можно ли мазать лишай тетрациклиновой мазью

Тетрациклин-акос : инструкция по применению

Описание

Мазь желтого цвета.

Состав

Активное вещество: тетрациклина гидрохлорид (в пересчете на тетрациклин) – 0,450 г;

Вспомогательные вещества: ланолин безводный; парафины нефтяные твердые; церезин; натрия дисульфит; вазелин – до 15 г.

Форма выпуска: мазь для наружного применения 3 %.

Фармакотерапевтическая группа

Противомикробные средства для лечения заболеваний кожи. Антибиотики для наружного применения.

Бактериостатический антибиотик широкого спектра из группы тетрациклинов. Нарушает образование комплекса между транспортной РНК и рибосомой, что приводит к нарушению синтеза белка. Тетрациклин активен в отношении Propionibacterium acnes (Corynebacterinum acnes), грамположительных (Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Haemophilus influenzae, Listeria spp., Bacillus anthracis) и грамотрицательных микроорганизмов (Neisseria gonorrhoeae, Bordetella pertussis, Escherichia coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp.), а также Rickettsia spp., Chlamidia spp., Mycoplasma spp., Treponema spp.

Устойчивы к тетрациклину: Pseudomonas aeruginosa, Proteus spp., Serratia spp., большинство штаммов Bacteroides spp. и грибов, мелкие вирусы.

При нанесении на неповрежденную кожу практически не всасывается.

Показания к применению

Угри обыкновенные, особенно с признаками воспаления. Бактериальные инфекции кожи: фурункулез, экзема инфицированная, фолликулит.

Способ применения и дозы

Наружно, мазь наносят на пораженные участки кожи 1–2 раза в сутки (возможно наложение марлевой повязки). Продолжительность лечения от нескольких дней до 2–3 недель в зависимости от эффективности лечения и индивидуальной чувствительности пациента к компонентам препарата. Определяется врачом индивидуально.

Противопоказания

Гиперчувствительность, повышенная чувствительность к другим антибактериальным средствам тетрациклинового ряда; грибковые заболевания кожи, детский возраст (до 11 лет).

Передозировка

Случаи передозировки не описаны. Возможно усиление проявлений побочных реакций. Лечение симптоматическое.

Побочное действие

Аллергические реакции: жжение, гиперемия кожи, зуд, изменение цвета кожи; фотосенсибилизация; реакции гиперчувствительности, включая системные аллергические реакции (отек Квинке, кожные высыпания), отечность или др. признаки раздражения.

В случае возникновения побочных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, следует прекратить применение лекарственного средства или обратиться к врачу.

Меры предосторожности

Не рекомендуется применять при глубоких или колотых ранах, тяжелых ожогах, в офтальмологии (используют 1% глазную мазь).

Следует иметь в виду, что использование антибактериальных лекарственных средств для наружного применения может привести к сенсибилизации организма, сопровождающейся развитием реакций повышенной чувствительности.

Если в течение 2 недель состояние не улучшается, следует проконсультироваться с врачом.

При применении в рекомендованных дозах системное действие отсутствует, но при применении на обширных участках кожи в течение длительного времени следует учитывать возможность системного действия препарата. В связи с возможным развитием фотосенсибилизации необходимо ограничение инсоляции на период лечения.

Применение в период беременности и лактации

Применение в период беременности противопоказано. При применении препарата в период кормления грудью на время лечения кормление грудью следует прекратить.

Применение у детей

Адекватных и строго контролируемых исследований у детей до 11 лет не проведено; дозы для данной категории пациентов не определены.

Лекарственное средство не ограничивает психическую и двигательную способность, а также способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Тетрациклин нельзя применять одновременно со средствами для наружного применения, содержащими спирт, а также средствами личной гигиены, которые сужают поры, что ведет к снижению активности тетрациклина. Тетрациклин нельзя применять одновременно с мылом, которое имеет сильное высушивающее действие, изотретионином.

Тетрациклин несовместим со средствами, которые вызывают шелушение кожи: бензоилпероксид, резорцин, салициловая кислота или сера.

Беременность и лактации

Применение в период беременности противопоказано. При применении препарата в период кормления грудью на время лечения кормление грудью следует прекратить.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с другими механизмами

Лекарственное средство не ограничивает психическую и двигательную способность, а также способность управлять транспортными средствами и механизмами.

