можно ли заниматься спортом при спондилолистезе
Спорт при патологиях позвоночника и суставов
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Без спорта невозможно представить себе здоровый образ жизни. Физическая активность позволяет улучшить самочувствие, служит профилактикой многих болезней, в том числе и поражающих позвоночник или суставы. Но что делать тем, кто уже “познакомился” с остеохондрозом или грыжей? Отказаться от тренировок совсем?
Действительно, многие виды спорта опасны для и без того поврежденного позвоночника. Однако существует достаточно обширный перечень вариантов, которые не навредят.
Спорт при патологиях позвоночника
Болезней позвоночника очень много: остеохондроз, грыжа, сколиоз, болезнь Бехтерева и др. Для них существуют общие принципы запрещенных и разрешенных физических нагрузок. С осторожностью нужно подходить к занятиям спортом с ротационными (т. е. вокруг своей оси) движениями. Они встречаются в гольфе, теннисе и бадминтоне. Резкое движение вокруг себя может привести к травме позвоночника различной тяжести. Поэтому занятия данными видами спорта разрешается либо в период ремиссии, либо при заболевании на начальной стадии.
больной позвоночник должен стать причиной отказа от занятий экстремальными видами спорта, а также различных компрессионных нагрузок, возникающих:
Избегать стоит и двигательных командных игр: футбола, волейбола и т. д. Эти виды спорта известны своей травматичностью, обусловленной напряженным темпом игры и агрессивным поведением игроков.
Тяжелая атлетика также не разрешена при любой болезни позвоночника. Поднятие тяжестей сопровождается риском даже для здоровых атлетов, человеку же с патологией надо всячески его избегать.
Полезные для позвоночника виды спорта
Первое место по праву принадлежит плаванию. Это лучший вариант при повреждениях позвоночника. Всё благодаря щадящим нагрузкам и низкой травмоопасности. Кроме того, плавание подходит для людей с избыточным весом и тем, кто никогда не был фанатом активных тренировок. При плавании укрепляются все группы мышц, в том числе и поддерживающие позвоночный столб. Это особенно важно для людей, страдающих от протрузии диска и подобных патологий. Происходит улучшение общей физической формы, становится лучше самочувствие и настроение.
Травмы при плавании возникают от несоблюдения техники безопасности, поэтому от прыжков в воду, особенно вниз головой, придется отказаться.
Прогулки. Для них стоит выбрать ровную местность без постоянной необходимости подниматься-опускаться и тщательно выверять каждый шаг. Важно подобрать подходящую обувь: удобную, с хорошей амортизацией и устойчивостью.
Спорт при болезнях суставов
Во-первых, нужно избегать распространенной ошибки: поврежденный сустав нужно беречь от чрезмерных, а не любых нагрузок вообще. Малоподвижный образ жизни только ухудшит ваше состояние.
Избегать нужно того же, что и при патологиях позвоночника: видов спорта с повышенной травмоопасностью и большими нагрузками.
Не подходят больным суставам занятия:
Подходящая больным суставам физическая активность
Ни один из приведенных выше видов спорта не будет полезен, если вы занимаетесь “через боль”. При появлении дискомфорта нужно немедленно прекратить.
Можно ли заниматься спортом при спондилолистезе
Добро пожаловать в клинику А.Н. Бакланова! Мы предлагаем надёжные и безопасные технологии в лечении позвоночника.
Новости
Сколиоз 4 степени – это дополнительные муки к ужасному основному диагнозу СМА
Лечение пациентки с диагнозом «спинальная мышечная атрофия Кугельберга-Веландера»
Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана
Контакты
Смещение позвонков (спондилолистез)
Центр нейрохирургии доктора А.Н. Бакланова успешно занимается лечением всех видов заболеваний позвоночника, включая смещение позвонков (спондилолистез). На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746 — 99 — 50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.
