можно ли лечить грыжу мануальной терапией

Мануальная терапия при грыже позвоночника

Поражение внешней оболочки межпозвоночного диска приводит к тому, что его содержимое выходит наружу, образуя грыжу. Одновременно возникает воспалительный процесс, который может сопровождаться защемлением нервов. В зависимости от локации болезни отличаются симптомы и методы лечения.

Причины грыжи позвоночника

Разрушению фиброзного кольца (внешней части диска) способствуют несколько причин:

Определение причины заболевания необходимо, чтобы избежать его развития. Возможно, в дальнейшем пациенту потребуется изменить образ жизни.

Симптомы грыжи позвоночника

Признаки, общие для всех форм недуга, можно распознать и без специализированного оборудования:

Какие виды грыж позвоночника помогает излечить мануальная терапия

В зависимости от локации выделяют три типа заболевания:

Стадии развития межпозвонковой грыжи

Раннее обнаружение болезни и обращение к квалифицированному специалисту позволит избежать ее перехода на одну из последующих стадий;

Каждая из них характеризуется тяжестью нарушений, становящихся со временем необратимыми.

Мануальная терапия при грыже позвоночника

Этот метод оттачивался на протяжении веков и сейчас сочетается с другими средствами восточной и западной медицины. В отличие от обычного массажа, мануальный терапевт работает не только с мышцами, но и с суставами, позвоночником, внутренними органами. Его действия можно разбить на несколько частей:

В течение всей процедуры мануальный терапевт контролирует состояние пациента. При возникновении сильных болевых ощущений или других нежелательных результатов врач корректирует свои действия.

Для закрепления результата необходимо придерживаться данных терапевтом рекомендаций. Они могут включать в себя и выполнение упражнений, поддерживающих мышцы и суставы на определенном уровне.

В первую очередь мануальная терапия при грыже поясничного или другого отдела направлена на устранение болевых симптомов. Избавив пациента от них, врач добивается уменьшения или полного исчезновения отека, восстанавливает прежнюю интенсивность обмена веществ. Затем устраняются проблемы с кровообращением, из организма выводятся накопившиеся продукты обмена веществ.

Аппаратные средства основаны на применении специальных установок:

Результаты лечения

Всего за 1 курс удается остановить развитие грыжи позвоночника, нейтрализовать ее симптомы. Результаты лечения мануальной терапией следующие:

Результаты можно будет ощутить уже после 1-2 сеансов. Их общее количество, продолжительность и периодичность подбираются индивидуально, чтобы оказать максимальный эффект.

Источник

Мануальная терапия при грыже позвоночника

Грыжа позвоночника проявляется сильной болью и приносит нестерпимые страдания человеку.

Нередко для решения этой проблемы прибегают к кардинальным методам.

Но существует эффективный способ восстановления повреждённого мышечно-костного аппарата.

Им является мануальная терапия, которая позволяет воздействием рук устранить боль, снять воспаление и вернуть на место смещённый диск.

Бытует мнение, что этим методом просто вправляют позвонки, но это не соответствует сути мануальной терапии. На самом деле, лечение позвоночника руками позволяет снизить нагрузку с дисков, устранить симптомы патологии и предотвратить дальнейшее развитие болезни.

Причины и симптомы грыжи

Межпозвоночная грыжа является тяжёлой патологией позвоночника, которая требует серьёзного лечения. Внутри диска находится желеобразное вещество, называемое пульпозным ядром. В случае разрыва фиброзного кольца, ядро давит на это место и начинает выпячиваться.

Обратите внимание на причины и симптомы позвоночной грыжи

Образуется грыжа по определённым причинам:

Существуют и типичные симптомы:

При появлении таких симптомов нужно немедленно обратиться к врачу.

Суть метода и отличие от обычного массажа

Мануальная терапия является комплексом определённых движений, используемых для коррекции позвоночного столба. Основная цель этого метода ‒ восстановление структуры дисков и позвонков. Достичь эффекта помогают специальные приёмы.

Эффект традиционного массажа распространяется на обширную область тела, а мануальная терапия подразумевает точечное воздействие и с определённой силой. Обычный массаж действует поверхностно, то есть на кожный покров, мышцы и связки, а при мануальной терапии воздействие происходит намного глубже.

