можно ли капать собаке гриппферон

Новые подходы к лечению вирусных заболеваний собак

Автор: А.В.Санин, И.К.Васильев ГУ НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи РАМН, г. Москва.

Опубликовано: 29 ноября 2011

Наблюдаемая в последние десятилетия тенденция к глобальному потеплению климата приводит к некоторому изменению структуры заболеваемости вирусными инфекциями у собак. Так, более теплые зимы, сопровождающиеся частыми оттепелями, к сожалению, способствуют распространению вирусов, выделяемых с фекалиями и биологическими жидкостями. Прежде всего, это относится к возбудителям парвовирусного энтерита и аденовирусных инфекций. Впрочем, заболеваемость другими тяжелыми вирусными инфекциями также резко возрастает весной, когда сходит снег, и в осеннюю непогоду. Чаще заболевшую собаку удается спасти, но бывают и случаи, когда ветеринария оказывается бессильна. Во избежание этого важно не только своевременно вакцинировать собаку, но и знать, какие препараты применяются при вирусных инфекциях для уже заболевшего животного.

Вплоть до последних лет в арсенале ветеринарных врачей почти не было препаратов (за исключением, разве что, специфических сывороток и иммуноглобулинов), обладающих непосредственно противовирусной активностью, и лечение фактически сводилось к борьбе с симптоматическими проявлениями таких инфекций. Печально, но даже в наши дни появляются многочисленные ветеринарные справочники, авторы которых с упорством, достойным лучшего применения, советуют лечить тяжелые вирусные инфекции (даже чуму плотоядных) антибиотиками и симптоматическими средствами!

Для того чтобы борьба с вирусной инфекцией была успешной, ее следует вести сразу по нескольким направлениям, среди которых можно выделить: воздействие на возбудителя (вирусные частицы), коррекцию иммунитета (стимуляция естественной резистентности, предотвращение вторичных инфекций), ликвидацию или ослабление проявлений заболевания (симптоматическая терапия), восстановление защитных барьеров слизистых оболочек, а также замещение нарушенных физиологических функций организма (заместительная терапия) и детоксикацию. Кроме того, при вирусных заболеваниях важна правильная диета, сбалансированное содержание в ней витаминов, макро- и микроэлементов. Это не только важный компонент лечения, но и способ освобождения организма от накопившихся во время болезни шлаков и токсинов. Особенно это важно, если собака отказывалась от пищи или, по рекомендации врача, была выбрана голодная диета. При голодании отмечены существенные нарушения метаболизма и энергетического баланса, которые сопровождаются потерей мышечной массы и белковым истощением. В подобных случаях часто назначают витаминно-минеральные подкормки (например SA-37, «Косточка», «Гемовит-G»), но препаратом выбора считается Гамавит (содержит денатурированный экстракт плаценты, мощный иммуностимулятор — нуклеинат натрия, а также физиологически сбалансированную смесь 20 аминокислот, 17 витаминов, важнейшие минералы и микроэлементы). Гамавит нормализует обменные процессы, нейтрализует действие токсинов, стимулирует естественную резистентность к инфекциям и устойчивость к стрессовым воздействиям, нормализует соотношение кальция и фосфора, повышает аппетит.

На самых ранних стадиях вирусной инфекции довольно эффективны специфические противовирусные сыворотки. Однако их воздействие на вирусные частицы ограничено тем сроком (примерно неделя с момента начала заболевания), когда те находятся в крови. Когда вирусы «перебираются» из крови в ткани, эффективность применения сывороток резко падает. Кроме сывороток, в начальных стадиях вирусной инфекции эффективны препараты интерферонов и их индукторов: циклоферон и неоферон (но, в настоящее время они сняты с производства), Кинорон, Максидин и др. Эффективны также такие иммуностимуляторы как Иммунофан, рекомбинантные интерлейкины, Т-активин, Мастим, Анандин и др. Однако на поздних стадиях некоторых вирусных заболеваний, например, на стадии «нервной чумы» иммуностимуляторы и интерфероногены не рекомендуются.

