можно ли лечить ангину амоксициллином
А-СТРЕПТОКОККОВЫЙ ТОНЗИЛЛИТ: клиническое значение, вопросы антибактериальной терапии
Что подразумевают под острым тонзиллитом? Почему при БГСА-тонзиллите необходима антибактериальная терапия? Какие антибактериальные средства выбрать? Острый тонзиллит (ангина) 1 — заболевание, которое характеризуется острым воспалением одного ил
Что подразумевают под острым тонзиллитом?
Почему при БГСА-тонзиллите необходима антибактериальная терапия?
Какие антибактериальные средства выбрать?
Острый тонзиллит (ангина) 1 — заболевание, которое характеризуется острым воспалением одного или нескольких лимфоидных образований глоточного кольца (чаще небных миндалин) и принадлежит к числу широко распространенных инфекций верхних дыхательных путей.
Наиболее значимым бактериальным возбудителем острого тонзиллита является β-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes, БГСА). Реже острый тонзиллит вызывают вирусы, стрептококки групп C и G, Arcanobacterium haemolyticum, Neisseria gonorrhoeae, Corynebacterium diphtheria (дифтерия), анаэробы и спирохеты (ангина Симановского — Плаута — Венсана), крайне редко — микоплазмы и хламидии.
БГСА передается воздушно-капельным путем. Источниками инфекции являются больные и реже бессимптомные носители. Вероятность заражения увеличивается при высокой степени обсемененности и тесном контакте с больным. Вспышки острого БГСА-тонзиллита чаще всего встречаются в организованных коллективах (в детских дошкольных учреждениях, школах, воинских частях и т. д.). Поражаются преимущественно дети в возрасте 5-15 лет, а также лица молодого трудоспособного возраста. Наибольшая заболеваемость отмечается в зимне-весенний период.
Высокая частота заболевания, контагиозность инфекции, большие трудопотери, влекущие за собой экономический ущерб, возможность развития серьезных осложнений — все это свидетельствует о том, что проблема БГСА-тонзиллита по-прежнему стоит достаточно остро как в научном, так и в практическом аспекте.
Клиническая картина. Инкубационный период при остром БГСА- тонзиллите составляет от нескольких часов до 2-4 дней. Для этого заболевания характерны острое начало с повышением температуры до 37,5–39°С, познабливание или озноб, головная боль, общее недомогание, боль в горле, усиливающаяся при глотании; нередки артралгии и миалгии. У детей могут быть тошнота, рвота, боли в животе. Развернутая клиническая картина наблюдается, как правило, на вторые сутки с момента начала заболевания, когда общие симптомы достигают максимальной выраженности. При осмотре выявляется покраснение небных дужек, язычка, задней стенки глотки. Миндалины гиперемированы, отечны, часто с гнойным налетом желтовато-белого цвета. Налет рыхлый, пористый, легко удаляется шпателем с поверхности миндалин без кровоточащего дефекта. У всех больных отмечаются уплотнение, увеличение и болезненность при пальпации шейных лимфатических узлов на уровне угла нижней челюсти (регионарный лимфаденит). В анализах крови — повышенный лейкоцитоз (9-12 10 9 /л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ (иногда до 40-50 мм/ч), появление С-реактивного белка. Длительность периода разгара (без лечения) составляет примерно 5-7 дней. В дальнейшем при отсутствии осложнений основные клинические проявления болезни (лихорадка, симптомы интоксикации, воспалительные изменения в миндалинах) быстро исчезают, нормализуется картина периферической крови. Симптомы регионарного лимфаденита могут сохраняться до 10-12 дней.
Диагноз БГСА-тонзиллита подтверждается микробиологическим исследованием мазка с поверхности миндалин и/или задней стенки глотки. При соблюдении правил техники забора образца чувствительность метода достигает 90 %, а специфичность — 95-99 %. Популярные за рубежом методы экспресс-диагностики А-стрептококкового антигена в мазках из зева дают возможность получить ответ через 15-20 мин. В то же время следует подчеркнуть, что культуральный метод не позволяет дифференцировать активную инфекцию от БГСА-носительства, а современные экспресс-тесты, несмотря на их высокую специфичность (95-100%), характеризуются сравнительно низкой чувствительностью (60-80%), то есть отрицательный результат быстрой диагностики не исключает стрептококковой этиологии заболевания.
