Убийственная красота. Чем можно заразиться в салоне красоты
Отправляясь в салон красоты, парикмахерскую или маникюрный кабинет, мы редко задумываемся о том, будет ли этот визит безопасным. И напрасно: заразиться крайне неприятной инфекцией при косметических манипуляциях – проще простого. Пожалуй, абсолютно безопасных косметических процедур просто не существует.
По данным британских исследователей, в Европе за период с 2010 по 2020 год более 2000 потребителей косметических услуг были заражены гепатитом В и около 500 – гепатитом С. Согласно опросу посетителей, травмы с повреждением кожного покрова получали 600 человек из 1000, можно сказать, каждый второй клиент. А микротравмы и порезы кожи – ситуация, при которой вероятность заразиться из-за контакта с инфицированным инструментом очень высока.
Наиболее часто в салонах красоты можно приобрести следующие инфекционные заболевания:
Онихомикоз (грибок ногтей)
Онихомикозом (грибком ногтей) сегодня страдает четверть населения земного шара. Заболевание вызывается несколькими видами микроорганизмов, которые вызывают повреждение ногтевых пластин, их истончение (или утолщение), изменение цвета. Ногти начинают крошиться, расслаиваться и источать неприятный запах. При отсутствии лечения онихомикоз может вызвать потерю ногтя, а также приобрести хронический характер и распространиться на здоровые ногти.
Основной путь проникновения инфекции – микротрещины на коже, образовавшиеся при ношении тесной обуви. Особенно рискуют заразиться люди, страдающие избыточной потливостью ног, нарушением кровообращения, деформацией стопы. Также легко подхватить грибок ногтей лицам, подверженным стрессам, злоупотребляющим курением и спиртными напитками.
Возбудители устойчивы к воздействию окружающей среды и могут оставаться жизнеспособными долгое время. Обработка ногтей здорового человека зараженным инструментом практически в 100% случаев приведет к передаче болезни.
Это паразитарное заболевание – частый гость парикмахерских, пренебрегающих санитарными нормами при работе с клиентами. Переносчиком педикулеза является вошь – кровососущее насекомое, заражение которым может произойти во время бытового контакта. Яйца вшей (гниды), оставленные на расческе, с легкостью попадают в волосы здорового человека, где превращаются во взрослую особь и начинают активное размножение.
Педикулез проявляется интенсивным зудом, а в запущенных случаях – поражением кожи, волосяных луковиц, воспалением лимфоузлов в области ушей и шеи. В парикмахерских заболевание передается через инструменты (которые по правилам должны подвергаться дезинфекции после каждого использования), а также через состриженные и не убранные вовремя остатки волос.
Вирус герпеса – инфекция, встречающаяся у 90% населения планеты. Заболевание проявляется в виде периодических высыпаний на губах, слизистых носа и рта, реже – в уголках глаз, в паху, около ногтей. Признаки болезни могут обнаруживаться до нескольких раз в месяц либо отсутствовать вообще, в зависимости от состояния иммунитета человека. Стоит понимать, что полное излечение от вируса герпеса невозможно – его проявление в любой момент может быть спровоцировано раздражающим фактором: переохлаждением (перегревом), стрессом, недостатком витаминов в рационе или ПМС.
Имеется риск заразиться вирусом герпеса при проведении пилинга, мезотерапии, перманентного макияжа губ и других процедур, связанных даже с незначительным травмированием кожи. Меры профилактики заболевания – стерилизация инструментов и использование антисептических средств сразу же после сеанса.
Золотистый стафилококк – широко распространенная в окружающей среде бактерия, способная сохранять жизнеспособность вне организма человека до 6 месяцев. Внедряясь в любые ткани (кожу, слизистые, внутренние органы), стафилококк вызывает их воспаление, что может стать причиной многих заболеваний, в том числе тяжелых – к примеру, стафилококковой пневмонии, менингита, эндокардита (повреждения внутренней оболочки сердца). Часто инфекция проявляется в виде пиодермии – гнойного поражения кожи. Наиболее распространены высыпания в виде фурункулов и карбункулов с гнойным содержимым на задней поверхности шеи, ягодицах и бедрах.