Что касается непосредственно антивирусных препаратов, то наиболее эффективным при лечении большинства вирусных заболеваний собак считается Фоспренил, который сочетает в себе свойства противовирусного препарата (воздействует непосредственно на возбудителя инфекции) и препарата, стимулирующего защитные системы организма. Противовирусное действие Фоспренила проявляется с помощью ряда механизмов. Во-первых, препарат способен взаимодействовать с некоторыми вирионами вне клетки, препятствуя заражению клеток-мишеней. Во-вторых, под воздействием Фоспренила внутри клетки часть вирионов формируются дефектными (неспособными заражать другие клетки) и интерферирующими (препятствующими репликации других вирусов). Наконец, в-третьих, Фоспренил стимулирует продукцию интерферона, подавляющего вирусную репликацию. В итоге всех этих воздействий жизненный цикл вирусов в клетках прерывается.

Накопленный ветеринарными врачами более чем десятилетний опыт применения Фоспренила свидетельствует о том, что этот препарат:

помогает при различных вирусных заболеваниях собак и кошек (чума, парвовирусный и коронавирусный энтерит, аденовирозы, панлейкопения и др.);

повышает устойчивость к инфекциям, стимулируя иммунную систему;

повышает иммуногенность вакцин;

безвреден, не вызывает побочных эффектов.

Фоспренил может применяться для профилактики, защищая собак от инфекции, которая всегда угрожает им во время выгуливания, а также на выставках или при транспортировке.

Фоспренил производится с применением самой современной химической технологии из хвои приполярной сосны, богатой целебными веществами. Чтобы получить несколько граммов субстанции, обладающей лечебными свойствами, надо переработать более тонны хвои.

Наилучшие результаты достигаются при совместном применении Фоспренила с Гамавитом, Максидином и Сальмозаном, повышающими естественную резистентность организма.

Источник

Насморк у собак: причина проблемы, варианты лечения

Даже при тщательном уходе собака может заболеть. Организм питомца невероятно чувствителен – он восприимчив к простудным заболеваниям, которые сопровождаются неприятными симптомами. Насморк в их числе. Заложенный нос блокирует нормальную дыхательную функцию, провоцирует отечность и болезненные ощущения, доставляют животному немалый дискомфорт. Сопли могут свидетельствовать и о наличии серьезных патологий, поэтому при первых подозрениях необходимо нанести визит в ветеринарную клинику, где доктор установит правильный диагноз, найдет первопричину проблемы и подскажет эффективные комплексные решения. Врач профессионально выполнит осмотр, назначит необходимые исследования и в индивидуальном порядке разработает план терапии.

Какие породы в группе риска?

Все четвероногие друзья с ослабленным иммунитетом не имеют защиты перед насморком, и периодически болеют. Учащаются случаи недугов в межсезонье, когда на улице устанавливается сырая погода с пронзительными ветрами, осадками. Остро реагируют на климатические изменения маленькие декоративные песики, а крупные сторожевые и охотничьи собаки, которые от природы крепки и выносливы, прогулки по лужам переносят нормально.

Однако представители некоторых пород относятся к особой группе риска – это мопсы, французские бульдоги, шарпеи и другие домашние любимчики с приплюснутой формой мордочки. Эта характерная анатомическая особенность делает нос уязвимым. Через короткие дыхательные пути патогенные инфекции легко проникают в организм, провоцируют сопли. Чтобы помочь собаке, нужно корректно подобрать препараты в ветеринарной аптеке, применять безопасные народные методы лечения, которые одобрены ветврачом.

Ключевые причины болезни

Как показывает практика профильных специалистов, занимающихся восстановлением здоровья питомцев, сопли у собак возникают по разнообразным причинам, которые условно можно разделить на четыре группы. Среди них:

1. Переохлаждение

Огромный стресс для организма – переохлаждение. В сильные морозы от этого фактора страдают уличные псы, которых хозяева содержат в открытых вольерах или будках без утепления. Аналогичное воздействие оказывают и такие ситуации:

Помимо заложенности носа, переохлаждение вызывает и другие симптомы – повышенная температура тела, лихорадка, вялость.

2. Попадание в дыхательные пути инородного тела, появление в носу новообразований доброкачественного и злокачественного характера

Иногда прозрачные выделения беспокоят по причине попадания посторонних предметов в носовые пазухи, появления опухолей и других новообразований.

3. Аллергические реакции

Если насморк проходит с частым чиханием, кашлем, отечной носоглоткой и слезливостью, ветеринарный доктор заподозрит аллергическую реакцию. Она может проявляться как у щенков, так и у взрослых особей после смены корма, проведения прививок, использования неподходящих шампуней для шерсти.

