Сочетанные методики в косметологии
Сочетанные или комбинированные методики предполагают одновременное воздействие на тело нескольких физиотерапевтических факторов с промежутком во времени в 2-3 часа. Они используются в косметологических салонах и клиниках, при условии того, что человек находится там в течение всего дня. Только в этом случае можно выполнить взаимоусиливающие друг друга методики и соблюсти необходимый разрыв времени. Проведение двух или более комбинированных процедур в день не рекомендуется.
Что можно, а что нельзя комбинировать?
Благоприятными комбинациями методик, усиливающих друг друга, являются:
Сочетание аппаратных и инъекционных методик
Комбинация инъекционных и аппаратных процедур позволяет достичь максимального омолаживающего эффекта. Обе методики имеют свои преимущества и особенности, и их потенциал лучше всего раскроется именно в комбинированном действии. К примеру, инъекционные методы дают видимый результат за быстрый срок, а аппаратные – более протяженный во времени эффект. Если косметолог составит профессиональную программу их комбинации, действие обоих методик будет усиливать друг друга. Например, хорошо зарекомендовала себя схема, где первым пунктом идет лазерное омоложение а вторым – клеточная инъекционная терапия: плазмолифтинг, PRP. Сила собственной плазмы быстро восстанавливает структуру кожи и выравнивает ее цвет, и результат воздействия лазера становится более продуктивным и видимым.
Сочетание общих и локальных процедур
Общие процедуры подразумевают вызов генерализованного эффекта в организме вне зависимости оттого, на каком месте они были проведены. Наиболее известными процедурами являются капсулы, сауны, обертывание и SPA. Проведение двух или более общих процедур в день не рекомендуется. При этом вместе с общими можно сочетать локальные. Благоприятная комбинация: SPA и дарсонваль лица.
Комбинированные программы в разные дни
При планировании комбинированных методик в разные дни косметологам можно проявить настоящий полет фантазии. Рассмотрим это на примере составления антицеллюлитной программы:
С помощью комбинированных взаимоусиливающих друг друга методик можно достичь прекрасного результата в той или иной проблемной зоне. Попробуйте и вы!
Дарсонваль: применение. 5 лучших методик, как пользоваться дарсонвалем.
Содержание статьи:
Что такое дарсонваль
Токи дарсонваля – методика, которая прочно завоевала лидирующее место как в профессиональных салонах, так и в домашних арсеналах красоты. Это воздействие на кожу импульсными токами высокого напряжения и малой силы с параллельным образованием озона. Использование дарсонваля справляется с огромным количеством косметических задач, при этом процедуры не вызывают дискомфорта и побочных эффектов. А для устранения прыщей и воспалений на коже, для восстановления волос и предотвращения их выпадения дарсонваль просто незаменим!
Метод импульсного воздействия подходит для всех типов кожи и может применяться уже с подросткового возраста, при этом он имеет минимум ограничений. Процедура комфортна, не травмирует и не растягивает кожу – все это делает дарсонваль отличным приобретением для любой семьи.
Часто те, кто уже оценил эффективность метода в руках косметологов задаются вопросом, а можно ли дома использовать этот аппарат и как пользоваться дарсонвалем в домашних условиях. Для них и написана эта статья, в которой мы разбираем «по косточкам» дарсонваль, его применение и эффекты.
Какие задачи решает дарсонваль
По назначению врача дарсонваль может применяться в лечебных целях.
Дарсонваль: противопоказания к применению
Как выбрать дарсонваль? Читайте в нашей статье.
Как пользоваться дарсонвалем для лица
Дарсонваль для лица позволяет решить массу задач, улучшить тон кожи, справиться с жирным блеском и расширенными порами. Важно его правильно применять, чтобы достичь наилучших результатов. Необходимо знать, как часто можно пользоваться дарсонвалем, какими средствами усилить его эффект.
Дарсонваль для лица: применение в домашних условиях. Контактная методика
!Применение аппарата дарсонваль не подразумевает нанесения косметических средств, кроме вышеперечисленных. Использование сывороток, масок, кремов под дарсонваль может вызвать дискомфорт!