Смещение позвонков (спондилолистез) — это смещение тела позвонка относительно другого с отклонением оси позвоночника. Такое нарушение встречается довольно часто, у людей среднего и пожилого возраста. При смещении наблюдается раздражение нервных корешков, что вызывает боль в спине и скованность. Спондилолистез различается по векторам смещения позвонков. Когда смещение направленно назад – это ретролистез, если позвонок перемещается вперед — ветролистез. Бывают и более сложные деформационные изменения в позвоночном столбе. Несвоевременная диагностика и запоздалое лечение болезни приводит к тяжёлым последствиям.
В разговорной речи можно услышать: «смещение позвоночных дисков», «смещение дисков позвоночника», «вылетел диск в позвоночнике», «выскочил диск в позвоночнике или спине», «смещение межпозвоночных дисков» и другие варианты. Все они не являются корректными. Смещаться могут только позвонки.
Почему происходит смещение позвонков?
Провоцирующими смещение факторами могут быть: травмы позвоночника, тяжёлые физические нагрузки, неудачные и резкие повороты телом. Во всех этих ситуациях давление на межпозвоночные диски значительно увеличивается. Как следствие, происходит сужение позвоночного канала и нервные окончания сдавливаются. Чаще всего смещение происходит в поясничном отделе позвоночника.
У подростков смещение позвонков возможно из-за слабости мышц спины. Это связано c быстрым ростом костной ткани и слабостью развития мышц в поясничном отделе, а также с недостатком общего физического развития. В пожилом возрасте заболевание является следствием возрастных дегенеративных изменений (остеохондроз).
Степени смещения
1-я степень — площадь смещения менее 25%
2-я степень — смещение до 50%
3-я степень — от 50 до 75%
4-я степень — свыше 75%
5-я степень — полное смещение без контакта поверхностей и с выпадением позвонка
1. Появляются боли в поясничной области, обычно усиливаются при наклонах и длительном сидении.
2. Характер боли усиливается при активных движениях и приобретает постоянный характер. Наблюдается более выраженное смещение пятого позвонка.
3. Происходит укорочение туловища и его оседание в таз. Движения в поясничной области ограничены.
4. Грудная клетка и живот вытягиваются вперед, меняется походка.
Стадии и симптомы спондилолистеза:
1. В начальном периоде болезнь часто протекает без симптомов и его можно выявить лишь на рентгеновском снимке. Болевой синдром возникает периодически — при резкой смене положения тела или физических нагрузках.
2. На второй стадии боль носит более длительный характер, возникает сразу после физических нагрузок.
3. Во время третьей стадии недомогание носит ярко выраженный характер. Появляется ощутимая скованность при движении, сильная боль, онемение, возможны нарушения мочеполовой системы. Межпозвонковые диски истончаются, позвоночник начинает оседать, и может появиться защемление корешков нервов.
4. На четвёртой стадии болезнь вносит необратимые изменения в структуру позвоночника. Появляется выраженная слабость мышц, меняется походка, отсутствует возможность самостоятельного передвижения на дальние расстояния, появляется онемение в нижних конечностях, сильные хронические боли в пояснице, возникают судороги. При отсутствии лечения, болезнь быстро прогрессирует, человек может стать инвалидом.
Точный диагноз определяется врачом на основании данных МРТ или рентгеновского снимка, выполненного в двух проекциях и жалоб пациента.
Спондилолистез хорошо поддаётся комплексному консервативному лечению на начальной стадии. Оно обязательно включает в себя упражнения по укреплению мышц и созданию мышечного корсета для позвоночника, а также медикаментозную терапию для восстановления эластичности хрящевой ткани.
Комплексное консервативное лечение:
назначение обезболивающих препаратов, миорелаксантов и спазмалитиков для снятия напряжения в мышцах спины и купирования боли.
После устранения смещения позвонков, врач может рекомендовать ношение специализированного корсета или пояса для фиксации позвоночника. Это позволит значительно снизить мышечное напряжение и боль.
Лечебная физкультура в помощь!