4. Инфекции

Когда попавшие на слизистую оболочку носа патогенные микроорганизмы размножаются, у щенка или взрослого пса начинаются прозрачные сопли. В случае если терапия оперативно не начата, бактерии и вирусы продолжают поражать организм, насморк усугубляется, выделения становятся густыми и приобретают желто-зеленый оттенок.

Отдельно стоит рассмотреть косвенные причины – паразитарные инвазии, глазные болезни, отклонения в нормальном функционировании сердца, почек. Напрямую они не вызывают насморк, однако сильно ударяют по иммунной системе животного, делают его ослабленным и уязвимым.

Какие признаки заслуживают внимания?

Заботливые владельцы внимательно относятся к первым тревожным признакам, которые говорят о наличии проблемы. В их числе:

Из-за соплей животные теряют задорность и активность, становятся апатичными. Иногда фиксируются случаи отказа от еды, что приводит к истощению и обессиливанию любимого питомца. Поэтому крайне важно, своевременно выявить перечисленные симптомы, и принять неотложные меры по лечению пса. Особенно если выделения из носа сопровождаются примесями крови или гноя. Это говорит о том, что у собаки запущенная простуда или тяжелая форма повреждения слизистой оболочки пазух, и с посещением ветеринара тянуть не стоит.

Как облегчить состояние в домашних условиях?

Хорошей новостью для собаководов является тот факт, что при насморке госпитализация питомцу требуется в крайне редких, критических ситуациях. Облегчить состояние, и вернуть здоровье песику можно в домашних условиях.

Первоочередная задача владельца – установление истинной причины недуга. Нос собаки нужно внимательно осмотреть с применением фонарика, чтобы убедиться в отсутствии посторонних предметов в проходах. Отмечать нужно и всевозможные травмы, повреждения, царапины. Если обнаружено инородное тело, стоит попытаться извлечь его самостоятельно, или же попросить об этом ветеринара.

Когда речь идет о насморке, появившемся после прогулки под дождем, то можно сделать вывод о простудном характере ринита. Редко, но встречается, аллергический ринит. При разнообразных аллергических реакциях пес отекает, утрачивает жизненную энергию.

Применение капель: результат

Если инфекция поспособствовала развитию ринита, назначают специальные капли. Перед их применением, носовые пазухи питомца промывают физраствором, чтобы активное действующее вещество быстрее и проще проникло в очаг воспаления.

Хорошо работают такие препараты как Анандин, Максидин, Пиносол. Их закапывают в нос пса согласно предписаниям врача и инструкции, в которой прописана периодичность и продолжительность лечения, а также указана безопасная дозировка.

Если болезнь приобрела хроническое течение, используют капли Тимоген. Их комбинируют с другими препаратами в ситуациях, когда насморк у животного проходит с повышенной температурой тела и другими осложнениями.

Как действует прогревание?

Если специалист по ветеринарной медицине диагностировал ринит, то курс лечения может включать прогревание. Процедура отличается простотой, доступностью и безопасностью. Главное, расположить питомца, установить с ним доверительные отношения в процессе манипуляции. Собаку нужно поглаживать, успокаивать, стараться причинить ей минимум дискомфорта.

Этапы прогревания следующие:

1. Подготовка

На раскаленной сковороде нужно подогреть соль или песок, затем пересыпать их в плотный мешочек из толстой ткани.

2. Прикладывание сухого тепла

К проблемной зоне прикладывают мешочек, стараясь делать каждое движение легким и ненавязчивым. Процедура не должна сопровождаться болью, ожогами, поэтому крайне важно убедиться в том, что песок или соль не слишком сильно разогреты.

3. Примочки

Когда манипуляции завершены, примочки помогут закрепить результат, и животное быстрее пойдет на поправку. Марлю, пропитанную теплым раствором перекиси водорода, прикладывают на 10-15 минут. За этом время примочка естественным образом подсохнет.

Профилактические меры для предотвращения проблем

Регулярные превентивные мероприятия станут самым надежным методом предотвращения насморка. Соблюдение следующих рекомендаций поможет обеспечить псу должную защиту:

Собственники декоративных пород должны продумать для питомца зимний гардероб. Одежда исключит переохлаждение, сделает прогулки в ненастную погоду безопасными.

Собака не должна подвергаться сквознякам. Место для ее сна и отдыха должно быть обустроено вдали от продуваемых оконных проемов, входных дверей.