Очищающий гель для жирной и смешанной кожи «Контроль» Beauty Style
Дневной матирующий эмульсионный крем «Контроль» Beauty Style
Коллагеновая балансирующая маска с зеленым чаем для жирной и смешанной кожи «Контроль», Beauty Style
Крем-маска очищающая для жирной и смешанной кожи «Контроль», Beauty Style
Дневной легкий увлажняющий крем Аква 24, Beauty Style
Дарсонваль от прыщей: как пользоваться. Искровая методика
Дарсонваль от морщин
Токи дарсонваля применяются, как часть омолаживающей программы. Они насыщают кожу кислородом, стимулируют местное кровообращение и лимфоток.
Мицелярная эмульсия для демакияжа «Матриксил», Beauty Style
Сыворотка для лица с гиалуроновой кислотой Beauty Style, 50мл
Дневной легкий увлажняющий крем Аква 24, Beauty Style
Гидрогелевая маска для лица увлажняющая Beauty Style «Увлажнение+Лифтинг»
Дарсонваль для волос. Инструкция по применению
Итак, вы приобрели дарсонваль для волос, как пользоваться этим чудо-массажером, чтобы вернуть сильные и здоровые волосы? Имейте в виду, что борьба с выпадением волос – непростая задача, и может понадобиться не один, а несколько активных курсов, дополненных косметикой, чтобы увидеть желаемый эффект.
Шампунь против выпадения волос с биотином, Kativa Biotina, 250 мл
Как ухаживать за кожей после пилинга
Пилинг – процедура особой интенсивности, позволяющая отшелушить мертвые клетки эпидермиса, очистить от загрязнений, устранить недостатки и омолодить кожу. Эффект от процедуры во многом зависит от ухода за кожей после пилинга в домашних условиях.
Правильный уход за кожей после пилинга: ответы косметолога
Химический пилинг основан на контролируемом ожоге кожи. Благодаря стрессу запускается процесс регенерации и омоложения. Но после процедуры кожа сверхчувствительна к внешним факторами и требует бережного отношения. Если уход за кожей после пилинга будет неверный, вместо улучшения состояния лица вы столкнетесь с гиперпигментацией и даже появлением шрамов.
Что нельзя делать перед пилингом лица?
Необходимо не только разбираться, какой уход за кожей после пилинга самый эффективный, но и знать, как подготовиться к процедуре. Чтобы пилинг оказался результативным и не возникло неприятных реакций, кожа должна быть подготовлена. Для этого достаточно придерживаться простых правил:
Подготовка зависит от глубины проникновения кислотного состава. Чем глубже пилинг, тем тщательнее следует готовить кожу. Поверхностные пилинги не требуют специальной подготовки. Чего не скажешь о срединных и глубоких пилингах.
Перед пилингом обязательно следует проконсультироваться с врачом-косметологом. Он подробно расскажет, как будет проходить процедура, какой именно пилинг необходим и сколько процедур, какой уход за кожей после пилинга потребуется.
Благодаря подготовке, кожа становится мягче, лучше воспринимает действующие вещества и адаптируется к кислотам. Кислотный состав равномерно проникают в кожу и эффективно воздействует на эпидермис.
Что нельзя делать после химического пилинга?
Независимо от типа используемого кислотного состава, после процедуры есть несколько единых ограничений. После пилинга нельзя:
Как ухаживать за кожей после миндального пилинга?
Миндальный пилинг – щадящая деликатная процедура. Кислотный состав затрагивает только верхние слои кожного покрова. Миндальный пилинг – самый безопасный и наименее травмоопасный. Шелушение после процедуры длится в среднем 3 дня, а на 10 день от неприятных ощущений не остается и следа.
Но чтобы добиться выраженного эффекта, следует придерживаться после пилинга ухода за кожей лица:
Реабилитация после миндального пилинга направлена на:
Что наносить на кожу после пилинга?