Условия и срок хранения

В сухом месте при температуре от 15 до 25 °С.

Хранить в местах, недоступных для детей.

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Упаковка

По 15 г в тубах алюминиевых.

Каждую тубу с листком-вкладышем помещаю в пачку из картона.

Информация о производителе

Открытое акционерное общество «Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий «Синтез» (ОАО «Синтез»).

640008, Россия, г. Курган, пр. Конституции, 7

Источник

Тетрациклин при лишае

Зачастую применяют «Тетрациклин» при лишае, благодаря его способности подавлять рост болезнетворных микроорганизмов и тем самым препятствовать их размножению. По сути, «Тетрациклин» — это антибиотик, имеющий широкий спектр действия, который проявляет высокую эффективность по отношению ко многим видам бактерий как грамположительным, так и грамотрицательным. Препарат относится к сильнодействующим лекарственным средствам, поэтому использовать его следует после консультации с квалифицированным специалистом.

Состав и форма выпуска

Производится «Тетрациклин» в виде таблеток, расфасованных в контурные ячейковые упаковки по 10 штук в каждой и в банки из стекла по 40 штук. В пачке находится по 1-й или 2 упаковки, а также по 1-й банке. Приобрести медикамент можно и в виде мази, предназначенной для наружной обработки дермы. Мазь находится в тубах, объемом по 10 или 15 г и каждый тюбик помещен по одному в картонные пачки. В составе медпрепарата активным веществом выступает тетрациклин, имеются в нем и дополнительные компоненты. В таблице представлен состав в зависимости от выпускаемой формы:

Вернуться к оглавлению

Показания

Таблетки назначаются для терапии следующих инфекционных патологических состояний:

Тетрациклиновая мазь используется при гнойных инфекциях кожных покровов, инфицированной экземе, угревой сыпи. Эффективна она и при заболевании, характеризующимся появлением фурункулов, а также при воспалении волосяного фолликула. Нередко применяется «Тетрациклин» для лечения лишая.

Как действует на лишайную сыпь?

Широкий спектр действия позволяет использовать антибиотик «Тетрациклин» для терапии лишая. Действие медикамента заключается в торможении процесса размножения патогенных микроорганизмов на белковом уровне. Медпрепарат эффективно борется с инфекциями и эрозивно-язвенными поражениями кожных покровов. Поэтому целесообразно применять мазь, когда вследствие сильного зуда лишай стали расчесывать и на месте образовавшихся царапин появился инфекционный очаг.

Способ использования «Тетрациклина» и дозы при лишае

Чтобы избавиться от лишая, наносить мазь «Тетрациклин» следует на предварительно очищенные пораженные участки кожи 2—3 раза в сутки. Длительность терапевтического курса обычно составляет 2 недели, но может колебаться в зависимости от степени распространения лишайной сыпи. Использовать тетрациклиновую мазь от лишая следует в комплексе с противогрибковыми медикаментами, назначенными лечащим врачом.

Противопоказания и побочные явления

Не рекомендуется лечить лишай препаратом «Тетрациклин» детям, не достигшим 8-ми лет. Не назначается лекарство в период грудного вскармливания, а также при беременности во II и III триместрах. Абсолютным противопоказанием выступает индивидуальная непереносимость тетрациклина и дополнительных компонентов из состава медпрепарата. С особой осторожностью прописывают медикамент больным с нарушенной работой почек. Наружно не рекомендуется использовать мазь пациентам, у которых диагностировали поражения кожи, вызванные грибковой инфекцией.

Применяя «Тетрациклин» для устранения лишая, могут развиться такие негативные эффекты:

Аналогичные препараты

Подбирать замену «Тетрациклина» может только врач, который перед назначением оценивает состояние больного, диагноз и индивидуальные особенности организма. Заменить антибиотик могут такие лекарственные средства:

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется совмещать «Тетрациклин» с медикаментами, в составе которых содержатся ионы металлов, так как такая комбинация опасна образованием неактивных хелатов. Отмечается снижение противомикробной активности антибиотика при его совместном использовании с «Карбамазепином». Стоит учитывать, что тетрациклин повышает эффективность оральных антикоагулянтов и снижает действие оральных контрацептивов. Не назначается описываемый медпрепарат одновременно с пенициллинами. Тандем «Тетрациклина» и «Ретинола» приводит к развитию внутричерепной гипертензии.