Факторами передачи служат приборы и инструменты, соприкасавшиеся с очагами инфекции – сыпью на коже или у основания волос. Болезнью легко заразиться при прокалывании ушей, пирсинге, нанесении татуировок, а также во время обычной стрижки.
Гепатит – заболевание, уже поразившее более 350 миллионов человек, и 250 тысяч ежегодно умирают от цирроза печени. Основным источником заражения является кровь, реже – пот, слезы, кал, моча, слюна (в больших объемах). Передача вируса может произойти при контакте слизистых оболочек или поврежденной кожи с биологическими жидкостями больного. Стоит помнить, что для заражения вирусом достаточно мизерного количества крови носителя – до 0,0001 мл, что не исключает передачи инфекции через косметические инструменты, иглы для татуировок и бритвы.
Через биологические жидкости больного человека может произойти и заражение ВИЧ-инфекцией – потенциально смертельным заболеванием, на сегодняшний момент не поддающимся излечению. Болезнь сопровождается поражением иммунных клеток, которое, достигнув критической отметки, приводит к СПИД – синдрому приобретенного иммунодефицита. С его развитием организм становится неспособным сопротивляться инфекциям и может погибнуть от любой из них. К сожалению, присутствует вероятность заразиться ВИЧ в салоне красоты из-за халатности его сотрудников. Наиболее опасными с точки зрения заражения считаются такие процедуры, как татуаж, обрезной маникюр и педикюр.
Профилактику любого заболевания из перечисленных выше обеспечивают обработка и дезинфекция косметических инструментов (маникюрных принадлежностей, расчесок, игл, бритв и пр.) после каждого применения, использование одноразовых шприцев для введения инъекций. Не только профессионализм, но и чистоплотность, аккуратность, ответственность специалиста должны стать приоритетными качествами при выборе косметолога – чтобы итогом работы стали не только красота тела, но и его здоровье.
Информация на сайт подготовлена сотрудниками отдела гигиенического воспитания и обучения ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Калининградской области» Бабиченко Г.Г. с использованием материалов медицинских журналов и газет, а также информации пресс-служб Роспотребнадзора РФ.
Как делать татуировки безопасно: советы врача и тату-мастера
В России вокруг татуировок полно мифов. Кто-то на полном серьёзе советует прикладывать к заживающей татуировке подорожник, другой заявляет, что тату поставит крест на твоём здоровье. Не удивимся, если вам посоветуют окраплять тату-машинку святой водой.
Доктор медицинских наук Линда Кац ответила на популярные вопросы о татуировках. Мы перевели эту статью и попросили нашего верховного жреца мастера Дмитрия Щёлокова её прокомментировать.
Нужно ли беспокоиться о безопасности?
Обязательно. Через нестерильные инструменты можно занести инфекцию. Некачественные краски с плесенью и бактериями тоже могут вызвать печальные последствия.
Некоторые мастера-ломастера разбавляют краску водой — так тоже делать нельзя.
Слово Дмитрию Щёлокову:
Убедитесь, что мастер использует одноразовые иглы, перчатки и колпачки для красок, а оборудование у него простерилизовано и покрыто защитной плёнкой.
Как кожа может отреагировать на татуировку?
Могут появится сыпь или покраснения.
Иногда доходит до высокой температуры, дрожи и озноба. Чтобы побороть некоторые сильные инфекции, потребуются антибиотики и госпитализация. Ещё все эти симптомы могут свидетельствовать об аллергии на краску.
Если после тату-сеанса заметили у себя что-то из этого, обратитесь к врачу.
И снова Дмитрий Щёлоков:
Существует аллергия на красные оттенки. Но эти реакции очень индивидуальны и в моей практике случались крайне редко. Опять же, все современные производители красок с этим борются, используя гипоаллергенные материалы.
Что делать, если после сеанса появилась аллергия на краску?
Во-первых, обратитесь к врачу. Чтобы определить источник проблемы, узнайте марку, цвет и номер партии краски.
И сообщите мастеру, чтобы он проверил краску и, если всё плохо, больше её не использовал.