Процесс регенерации кожи помогут ускорить различные лекарственные средства, обладающие заживляющим и противовоспалительным эффектом. Если пилинг выполняют в зимнее время, в уход обязательно включают питательные крема. Но важно правильно подобрать их текстуру – легкий крем должен быстро впитываться, не формировать на коже липкую пленку. Ускорить восстановительные процессы в коже позволят крема, содержащие следующие компоненты:
Стандартная процедура ухода за кожей после пилинга:
Уход за кожей после поверхностного или глубокого пилинга обязательно включает использование крема с SPF не менее 30.
Можно ли накладывать маску на лицо после пилинга?
Уход за кожей лица после пилинга в домашних условиях может включать использование масок через пару дней после салона. Но их применение должно быть согласовано с врачом-косметологом, чтобы маски не обернулись осложнениями.
Зачастую маски используют для увлажнения и регенерации кожи. Отдельные маски способны снять раздражение, успокоить кожу после процедуры, устранить покраснение. Они могут быть на основе гиалуроновой кислоты, пантенола, белой глины, аминокислот. Противовоспалительные, антисептические, восстанавливающие маски назначает врач-косметолог после процедуры пилинга.
Можно ли заниматься спортом после химического пилинга?
Уход за кожей лица после пилинга – это не только использование защитных кремов, но и правильный образ жизни с соблюдением рекомендаций врача. Чтобы пилинг оказался максимально полезен для красоты кожи, на время стоит отказаться от спорта. Любой активный спорт провоцирует усиленное образование пота и покраснения. Эти процессы мешают регенерации эпидермиса после пилинга.
Сколько нельзя выходить на улицу после пилинга?
Изучая все об уходе за кожей после пилинга, не забудьте про прогулки на улице. В течение около 20 дней на улицу нельзя выходить без солнцезащитного крема. В обратном случае – есть риск образования пигментных пятен на коже. Ежедневно кожу следует защищать отражающими средствами. После пилинга рекомендовано отказаться от путешествий в жаркие страны, где неизбежен контакт с агрессивным солнцем.
Как ведет себя кожа после пилинга?
Принцип пилинга базируется на кислотном повреждении кожи под контролем врача. И поэтому после процедуры неизбежен период регенерации. Если для поверхностного пилинга он минимален, то срединный и глубокий пилинг могут спровоцировать неприятные ощущения в течении нескольких дней. Среди них:
Всем эти состояния кожи являются прогнозируемыми после пилинга, и быстро проходят, не причиняя вреда здоровью.
Какая реакция является нормой после пилинга?
Для пилинга используют кислоты различной активности и интенсивности действия. Они вызывают в кожном покрове контролируемый ожог. Поэтому нормой считают:
Но особый уход за кожей после пилинга в салоне необходим, если:
Сколько дней держится краснота после пилинга?
Покраснение – прогнозируемая реакция на воздействие кислот. Продолжительность и выраженность эритемы зависит от глубины проникновения химического коктейля и характера самой кислоты.
После поверхностного пилинга эритема держится около 3 часов, после срединного – до трёх суток, после глубокого – примерно 7 дней. Покраснение кожи можно минимизировать, прикладывая холодные компрессы и поддерживая уровень увлажненности кожи.
Как быстро восстанавливается кожа после пилинга?
Период реабилитации зависит от характера используемых кислот и глубины их проникновения. После срединного пилинга кожа восстанавливается через 21 день, но здоровый вид приобретает уже на пятый день. Регенерация после поверхностного пилинга проходит куда быстрее. Если соблюдать правила ухода за кожей лица после пилинга, кожа восстановится быстрее.
Как узнать, восстановилась кожа после пилинга или нет?
Выполняя все рекомендации по уходу за кожей после пилинга, вы сразу поймёте, когда закончится восстановительный период:
Лицо после пилинга будет выглядеть свежим и отдохнувшим, появится здоровое сияние, которое не захочется скрывать под декоративной косметикой.
Автор статьи: Как ухаживать за кожей после пилинга
Охремчук Елизавета Дмитриевна
С отличием окончила лечебный факультет Кировской медицинской академии, затем клиническую ординатуру на кафедре неврологии и клиническую интернатуру на кафедре дерматовенерологии Краснодарского государственного медицинского университета. Профессиональная переподготовка по программе «Косметология».