С помощью мануальной терапии можно грыжу вернуть на прежнее место, и при этом ткани и органы задеты не будут. Этот метод позволяет избежать оперативного вмешательства, а количество лекарственных средств значительно уменьшается. Манипуляции проводятся мягко и отличаются высокой эффективностью.

Определённые движения создают в позвоночнике отрицательное давление, которое будет выталкивать грыжу на место, откуда она вышла. После воздействия ускоряется кровоток, что улучшает всасывание питательных веществ. Это просто необходимо для устранения болезни.

Во время мануального лечения мышцы перестают проявлять защитную реакцию, так как они глубоко расслаблены. В этом состоянии для растяжения позвоночного столба не нужны утяжелители и дополнительные приспособления.

Применение мануальной терапии

Методы такой терапии, используемые при лечении межпозвоночной грыжи, направлены на снятие боли и устранение последствий поражённой структуры дисков позвоночника. Обычно, уже после первого сеанса состояние пациента значительно улучшается. Но у этой методики есть недостаток ‒ невозможность абсолютного избавления от межпозвоночной грыжи.

Эффективность и возможность применения

Когда мануальному терапевту удаётся убрать боль, он начинает восстанавливать повреждённый диск, выпавший из межпозвонковой области. Определёнными манипуляциями врач нормализует мышечный тонус в районе поражения. Это позволяет снизить давление на повреждённый диск и затормозить прогрессирование заболевания.

Затем достигнутый результат следует закрепить, а для этого следует нормализовать кровообращение на этом участке. Это важно, иначе венозный застой замедлит выведение из дисков продуктов обмена, что может спровоцировать болевой синдром, а также аномальные явления в сосудах.

Мануальная терапия показана в следующих случаях:

Основные задачи, которые решает мануальная терапия:

Эффективность мануальной терапии подтверждается многочисленными исследованиями. Наиболее полезно применять этот метод лечения в сочетании с процедурами физиотерапии. Главное, найти квалифицированного специалиста, который обязан иметь сертификат, позволяющий работать в данной сфере.

Кстати, мануальная терапия никогда не проводится без консультации с неврологом и обследования рентгеном, а также магниторезонансным томографом.

Видео: «Мануальная терапия и вытяжка позвоночника»

Противопоказания

Прежде чем начать проводить мануальную терапию, следует узнать о противопоказаниях Существует и ограничения к лечению мануальной терапией. Чтобы не случилось негативных последствий, следует обязательно тщательно обследовать пациента. Если определённые запреты проигнорировать, то велика вероятность плачевного результата, вплоть до увеличения грыжи и даже может произойти разрыв спинного мозга.

Мануальная терапия категорически запрещена при следующих заболеваниях:

Очень осторожно нужно массажировать при шейной грыже. Неумелые действия приведут к нарушению кровотока, а это вызовет кислородное голодание мозга. Для беременных женщин возможность лечения мануальной терапией решается индивидуально, но желательно отложить на период после родов.

Видео: «Когда мануальная терапия противопоказана?»

Виды и техника выполнения

Эффективность мануальной терапии достигается конкретными манипуляциями за несколько этапов.

В первую очередь делаются движения, мобилизующие позвонки и ткани. Это позволяет привести позвоночник в нормальное положение, устранить боль, а также исключить дискомфорт при проведении мануального массажа.

Затем нужна релаксация. Терапевт добивается глубокого расслабления после некоторого напряжения на первом этапе. И только потом делается растяжение связок и мышц.

На последнем этапе проводится сдавливание. Процедура аналогична точечному массажу. Воздействуя на нужные точки, можно убрать зажимы и уплотнения мышц.

Виды данной терапии:

Какой метод нужно применить, решает специалист. Но перед началом курса лечения, пациент обязан пройти обследование организма. Мастер мануальной терапии должен знать о сопутствующих заболеваниях и других физиологических особенностях больного.

В зависимости от места локализации грыжи, применяются определённые приёмы.