После нанесения татуировки могут появиться шрамы?
Могут появиться так называемые «гранулёмы» (сучки или шишки). Виной тому чернила, которые организм воспринимает как инородное тело. Кроме того, если вы склонны к келоидам, татуировка может спровоцировать новые рубцы.
Мы решили не пугать особо впечатлительных фотографиями аллергии, гранулём и шрамов. Если интересно посмотреть на это всё, пожалуйста, загугли.
Зависит от компетентности мастера, глубины прокола и качества инструментов. Шрамы появляются, когда мастер неправильно использует иглы и машинку. Если всё сделано правильно, но татуировка выглядит слегка объёмно, это как раз гранулёма. Но никакого отношения к шрамам это не имеет. Шрам — это плотное образование, последствие регенерации тканей.
Как связаны татуировка и МРТ?
Во время магнитно-резонансной томографии у некоторых появляются отёки или жжение в татуировке. Но случается это редко и длится недолго.
В любом случае перед МРТ стоит сообщить врачу, что у вас есть татуировка.
Что насчёт любительских наборов для тату? Они нормальные?
Краски в любительских наборах для татуировок могут быть некачественными и вызвать аллергию.
Что Дмитрий Щёлоков думает про это:
Любительские наборы для тату — это так называемые наборы для начинающих. Вот пример такого набора, с краской сомнительного качества. Отвратная штука. Производители по большей части забивают эти наборы китайскими расходниками и неизвестно как замешанной краской. В Crazy Tattoo мы такие наборы не используем. И ученикам советуем подбирать качественные расходники и оборудование.
Итого
Когда из телека тебе говорят, что татуировка — это проделки империалистов и гибридная война, не верь. Но проверить, что у мастера всё стерильно, нужно.
Убедись, что мастер использует одноразовые иглы, перчатки и колпачки для красок, а оборудование у него простерилизовано и покрыто защитной плёнкой.
Кожа всегда реагирует на нанесение татуировки, но не надо сразу вызывать скорую. Если болит и беспокоит — к врачу. Не мазать, не прикладывать подорожник или раствор ромашки, не терпеть. Идти к врачу.
Хорошая статья? Поделись ей в соцсетях. Тебе несложно, нам приятно, людям полезно
Чем можно заразиться в тату салоне?
Как известно – спрос рождает предложение. Но и наоборот это правило работает. Поэтому сегодня люди разных возрастов, но особенно молодёжь, украшают своё тело татуировками. Кто-то хочет скрыть шрам, кто-то привлекать к себе больше внимания, кто-то носит тату как оберег, кто-то делает их потому что модно. Причины у всех разные, но опасения у всех примерно одинаковые. А именно – возможность заразиться через на тату-сеансе. Ведь иглы машинки проникают под кожу, а значит есть риск заражения через кровь. Какие опасности есть при нанесении татуировки на тело? И как свести риски к минимуму, если хочется “разускраситься”, но имеются опасения?
Симптомы заражения
Но при определённых симптомах лучше незамедлительно обратиться к врачу. А именно:
Вирусные инфекции
Иглы и оборудование, которые использовались при нанесении изображения на кожу, могут являться источниками заражения. Это происходит в первую очередь при грубых нарушениях правил стерильности и дезинфекции. Так, под кожу могут проникнуть серьёзные заболевания:
Если после сеанса у вас есть сомнения, то можно сдать анализы на гепатит В, С и ВИЧ. Но не спешите идти в лабораторию. Ведь сдав кровь через день, неделю или месяц после сеанса результаты будут скорее всего отрицательными. Более точный результат будет только через 3-6 месяцев после возможного заражения, то есть по окончании инкубационного периода вируса.
Гепатит В и С сегодня поддаются лечению. Но с ВИЧ ситуация менее положительная. С этим диагнозом придётся жить всю жизнь, принимать лекарства, придерживаться ограничений. Поэтому лучше не допускать заражения.
Герпесвирус и вирусные бородавки хоть весьма неприятны, но обычно не представляют серьёзной угрозы здоровью, поддаются лечению. Хотя заражения лучше избежать. Тот же герпесвирус, если попал в тело человека, то до конца жизни могут случаться его рецидивы.
