можно ли мазать новорожденного декспантенолом

Декспантенол: когда можно применять и как использовать

Сейчас в каждой, уважающей себя, аптеке можно встретить большой ассортимент различных мазей. «Декспантенол» используется для восстановления раневой поверхности, снятия зуда и раздражения. Мазь быстродействующая, приятно удивит покупателя ценовой политикой.

Коротко о составе и формах выпуска

Каков механизм лекарственного воздействия

Как использовать препарат

Когда можно применять

Когда нельзя применять

Есть ли побочное действие

Можно ли применять детям и женщинам в положении

Декспантенол или Бепантен: что стоит купить?

Коротко о составе и формах выпуска

Действующее вещество «Декспантенола» –витамин В5, производное пантотеновой кислоты.

Формы выпуска: 25 мг и 30 мг 5% «Декспантенола» в тюбике.

Цена препарата колеблется в пределах от 96 до 130 рублей.

Каков механизм лекарственного воздействия

Мазь обладает 3 основными эффектами. Она способствует заживлению тканей, влияет на метаболизм и снимает воспаление. После попадания на область раны, действующее вещество взаимодействует с основными белками, например, альбумин. Действующее вещество участвует в таких процессах, как: углеводный и липидный обмены, образование гормонов, медиаторов и порфиринов. «Декспантенол» оказывает регенеративное действие не только на ткани, но и на слизистые оболочки. Также препарат помогает стабилизировать клеточный метаболизм, ускорить митоз клеток. Выведение очень быстрое.

Как использовать препарат

Единственный метод использования – нанесение наружно. Внутрь применять нельзя. Мазь распределяют на предварительно помытые от загрязнений кожные покровы тонким слоем. Если имеется нагноение, то необходимо прочистить рану хирургическим способом. Необходимо избегать попадания мази в глаза. Препарат можно применять 2-3 раза в день. Длительный период использования является безопасным.

Когда можно использовать

«Декспантенол» чаще всего используется для ускорения заживления при незначительных микротравмах. Возможно применение на слизистые оболочки при наличии эрозий. Препарат помогает бороться с сухостью и трещинами кожи, показан при ожогах и мелких ссадинах. Иногда мазь назначают пациентам с буллезным дерматитом, нагноениями и трофическими язвами. Разрешено использовать для лечения и профилактики пролежней у лежачих пациентов. Мазь накладывают на асептические раны, при трансплантациях, которые плохо приживаются после перенесенных операций, но при этом необходим постоянный мониторинг лечащего врача.

Когда нельзя использовать

«Декспантенон» противопоказан при наличии мокнутия.

Есть ли побочное действие

Развитие местных или системных аллергических реакций возможно только при условии индивидуальной непереносимости препарата.

Как использовать детям и женщинам в положении

Применение у детей не имеет отличий от взрослых.

Мазь разрешена к использованию у беременных и кормящих. Для лечения в груди в районе ореолы у женщин в период грудного вскармливания «Декспантенол» рекомендован в форме компрессов. Перед началом кормления необходимо удалить остатки мази проточной водой, без использования мыла, которое может подсушивать обработанный участок.

«Декспантенол» также необходим для восстановления кожи от опрелостей у новорожденных детей.

Декспантенол или Бепантен: что стоит купить

Препараты необходимы для ускорения восстановления поверхностных слоев кожи. Они снимают воспаление и влияют на метаболизм клеток. Благодаря этому, их можно применять при пчелиных укусах, ошпариваниях, трещинах анального отверстия и разных видах дерматитов. Лечение и профилактике пролежней и опрелостей – также заслуга этих препаратов. Мази назначаются для терапии трофических язв в комплексе с другими лекарственными препаратами.

Основное различие этих двух мазей – это их вспомогательные компоненты. «Декспантенол» содержит в себе такие вспомогательные вещества, как: вода очищенная, нипагин, вазелин, нипазол, изопропилмиристат, холестерин и вазелиновое масло. «Бепантен» может похвастаться совсем другими вспомогательными компонентами в своём составе: мягкий и жидкий парфин, вода, стеариловый и цетиловый спирт, пчеливый воск, миндальное масло, протеин и линолин, который получают из овечьего жира. Однако, основу обоих этих препаратов составляет декспантенол 5%.

