Во время подготовки к ЭКО как правило образуется несколько эмбрионов, в то время как в матку переносится не более двух. Для сохранения оставшихся эмбрионов используется технология заморозки или криоконсервации.
Что такое заморозка эмбрионов?
Под воздействием низких температур (при криоконсервации используется жидкий азот с температурой –196°С) в клетках останавливаются практически все биохимические процессы, что обеспечивает сохранность клетки на протяжении длительного времени. При повышении температуры клетка «оживает».
Для предотвращения образования микрокристаллов, способных повредить клетку, применяется особая технология заморозки с использованием веществ, останавливающих кристаллизацию.
Зачем проводится заморозка эмбрионов при ЭКО?
Замороженные эмбрионы могут использоваться повторно в случае неудачного цикла оплодотворения, они могут храниться, если по каким-то причинам (как правило, из-за инфекционного заболевания женщины) перенос в матку необходимо отложить на неопределенное время, также возможно сохранение для участия в программе суррогатного материнства.
Как влияет заморозка эмбрионов на беременность и развитие ребенка?
При правильно проведенной процедуре криоконсервации, уровень выживаемости эмбрионов составляет свыше 92% процентов. Метод заморозки во всем мире признан специалистами как надежный и абсолютно безопасный. В настоящее время не выявлено никаких негативных последствий криоконсервации на течение беременности и развитие ребенка.
В клинике «Дети из пробирки» для заморозки эмбрионов используется первоклассное оборудование и новейшие технологии, обеспечивающие максимальный уровень эффективности и безопасности. Процедура заморозки выполняется специалистами высшей квалификации.
Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.
Пациенты, как правило, боятся заморозки из-за распространенных мифов. У них возникает множество вопросов: хорошо ли эмбрионы перенесут заморозку, не уменьшаются ли шансы на беременность, не замерзнет ли эмбрион. Часто пациенты настолько не верят в безопасность этого метода, что готовы уничтожить оставшиеся эмбрионы, вместо того, чтобы их заморозить.
Разберем самые распространенные вопросы, возникающие у пар, планирующих заморозить свои эмбрионы в программе ЭКО.
Что же из себя представляет метод мгновенной криоконсервации эмбрионов?
Раньше во всем мире использовался другой метод, так называемый метод «медленной» заморозки. У этого метода были свои недостатки. Примерно 25-30% эмбрионов погибали в процессе криозаморозки. Во время контакта с жидким азотом образовывались кристаллы льда, которые повреждали целостность клеток.
Сейчас ЭКО-клиники используют современный метод витрификации. Эмбрионы замораживаются в жидком азоте при температуре –196 С° с фантастической скоростью – 25 000 С°/мин. Работа очень кропотливая, точная и опасная. Такой метод заморозки исключает образование кристаллов льда внутри клеток. Жидкость в соломинках и внутри эмбриона при охлаждении переходит в стекловидное состояние, минуя стадию кристаллизации. Эмбрионы помещаются в среды, используемые в процессе витрификации на строго фиксированное время, затем их набирают в специальные соломинки, которые на одном из концов имеют металлический колпачок. Он защищает эмбрион от внешнего воздействия. Соломинки погружают в жидкий азот, в котором они и хранятся в дальнейшем. Замораживаются только самые сильные и здоровые эмбрионы, способные перенести разморозку и прижиться в полости матки. При таком методе криоконсервации выживают примерно 95-96% эмбрионов. Остальные 4-5% погибают при разморозке из-за генетической неполноценности самих эмбрионов, а не потому, что данная методика имеет какие-то побочные эффекты.
В каком случае вероятность наступления беременности выше: при переносе свежих или замороженных эмбрионов? Что безопаснее?
Перейдем от слов к цифрам. Достаточно много исследований проводилось за рубежом в поисках ответа на вопрос, насколько больше или меньше вероятность наступления беременности во время переноса замороженных эмбрионов?
*Уровень имплантации (Implantationrate)
*Уровень клинической беременности (Clinicalpregnancyrate)
*Группа в свежем переносе (Freshgroup)
*Группа в криопереносе (Vitrifiedgroup)
*Перенос эмбрионов на пятые сутки (Blastocysttransfer)
В этой статье я попытался развенчать все существующие мифы, связанные с отрицательным влиянием криоконсервации на качество эмбрионов и саму беременность. Не бойтесь замораживать свои эмбрионы! Среди них может оказаться тот «счастливчик», который даст вам желанную беременность. Удачи!