Подбор комплекса необходимых физических упражнений для пациента со спондилолистезом, осуществляется только специалистом!
Чаще рекомендуются статические упражнения и комплексы, направленные на растяжку сухожилий и мышц.
Нельзя:
Если методы консервативного лечения не привели к ожидаемому результату, врач может рекомендовать оперативное вмешательство. Во избежание операции, при любых подозрениях на смещение позвонков, необходимо срочно обследоваться у специалиста!
Медицинский научно-практический центр вертебрологии и нейроортопедии профессора Курганова М.Л.
официальный сайт профессора Михаила Леонтьевича Курганова
Спондилолистез
Спондилолистез – это состояние, при котором отмечается дефект части позвонка, причиной которого является соскальзывание одного позвонка с другого. Стоит отметить, что истмический спондилолистез является наиболее частой причиной болей в спине у детей. Однако у большинства детей не отмечается никаких симптомов заболевания.
Наиболее частые симптомы – это боль в спине и боль в ноге, которые могут ограничивать активность человека. Спондилолистез делится на дегенеративный и истмический.
Дегенеративный спондилолистез.
Каждый уровень позвоночника состоит из межпозвоночного диска спереди и фасеточных суставов сзади. Межпозвоночный диск служит как бы амортизатором резких движений в позвоночнике, в то время как фасеточные суставы ограничивают движения. Они позволяют сгибать и разгибать позвоночник, но не позволяют им большинство круговых движений.
Со временем фасеточные суставы становятся недостаточными и позволяют позвоночнику сгибаться слишком сильно, что приводит к соскальзыванию одного позвонка с другого. Такое состояние известно как дегенеративный спондилолистез, так как связан с дегенерацией фасеточных суставов.
Дегенеративный спондилолистез характерен для людей старше 65 лет, то есть пожилого возраста, и при этом чаще отмечается у женщин, чем у мужчин (в соотношении 3:1). Чаще всего такая форма спондилолистеза встречается на уровне 4-го и 5-го поясничных позвонков, но также может быть и на уровне 3-4-го поясничных позвонков. На других уровнях позвоночника эта форма заболевания встречается редко. Кроме того, дегенеративный спондилолистез может встречаться и на двух – трех уровнях позвоночника. 
Проявления дегенеративного спондилолистеза
При возрастной дегенерации фасеточные суставы часто становятся шире, достигая спинального канала, что приводит к спинальному стенозу. Поэтому, симптомы дегенеративного спондилолистеза такие же, как и при спинальном стенозе. Больные чаще всего жалуются на боль в ноге, которая является проявлением невралгии седалищного нерва во время длительного стояния, ходьбы. Во время сидения же боли, как правило, не бывают или бывают незначительными. Это связано с тем, что в такой позе межпозвоночные отверстия расширяются и сдавление нервных корешков уменьшается. В положении же стоя эти отверстия сужаются и нерв сдавливается.
Растяжение нерва может привести к появлению боли в ноге, но реальное повреждение нерва бывает редко. Отметим, что в области поясничного отдела позвоночника нет спинного мозга, поэтому даже при наиболее выраженных болях спинной мозг не страдает. В том случае, если стеноз становится сильнее или появляется грыжа диска, может появиться синдром конского хвоста, при котором отмечается нарушение функции мочевого пузыря и кишечника. Этот синдром, к счастью, встречается редко.
Боль в ноге – это типичный симптом дегенеративного спондилолистеза. При этом у некоторых больных может не быть болей в спине, а у других – болей в ноге.
Методы лечения дегенеративного спондилолистеза
Существует широкий спектр методов консервативного лечения спондилолистеза (медикаментозное лечение, физиотерапия), которые могут помочь при болях во время спондилолистеза. Но в большинстве случаев больные должны выбирать из трех методов лечения:
Изменение образа физической активности. Больные могут изменять свою привычную активность, проводя больше времени в сидячем положении и меньше времени уделяя прогулкам.