Чтобы минимизировать риск заражения инфекцией, нужно строго контролировать процесс выгула, и не допускать физического контакта с бродячими животными.

Также в профилактику нужно включить ежегодные плановые осмотры у доктора в ветклинике, визуальный осмотр пазух носа в домашних условиях с периодичностью один раз в неделю. Если предпринятые меры не дали результата, и болезнь подступила, нужно искать помощи у специалистов.

Источник

Использование интерферонов в профилактике и лечении респираторных вирусных инфекций у взрослых и детей

В статье представлен анализ отечественных и зарубежных публикаций, отражающих эпидемиологические особенности гриппа и респираторных вирусных инфекций. Показана эффективность вакцинации против гриппа, проводимой на протяжении последних 17 лет. Представлены

The article analyzes national and foreign publications covering epidemiologic features of influenza and respiratory viral infections. Efficiency of vaccinations against influenza which has been held during the last 17 years, was shown. The results of interferon application, starting from the first years since it was discovered, were presented. The structure of ARVI and influenza morbidity, with allocation of age groups which were mostly involved in the epidemiologic process, was described. The material analysis allows to conclude that, in the period of epidemiologic increase in ARVI morbidity, timely application of recombinant interferon preparations for prevention and treatment allows to reduce influenza and ARVI morbidity, first of all, in organized groups of children and among the contingent under the risk.

Респираторные вирусные инфекции, в число которых входит и грипп, всегда представляли серьезную проблему общественного здравоохранения [1, 2]. Только за последние 100 лет зарегистрировано, описано и изучено 4 пандемии и 2 глобальные эпидемии гриппа, во время которых по разным оценкам умерло более 50 млн человек [3]. Несмотря на то, что человечество борется с гриппом на протяжении столетия, значительные успехи в борьбе с этой инфекцией достигнуты лишь в последние десятилетия.

За время изучения вирусов гриппа после их выделения от больных людей (1933 г. — вирус гриппа типа А; 1940 г. — вирус гриппа типа В; 1947 г. — вирус гриппа типа С) было установлено, что только вирус гриппа типа А способен к пандемическому распространению. Он вызывает ежегодные сезонные эпидемии и поражает не только людей, но и различных животных [4, 5]. Вирусы гриппа вызывают ежегодные сезонные эпидемии среди населения, а разные его подтипы широко циркулируют среди животных. У вирусов гриппа типа A обнаружено 17 вариантов гемагглютинина (H) и 10 вариантов нейраминидазы (N). Вирусы гриппа типа А подразделяют на подтипы, в соответствии с сочетаниями 2 видов белков вируса (H и N), расположенных на его поверхности.

Гемагглютинин связывает вирус гриппа с рецепторами клеток-мишеней человека, а нейраминидаза участвует в высвобождении новых вирусных частиц. РНК вируса гриппа состоит из фрагментов, которые кодируют синтез различных вирусных белков. Эта фрагментарность и определяет изменчивость вируса, так как при воспроизведении РНК легко возникают «ошибки» в расположении этих фрагментов по отношении друг к другу, что и приводит к мутациям и рекомбинациям [5].

У вируса гриппа постоянно происходят мутации в генах, кодирующих структуру гемагглютинина и нейраминидазы. Такие изменения называют «антигенным дрейфом». В результате этого возникают сезонные эпидемии, когда в основном болеют дети и те взрослые, которые раньше не встречались с похожим вирусом. Если же в клетки человека, птицы или животного попадут одновременно два разных подтипа вируса гриппа, то между ними возможна рекомбинация генов (реассортация). Возникает новый подтип вируса, у которого на поверхности будет находится «смесь» родительских антигенов «Н» и «N». Такие изменения называют «антигенный шифт».

Этот новый подтип вируса гриппа может за один-два года поразить на нашей планете огромное количество людей любого возраста, поскольку у них нет к нему адаптивного иммунитета. При этом заболевание может протекать тяжелее, возрастет в несколько раз летальность от гриппа и от его осложнений. Такие глобальные эпидемии (пандемии) на разных полушариях начинаются в разные сезоны года [5].