Криоперенос после неудачного ЭКО: когда делать?
Экстракорпоральное оплодотворение – наиболее эффективный (на сегодняшний день) метод преодоления бесплодия. Эта репродуктивная технология применяется в медицинской практике повсеместно и показывает высокую эффективность. Однако, ее результативность не 100-процентная, беременность у женщин репродуктивного возраста наступает примерно в 50% случаев, у более взрослых пациенток (от 35 и выше) этот показатель существенно снижается. В случае, если попытка была безуспешной, врач может назначить криоперенос после неудачного ЭКО. Эта методика позволяет забеременеть в том числе женщинам, чья репродуктивная функция уже начала угасать из-за возрастных изменений или по иным причинам.
Что такое криоперенос после ЭКО?
Эта вспомогательная репродуктивная технология заключается в повторном трансфере эмбрионов, полученных в результате предыдущего ЭКО и замороженных при сверхнизких температурах. Существует три основных протокола переноса сохраненного генетического материала.
Показания и противопоказания
Криоперенос эмбрионов назначается при наличии у пациентки определенных медицинских показаний:
Противопоказания к проведению криопереноса бывают абсолютными и относительными. Первая категория включает заболевания, преодолеть которые невозможно:
Относительные противопоказания преодолимы, поэтому криоперенос возможен после их устранения. К ним относятся:
Подготовка к криопереносу эмбрионов
Игнорирование противопоказаний при криопереносе эмбрионов может нанести серьезный ущерб не только репродуктивной способности пациентки, но и общему состоянию ее организма. Поэтому перед процедурой обязательно проводится комплексное медицинское обследование, позволяющее выявить возможные патологии. Стандартный диагностический набор включает:
Результаты обследований действительны в течение ограниченного времени, притом этот показатель разнится в зависимости от теста. Поэтому проходить их необходимо перед каждой процедурой ЭКО или пересадкой эмбриона. При необходимости врач может назначить дополнительные медобследования (гистероскопию, гистологический анализ мазка и т. д.), если имеется подозрение на какую-либо патологию, способную осложнить перенос или дальнейшую беременность.
Какой-либо специальной подготовки перед криопереносом пациентке не требуется. Необходимо принять душ, выполнить тщательную гигиену интимной зоны. За 2 часа до процедуры нужно выпить стакан чистой воды без газа – это наполнит мочевой пузырь, что обеспечит во время трансфера эмбрионов лучший обзор для ультразвукового сканера.
Как происходит криоперенос эмбрионов?
Зародыши, достигшие стадии балстоцисты, до криопереноса хранятся в криобанке в замороженном состоянии. Технология сверхбыстрой заморозки с использованием криопротекторов позволяет избежать образования микрокристаллов льда и повреждения ими клеток эмбрионов. В таком состоянии биоматериал может храниться неограниченно долго. Сам криоперенос выполняется в несколько этапов:
В зависимости от возраста, состояния здоровья пациентки и других факторов криоперенос эмбрионов после неудачного ЭКО может включать и дополнительные процедуры. Врач подбирает подходящую программу, позволяющую максимально увеличить шансы на у4спешное наступление беременности.
Преимущества и недостатки криопереноса
Широкому распространению этой репродуктивной технологии способствуют следующие преимущества:
К недостаткам крипротокола после ЭКО можно отнести только ограниченное количество замороженных эмбрионов. В большинстве случаев его достаточно для проведения хотя бы одной успешной пересадки, но, если родители желает иметь еще детей в будущем, им необходимо позаботиться заранее о запасе необходимого числа эмбрионов. Кроме того, хранение биоматериала в криобанке – платная услуга, что вызывает определенные расходы.
Когда делать криоперенос после неудачного ЭКО?
Стандартный протокол экстракорпорального оплодотворения подразумевает определенную нагрузку на организм, связанную с инъекциями гормональных препаратов. Если делать повторную процедуру (в том числе с криопереносом) сразу после неудачного ЭКО, то переизбыток гормонов может спровоцировать негативные последствия, такие как синдром гиперстимуляции яичников, расстройства эндокринной системы и т. д. Поэтому между попытками пациентке дается время на отдых – как правило, это 3 месяца, хотя точная продолжительность данного периода определяется врачом индивидуально для каждой женщины.