Правила ухода за кожей лица после химического пилинга
Любой пилинг, включая химический, влечет за собой повреждение разных слоев кожи, в которых затем начинается процесс регенерации.
Благодаря этому кожа выравнивается и выглядит на несколько лет моложе. А чтобы весь процесс прошел по плану, без возможных осложнений, следует четко придерживаться рекомендаций по уходу за кожей лица в постпилинговый период. Тогда уже в скором времени вы сможете любоваться своим отражением в зеркале.
Главные принципы ухода за кожей после пилинга химического
Независимо от вида используемого пилинга и степени его проникновения в слои кожи, существует ряд требований, которые необходимо неуклонно соблюдать в восстановительный период.
Ни в коем случае нельзя касаться лица в первый день. Это значит, что запрещаются любые процедуры, связанные с умыванием, нанесением увлажняющих средств и т. п. Исключение составляют только специальные указания врача-косметолога, касающиеся особенностей самой процедуры. Например, при ретиноевом, или желтом, пилинге нужно будет самостоятельно снять средство с лица в точном соответствии с полученными рекомендациями. Нежелательно притрагиваться к лицу и в последующие дни, так как травмированная кожа очень подвержена действию бактерий, способных вызвать серьезные воспалительные процессы.
Для облегчения состояния, а также недопущения растрескивания кожи и появления трещин при каждом появлении сильной стянутости рекомендуется использовать увлажняющие гели или пенки, которые легко наносятся и хорошо впитываются. Кремами в первое время лучше не пользоваться – их время придет, когда кожа начнет шелушиться. При этом желательно подбирать средства с увлажняющими, антиоксидантными, противовоспалительными, регенерирующими свойствами – в составе будут указаны селен, омега-кислоты, масло Ши, гиалуроновая кислота, ретинол и т.п.
Никто не отрицает положительного воздействия на раздраженную кожу различных успокаивающих масок из натуральных компонентов, но лучше не прибегать к ним в постпилинговый период самостоятельно. Здесь нужна предварительная консультация с врачом-косметологом, так как даже самый привычный продукт может стать сильным аллергеном и вызвать раздражение.
Обратите внимание!
На процессе регенерации и исключении возможных воспалений положительно сказывается прием внутрь витаминов. Кстати, витамины А и С усилят действие отбеливающих средств, если таковые будут назначены специалистом.
Таким образом, результат химического пилинга во многом зависит не только от мастерства косметолога, но и от ваших стараний. Чуточку терпения – и в награду вы получите посвежевшее и помолодевшее личико.
Уход за кожей после химических пилингов и лазерных шлифовок
Химический пилинг, микродермабразия, лазерная шлифовка — все эти процедуры подразумевают повреждение определенных слоев кожи, которое сопровождается закономерным развитием воспаления.
Химический пилинг, микродермабразия, лазерная шлифовка — все эти процедуры подразумевают повреждение определенных слоев кожи, которое сопровождается закономерным развитием воспаления. Неправильная оценка исходного состояния кожи (толщины, фототипа, регенераторных способностей) нередко приводит к «неожиданным» реакциям в постпилинговый период. При этом, как показывает практика, большую часть осложнений можно заранее спрогнозировать и избежать их.
ВСЕ ОЖИДАЕМЫЕ РЕАКЦИИ и осложнения, возникающие в постпилинговый период, можно разделить на группы:
Немедленные реакции – ожидаемые
Эти реакции появляются в результате нарушения целостности эпидермиса и являются прямым следствием воспалительного процесса.
Дегидратация эпидермиса.
Повреждение и удаление (полное или частичное) рогового слоя – основного компонента эпидермального барьера – всегда приводит к дегидратации кожи.