Грыжа шейного отдела

При наличии шейной грыжи мануальная терапия поможет устранить гипермобильность данного отдела. Основным методом лечения является аутомобилизация. Одной рукой медленно наклоняют голову пациента вперёд, а другой упираются в подбородок. Потом пациент поворачивает голову с покачиваниями.

Необходимо знать особенности проведения процедуры, чтобы не вызвать ухудшения состояния:

Лечение грыжи грудного отдела

Патология сопровождается болями в груди, и она нередко напоминает межрёберную невралгию. Во время мануальной терапии применяются приёмы сильного воздействия на отростки позвонков и расслабление мышц, расположенных около повреждённых дисков.

Во время процедуры пациент может сидеть или лежать. Иногда используются трёхгранные призматические вставки. Их вставляют между позвонками и постукивают молоточком. Это снимает компрессионное сжатие дисков.

При грыже в грудном отделе применяется обычно поперечный массаж с растягиванием мышц. Иногда больного обучают самостоятельному лечению тугоподвижности в этом отделе.

При грыже поясничного отдела

Обратите внимание на технику проведения мануальной терапии при поясничной грыже Техника мануальной терапии при лечении поясничной грыжи более разнообразна. Все манипуляции совершают при максимально расслабленных мышцах, иначе массаж будет бесполезен. Мышцы спины довольно сильные и врачу будет трудно справиться с их сопротивлением.

Главным способом воздействия является тракция, то есть вытяжение. Если грыжи заднебоковые, больной лежит на животе, а вытягивание осуществляется за ноги. Манипуляции следует делать осторожно, ритмичными движениями.

Спустя некоторое время делается перерыв. Затем проводится более сильное растяжение. Хорошим результатом считается появление хруста. Процедура проводится через день. Очень скоро боль пройдёт, а хруст исчезнет.

Иногда используют приём направленного толчка. Это необходимо, если щадящая техника не помогает и позвонки не получается поставить на прежнее место. Следует учесть, что такая методика рискованная и мануальному терапевту нужно быть уверенным на 100% в необходимости данного воздействия.

Продолжительно курса мануальной терапии составляет до 15 сеансов. Повторение курса допускается только через 2 недели. Для закрепления достигнутых результатов терапии, лечение нужно повторять 3 раза в год.

Сеансы мануальной терапии проводятся в ортопедических центрах или в клиниках с такими специалистами. Лучше выбирать медицинское учреждение с необходимыми лицензиями. Лучше переплатить, чем подвергнуться лечению дилетанта.

Заключение

Мануальная терапия при межпозвоночной грыже считается хорошей альтернативой другим видам лечения. Но это возможно, если боль не очень сильно выражена, а грыжа незначительная. Квалифицированный мануальный терапевт способен за несколько сеансов значительно снизить болевой синдром, который обусловлен грыжей. Высокое качество лечения обеспечивается индивидуальным подходом к больному.

Источник

Мануальная терапия при грыже диска

Для понимания роли мануальной терапии при грыже межпозвонкового диска необходимо понимать роль функциональных биомеханических нарушений при формировании самой грыжи и ее клинических проявлений, поскольку мануальная терапия ─ это область медицины, состоящая из системы ручных диагностических и лечебных приемов, направленных на профилактику и лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата за счет коррекции функциональных биомеханических нарушений. Данный вид нарушений представляет собой различного рода асимметрии костных структур, обусловленные чаще всего изменением состояния мышц.

Применительно к грыже межпозвонкового диска речь идет об асимметричном положении позвонков как в зоне грыжи диска и близлежащих позвоночно-двигательных сегментах, так и в отдаленных структурах позвоночного столба. В норме внутридисковое давление, оказываемое пульпозным ядром (сердцевиной диска) на фиброзное кольцо (наружную оболочку диска) распределяется равномерно по всей окружности диска.
Если же позвонок в позвоночно-двигательном сегменте, занимает асимметричное положение, давление в диске начинает распределяться неравномерно, что приводит к перегрузке тех зон фиброзного кольца диска, на которые направлена основная часть давления. Волокна постепенно растягиваются, со временем их локальное растяжение приводит к формированию микроразрывов и выпячивания диска.

