можно ли лежать на боку при компрессионном переломе 12 позвонка
Что такое компрессионный перелом позвоночника: лечение и реабилитация после повреждения
Компрессионный перелом позвоночника (КП) – это всегда серьезно, поэтому реабилитация непременно должна быть, и неважно, какое лечение (консервативное или хирургическое) проводилось сразу после травмы. Из-за чего происходят подобного рода повреждения позвонков, какими методами восстанавливают их целостность и в чем особенности реабилитационного процесса, мы подробно изложим в нашей статье.
Почему позвонок ломается?
Как свидетельствует статистика, в наибольшей мере подвержены травматизации позвонковых тел люди пожилого возраста, имеющие в анамнезе остеопороз. Остеопороз – это тяжелое заболевание костной ткани, которое приводит к истончению и снижению плотности костей, что делает их хрупкими и уязвимыми даже к незначительным физическим нагрузкам. Для больного с данным заболеванием в тяжелой форме иногда достаточно просто чихнуть или спуститься на ступеньку, чтобы случился перелом и сплющивание самого слабого позвонка. Женщины, в особенности зрелых и пенсионных лет, болеют чаще мужчин остеопорозом, поэтому и предрасположенность женской аудитории к КП выше.
Но компрессионный перелом позвоночника, реабилитация и лечение при котором – обязательная мера, не только удел пенсионеров. Он вполне может произойти у молодых пациентов, в том числе и у детей, имеющих вполне крепкий и здоровый позвоночный столб. Обычно нарушение целостности позвонков возникает по причине интенсивного внешнего механического воздействия на область спины, сила которого превысила физиологический потенциал прочности костной структуры, иными словами, в связи с сильными травмами различного характера (спортивными, бытовыми и пр.). Обобщим и добавим, из-за каких распространенных неблагоприятных факторов возникает компрессионного вида дефект тел позвонков, к ним относят:
Повредиться может совершенно любой из 33 элементов, входящий в структуру главной части осевого скелета человека, на любом уровне. Согласно клиническим наблюдениям, чаще страдает поясничный или грудной отдел, но имейте в виду, что при компрессионном переломе позвоночника к реабилитации приступают только по завершении основного лечебного процесса.
Терапевтические и восстановительные мероприятия должен планировать исключительно врач, строго в индивидуальном порядке. Этиология и масштабность разрушений, численность пострадавших тел, степень их сжатия (сокращение по высоте), посттравматические осложнения, персональные особенности организма пациента и многое другое – все это учитывается при составлении лечебно-восстановительной программы.
В чем опасность патологии?
Важно понимать, что любая патология, поразившая жизненно важное анатомическое образование, при безграмотном подходе или отсутствии подобающей терапии может обернуться тяжелейшими для человека последствиями. Своевременное лечение, реабилитация после компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела, грудного или шейного сегмента помогут избежать всех негативных осложнений. О них мы поговорим далее.
Позвоночная система служит вместилищем для наиглавнейшей составляющей единицы ЦНС – спинного мозга. Благодаря спинномозговому веществу обеспечиваются опорно-двигательные функции, проще говоря, в целом способность двигаться и сохранять устойчивое положение тела.
Затронутый патологическим патогенезом спинальный канал, его нервные корешки, артериальные и венозные сосуды, что чаще наблюдается при компрессионно-оскольчатых переломах, при травматических эксцессах с образованием клиновидных деформаций и нестабильности элементов, это не шутки. Степень поражения спинного мозга может быть разной – от сотрясений, компрессий и контузий, до его полного разрыва.
Самым страшным, чем может грозить запущенная клиника, – частичной или полной парализацией тела.
Кроме того, без срочной медпомощи и реабилитации после компрессионных переломов в позвоночнике развиваются вторичные дегенеративные и неврологические заболевания, с которыми бороться будет очень непросто. К ним причисляются:
Поэтому не рискуйте, почувствовав дискомфорт и болезненные ощущения в спине, тем более, если они появились сразу или через определенное время после травмы или неудачного движения. Здесь медлить нельзя, считая, что ничего серьезного не произошло. Лучше один раз обследоваться и убедиться, на самом ли деле все в порядке, чем оставить без внимания небезопасную проблему и расплачиваться за свое безразличие ценой собственной трудоспособности.