Таким образом, «Декспантенол» является производным более дешевых составляющих, к которым добавляются консерванты. Но это не означает, что препарат не оказывает должного лечебного воздействия на организм. Это влияет лишь на его цену – чем дешевле компоненты, тем дешевле препарат. «Бепантен», в свою очередь, является более безвредным для кожи, так как в его составе присутствуют куда более дорогие компоненты, которые не будут забивать поры, и соответственно, вызывать раздражение и аллергические реакции.

Тем не менее, существенной разницы для потребителя нет. «Декспантенол» привлекает своей относительно низкой ценовой политикой и действует не хуже своего аналога. Однако, если выбирать мазь для новорожденного ребенка, следует отдать предпочтение «Бепантену», который в данном случае оказывается более выигрышным, в связи с более высоким качеством второстепенных составляющих.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Использование мази декспантенол в лечении пеленочного дерматита у новорожденных детей

*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.

Читайте в новом номере

Использование мази декспантенол в лечениипеленочного дерматита у новорожденных детей

До настоящего времени проблема лечения пеленочного дерматита (ПД) остается актуальной. Его проявления отмечаются практически у каждого ребенка грудного возраста [2, 5, 7], что определяет необходимость совершенствования методов его лечения.
При воздействии неблагоприятных факторов (механических, химических, инфекционных) происходит быстрое повреждение кожных покровов с развитием воспалительных реакций различной степени выраженности.

Известно, что защитная функция кожи новорожденного, особенно недоношенного и незрелого ребенка, является недостаточной. Это в первую очередь объясняется ее анатомо-физиологическими особенностями (тонкий поверхностный слой – эпидермис, богатая васкуляризация, склонность к пролиферативным реакциям), что и обусловливает ее легкую ранимость. Кроме того, имеет значение недостаточность местного иммунитета. Особенностью строения кожных покровов является отсутствие эластических волокон, формирующихся только ко 2-му году жизни. Защита от механических повреждений у новорожденного в некоторой степени обеспечивается большим количеством влаги, содержащейся в роговом слое кожи.
Установлено, что повышенная влажность кожи ребенка, ферменты кала, в основном протеаза и липаза, вызывают развитие ПД, т. е. изменений кожи в зоне ее соприкосновения с подгузником. Согласно современным взглядам, ПД представляет собой периодически возникающее патологическое состояние, провоцируемое воздействием на кожу ребенка механических (ткань пеленок), физических (влажность и температура), химических (аммиак, пищеварительные ферменты, соли желчных кислот) и микробных факторов, действующих внутри пеленок или подгузника [3]. Влияние перечисленных неблагоприятных факторов делает кожу детей легкоранимой и склонной к воспалению [1, 6].

ПД проявляется покраснением, инфильтрацией кожи, появлением сыпи, шелушения, эрозий, что сопровождается беспокойством ребенка и неблагоприятно отражается на его общем состоянии.
Заболевание чаще встречается у детей с аллергической настроенностью, что объясняется их предрасположенностью к экссудативным изменениям и диспептическим явлениям. Дети, вскармливающиеся грудным материнским молоком, менее предрасположены к этому заболеванию, т. к. их кал имеет более низкую ферментативную активность.
Для местного лечения ПД используют различные кремы и мази на основе цинка и талька, которые благодаря своим адгезивным свойствам защищают кожу от постоянного воздействия мочи и кала [8]. До последних лет педиатры не имели в равной мере эффективного и безопасного средства для лечения заболеваний кожи, действующего местно и одновременно усиливающего процессы регенерации на клеточном уровне.

Мазь декспантенол (Бепантен) – средство для наружного применения, стимулирующее эпителизацию кожи, оказывающее противовоспалительный эффект. Действующим началом мази является провитамин Д–пантотеновая кислота, являющаяся составной частью кофермента витамина А, что способствует росту эпидермиса [4]. Увеличение потребности в этой кислоте отмечено при поражении кожи и тканей. Д-пантотеновая кислота стимулирует функцию надпочечников, она необходима для образования антител, способствует росту и регенерации кожных покровов. Повышение потребности в пантотеновой кислоте наблюдается в организме при деструкции или повреждении тканей и кожи. Ее недостаток можно восполнить местным применением мази декспантенол. Свойства кожи новорожденных делают особенно важной способность препарата медленно и глубоко проникать в нее за счет гидрофильности, низкой молекулярной массы и низкой полярности.
Цель исследования: оценка эффективности применения мази декспантенол (Бепантен) в лечении ПД у новорожденных детей. Исследование проводилось в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей (отделение II этапа выхаживания) клиники детских болезней ГБОУ ВПО «Первый МГМУ имени И.М. Сеченова».
Под нашим наблюдением находились 48 детей – 25 мальчиков, 23 девочки. Большинство детей (78%) родились доношенными. Основным диагнозом у всех пациентов было перинатальное поражение ЦНС. У всех детей отмечены проявления ПД.