Эритема
Выраженность и продолжительность эритемы может сильно различаться в зависимости от глубины воздействия, механизма повреждения и характера химического агента. Так, при проведении пилинга альфа-гидроксикислотами неравномерная эритема умеренной интенсивности сохраняется не более 1—З часов. В то же время пилинги раствором Джеснера (с резорцином), трихлоруксусной кислотой (до 15%) вызывают развитие яркой равномерной эритемы, сохраняющейся на протяжении 1—2 суток. Для ретиноевых и срединных ТСА-пилингов (концентрация кислоты 25-30%) характерна яркая стойкая эритема (3—5 дней).
Шелушение
Наблюдается практически всегда после процедуры химического пилинга (пилинг — от англ. tо рееl — шелушиться). Наиболее комфортными в этом плане являются поверхностные пилинги фруктовыми кислотами: на 2—3 день после процедуры наблюдается микропластинчатое шелушение, которое сохраняется, как правило, не более 1-3 дней. Все другие виды пилингов (с использованием ретиноидов, резорцина, салициловой и трихлоруксусной кислот) сопровождаются крупнопластинчатой десквамацией в течение 2—7 суток.
Пастозность и отек кожи
Пастозность и отек развиваются вследствие выброса огромного количества провоспалительных медиаторов (интерлейкинов, гистамина, брадикинина) при повреждении мальпигиевого слоя эпидермиса и дермы. Вследствие повышения проницаемости сосудистой стенки (порозности) плазма крови «выпотевает» в межклеточную среду, что сопровождается развитием отека тканей и появлением пастозности. Пастозность чаще всего наблюдается на участках с тонкой кожей (веки, шея) после пилинга ретиноидами и ТСА в концентрации не выше 15% и крайне редко встречается при проведении пилинга фруктовыми кислотами.
Отек неизбежно развивается при проведении срединных ТСА-пилингов.
Потемнение кожи
Потемнение кожи наблюдается после проведения комбинированных кислотно-энзимных пилингов (15—25% трихлоруксусная кислота + папаин), а также у пациентов с IV-V фототипом кожи.
Для уменьшения выраженности ожидаемых немедленных реакций постпилинговый уход должен включать увлажнение кожи и восстановление эпидермального барьера. Эти две основные составляющие необходимы для нормальной регенерации и эпителизации кожи.
В первые дни реабилитационного периода удобнее всего использовать
косметические средства в виде гелей или пены — они легко наносятся, быстро впитываются, не требуют дополнительных «втирающих» движений. В более поздние сроки (в момент появления шелушения, на 3-5 день реабилитационного периода) предпочтение отдается кремам.
Активное увлажнение эпидермиса позволяет не только нивелировать субъективные некомфортные ощущения (чувство стянутости кожи), но и является необходимым условием нормальной эпителизации, снижает риск образования рубцов. Наиболее выраженным гидратирующим действием обладают гиалуроновая кислота, компоненты натурального увлажняющего фактора (NМF): аминокислоты, мочевина, пирролидонкарбоновая кислота, ионы натрия, кальция, а также белки и их гидролизаты, альгинаты, гидрогели.
Целенаправленное восстановление эпидермального барьера позволяет снизить трансэпидермальную потерю воды (ТЭПВ), уменьшить повышенную чувствительность кожи. Именно поэтому при выборе косметических средств по уходу за кожей в постпилинговый период следует отдавать предпочтение тем из них, которые содержат масло ши, фосфолипиды, церамиды, омега-6 жирные кислоты, воски, масла черной смородины, примулы вечерней, косточек винограда и другие природные эмоленты.
Стимуляторы регенерации (плацента, пантенол, ретинол, бисаболол) ускоряют процессы ранозаживления и включаются в схему ухода за кожей после проведения поверхностно-срединных, срединных и глубоких пилингов.
Антиоксиданты (селен, токоферол, убихинон, пикногенол и другие биофлавоноиды) в составе косметических средств для постпилингового ухода значительно снижают выраженность воспалительной реакции, предотвращают перекисное окисление липидов и, что самое важное, снижают риск развития поствоспалительной гиперпигментации.
Немедленные реакции — побочные
Эти реакции уже можно отнести к осложнениям.