Эпидуральные инъекции стероидных препаратов. Этот метод лечения 
помогает устранить боли и улучшить физическую активность более чем на 50%. По возможности эти инъекции можно применять три раза в году. Длительность эффекта от таких инъекций может быть разной у разных больных.
Хирургическое лечение. У больных с выраженными болями и снижением активности методом выбора может быть оперативное вмешательство. При этом оно заключается в устранении сдавления нерва с последующим сращением тел позвонков и их фиксацией. Не рекомендуется проведение только одной декомпрессивной операции, так как это ведет к нестабильности и последующей необходимости в спондилодезе.
Спондилодез при дегенеративном спондилолистезе обычно достаточно успешная 
операция эффект которой достигается у 90% больных. Она помогает снизить болевые ощущения и улучшить физическую активность. После операции больной обычно должен остаться в больнице в течение 1-4 дней. Однако послеоперационный период после нее может быть довольно длительным, так как она сопряжена с большим числом рассечений. Восстановительный период может достигать одного года. В большинстве случаев он длится три месяца. При этом отметим, что чем больше больной проявляется активности после операции, тем лучше сращение между позвонками.
Операция при спондилолистезе сопряжена различными осложнениями. При этом чаще всего имеется риск:
Большинство этих осложнений редки. Среди условий, при которых повышается риск этих осложнений: курение; ожирение; многоуровневое сращение; остеопороз; сахарный диабет; ревматоидный артрит; предыдущие вмешательства со стороны позвоночника.
Так как дегенеративный спондилолистез чаще всего встречается у лиц пожилого возраста (60-65 лет), оперативное лечение у них может сопровождаться некоторым риском. Этот риск прежде всего связан напрямую с общим состоянием здоровья. При этом у некоторых больных даже в случае неэффективности консервативного лечения операция может представлять определенный риск для здоровья, поэтому приходится обходиться эпидуральными инъекциями.
После операции так же может встречаться дегенеративные изменения со стороны смежного позвонка. Для того, чтобы устранить дополнительное стрессовое воздействие на этот позвонок, применяются различные устройства, которые позволяют заменить функцию фасеточного сустава.
Истмический спондилолистез.
Истмический спондилолистез встречается в случае, когда тело одного позвонка соскальзывает с тела другого вперед ввиду небольшого перелома участка кости, которая соединяет два сустава позвонка (межсуставная часть). Причиной такого перелома может быть давление на кость, и оно чаще всего встречается у детей (5 – 7 лет), хотя при этом симптомы в виде боли в спине или ноге появляются только в подростковом возрасте. Кроме этого, боль в спине в результате спондилолистеза встречается часто и атлетов.
Межсуставная часть соединяет фасеточные суставы смежных позвонков. Это очень тонкая пластика кости с плохим кровоснабжением, в результате чего она часто подвергается перелому. Перелом этой костной пластинки обычно не вызывает боли или каких-нибудь других симптомов. Травма в этом случае не является причиной перелома. Причиной перелома обычно является кумуляция давления. Когда давления оказывается достаточно, происходит перелом.
Истмический спондилолистез чаще всего возникает между 5-м поясничным и 1-м крестцовым позвонками. Спондилолистез выше этого уровня, между 4-м и 5-м, а также между 3-м и 4-м поясничными позвонками, встречается редко, но на этом уровне травма чаще является причиной перелома. Подобные переломы никогда не встречаются у новорожденных, поэтому спондилолистез не может считаться врожденным состоянием. Соскальзывание позвонка с тела ввиду перелома прогрессирует в подростковом и юношеском возрасте. Во взрослом периоде такого прогрессирования не бывает.
Степени тяжести истмического спондилолистеза
В соответствии с тяжестью соскальзывания тела позвонка различают следующие степени:
К счастью, в большинстве случаев степень соскальзывания тела позвонка бывает 1-й или 2-й, и в случае проявления спондилолистеза он легко подвергается лечению без операции.