Дифференциальная диагностика острого БГСА-тонзиллита, основанная только на клинических признаках, нередко представляет собой достаточно трудную задачу даже для опытных врачей. Однако необходимо отметить, что наличие респираторных симптомов (кашля, ринита, охриплости голоса и др.), а также сопутствующие конъюнктивит, стоматит или диарея указывают на вирусную этиологию острого тонзиллита. В отличие от скарлатины для острого БГСА-тонзиллита не характерны какие-либо виды высыпаний на коже и слизистых. При локализованной дифтерии ротоглотки налет с миндалин снимается с трудом, не растирается на предметном стекле, не растворяется в воде, а медленно оседает на дно сосуда; после удаления налета отмечается кровоточивость подлежащих тканей. Ангинозная форма инфекционного мононуклеоза, как правило, начинается с распространенного поражения лимфатических узлов (шейных, затылочных, подмышечных, абдоминальных, паховых), симптоматика тонзиллита развивается на 3-5-й день болезни, при исследовании периферической крови выявляется лейкоцитоз с преобладанием мононуклеаров (до 60-80%). Ангина Симановского — Плаута — Венсана характеризуется слабо выраженными признаками общей интоксикации и явлениями одностороннего язвенно-некротического тонзиллита, при этом возможно распространение некротического процесса на мягкое и твердое небо, десны, заднюю стенку глотки и гортань.
Поскольку БГСА-тонзиллит по своей сути — самокупирующееся заболевание и может заканчиваться полным выздоровлением (даже при отсутствии лечения) без каких-либо осложнений, у некоторых врачей по-прежнему существуют сомнения в отношении тщательности курации таких больных. Совершенно необоснованно отдается предпочтение местному лечению (полосканиям, ингаляциям и др.) в ущерб системной антибиотикотерапии. Подобный подход ни в коей мере не оправдывает себя и может привести к весьма печальным для больного последствиям.
Многочисленные литературные данные свидетельствуют о том, что в конце XX столетия произошли существенные изменения в эпидемиологии БГСА-инфекций верхних дыхательных путей и, что особенно важно, их осложнений, обусловленные «возрождением» высоковирулентных А-стрептококковых штаммов. Так, в середине 1980-х годов в США, стране с наиболее благополучными медико-статистическими показателями, разразилась вспышка острой ревматической лихорадки (ОРЛ), сначала среди солдат-новобранцев на военной базе в Сан-Диего (Калифорния), а чуть позже — среди детей в континентальных штатах (Юте, Огайо, Пенсильвании). Причем в большинстве случаев заболевали дети из семей, годовой достаток в которых превышал средний по стране (то есть имеющих отдельное жилище, полноценное питание, возможность своевременного получения квалифицированной медицинской помощи). Примечательно, что диагноз ОРЛ в большинстве случаев был поставлен с опозданием. Среди наиболее вероятных причин данной вспышки далеко не последнюю роль сыграл и так называемый врачебный фактор. Как справедливо отметил G.H. Stollerman (1997), молодые врачи никогда не видели больных с ОРЛ, не предполагали возможности циркуляции стрептококка в школьных коллективах, не знали об определяющем профилактическом значении пенициллина и часто вообще понятия не имели о том, что при тонзиллитах нужно применять антибиотики. Наряду с этим оказалось, что в половине случаев ОРЛ являлась следствием БГСА-тонзиллита, протекавшего со стертым клиническим симптомокомплексом (удовлетворительное общее состояние, температура тела нормальная или субфебрильная, небольшое чувство першения в глотке, исчезающее через 1-2 дня), когда большинство больных не обращались за медицинской помощью, а проводили лечение самостоятельно без применения соответствующих антибиотиков.
Результаты исследований глоточных культур, выполненных в пораженных ОРЛ-популяциях в конце 1980-х годов, позволяют вести речь о существовании «ревматогенных» БГСА-штаммов, обладающих рядом определенных свойств. Среди них особое значение имеет наличие в молекулах М-протеина эпитопов, перекрестно реагирующих с различными тканями макроорганизма-хозяина: миозином, синовией, мозгом, сарколеммальной мембраной. Указанные данные подкрепляют концепцию молекулярной мимикрии как основного патогенетического механизма реализации стрептококковой инфекции в ОРЛ за счет того, что образующиеся в ответ на антигены стрептококка антитела реагируют с аутоантигенами хозяина. С другой стороны, М-протеин обладает свойствами суперантигена, индуцирующего эффект аутоиммунитета. Приобретенный аутоиммунный ответ может быть в свою очередь усилен последующим инфицированием ревматогенными штаммами, содержащими перекрестно-реактивные эпитопы.
