можно ли лечить ангину бисептолом

Боль в горле

Подбор ЛС для лечения тонзиллита

Роза Исмаиловна Ягудина, д. ф. н., проф., зав. кафедрой организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики и зав. лабораторией фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.

Евгения Евгеньевна Аринина, к. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. Сеченова.

Одной из наиболее распространенных жалоб в осеннее-зимний и, как ни странно, в летний периоды является боль в горле. Причинами возникновения болезненных ощущений могут стать различные патогенетические процессы, происходящие в организме человека, а летом – еще и нарушение экологической обстановки (влажный, запыленный воздух, кондиционеры). Наиболее частыми разновидностями поражений горла являются ларингит, фарингит и тонзиллит. Последнее из перечисленных заболеваний – это воспаление небных миндалин. Тонзиллит является самой распространенной причиной болей в горле, более того, нередко воспаление имеет хроническую форму течения.

Причины и механизм возникновения тонзиллита

Боль в горле, как считают сами пациенты, всегда связана с переохлаждением. Однако этиология развития поражений ротоглотки весьма разнообразна: от бактерий до вирусов. Возникновение болевого синдрома в этих случаях практически всегда связано с поражением небных миндалин, располагающихся на боковых стенках ротоглотки – стыке респираторного и пищеварительного трактов. Миндалины имеют множество лакун, в которые открываются крипты, или мешки, имеющие дихотомическое деление и погруженные в глубину миндалин. Такое строение миндалин способствует скоплению в них различных экссудатов. Небные миндалины не имеют приводящих лимфатических сосудов, так как сами активно продуцируют лимфоциты. Также небные миндалины принимают активное участие в формировании местного и общего иммунитета.

NB! Нельзя путать ангину и хронический тонзиллит (точнее, его обострение, которое при схожих симптомах требует иного лечения).

Ангина – общее инфекционное заболевание, с острым воспалением компонентов лимфаденоидного глоточного кольца (чаще именно небных миндалин). Ангины разделяют на: первичные, вторичные и специфические.

Хронический тонзиллит – хронический воспалительный, периодически обостряющийся очаг инфекции в небных миндалинах с общей инфекционно-аллергической реакцией.

Механизм распространения инфекции – воздушно-капельный, в основном происходит при кашле, чихании, поцелуе, пользовании одной посудой, полотенцами и пр. Наиболее частой причиной развития хронического тонзиллита является β-гемолитический стрептококк группы А, другими возбудителями – St. Aureus, H. influenzae, M. Catarrhalis, N. Gonorrhoeae, C. haemolyticum, M. Pneumoniae, C. pneumoniae, Toxoplasma, анаэробы, аденовирусы, цитомегаловирусы, вирусы герпеса и др. Хронический тонзиллит не всегда является следствием перенесенной ангины. В большинстве случаев он развивается незаметно, маскируясь под другие заболевания (ОРВИ, стоматит и др.). При прогрессировании тонзиллита медленно происходит замещение паренхимы миндалин соединительной тканью, образуются инкапсулированные очаги некроза, в воспаление вовлекаются регионарные лимфатические узлы. Выделяют несколько форм и видов хронического тонзиллита с различными симптомами.

Наличием только местных признаков характеризуется тонзиллит простой формы (начальная стадия)

Также на этой стадии могут обостряться другие, не связанные с тонзиллитом заболевания, которые могут иметь серьезные последствия.

Токсико-аллергическая форма I (ТАФ I) – обусловлена неоднократно перенесенными ранее ангинами. Помимо местных признаков (таких же, как и на начальной стадии), развиваются общие токсико-аллергические явления:

Сопутствующие заболевания в этом случае такие же, как при простой форме, но они не имеют единой инфекционной основы с хроническим тонзиллитом.

Токсико-аллергическая форма II (ТАФ II) – характеризуется местными признаками, присущими простой форме, и общими токсико-аллергическими реакциями:

Сопутствующие заболевания могут быть такими же, как при простой форме (не связаны с инфекцией). Течение данной стадии хронического тонзиллита может сопровождаться развитием тяжелых осложнений: паратонзиллярного абсцесса, тонзиллогенного сепсиса и др.

Лечение тонзиллита

Как избавиться от тонзиллита? Небные миндалины играют большую роль в нормальном функционировании иммунной системы, поэтому лечение заболевания в первую очередь должно предусматривать восстановление защитных функций организма. Фармакотерапия хронического тонзиллита включает в себя комплекс мер, направленных на устранение бактериальный среды, купирование воспаления и устранение гнойных пробок со слизистой оболочки глотки. Лечение хронического тонзиллита проходит в соответствии с формой и фазой заболевания (острый тонзиллит, латентный).