У больных со 2-й и выше степенью соскальзывания отмечается выраженная деформация поясничного отдела позвоночника, особенно если оно сопровождается резко вертикальным углом деформации. У больного в таком случае можно отметить укорочение туловища и увеличение живота (ввиду искривления позвоночника).
В очень редких случаях может отмечаться такое состояние, как спондилоптоз, при котором тело 5-го поясничного позвонка соскальзывает полностью с крестца в таз. Кроме того, может иметь место перелом межсуставной части позвонков без соскальзывания. Такой перелом называется спондилолизисом.
Примерно у 5% – 7% людей имеется спондилолизис или спондилолистез, однако клинически они никак себя не проявляют. Считается, что у 80% больных со спондилолистезом никогда не бывает проявлений этого заболевания. А в случае, если все же у больного имеются симптомы спондилолистеза, то хирургическое лечение требуется только 15% – 20% из них.
Истмический спондилолистез у молодых людей
В юношеском возрасте хирургическое лечение по поводу спондилолистеза проводится лишь у небольшого числа больных, при неэффективности консервативного лечения. Но в большинстве случаев оно не требуется, так как боль в спине проходит в таких случаях самостоятельно. Если спондилолистез выявляется при рентгенографии, обычно больным рекомендуется воздерживаться от занятий спортом до тех пор, пока у них имеются проявления заболевания в виде боли. В этом случае могут быть полезны занятия лечебной гимнастикой на укрепление мышц позвоночника. При спондилолистезе отмечается ослабление мышц позвоночника и это способствует дополнительной нагрузке на межпозвоночные диски и переломам. Растягивание мышц во время гимнастки прерывает цикл боли, которая приводит к спазму мышц позвоночника и далее к боли в спине.
У очень небольшого числа больных в юношеском возрасте в случае спондилолистеза второй и более степени, который проявляется болями в спине, обычно рекомендуется хирургическое лечение в виде операции спондилодеза с целью профилактики дальнейшего соскальзывания позвонка. Это одна из ситуаций, в которой риск операции спондилодеза не превышает риска прогрессирования деформации.
Истмический спондилолистез у взрослых
Проявления истмического спондидолистеза во взрослом возрасте чаще всего проявляются к 30-40 годам. Наиболее частой причиной боли в спине при этом становится изнашивание межпозвоночного диска. Без задней подпорки, которая соединяет фасеточные суставы, межпозвоночный диск начинает соскальзывать с позвонка. Обычно, фасеточные суставы защищают диск от такого эффекта. При переломе межсуставной части позвонка фасеточные суставы уже не в состоянии защищать диск от соскальзывания. Постоянный стресс на межпозвоночный диск постепенно приводит к его разрушению.
Кроме того, когда межпозвоночный диск разрушен, отмечается и уменьшение пространства вокруг нервного корешка, что приводит к его сдавлению и появлению боли. Чаще всего это проявляется болями в ноге при ходьбе или стояния, так как в этой позиции имеет место уменьшение размера межпозвоночных отверстий, через которые и выходят нервные корешки. При сидении же эти отверстия расширяются.
Методы лечения
Консервативное лечение больных со спондилолистезом сходе с таковым, которое проводится у больных с болями в спине:
Кроме того, нужно обращать внимание и на состояние мышц спины. Их нужно растягивать физическими упражнениями два раза в день, чтобы уменьшить стресс на спину.
В случае выраженных болей можно применять эпидуральные инъекции стероидов. Они помогают устранить воспаление. Кроме того, могут проводиться инъекции в место перелома, что позволяет определить, является ли он причиной боли или нет.
Хирургическое лечение спондилолистеза заключается в проведении спондилодеза – сращения двух смежных позвонков. При спондилолистезе эта 
операция проводится не так часто, так как она сопровождается длительным послеоперационным периодом. Выбор этой операции проводится лишь в тех случаях, когда консервативное лечение не помогает снять боль.
Золотым стандартом лечения спондилолистеза в поясничном отделе является сращение позвонка с фиксацией металлом.