С данного момента можно констатировать факт появления 1-ой стадии грыжи диска. При описании данных структурных нарушений на МРТ используют термин протрузия. Далее разрыв увеличивается и постепенно достигает наружных отделов диска с выходом части пульпозного ядра под заднюю продольную связку, располагающуюся позади диска. Эта стадия грыжи носит название сублигаментарная (подсвязочная) экструзия. Со временем пульпозное ядро прорывает связку и выходит за ее пределы и сублигаментарная экструзия переходит в транслигаментарную (чрезсвязочную) ─ 3-я стадия грыжи диска.

Если какая-то часть выпавшего фрагмента отделяется от основной части пульпозного ядра, то формируется 4-я стадия грыжи ─ транслигаментарная секвестрация. В некоторых случаях фрагмент может отделиться подсвязочно, в результате образуется сублигаментарная секвестрация. Таким образом, чем дольше существует асимметричное состояние позвонков и чем больше их выраженность, тем больше шансов на формирование и прогрессирование грыжи диска. Естественно, чем больше размер грыжи, тем больше вероятность, что она начнет беспокоить. При этом несмотря на то, что размер грыжи действительно влияет на то, появится ли симптоматика или нет, немалую роль играют исходные размеры позвоночного канала, наличие факторов, вызывающих его дополнительное сужение (гипертрофия желтой связки, спондилопериартроз, остеофиты, уменьшение высоты межпозвонкового диска), направление грыжи.

Таким образом, если исходный фон неблагоприятный ─ канал изначально анатомически достаточно узок, желтая связка гипертрофирована, капсулы межпозвонковых суставов утолщены, имеются задние остеофиты тел позвонков, высота межпозвонкового диска уменьшена, грыжа имеет задне-боковое или фораминальное направление, то необязательно, чтобы грыжа достигала больших размеров, чтобы начать беспокоить, она может быть небольшой, иногда даже на стадии протрузии, но вызывать существенную клиническую симптоматику. А она при грыже весьма различна. Существуют три ключевых группы симптомов — болевые, парестетичекие (онемение, покалывание, ползание мурашек, чувства жжения или похолодания) и двигательные (снижение силы в определенных мышечных группах). Самым частым проявление при грыже является боль. Это самый сложный по происхождению симптом, поскольку боль при грыже всегда многокомпонентная, то есть имеет не один, а несколько источников.

Так, в стадии протрузии боль чаще вызывается не самой протрузией, а причинами, которые привели к ее формированию, то есть связана с функциональными биомеханическими нарушениями, а именно функциональным блоками суставов и мышечными (мышечно-дистоническими, мышечно-дистрофическими и мышечно-фиброзными) нарушениями. Таким образом, при протрузиях боль чаще суставная и мышечная. Суставной компонент боли, как правило, функциональный, то есть связан с функциональными блоками ─ локальными обратимыми ограничениями подвижности межпозвонковых суставов, говоря проще неправильными положениями позвонков. Мышечный компонент обусловлен диффузным повышением тонуса мышц, а также появлением локальных уплотнений в напряженных (гипертоничных) или ослабленных (гипотоничных) мышцах. Локальные уплотнения изначально носят функциональный характер, то есть обусловлены гипертонусом (локальным повышением мышечного тонуса). Спазм приводит к сдавлению сосудов и, как следствие, нарушению метаболизма мышечных волокон. Без адекватного кровоснабжения и питания в мышечных волокнах образуется недостаточное количество энергии, необходимой для уменьшения внутриклеточного содержания кальция и размыкания актиновых и миозиновых филаментов ─ основных структур за счет которых мышца сокращается. В результате избытка в мышечных клетках кальция и дефицита энергии образуется мышечная контрактура, запускается процесс разрушения мышечного волокна. Это вторая стадия изменений в мышцах — дистрофия. При сохранении дефицита кровоснабжения мышечных волокон в дальнейшем усугубляются процессы деструкции мышечных волокон и развивается их атрофия. Одномоментно разрастаются коллагеновые волокна в окружающей мышечные волокна соединительной ткани и развивается фиброзная стадия мышечных нарушений. Участок мышцы становится чрезвычайно плотным, ригидным. Такие мышечные уплотнения сдавливают болевые рецепторы (ноцицепторы) мышц и фасций (оболочек мышц), а также нервных веточек, иннервирующих той или иной участок мышцы, приводя к болевому синдрому.