В конце 1980-х — начале 1990-х годов из США и ряда стран Западной Европы стали поступать сообщения о чрезвычайно тяжелой инвазивной БГСА-инфекции, протекающей с гипотензией, коагулопатией и полиорганной функциональной недостаточностью. Для обозначения этого состояния был предложен термин «синдром стрептококкового токсического шока» (streptococcal toxic shock-like syndrome), по аналогии со стафилококковым токсическим шоком. И хотя основными «входными воротами» для этой угрожающей жизни БГСА-инфекции служили кожа и мягкие ткани, в 10-20 % случаев заболевание ассоциировалось с первичным очагом, локализующимся в лимфоидных структурах носоглотки. При анализе инвазивных БГСА-инфекций, проводившемся в США в 1985-1992 годах, было установлено, что кривые заболеваемости ОРЛ и синдромом токсического шока стрептококкового генеза оказались очень схожими как по времени, так и по амплитуде.
На сегодняшний день истинные причины упомянутого «возрождения» высоковирулентной БГСА-инфекции по-прежнему полностью не раскрыты. В связи с этим роль точного диагноза и обязательной антибиотикотерапии БГСА-тонзиллита (в том числе его малосимптомных форм) как в контроле за распространением этих инфекций, так и в профилактике осложнений еще более возросла.
Лечение. Несмотря на то что БГСА по-прежнему сохраняет практически полную чувствительность к β-лактамным антибиотикам, в последние годы отмечаются определенные проблемы в терапии тонзиллитов, вызванных этим микроорганизмом. По данным разных авторов, частота неудач пенициллинотерапии БГСА-тонзиллитов составляет 25-30%, а в некоторых случаях — даже 38%. Одной из возможных причин этого может быть гидролиз пенициллина специфическими ферментами — β-лактамазами, которые продуцируются микроорганизмами — копатогенами (золотистым стафилококком, гемофильной палочкой и др.), присутствующими в глубоких тканях миндалин, особенно при наличии хронических воспалительных процессов в последних.
Как видно из табл. 1, препараты пенициллинового ряда остаются средствами выбора только при лечении острого БГСА-тонзиллита. На сегодняшний день оптимальным препаратом из группы оральных пенициллинов представляется амоксициллин, который по противострептококковой активности аналогичен ампициллину и феноксиметилпенициллину, но существенно превосходит их по своим фармакокинетическим характеристикам, отличаясь большей биодоступностью (95, 40 и 50 % соответственно) и меньшей степенью связывания с сывороточными белками (17, 22 и 80 %). При сомнительной комплаентности (исполнительности) больного, а также в определенных клинико-эпидемиологических ситуациях показано назначение однократной инъекции бензатин-пенициллина.
Феноксиметилпенициллин целесообразно назначать только детям младшего возраста, учитывая наличие лекарственной формы в виде суспензии, а также несколько большую комплаентность, обеспечиваемую благодаря контролю со стороны родителей, чего нельзя сказать о подростках.
Наряду с пенициллинами несомненного внимания заслуживает представитель оральных цефалоспоринов I поколения цефадроксил, высокая эффективность которого в терапии БГСА-тонзиллитов, а также хорошая переносимость подтверждены в ходе многочисленных клинических исследований.
При непереносимости β-лактамных антибиотиков целесообразно назначать макролиды (спирамицин, азитромицин, рокситромицин, кларитромицин, мидекамицин). Наряду с высокой противострептококковой активностью преимуществами этих препаратов являются способность создавать высокую тканевую концентрацию в очаге инфекции, более короткий (в частности, для азитромицина) курс лечения, хорошая переносимость. Применение эритромицина — первого представителя антибиотиков данного класса — в настоящее время существенно сократилось, особенно в терапевтической практике, поскольку он чаще других макролидов вызывает нежелательные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, обусловленные стимулирующим действием эритромицина на моторику желудка и кишечника.
Следует отметить, что в последние годы из Японии и ряда стран Европы все чаще поступают сообщения о нарастании резистентности БГСА к эритромицину и другим макролидам. На примере Финляндии было показано, что формирование резистентности — процесс управляемый. Широкая разъяснительная кампания среди врачей в этой стране привела к двукратному снижению потребления макролидов и, как следствие, к двукратному уменьшению частоты БГСА-штаммов, устойчивых к упомянутым антибиотикам. В то же время в России резистентность БГСА к макролидам составляет 13-17% (Страчунский Л. С. и др., 1997). И этот факт, несомненно, заслуживает самого серьезного внимания.