NB! Консервативная терапия проводится на начальной стадии заболевания и ТАФ I вне периода обострения и не ранее 1 месяца после него. Больным с ТАФ II показана тонзилэктомия!

Принципы фармакотерапии хронического тонзиллита:

Иммуномодуляторы

Антисептики

Растворы для полоскания

Важным этапом лечения боли в горле является санация ротоглотки с помощью разнообразных антисептиков. Лучшим вариантом санации является систематическое (до 8–10 раз в сутки) полоскание горла при тонзиллите антисептическими и противовоспалительными растворами фурацилина, настойки листьев эвкалипта (оказывают противомикробное действие), календулы, прополиса (оказывают антисептическое и противовоспалительное действие), препаратами, содержащими НПВП средство бензидамин и т. п.

Упомянутый выше бензидамин выпускается не только в форме раствора, но и в виде спрея, обеспечивающего так называемую «точечную» санацию ротоглотки. Другие спреи, применяющиеся при боли в горле, содержат гексэтидин, повидон-йод, смеси камфоры, левоментола, хлоробутанол и масла эвкалипта.

Другой удобной местной формой санации горла являются таблетки для рассасывания и пастилки на основе тех же антисептиков (комбинация сухого экстракта шалфея с эфирным маслом, амбазон, хлоргексидин в комбинации с тетракаином и витамином C). Как правило, помимо обезболивающего эффекта, таблетки и леденцы оказывают бактерицидное, местно-анестетическое и иммуномодулирующее действие. Основой для местных препаратов для рассасывания также могут быть препараты группы ПНВП: флурбипрофен, ацетиламинонитропропоксибензол, бензидамин.

Антиоксиданты

Антиоксиданты при лечении боли в горле применяются для улучшения метаболизма, восстановления работы ферментных систем и уменьшения разрушительного действия свободных радикалов и перекисных соединений, а также для повышения иммунитета (рутинсодержащие комплексы, витамины группы А, Е, С, микроэлементы Zn, Mg, Si, Fe, Ca, биодобавки, и др.).

Критерии эффективности лечения

Показателями того, что проводимое лечение обладает достаточной эффективностью, являются:

Но даже в этом случае курсы лечения лучше проводить не менее трех раз в год, особенно в период межсезонья.

Однако если у больного даже с простой формой хронического тонзиллита или ТАФ I возникает рецидив, то после первого курса лечения в небных миндалинах сохраняется гной, происходит образование казеозных масс, поэтому необходимо обсудить с пациентом возможность проведения тонзиллэктомии.

Таким образом, консервативное лечение хронического тонзиллита должно в какой-то мере рассматриваться как этап подготовки больного к тонзиллэктомии при хроническом тонзиллите ТАФ I, а при простой форме (при наличии положительного результата лечения) нужно научить пациента поддерживать миндалины в удовлетворительном состоянии – то есть проводить профилактику хронического тонзиллита. Многих интересует, как вылечить хронический тонзиллит раз и навсегда. К сожалению, универсальных рецептов для лечения хронического тонзиллита нет, так как это очаговая инфекция, которая постоянно снижает иммунитет и в любой момент может вызвать обострение состояния больного.

Таблица 1. Список лекарственных препаратов для лечения хронического тонзиллита у взрослых и детей (группа Rx)

Пенициллиновый ряд

Цефалоспорины

II поколение

III поколение

IV поколение

Макролиды

Вильпрафен, Вильпрафен солютаб

Более подходящую форму выпуска препарата в данном случае определяет врач

Таблица 2. Список препаратов от хронического тонзиллита на стадии обострения (таблетки, растворы, спреи)

Формы выпуска

аэрозоль для ингаляций дозированный

Лизаты микроорганизмов [Candida albicans + Corynebacterium pseudodiphtheriticum + Enterococcus faecalis + Enterococcus faecium + Fusobacterium nucleatum subsp

таблетки для рассасывания

таблетки, лиофилизат для приготовления лекарственных форм и вакцин

Источник

Бисептол при ангине: как принимать, дозировки

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ангина – довольно распространенное заболевание верхних дыхательных путей, которое сопровождается интенсивной болью, кашлем, насморком, покраснением горла, воспалением миндалин и лимфатических узлов, резким повышением температуры. Часто ангина сопровождается признаками интоксикации. Основная причина – бактериальная инфекция. При этом чаще всего преобладает микст-инфекция, представленная ассоциацией бактериальной и вирусной инфекции со значительным превалированием представителей стрептококковой группы. Существует много методов лечения ангины. Одним из эффективнейших препаратов является бисептол при ангине.