При анализе состояния здоровья родителей было выявлено, что 40% обследованных детей имели отягощенный семейный аллергологический анамнез, причем более чем у половины этих детей аллергическими заболеваниями страдали оба родителя.
В ходе проводимых исследований была установлена зависимость частоты возникновения ПД от вида вскармливания. ПД в 5 раз чаще возникал у детей, находившихся на искусственном вскармливании, по сравнению с детьми, получавшими материнское молоко.
У 93% новорожденных ПД возникал на фоне патологического стула (разжижение, непереваренные комочки, слизь, зеленое окрашивание), что расценивалось как проявление дисбиоза кишечника. В копрограммах большинства детей отмечалось увеличение содержания нейтрального жира и мыл. При бактериологическом исследовании кала патогенных микроорганизмов и грибов выявлено не было.
Выраженность кожных изменений оценивалась по традиционной классификации (F. Germozo, 1984). У 16 (53%) обследованных больных диагностирован ПД средней степени тяжести, который проявлялся развитием на фоне эритемы, папул, эрозий, инфильтратов в кожных складках, сухостью, шелушением кожи. У 14 (47%) детей имела место легкая степень выраженности ПД в виде эритемы различной распространенности. В 100% случаев ПД развивался в области ягодиц, кроме того, у 7% детей было также отмечено поражение кожи гениталий и у 10% – бедер (рис. 1–3). У детей с аллергическими проявлениями ПД имел рецидивирующее течение.

При первых проявлениях ПД назначали мазь Бепантен. Мазь ежедневно наносили тонким слоем на пораженную кожу ребенка во время пеленания 4–5 р./сут. У большинства больных улучшение отмечалось на 2-е сут. Лечение Бепантеном продолжалось до полного исчезновения кожных изменений. В группе детей с легкой степенью выраженности заболевания средняя продолжительность лечения составила 4,2±0,7 дня, в группе детей со средней степенью выраженности ПД – 4,7±0,6 дня. Достоверной разницы в продолжительности лечения средней и легкой форм ПД не получено (p>0,05).
Положительный эффект – выздоровление – отмечался в 100% случаев (другие лекарственные средства местного действия не применялись). Побочных явлений при использовании мази декспантенол не было; дети переносили препарат хорошо. Клинический эффект был наилучшим в том случае, когда после острого периода использование мази продолжалось еще 2–3 дня. В особенности это касалось детей с отягощенным аллерго­анамнезом.

Следует отметить, что в уходе за пациентами при развитии ПД применялись только современные одноразовые подгузники, содержащие во внутреннем слое влагопоглощающие гельобразующие материалы, что уменьшало выдавливание влаги из подгузника на кожу (при этом уровень рН кожи приближается к нормальному), предотвращало контакт кожи с выделениями (калом и мочой), что приводило к уменьшению воздействия на кожу аммиака, который выделяется при взаимодействии кала с мочой и раздражающе действует на нежную кожу малыша, а также снижало раздражающее действие на кожу ферментов кала.

Современные подгузники обеспечивают близкие к нормальным влажность кожи и уровень рН, следовательно, их применение снижает распространение и тяжесть ПД.
Косметические средства для очищения кожи (мыло, пена для купания, влажные салфетки) подбирались индивидуально для каждого ребенка. Основным критерием была их хорошая переносимость.
Таким образом, проведенные исследования показали, что мазь декспантенол (Бепантен) является эффективным и безопасным средством для лечения ПД у новорожденных детей. Необходимо отметить отсутствие побочных эффектов и хорошую переносимость препарата.

Источник

Декспантенол (Dexpanthenol)

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Декспантенол

Мазь для наружного применения 5% светло-желтого цвета, однородная, с характерным запахом ланолина.