Антибиотики-линкозамины (линкомицин, клиндамицин) назначают при БГСА-тонзиллите только при непереносимости как b-лактамов, так и макролидов. Широко применять эти препараты при данной нозологической форме не рекомендуется. Известно, что при частом применении оральных пенициллинов чувствительность к ним со стороны зеленящих стрептококков, локализующихся в ротовой полости, существенно снижается. Поэтому у данной категории пациентов, среди которых немало больных с ревматическими пороками сердца, линкозамины рассматриваются как препараты первого ряда для профилактики инфекционного эндокардита при выполнении различных стоматологических манипуляций.
При наличии хронического рецидивирующего БГСА-тонзиллита вероятность колонизации очага инфекции микроорганизмами, продуцирующими b-лактамазы, достаточно высока. В этом случае целесообразно проведение курса лечения ингибитор-защищенными пенициллинами (амоксициллин/клавуланат) или оральными цефалоспоринами II поколения (цефуроксим — аксетил), а при непереносимости b-лактамных антибиотиков — линкозаминами (табл. 2). Указанные антибиотики рассматриваются также как препараты второго ряда для случаев, когда пенициллинотерапия острого БГСА-тонзиллита оказывается безуспешной (что чаще встречается при использовании феноксиметилпенициллина). Универсальной же схемы, обеспечивающей 100%-ную элиминацию БГСА из носоглотки, в мировой клинической практике не сууществует.
Необходимо отметить, что применение тетрациклинов, сульфаниламидов, ко-тримоксазола и хлорамфеникола при БГСА-инфекции глотки в настоящее время не оправдано по причине высокой частоты резистентности и, следовательно, низких показателей эффективности терапии.
Таким образом, в современных условиях вопросы своевременной и качественной диагностики и рациональной антибиотикотерапии БГСА-тонзиллита сохраняют свою актуальность. Появившиеся в последние годы новые антибактериальные средства существенно расширили возможности антимикробной терапии БГСА-тонзиллита, но полностью данную проблему не решили. В связи с этим многие исследователи возлагают большие надежды на создание вакцины, содержащей эпитопы М-протеинов ревматогенных БГСА- штаммов, не вступающих в перекрестную реакцию с тканевыми антигенами человеческого организма. Такая вакцина, в частности в рамках первичной профилактики ОРЛ, очень необходима в первую очередь лицам с генетическими маркерами, указывающими на предрасположенность к заболеванию.
Назначение антибиотиков при катаральной ангине и неосложненных формах хронического тонзиллита не всегда оправданно, тем более без четкого представления о возбудителе.
На этих стадиях заболевания, еще не отягощенных суперинфекцией, альтернативным лечением может стать гомеопатия. Это регулирующая терапия, воздействующая на процессы саморегуляции с помощью лекарств, подобранных индивидуально с учетом реакции больного. С позиций классической гомеопатии ангина и хронический тонзиллит являются не локальными заболеваниями, а частным проявлениями конституционной слабости и наследственной предрасположенности.
На таких положениях основывается подбор компонентов гомеопатического препарата «Тонзилотрен» компании «Немецкий гомеопатический союз», клинические исследования которого в России показали высокую эффективность и безопасность.
1 В зарубежной литературе широко используются взаимозаменяемые термины «тонзиллофарингит» и «фарингит».
Амоксициллин
Амоксициллин — антибактериальный препарат широкого спектра действия. Относится к группе полусинтетических пенициллинов. Активным веществом лекарственного средства является амоксициллин. Препарат оказывает бактерицидное действие. Эффективен против грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Форма выпуска и состав
Амоксициллин производится в следующих формах:
Фармакологическое действие
Амоксициллин — антибактериальный препарат, относящийся к группе полусинтетических пенициллинов. Имеет широкий спектр действия. Активен против различных грамположительных и грамотрицательных бактерий.
Фармакодинамика
Препарат обладает бактерицидным действием. Эффективен против следующих микроорганизмов:
Фармакокинетика
Амоксициллин полностью всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация препарата в плазме крови определяется через 1-2 часа после его приема. Это время не зависит от способа введения лекарственного средства. Амоксициллин на 20% связывается с белками плазмы. Быстро распределяется во всех жидкостях и тканях организма. Период полувыведения препарата составляет 1-1,5 часа. Большая часть лекарственного средства экскретируется с мочой, а оставшаяся — через кал.