Антигенная изменчивость вируса позволяет ему ускользать от воздействия иммунной системы организма человека. Благодаря этому новый антигенный подтип вируса гриппа избегает сдерживающего эффекта коллективного иммунитета, приобретенного населением в период предыдущих эпидемий. Появление совершенно новых вариантов вируса гриппа типа А происходит нерегулярно. Эти события непредсказуемы и, как правило, могут быть неожиданными [6].

В отличие от большинства вирусов, вызывающих острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), вирус гриппа отличается высокой вирулентностью, контагиозностью, низкой иммуногенностью и чрезвычайно высокой изменчивостью. Кроме того, разные подтипы вируса гриппа типа А способны инфицировать и циркулировать в организме не только человека, но и животных. Поэтому существует реальная угроза появления новых вирусов гриппа за счет реассортации «свиного», «птичьего» и других вирусов на основе скрещивания свиного, птичьего и других вирусов [6].

Благодаря значительным и впечатляющим успехам в результате применения программ вакцинопрофилактики в борьбе с инфекционными болезнями удалось добиться многократного снижения заболеваемости, прежде всего инфекциями дыхательных путей.

Вместе с тем ежегодно в мире до 2 млрд человек переносят инфекционные заболевания, из которых около 17 млн умирают. Ежегодно возникают эпидемии сезонного гриппа и респираторных вирусных инфекций, во время которых регистрируют до 5 млн случаев тяжелого гриппа, из которых до 500 000 имеют летальный исход [2].

По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно каждый взрослый человек «болеет» острыми респираторными инфекциями 2–4 раза, школьник — до 4–5 раз, дошкольник — до 6 раз, а ребенок в возрасте до 1 года имеет от 2 до 12 эпизодов болезни [2, 7].

Во время сезонных подъемов заболеваемости ОРВИ и гриппа в эпидемический процесс вовлекается до 20% населения, половину которых составляют дети в возрасте до 14 лет.

Анализ помесячной динамики заболеваемости ОРВИ и гриппом в Российской Федерации за 2015–2017 гг. показывает, что случаи заболеваний регистрируются круглый год, и только в течение трех месяцев с июня по август отмечается спад заболеваемости. В период эпидемического сезона с октября по апрель выявляют самые высокие показатели заболеваемости, особенно в январе-марте (рис. 1).

Для современной эпидемической ситуации ОРВИ и гриппа характерно распространение заболеваний в основном среди городских жителей, на долю которых приходится около 85% всех заболеваний. При ОРВИ на долю детей в возрасте до 17 лет приходится более 70% всех заболеваний.

Наиболее вовлечены в эпидемический процесс ОРВИ и гриппа дети первых лет жизни и подростки. Причем среди заболевших на детей возрастной группы от 3 до 6 лет, посещающих детские дошкольные организации, приходится более 80% случаев (рис. 2).

На протяжении последнего десятилетия в Российской Федерации ежегодно регистрируют до 35 млн случаев инфекционных (паразитарных) заболеваний, из них более 90% случаев приходится на ОРВИ и грипп, которыми в течение года переболевает до 30% населения Российской Федерации [7]. На долю заболеваний, вызываемых респираторными вирусами и вирусами гриппа, приходится до 40% больничных листов, а экономический ущерб от них составляет до 100 млрд рублей в год, т. е. более 80% совокупного ущерба от инфекционных заболеваний [6, 7].

Для нашей страны, также как и для всех стран мира, значительный социально-экономический ущерб от ОРВИ обусловлен высокими показателями заболеваемости, разнообразием вирусов, вызывающих клинически сходную картину. В настоящее время известно более 200 вирусов, вызывающих сходные заболевания [5, 7].

В Российской Федерации и странах северного полушария в настоящее время ОРВИ, включая грипп, остаются по-прежнему массовыми инфекционными болезнями [6].

По мнению ВОЗ самым эффективным научно обоснованным методом борьбы с гриппом является вакцинопрофилактика. Эффективность вакцинации против гриппа доказана многолетним мировым опытом и может составлять 70–90%. Для достижения эффекта вакцинации необходимо ежегодно охватывать прививками против гриппа не менее 75% людей в каждой группе высокого риска заражения [2, 8].

Результаты вирусологического мониторинга, проводимого ВОЗ, показали растущую резистентность штаммов вирусов к противовирусным препаратам. Наличие нежелательных явлений при их приеме, противопоказаний и ограничений к применению подчеркивает большую значимость вакцинопрофилактики [8].