Так же среди опасений у клиентов тату-салонов присутствует СПИД. Но он является терминальной стадией ВИЧ, поэтому не будем уделять ему много внимания.
Бактериальные инфекции
Бактериальную инфекцию не обязательно можно занести на сеансе. Вредоносные микроорганизмы могут проникнуть при несоблюдении рекомендаций по заживлению татуировки. Например, через бытовые контакты незажившей тату с внешним миром. Поэтому важно соблюдать все меры предосторожности не только во время работы по нанесению изображения, но и в процессе заживления.
При первых подозрениях на бактериальную инфекции нужно обратиться к врачу. Симптомы мы уже описывали в первом пункте.
Микобактериоз
В зависимости от локализации заражение НТМ может вызывать воспалительные процессы. Чаще всего воспаляются лимфоузлы, но последствия могут оказаться серьёзнее в виде воспаления печени, селезёнки, поджелудочной железы, лёгких.
При первых же подозрениях на микобактериоз нужно обратиться к врачу.
Аллергические реакции
Провоцировать аллергическую реакцию в данном случае могут:
Аллергия может иметь непредсказуемый эффект. А симптомы могут быть от сильного зуда до анафилактического шока.
Для облегчения таких непредвиденных реакций используют антигистаминные ( противоаллергенные ) препараты. Они вполне способны справиться с небольшими аллергическими реакциями. Но при если не поможет, то нужно обращаться за медицинской помощью.
Осложнения
Обычно, при правильном уходе, татуировка перестаёт вызывать болевые ощущения или дискомфорт через 4-6 дней после её нанесения. Полностью заживает она примерно в течение 3-5 недель (у всех по-разному).
Но даже при правильном уходе по разным (порой неизученным) причинам иногда могут возникать осложнения:
Конечно, это редкие случаи. Но решение сделать татуировку должно быть в свете понимания всех рисков, связанных с этим процессом.
Иные болезни
Заразиться в тату-салоне можно не только через иглы и кожу. Отвечая на вопрос, который указан в заголовке нашей статьи нельзя не упомянуть о других заболеваниях.
Как бы хорошо не соблюдал мастер все меры предосторожности существует риск заражения такими банальными заболеваниями, как:
А так же множество других “обычных” болезней, которые связаны с воздушно-капельным или контактно-бытовым путём передачи. Ведь невозможно посчитать сколько человек до вас сидело в том кресле, кушетке, стуле. Вы не знаете здоров ли сам мастер, даже если у него нет видимых симптомов (есть болезни, которые протекают бессимптомно).
Как не заразиться через татуировку?
Перед тем, как отправиться на сеанс, нужно сдать анализы на аллергию. А именно:
Не помешает сделать и коагулограмма (свертываемость крови).
Если есть какие-то подозрения, а отказываться от долгожданной татуировки вы не хотите, то попробуйте договорится с мастером. Чтобы за несколько дней до тату-сеанса сделать пробу на коже. То есть сделать небольшую точку, или едва заметную полоску на каком-то участке тела. Желательно на том же, где планируется изображение. С помощью такой пробы можно посмотреть на реакцию кожи. При этом нужно использовать ту же краску, что будет задействована на сеансе. За такую процедуру, скорее всего, попросят доплатить. Но лучше сделать это, чтобы не возникло проблем в будущем.
Будьте внимательны при выборе салона! Взвесьте все риски, чтобы избежать проблем и радоваться татуировке.
Видео по теме:
Можно ли занести инфекцию при татуировке
Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения
ФГБОУ ВО «ВолгГМУ» Минздрава России, Волгоград, Россия
Пятигорский медико-фармацевтический институт — филиал ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Пятигорск, Россия
Классификация осложнений татуажа
Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(6): 98-106
Карымов О. Н., Воробьев А. А., Калашникова С. А. Классификация осложнений татуажа. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(6):98-106.