Показания к применению Амоксициллина
К числу основных показаний для назначения Амоксициллина относятся следующие состояния:
Дозировка, кратность приема и продолжительность курса лечения определяются индивидуально в зависимости от различных факторов. К ним относятся вид заболевания и степень его тяжести. Существуют общетерапевтические рекомендации, согласно которым Амоксициллин принимается следующим образом:
Противопоказания
Среди ограничений для назначения Амоксициллина находятся следующие состояния:
Для усиления антибактериального действия Амоксициллин часто дополняют Метронидазолом. Данная комбинация противопоказана при патологии кровообращения, заболеваниях нервной системы, инфекционном мононуклеозе и лимфолейкозе.
Побочные действия
Появление любого из перечисленных признаков требует прекращения приема препарата и обращения к врачу.
Передозировка
При превышении терапевтической дозировки препарата не наблюдается выраженного токсического действия. К признакам передозировки относятся:
Появление вышеперечисленных симптомов требует отмены приема препарата и обращения за медицинской помощью. Если лекарственное средство было принято недавно, то рекомендуется выпить достаточное количество воды и вызвать рвоту. В случаях, когда Амоксициллин был принят давно, необходим абсорбент. Тяжелые признаки передозировки требуют госпитализации. Специфического антидота нет. Назначается симптоматическое лечение.
Взаимодействие
Совместный прием Амоксициллина с бактерицидными антибиотиками приводит к усилению их действия. Бактериостатические антибактериальные средства снижают эффективность Амоксициллина.
Комбинация Амоксициллин и Метронидазол часто используется для усиления антибактериального действия препаратов.
Амоксициллин снижает эффективность оральных контрацептивов. Поэтому во время лечения антибактериальным препаратом рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции.
Использование Амоксициллина с жаропонижающими средствами (Парацетамол, Ибуклин, Ибупрофен) входит в состав комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний.
Амоксициллин, усиленный клавулановой кислотой, не вызывает изменений фармакокинетики данных лекарственных средств.
Аналоги Амоксициллина
В случаях, когда имеется необходимость заменить Амоксициллин на другие лекарственные средства, рекомендуется воспользоваться аналогами препарата. К ним относятся:
Что лучше: Амоксициллин или Амоксиклав?
Амоксиклав — антибактериальный препарат широкого спектра действия. Активными веществами лекарственного средства являются амоксициллин и клавулановая кислота. Антибиотик эффективен против различных грамположительных и грамотрицательных бактерий. Выпускается в виде таблеток, порошка для приготовления суспензии для приема внутрь, а также порошка для приготовления раствора для внутривенного введения. К числу показаний для назначения Амоксиклава относятся:
Небольшое количество препарата проникает в грудное молоко. Амоксиклав может использоваться в период беременности и лактации, но по строгим показаниям и под наблюдением врача.
Амоксициллин и Амоксиклав назначаются с целью лечения инфекционных заболеваний. Оба препарата снижают эффективность оральных контрацептивов. Схожий состав лекарственных средств обеспечивает их одинаковый механизм действия, показания и побочные эффекты. Препараты могут быть использованы для лечения в период беременности и лактации при наличии строгих показаний. Различия между Амоксициллином и Амоксиклавом заключаются в следующем:
Что лучше: Амоксициллин или Азитромицин?
Азитромицин — антибактериальный препарат широкого спектра действия. Активным компонентом лекарственного средства является азитромицин. Относится к подклассу макролидов. Выпускается в виде таблеток, капсул и порошка для приготовления суспензии. Азитромицин эффективен против различных грамположительных и грамотрицательных бактерий. Действие препарата связано с его проникновением и накоплением в инфицированных клетках организма. К числу основных показаний для назначения лекарственного средства относятся:
Амоксициллин и Азитромицин являются полусинтетическими антибиотиками. Препараты имеют схожие показания для применения. Количество противопоказаний для использования Азитромицина немного меньше, чем у Амоксициллина. Это позволяет использовать макролид при большем числе заболеваний. Амоксициллин быстрее концентрируется в организме. Азитромицин выпускается в форме таблеток, капсул и порошка для приготовления суспензии. Амоксициллин производится в виде капсул и гранул для приготовления суспензии. Перед тем как приобрести какой-либо из перечисленных препаратов, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Специалист сможет провести необходимую диагностику и определить дозировку, кратность приема, а также продолжительность курса лечения.
Что лучше: Амоксициллин или Флемоксин?