Каковы же возможности мануальной терапии в 1-ой стадии грыжи диска ─ протрузии. Поскольку основным проявлением заболевания в этой стадии является боль, которая носит, главным образом, мышечный и суставной характер, а мануальная терапия является базовым методом коррекции данных нарушений, то возможности мануальной терапии в данной стадии чрезвычайно велики и существенно превосходят другие методы лечения. Мануальная терапия, устраняя функциональные блоки и мышечные нарушения в различных отделах позвоночника и других структурах опорно-двигательного аппарата, способна:

Во второй стадии грыжи диска ─ сублигаментарной экструзии, помимо мышечных и суставных причин боли, как при протрузии, добавляется еще дискогенный и связочный компоненты. Дело в том, что при сублигаментарной экструзии разрыв фиброзного кольца всегда полный, то есть доходит до наружных границ диска, а именно наружная треть фиброзного кольца диска обильно снабжена болевыми рецепторами, которые отсутствуют во внутренних двух третях. Поэтому достижение разрывом наружных отделов диска запускает ирритацию (раздражение) данных рецепторов, что может способствовать появлению боли в месте формирования грыжи, а также усугублению спазма и уплотнения паравертебральных (околопозвоночных) мышц и связок за счет распространения возбуждения с рецепторов фиброзного кольца на данные структуры. Усиление мышечно-связочных нарушений, в свою очередь, усиливает асимметрию позвонка в зоне грыжи, что усугубляет асимметричное распределение внутридискового давления с усилением давления на зону трещины фиброзного кольца. Таким образом, порочный круг замыкается, а условия для увеличения грыжи становятся все более и более благоприятными.

Мануальная терапия во второй стадии грыжи диска ─ сублигаментарной экструзии, также как и при первой стадии обеспечивает:

В 3-ей (транслигаментарная экструзия) и 4-ой (транслигаментарная секвестрация) стадиях грыжи диска присутствуют все описанные выше компоненты (суставной, миофасциальный, дискогенный, связочный) боли, однако они, как правило выражены в большей степени, поскольку выход пульпозного ядра за пределы задней продольной связки обычно сопровождается выраженным локальным аутоиммунным асептическим воспалением, смысл которого заключается в значительном скоплении отечной жидкости и провоспалительных цитокинов в ней. Провоспалительные цитокины ─ это вещества способные не только поддерживать значительную степень отека, но и вызывающие химическую стимуляцию болевых рецепторов и нервных корешков. Таким образом, при данных видах грыж, помимо механического давления на болевые рецепторы наружных отделов диска и задней продольной связки, добавляется дополнительное давление отечной жидкостью и химическое раздражение провоспалительными цитокинами. Поэтому при транслигаментарных экструзиях и секвестрациях клинические проявления, как правило, протекают достаточно остро, за счет присутствия всех возможных источников боли и максимальной степени раздражающего воздействия на ноцицептивные (болевые) структуры.

Возможности мануальной терапии при данных видах грыж сохраняются, хотя выражены в меньшей степени. На начальном этапе обострения, применение мануальной терапии, может быть затруднительно в виду выраженного болевого синдрома и существенной роли нейроиммунного воспаления в его происхождении. Эффективно купировать воспалительную реакцию можно за счет применения физиотерапевтических методик, которые нередко в данном случае приходится сочетать с медикаментозной терапией. Однако физиотерапия позволяет уменьшить длительность и объем лекарственной терапии, что имеет существенное значение в виду наличия у нее большого количества побочных эффектов. Мануальная терапия при изначально значительно выраженной остроте процесса может присоединяться позже по мере уменьшения болевых и отечно-воспалительных проявлений. При этом она обычно сопровождается работой на смежных и отдаленных регионах опорно-двигательного аппарата и позволяет обеспечивать:

Помимо способности мануальной терапии влиять на суставную, связочную, дискогенную и мышечную боль, она обладает мощным потенциалом в плане коррекции корешковой боли. Она может проявиться в любой стадии грыжи диска, однако реже бывает при протрузиях, а чаще при экструзиях и секвестрациях.