Условия отпуска и хранения

Купить лекарство можно в аптеке с рецептом от врача. «Тетрациклин» сберегают в недоступном для маленьких детей месте, защищенном от света и влаги. Температура в помещении, где хранится медикамент, не должна превышать 25-ти градусов Цельсия. Срок годности составляет 3 года и после истечения этого периода использовать таблетки или мазь нельзя.

Источник

Тетрациклиновая мазь: описание, инструкция, цена

Антибиотик тетрациклиновой группы, обладающий широкой областью действия.

Форма выпуска

Алюминиевые тубы с мазью. В 1 г лекарственного препарата содержится 10 мг активного вещества (для 1% формы выпуска). Цены на тетрациклиновую мазь в аптеках города зависят от ёмкости упаковки (3 или 15 г) и концентрации активного вещества (1% или 3%).

Состав: гидрохлорид тетрациклина.

Фармакологическое действие

Показания к назначению

Лекарственное средство накладывают на слизистую под нижнее веко от трёх до пяти раз в день до полного выздоровления.

Побочный эффект

При возникновении любых побочных проявлений необходимо сделать перерыв в лечении либо сменить антибиотик, исключив тетрациклиновую группу лекарственных препаратов.

Противопоказания

Антибиотики широкого действия не назначают детям до 8 лет и беременным женщинам.

Тетрациклин противопоказан при грибковых болезнях и индивидуальной непереносимости.

Препарат назначают с осторожностью при склонности к аллергическим реакциям, почечных заболеваниях, пониженном лейкоцитарном уровне.

Меры предосторожности

В период курсового лечения тетрациклином, во избежание гиповитаминозного состояния, необходимо употреблять витамины группы В (пивные дрожжи) и К. В комплексе с данными препаратами купить тетрациклиновую мазь дешевле можно благодаря нашему поиску по аптекам.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препараты пенициллиновой и цефалоспориновой групп являются антагонистами тетрациклиновых лекарственных средств.

Металлосодержащие лекарства (ионы магния, железа, кальция) при взаимодействии с тетрациклином образуют неактивные хелатные соединения, поэтому их одновременного употребления следует избегать.

При взаимодействии тетрациклиновых лекарственных средств с ретинолом может развиться внутричерепная гипертензия. Также тетрациклин всасывается с нарушениями при одновременном использовании колестипола или колестирамина.

Особые указания

Длительное употребление тетрациклина требует периодического контроля функционирования системы кроветворения, работы печени и почек.

Одновременное применение тетрациклина с молоком, любой молочной продукцией, ведет к нарушению всасываемости антибиотика организмом.

Хранение

Мазь необходимо хранить в тёмном сухом месте при температуре 5–20°С. Срок годности препарата – 3 года с момента производства.

Источник

Красный плоский лишай

Описаны клинические признаки красного плоского лишая, этиология и патогенез заболевания, диагностика и подходы к лечению с использованием гистаминовых Н1-блокаторов и антисеротониновых препаратов и блокаторов катехоламинов, кортикостероидов, витаминотерап

Clinical signs of red flat herpes were described, as well as aetiology and pathogenesis of the disease, diagnostics and approaches to the treatment using histamine H1-blockers and anti-serotonin medications and catecholamine blockers, corticosteroids, vitamin therapy, system treatment and prevention.

Красный плоский лишай (lichen ruber planus), описанный Уилсоном в 1869 г., является хроническим воспалительным заболеванием, которое характеризуется мономорфными высыпаниями папул на коже и видимых слизистых оболочках, чаще на слизистой оболочке рта и красной кайме губ, сопровождающимися зудом различной тяжести. На сегодняшний день это заболевание остается актуальной проблемой, связанной с постоянной частотой его выявления, отсутствием единой патогенетической концепции, а также наличием тяжело протекающих форм и хроническим течением, часто резистентным к проводимой терапии [1, 4, 6, 13]. В общей структуре дерматологической заболеваемости красный плоский лишай (КПЛ) составляет 0,78–2,5%, среди болезней слизистой оболочки рта — 35%. Данное заболевание встречается у всех рас, во всех возрастных группах и у обоих полов, хотя слизистая оболочка чаще поражается у женщин от 40 до 60 лет [1, 19].