За это время организм пациентки успевает справиться с последствиями гормональной терапии, ее гормональный цикл приходит в норму, репродуктивная система подготавливается к новой попытке оплодотворения. Перед криопересадкой ей могут назначить повторные обследования (полный комплекс или отдельные процедуры), новый цикл заместительных гормонов, если того требует состояние ее здоровья и половой функции. В любом случае, повторный криоперенос после ЭКО проводится под строгим контролем квалифицированного врача, который полностью управляет процессом, что повышает вероятность успешного наступления беременности и снижает риск ее осложнений.
Криоконсервация эмбрионов: достоинства и недостатки
В современной медицине используются различные вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), повышающие шансы на успешное зачатие, вынашивание и рождение здорового малыша, в том числе у людей с нарушением половой функции. Одной из них является криоконсервация эмбрионов – метод их сохранения с помощью сверхбыстрого замораживания. Особенно часто он используется при ЭКО, после которого у женщины остается излишний биологический материал (яйцеклетки), который можно использовать в будущем. Однако, несмотря на распространенность данной технологии, вокруг нее до сих пор остается много мифов, из-за которых далеко не все женщины согласны на его использование даже по медицинским показаниям. Разберемся, насколько они правдивы, и каковы преимущества и недостатки этой методики.
Криоконсервация эмбрионов: особенности технологии
Впервые о сохранении генетического материала родителей для успешного использования в будущем задумались еще в 18 веке – в 1768 году итальянский натуралист Лодзаро Спалланцани впервые провел эксперименты по замораживанию спермы с помощью обычного водяного льда, в результате которых установил, что после оттаивания сперматозоиды сохраняют свою фертильность. Позже, в конце 19 века, итальянский врач Паоло Монтагацци впервые высказал идею сохранения замороженной спермы солдат, отправляющихся на войну, в целях сохранения их генов в случае возможной гибели. А незадолго до Второй Мировой войны немецкий ученый Ф. Янель предложил консервировать мужское семя при сверхнизких температурах в жидком азоте.
Первые медицинские эксперименты по криоконсервации половых клеток начались еще в середине ХХ века. В 1953 году был рожден здоровый ребенок из замороженной спермы, а в 1972 году увенчался успехом опыт по переносу замороженного эмбриона млекопитающих. Настоящим прорывом стал 1983 год – именно тогда в Нидерландах родилась пара монозиготных близнецов с использованием криоконсервированных зародышей. С тех пор эта технология быстро получила медицинское признание и стала использоваться в репродуктологической клинической практике.
В самом общем виде криоконсервация эмбрионов представляет собой их замораживание для длительного хранения. Однако, опытным путем было установлено, что содержащаяся в цитоплазме клеток вода при замораживании образует микрокристаллики льда, которые повреждают клеточные структуры, приводя к гибели зародыша. Решить эту проблему можно 2 способами:
Именно второй способ сегодня является наиболее востребованным в медицине благодаря большей выживаемости эмбрионов. Из замороженных быстрым методом зародышей жизнеспособность после разморозки сохраняют 94%, при медленной заморозке этот показатель несколько ниже – 88%.
Важной вехой в развитии технологии криоконсервации (витрификации) эмбрионов стало открытие криопротекторов – веществ, предотвращающих образование микрокристаллов льда в клетках. Изначально они использовались для замораживания органов перед их пересадкой, но сегодня активно используются в репродуктивной медицине.
Криоконсервация эмбрионов происходит в несколько этапов:
Замороженные эмбрионы способны храниться в криобанке неограниченно долго – в клинической практике известны случаи успешного рождения человека из зародышей, «возраст» которых составлял несколько десятилетий.
Помимо заморозки важную роль в сохранении жизнеспособности биоматериала играет разморозка. Эта процедура также осуществляется постепенно и проходит в несколько этапов:
После разморозки биоматериал на несколько дней помещается в инкубатор для взращивания до стадии бластоцисты. Затем культивированные эмбрионы становятся готовыми к переносу в матку женщины.
Кому нужна криоконсервация эмбрионов?
Данная технология широко используется при наличии у женщины различных аномалий и патологий репродуктивной системы и организма в целом:
Проведение процедуры криоконсервации назначается и по немедицинским причинам. Например, этот метод используется при планировании отложенной беременности. Дело в том, что овариальный резерв у женщин ограничен и постоянно истощается из-за ежемесячной овуляции. В результате к 40 годам (в большинстве случаев) женский организм уже не способен вырабатывать фертильные яйцеклетки, что делает естественное зачатие невозможным или сильно затрудненным. В то же время многие женщины в наиболее продуктивный с точки зрения репродуктологии период своей жизни (с 18 до 35 лет) предпочитают строить личную жизнь и карьеру, откладывая беременность на потом. Чтобы у них была возможность стать счастливой матерью в зрелом возрасте, у них заранее извлекаются яйцеклетки, оплодотворяются спермой супруга или донора, после чего полученные зародыши криоконсервируются и дожидаются времени, когда будущая мама решит завести ребенка.