Симптомы и медицинская помощь
Начнем с симптоматики, которая свойственна данной классификации травматических поражений. К основным симптомам относят:
В ранний период рекомендована экстренная медикаментозная терапия параллельно с точным определением характера и формы тяжести травмы для установления целесообразности применения хирургического лечения. Исходя из результатов тщательной диагностики, врач принимает решение – проводить операцию или лечить консервативно. По завершении лечебного цикла на определенной стадии всегда следует реабилитация, после перелома позвоночника грудного отдела и др. она является крайне необходимой мерой.
Безоперационное лечение
Если диагностирована такая форма повреждения, при которой можно обойтись и без операции, ограничиваются нехирургическим вправлением отломков. Далее создают благоприятные условия для консолидации кости при помощи установки фиксирующего приспособления (гипсовой повязки, полукорсета, бандажа), длительного постельного режима в несколько недель, а иногда и месяцев, а также периодического применения аппаратного вытяжения. Большую часть времени человеку полагается лежать на спине, матрас заменяется на жесткий щит. Обычно вставать на ноги и ходить разрешено примерно по истечении 2-х месяцев, сидеть и того позже, где-то через 4 месяца.
Дополнительно прописываются препараты кальция для стимулирования процессов костной репарации, миорелаксанты и НПВС для снижения спазмов и болевого синдрома. Только после окончательного срастания и укрепления кости (через 2-3 мес.) разрешена относительно нормальная активизация пациента, к реабилитации при переломе позвоночника приступают в ближайшее время после фиксации тела в выгодном положении.
Согласно канонам ортопедии, реабилитация после перелома позвоночника поясничного отдела, как и прочей локализации, сначала базируется на выполнении несложных упражнений ЛФК в позиции лежа. Ранние ЛФК-занятия необходимы для профилактики мышечной атрофии и нарушения кровообращения. Вдобавок, на начальном этапе уделяют большое значение дыхательной гимнастике, чтобы не допустить застой в легких.
Несколько позже в программу реабилитации после перелома шейного позвоночника, отдела поясничного или грудной области компрессионного характера добавляются более активные тренировки. Примерно в середине курса прописываются физиотерапия, легкий массаж иглоукалывание. На данном принципе в большинстве случаев построено восстановление пострадавшего при неотягощенных формах деформаций, не требующих операции.
Хирургические методики
Допустим, специалист констатировал поясничный, шейный или грудной перелом позвоночника, реабилитация описана в конце, сказав, что будет лечение хирургического плана. На каких операционных методиках построена коррекция формы, высоты и анатомической целости позвонка? На сегодняшний день в ортопедии и травматологии применяются уникальные щадящие способы, подразумевающие закрытую хирургию, то есть в процессе той или иной процедуры хирург не делает масштабных разрезов и не обнажает испорченный элемент вообще. К таким лояльным стабилизирующим процедурам относятся вертебро- или кифопластика.
Особенно широкое применение обе техники находят, когда диагностируется остепоротической этиологии компрессионный перелом позвоночника грудного отдела, реабилитация, кстати, переносится очень легко и не требует лежания в кровати месяцами. Достаточно полежать после манипуляций несколько часов, максимум сутки, и на своих ногах спокойно пойти домой. Стоит отметить, что данные технологии высокоэффективны и в восстановлении разломанных позвонков, располагающихся на уровне от копчика до ребер, а также в зоне шеи.
Особенную ценность две технологии представляют для пожилых людей, так как благодаря использованию высокотехнологичного цементного состава признаки остеопороза в откорректированной части полностью ликвидируются. Более того, они подразумевают очень бережное вмешательство с минимальными рисками побочных явлений, а также не нуждаются в применении агрессивных видов наркоза.
Физическая реабилитация
Реабилитация при переломе позвоночника – следующий этап лечебного процесса первостепенной значимости. Пациенту после оказания первой медицинской помощи, даже если она заключалась в миниинвазивной цементопластике, неукоснительно нужно некоторый период соблюдать своеобразный физический режим, посещать физиотерапевтические сеансы, проходить занятия лечебной гимнастики и пр. Иначе и быть не может, если вы перенесли такое серьезное повреждение.