Этиология и патогенез. В современной литературе прослеживаются различные теории развития КПЛ, такие как вирусная, неврогенная, наследственная, интоксикационная и иммуноаллергическая [1, 10, 15, 17].

Наиболее пристального внимания в настоящее время заслуживает иммуноаллергическая теория развития данной патологии, основанная, по данным разных авторов, на снижении в крови больного числа Т-клеток и их функциональной активности. Некоторые авторы показывали снижение Т-хелперов и увеличение коэффициента Т-хелперы/Т-супрессоры [11–14].

На слизистой оболочке рта проявления КПЛ связаны с наличием у больных патологии желудочно-кишечного тракта (гастриты, колиты и др.), печени, поджелудочной железы. Также у ряда больных отмечается несомненная связь развития болезни с сосудистой (гипертония) и эндокринной (сахарный диабет) патологией. Определенное значение в развитии заболевания на слизистой оболочке рта имеет травма последней, в том числе обусловленная дентальной патологией: острые края зубов, плохо припасованные съемные пластинчатые протезы из пластмассы, отсутствие зубов и др. [1, 6, 7].

В последнее время все чаще появляются сообщения о развитии красного плоского лишая кожи и слизистой оболочки рта в ответ на действие на организм некоторых химических веществ, включая лекарственные средства. Описаны так называемые лихеноидные реакции у лиц, работа которых связана с проявлением цветной кинопленки, имеющих контакт с парафинилендиамином, принимавших тетрациклин (тетрациклиновый лихен), пара-аминосалициловую кислоту (ПАСК), препараты золота и др. Таким образом, заболевание в отдельных случаях может представлять собой аллергическую реакцию на некоторые лекарственные и химические раздражители.

Клинические проявления КПЛ характеризуются образованием мономорфной сыпи, состоящей из плоских, полигональных, с блестящей поверхностью и с центральным западением папул розовато-фиолетового или малиново-красноватого цвета, диаметром 2–3 мм. На поверхности папул имеется своеобразный блеск с восковидным оттенком, который особенно хорошо заметен при боковом освещении. Папулы, сливаясь, образуют небольшие бляшки, на поверхности которых имеются мелкие чешуйки. При смазывании поверхности папул и в особенности бляшек растительным маслом отмечаются мелкие беловатые точки и переплетающиеся в виде паутины полосы, просвечивающие через роговой слой (симптом Уикхема), это обусловлено неравномерным утолщением зернистого слоя эпидермиса. При разрешении патологических очагов часто остается стойкая гиперпигментация. Дерматоз сопровождается зудом, нередко весьма интенсивным, лишающим больных покоя и сна [1, 7–10, 15, 19].

Локализуется КПЛ на сгибательных поверхностях предплечий, в области лучезапястных суставов, на внутренней поверхности бедер и разгибательной — голеней, а также в паховых и подмышечных областях, слизистой оболочке рта. В патологический процесс обычно не вовлекается кожа лица, волосистой части головы, ладоней и подошв. В области конечностей сыпь может иметь линейное (зониформное) расположение.

Около 25% больных КПЛ имеют только поражения слизистых оболочек (рот, головка полового члена, преддверие влагалища) и не сопровождаются проявлениями на коже. На слизистой оболочке щек образуются серовато-опаловые точечные папулы, группирующиеся в виде колец, сети, кружев, на поверхности языка — плоские, напоминающие очаги лейкоплакии, белесоватые опаловые бляшки с четкими зазубренными краями, на красной кайме губ (чаще нижней) — небольшие фиолетового цвета бляшки, слегка шелушащиеся, имеющие на поверхности серовато-белую сетку [1, 7–10, 15, 19].

Изменение ногтей с выраженной продольной исчерченностью, иногда в виде гребешков, гиперемией ногтевого ложа с очаговым помутнением ногтевых пластинок кистей и стоп отмечается у некоторых больных с КПЛ [1, 15].