Вспомогательные вещества: вазелин, вазелин белый, масло вазелиновое, изопропилмиристат, метилпарагидроксибензоат (нипагин), пропилпарагидроксибензоат (нипазол), вода очищенная.

Фармакологическое действие

Декспантенол – производное пантотеновой кислоты. Пантотеновая кислота – водорастворимый витамин группы В – является составной частью кофермента А. Стимулирует регенерацию кожи, нормализует клеточный метаболизм, увеличивает прочность коллагеновых волокон. Повышение потребности в пантотеновой кислоте наблюдается при повреждении кожного покрова или тканей, а ее недостаток можно восполнить местным применением декспантенола. Оптимальная молекулярная масса, гидрофильность и низкая полярность делают возможным его проникновение во все слои кожи. Оказывает регенерирующее, слабое противовоспалительное действие.

Фармакокинетика

При местном применении быстро абсорбируется и превращается в пантотеновую кислоту, связывается с белками плазмы (главным образом с бета-глобулином и альбумином).

Показания активных веществ препарата Декспантенол

Открыть список кодов МКБ-10

Режим дозирования

Мазь наносят 2-4 раза/сут (при необходимости чаще) тонким слоем на пораженный участок кожи, слегка втирая. В случае нанесения на инфицированную поверхность кожи, ее следует предварительно обработать любым антисептиком.

Кормящим матерям смазывать поверхность соска мазью после каждого кормления грудью.

Грудным детям наносят мазь после каждой смены белья или водной процедуры.

Побочное действие

Побочные явления развиваются исключительно редко. Возможны незначительно выраженные аллергические реакции.

Противопоказания к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

По показаниям: трещины и воспаления сосков молочной железы у кормящих матерей.

Применение у детей

Особые указания

Лечение трофических язв и плохо заживающих кожных трансплантатов должно проводится под наблюдением лечащего врача.

Источник

Пантенол лечебное молочко для кожи детям : инструкция по применению

Состав

100 г препарата содержат;

Декспантенол 75% (в пересчете на декспантенол 3,00 г) Витамин Е (токоферола ацетат)

парафи». жидкий, глицерин 85 %, цетоиеарилэтилгексаноат, Bis- РЕО/РРО-16/16РЬЫРРС-16/16 диметикона (и) триглицерида каприло/каприновой кислоты, полисорбат-80, карбомер, триэта- ноламин, феноксиэтанол (и) метилларабен (и) бутилпарабен (и) этилпарабен (и) пропилпарабен (и) изобутилпарабен, ароматизатор, ксантановая камедь, вода очищенная.

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

декспантенол быстро абсорбируется кожей, после чего сразу превращается в пантотеновую киспоту и поступает в эндогенное депо пантотеновой кислоты. В крови пантотеновая кислота связывается с белками плазмы крови (главным образом с альбуминами и р-глобулинами). У взрослых здоровых людей ее концентрация составляет 500-1000 мкг/л и 100 мкг/л в крови и сы­воротке крови соответственно. Пантотеновая кислота не метаболизируется в организме и выводится в неизмененном виде. После перорального приема 60-70% дозы препарата выводится с мочой, остальная — с калом. У взрослых выводится с мочой 2—7 мг пантотеновой кислоты в сутки, у детей — 2-3 мг.

Показания к применению

Уход за кожей грудных детей, пролежни, опрелости, солнечные ожоги, уход за грудью во время кормления, трещины и воспаления сосков молочной железы, для лечения небольших поверхностных повреждений кожи и мягких тканей (цараг.ины, ссадины, мелкие раны, трещины), для ухода за кожей, склонной к сухости и дерматиту.

Противопоказания

Повышенная чувствительность ‘’декспантенолу или другим компонентам препарата.

Меры предосторожности. Не выявлены.

Способ применения и дозы

Препарат предназначен только для наружного применения!

При уходе за кожей грудных детей: после купания втирать в кожу всего тела.

При пролежнях и опрелостях: наносится тонким слоем несколько раз в день (по необходимости), при перепеленании на чистую и сухую кожу ягодиц и на кожу под пеленками.

При ожогах и поверхностных повреждениях кожи: наносится на поврежденные участки кожи нес­колько раз в день (ло необходимости).

При печении трещин и воспалений сосков молочной железы: наносится тонким слоем после каждого кормления. Перед кормлением ребенка необходимо удалить с поверхности молочной железы остат­ки ранее нанесенного молочка.