Осложненные травмы и те, которые спровоцированы остеопорозными процессами, нуждаются в очень аккуратном подборе методик восстановления. Потому целесообразнее будет заранее позаботиться, где пройти реабилитацию после перелома позвоночника, на сегодняшний день в хороших специализированных учреждениях дефицита особого нет.
Самостоятельно назначать себе любые восстановительные тактики – под строгим запретом! Разрабатывается реабилитация пациентов при переломе позвоночника исключительно лечащим доктором совместно с реабилитологом. Наши рекомендации даны в обобщенной форме, носят сугубо ознакомительный характер, поэтому прежде чем воспользоваться ими, посоветуйтесь со специалистом о возможности их применения при конкретно вашей медицинской проблеме.
Мы поговорим о том важном периоде, когда уже достигнута полная костная консолидация, поскольку некоторые пациенты на этом этапе перестают заниматься своим позвоночником, а зря. Именно спустя 2-3 месяца нужно весь упор направить на разработку и укрепление костно-мышечного корсета, который изрядно ослаб после длительной иммобилизации и долговременной разгрузки. Кроме того, благодаря своеобразной физической организации будет стабилизирована работа желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, репродуктивной, мочевыделительной системы и многих других важных составляющих организма, всецело зависящих от здоровья позвоночника.
Грудной отдел
Основные задачи реабилитации при компрессионных переломах грудного отдела позвоночника решаются посредством ЛФК. При помощи выполнения определенных упражнений обеспечивается физиологически нормальная подвижность не только всех центральных сегментов, но и всей спины, восстанавливается мышечный тонус, устраняются боли в лопаточно-грудинной зоне и нормализуется осанка. Приведем примеры некоторых полезных упражнений. Средняя частота повторов – 10 раз.
Реабилитация при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника преследует аналогичные цели. Это – возобновить полноценную функциональность скелетно-мышечной системы, сделать ее выносливой и крепкой, сбалансировать осанку. Какую зарядку предлагают выполнять своим подопечным ЛФК-инструкторы и врачи-ортопеды?
Шейная зона
После снятия гипса реабилитация после перелома шейного позвоночника предусматривает восстановление подвижности соответствующего сегмента, укрепление мышечно-связочного аппарата шеи и верхнего плечевого пояса. Вместе с этим налаживаются координационные способности, происходит полная адаптация к социально-бытовым условиям.
Удивительно, но все вышеизложенные методы оптимально подходят после такой травмы позвоночно-двигательного тела, как перелом шейного отдела позвоночника, реабилитация с включением в комплекс ЛФК этих приемов, естественно, должна быть одобрена специалистом. Что же касается основополагающих упражнений, они изложены ниже.
Такая плодотворная реабилитация после перелома шейного отдела позвоночник, а точнее его биомеханику, приведет в изумительное состояние. Безусловно, тренировки должны реализовываться систематически, причем не сугубо в этот сложный период, а желательно всю жизнь.
Заключение
Где пройдет реабилитация после переломов позвоночника, решать, бесспорно, пациенту. Но важно осознавать, что лучше, чем в реабилитационно-оздоровительных или санаторно-курортных заведениях узкого профиля, ее не организуют нигде. Вариант с амбулаторным посещением процедурных с электрофорезом, залов лечебной физической культуры, мануальных кабинетов тоже подойдет, но, конечно, он несколько уступает первому.
В узкоспециализированных медучреждениях пансионного типа в распоряжении высокотехнологичное оборудование и первоклассные тренажеры, здесь проводятся уникальные сеансы массажа, акупунктуры, грязелечения и гидротерапии на основе живительных природных источников, которым цены нет в плане восстановления локомоторной системы.
Узкой специализации медцентры, где после перелома позвоночника пациентом занимаются самые лучшие профессионалы по ортопедической части (индивидуально!), дают возможность пройти реабилитацию по-настоящему продуктивно. Обычный поликлинический сервис по организованности, оснащенности, компетенции медперсонала и его внимательности к пациенту кардинально отличается от профильных реабилитационных центров, причем, к глубокому сожалению, не в лучшую сторону.
