Умбиликопластика
Что такое умбиликопластика
Умбиликопластика – это операция, направленная на коррекцию дефектов пупка.
Содержание
Общая информация
Считается, что идеальный пупок имеет конусовидную форму и расположен в центре срединой линии живота.
Процедура требуется после неудачной абдоминопластики без перемещения пупа или липосакции живота с последующим натяжением кожи, какой-либо механической травмы, при развитии воспалительного процесса, неправильно завязанном пупе при рождении, что приводит к неправильному положению.
Послеоперационные рубцы незаметны глазу, т.к. они скрыты внутри пупочной ямки.
Показания
Причины для проведения умбиликопластики подразделяются на эстетические и медицинские.
Эстетические показания:
Медицинские показания:
Противопоказания
Пластика пупка не проводится при:
Умбиликопластика после родов
Процедура проводится достаточно часто по этой причине, если наблюдается апоневроз живота. За счет повышенного внутрибрюшного давления кожа растягивается, а пупочное кольцо смещается вниз.
Послеродовая пластика зачастую совмещается с операцией по устранению диастаза брюшных стенок. Вмешательство проходит под местным наркозом.
Подготовка
Перед тем как назначить день операции, врач просит сдать стандартный пакет анализов. На консультации хирург определяет вид вмешательства, форму будущего пупа.
За две недели пациенту необходимо перестать курить, принимать препараты, разжижающие кровь.
Накануне вечером перед процедурой разрешается последний легкий перекус.
Ход процедуры
Общий принцип выполнения коррекции пупка такой:
В зависимости от показаний различают несколько вариантов пластики:
Весь процесс проходит под местной анестезией и занимает 20-60 минут. При удалении грыжи операция более длительная – час-полтора. В этом случае полагается общий наркоз.
Умбиликопластика под общим наркозом при удалении пупочной грыжи
Восстановление
Через несколько часов пациент отпускается домой. Послеоперационный период занимает месяц. Швы снимаются на седьмые сутки.
Болезненные ощущения в нижней трети живота сопровождают реабилитационный процесс на протяжении первой недели. Рана иногда тянет. Дискомфорт снимается обезболивающими препаратами, но, как правило, боль неинтенсивная и лекарства не требуются.
Ткани живота отекают через пару часов после окончания хирургического вмешательства. Отек держится две недели, полностью проходит через полтора-два месяца. Визуально увеличивается объем талии на несколько сантиметров. Чтобы уменьшить выраженность отека, следует носить утягивающее белье. Помимо того, бандаж стимулирует ускоренное заживление.
При реабилитации важно соблюдать следующие ограничения, чтобы не допустить расхождение швов:
Окончательный эффект оценивается спустя два месяца после заживления тканей.
Осложнения
Так же как и после абдоминопластики возможны неприятные последствия, если не соблюдать правила реабилитации. К ним относятся:
Кровотечение раны крайне редкое осложнение.
Стоимость
Минимальная стоимость составляет 25 тыс. рублей. В эту цену входит коррекция выпуклости. Устранение грыжи и формирование нового пупочного кольца обойдется в 55 тыс. рублей, восстановление пупка или реконструктивная умбиликопластика в среднем 100 тыс. рублей.
Цена зависит от сложности и длительности операции.
Всё об операции по удалению пупочной грыжи у взрослых
В современной хирургии отдается предпочтение щадящим и эффективным технологиям иссечения пупочных грыж, после которых отсутствуют осложнения и длительный реабилитационный период. Особенно актуальная малоинвазивная хирургия 1 дня, которая позволяет быстро решить проблемы здоровья, не выпадая из привычного ритма жизни.
Образование отверстия в области пупочного кольца является началом формирования пупочной грыжи. Когда щель расширяется, в нее начинает выпадать сальник, а из кожи и брюшины образуется мешок. По мере его увеличения, в него выпадают внутренние органы, расположенные в брюшной полости. Таким образом над пупком появляется выдающееся наружу выпячивание с частями этих органов, которого в норме быть не должно.