Препарат прошел дерматологические испытания.

Побочное действие

Со стороны иммунной системы, а также кожи и подкожных тканей: есть сообщения об ал­лергических реакциях и аллергических реакциях со стороны кожи: контактный дерматит, аллергический дерматит, зуд, эритема, экзема, высыпания, крапивница, раздражение кожи и возникновение пузырьков. В случае возникновения каких-либо нежелательных реакций необходимо обратиться к врачу.

Передозировка

Декслантенол в литературе описан, как нетоксичное вещество. Гипервитаминоз не описан.

Влияние на способность управления автомобилем и движущимися механизмами.

Не оказывает влияния

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Случаев взаимодействия с другими лекарственными средствами не отмечено.

Особенности применения

При применении препарата следует избегать контакта с глазами. Период беременности и кормления грудью. Нет никаких данных, указывающих, что применение препарата в период беременности и кормления грудью сопровождается риском.

Дети. Препарат применяют у детей разных возрастных групп, включая детей грудного возраста. Поименение у лиц с нарушениег • функции печени и почек. Препарат может применяться без ограни­чений.

Форма выпуска

Во флаконах по 100 г. Флакон вместе с инструкцией по применению помещается в картонную коробочку.

Условия хранения

В темном, защищенном от влаги и недоступном для детей месте при темпе­ратуре не выше + 25° С.

Источник

Опыт применения мази д-Пантенол при лечение дерматитов разной этиологии у детей первого года жизни

Г.В.Яцык, А.А.Степанов, Д.А.Новикова
НИИ педиатрии Научного центра здоровья детей РАМН, Москва

Термином «дерматит» принято обозначать воспаление кожи, вызванное раздражающим или сенсибилизирующим действием экзогенных факторов. К экзогенным раздражителям относят безусловные (об-лигатные), которые в зависимости от длительности и интенсивности воздействия способны вызвать патологические изменения у всех людей (кислоты, щелочи, высокие температуры), а также условные (факультативные) раздражители, оказывающие негативное воздействие только при наличии определенных патогенетических влияний. Данный вид дерматитов присущ некоторым лицам, имеющим повышенную чувствительность к данному виду раздражителей. К этому виду дерматитов относятся аллергические контактные дерматиты, развивающиеся через определенный временной интервал при повторных воздействиях на кожу условных раздражителей. По форме дерматиты подразделяют на острые и хронические в зависимости от длительности воздействия раздражителя на кожные покровы, его концентрации (силы), а также индивидуальной реактивности больного. Морфологически острый дерматит может характеризоваться эритемой, отечностью, везикулезными, буллезными высыпаниями или некрозом тканей с образованием изъязвления, оставляющего после себя рубец или рубцовую атрофию. Хронический дерматит проявляется в виде неяркой гиперемии, инфильтрации, лихе-нификации и гиперкератоза.

Причины, вызывающие контактный дерматит, могут быть разделены на механические, воздействие физических агентов, химические раздражители и биологические.

Анатомо-физиологические особенности кожного покрова детей грудного возраста определяют более выраженную активность течения инфекционных и аллергических заболеваний по сравнению с детьми старшего возраста. Это обусловлено особенностями ее строения прежде всего у новорожденных, к которым относятся тонкий эпидермальный слой, густая сосудистая сеть кожи, недоразвитые выводящие протоки потовых желез. Также у детей до 6 мес жизни в структуре кожи отсутствуют эластичные волокона, которые формируются только к 2-му году жизни. Их отсутствие компенсируются большим количеством влаги в коже, что обеспечивает защиту от механических повреждений, но вместе с тем увеличивает склонность к отечным реакциям. Активность местного иммунитета довольно низкая, и защитная функция кожи является недостаточной. Проницаемость кожи у детей грудного возраста значительно выше, чем у взрослых, в то время как выделительная функция снижена, что определяет ряд ограничений и противопоказаний к применению местной терапии, во избежание общетоксического действия. Установлено, что проницаемость кожи значительно меняется при воспалительных изменениях. Вещества, которые не проникали через слой неповрежденной кожи, свободно преодолевают барьер при незначительных повреждениях. В 10-100 раз увеличивается проницаемость кожи в результате повышения ее влажности. Известно, что жиры и растворенные в них вещества лучше проникают через кожу. Этот факт, несомненно, обусловливает особые требования к составу косметических масел и мазей, применяемых у маленьких детей.