Корешковая боль, возникающая при сублигаментарных грыжах, встречающихся значительно чаще транслигаментарных, связана почти всегда с биомеханической компрессией. То есть самого факта наличия грыжи недостаточно для сдавления корешка, а оно развивается в результате формирования на уровне грыжи или в близлежащих сегментах функционального блокирования. То есть позвонок в результате различных причин (подъем тяжести, неловкое, рывковое движение, неудобная поза, переохлаждение, психоэмоциональный стресс и т.д., занимает асимметричное положение, что может приводить к перемещению грыжи диска к корешку и к более выраженному сужению позвоночного канала, чем оно было в результате грыжи до развития данного функционального нарушения. В результате может происходить сдавление корешка грыжей диска. Помимо компрессии самого корешка грыжа вызывает более интенсивное придавливание венозных сплетений, находящихся в позвоночном канале. Это приводит к нарушению адекватного венозного оттока, в результате вены вблизи грыжи диска надуваются, проницаемость их стенки повышается, развивается отек, клетки иммунной системы могут мигрировать через сосудистую стенку, выделяя провоспалительные цитокины, дополнительно раздражающие болевые рецепторы и корешок.

Мануальная терапия при сублигаментарных грыжах, за счет коррекции функциональных блоков, способна существенно уменьшать степень асимметрии позвонков и выраженность мышечно-тонических реакций на уровне грыжевого и соседних позвоночно-двигательных сегментов, тем самым устраняя дополнительное функциональное сужение позвоночного канала и осуществляя перемещение грыжевого выпячивания от корешка, приводя в результате к устранению непосредственной причины сдавления корешка, и как следствие к биомеханической радикулодекомпрессии, то есть высвобождению корешка из сдавления.

Корешковая боль при транслигаментарных грыжах связана чаще всего не с биомеханической, а с органической компрессией и выраженной реакцией нейроиммунного асептического воспаления. Транслигаментарные грыжи обычно появляются достаточно остро на фоне предшествующих сублигаментарных. То есть сначала формируется подсвязочная грыжа, которая может достаточно длительно существовать, иногда не давая симптомов, затем по какой-либо причине, вызвавшей резкое повышение внутридискового давления (резкий подъем тяжести, некоординированное движение, рывок тела), происходит разрыв задней продольной связки с выходом части грыжи за связку с быстрым механическим сдавлением корешка. При этом вышедшая через заднюю продольную связку часть пульпозного ядра является чужеродным материалом для иммунной системы, с которым она не знакома. В результате развивается аутоиммунный ответ, с развитием мощной воспалительной реакции, отеком и скоплением провоспалительных цитокинов. Данные вещества вызывают химический компонент боли.

Возможности использования мануальной терапии для устранения сдавления корешка при транслигаментарных грыжах ограничены из-за наличия, как правило выраженного болевого синдрома, в значительной степени, поддерживаемого нейроиммунным воспалением, что создает повышенную чувствительность корешка и затрудняет проведение механических воздействий.

Однако это не означает, что сдавление корешка и, как следствие, корешковая боль при транслигаментарных грыжах не могут быть устранены консервативным путем. В большинстве случаев это возможно за счет физиотерапевтических воздействий, иногда в сочетании с медикаментозной терапией, за счет купирования отека, венозного застоя и воспалительной реакции в месте сдавления корешка, что устраняет химический и отчасти механический компонент боли. Также физиотерапия способна стимулировать внутренние природные механизмы уменьшения грыжи за счет активации процессов резорбции (рассасывания).

Упомянутые выше две дополнительные группы симптомов, которые могут иметь место при грыже диска, а именно чувствительные и двигательные нарушения, развиваются за счет сдавления корешка и их устранение напрямую связано с высвобождением его из сдавления. Поэтому коррекция биомеханики за счет приемов мануальной терапии, приводящая у большинства больных к радикулодекомпрессии, необходима для запуска восстановительных процессов в корешке и устранения чувствительных и двигательных нарушений.

Источник