Серная пробка ухо болит что делать
Что такое серная пробка? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сысоевой Александры Николаевны, ЛОРа со стажем в 7 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Причины развития серных пробок
1. Повышенное серообразование. Возможные причины гиперсекреции серы — индивидуальная особенность или генетическая предрасположенность. Но чаще всего образование серы усиливается из-за раздражения кожи слухового прохода, которое может быть вызвано:
2. Механическое препятствие, мешающее оттоку серы:
3. Изменение состава ушной серы:
При попадании воды в уши серные пробки не образуются. Вода лишь размягчает уже имеющиеся там серные массы, они увеличиваются в объёме, и из-за этого возникает заложенность.
Распространённость
Ч аще сера скапливается у детей и пожилых людей. У детей это связано со строением наружного слухового прохода: из-за активного роста и перестроек в организме он может быть узким и извитым. У пожилых — с усиленным серообразованием из-за сопутствующих патологий, например сахарного диабета или заболеваний кожи (экземы, дерматита, псориаза ).
Симптомы серной пробки
Серная пробка не вызывает симптомов, пока полностью не закроет слуховой проход.
Основные симптомы включают:
Плотная и большая серная пробка может давить на барабанную перепонку. Из-за этого иногда возникает головная боль, головокружение, тошнота и кашель. Кашель, как правило, сухой, появляется при раздражении окончаний большого затылочного нерва.
Родители могут заподозрить серную пробку у детей, если увидят большое скопление серы в ухе. Когда пробка находится глубоко в слуховом проходе, увидеть её можно только на осмотре у специалиста.
На серную пробку может указывать неприятный запах из уха. Однако другие симптомы тоже должны присутствовать, так как запах бывает признаком и других заболеваний уха, например отомикоза (грибкового поражения кожи наружного слухового прохода). Иногда встречаются сразу обе патологии.
Патогенез серной пробки
Образование ушной серы — физиологический процесс, который нужен для защиты органа слуха и его нормальной работы. В наружном слуховом проходе выделяют два отдела:
Функции ушной серы:
В норме наружный слуховой проход очищается благодаря естественному процессу обновления кожи: омертвевшие клети кожи слущиваются по направлению от барабанной перепонки наружу, сдвигая серу к выходу. Когда мы разговариваем или едим, этот процесс проходит быстрее за счёт движений височно-нижнечелюстного сустава. Реснички на коже слухового прохода тоже помогают выводить серу. Они совершают колебательные движения и продвигают ушную серу наружу.
Пробка также может возникнуть при нарушении оттока серных масс из-за механического препятствия. Например, при попадании инфекции ткани воспаляются и образуется отёк, который сужает просвет наружного слухового прохода и мешает выводить серу.
Повышение уровня холестерина тоже может быть причиной серной пробки. Холестерин входит в состав ушной серы, следовательно высокое содержание холестерина в крови увеличивает вязкость серы, что препятствует нормальному самоочищению наружного слухового прохода.
Классификация и стадии развития серной пробки
Генетически обусловленные типы ушной серы:
Типы серных пробок у детей:
Цвет серной пробки — от жёлтого до тёмно-коричневого. Консистенция сначала мягкая, далее восковидная, а потом плотная и даже каменистая. Цвет и консистенция зависят от времени, когда образовалась серная пробка. Чем она темнее и плотнее, тем дольше формировалась. Процесс может протекать годами.
Мягкая пробка не снижает слух и почти не беспокоит пациента. Плотная вызывает ряд неприятных жалоб: снижение слуха, боль, шум, головокружение и др.
Осложнения серной пробки
Серная пробка не вызывает серьёзных осложнений, но иногда присоединяется воспалительный процесс слухового прохода — наружный отит.
Причиной воспаления может быть:
При наружном отите ухудшается слух, однако это нарушение обратимое. Слух возвращается после удаления пробки и лечения воспалительных изменений наружного слухового прохода.
Осложнений можно избежать, если вовремя обратиться к специалисту.
Диагностика серной пробки
Осмотр. Невооружённым глазом при осмотре можно увидеть только большую серную пробку, в других случаях необходимо провести отоскопию. Это исследование наружного слухового прохода и барабанной перепонки с использованием освещающего ухо лобного рефлектора и воронки, которую врач вставляет в слуховой проход. Иногда перед воронкой устанавливают линзу для лучшей визуализации. Иногда вместо воронки используют специальный прибор — отоскоп.
Проверить слух можно и с помощью камертона. Прибор начинает звучать после удара или щипка. Вра ч устанавливает камертон пациенту на макушку, и пациент должен сказать, где он слышит звук: посередине, в левом или правом ухе.