Karymov O N, Vorobiev A A, Kalashnikova S A. Classification of tattoo complications (in Russian only). Klinicheskaya Dermatologiya i Venerologiya. 2018;17(6):98-106.
https://doi.org/10.17116/klinderma20181706198
Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения
Имеются сведения о побочных эффектах татуажа, вызванных как травмированием кожных покровов, так и действием используемых красителей. Однако данные единичны и противоречивы, отсутствует классификация осложнений, что и обусловливает актуальность исследования. Цель исследования — на основе анализа литературы и собственных клинических данных систематизировать осложнения татуажа, разработать классификацию и наметить пути профилактики. Материал и методы. В качестве единиц анализа были выбраны публикации в PubMed (1997—2017), посвященные осложнениям после выполнения татуажа. Накоплена база клинических случаев пациентов с осложнениями после выполнения процедуры татуажа. Клинико-лабораторная диагностика включала сбор анамнеза, осмотр, дерматоскопию, проведение аллергологических проб, бактериологическое исследование, иммунофлюоресцентные тесты, твердофазный иммуноферментный анализ, гистологическое исследование биоптатов ткани татуировки. Результаты. В составе пигментов, используемых для татуировок, обнаружены соединения, обладающие выраженным токсическим, мутагенным и канцерогенным действием. Наиболее распространенным осложнением являются аллергические реакции, выражающиеся в анафилактической реакции (0,1%), крапивнице (3%), контактном дерматите (19,9%), экземе (7%). Отмечались случаи заражения ВИЧ (3%), гепатитом (8%). Вторичная инфекция присоединялась в 15% случаев. Побочные эффекты обладали выраженным полиморфизмом (гнойно-воспалительные, дегенеративные, некротические и опухолевые процессы). На основании проведенных исследований для систематизации имеющихся сведений о побочных эффектах татуировок нами предложена классификация осложнений татуировок. Заключение. Учитывая инвазивный характер процедуры и значительное число осложнений, необходимо разработать перечень противопоказаний для использования татуажа; ввести обязательную сертификацию вводимых красителей; разработать стандарт предварительных лабораторных исследований, предшествующих данной инвазивной процедуре; повысить требования к специалистам, выполняющим татуаж; осуществлять сертификацию рабочего места мастера татуажа с учетом соблюдения правил асептики и антисептики.
Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения
ФГБОУ ВО «ВолгГМУ» Минздрава России, Волгоград, Россия
Пятигорский медико-фармацевтический институт — филиал ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, Пятигорск, Россия
Татуировкой называется искусственное нарушение целости кожных покровов с помощью колющих/режущих инструментов с последующим введением в кожу красящих веществ с целью получения стойких, не исчезающих рисунков или изображений. В настоящее время все большее распространение в популяции получает татуаж, выполненный различными техниками. Наиболее древним стилем считают полинезийский — этнический стиль тату, возникший на Полинезийских островах и признанный одним из древнейших образцов изобразительного искусства. Традиционный стиль, или стиль «старой школы» (traditional and old school), зародился в начале ХХ века в США и характеризуется минимализмом изображения. Кроме того, существуют техники тату в стиле реализма (realistic), точечный стиль дотворк (dotwork), геометрический (geometric), племенной стиль трайбл (tribal), японский стиль (Japanese). Тату, выполненные в стиле блэкворк (blackwork), представляют собой покрытие участка кожи масштабным одноцветным рисунком и, как правило, свидетельствуют о низком социальном статусе его обладателя [1]. Отдельно выделяют перманентный макияж, популярность которого ежегодно растет среди женщин разного возраста и социальной принадлежности [2, 3].
Однако у этого культурного феномена есть и обратная сторона в виде осложнений от процедуры, о которых мастера тату-салонов не информируют потребителей. Все красители, используемые для татуажа в Российской Федерации и за рубежом, не подлежат обязательной сертификации, а следовательно, безопасность их применения не гарантирована, увеличивается риск развития побочных эффектов [4]. Однотонные черные татуировки в своей основе содержат сажу, включающую полициклические ароматические углеводороды и фенол, которые являются признанными мутагенами и канцерогенами [5]. Кроме того, имеются сведения о том, что полициклические ароматические углеводороды под действием ультрафиолетового излучения способны генерировать цитотоксический синглетный кислород, который может влиять на целость кожных покровов [6].