Сама по себе грыжа (отверстие в пупочном кольце) угрозы для здоровья не несет. По сути это просто промежуток между ослабленными волокнами сухожилий или мышц. Опасность представляет ущемление в нем части органа, когда происходит резкое смыкание его краев, при этом грыжа остается за пределами брюшной полости.
Обычно образование пупочной грыжи у взрослых сопровождается яркой симптоматикой, которая указывает на развитие патологии:
Независимо от пола, пупочная грыжа может появиться в любом возрасте. Но чаще всего дефект образуется у малышей и людей пожилого возраста. У человека старше 45 лет присутствуют возрастные изменения, в результате которых мышцы и сухожилия приходят в ослабленное состояние.
Слабость соединительной ткани наблюдают у людей с генетической предрасположенностью, нарушением метаболических процессов, снижающих выработку коллагена. У женщин истончение пупочной фасции происходит после длительного растяжения передней стенки живота во второй половине беременности.
К слабости соединительных тканей приводят гормональные колебания, которые появляются в период менопаузы, при неправильной функциональности яичников и центров в головном мозге, участвующих в регуляции гормонального фона.
В группу риска формирования пупочной грыжи входят:
Обследование квалифицированным специалистом начинается с выслушивания жалоб пациента, уточнения принадлежности к группам риска, описанным выше. Далее следует осмотр пациента в вертикальном и горизонтальном положении. В большинстве случаев предварительная постановка диагноза происходит именно по внешним признакам, а также по результатам пальпации пупочного кольца.
При появлении затруднений с выявлением пупочной грыжи, а также для уточнения характера содержимого грыжевого мешка, назначают:
Предоперационная подготовка начинается сразу после принятия решения о проведении операции по иссечению пупочной грыжи. К подготовительному этапу нужно отнестись с полной серьезностью. От качества ее проведения зависит исход хирургического лечения.
В первую очередь следует изменить питание в сторону снижения калорийности с исключением тяжелой пищи. Благодаря переходу на легкую диету, перед операцией по удалению грыжи получится немного похудеть, нормализовать работу кишечника, уменьшить газообразование. Для этого из рациона исключают:
Накануне операции нужно провести необходимые гигиенические процедуры: принять душ, удалить волосы с живота, провести очищение кишечника при помощи классической или медикаментозной клизмы.
Умбиликопластика: коррекция пупка после родов
Необходимо знать!
Идеальным эталоном пупочного кольца считается небольшая воронкообразная впадинка строго по центру передней брюшной стенки с ровными краями. Умбиликопластика устраняет любые дефекты за один раз без необходимости проводить длительную, сложную реабилитацию.
Когда требуется умбиликопластика?
Кроме дополнительного устранения дефектов при липосакции, классической абдоминопластике или после кесарева сечения, существует ряд объективных причин обращаться в клинику пластической хирурги для проведения умбиликопластики.
Плохое качество пирсинга. Прокол пупка без соблюдения правил стерильности может привести к заражению, проникновению инфекции, нагноению тканей. Пупочный рубец может измениться под действием металла от украшений, аллергии или других причин, вызванных нарушением целостности кожи в районе пупочного кольца.
При формировании пупка во время рождения ребенка. К эстетически некрасивому пупочному кольцу может привести непрофессиональная работа акушера при рождении ребенка. Неправильно или слишком рано перерезанная пуповина, попадание инфекции, несоблюдение правил перевязывания пуповины или нарушение техники обработки ранки ведет к изменению формы, размера, внешнего вида пупка, которую затем придется менять, используя умбиликопластику.
При воспалении участков кожи неподалеку от пупка негативные процессы могут отразиться на внешнем виде пупочного кольца. При ДТП, спортивных или бытовых травмах, хронических заболеваниях кожи или подкожной клетчатки происходит воспаление средней части живота, которое становится причиной изменения внешнего вида пупка.
Коррекцию пупка делают исключительно по эстетическим показаниям, поскольку для женщин очень важно для поддержания психологического комфорта, чтобы фигура смотрелась безупречно. Любые изъяны на теле воспринимаются большинством дам как катастрофа. Особой медицинской необходимости в умбиликопластике нет. В основном подобная пластическая операция является дополнением к липосакции, абдоминопластике или миниабдоминопластике. На консультации врач может рекомендовать пластику пупка, если имеется один или несколько явных изъянов, портящих облик.
