существуют различные авторские техники мануальной терапии, которые позволяют добиться результата как раз при тяжелых формах болезни.
— Но ведь пишут именно так.
— В этом случае речь идет об эффекте быстрого изменения осанки после сеанса. Пациенты видят, как симметрично теперь расположены их лопатки, как распрямились плечи, как выровнялась спина… Но надо понимать, что это не итог, а лишь маленькое звено в цепочке необходимых работ с позвоночником. Без физиотерапии, массажа, иголок, корсетов, правильно подобранных постоянных нагрузок и т.д. устойчивого прогресса не будет. Более того, можно серьезно навредить ребенку. Сегодня его выпрямили, а завтра он «сложился» еще сильнее! И такие пациенты к нам обращаются регулярно!
— Получается, что никакой костоправ, или в терминах современной медицины «мануальный терапевт» мгновенного чуда не сотворит…
— Абсолютно верно. Сколиоз, гиперкифоз, гиперлордоз или другие нарушения физиологических изгибов позвоночника поддаются только длительной терапии. И подчас для решения даже «незначительной» проблемы требуется использовать весь арсенал нашего центра, а это десятки самых современных методик!
К тому же в нашем обществе очень сильны стереотипы. Беда всех родителей в том, что они считают лечебную физкультуру чем-то вроде зарядки, полезной для здоровья, но не более того. Вот если доктор спину мнет, руки-ноги крутит – это лечение настоящее. Капельницу поставили, укол сделали, электроды приложили – понятно, за что деньги платим. А то, что после этих лечебных процедур с ребенком работает профессиональный инструктор, который, по сути, моделирует правильный мышечный каркас – так это что-то вроде довеска к покупке.
Вы даже не представляете себе, как трудно бывает объяснить некоторым людям, например, то, что академик Валентин Иванович Дикуль – не маг и волшебник, не целитель, который все может и умеет, а великий труженик, создавший свою систему реабилитации. Как же не волшебник? – спрашивают. Ведь он вытащил себя из инвалидного кресла, значит, и меня поднимет!
Говоришь, да, вытащил. И на ноги поставил. И силачом сделал… Но ведь не пассами, и не заклинаниями, а ежедневным трудом: по 5-7 часов в день занятий. Дикуль и по сей день тренируется. Хотите восстановиться, занимайтесь, как он, ходите на тренажеры, превозмогайте боль и усталость, тогда и у вас получится…
— Все понятно. Тема чудесного избавления от сколиоза закрыта. Но сразу возникает другой вопрос. Если больных так долго и трудно лечить, а сколиоз 3-4 степени вообще требуют хирургического вмешательства, почему бы самим родителям не заняться его профилактикой…
В рамках программы «Здоровое поколение» Управлением здравоохранения ЮЗАО г. Москвы совместно с Московскими Центрами В. И. Дикуля (МРЦ «Беляево» и МРЦ «Лосиный остров») проводятся бесплатные консультации подростков и школьников г. Москвы для раннего выявления заболеваний позвоночника и коррекции осанки у подростков.
— Что для этого нужно?
— Посещать поликлинику – и всего-то! Нужно помнить, что существуют определенные возрастные периоды, когда ребенка обязательно следует показывать неврологу и ортопеду.
— Какие именно?
— В младенчестве: сразу после рождения, в один месяц и в шесть месяцев. Затем в раннем детстве: год и три года жизни. На этих этапах родители «пропускают» вывихи и подвывихи тазобедренного сустава, деформации стоп (плоскостопие), Х-образное искривление ног, а также начало формирования самого опасного диспластического сколиоза. Он и так очень тяжело протекает, а если вовремя не начать лечение, когда еще можно приостановить развитие болезни, тогда изменения становятся выраженными и необратимыми.
— А кто больше подвержен сколиозу, мальчики или девочки?
— По статистике – девочки. По данным обращаемости в наш центр – мальчики.
— Откуда такое несоответствие?