Можно ли бисептол при ангине?

Часто в кабинете у терапевта приходится слышать вопрос: «Можно ли бисептол при ангине?». Так, действующее вещество противобактериальное оказывает воздействие, как на грамположительную, так и на грамотрицательную микрофлору, а также снимает воспалительный процесс, предотвращает застой, ускоряет метаболические процессы. Выздоровление наступает намного быстрее.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по АТХ

Действующие вещества

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению Бисептола

Оказывает бактерицидную активность в отношении кокков. Характерной чертой является то, что бисептол помогает преодолеть воспалениеительный и инфекционный процесс, обусловленный хламидийной инфекцией, микобактериями, энтерококками. Также помогает при грибковой и дрожжеподобной флоре. Показаниями к применению выступает сильный кашель, жжение, першение, увеличение и болезненность в области лимфатических узлов, ночной храп.

Является одним из эффективнейших средств при гнойной ангине. Бисептол применяется в терапевтической и педиатрической практике давно.

Эффективен только тогда, когда причиной развития ангины является бактериальная микрофлора.

[6], [7], [8], [9]

Форма выпуска

Известна только одна форма выпуска бисептола – округлые таблетки, имеющие желтый оттенок, но в основном белые. Они с одной стороны имеют гравировку и риску. В состав входят сульфаметоксазол и триметоприл в концентрации 400 и 80 мг, что суммарно составляет 480 мг. Дополнительно содержатся вспомогательные вещества, не оказывающие терапевтического воздействия. Упакованы в картонные упаковки по 14 и 20 штук.

[10], [11],

Фармакодинамика

Если говорить о фармакодинамике сульфаметоксазола, стоит отметить: он способствует нарушению синтетических процессов в бактериях, соответственно, происходит нарушение метаболических процессов. Постепенно происходит гибель бактериальных клеток, и воспалительный процесс стихает.

Что касается фармакодинамики триметоприма, он выступает в качестве усилителя активности сульфаметаксазола, снимает воспалительный процесс, восстанавливает. Также действие этого вещества направлено на восстановление белкового обмена макро- организма и нарушение процессов синтеза в микроорганизме.

В целом рассматривается в качестве комплексного противовоспалительного средства. Характерной чертой является то, что он может иметь двоякие последствия: предотвращает развитие кишечной инфекции. Могут развиться побочные эффекты в виде дисбактериоза.

[12], [13]

Фармакокинетика

Если говорить о фармакокинетике, первое на чем стоит акцентировать внимание – активность препарата. Он проникает в кровь путем абсорбции из ЖКТ уже спустя 2-3 часа после приема. Пик концентрации в крови обнаруживается примерно через 3-4 часа. Затем вещество начинает распределяться по тканям и биологическим жидкостям, оказывая терапевтическое действие. В первую очередь, он проникает в дыхательные пути и лимфоидные органы, что важно при лечении ангины.

Период полувыведения составляет в среднем 8-17 часов, и определяется активностью почек, печени. Основная часть выводится с мочой.

[14], [15]

Использование Бисептола во время беременности

В целом, использование любых лекарственных препаратов, особенно антибиотиков, противопоказано во время беременности. Но если инфекция начинает прогрессировать, допускается прием бисептола, только по назначению врача. Основное показание к этому – лакунарная ангина.

Данное заболевание подразумевает, что воспалительный процесс и инфекция распространяются на лакуны горла, которые имеют вид и форму мешочков, наполненных гнойным содержимым. В этих лакунах и развивается воспалительный процесс, там происходит размножение и развитие бактериальной микрофлоры. Лакунарную форму особенно тяжело лечить, поскольку практически весь патологический процесс протекает в лакунах и не доступен многим лекарственным средствам. Также микроорганизмы там размножаются намного эффективнее, образуют вою микросреду (биопленку). Но бисептол обладает способностью проникать в лакуны, разрушать микробную биопленку, снимать воспалительный процесс.

Нужно понимать, что риск этот от отсутствия лечения должен быть намного выше всех возможных рисков терапии. Дозировка строго индивидуальна.