Флемоксин — противомикробный препарат широкого спектра действия. Активным веществом лекарства является амоксициллин. Флемоксин относится к полусинтетическим пенициллинам. Он эффективен против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Выпускается в виде таблеток различной дозировки. Показаниями для назначения Флемоксин являются инфекционно-воспалительные заболевания, поражающие следующие системы организма:
Препарат разрешается использовать в период беременности и лактации, но при наличии строгих показаний и под наблюдением врача.
Амоксициллин и Флемоксин имеют схожий состав, показания для назначения, форму выпуска и противопоказания для использования. Препараты отличаются ценой и производителем. Амоксициллин — отечественное лекарственное средство. Флемоксин производится европейской фармацевтической компанией.
Что лучше: Амоксициллин или Ампициллин?
Еще один представителем антибактериальных препаратов широкого спектра действия является Ампициллин. Он относится к подгруппе полусинтетических пенициллинов. Активным веществом лекарственного средства является ампициллина тригидрат. Препарат воздействует на грамположительные и некоторые грамотрицательные бактерии. Ампициллин воздействует на клеточные мембраны бактерий, приводя к их полному разрушению и гибели. Показаниями для назначения препарата являются:
Амоксициллин и Ампициллин относятся к группе полусинтетических пенициллинов. Препараты имеют схожие показания для назначения. Амоксициллин имеет более широкий спектр действия. Препарат быстрее проникает в кровь, обеспечивая наступление эффекта в кротчайшие сроки. Перед использованием лекарственных средств рекомендуется обратиться к врачу. Специалист сможет оценить тяжесть состояния и подобрать корректную дозировку, кратность приема, а также продолжительность курса лечения.
Что лучше: Амоксициллин или Амосин?
Амосин — антибактериальный препарат широкого спектра действия. В его составе активным веществом является амоксициллин. Лекарственное средство обладает выраженным бактерицидным действием. Выпускается в виде таблеток, капсул, порошка для приготовления суспензий и раствора для инъекций. К числу показаний для назначений Амосина относятся:
Препарат не рекомендуется использовать в период беременности и лактации, а также детям младше 3 лет.
Амосин — структурный аналог Амоксициллина. Препараты имеют схожее активное вещество. Лекарства эффективны против грамположительных и грамотрицательных бактерий. Амосин производится в виде гранул для приготовления суспензии и раствора для инъекций. Амоксициллин выпускается в форме капсул и гранул для приготовления суспензии. Несмотря на схожесть состава Амосин обладает большим количеством побочных эффектов. Его использование запрещено в период беременности и лактации. Амоксициллин назначается женщинам во время вынашивания ребенка при наличии строгих показаний.
Что лучше: Амоксициллин или Сумамед?
Сумамед — полусинтетический антибактериальный препарат, относящийся к группе макролидов. Действующим веществом лекарственного средства является азитромицин. Сумамед блокирует рост и размножение бактериальных клеток. Препарат оказывает иммуномодулирующий и противовоспалительный эффект. Выпускается в таблетированной форме. Сумамед действует на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Показаниями для назначения препарата являются:
Амоксициллин и Сумамед относятся к одной фармакологической группе лекарственных средств. Они эффективны против схожих микроорганизмов. Препараты разрешены для назначения в период беременности и лактации, но по строгим показаниям и под наблюдением врача. Различие между лекарственными средствами заключается в действующих веществах. Активным компонентом Сумамед является азитромицин, в Амоксициллин — амоксициллин. Побочные эффекты после приема Сумамеда возникают немного реже, чем после Амоксициллина. Дозировки и продолжительность курса лечения подбираются индивидуально с зависимости от заболевания и степени его тяжести.
Что лучше: Амоксициллин или Аугментин?
Аугментин — полусинтетический антибактериальный препарат пенициллинового ряда. Активными компонентами лекарственного средства являются амоксициллин и клавулановая кислота. Аугментин выпускается в виде таблеток, сиропа и порошка для приготовления суспензии. Препарат оказывает бактерицидное и антибактериальное действие. Эффективен против большого количества грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Антибактериальный спектр амоксициллина повышается за счет клавулановой кислоты. Подобный состав позволяет расширить перечень показаний для назначения Аугментина. К ним относятся:
Амоксициллин и Аугментин относятся к одной фармакологической группе препаратов. В их составе имеется схожий компонент — амоксициллин. Вторым активным компонентом Аугментин является клавулановая кислота. Ее наличие определяет основные различия между препаратами. Амоксициллин вызывает меньшее количество побочных действий и легче переносится. Аугментин обладает широким перечнем показаний для назначения. Выпускается в форме таблеток, сиропа и порошка для приготовления суспензии. Амоксициллин производится в виде капсул и гранул для приготовления суспензии. Перед использованием препаратов рекомендуется проконсультироваться с врачом. Самолечение может привести к тяжелым осложнениям.