Ежегодно увеличивающийся охват населения прививками против гриппа в Российской Федерации привел к снижению заболеваемости среди контингентов населения, входящих в группы риска, что подтверждено данными Минздрава России и Роспотребнадзора, среди которых достигается наиболее высокий процент охвата вакцинации. Постоянное планомерное увеличение объема прививок против гриппа среди контингентов, подлежащих вакцинации, позволило достичь в 2017 г. самого высокого охвата прививками за все годы проведения иммунизации (67,3 млн человек, т. е. 46,6% населения).

В 2017 г. по сравнению с 2000 г. на фоне увеличения охвата населения прививками против гриппа в 4,3 раза показатель заболеваемости гриппом в Российской Федерации снизился в 85 раз (с 2973,3 на 100 тыс. нас. до 34,93 на 100 тыс. нас. соответственно) (рис. 3).

Несмотря на резкое снижение заболеваемости гриппом за последние десятилетия в стране, по данным Роспотребнадзора, ежегодно около 30 млн случаев заболеваний ОРВИ, включая грипп, регистрируются во всех субъектах Российской Федерации (табл.).

Только вакцинопрофилактика гриппа не может решать в полной мере проблему ОРВИ, так как у привитых формируются антитела только к штаммам вируса гриппа, входящим в состав вакцины, а в этиологической структуре ОРВИ в настоящее время вирусы гриппа занимают от 5% до 15% (рис. 4). Против других респираторных вирусных заболеваний специфическая профилактика не разработана. Кроме того, не все вакцинируемые отвечают формированием протективного иммунитета, а также вакцины против гриппа не могут использоваться в разгар эпидемии [7].

Поэтому профилактика гриппа и ОРВИ должна быть комплексной, включая проведение неспецифической профилактики с широким применением противовирусных препаратов и лекарственных средств, которые могут оказывать существенное влияние как на предупреждение возникновения заболеваний, так и на благоприятный исход возникшего заболевания.

Среди средств неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ особое место занимают препараты интерферонового ряда. Впервые интерферон (ИФН) был получен в 1957 г. и описан английским вирусологом Аликом Айзексом как «белок, значительно меньший, чем иммуноглобулины, который производится клетками различных видов животных после заражения живыми или инактивированными вирусами и способный ингибировать рост разнообразных вирусов в клетках тех же видов животных в дозах, нетоксичных для клеток». Первые исследования интерферона, проведенные английскими учеными, показали его эффективность при лечении кератита, вызванного вирусом осповакцины [9].

Антибактериальные препараты бессильны против болезней, возбудителями которых являются вирусы. Поэтому некоторые исследователи называют интерферон «противовирусным антибиотиком» широкого спектра действия, так как интерферон образуется живыми клетками и способен угнетать вирусы и задерживать размножение почти всех известных вирусов, в то же время оставаясь безвредным для организма [9].

В 1960 г., уже через три года после открытия ИФН, в Советском Союзе в лаборатории новых антибиотиков Центрального института усовершенствования врачей (ныне ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Минздрава России), которую возглавляла Зинаида Виссарионовна Ермольева, впервые был получен противовирусный препарат интерферона — человеческий лейкоцитарный ИФН для интраназального введения [9].

В 1961 г. английский вирусолог Д. А. Тиррелл впервые исследовал на себе и на своих сотрудниках перспективу интраназального применения ИФН для профилактики респираторных заболеваний и гриппа. Предварительное закапывание в нос ИФН и последующее заражение вирусом Коксаки вызывало лишь легкое недомогание, но не заболевание, в то же время никаких побочных симптомов от применения интерферона у испытуемых не отмечалось [9].

В СССР уже в 1962 г. на добровольцах был получен адъювантный эффект отечественного ИФН при вакцинации, и он был впервые применен для лечения тяжелой формы гриппа, а также как профилактическое средство. В 1964 г. этот препарат с успехом применялся в глазной клинике для лечения вирусного кератоконъюнктивита. В дальнейшем исследования подтвердили безопасность и эффективность лечения вирусных конъюнктивитов с помощью ИФН [9].

Отечественный человеческий лейкоцитарный ИФН для интраназального введения стал первым препаратом, получившим широкое применение в практике здравоохранения Советского Союза.

Во время эпидемии гонконгского гриппа 1968–1969 гг. в СССР была показана высокая эффективность интраназального применения лейкоцитарного ИФН у детей и взрослых.