Е сли после лечения острота слуха остаётся на прежнем уровне, нужно исключить другие заболевания уха. Для этого пациенту назначают тональную пороговую аудиометрию с последующей консультацией сурдолога — врача, который занимается диагностикой и лечением нарушения слуха.
Дифференциальную диагностику нужно проводить со следующими патологиями:
Дифференциальную диагностику проводит врач при осмотре наружного слухового прохода.
Лечение серной пробки
Большинство препаратов для церуменолиза нельзя применять при воспалении наружного и среднего уха, а также при наличии перфорации (разрыва) барабанной перепонки. Поэтому перед использованием размягчающих препаратов обязательно нужно проконсультироваться с врачом-оториноларингологом.
Побочных эффектов при церуменолизе не отмечается, так как препараты применяются местно.
Ирригация — это промывание наружного слухового прохода. Для этого используют шприц Жане или электронный ирригатор. Ирригацию проводят, только если нет противопоказаний: перфорации барабанной перепонки и наружного отита. Если есть воспаление уха, промывание может его усилить.
Инструментальное удаление (кюретаж) серной пробки выполняется, когда невозможно сделать промывание: при перфорации барабанной перепонки или подозрении на неё, хроническом среднем отите, после операции на среднем ухе и при вестибулярных нарушениях (фистуле лабиринта, остром лабиринтите, вестибулярном нейроните, болезни Миньера и пр.). Процедура выполняется под визуальным контролем, иногда требуется микроскоп для лучшей визуализации и полного удаления серных масс.
Если ушная сера мягкой консистенции, её удаляют с помощью ирригации или аспирации. Если пробка застарелая, плотно спаяна с кожей и не поддаётся вымыванию, её необходимо предварительно размягчить. Для этого пациенту назначают размягчающие капли в течение 1-2 дней. После этого проводится ирригация или аспирация серных масс.
Также существуют ушные фитосвечи, но применять их не рекомендуется. Эффективность этого метода сомнительная, и есть риск, что воск попадёт в наружный слуховой проход и на барабанную перепонку, что грозит ожогом и воспалением мягких тканей.
Прогноз. Профилактика
Прогноз благоприятный. Иногда серные пробки эвакуируются самостоятельно при жевании, это физиологический механизм очищения наружного слухового прохода.
Повторно серные пробки могут формироваться у пациентов с анатомически узкими слуховыми проходами, повышенным серообразованием, с кожными или эндокринными заболеваниями, а также при частом или неправильном использовании ватных палочек. Этой категории пациентов рекомендуется посещать врача-оториноларинголога не менее одного раза в год, особенно перед купальным сезоном.
Для очищения слуховых проходов нельзя использовать ватные палочки, зубочистки, спички, шпильки и др. Это не только приводит к образованию серных пробок, но и повышает риск воспаления и грибкового поражения кожи наружного слухового прохода. Сера выполняет защитную функцию, поэтому постоянное её вычищение провоцирует рост болезнетворной флоры (грибов и бактерий). Кроме этого, при использовании ватных палочек можно случайно повредить барабанную перепонку. Нужно помнить, что ватными палочками можно чистить только ушную раковину.
Для профилактики образования серных пробок и гигиенического ухода за наружными слуховыми проходами можно применять размягчающие капли. Однако перед их использованием нужно обследоваться у специалиста, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.
Маленьким детям чистят только ушную раковину с помощью специальных ватных палочек с фиксатором.
Лечение серных пробок
Что такое серная пробка?
В результате скопления большого количества серы в слуховом проходе может образоваться серная пробка. Секрет, выделяемый сальными железами, а также частички эпидермиса смешиваются со скопившейся серой и образуют комок в виде пробки. Серная пробка имеет коричневый цвет или черный. На ощупь серная пробка достаточно мягкая.
Причина возникновения серной пробки
Кроме воспалений, когда главные признаки заболевания обусловлены реактивными явлениями, есть несколько видов болезней, когда основное значение заключается в нарушении работы нервной системы. К этим формам заболеваний причисляют нарушения работы сальных желез и неправильное выделение секрета.
При усиленной работе секреторных нервов отмечается увеличение выделения секрета из сальных желез, при пониженной функции — кожа становится сухой и шелушится. Можно предположить, что трофические волокна действуют на эти функции. Если трофические волокна находятся в состоянии раздражения, то работа сальных желез по выделению секрета может замедляться. В состав ушной серы входит большое количество холестерина.
Если содержание холестерина в крови повышено, то это может способствовать скорейшему образованию ушной серы, которая при скоплении превращается в пробки. Довольно часто усиленная работа сальных желез может быть обусловлена воспалением слуховой трубы. Этому способствуют различные экземы, дерматиты.