Давно доказано, новорожденные «дышат» кожей. Это обусловлено обилием капиллярных сосудов, своеобразным строением сосудистой стенки, что позволяет газам легко проникать через нее. Загрязнение кожи ухудшает процесс газообмена, что, несомненно, отрицательно отражается на общем состоянии ребенка. Бесспорен и тот факт, что огромное значение имеет чувствительная функция кожных покровов. Огромное количество механических, химических, обязательных, температурных и болевых рецепторов позволяет считать кожу одним из пяти органов чувств. Согласно современным данным, новорожденный, а тем более недоношенный ребенок, воспринимает чрезмерное раздражение любого вида рецепторов, например зуд от грязных пеленок, как разлитую боль, что часто является причиной беспокойства, нарушения сна и аппетита.

Учитывая особенности строения детской кожи, к потертостям и опрелостям присоединяется интенсивное развитие дрожжевой и пиогенной инфекции, что меняет клиническую картину и значительно утяжеляет течение заболевания и общего состояния ребенка. Следует помнить: в научных исследованиях убедительно доказано, что упорно не поддающийся стандартному лечению более 3 дней пеленочный дерматит носит, как правило, грибковый характер.

Температурные воздействия, ультрафиолетовые лучи, рентгеновское излучение и поражения вследствие воздействия радиации относят к физическим причинам развития контактного дерматита.

Наиболее распространенными патологическими физическими причинами контактных дерматитов являются воздействия высоких температур, приводящие к ожогам. В педиатрической практике подавляющее большинство ожогов возникает в результате приема ванн с температурой воды выше 40_С и других термических воздействий. Традиционно выделяют 4 степени ожогов. Первая степень характеризуется образованием на пораженном участке кожи эритемы и небольшой отечности, сопровождающихся жжением и болезненностью. При ожоге II степени в месте воздействия горячей воды на фоне гиперемии и отечности образуются пузыри. Для ожога III степени характерен некроз поверхностных слоев дермы без образования струпа. Наиболее тяжелым является ожог IV степени, при котором происходит некротиза-ция всех слоев кожи и образование струпа, после отторжения которого открывается язвенная поверхность. Течение и исходы ожогов, несомненно, зависят от степени, размеров поврежденного участка кожи, а также от присоединения вторичной инфекции, возраста больного и общего состояния организма.

Воздействие низкой температуры, повреждающее ткани, обозначают термином «отморожение». При воздействии холода отмечаются местные реакции кожных покровов в виде понижения местной температуры, поблед-нения участка кожи, снижения чувствительности, предшествующих непосредственно отморожениям. Наиболее характерны для возникновения данного патологического состояния открытые, дистально расположенные участки кожи (пальцы рук и ног, нос, щеки, ушные раковины). Факторами, способствующими возникновению отморожений, являются повышенная влажность воздуха, ветреная погода, тесные одежда и обувь, общая астенизированность организма. При неблагоприятных сочетаниях данных факторов отморожения могут возникать даже при положительной температуре воздуха (5—8°С). Отморожения, подобно ожогам, в зависимости от тяжести поражения разделяют по степеням. Отморожение I степени характеризуется отечностью, застойно-синюшным цветом участка, подвергшегося воздействию низких температур. При этом ощущаются зуд и покалывание. При II степени отморожения к клинической картине I степени присоединяется образование пузырей с серозным или серозно-геморрагическим содержимым. При отморожении III степени отмечается омертвение пораженных участков с образованием струпа. Данные процессы сопровождаются сильными болями. При крайней, IV степени отморожения отмечается глубокий некроз тканей, вплоть до костей.

Под воздействием солнечных лучей может развиваться солнечный дерматит как в острой, так и хронической форме. Наиболее значимыми в патогенезе данного состояния являются ультрафиолетовые и коротковолновые лучи солнечного спектра. При резкой инсоляции у лиц с чувствительной (чаще слабопигментированной) кожей развивается острый солнечный дерматит, характеризующийся покраснением и отечностью кожи. В зависимости от площади поражения часто страдает общее состояние. При длительном пребывании на солнце может развиться стойкий солнечный дерматит, проявляющийся инфильтрацией, пигментацией и сухостью кожных покровов.