— С одной стороны, девочки в пубертате растут более равномерно, у них не столь выражен скачок в физическом развитии. А мальчишки могут вытянуться за одно лето сразу на 5-7 сантиметров. Отсюда и проблемы: происходит дисбаланс роста – костной и мышечной систем. В результате в позвоночном столбе формируются патологические изгибы. И чем сильнее скачок, тем выше риск искривления…
Но с другой стороны, мальчишки более подвижны, любят бороться, играть в футбол, чаще посещают спортивные секции, поэтому во многих случаях их сколиоз компенсируется физической нагрузкой. А девочки, если их вовремя не привести в зал, к сожалению, остаются со своей патологией на всю жизнь…
— Допустим, родители или врачи на диспансеризации заметили сутулость или искривление позвоночника. Что делать дальше?
— Во всех детских поликлиниках есть врачи ЛФК. С ребенком нужно ходить на занятия лечебной физкультурой.
— Тогда почему они этого не делают?
— Почему не делают, делают… Им прописывают 10-15 занятий, они их и проходят. А потом успокаиваются. Просто врачи не акцентируют внимание на то, что эти занятия должны проводиться постоянно.
— А как работают с подростками в центре Дикуля?
Также каждый пациент получает подробнейшую инструкцию, причем индивидуально скорректированную: по питанию, по образу жизни, по упражнениям, которые он будет делать в домашних условиях.
И еще важный момент – наши пациенты и после лечения поддерживают тесную связь с лечащим врачом. Перефразируя классика, «мы всегда в ответе за тех, кого распрямили»…
Сколиоз и сколиотическая осанка в чем разница
На этой неделе (30 июня) отметили Международный день борьбы со сколиозом. Это заболевание, которое традиционно проявляется в возрасте от 10 до 15 лет, регистрируется, по данным Американской ассоциации нейрохирургов, у 2-3% населения[1]. Но есть и еще более внушительные цифры: 5,2%[2] и даже 15%[3]. Причем количество выявленных случаев сколиоза как у подростков, так и у детей, растет год от года.
В отличие от многих других патологий, сколиоз сегодня поддается коррекции, особенно если деформацию заметить на ранней стадии развития. Правда, многие путают это заболевание с нарушением осанки, считая сколиоз запущенной стадией такового. Это не совсем так — и эксперт АО «Медицина проясняет этот важный момент.
Андрей Шаболдин, врач травматолог-ортопед, спинальный хирург АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), кандидат медицинских наук, член ассоциации травматологов-ортопедов России-АТОР, член ассоциации хирургов-вертебрологов RASS ответил на вопросы, которые чаще всего возникают у пациентов, а также у родителей, озабоченных профилактикой заболевания.
Насколько распространен сколиоз в современной России? Отличается ли эта статистика от зарубежной?
По статистике, проблема с деформацией позвоночника есть у 5–10% населения России, примерно столько же и во всем мире. Как хирург, я могу сказать, что из них порядка 25–30% нуждаются в оперативном лечении, то есть у пациентов могут быть диагностированы сколиозы III или IV степени. Деформацию 35 градусов и более мы, как правило, исправляем операцией.
Чем сколиоз отличается от «нарушения осанки», какое часто диагностируется у школьников? Может ли нарушение осанки с годами развиться в сколиоз?
Нарушение осанки — это не структурное изменение, оно обратимо. «Нарушением осанки» мы называем искривления позвоночника до 10 градусов, которые можно вернуть к нулевому показателю. То есть, это не сколиоз. У сколиоза может быть множество причин, от врожденных до нейрогенных. Сегодня медицина не считает нарушение осанки предвестником сколиоза: нет такой взаимосвязи, что если будешь сидеть за партой криво, то у тебя разовьется сколиоз. Нарушения осанки можно исправить, и лучшие методы — физкультура, плавание, укрепление мышечного корсета, самоконтроль.
Насколько важным для предупреждения сколиоза является внимание к эргономике мебели? Неудобная мебель — это фактор риска или нет?