Если в ушную раковины проникает слишком много влаги, она может затекать глубже, продвигая серу, которая закупоривает слуховой проход. Способствует скоплению сгустка секрета в ушном проходе пыль, частицы которой забивают проход. Также если слуховой канал очень узкий, то это может затруднять вычищение серы.
При нормальном состоянии организма секреторные выделения не задерживаются в слуховом проходе, так как при движении, разговоре, жевании он сам очищается. Если наблюдается задержка этого вещества, то оно может скапливаться, образуя серную пробку.
Симптомы серной пробки
Серная пробка может не подавать никаких признаков и не иметь симптомов, если она находится только в какой-то части слухового прохода. Если слуховой проход полностью заполнен серой и другими секреторными выделениями, то появляется ощущение заложенности уха.
Глубокое заполнение в основном бывает от проникновения в наружный слуховой проход воды, в частности мыльной, что может случиться при купании. При попадании мыльной воды серная пробка увеличивается в размере и заполняет весь слуховой проход. Также ощущение заложенности можно почувствовать при пережевывании пищи.
Наименее приятные чувства могут появиться в случае, если серная пробка давит на барабанную перепонку. В результате возникает шум в ушах, кружится голова. Если давление происходит долго, то нарушается работа нервных окончаний, которые могут быть связаны с работой сердца.
Диагностика серной пробки
Диагностика серной пробки проводится с применением сбора данных от больного, а также осмотра слухового прохода. Если установлено образование серной пробки, то необходимо определить, не переносил ли пациент какие-либо болезни, связанные с ушами. Обязательно нужно уточнить, не переносил ли пациент гнойный острый отит.
Разновидности серных пробок
Существует несколько видов, или типов серных пробок. Один из видов — эпидермоидальная серная пробка. Эта пробка достаточно плотной консистенции, включающая в себя смесь из кусочков эпидермиса, а также гноя и ушной серы. Если такая серная пробка пребывает в слуховом проходе длительное время, то она становится сухой и достаточно жесткой. Такая серная пробка может вызвать воспалительные явления кожи слухового прохода.
Края серной пробки плотно прилегают к слоям оболочки слухового прохода. В результате серная пробка держится очень крепко. В костном отделе могут образовываться пролежни. В таких условиях извлечение серной пробки очень проблематично, несмотря на использование ушных капель, которые ее смягчают.
Лечение серной пробки
Достаточно мощный напор теплого раствора выпускают из шприца в слуховой проход. Слуховой проход необходимо распрямлять при помощи оттягивания ушной раковины наверх. Часто серная пробка не выходит целой, а извлекается по частицам. Когда промывание ушного прохода закончено, то голову больного поворачивают к плечевому суставу, чтобы излишняя жидкость могла выйти. После этого необходимо осушить слуховой проход и следует проверить, что барабанная перепонка не повреждена.
После всех процедур в ушную раковину вставляют ватный тампон на некоторое время. Если серная пробка не извлекается с первого раза, то необходимо отложить эту процедуру еще на некоторое время, чтобы серная пробка стала мягче. Во время до следующей процедуры в ушной проход вливают перекись водорода трехпроцентную. При этом наблюдается ухудшение слуха.
Довольно часто, чтобы удалить серную пробку используют крючок или зонд, а также используют маленький пинцет. Удаление серной пробки должно происходить только врачом. Самостоятельное лечение противопоказано.
Здравствуйте, Владислав, возможно Вы травмировали себе барабанную перепонку, но сказать точно можно только после осмотра.
Серная пробка
Серной пробкой называется скопление ушной серы в слуховом проходе. С течением времени это образование становится плотным и полностью перекрывает наружный канал уха. Пациент замечает закупорку после существенного снижения остроты слуха без объективных причины в виде травм, инфекций или новообразований в прилежащих тканях.
Типичными признаками серной пробки становятся шум в ушах, ощущение заложенности, головокружения, кашель, тошнота, болевой синдром переменной интенсивности. Способ устранения обтурации зависит от консистенции пробковой массы. Распространенные варианты – промывание наружного слухового прохода или сухое извлечение пробки посредством инструментов. Отоларингологи не советуют пациентам предпринимать самостоятельные попытки извлечения серной пробки из уха посредством промывания канала перекисью водорода или использования ватных тампонов, дисков и палочек.
Общие сведения о патологии
Состав серной пробки в ухе формируется из секрета кожных желез наружного слухового прохода. Основу серы составляют кожное сало и выделения соответствующих железистых тканей. С течением времени к ним добавляются частицы ороговевшего эпителия и продукты секреции апокриновых потовых желез. Цвет субстанции может варьироваться в зависимости от доминирующего элемента, возраста пациента, особенностей обменных процессов в организме, интенсивности физических нагрузок, наличия хронических или системных патологий.