Компрессионный перелом в грудном отделе позвоночника
Одной из причин возникновения болей в спине, и, в частности, в грудном отделе, может быть компрессионный перелом. Компрессионный перелом – нарушение анатомической целостности костной ткани позвоночника.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Переломы могут возникать вследствие такого заболевания как остеопороз или травматических повреждений, вызванных резкими и сильными сгибаниями позвоночника. Причем при остеопорозе, первичных опухолях или метастатической болезни переломы происходят довольно неожиданно – при обычных движениях, при покашливании.
Во время компрессионных переломов позвоночника могут травмироваться не только сами позвонки, но и мягкие ткани, находящиеся в непосредственной близости от них. Зачастую это бывают: связки, нервные скопления или окончания, межпозвоночные диски, мышечные ткани. Одной из самых неприятных проблем перелома – нестабильность состояния позвоночника и травматические повреждения нервных структур.
Компрессионные переломы, как правило, сопровождаются болевыми синдромами и нарушением работы внутренних органов. Степень боли и нарушения функции органов будет зависеть от степени повреждения позвонков и травмирования нервных скоплений. Обычно перелом одного позвонка практически незаметен и характеризуется небольшой ноющей болью, на которую часто не обращают внимания. При повреждении нескольких участков и прилегающих нервов появляется резкая боль, мышечные спазмы, нарушение двигательной функции.
Причины возникновения и последствия компрессионного перелома
В нормальном здоровом состоянии позвонки человека имеют большой запас прочности и могут выдерживать достаточно серьезную нагрузку, а значит повредить их или травмировать не так уж и легко. Однако если величина сил внешнего воздействия превышает допустимые пределы прочности, то структура позвонков может потерять целостность и произойдет перелом.
В молодом или среднем возрасте люди обычно получают компрессионный перелом при травматических повреждениях (при падении с высоты, при спортивных травмах, в результате криминальных случаев, при дорожно-транспортных авариях). Позвонки же людей пожилого возраста уже не столь прочны, особенно если они повреждены или ослаблены в результате воздействия различных заболеваний. Поэтому у них для возникновения перелома достаточно небольшого воздействия – неудачного поворота или резкого наклона за каким-то предметом.
У людей, страдающих остеопорозом, заметно снижается плотность костной ткани позвонков, и получить перелом они могут, совершая свои повседневные будничные дела. И так как компрессионный перелом длительное время может никак не проявлять себя, сопровождаясь только небольшими хроническими болями, он постепенно вызывает незаметные, но сильные патологические изменения позвоночника.
Как мы уже говорили, нестабильность позвонка, вызванная компрессионным переломом, провоцирует возникновение болевого синдрома и способствует деформации позвоночного столба. Следствием деформации становится сдавливание спинного мозга, защемление нервных окончаний и корешков. В таких случаях, зачастую, не избежать хирургического вмешательства, чтобы убрать возникшую компрессию и высвободить нервные окончания.
Самое серьезное последствие компрессионного перелома – уменьшение высоты самого позвоночного столба. Со временем больной становится меньше ростом и на спине появляется горб.
Как видно, сами компрессионные переломы – дело весьма малоприятное, последствия переломов – трудноизлечимы, поэтому, чем ранее они будут выявлены – тем лучше для здоровья и нормальной жизненной активности.
Симптомы компрессионного перелома позвонков
Еще одним неприятным моментом компрессионного перелома является усугубление повреждений даже при небольших физических усилиях или действиях. Например, при кашле, при глубоком вдохе. И если не применять соответствующего лечения, симптомы могут катастрофически быстро накапливаться.
В большинстве случаев симптомы перелома связанны с защемлением нервных окончаний или спинного мозга, что проявляется как неврологические расстройства. Таким образом, заболевание будет сопровождаться не только болевыми синдромами, но и нарушением работы внутренних органов.
Защемление спинного мозга и нервных окончаний в грудном отделе позвоночника может привести к непроходимости кишечника, полной или частичной потере двигательной возможности, нарушить выполнение функций аксиальных мышц и, как следствие, – затруднение дыхания.
При пальпации врачом патологического участка позвоночника у больного отмечается появление резкой боли, вызванной спазмом мышц. В случае, если причиной переломов стало травматическое повреждение, то оно обычно отмечено появлением гематомы. Следует помнить, что травмы зачастую сопровождаются повреждениями самой грудной клетки и ее внутренних органов. Кроме того, неправильно назначенное активное лечение при таком заболевании, может вызвать гиповентиляцию легких и привести к пневмонии.