Что лучше: Амоксициллин или Ципрофлоксацин?
Ципрофлоксацин — антибактериальный препарат широкого спектра действия, относящийся к группе фторхинолонов 2 поколения. Активным веществом лекарственного средства является ципрофлоксацин. Препарат нашел широкое применение в различных областях медицины. Выпускается в виде таблеток, ушных и глазных капель, а также раствора для инфузий. Ципрофлоксацин эффективен против грамотрицательных, грамположительных и внутриклеточных возбудителей инфекции. Лекарственное средство обладает более широким спектром действия по сравнению с Амоксициллином. Благодаря этому снижается риск развития суперинфекции. Помимо этого, устойчивость бактерий к Ципрофлоксацину вырабатывается медленнее, чем к Амоксициллину. Все эти качества позволяют использовать антибактериальный препарат фторхинолонового ряда при экстренных состояниях, когда нет времени провести анализ на чувствительность.
Амоксициллин разрешен к назначению по строгим показаниям при беременности и лактации. Ципрофлоксацин не рекомендуется использовать в этот период. Амоксициллин эффективен против уреаплазмы и бледной трепонемы. Ципрофлоксацин не эффективен по отношению к данным бактериям. Только врач сможет оценить необходимость приема того или иного антибиотика. На основании проведенной диагностики определяется дозировка, кратность приема и продолжительность курса лечения.
Что лучше: Амоксициллин или Бисептол?
Бисептол — комбинированный антибактериальный препарат широкого спектра действия. Эффективен против различных грамположительных и грамотрицательных бактерий. Относится к числу антибактериальных средств второго ряда. Это значит, что он используется при неэффективности препаратов первого ряда. Выпускается в виде таблеток, суспензии для приема внутрь и концентрата для инъекций. Показаниями для использования Бисептола являются инфекционные заболевания следующих систем организма:
Препарат отрицательно воздействует на желудочно-кишечный тракт, часто вызывая тошноту и боли в животе. Бисептол противопоказан в период беременности и лактации, детям младше 3 лет, при почечной и печеночной недостаточности, а также при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.
Бисептол и Амоксициллин относятся к группе антибактериальных лекарственных средств. Препараты снижают эффективность оральных контрацептивов. Используются при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных бактериальными агентами. Различия между лекарственными средствами заключаются в следующем:
Выбор препарата осуществляет лечащий врач. Самолечение может привести к серьезным осложнениям.
Что лучше: Амоксициллин или Ципролет?
Ципролет — антибактериальный препарат, относящийся к группе фторхинолонов. Обладает широким спектром действия. Активным веществом лекарственного средства является ципрофлоксацин. Препарат воздействует на ферменты ДНК патогенных микроорганизмов, вызывая их гибель. Выпускается в таблетированной форме и в виде капель. Показаниями для назначения Ципролета являются бактериальные инфекции следующих систем организма:
Препарат назначается как для лечения, так и для профилактики инфекционных осложнений на фоне иммунодефицита.
Амоксициллин и Ципролет относятся к одной фармакологической группе лекарственных средств. Используются при наличии инфекционной патологии различной локализации. Эффективны против грамположительных и грамотрицательных бактерий. Препараты хорошо всасываются и влияют на микрофлору кишечника.
Амоксициллин выпускается в виде таблеток, капсул и гранул для приготовления суспензии. Ципролет производится в форме таблеток и капель. Амоксициллин разрешен для назначения в период лактации и беременности. Ципролет не рекомендуется использовать при данных состояниях. Помимо этого, фторхинолон обладает большим количеством побочных действий.
Что лучше: Амоксициллин или Супракс?
Супракс — антибактериальный препарат широкого спектра действия. Активным веществом лекарственного средства является цефиксим. Эффективен против следующих микроорганизмов:
Супракс выпускается в виде гранул и капсул для приема внутрь. Препарат проникает внутрь организма и подавляет биосинтез клеточной стенки бактерии, вызывая ее гибель. Лекарственное средство разрешено для использования в период беременности, но по строгим показаниям.