Основная функция секрета желез, расположенных в наружном слуховом проходе, – защита тканей от повреждений, чрезмерного высыхания или размягчения при попадании воды. Кислая среда серных выделений обеспечивает антисептический эффект при контакте с бактериями и грибами, что препятствует развитию наружного отита. В процессе жевания, говорения и при приступах зевоты сера перемещается к наружному отверстию слухового прохода, обеспечивая механическую очистку канала от грязи, частиц пыли, мелких инородных тел. Формирование серной пробки у взрослых и детей нарушает функционирование защитных механизмов уха.
Виды пробковых образований
Врач-отоларинголог в ходе осмотра пациента диагностирует тип образовавшейся серной пробки. Консистенция секрета желез позволяет выделить следующие виды образований в слуховом проходе:
Удаление ушных серных пробок следует выполнять на начальном этапе их развития. Мягкое образование с течением времени становится плотным, в запущенных случаях – каменистым. Особым типом пробок сурдологи и отоларингологи считают эпидермальные наслоения, которые формируются из сшелушенных клеток рогового слоя эпидермиса. Данный вид образований отличается высокой плотностью, белым или серым цветом. Характерная черта – плотное примыкание к стенкам слухового канала, что может приводить к развитию пролежней костного отдела.
Локация пробок позволяет выделять пристеночные и обтурирующие формы. В первом случае накопления секрета желез заполняют часть наружного слухового прохода, во втором – полностью перекрывают его.
Почему появляется серная пробка
Многолетние клинические наблюдения за пациентами позволили отоларингологам накопить значительные знания о причинах пробковой обтурации слухового прохода. Одним из наиболее распространенных поводов для закупорки становится повышенная секреторная активность серных желез. Избыток секрета не успевает выводиться из слухового прохода. Его интенсивное накопление провоцирует формирование пробки. Гиперсекреция становится следствием различных патологий – дерматитов, экзем, хронических отитов. Значимую роль в стимулировании серных желез играют уровень холестерина в крови и несоблюдение пациентами правил личной гигиены при чистке ушей.
Затрудненная эвакуация серы из слухового прохода – не менее распространенная причина развития обтурации. Нарушение оттока серных масс может возникать при анатомической узости или чрезмерном удлинении слухового прохода ребенка или взрослого человека. Патологические изменения тканей из-за воспалений, отеков, травм или воздействия посторонних предметов стимулируют закупорку отверстия наружного уха.
Схожий эффект возникает при регулярном использовании пациентами внутриканальных наушников или слуховых аппаратов. Люди пожилого возраста сталкиваются с нарушением оттока серы из-за активного роста волос в наружном слуховом проходе. В группе риска находятся люди, работающие на производствах с большим количеством пыльной взвеси в воздухе (шахты, табачные фабрики, хлебопекарные заводы). Дайверы и пловцы сталкиваются с хроническим сужением слухового канала из-за постоянного контакта кожи с влагой.
Неправильная чистка органов слуха остается значимым фактором риска накопления серных масс. Выработка ушной серы происходит в перепончато-хрящевом отделе уха, но манипуляции пациента при совершении гигиенических процедур могут привести к ее попаданию в костную часть слухового прохода. Узкий перешеек между этими отделами не позволит сере вернуться назад для успешной эвакуации механическим способом.
Симптомы
Иногда у пациентов, страдающих от серной пробки, болит ухо. К этому приводит постепенное увеличение размеров и веса серного образования. Но большая часть взрослых и детей не испытывает неприятных ощущения до момента полной закупорки слухового прохода. Консистенция пробки не играет значимой роли – набор признаков будет одинаковым.
Пробки проявляются внезапно – при попадании в ухо воды. Контакт с жидкостью провоцирует стремительное увеличение объема комка серы. Развивается обтурация просвета слухового прохода. Процесс сопровождается типичными симптомами:
Распространенным симптомом закупорки становится аутофония – отзвук собственного голоса в пораженном ухе пациента в процессе говорения. Давление пробки на барабанную перепонку может спровоцировать приступ тошноты, кашля, мигрени. Длительное сдавление мембраны может привести к её воспалению – мирингиту – и среднему отиту.
Обращение к врачу
Обнаружение первых симптомов закупорки слухового канала – весомая причина для визита в клинику. Любые стадии развития пробки требуют консультации с отоларингологом. Во время диагностики и извлечения серных масс пациенту могут потребоваться заключения других специалистов: сурдолога, невролога или терапевта.