Важно!
Если внешний вид пупка единственная причина, по которой приходится ходить на пляж или в бассейн только в закрытых купальниках, то поход в центр пластической хирурги будет полностью оправданной мерой.
Методика проведения коррекции пупочного кольца
Существует несколько способов, используемых пластическими хирургами для быстрого восстановления эстетически безупречного внешнего вида пупка. Любая техника умбиликопластики малоинвазивна, не сильно травмирует тело. Все манипуляции проводятся под местным наркозом в амбулаторных условиях. Продолжительность хирургического вмешательства не больше 60 минут, после чего пациентка может сразу отправляться домой.
После родов пупочное кольцо восстанавливается при помощи двойных циркулярных разрезов. После этого иссекается избыточный лоскут кожи, формируется новая складка, где располагается пупок. Хирург сам выбирает, какой метод использовать в каждом конкретном случае для достижения оптимального эстетического результата. Разрезы могут быть эллиптическими, продольными, полукруговыми, если этого требует ситуация, особенности строения тела пациентки.
Если в результате сложных родов пришлось делать кесарево сечение, и пупочное кольцо полностью разрушилось во время операции, предстоит наиболее сложная умбиликопластика. Пластическому хирургу
необходимо выкроить из куска кожи новый пупок. При этом нужно четко выдержать оптимальные пропорции, придав впадинке необходимую эстетически привлекательную форму, размер, поместив пупочное кольцо в центре живота строго по белой линии.
Чаще всего коррекция пупка совмещается с другими пластическими операциями, выполняемыми при устранении птоза, диастаза, жировых ловушек, грыж.
Во время классической абдоминопластики иссекается большой лоскут кожи живота, одновременно перемещая пупочное кольцо на новое место. Хирургу предстоит вернуть пупочную впадину в центр передней брюшной стенки, точно соблюдая существующие эстетические критерии, чтобы привлекательность тела сохранилась.
После родов или больших физических нагрузок часто появляется пупочная грыжа, при иссечении которой потребуется коррекция пупочной впадины.
Это единственное медицинское показание для проведения пластики пупочного кольца. Заметив начало формирования грыжевого выпячивания, появления проболем с работой ЖКТ, болей в области пупка, других симптомов, говорящих об опасности образования грыжи, необходимо срочно обратиться за помощью к хирургу. В этом случае иссечение грыжи обязательно сопровождается умбиликопластикой.
Противопоказания для коррекции пупочной впадины после родов
Хирург может отказать от проведения пластики пупка при наличии стандартного набора противопоказаний:
Существует ряд ограничений для проведения операции по коррекции пупочного кольца, которые только переносят срок оперативного вмешательства. Нельзя делать пластику 3 суток до и после менструального цикла. Необходимо отложить коррекцию, если не завершился период лактации. Женщина вошла в период менопаузы, гормональные приливы не позволяют хирургу провести качественного исправления формы пупка. После консультации потребуется пройти полное лабораторное, инструментальное исследование, чтобы врач определил возможность, сроки умбиликопластики.
Период восстановления после коррекции пупочной впадины
Ограничения после умбиликопластики не такие сложные, продолжительные как при классической абдоминопластике,
однако их следует неукоснительно соблюдать, чтобы максимально снизить опасность возможных осложнений. Первые две недели после коррекции пупка нужно максимально снизить любые физические нагрузки, не заниматься спортом, прекратить интимные отношения. Не допускается посещения бань, саун, соляриев или принятие горячих ванн. Нужно на протяжении года стараться, чтобы прямые солнечные лучи не попадали на зону операции, чтобы исключить пигментацию кожи.
Результат работы хирурга будет виден уже через месяц. Женщины всегда остаются довольны работой пластического хирурга, вернувшего идеальные пропорции пупку.
Можно ли зашить пупок
а) Показания для операции при пупочной грыже:
— Плановые: при установлении диагноза, редко до второго года жизни у детей (тенденция к спонтанному закрытию у младенцев и маленьких детей).
— Альтернативные операции: нет.
б) Предоперационная подготовка. Предоперационные исследования: ультразвуковое исследование.