Амоксициллин и Супракс относятся к одной группе препаратов. Они эффективны против заболеваний, вызванных бактериальными микроорганизмами. В одинаковой степени имеют побочные эффекты. Разрешены для назначения во время беременности.
Супракс имеет ограничения для назначения в педиатрической практике. Препарат не используется для лечения детей младше 6 месяцев. Помимо этого, лекарственное средство может снижать концентрацию внимания. Поэтому во время приема Супракса рекомендуется отказаться от вождения автомобиля. Амоксициллин не оказывает подобного влияния. Супракс с осторожностью назначается лицам старшей возрастной группы, у которых имеется почечная недостаточность.
Что лучше: Амоксициллин или Доксициклин?
Доксициклин — синтетический бактериостатический антибактериальный препарат. Активным веществом лекарственного средства является доксициклина гидрохлорид. Выпускается в виде таблеток, капсул и порошка для приготовления суспензии. Доксициклин подавляет способность патогенных микроорганизмов к размножению. Показаниями для назначения препарата являются:
Доксициклин не рекомендуется для назначения беременным и кормящим, а также детям младше 12 лет.
Амоксициллин и Доксициклин являются антибактериальными препаратами широкого спектра действия. Амоксициллин вызывает меньшее количество побочных эффектов и считается более безопасным препаратом. Доксициклин имеет более широкий спектр показаний для назначения. Амоксициллин выпускается в виде таблеток, капсул и гранул для приготовления раствора. Доксициклин производится в форме таблеток, капсул и порошка для приготовления суспензии. Перед использованием препаратов необходимо проконсультироваться с врачом. Самолечение может привести к негативным последствиям.
Что лучше: Амоксициллин или Кларитромицин?
Кларитромицин — полусинтетический антибактериальный препарат. Обладает широким спектром действия. Активным веществом лекарственного средства является кларитромицин. Препарат относится к группе макролидов 3 поколения. Данный класс антибиотиков считается наименее токсичным и легко переносимым. Кларитромицин выпускается в виде капсул, таблеток и порошка для приготовления суспензии. Препарат способствует замедлению размножения патогенных микроорганизмов. Лекарственное средство не рекомендуется использовать в период беременности, лактации, а также лицам младше 12 лет.
Амоксициллин и Кларитромицин относятся к группе антибактериальных лекарственных средств. Данные препараты усиливают эффект друг друга при их одновременном назначении. Подобная комбинация часто используется для лечения гастрита и язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.
Кларитромицин назначается в случае неэффективности Амоксициллина. Макролид обладает меньшей активностью. Амоксициллин воздействует на бактерии, вызывая их гибель. Кларитромицин приостанавливает рост патогенной флоры, стимулируя организм самостоятельно справиться с инфекцией. Помимо антибактериального эффекта, препарат оказывает противовоспалительно действие. Амоксициллин разрешен для назначения детям, а также беременным и кормящим. Кларитромицин не рекомендуется для использования в данный период. Дозировки, кратность приема и продолжительность курса лечения препаратами определяются лечащим врачом.
Амоксициллин для детей
Амоксициллин относится к числу наиболее безопасных антибактериальных средств, разрешенных для использования в педиатрической практике. Дозировка препарата зависит от возраста ребенка. Лекарственное средство разрешено для назначения детям до года, но по строгим показаниям и под присмотром врача.
Амоксициллин и алкоголь
Алкогольные напитки снижают эффективность антибактериальных средств. При этом повышается риск развития побочных эффектов. Поэтому на время лечения Амоксициллин не рекомендуется употреблять алкоголь.
Амоксициллин при беременности и лактации
Амоксициллин разрешен для использования в период беременности. Назначение делает лечащий врач после проведенной диагностики. Только специалист сможет оценить степень тяжести состояния и подобрать необходимую дозировку, кратность приема, а также продолжительность курсового лечения.
Препарат проникает во все биологические жидкости, в том числе грудное молоко. Поэтому не рекомендуется использование Амоксициллина в период лактации. Если замена лекарственного средства невозможна, необходимо на время отказаться от естественного вскармливания.
Условия продажи
Отпускается по рецепту врача. Специалист сможет оценить степень тяжести состояния и подобрать необходимую дозировку, кратность приема, а также продолжительность курса лечения.
Условия хранения
Амоксициллин храниться в сухом, защищенном от света и детей месте при температуре не выше +25 °C.
Срок годности
Срок годности препарата составляет 3 года с момента его выпуска. Амоксициллин не рекомендуется использовать по истечении указанного срока.