Для выполнения цветных татуировок используют пигменты, большинство из которых производят для окрашивания одежды, и они часто не предназначены для иного употребления; часть пигментов разлагается от солнечного света, выделяя в качестве метаболитов ароматические амины, являющиеся канцерогенами [7].
В литературе [8, 9] имеются сведения о побочных эффектах татуажа, вызванных как травмированием кожных покровов, так и действием используемых красителей, однако данные единичны и противоречивы, отсутствует классификация осложнений, что и обусловливает актуальность исследования.
Цель исследования — на основе анализа данных литературы и собственных клинических наблюдений систематизировать осложнения татуажа, разработать классификацию и наметить пути профилактики.
Материал и методы
Исследование проводили по нескольким направлениям. На первом этапе в качестве единиц анализа мы выбрали публикации PubMed c 1997 по 2017 г., посвященные осложнениям после выполнения татуажа. Категории анализа объединяли ключевые слова, характеризующие возникновение осложнений, сопряженных с выполнением татуировок. В качестве ключевых слов были заявлены такие слова и словосочетания, как «татуаж», «татуировка», «неблагоприятные эффекты», «осложнения татуажа», «реакция на тату», а также различные диагнозы в сочетании со словом «татуировка».
Параллельно мы накопили базу пациентов в отделении лазеротерапии и других аппаратных методов лечения и диагностики «Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии» с осложнениями после выполнения процедуры татуажа.
Клинико-лабораторная диагностика включала сбор анамнеза, осмотр, дерматоскопию, аллергологические пробы, бактериологическое исследование, иммунофлюоресцентные тесты, твердофазный иммуноферментный анализ, в ряде случаев выполняли патоморфологическое исследование биоптатов ткани татуировки. Для этого материал помещали в 10% формалин на 24 ч с заливкой в парафиновые блоки и последующей стандартной проводкой, окрашиванием срезов гематоксилином и эозином и по Ван Гизону. Микрофотографии сделаны с использованием микроскопа Leiсa DM 100 с цифровой фотокамерой.
Статистическая обработка проведена общепринятыми для медико-биологических исследований методами с помощью программных пакетов Exсel 7.0 («Microsoft», США) и АРКАДА (Диалог-МГУ, Россия).
Результаты
При проведении анализа нами установлено, что для выполнения татуировок во всех салонах тату использовали несертифицированные пигменты, в которых обнаружен ряд примесей и загрязнений. Для выполнения татуировок используется широкая цветовая палитра, при этом химический состав пигментов, как правило, не указывается. Установлено, что цветные и черные пигменты имеют различный состав. При этом в составе черных красителей по-прежнему преобладает сажа, в то время как ингредиенты цветных красителей обладают значительным количеством примесей, что и обусловливает максимальное количество осложнений [10]. Имеются единичные исследования, посвященные изучению химических веществ, входящих в состав татуировочных пигментов различных цветов. Так, J. Sowden и D. Slater и соавт. [11, 12] при изучении красного пигмента с помощью световой и электронной микроскопии в сочетании с рентген-микроанализом установлено, что данный краситель включает алюминий, железо, титан, кремний, кальций, ртуть и кадмий, способные стать причиной различных осложнений.
Состав красителей в зависимости от цвета представлен в табл. 1 [13, 
Таблица 1. Состав татуировочных пигментов в зависимости от цветового спектра и возможные осложнения после процедуры татуажа 14].
Кроме токсичных веществ, входящих в состав пигментов, используемых для татуировок, ряд исследователей обнаружили соединения, обладающие выраженным мутагенным и канцерогенным действием (табл. 2). 
Таблица 2. Мутагенные и канцерогенные компоненты, входящие в состав пигментов для татуировок
При проведении анализа отмечено, что наиболее распространенным осложнением являются аллергические реакции, выражающиеся в крапивнице (3%), контактном дерматите (19,9%), экземе (7%), анафилактической реакции (0,1%). Кроме того, отмечались случаи заражения ВИЧ (3%), гепатитом (8%). Вторичная инфекция присоединялась в 15% случаев.