При воздействии на кожу различных видов ионизирующей радиации (а-, р-, у-лучей, рентгеновских лучей, нейтронного излучения) могут развиваться лучевые дерматиты. В зависимости от дозы и проникающей способности облучения, площади поражения и индивидуальной чувствительности лучевой дерматит может проявляться в виде эритемы, временным выпадением волос или стойкой аллопецией, некротической реакцией. Для хронического лучевого дерматита характерны сухость и истончение кожи, снижение тургора тканей, телеанги-эктазии, участков с гипо- и гиперпигментацией. Характерен зуд. На поврежденных участках могут образовываться папилломы, бородавки, имеющие склонность к малигнезации.

В группу химических агентов, вызывающих контактный дерматит, входят кислоты и щелочи, соли щелочных металлов и кислот, боевые отравляющие вещества. Как правило, все перечисленные вещества, являются об-лигатными раздражителями. Химический дерматит протекает в виде некроза с образованием струпа, после отторжения которого открывается язвенная поверхность. Длительное воздействие на кожные покровы химических агентов в слабых концентрациях может вызвать развитие хронического дерматита, проявляющегося сухостью и десквамацией кожи с образованием трещин. В детском возрасте необходимо учитывать воздействие дезинфицирующих средств, стиральных порошков, ополаскивателей при автоматической стирке.

Контактный дерматит под воздействием биологических факторов может возникать вследствие контакта с растениями (фитодерматит). Облигатными агентами могут явиться такие растения, как борщевик, белый ясенец, лютиковые, крапива и т.п. Характерны эритема, пузырьковые высыпания с серозным содержимым, оставляющими после разрешения нестойкую пигментацию. Некоторые виды гусениц могут вызвать уртикарную сыпь в виде полоски по ходу ее движения по коже.

Аллергический контактный дерматит возникает у больных с повышенной чувствительностью к любому веществу (аллергену). Чаще всего гиперчувствительность возникает при повторном воздействии аллергена на организм. Редко встречаемая врожденная чувствительность называется идеосинкразией. В результате контактной чувствительности участвуют механизмы гиперчувствительности немедленного типа, что происходит за счет фиксации на поверхности тучных клеток и базо-филов иммунных комплексов, образующихся в крови и содержащих кожно-сенсибилизирующие антитела. Де-грануляция этих клеток приводит к выделению гистами-на, гепарина и других биологически активных веществ, что приводит к развитию острых реакций немедленного типа. В дальнейшем формируется гиперчувствительность замедленного типа. Огромную роль в развитии аллергического контактного дерматита играет общее состояние организма. В начальных стадиях данное заболевание характеризуется моновалентной сенсибилизацией, а расширение спектра аллергенов и поливалентность сенсибилизации могут являться признаками трансформации дерматита в экзему.

Контактный аллергический дерматит отличается от простого дерматита наличием истинного полиморфизма в клинической симптоматике. Так, наряду с клиниче ской картиной простого дерматита отмечаются признаки, характерные для экземы (везикуляция, мокнутие, рецидивирующее течение). Патологические изменения могут выходить за пределы зон воздействия раздражителей, выражены зуд, жжение, болезненность в очагах. Гистологические изменения более выражены.

Рис. 1. Сравнительная чувствительность методов диагностики лямблиоза.

Проблема лечения патологических изменений кожи у детей первого года жизни остается актуальной.

Оценку эффективности мази д-Пантенол проводили в отделении для недоношенных детей и Федеральном центре реабилитации маловесных детей Научного центра здоровья детей РАМН. Были обследованы 32 ребенка (12 мальчиков и 20 девочек), 21 из которых был недоношенным со сроком гестации до 37 нед, в том числе 3 родились с экстремально низкой массой тела (до 800 г) и 11 детей, рожденных в срок.

На момент исследования возраст этих пациентов составлял до 16 дней. Основным диагнозом у всех детей была церебральная ишемия разной степени тяжести, в большинстве случаев сочетавшаяся с другой патологией (инфекционной, аллергической).

У детей наблюдались следующие патологические изменения кожи: пеленочный дерматит в сочетании с опрелостью, потертостями и раздражением кожи (n=18) и атопический дерматит (n=14).

У детей с проявлениями пеленочного дерматита в 10 случаях из 18 он сочетался с потертостью и раздражением кожи, что эквивалентно тяжелому течению заболевания. Выраженность кожных изменений оценивали по традиционной классификации (F.Germozo, 1984). У 8 детей была диагностирована средняя степень поражения кожных покровов. У 5 детей пеленочный дерматит осложнился присоединением грибковой и/или бактериальной опрелости.