Противопоказания

Противопоказаний не много, но все они достаточно серьезные, обязательно нужно учитывать. Не рекомендуется к применению при почечной недостаточности, заболеваниях, находящихся в стадии ремиссии (создает дополнительную нагрузку, и страдают от этого в первую очередь, почки). Также возникает нагрузка на мочевыводящую систему, препарат может вызывать интоксикацию, отечный синдром. По той же причине сне целесообразно назначать беременным, детям младше 3 лет, при повышенной индивидуальной чувствительности, болезнях желудка, кишечника, в особенности, при гастрите, язве, предъязвенном состоянии.

[16], [17]

Побочные действия Бисептола

Считается проверенным и относительно безопасным препаратом, поэтому побочные действия наблюдаются редко. Не исключены нарушения со стороны почек, печени. Наблюдаются нарушения мочевыведения или выведения желчи, нарушение пищеварения. Как результат развивается дисбаланс обменных процессов, дисбактериоз, что сопровождается нефритами, пиелонефритами, циститами, гломерулонефритами, и даже почечной недостаточностью. Развиваются отеки, дерматиты, экземы, крапивницы.

[18], [19]

Способ применения и дозы

Назначают внутрь. Таблетку следует глотать, (запивая чистой водой). Дозировка определяется возрастом, исходя из того, что стандартная доза равно 480 миллиграмм. До 5 лет назначают половину стандартной дозы в сутки, с 5 до 12 лет– 480 мг. После 12 допускается применение по 960 мг в сутки. В целях безопасности способ применения, оптимальные дозы должен подбирать исключительно врач.

Одним из распространенных вопросов, которые приходится слышать от пациентов, является вопрос «Как принимать бисептол 480 при простуде». Это достаточно сложно, поскольку нужно учесть множество факторов.

Во-первых, бисептол может оказаться эффективным, если простуда вызвана бактериальной микрофлорой. Когда же простуда обусловлена вирусной микрофлорой, результата не будет.

Во-вторых, необходимо правильно подобрать дозу. Сделать это несложно, поскольку одна таблетка представляет собой суточную дозировку.

[20], [21], [22]

Бисептол при ангине у взрослых

Бисептол рекомендуется при гнойной и лакунарной ангине у взрослых. Позволяет быстро ликвидировать воспалительный и инфекционный процесс. Гнойная ангина является прямым показанием к назначению бисептола, поскольку гнойный процесс почти всегда обусловлен бактериальной микрофлорой. Чаще всего бисептол оказывает именно антибактериальное воздействие, что позволяет быстро избавить от инфекционного и гнойного процесса.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Применение для детей

Детям можно применять бисептол, но не раньше, чем им исполнится 3 года. Примерная схема лечения подбирается на основании лабораторных анализов, данных анамнеза. Принимать рекомендуется при сильной ангине, осложненных ее формах. Достаточно половины таблетки в сутки.

Бисептол есть смысл назначать при кашле у ребенка при условии, что кашель обусловлен бактериальным процессом, и является следствием развития ангины. Если же кашель обусловлен вирусным процессом, или аллергической реакцией, препарат не только не окажет ожидаемого эффекта, но может даже ухудшить состояние. Поэтому важна правильная диагностика и определение этиологического фактора.

При этом стоит отметить, что самостоятельно принимать решение о назначении ребенка данного препарата ни в коем случае нельзя, поскольку это может быть чревато серьезными последствиями и осложнениями. Обязательно нужно проконсультироваться с врачом, который на основании данных анамнеза, а также результатов осмотра, лабораторных исследований назначит соответствующее лечение, подберет дозировку препарата.

[30], [31], [32], [33]

Передозировка

Передозировка сопровождается патологиями со стороны пищеварения: тошнота, рвота, диарея, метеоризм. Наблюдаются признаки отравления. При появлении первых симптомов передозировки, нужно как можно быстрее оказать неотложную помощь: вызвать рвоту, промыть желудок. Это позволит устранить вещество из организма. Также нужно сразу же вызвать скорую медицинскую помощь. В условиях поликлиники обычно проводится дезинтоксикационная, восстановительная, поддеривающая терапия.

[34], [35], [36], [37]

Взаимодействия с другими препаратами

Относительно хорошо переносится организмом, специфического взаимодействия с другими лекарственными препаратами не отмечается. При анализе отзывов о препарате, удалось найти несколько упоминаний, о том, что на фоне приема с другими антибиотиками может развиться передозировка. В инструкции указано, что препарат способен вступать в реакцию с противовирусными средствами.