Герпетическая инфекция
Обострение герпетической инфекции чаще всего наблюдается после проведения химического пилинга ретиноидами или трихлоруксусной кислотой (25—30%). И если в первом случае типичная локализация высыпаний – красная кайма губ, крылья носа, то при срединном ТСА-пилинге очень высок риск появления генерализованных высыпаний. При этом многократно повышается вероятность образования атрофических или, реже, гипертрофических рубцов. Именно поэтому курс противогерпетичекой терапии (ацикловир, валтрекс) является обязательным для пациентов с регулярными обострениями (2 раза в год и чаще). Если профилактика по какой-либо причине не проводилась, то в случае осложнения назначается антивирусная пульс-терапия по схеме: ацикловир 1 г однократно в сутки в течение 1—5 дней (в зависимости от скорости регресса высыпаний).
Инфицирование
Причина инфицирования кроется в несоблюдении правил асептики и антисептики как в момент проведения процедуры, так и в постпилинговый период. Чаще всего встречается смешанная инфекция — стрептостафилодермия, для лечения которой назначается стандартная антибактериальная терапия (кефзол, таваник, оксикорт, банеоцин мазь).
Аллергические реакции
Это осложнение встречается крайне редко и может быть спровоцировано койевой и аскорбиновой кислотами в составе раствора для пилинга. Спектр «проблемных» ингредиентов средств для постпилингового ухода гораздо шире. В случае возникновения выраженного зуда, нарастающей гиперемии, отека рекомендуется немедленное внутримышечное введение антигистаминных средств или стероидных препаратов (тавегил, гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон). Стероидные препараты в виде кремов в данном случае недостаточно эффективны.
Тщательно собранный анамнез позволяет в значительной степени снизить риск развития аллергической реакции!
Продолжительное воспаление
Стойкая воспалительная реакция (эритема и отек кожи лица, век, шеи, сохраняющиеся 2—3 суток и более) — крайне неблагоприятная ситуация. Это косвенный признак того, что повреждающее действие пилинга не соответствовало индивидуальным регенеративным способностям кожи. Следствием этого нередко становятся дегенеративные изменения в эпидермисе и дерме, формирование повышенной чувствительности кожи, значительное снижение ее тургора и эластичности.
Для купирования воспаления необходимо принять самые активные меры. С этой целью рекомендуется применение антиоксидантов и противовоспалительных препаратов (содержащих цинк, глицирритиновую кислоту), вольтарена, индометацина, крема траумель либо нефторированных стероидов (в виде кремов).
Осложнения периода регенерации (2-6_неделя)
Правильная оценка состояния кожи (типа и фототипа, толщины, репаративных резервов, реактивности сосудов), проведенная до курса процедур, позволяет избежать всех перечисленных ниже осложнений.
Персистирующая эритема
Обычно развивается у пациентов с телеангиэктазиями после проведения срединных и глубоких пилингов или лазерной шлифовки. При правильном выполнении поверхностных химических пилингов альфа-гидроксикислотами, ТСА (до 15%) усиления сосудистого рисунка не наблюдается.
Персистирующая эритема может сохраняться в течение 1—6 месяцев, а
ряде случаев после лазерной шлифовки— даже в течение года. Как правило, персистирующая эритема всегда имеет тенденцию к саморегрессу даже при отсутствии медикаментозной терапии.
Следует придерживаться следующих рекомендаций:
В качестве поддерживающей терапии рекомендуются БАД на основе омега-3 жирных кислот, которые способствуют повышению эластичности сосудистой стенки и предотвращают появление новых телеангиэктазий. Они назначаются как на стадии предпилинговой подготовки «проблемных» пациентов, таки в период реабилитации.
«Сосудосуживающий тоник» (3,0—5,0 мл 0,1% раствора адреналина гидрохлорида + 100,0 мл дистиллированной воды) позволяет быстро и эффективно уменьшить выраженность эритемы, что дает возможность пациентам чувствовать себя более комфортно и скорее включаться в повседневную деятельность. При необходимости тоник наносится 1—4 раза в сутки.
Фотокоагуляция — единственный безопасный метод лечения (а не косметической коррекции) телеангиэктазий. Проведение фотокоагуляции рекомендуется не ранее, чем через 2—3 месяца после пилинга. Интенсивность светового потока подбирается индивидуально, исходя из фототипа и чувствительности кожи. Количество сеансов — не менее 3-х, периодичность — 1 раз в месяц.