Замораживание эмбрионов широко используется и при экстракорпоральном оплодотворении. Стандартный протокол ЭКО предусматривает стимуляцию яичников женщины для получения большого количества ооцитов за 1 менструальный цикл. Это делается для того, чтобы использовать биоматериал при повторных попытках оплодотворения, если первая оказалась неудачной. Также женщина может воспользоваться этим способом при планировании повторных беременностей с помощью ЭКО. При этом ей уже не нужно будет проходить еще раз нелегкую процедуру стимуляции яичников, так как у нее имеется в запасе достаточное количество здоровых криоконсервированных эмбрионов.
Также этот метод используется и супружеским парам, в которых мужчина имеет репродуктивные патологии или планирует проведение курса лечения от онкологических заболеваний. В этом случае его заранее полученная сперма оплодотворяет половые клетки супруги, а полученные эмбрионы отправляются на хранение до тех пор, пока женщина не решит забеременеть.
Достоинства и недостатки криоконсервации эмбрионов
Как и у любой другой медицинской технологии, у криоконсервации эмбрионов имеются свои плюсы и минусы. К первым относятся:
К основным недостаткам криоконсервации эмбрионов можно отнести:
Тем не менее, преимущества витрификации эмбрионов существенно перевешивают минусы этой технологии. Сегодня она входит в стандарт медицинской помощи женщинам и семейным парам с диагностированным бесплодием.
Мифы о криоконсервации эмбрионов
Несмотря на распространенность этой вспомогательной репродуктивной технологии, вокруг нее в сознании людей сохраняются разнообразные мифы. Рассмотрим наиболее распространенные из них.
В современных клиниках криоконсервация эмбрионов происходит по строгим правилам с соблюдением всех медицинских стандартов. Это обеспечивает высокий процент выживаемости зародышей и повышает шансы на успешное наступление беременности, в том числе в позднем возрасте или при наличии серьезных репродуктивных патологий.
Криоконсервация эмбрионов
Современная репродуктивная медицина широко использует возможности криобиологии – науки о воздействии очень низких температур на живые организмы. Технология криоконсервации позволяет годами хранить в замороженном состоянии яйцеклетки, сперматозоиды и даже целые эмбрионы. После оттаивания их можно переносить в матку, где они продолжают нормально развиваться. Женщина получает возможность родить здорового, полноценного ребенка.
Криоконсервация оставшихся эмбрионов рекомендуется всем женщинам, которые проходят экстракорпоральное оплодотворение. О том, насколько часто эта технология применяется в современной репродуктивной медицине, лучше всего расскажут цифры: например, в криохранилищах США в 2011 году находилось около 500 тысяч эмбрионов. В России одним из крупнейших криохранилищ половых клеток и эмбрионов располагает Репробанк.
Почему замораживают эмбрионы?
Обычно во время цикла ЭКО, в результате стимуляции овуляции, у женщины из яичников извлекают от 7 до 20 половых клеток (яйцеклеток), в зависимости от её возраста и состояния здоровья. Это нужно для того, чтобы повысить шансы на успех. Ведь некоторые яйцеклетки и эмбрионы могут погибнуть, некоторые окажутся непригодными из-за генетических нарушений или других причин. В программах ЭКО, обычно, переносят 1 эмбрион в матку.
За счет такой перестраховки зачастую остаются «лишние» эмбрионы. Если они хорошего качества, их рекомендуется заморозить. Хранение замороженных эмбрионов имеет ряд преимуществ:
Это даёт право на несколько попыток ЭКО с наименьшими затратами.
Эмбрионы можно использовать, если ЭКО завершится неуспешно, или произойдет прерывание беременности. В будущем пара может захотеть второго ребенка. И даже если сейчас у вас нет таких планов, через несколько лет вы можете передумать.
Некоторые пациенты, став родителями, принимают решение утилизировать оставшиеся эмбрионы. Многие пары считают, что сохранить эмбрионы – это гуманнее, чем уничтожать их. Другие предпочитают отдать свои эмбрионы в донорский банк людям, которые не могут иметь детей, или пожертвовать для научных исследований.