Для КПЛ характерна изоморфная реакция на раздражение. Нередко типичные элементы дерматоза располагаются линейно на местах экскориаций (феномен Кебнера). Заболевание протекает длительно, нередко многие месяцы. Отмечены случаи генерализации дерматоза с развитием явлений вторичной эритродермии (lichen ruber planus generalisata) [1, 7–10].

Выявляют несколько атипичных форм красного плоского лишая [2, 3, 17]:

Диагноз. При классических проявлениях КПЛ диагностика не представляет трудностей и он устанавливается клинически. В сомнительных случаях может помочь гистологическое исследование, где будет присутствовать типичный мононуклеарный инфильтрат, нарушающий базальную линию кератиноцитов [1, 3].

У некоторых пациентов проводят дифференциальную диагностику КПЛ с псориазом и сифилисом, так как на коже высыпания красного плоского лишая могут напоминать псориатические элементы и сифилитические папулы. Однако папулы при КПЛ имеют характерный цвет высыпаний, полигональную форму, пупкообразное вдавление в центре папул, сетку Уикхема, а отсутствие феноменов стеаринового пятна, лаковой пленки и точечного кровотечения позволяют дифференцировать красный плоский лишай с псориазом. Папулы круглой и полушаровидной формы, их «ветчинный» цвет, плотность, положительные серологические реакции на сифилис позволяют отличать сифилитические папулы. Может возникать затруднение с постановкой диагноза, если высыпания локализуются на слизистой оболочке рта.

Клиническую картину КПЛ слизистой оболочки рта дифференцируют с лейкоплакией, красной волчанкой, сифилитическими папулами и другими заболеваниями.

Лейкоплакия в отличие от КПЛ имеет ороговение в виде сплошной бляшки серовато-белого цвета, не имеет рисунчатого характера поражения.

При красной волчанке очаг поражения гиперемирован, инфильтрирован, гиперкератоз имеется только в пределах очага воспаления в виде нежных точек, коротких полосок, иногда по краю очага сливающихся в виде полос и дуг; в центре очага — атрофия, которой не будет при КПЛ.

Папулы при сифилисе обычно более крупные, круглой или овальной формы, поверхность их покрыта серовато-белым налетом, который при травмировании обычно снимается, на поверхности их обнаруживаются бледные трепонемы. Положительные серологические реакции на сифилис [1, 3, 15, 19].

Подходы к лечению

КПЛ зачастую является хроническим, но доброкачественным заболеванием, иногда бессимптомным, не требующим системного лечения. Однако, принимая во внимание частую хронизацию процесса и множество тяжелых и атипичных форм, сложность его патогенеза, успешное лечение возможно лишь при комплексном и индивидуализированном лечении с использованием современных средств и методов [4, 11, 16, 18].

Особенно важно учитывать факторы, которые способствовали появлению болезни. Необходимо устранить факторы риска — бытовые и профессиональные вредности, сопутствующие заболевания, очаги фокальной инфекции. Проводят санацию полости рта, протезирование. Пищевые продукты не должны вызывать раздражение слизистых оболочек рта. Обращается внимание на предшествующее лечение и переносимость лекарственных веществ [11].

В связи с тем, что материальной основой заболевания является иммунное воспаление (реакция гиперчувствительности замедленного типа — ГЗТ), коррекция иммунитета приобретает особое значение и само заболевание хорошо реагирует на иммунодепрессанты. Для прерывания кооперативной связи иммунокомпетентных клеток в качестве базисной терапии назначают глюкокортикостероиды в сочетании с производными 4-аминохинолина (гидроксихлорохин, хлорохин), особенно при распространенных и резистентных формах. Однако препараты, подавляющие иммунные процессы, необходимо применять только при наличии документально подтвержденного висцерального поражения или если эрозивный процесс мешает приему пищи или процессу речи.

При наличии интенсивного зуда, в остром периоде заболевания, показаны гистаминовые Н1-блокаторы и антисеротониновые препараты и блокаторы катехоламинов. Наряду с этим назначают седативные средства и антидепрессанты, способствующие нормализации сна и уменьшению зуда.