Важный компонент терапии персистирующей эритемы — препараты-вазотоники: гепатромбиновая мазь/гель, лиотон-гель, арника-крем. В некоторых случаях рекомендуется мезотерапия с использованием экстрактов гинкго билоба или донника в комплексе с рутином. Ограничивает проведение мезотерапии значительная болезненность инъекций, которая усугубляет и без того нелегкое психоэмоциональное состояние пациентов после срединных и глубоких химических пилингов, лазерной шлифовки.
Микротоковая терапия способствует улучшению микроциркуляции и лимфооттока, уменьшает выраженность эритемы, активизирует регенерацию тканей после пилингов. Проведение сеансов микротоковой терапии рекомендуется уже с первых дней постпилингового периода.
Поствоспалительная гиперпигментация (ПВГП)
Главная причина развития этого осложнения—усиление синтеза меланоцитстимулирующего гормона (МСГ) кератиноцитами. Инициирующим фактором становится именно постпилингоное воспаление, а не избыточная инсоляция в период реабилитации (как было принято считать раньше). Чаще всего ПВГП наблюдается после срединных ТСА-пилингов или лазерной шлифовки у пациентов с исходной склонностью к гиперпигментации или с IV-V фототипом кожи. В то же время после пилингов с использованием фитиновой и фруктовых кислот, ретиноидов, фенола, а также после дермабразии это осложнение встречается крайне редко.
По нашим наблюдениям проведение физиотерапии в постпилинговый период (электрический лимфодренаж, УЗ) может спровоцировать развитие поствоспалительной гиперпигментации.
Для профилактики ПВГП рекомендуется принять следующие меры:
В постпилинговый период обязательным становится проведение противовоспалительной терапии (препараты цинка, бисаболол, траумель, различные актиоксиданты), а также целенаправленное угнетение меланогенеза. Рекомендуется использование средств, содержащих N—ацетилцистеин, который является мощным антиоксидантом, уменьшает выраженность воспалительной реакции и снижает риск развития поствоспалительной гиперпигментации. Помимо этого N – ацетилцистеин «встраивается» в процесс синтеза меланинов, способствуя синтезу феомеланина (светло-коричневый пигмент) вместо эумеланина (темно-коричневый пигмент), тем самым предотвращая формирование темной пигментации.
В случае уже появившейся поствоспалительной гиперпигментации для осветления кожи проводятся следующие мероприятия:
Себорея, милиумы, обострение акне
Провоцирующим фактором является выраженная воспалительная реакция, активизирующая себоциты. Эти осложнения чаще всего развиваются после срединных и глубоких пилингов, дермабразии и лазерной шлифовки у пациентов с жирной кожей либо с отягощенным анамнезом (себорея, акне в пубертатном возрасте). Что предпринять?
Иногда достаточно простого динамического наблюдения за пациентами:
90% случаев уменьшение себопродукции происходит уже через 2—3 месяца после проведения процедуры.
При необходимости можно назначить себосупрессоры: аевит (по 1 капсуле 2 раза в сутки в течение 1—3 месяцев), цинктерал или цинкит (по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 1—2 месяцев).
Наименее травматичный метод удаления милиумов — механический, при помощи иглы для внутримышечных инъекций.
Проведение электро-, радиоволновой или лазерной коагуляции в постпилинговый период может спровоцировать образование «штампованных» рубчиков.
При появлении воспалительных акне элементов рекомендуется проведение стандартной терапии (системными и местными антибактериальными препаратами, себосупрессорами и т.д.).
В постпилинговый период не рекомендуется назначение ретиноевой мази и базирона АС.
Повышенная чувствительность кожи
У пациентов с тонкой кожей, со сниженными резервами регенерации проведение в течение года повторного срединного или глубокого пилинга на том же участке кожи с большой степенью вероятности приводит к повышению чувствительности кожи в течение 6—12 месяцев.