Неэргономичная мебель, судя по всему, не играет большой роли. Нарушение осанки разовьется в сколиоз, только если его по-настоящему запустить. Плюс, есть и генетический фактор — скажем, у девочек сколиоз развивается чаще, и если у мамы или бабушки наблюдалась деформация, то и у дочери-внучки она намного более вероятна. Практически все дети, да и взрослые тоже, сидят неправильно, однако сколиозы развиваются у 5–10% из них.
Как заметить сколиоз вовремя?
При небольшом градусе, первые жалобы пациентов — это боль в пояснице, усталость. Косметические изменения могут быть незаметны довольно долго, они проявляются при градусе свыше 35.
Какие методы лечения сколиоза в детском, подростковом и взрослом возрасте применяются и считаются эффективными сегодня? Как изменилась терапия за последние годы?
Начальные проявления сколиоза отмечают, как правило, ортопеды на плановом осмотре, обычно у детей школьного возраста. Серьезную деформацию у ребенка можно исправить с помощью, например, корсета Шено — пластикового корсета, который подбирают индивидуально каждому пациенту и который нужно носить от 19 до 23 часов в сутки. Терапия эта, конечно, довольно тяжелая и дискомфортная для ребенка. Но это фактически единственная альтернатива оперативному вмешательству.
Соответственно, второй метод — это хирургическая операция, которая показана при серьезных деформациях, 35 градусов и более.
С 2019 года мы начали применять динамическую коррекцию сколиоза — технологию Anterior Scoliosis Correction (ASC) или Vertebral Body Tethering (VBT)[4]. Вместо жестких стержней в позвоночник ставятся упругие корды, которые позволяют сохранить позвоночник подвижным. В России, по сути, только начали развивать это направление, в мире оно применяется уже в течение пяти лет. Эта технология показывает отличные результаты, особенно в плане повышения качества жизни пациента: гибкость удается сохранить на очень высоком уровне.
Помогает ли мода на фитнес решению проблемы сколиоза у взрослых? Какие виды спорта наиболее полезны для решения проблем со спиной?
С точки зрения укрепления мышечного каркаса — да, фитнес помогает. Тем не менее, из всех видов спорта людям, у которых есть проблемы со спиной, мы рекомендуем именно плавание.
Как отличить хорошего врача от псевдомедика-костоправа?
В соцсетях то и дело появляются какие-то люди, у которых набралось множество подписчиков, и они дают рекомендации по лечению спинально-мышечных заболеваний. А чуть копнешь — оказывается, у этих «экспертов» даже медицинского диплома нет. Мир специалистов по спинальным заболеваниям очень узок, мы все в России друг друга знаем, и если появляется кто-нибудь новый, о ком мы ничего не слышали, часто на поверку это оказывается шарлатан. Обращайтесь в сертифицированную клинику, а не в непонятные кабинеты, о которых вы узнали из инстаграма.
АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) образовано в 1990 году. Это многопрофильный университетский медицинский центр, состоящий из двух лечебных корпусов общей площадью 35 тыс. м 2 и включающий поликлинику, стационар, круглосуточную скорую медицинскую помощь и ультрасовременный онкологический центр Sofia. Здесь работают 350 врачей 66 врачебных специальностей. Это первая клиника в России, аккредитованная в 2011 году по международным стандартам качества медицинской помощи JCI, и с тех пор три раза подряд подтвердившая соответствие этим стандартам. В 2019 году АО «Медицина» признано лидером по качеству и безопасности медицинской деятельности среди медицинских учреждений России, лучшей частной клиникой Москвы конкурсным жюри московского фестиваля в области здравоохранения «Формула жизни-2012». Клиника сертифицирована по международным стандартам ISO 9001:2015, является призером европейского конкурса по качеству EFQM Awards 2012 и лауреатом Премии Правительства РФ в области качества, клинической базой кафедры терапии, общей врачебной практики и ядерной медицины РНИМУ им. Н.И. Пирогова