Диагностика заболевания
Диагностируя компрессионный перелом позвоночника грудного отдела спины, доктор должен окончательно убедиться в правильности диагноза. Для этого назначаются дополнительные исследования, чтобы точно определить степень повреждений, их характер, причины возникновения перелома. Учитывая все результаты, врач делает окончательное заключение и назначает лечение.
К основным исследованиям в этом случае относятся такие диагностические процедуры как: рентгенография патологического участка позвоночника и магнитно-резонансная томография. Рентген поможет исключить другие скрытые переломы и нарушения костной ткани, иногда даже разнообразные опухоли. МРТ-исследование поможет установить характер повреждений, их причину и поможет разграничить злокачественные и доброкачественные опухоли. При надобности врач может назначить процедуру радионуклидного сканирования костной ткани, что позволяет более четко определить скрытые переломы грудной клетки и позвоночника.
Если компрессионный перелом является не следствием травмы, обычно проводят диагностику остеопороза, назначая электрофорезное исследование белков сыворотки крови, денситометрию костей и анализы на гиперпаратиреоз.
В качестве дополнительного обследования доктор может назначить проведение общего анализа крови, СОЭ, определение уровня простатоспецифического антигена, а также числа антинуклеарных антител.
Если возникают подозрения на множественные скрытые переломы или стремительное развитие опухоли, то дополнительно могут назначить компьютерную томографию грудной клетки и ее органов. Для исключения нарушений работы сердца, при травматических повреждениях грудины, назначают электрокардиограмму.
Применение консервативных методов для лечения компрессионных переломов
В первую очередь при лечении компрессионных переломов назначается курс анальгетических препаратов, призванных снять болевые ощущения, спазмы мышц и воспаление. Но следует помнить, что анестезирующие препараты только снимают боль, улучшая самочувствие, никак не способствуя заживлению самой травмы или избавлению от заболевания позвоночника.
Для благополучного срастания перелома больной должен соблюдать определенное время (не менее 14 недель) охранительный режим, избегать любых физических нагрузок, резких движений и неожиданных повреждений. Также запрещены сильные наклоны, скручивания туловища, подъем тяжести, что может усилить деформацию сломленной кости позвонка. Почти во всех случаях назначается полный постельный режим на протяжении нескольких недель.
Далее используется лечение с применением специализированных поясов, корсетов, реклинаторов. Обычно лечение длится около трех месяцев. Через определенные промежутки времени врач назначает пациенту проведение рентгенографии для отслеживания процесса срастания кости. Но у пожилых людей процесс восстановления проходит значительно медленнее, особенно если причиной перелома послужил остеопороз.
Если же вышеперечисленные процедуры не принесли особого результата, то доктор может принять крайние меры – хирургическое вмешательство. Но если обратиться в лечебное заведение на ранних стадиях заболевания – исцеление возможно без операций.
Обычно хирургические методы применяют при тяжелых травматических компрессионных переломах, сопровождаемых повреждением нервных окончаний, спинномозгового столба или внутренних органов. Также операция необходима при остеопорозе и снижении высоты позвоночника более чем наполовину. В этом варианте наблюдается сильная нестабильность позвонков грудного отдела позвоночника, которая может вызвать динамическую компрессию нервных корешков.
Реабилитация после лечения компрессионного перелома
После продолжительного постельного режима и щадящих нагрузок мышцы тела больного ослабевают. Поэтому чтобы войти в нормальный ритм жизни необходимо прохождение ряда реабилитационных процедур.
Прежде всего, врач назначает специальный курс лечебной физкультуры, в зависимости от болезни могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. Хороший эффект оказывает плавание, позволяя довольно быстро восстановить мышечную структуру корсета спины и связки. Далее последуют комплексы общего массажа, мануальной терапии и остеопатии, возможно лечение ударно волновой терапией.
Но следует напомнить, что все процедуры, должны выполняться по назначению врача, а самолечение может привести к обратному эффекту. Учитывая все особенности заболевания и строения организма, доктор назначит индивидуальный курс лечения. Возможно, правильно подобранное лечение в дальнейшем позволит избежать таких неприятных недугов как протрузия межпозвонковых дисков или грыжа позвоночника.