Для коррекции этого состояния рекомендуются активные мероприятия по восстановлению эпидермального барьера, увлажнению и стимуляции регенерации (экстракт плаценты в составе наружных средств или препаратов для мезотерапии), проведение микротоковой терапии.
Демаркационная линия
Демаркационная линия чаще формируется у пациентов с толстой, пористой кожей после проведения срединно-глубоких и глубоких пилингов, дермабразии и лазерной шлифовки. Именно в этом случае становится заметной четкая граница между зоной проведения пилинга и окружающей кожей. Для ее сглаживания после полного восстановления кожи проводятся дополнительные поверхностно-срединные пилинги (ТСА 15%, пилинг Джеснера) и микрокристаллическая дермабразия.
Мраморность кожи
Причина формирования мраморной окраски кожи — неравномерная гибель меланоцитов в результате селективного цитотоксического действия фенола либо чрезмерно глубокой лазерной шлифовки. Наиболее заметна она у пациентов с IV—V фототипом кожи. К сожалению, мраморность не поддается косметической коррекции. С целью выравнивания цвета кожи рекомендуется проведение поверхностных и поверхностно-срединных пилингов.
Расширение пор
Стойкое расширение пор связано с дегенеративными изменениями дермы и значительным снижением эластичности кожи после чрезмерно глубокого пилинга/шлифовки кожи. Это достаточно частое осложнение у пациентов с себореей после лазерной шлифовки или дермабразии. Косметической коррекции не поддается. Рекомендуется «. спокойствие, спокойствие и только спокойствие. »
Стойкие изменения кожи
Эти изменения формируются через 3—10 недель после процедуры.
Гипо- и депигментация
Встречаются после глубоких феноловых пилингов, крайне редко— после лазерной шлифовки кожи. Единственным методом коррекции является применение маскирующей декоративной косметики (дермабленд). Перманентный макияж в этих случаях относится к компетенции специалистов самого высокого профессионального уровня и требует использования качественных красителей.
Лечение рубцов инъекциями стероидных препаратов требует чрезвычайной осторожности, так как в случае попадания триамцинолона в дерму и/или подкожно-жировую клетчатку в 80-100% случаев возможно
формирование атрофии. Препараты вводятся строго в рубцовую ткань небольшими объемами до образования папул диаметром не более 1 мм.
Гипертрофические и келоидные рубцы
Формируются после глубоких химических пилингов (ТСА 50%, фенол 88%) и в случае нарушения технологии срединных ТСА-пилингов (концентрация кислоты 25—30%) при склонности к образованию гипертрофических и келоидных рубцов, присоединении вторичной инфекции, обострении герпетической инфекции.
В качестве средства профилактики патологического рубцевания проводится букки-терапия. В том случае, когда рубец уже сформировался, можно рекомендовать инъекции триамцинолона (кеналог или дипроспан): в зависимости от выраженности рубца препарат разводится физиологическим раствором или лидокаином в соотношении 1:1 — 1:5. Инъекции проводятся не чаще, чем 1 раз в 10—14дней.
Криодеструкция позволяет эффективно уменьшать объем рубцовой ткани. Оптимальные результаты достигаются при сочетании криодеструкции и введения триамцинолона (1 раз в 3—4 недели).
Озонотерапия является безопасной и эффективной альтернативой инъекциям стероидных. Инъекции кислородно-озоновой смеси (концентрация озона 5—7 мг/моль) проводятся через день курсом в 10—15 сеансов.
Препараты для наружного применения (силиконовые пластыри, гидрогели, дерматикс, контрактубекс) в значительной степени снижают вероятность образования гипертрофических и келоидных рубцов и рекомендуются в качестве дополнения к вышеперечисленным методам.
Эктропион
Выворот века — это редкое осложнение, характерное только для глубоких химических пилингов (50% ТСА, 88% фенол). Эктропион подлежит хирургической коррекции.
В заключение хотелось бы подчеркнуть, что вероятность развития осложнений зависит от профессионального уровня специалиста, соблюдения методики процедуры и, самое главное, правильного отбора пациентов для той или иной процедуры.