При сравнении эффективности стандартной схемы терапии пеленочного дерматита (коррекция диеты, терапия эубиотиками, пищеварительными ферментами) с результатами применения мази д-Пантенол отмечено, что в последнем случае срок регенерации поврежденной кожи значительно сокращался (в среднем на 4,6±0,3 сут).

Мазь тонким слоем регулярно наносили на пораженный участок кожи ребенка во время смены подгузника (5-6 раз в сутки). Ощутимый клинический эффект наступал на 2—3-и сутки ее использования. Применение мази с терапевтической целью продолжалось до полного исчезновения симптомов и в среднем составило 4,2±0,3 дня при средней тяжести поражения. При тяжелом течении пеленочного дерматита в сочетании с потертостями кожи и микстинфицированной опрелостью положительного результата удавалось достичь за 5,8±0,1 дня. При этом дополнительно применяли воздушные ванны, облучение поляризованным светом и др.

Клинический эффект был наилучшим, когда после острого периода мазь использовали еще 5—7 дней. В особенности это касалось детей, склонных к возникновению дерматита смешанной этиологии с отягощенным аллергоанамнезом или страдающих пищевой непереносимостью.

В младенческом возрасте при лечении местных проявлений атопического дерматита предпочтительно не применять глюкокортикостероидные кремы и мази из-за их выраженных побочных реакций. Использование мазей с глюкокортикостероидами, даже не содержащими молекулы фтора, весьма ограничено у детей раннего возраста как по длительности лечения, так и по площади нанесения препарата особенно в местах, где наиболее часто возникают патологические кожные проявления (естественные складки, шея, лицо, аногенитальная область). Не показано и применение топических глюко-кортикостероидов для профилактики обострений ато-пического дерматита.

Мазь д-Пантенол оказалась весьма эффективной при младенческой форме атопического дерматита. В отличие от наружных глюкокортикостероидов, угнетающих синтез коллагена и мукополисахаридов, а также митоз клеток эпидермиса и дермы, репаративные свойства д-Пантенола и мягкая стимуляция им надпочечников делают возможным его применение в педиатрической практике у детей самого раннего возраста, в том числе и с профилактической целью.

Под нашим наблюдением находились 16 детей с ато-пическим дерматитом разной степени тяжести течения атопического дерматита. Легкое течение атопического дерматита было диагностировано у 9, средняя степень тяжести — у 7 больных. Этиологическим фактором во всех случаях являлись пищевые аллергены. У 3 пациентов имелись признаки вторичного инфицирования) поэтому перед использованием мази д-Пантенол пораженные участки кожи обрабатывали антисептиком (раствором фурацилина).

При применении элиминационной диеты и классического терапевтического комплекса в сочетании с д-Пан-тенолом на 3±1 сут быстрее достигался положительный результат при острой фазе процесса или при обострении хронического атопического дерматита: уменьшалась экссудация, исчезали трещины, шелушение, гиперемия кожи, значительно меньше беспокоил зуд.

Следует отметить, что врачи, принимавшие участие в испытании, отметили достоверный положительный клинический эффект от применения этой мази. Дети хорошо ее переносили, не было выявлено ни одного случая побочного действия. Препарат хорошо сочетался с другими видами терапии (воздействие светотерапии — линейного поляризованного полихроматического света с длиной волны от 400 до 2000 нм; воздушные и травяные ванны и др.).

Таким образом, проведенные нами наблюдения свидетельствуют о клинической эффективности д-Пантенола при терапии пеленочного дерматита, опрелостей, потертостей и раздражения кожи, атопического дерматита, а также различных сочетаний этих патологических состояний кожи у детей раннего возраста. Хорошая переносимость препарата, отсутствие побочных реакций дают возможность применять эту мазь у детей начиная с периода новорожденности. Сочетаемость мази с другими терапевтическими методами воздействия делает целесообразным включение д-Пантенола в комплексную терапию детей с атопическим дерматитом. Препарат может быть использован как в профилактической, так и с терапевтической целью при разных заболеваниях кожи у детей. В перспективе необходимо изучить возможность сочетания д-Пантенола с местными глюкокорти-костероидами при необходимости их применения.

Источник