Не рекомендуется совмещать совместно с блокаторами секреции, поскольку совместное применение этих средств угнетает выделительные процессы и нарушает функцию почек, вызывает дизурические расстройства, мочевой синдром, воспалительный процесс в почках, заболевания мочеполовой системы. На фоне совместного приема с витаминами, витаминно-минеральными комплексами и биологическими добавками, наблюдается реакция, которая приводит к снижению антибактериальной активности.

[38], [39], [40], [41], [42]

Условия хранения

Бисептол следует хранить в заводской упаковке. Обычно условия хранения прописаны в инструкции. Можно хранить препарат в комнатных условиях, можно в холодильнике, на дверце, на нижней полке. Именно там находится оптимальная температура, которая позволит поддерживать активными те компоненты, которые входят в состав препарата. Важно хранить таблетки в сухом месте. Температура не должна превышать 25 градусов. При этом не должны попадать прямые солнечные лучи.

[43], [44], [45], [46]

Срок годности

Бисептол может храниться два года с даты производства. Не стоит принимать препарат, если срок годности истек, поскольку никакого эффекта от лечения не будет.

[47], [48], [49]

Аналоги

Ближайшими аналогами препарата является ко-тримоксазол, сульфаниламид. Это чистые вещества, которые входят в состав бисептола. Также можно заменить препарат другими антибиотиками, например, рифампиином, амоксиклавом, амоксициллином, ампициллином.

Ко-тримоксазол принимают по 80 мг в сутки. Его следует пить не менее 10 дней. Нужно учитывать, что препарат обладает антикоагулянтной активностью, разжижает кровь. Также его нельзя принимать в комплексе с антикоагулянтами, поскольку их активность резко снижается. Также происходит угнетение печеночного метаболизма, в результате чего могут развиться почечные патологии, интоксикация организма. Часто назначают совместно с антикоагулянтами, особенно в том случае, если у человека имеются нарушения печени.

Представляет собой антибиотик широкого спектра действия, который проявляет активность в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Назначают обычно по 500 мг в сутки (для взрослого). Детям младше 12 лет принимать амоксициллин не рекомендуется, поскольку он вызывает дисбактериоз, может привести к нарушениям метаболизма и эндокринных процессов.

Рассматривается как аналог бисептола. Назначают при различных формах ангины (чаще всего при лакунарной, фолликулярной форме). Ампициллин рекомендуется принимать по 500 мг в сутки.

Представляет собой хорошую альтернативу бисептолу и другим подобным препаратам. Амоксиклав назначают для лечения заболеваний дыхательной системы, при ангине, кашле, насморке. Главное условие эффективности – назначать при лечении заболеваний бактериального происхождения. В отношении вирусных заболеваний не эффективен, как и любой другой антибиотик. Выпускается в виде таблеток дозировкой 500 мг. Суточная дозировка составляет одну таблетку в сутки, поскольку это препарат пролонгированного действия. На курс требуется всего 3 таблетки. Нужно учитывать, что препарат может вызвать дисбактериоз, поэтому его часто назначают вместе с пробиотиками. С осторожностью назначают лицам, страдающим патологиями печени (лучше принимать вместе с гепатопротекторами).

При ангине положительно воздействуют различные спреи для горла. Одним из таких средств является ингалипт. Его назначают при заболеваниях бактериального генеза, поскольку он не только оказывает антибактериальное воздействие, но и увлажняет слизистую оболочку. Также все спреи нормализуют микрофлору, восстанавливают слизистые оболочки. Существенно снижается кашель, уходит воспаление, покраснение. Показания к применению ингалипта – любые формы ангины: катаральная, фолликулярной, лакунарной, фибринозная. Также рекомендуется в том случае, если есть риск развития осложнений, в том числе заболеваний нижних дыхательных путей (бронхитов, пневмоний, трахеитов).

[50], [51], [52], [53], [54]

Отзывы

Если проанализировать отзывы, то можно отметить, что среди них преобладают положительные. Отрицательные отзывы встречаются крайне редко, и в основном наблюдаются только при неправильном применении препарата, и при превышении дозировки. Бисептол при ангине существенно облегчает состояние, быстро снимает боль, воспаление. Уже через 2-3 дня снижается кашель, уменьшаются лимфатические узлы, уходит гиперемия и отечность горла. Применяют как детям, так и взрослым. Характерной чертой является то, что препарат действует быстро. Уже примерно через 1-3 часа наблюдается заметное улучшение состояния. Многие ощущают себя здоровыми уже через сутки. Полное выздоровление наступает обычно на 5 сутки, это минимальный курс лечения.

Источник

• ← Что нужно сделать чтобы прошла икота у взрослых
• можно ли кормить при лактостазе при температуре свыше 38 →