в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
— Рецидив (5% случаев)
— Повреждение внутрибрюшных органов (1% случаев)
г) Обезболивание. Местное обезболивание, общее обезболивание (интубация).
д) Положение пациента. Лежа на спине.
е) Оперативный доступ при пупочной грыже. Полукружный разрез вокруг пупка.
ж) Этапы операции:
— Доступ
— Отделение грыжевого мешка
— Обработка грыжевого мешка I
— Обработка грыжевого мешка II
— Закрытие грыжевого дефекта
— Фиксация пупка
з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:
— Дефект пупочной грыжи находится в пределах пупочного кольца.
— При наличии ущемления возможно внепупочное выделение.
и) Меры при специфических осложнениях. В неясных ситуациях возможно продление разреза по средней линии.
к) Послеоперационный уход после операции на пупочной грыже:
— Медицинский уход: удалите активный дренаж на 2-й день.
— Возобновление питания: немедленно.
— Активизация: сразу же.
— Физиотерапия: нет необходимости.
— Период нетрудоспособности: 1 неделя.
л) Этапы и техника операции при пупочной грыже:
1. Доступ
2. Отделение грыжевого мешка
3. Обработка грыжевого мешка I
4. Обработка грыжевого мешка II
5. Закрытие грыжевого дефекта
6. Фиксация пупка
1. Доступ. Доступ через полукружный подпупочный (а) или латеральный (б) разрез кожи.
2. Отделение грыжевого мешка. Грыжевой мешок отделяется от пупка тупой и острой диссекцией, которая облегчается проведением петли вокруг грыжевого мешка тотчас выше уровня апоневроза.
3. Обработка грыжевого мешка I. При небольших легко отделяемых пупочных грыжах грыжевой мешок оставляется интактным. При острой диссекции необходимо соблюдать осторожность, чтобы не сформировать в коже «пуговичную петлицу» и не нарушить кровоснабжение кожи (а). После наложения наружного кисетного шва грыжевой мешок вворачивается и погружается в ткани ниже уровня апоневроза (б).
4. Обработка грыжевого мешка II. При выраженном сращении пупка с грыжевым мешком дистальную часть мешка можно оставить прикрепленной к пупку. Основная часть грыжевого мешка перевязывается с прошиванием наружным кисетным швом, избыток иссекается и культя погружается в ткани.
6. Фиксация пупка. В конце операции пупок фиксируется на уровне апоневроза одним или двумя швами (3-0 PGA), чтобы предотвратить его выворачивание. Операция заканчивается дренированием, подкожными и кожными швами.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 24.7.2021
Пупок при абдоминопластике
Записаться на прием
Задать вопрос онлайн
Заказать обратный звонок
После операции абдоминопластика многие пациенты сталкиваются с проблемой некрасивого пупка, причем, если шов после абдоминопластики скрывается нижним бельем, то пупок никуда не спрячешь. О том, как добиться хорошего результата после пластики живота и получить красивый, естественный пупок, мы решили поговорить с пластическим хирургом Тимуром Кобулашвили.
Корр: Тимур Гивиевич, скажите, как выглядит «красивый пупок» и с какими трудностями сталкивается пластический хирург при его создании?
Корр: Т.е. как при наличии пупочной грыжи?
Да, именно так. Если человек движется, прыгает, бегает, и при этом в пупке что-то выпирает, а потом уходит обратно – это явные признаки пупочной грыжи. Когда пациент приходит на абдоминопластику, и в дополнении к кожно-жировому фартуку имеет грыжи передней брюшной стенки, пупочную грыжу, мы решаем все эти проблемы в одной операции.
Корр: А выпирание пупка – это всегда признак грыжи?
Корр: При удалении грыж применяются ли синтетические материалы и как вы относитесь к таким имплантам?
Приведу пример. Ко мне обратился 45-летний мужчина с большим животом и хроническим бронхитом на фоне курения. Обследование показано, что пациент имеет пупочную грыжу с воротами диаметром 6 см (это довольно большие показатели). Данный пациент уже консультировался у ряда хирургов и ему однозначно рекомендовали герниопластику с применением сетчатых материалов. Конечно, такая рекомендация была обоснована, потому как не поставив хронически кашляющему человеку сетку, пластика собственными тканями может рецидивировать уже через день. В итоге я его прооперировал, но сетку не поставил. И вот уже 5 лет у него нет грыжи, т.е. пластика состоялась.