Игнорирование симптомов серной пробки может привести к множественным повреждениям внутренних структур уха, снижению остроты слуха или его полной потере.
Диагностика закупорки
Решение о том, как удалить серную пробку, принимается отоларингологом после отоскопии или микроскопии. Зонд, направляемый в ухо пациента, позволяет определить консистенцию серного комка. Осмотр барабанной перепонки выполняется для исключения из диагноза ее повреждений – перфораций или разрывов, вызванных перенесенными ранее заболеваниями.
Состояние резонирующей мембраны становится основанием для выбора способа устранения обтурации. Отоскопия позволяет отоларингологу провести дифференцированную диагностику, исключив наличие в слуховом проходе пациента инородных тел, злокачественных или доброкачественных новообразований и холестеатом.
Удаление серной пробки
Попытки пациентов самостоятельно удалить серные пробки посредством растворения каплями или извлечения с помощью пинцетов могут привести к травмированию кожи наружного слухового прохода, повреждениям барабанной перепонки, развитию инфекций, прогрессу отита или отомикоза. Любые манипуляции, связанные с серными комками в ушах, следует доверить отоларингологу.
Мягкие пробки удаляются посредством промывания. Данный метод не используется при нарушении целостности барабанной перепонки – жидкость попадет в полость среднего уха, вызвав острый воспалительный процесс. Пастоподобные и пластилиноподобные пробки удаляются сразу после диагностирования при подтверждении целостности резонирующей мембраны.
Процесс промывания предполагает использование шприца Жане, в который набирается стерильный физраствор или раствор фурацилина. Температура жидкости составляет 37 градусов по Цельсию. Нагрев растворов обязателен, поскольку низкие температуры окажут раздражающее действие на кожные покровы слухового прохода и обеспечат проявление нарастающих рефлекторных реакций – головокружения, тошноты, головной боли.
Твердые пробки перед удалением размягчаются посредством раствора перекиси водорода, закапываемого отоларингологом в ухо пациента. Раствор предварительно нагревается. Продолжительность процесса размягчения зависит от типа пробочного образования. Подготовительный этап может длиться несколько дней – закапывания осуществляются трижды в течение каждых полных суток. Побочным эффектом от попадания перекиси водорода в слуховой проход становится усиление тугоухости. Причиной этого явления становится разбухание серной пробки под действием жидкости и усиление обтурации ушного канала.
При наличии противопоказаний к промыванию ушей выполняется сухое инструментальное удаление серного комка. Манипуляция проводится с применением с отоларингологических инструментов: ушного крючка, щипцов и ложки. Процесс извлечения пробки проводится под визуальным контролем – с помощью микроскопа. Успешное удаление комка отоларингологом завершается введением в ушные проходы пациента турунды, смоченной в борной кислоте. Через 2-3 часа тампон извлекается. Ребенок или взрослый могут заниматься привычными делами без каких-либо ограничений.
Профилактика
Основой профилактики становится разъяснительная беседа отоларинголога с пациентом. Неправильная чистка ушей остается основной причиной появления серных пробок у детей и взрослых. Врач наглядно демонстрирует принципы гигиены органов слуха.
Основная ошибка большинства людей – погружение ватных палочек в ушной канал. Это приводит к уплотнению серных скоплений и формированию пробок. Очищающие процедуры должны затрагивать только ушную раковину и кожные покровы вокруг слухового отверстия. Иные манипуляция чреваты не только образованием серных комков, но и повреждением внутренних тканей уха.
Детям и взрослым полезно посещать профилактические осмотры каждые 6 месяцев. Отоларинголог проведет диагностику состояния слуховых проходов и обеспечит их профессиональную гигиену. Данный вариант показан людям, страдающим от регулярно образующихся серных пробок.
Важной составляющей профилактики остается своевременное лечение вирусных инфекций и системных патологий организма, которые могут привести к осложнениям, в числе которых окажутся серные пробки. При выраженной гиперпродукции ушной серы пациенту стоит провести консультации с дерматологом, эндокринологом, терапевтом, гастроэнтерологом. Поиск причин, которые провоцируют усиленную работу желез, поможет врачам выработать стратегию эффективного лечения.
Родителям, воспитывающим маленьких детей, рекомендуется самостоятельно осуществлять чистку ушных раковин малышей. Неразвитая моторика ребенка может привести к травмам при использовании ватных палочек. Отдельное внимание мамам и папам следует уделить разъяснительным беседам о недопустимости размещения мелких посторонних предметов в ушных проходах ребенка во время игр со сверстниками.
Как записаться к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)
Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.
Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.
Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».