Благоприятное влияние на метаболические процессы оказывает витаминотерапия. На пролиферацию и дифференциацию кератиноцитов оказывает влияние витамин А (суточная доза для взрослых — 100 000 МЕ). Ретиноиды — дериваты витамина А (Тигазон, Неотигазон, Этретинат) уменьшают интенсивность воспалительной реакции, влияют на состояние клеточных мембран и нормализуют процессы пролиферации. Ретиноиды эффективны при поражении слизистой оболочки рта и красной каймы губ. В последние годы с успехом применяются аналоги витамина А — каротиноиды, особенно при атипичных формах, в частности эрозивно-язвенной, а также при поражении слизистой рта и половых органов.

Витамин Е (альфа-токоферола ацетат), используемый как антиоксидант и ингибитор системы цитохрома Р450, позволяет при комплексном лечении кортикостероидами снизить суточную дозу и сократить сроки стероидной терапии. Поливитаминный препарат Аевит показан больным при длительном хроническом течении болезни, при веррукозных формах и поражении слизистых оболочек.

При хроническом рецидивирующем течении дерматоза показаны средства, улучшающие кислородное обеспечение тканей.

Наружное лечение аппликациями кортикостероидных мазей, растворами и взбалтываемыми смесями с ментолом, анестезином, лимонной кислотой, антигистаминными средствами назначают при интенсивном зуде. Гипертрофические очаги разрушают путем криодеструкции или электрокоагуляции. Эрозивно-язвенные очаги подлежат местной терапии эпителизирующими средствами, в их числе Солкосерил, облепиховое масло, масло шиповника.

В настоящее время с успехом используется метод комбинированной фототерапии (UVAB, ультрафиолетовое облучение). Данная терапия оказывает влияние на иммунные реакции, повреждая иммунокомпетентные клетки в коже. При этом исчезает поверхностный лимфоцитарный инфильтрат в дерме, нормализуется клеточный состав в эпидермисе.

Из перечисленных средств и методов лишь рациональный их выбор — последовательное этапное (курсовое) применение с учетом индивидуальных особенностей больного, характера течения заболевания — позволяет достичь положительных результатов.

В последнее время все шире используется иммунотропная терапия красного плоского лишая, в том числе с применением экзогенных интерферонов (Реаферон, Интерлок) и интерфероногенов (Неовир, Ридостин).

При подозрении, что болезнь вызвана каким-либо лекарственным препаратом или химическим веществом, его применение следует прекратить. Необходимо тщательное обследование больных для выявления у них внутренних болезней. В первую очередь нужно исследовать желудочно-кишечный тракт, показатели сахара крови, нервно-психическое состояние [1, 11, 15, 19].

В отсутствие симптомов лечение не требуется. Для уменьшения зуда используют противоаллергические средства. Также врач может назначить витамины, успокоительные средства, физиопроцедуры.

Из физиотерапевтических процедур используют электросон, диадинамические токи паравертебрально, индуктотермию поясничной области. Наружно назначают противозудные взбалтываемые взвеси, кортикостероидные мази, 2–5% дегтярно-нафталанные мази. Прогноз для жизни благоприятный.

Как при любом хроническом процессе, КПЛ требует местной и системной терапии [15, 19].

Местно препаратами выбора являются кортикостероиды. Назначают кортикостероиды I и II класса. При веррукозном процессе рекомендуются окклюзионные повязки с кортикостероидами II класса. Используется введение препаратов внутрь очагов, но данный метод следует применять только при очень стойких веррукозных бляшках.

Кортикостероиды эффективны при lichen planopilaris волосистой части головы, однако их следует наносить по периферии бляшки, а не в ее центре. Также препараты бетаметазона в форме пены очень подходят при данной локализации поражения.

Для очагов на слизистой оболочке, особенно если они эрозивные или изъязвлены, назначают пасты или гели с триамцинолоном, который улучшает состояние у 65% таких пациентов через 2 нед. Применение 0,025% флуоцинолона на основе 4% геля гидроксицеллюлозы в комбинации с гелем хлоргексидина и миконазола для противогрибкового эффекта улучшало состояние у 50% пациентов и служило профилактикой кандидоза полости рта.

Можно назначать полоскание полости рта в течение 5 мин с применением одной растворимой таблетки (500 мкг) препарата бетаметазона, изначально предназначенного для системного применения. Однако этот метод полоскания полезен только для очагов, эрозивных de novo, а не для очагов, которые подверглись эрозии вследствие травмы.