Побочные эффекты обладали выраженным полиморфизмом, включая гнойно-воспалительные, дегенеративные, некротические и опухолевые процессы.
Клинические случаи
В качестве примера приводим несколько клинических случаев, наблюдаемых нами в рамках разработки данной проблемы.
Пациентка А., 24 года, обратилась в Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы в марте 2016 г. с жалобами на бугристый вид татуировки, зуд, жжение, чувство стянутости кожи. Татуировка сделана за 6 мес до обращения к дерматологу, в течение 1—2 мес татуировка видоизменилась: приобрела неравномерно бугристый вид, покраснела. При первичном объективном исследовании состояние удовлетворительное, изменений со стороны органов и систем не выявлено. Status localis: на коже спины выявлен твердый покрасневший рубец в форме дракона с включениями сине-черного пигмента, с гладкой поверхностью, с возвышениями на протяжении. Рубец при пальпации плотный, безболезненный (рис. 1). 
Рис. 1. Татуировка в области лопатки, давность 6 мес, с явлениями келоидной трансформации. Выполнена пункционная биопсия, во всех образцах кожи отмечалось неравномерное распределение пигмента непосредственно под эпидермисом в сосочковом слое дермы, с большим диапазоном размера гранул: от отдельных хорошо различимых гранул пигмента до «пылевидных». В отдельных участках пигмент отсутствовал, однако наблюдалось изменение волокон соединительной ткани, которые имели утолщенный вид по сравнению с остальными волокнами дермы и были представлены гомогенными розовыми волокнистыми массами (рис. 2). 
Рис. 2. Фрагмент кожи, полученный при пункционной биопсии. Выраженная лимфоцитарная инфильтрация, гомогенизированные незрелые эозинофильные волокна. Деструктурированные волокна дермы. Окраска гематоксилином и эозином. Ув. 400.
Диагноз клинический заключительный: «келоидный рубец» (L91.0). При данном диагнозе лазерная терапия неэффективна, в связи с этим пациентке рекомендовано внутриочаговое введение дипроспана. На фоне проводимой терапии отмечено незначительное клиническое улучшение.
Пациентка Н., 23 лет, обратилась в мае 2017 г. в Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения Москвы с жалобами на изменение внешнего вида татуировки, шелушение на участках введения красного пигмента, кожный зуд. Появление заболевания отметила через 2 мес после процедуры, лечилась глюкокортикостероидными, антигистаминными средствами, без эффекта. При первичном объективном исследовании состояние удовлетворительное, изменений со стороны органов и систем не выявлено.
Status localis: в области участков кожи с красным пигментом и по периферии имеется сухость кожных покровов, в очаге — уплотнение кожи, на поверхности выявлено крупнопластинчатое шелушение, единичные крупные везикуло-буллезные элементы (рис. 3). 
Рис. 3. Декоративная татуировка на тыльной поверхности стопы. Изменение внешнего вида татуировки, уплотнение кожи в области красного пигмента, везикуло-буллезные элементы, пластинчатое шелушение.
При гистологическом исследовании на фоне выраженного гиперкератоза и акантоза обнаружены атрофические изменения в эпидермисе, сглаживание его выростов. Кроме того, визуализированы участки папилломатоза. В дерме диффузно расположены гранулы пигмента, при этом лимфогистиоцитарная инфильтрация отсутствовала. Выраженный отек обусловливал отслойку прилежащей дермы от эпидермиса на некоторых участках, при этом образовывались щели, что морфологически соответствует пемфигоидной форме красного плоского лишая (рис. 4). 
Рис. 4. Фрагмент кожи с массивным гиперкератозом на месте татуировки, акантозом, с участками папилломатоза. Диффузное распределение пигмента, выраженный отек. Окраска гематоксилином и эозином. Диагноз клинический заключительный: «другой красный плоский лишай» (L.43.8). Пациентке назначено лечение — внутриочаговое введение препарата дипроспан, топические кортикостероиды, редуцирующие средства. На фоне лечения регресс высыпания в течение 2 мес составил 70%.
Выявленные нами осложнения после процедуры татуажа были соотнесены с данными литературы и представлены в табл. 3. 