Корр: А что по поводу самой пластики пупка?
Я думаю, пациенты и пластические хирурги понимают, что пупок должен быть красивый после абдоминопластики. А что получаем мы в итоге? На фотографиях в интернете мы видим в основном некрасивые пупки. Эту же самую картину я видел 20 лет назад, когда сам начинал делать абдоминопластику. Когда я наблюдал пластику живота моих старших товарищей, я понимал, что с пупком мы чего-то не дорабатываем. Задавая вопросы старшим поколениям, корифеям отечественной пластической хирургии, они лишь давали мне понять, что с пупком нужно работать очень осторожно – пупок может отмереть во время операции, потому что четкого кровоснабжения у него нет. Но, тем не менее, со временем мы поняли, в чем секрет. Сегодня я могу с уверенностью говорить, что знаю, как добиться красивого пупка.
Корр: Можете немного рассказать о методике создания красивого пупка?
На абдоминопластику, в основном, приходят пациенты с большим избытком кожно-жировой ткани, которая растягивает пупок годами. В итоге, пупок становится длинным, около 5-6 см. Хирургу во время операции нужно уложить его в толщу подкожно-жировой клетчатки в 2-3 см и снять с него натяжение. Мы выполняем операцию таким образом, что пупок после операции не подвижен и не тянется, поэтому размеры мы ему можем придать те, которые пациент пожелает.
В общем и целом, пациенту не обязательно знать мою технику выполнения пластики пупка, им важно видеть мои результаты. А результаты можно посмотреть на многочисленных фото до и после.
Корр: При абдоминопластике пупок перемещается?
Сам пупок никуда не перемещается, он остается на месте. Основание пупка, к которому он крепится, мышцы остаются на месте. Перемещается только кожа вокруг пупка.
Корр: В некоторых клиниках наличие грыж при пластике живота увеличивает стоимость операции. В вашем случае то же самое?
Но если мы видим на осмотре отчетливую пупочную грыжу или грыжу белой линии живота до операции, то, безусловно, пластика пупочной грыжи, передней стенки живота требует своих знаний.
Корр: Тимур Гивиевич, давайте рассмотрим такой пример. Девушка после родов стала активно заниматься спортом, восстановила свое тело, но пупок все равно «торчит». Это и есть пупочная грыжа?
Да, это и есть пупочная грыжа.
Корр: Каким образом такой девушке ее ликвидировать? И если не делать операцию, то могут ли такие бездействия привести к чему-то негативному?
Пупочную грыжу нужно ликвидировать, выполнять пластику пупочного кольца. Опасность в том, что в грыжевые ворота может попасть небольшой участок кишечника, а попав в него и защемившись, эта часть кишечника может атрофироваться без кровоснабжения в течение 2х часов. Если умирает часть кишечника, мы имеем дело с угрожающим жизни состоянием – перитонитом. Чтобы не допустить этого состояния, которое называется ущемленная пупочная грыжа (да и любая другая грыжа), все грыжевые ворота у человека должны быть закрыты. Грыжевые ворота – это либо отверстия в истонченной мышце, либо в апоневрозе. В этих тканях возникают отверстия, одно из которых – пупочная грыжа. Если это отверстие пропускает кончик мизинца, то это показание к тому, чтобы это отверстие закрыть, чтобы в него не попало содержимое брюшной полости. В брюшной полости давления больше, чем в атмосфере, поэтому содержимое уходит туда, куда проще «пробраться».
Корр: Остаются ли какие-то следы после пластики пупка?
Нет, следов абсолютно никаких не остается. Мы решаем проблему пупочной грыжи маленьким разрезом в пупке, делаем пластику грыжевых ворот, воссоздаем красивый пупок. Наши действия мы скрываем в морщинах воронки пупка. Мы не оставляем каких-либо рубцов рядом с пупком, что под час любят делать многие хирурги.