Флуоцинонид 0,025% 6 раз в день в течение 2 мес действует активно по сравнению с плацебо и без побочных эффектов. Бетаметазона валерат в форме аэрозоля применяли в течение 2 мес с хорошими результатами у 8 из 11 пациентов. Недавно установили, что 0,05% клобетазола пропионат более эффективен, чем 0,05% флуоцинонид.

Введение кортикостероидов внутрь очага применяли при плоском лишае слизистой оболочки полости рта. Предпочтительным препаратом является триамцинолона ацетонид, его назначают в дозе 5–10 мг/мл еженедельно или 2 раза в неделю в течение 3–4 нед [4, 18, 19].

Местно ретиноиды применяются при поражении полости рта. Фенретинид, например, давал отличные результаты при двукратном ежедневном применении, причем без местных или отдаленных побочных действий. Ретиноевая кислота 0,1%, третиноин 0,025% и 1% гель изотретиноина — все были эффективны, однако менее, чем местное применение триамцинолона или флуцинонида [19].

Системное лечение

Циклоспорин А (ЦиА) специфически нацелен на клеточно-опосредуемые реакции гиперчувствительности, и это препарат выбора при КПЛ. Начальная доза обычно составляет 5 мг/кг/сут. Ее снижают до 2 мг/кг/сут так скоро, как это возможно: схем с продолжительностью лечения более 6 мес следует избегать. Еженедельно следует контролировать артериальное давление, ежемесячно — функцию почек. Лучшим показанием для применения ЦиА является тяжелый эрозивный КПЛ.

Системные кортикостероиды могут применяться вместо ЦиА. Можно назначать преднизон в дозе 1 мг/кг/сут (или более низкую дозу). Дозу снижают в течение 1 мес. При отмене препарата может возникнуть эффект рикошета. Типично наблюдаются обычные побочные эффекты кортикостероидов.

При эрозивном КПЛ с хроническим активным гепатитом рекомендуется азатиоприн (50–100 мг/сут). Обычно нормализация уровней трансаминаз сопровождается улучшением очагов в полости рта. Однако если у пациента обнаружены антитела к вирусу гепатита С, следует избегать всех иммуносупрессивных воздействий, поскольку иммуносупрессивные препараты могут способствовать развитию рака печени.

Другие препараты, обладающие полезным действием для регрессии клинического процесса при КПЛ, включают Талидомид, гидроксихлорохин, ретиноиды и левамизол.

Гидроксихлорохин применяется в дозе 200–400 мг/сут в течение нескольких месяцев у пациентов, которые имеют очаги в полости рта. При анализе соотношения риска и пользы необходимо учитывать побочное действие на сетчатку глаза и тщательно его контролировать.

Для системного лечения КПЛ применяются ацитретин (0,25–0,75 мг/кг/сут) и изотретиноин (0,25–0,50 мг/кг/сут). Однако данные препараты нельзя назначать женщинам детородного возраста из-за их хорошо известной тератогенности [19].

Оценка эффективности лечения. При условии правильно подобранной терапии регресс патологического процесса наступает в течение 1–2 нед, высыпания исчезают через 1–1,5 мес. Клиническое излечение (выздоровление) характеризуется полным исчезновением папул, на месте которых остаются гиперпигментированные или депигментированные пятна. Последние могут оставаться на неопределенное время (от нескольких недель до нескольких месяцев). Эрозивно-язвенная, гипертрофическая и атрофическая формы красного плоского лишая обычно резистентны к терапии, и высыпания сохраняются на протяжении нескольких месяцев или даже лет.

Первичная профилактика заключается в санации очагов хронической инфекции, лечении психоневрологических расстройств; следует также избегать переутомлений, стрессов. Профилактика обострений: назначение водных процедур — ванн, душа (в остром периоде заболевания не рекомендуются), сероводородных и радоновых ванн; соблюдение диеты (исключение из рациона кофе, пряностей, шоколада, меда, алкоголя) [1, 10, 17, 19].

Литература

А. С. Бишарова, кандидат медицинских наук

ГБОУ ДПО РМАПО Минздравсоцразвития России, Москва

Источник