Таблица 3. Осложнения татуажа и частота встречаемости побочных реакций
Осложнения татуажа условно могут быть разделены на местные (непосредственно в зоне татуировки) и системные (патологические процессы, развившиеся вследствие выполнения манипуляции). По срокам возникновения целесообразно выделить осложнения, возникшие непосредственно в момент выполнения процедуры, и отсроченные. Срочные побочные эффекты чаще всего характеризовались аллергическими реакциями, так как пигмент является чужеродным антигеном, и в зависимости от иммунологической реактивности организма реакция на его введение была индивидуальной вплоть до развития анафилактического шока. Инфекционные осложнения, связанные с нарушениями санитарно-гигиенических норм при проведении процедуры. К отсроченным осложнениям татуировок следует отнести заболевания, возникновение которых обусловлено выполнением процедуры татуажа, первые проявления которых зарегистрированы до 4 нед (ранние) и свыше 4 нед (отсроченные).
В зависимости от этиологии осложнения татуажа могут быть разделены на инфекционные и асептические. При этом необходимо отметить, что данный побочный эффект не всегда обусловлен нарушением техники выполнения процедуры, но во многом определяется индивидуальной микрофлорой клиента, кожа которого может быть изначально колонизирована патогенными пиогенными микроорганизмами, проникающими в зону татуировки как в момент проведения манипуляции, так и после.
На основании проведенных исследований для систематизации имеющихся сведений о побочных эффектах татуировок мы предлагаем следующую классификацию осложнений татуировок.
Классификация осложнений татуировок
I. Системные — системный саркоидоз (D86), ВИЧ-инфекция (В20), гепатиты (В16), С, D (В17), красный плоский лишай (L43).
II. Местные — контактный дерматит (L25), келлоидный рубец (L91.0).
По времени возникновения
I. Срочные — возникшие в момент выполнения процедуры татуажа: анафилактический срок (Т78.2).
1) ранние осложнения татуажа — пиодермия (L08.0);
2) поздние осложнения татуажа — неспецифическое гранулематозное асептическое воспаление вокруг инородного тела (красителя) (L92.0—L92.9); новообразования, солнечная сенсибилизация.
1) бактериальные — пиодермия (L08.0), стафилококковое поражение кожи в виде ожегоподобных пузырей; пиогенная гранулема (L98);
2) вирусные — гепатиты группы В (В16), С, D (В17); ВИЧ-инфекция (В20); инфекции, передаваемые парентеральным путем;
3) грибковые (микозы);
II. Аллергические реакции:
2) аллергический контактный дерматит (L23);
3) контактный дерматит неуточненный (L25);
4) анафилактический шок (Т78.2).
III. Гранулематозные реакции:
1) неспецифическое гранулематозное асептическое воспаление вокруг инородного тела (красителя) (L92.0—L92.9);
2) неспецифическое гранулематозное асептическое воспаление вокруг инородного тела (красителя) c поражением лимфатических узлов (L92.0—L92.9);
3) саркоидоз кожи (D86.3).
IV. Опухоли и опухолевидные образования:
2) дерматофиброма (D23);
3) пигментный (меланоцитарный) невус (D22).
Заключение
Таким образом, несмотря на отсутствие четко прописанных противопоказаний к проведению процедуры татуажа, в конкретных клинических случаях татуировки могут стать причиной возникновения серьезных заболеваний, что требует дальнейшего изучения данной проблемы для профилактики осложнений и оптимизации лечебной тактики.
Учитывая инвазивный характер процедуры и значительное число осложнений, необходимо:
1) разработать перечень противопоказаний для процедуры татуажа;
2) обозначить проблему для соответствующих государственных структур по обязательной сертификации красителей для татуажа и рабочего места мастера татуажа;
3) разработать стандарт предварительных лабораторных исследований, предшествующих данной инвазивной процедуре (аллергическая проба на вводимый краситель, бактериологический посев кожи на предполагаемом участке для татуирования и т. д.);
4) повысить требования к специалистам, выполняющим татуаж (медицинское образование, сертификат о прохождении первичной аккредитации специалистов с присвоением квалификационной категории «мастер татуажа»).