Однако оказалось, что человеческий лейкоцитарный ИФН имеет недостатки, заключающиеся в низкой степени очистки от вирусных частиц (например, вирусов гепатитов и др.). Эта проблема была решена в середине 80-х гг. прошлого столетия, когда с помощью методов генной инженерии был получен рекомбинантный ИФН, идентичный ИФН человека по аминокислотному составу [9].

После проникновения вируса в организм человека, в большинстве случаев иммунная система реагирует выработкой антител, защитный титр которых появляется на 10–14 день, достигая максимума еще через две недели. Преимущество интерферона заключается в том, что его выработка начинается практически сразу после проникновения вируса в организм, достигая максимума уже на 2-й день. Поэтому ИФН считают первой линией защиты организма от вирусов (рис. 5).

Интерфероны как эндогенные иммуномодуляторы можно отнести к полифункциональным биорегуляторам. Они определяют феномен невосприимчивости клеток к повторному заражению вирусом и обладают комбинированным свойством этиотропного и иммуномодулирующего действия, что позволяет включать их в комплексное лечение гриппа и ОРВИ [8].

В настоящее время наиболее изученными и широко применяемыми являются интерфероны первого типа: ИФН-α и ИФН-β. Действие этих ИФН защищает генетическую информацию клеток хозяина от изменений генома, вызываемого вирусами, и ограничивает пролиферацию поврежденных клеток. При обнаружении патогенных микроорганизмов, вирусов и бактерий макрофаги и дендритные клетки производят ИФН 1-го типа (ИФН-α и ИФН-β). Плазмоцитоидные дендритные клетки вырабатывают ИФН-α, а фибробласты и эпителиальные клетки — ИФН-β. При действии ИФН 1-го типа на дендритные клетки и макрофаги усиливается воздействие на Т- и В-клетки, приводящее к увеличению выработки специфических к вирусу антител.

Интерфероны оказывают действие на все клетки иммунной системы, на продукцию ИФН-α, синтезируемого на первых этапах иммунного ответа, и служат мощными активаторами продукции ИФН-γ, еще задолго до начала его синтеза Т-лимфоцитами [8].

Следует учитывать, что не у всех людей иммунная система способна адекватно реагировать как на внедрение в организм вируса, так и на введение вакцины.

Оптимальная комплексная профилактика ОРВИ, включая грипп, должна проводиться по двум основным направлениям: специфическая иммунопрофилактика и неспецифическая, направленная на усиление иммунорезистентности организма, преимущественно школьников и других возрастных групп риска, с применением в том числе препаратов ИФН.

Одна из основных причин частых и повторных ОРВИ и более тяжелого течения гриппа — несостоятельность местного иммунитета. Учитывая это обстоятельство, неспецифическая профилактика гриппа и ОРВИ в первую очередь должна быть направлена на усиление защитных свойств слизистых оболочек верхних дыхательных путей, что возможно при использовании иммуномодуляторов местного действия. Многочисленные исследования по применению, в рамках профилактических программ, ИФН-α2b, доказывали его эффективное противовирусное действие при всех респираторных инфекциях.

Установлено, что местное применение препаратов рекомбинантного интерферона (капли, мази и др.) оказывается эффективным за счет достижения высоких концентраций активного вещества непосредственно в очаге поражения, при этом развитие аутоиммунных процессов минимизируется [8].

В современных условиях в практике здравоохранения успешно применяют различные противовирусные средства, среди которых достойное место занимают интерферонсодержащие препараты (Гриппферон, Генферон, Реаферон, Виферон, Альфаферон).

Исследования, проводимые на протяжении последних лет, подтвердили, что одним из наиболее эффективных, безопасных и доступных препаратов рекомбинантного интерферона, которые применяются как с профилактической, так и лечебной целью при гриппе и различных ОРВИ, является препарат интерферона — Гриппферон. Данный препарат производится в виде готовых форм — стабильные назальные капли и спрей дозированного применения, а для людей с аллергическим ринитом выпускается мазь назальная с лоратадином.

Гриппферон содержит ИФН-α2b человеческий рекомбинантный не менее 10000 МЕ/мл. Полимерная основа в составе препарата обеспечивает более прочный контакт с клетками слизистой оболочки носа и способствует проникновению интерферона в межклеточное пространство. Препарат не имеет аналогов в мире и разрешен к применению у взрослых и детей с первых дней жизни.