Небольшая историческая справка
Метод криоконсервации эмбрионов появился почти полвека назад. Впервые его успешно применили две группы британских ученых под руководством Д. Уиттингема и Я. Уилмута. Они проводили эксперименты над восьмиклеточными зародышами мышей. В 1983 году наступила первая беременность с применением криоконсервированных эмбрионов человека. В настоящее время методика уже хорошо отработана и изучена.
Как это делают?
Первые этапы ничем не отличаются от обычного ЭКО. Врачи оценивают репродуктивную функцию женщины, она проходит УЗИ, сдает анализы. Чтобы в яичнике созрело нужное количество яйцеклеток, проводят стимуляцию гормональными препаратами. Когда половые клетки созрели, их извлекают из яичников специальной иглой через влагалище. Затем в лаборатории яйцеклетки искусственно оплодотворяют сперматозоидами партнера или донора спермы.
Эмбрионы обычно замораживают через 3–6 дней после оплодотворения, до этого момента они развиваются в лаборатории в специальных условиях. Для криоконсервации все современные криобанки используют метод сверхбыстрой заморозки – витрификацию. Эмбрион очень быстро охлаждают в специальном растворе криопротектора. При этом не успевают сформироваться кристаллы льда, которые могли бы повредить клетки. Ультранизкие температуры останавливают биохимические процессы внутри эмбриона. Замороженные эмбрионы хранятся в специальных емкостях в жидком азоте при температуре –196,1° C.
Когда уже решено использовать эмбрионы, их медленно размораживают и удаляют криопротектор. Если на момент заморозки эмбрион представлял собой бластоцисту или дробящийся эмбрион, его можно перенести в матку в тот же день.
Насколько это безопасно?
Криоконсервация не оказывает негативного влияния на качество эмбрионов. В таком состоянии срок хранения эмбрионов не ограничен. При использовании криоконсервированных эмбрионов рождаются такие же здоровые, полноценные дети, как и при использовании «свежих», и в результате беременности, наступившей естественным путем.
Какие эмбрионы стоит использовать: свежие или замороженные?
В 2016 году в Международном Журнале Репродуктивной Биомедицины были опубликованы результаты сравнения между использованием «свежих» и замороженных эмбрионов. Авторы работы не нашли никакой разницы. А проведенный в 2014 анализ показал, что при использовании криоконсервированных эмбрионов вероятность наступления беременности выше.
Сторонники одной теории даже считают, что криоконсервация эмбрионов обладает лечебным эффектом. Суть идеи в том, что заморозка и оттаивание – это своего рода стресс для эмбриона, тренировка живучести и механизмов регенерации. И действительно, перенос в матку эмбрионов после заморозки зачастую более успешен, такие дети рождаются с более высокими показателями, по сравнению с использованием «свежих» эмбрионов.
Что лучше: криоконсервация эмбрионов или яйцеклеток?
Когда применяли только метод медленной заморозки, эмбрионы сохранялись намного лучше, чем яйцеклетки. С появлением витрификации эта разница исчезла. Криоконсервацию отлично переносят более 60 — 80% ооцитов и более 95% эмбрионов. Эффективность практически одинакова. Преимущество яйцеклеток в том, что в будущем их можно оплодотворить спермой любого мужчины – это важно, если у женщины сменился партнер, и она теперь хочет детей именно от него. Эмбрион уже несет гены своего биологического отца, и этого не изменить.
Если есть возможность, рекомендуется сохранять и эмбрионы, яйцеклетки. В будущем, когда вы запланируете ребенка, это расширит ваши возможности.
Как долго можно хранить замороженный эмбрион?
Известны случаи, когда успешно наступала беременность после переноса в матку эмбрионов, хранившихся в замороженном состоянии после 25 лет. По более длительным срокам нет статистики: во-первых, технологию начали практиковать не так давно, во-вторых, пока ни у одной женщины не возникало необходимости хранить эмбрионы так долго.
Теоретически эмбрионы могут находиться в криохранилище неограниченное время. При температуре –196,1° C в клетке не могут протекать никакие биохимические реакции. Эмбрион не растет, не «стареет», не расходует питательные вещества и энергию. Можно сказать, что для него остановилось время.
В Репробанке хранение эмбрионов проводится в соответствии с международными стандартами. В нашем криохранилище установлено современное оборудование, предусмотрены все меры безопасности, чтобы самое ценное, что вы нам доверили, всегда было в целости и сохранности. С нами надежно.