Многолетний опыт изучения Гриппферона подтверждает его противовирусное действие для большинства респираторных вирусов, вызывающих ОРВИ. Особенность Гриппферона — прямое воздействие на первопричину заболевания — препарат предотвращает репродукцию вирусов в зараженном организме. Профилактическое использование препарата в организованных коллективах способствовало снижению заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2,5–3,5 раза. Своевременное назначение ИФН-α2b, особенно на ранних стадиях заболевания, приводит к сокращению продолжительности болезни на 30–50%. Преимуществом препарата Гриппферон является то, что он может использоваться не только для профилактики, но и для лечения гриппа и ОРВИ у новорожденных, детей, беременных, взрослых, пожилых людей и пациентов с сопутствующими хроническими инфекциями, вариантами аллергозов, независимо от состояния их иммунного статуса [10–12].

Убедительная клиническая эффективность и переносимость препарата Гриппферон была показана на 7500 пациентах, применявших препарат как с лечебной, так и профилактической целью, не было зарегистрировано осложнений и побочных эффектов [13].

Клинико-лабораторная оценка использования препарата Гриппферон, капли назальные у детей с острой респираторной патологией в лечебных и оздоровительных учреждениях достоверно подтвердила его эффективность — сокращение сроков проявления катарального синдрома (ринит, кашль, гиперемия зева), интоксикации и лихорадки. При использовании препарата в санаториях бронхолегочного профиля было установлено, что снижалась частота повторных ОРВИ [14].

При изучении действия препарата Гриппферон, капли назальные у недоношенных детей в первые 7 недель жизни, имевших контакты с заболевшими ОРВИ, было показано снижение случаев заболевания (в 3,5 раза), а также сокращение как длительности заболевания (в 1,3 раза), так и частоты развития осложнений (в 9,2 раза). Индекс профилактической эффективности составил 9,2 [15].

Проведенное в Ивановском НИИ материнства и детства им. В. Н. Городкова (ФГБУ Ивановский НИИ материнства и детства им. В. Н. Городкова МЗ РФ) изучение эффективности применения препарата Гриппферон у недоношенных детей, родившихся с низкой массой тела и контактировавших с больными ОРВИ, показало, что у 38,5% детей из группы наблюдения заболевание не наступило, тогда как в группе сравнения заболело 96,2% детей. Средняя продолжительность клинического проявления заболевания была почти в два раза короче у детей из группы наблюдения по сравнению с детьми контрольной группы (6,4 против 11,5 дня соответственно). Частота осложнений в группе наблюдения составила 5,7%, тогда как в группе сравнения — у каждого пятого ребенка [16]. Аналогичный результат, показавший эффективность применения препарата Гриппферон, был получен и у детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет, контактировавших с больными ОРВИ.

На кафедре инфекционных болезней РМАНПО (ФГБОУ ДПО Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования МЗ РФ) была проведена неспецифическая профилактика ОРВИ и гриппа препаратом Гриппферон среди медицинских работников групп риска в период эпидемического сезона 2016–2017 гг. В группу риска вошли все сотрудники кафедры, а также медицинский персонал инфекционного отделения больницы.

Профилактическое применение препарата Гриппферон проведено в два этапа: первый совпал с пиком заболеваемости гриппом в осенне-зимний период, а второй — с началом второй волны эпидемической заболеваемости, что позволило всем наблюдаемым из группы риска избежать заболевания ОРВИ и гриппом.

Таким образом, в рамках неспеци­фической профилактики гриппа и ОРВИ важное значение имеет свое­временное применение, как с профилактической, так и с лечебной целью, препаратов, содержащих интерферон. Широкое использование в практике здравоохранения препаратов на основе рекомбинантных интерферонов, в частности препарата Гриппферон, уже сегодня может привести к значительному снижению заболеваемости населения ОРВИ и гриппом, а также снизить частоту эпидемических вспышек, в первую очередь в организованных коллективах и среди контингентов, относящихся к группам риска.

Литература

ФГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова МЗ РФ, Москва

Использование интерферонов в профилактике и лечении респираторных вирусных инфекций у взрослых и детей/ Н. Д. Ющук, О. С. Хадарцев

Для цитирования: Лечащий врач № 3/2018; Номера страниц в выпуске: 67-72

Теги: вакцинация, заболеваемость, вирусные инфекции, профилактика

Источник