можно ли интервальное голодание диабетикам
Лечебное голодание при диабете 2 типа и его риски
Недавнее небольшое исследование в США показало, что интервальное голодание при сахарном диабете 2 типа может обратить вспять развитие болезни. Автор исследования, доктор Джейсон Фанг, заявил, что такой метод действительно работает. Правда это или нет?
Само исследование было опубликовано в ситуационном отчете Британского медицинского журнала в 2018 году. В нем приняло участие трое мужчин в возрасте от 40 до 67 лет. Они начали практиковать голодание в одно время и периодически устраивали его в течение 10 месяцев.
Однако заявление Фанга о том, что диабет второго типа можно обратить вспять таким методом, противоречат мнениям других эндокринологов, с которыми побеседовал Healthline.
Можно ли вообще голодать при диабете 2 типа?
В последнее время врачи задумываются о пользе голода для диабетиков, но клинических рекомендаций в этой области вы не найдете.
Голодание полезно, чтобы сбросить лишний вес;
Попутно уменьшается объем желудка и количество съеденного.
Но это слишком экстремальная процедура, предупреждают эндокринологи!
С этим утверждением согласен доктор Роберт Гэббей, главный врач Клиники Джослина в Массачусетсе.
Итак, голодать при диабете 2 типа нельзя, и ни один врач, будучи в трезвом уме, не посоветует вам эту процедуру.
Сахарный диабет 2 типа и лечебное голодание
По статистике ВОЗ от 90 до 95% случаев сахарного диабета в мире – это приобретенный диабет 2 типа. Он, как известно, развивается из-за несбалансированного питания, малоактивного образа жизни и ожирения.
Большое количество жировой ткани делает организм больного невосприимчивым к собственному (эндогенному) инсулину, который призван контролировать уровень глюкозы в крови. Высокий уровень глюкозы смертельно опасен (гипергликемия) и ведет к почечной недостаточности, кетоацидозу, потере зрения и т.п.
В итоге, единственным адекватным лечением сахарного диабета являются физические нагрузки, контроль углеводов из пищи и пожизненные инъекции инсулина.
В исследовании доктора Фанга двое пациентов с сахарным диабетом 2 типа применяли лечебное голодание каждый второй день недели. Третий испытуемый постился трижды в неделю. В эти дни им разрешалось пить низкокалорийные напитки: чай, черный кофе, куриный бульон. На ночь – некоторое количество низкокалорийной пищи.
В частности, все трое испытуемых за исключением повышенного сахара в крови не имели никаких серьезных проблем со здоровьем.
Для диабетиков же часто характерны системные нарушения:
Ишемическая болезнь сердца;
Патологии органов зрения и т.д.
Отказ от пищи в качестве лечебной процедуры напрямую угрожает жизни!
Кроме того, голодание при сахарном диабете 2 типа не имеет никакого смысла, если индекс массы тела уже вернулся в норму, и вы хорошо научились контролировать свой сахар.
В чем опасность лечебного голодания для диабетиков?
Все эксперты, которые дали свои комментарии Healthline, призвали проявить осторожность при интерпретации результатов столь анекдотичного исследования.
Перейра также указывает на скудное количество клинических данных по теме. Главная же опасность лечебного голодания для диабетиков – это, разумеется, гипогликемия. Низкий сахар в крови может быстро привести к гипогликемической коме и смерти.
Доктор Эрин Райт из Университета Флориды в свою очередь отмечает, что нарушение диеты при сахарном диабете – довольно распространенное явление.
Впрочем, доктор Райт отметила, что исследования на тему голодания для больных сахарным диабетом 2 типа должны быть расширены. Это поможет дать более точные рекомендации.
Вывод
Вред лечебного голодания для диабетиков значительно выше гипотетической полезности, которая слабо подкреплена научными фактами. Не пытайтесь вылечить голодом свой сахарный диабет и не подвергайте свой организм сомнительным экспериментам!
Эндокринолог рассказала о противопоказаниях для интервального голодания
Прерывистое, или интервальное, голодание может быть опасно для ряда пациентов. Об этом, а также о преимуществах и недостатках этого типа диеты «Известиям» рассказала врач-эндокринолог, диетолог клинико-диагностического центра «МЕДСИ» в Грохольском переулке Елена Маслова.
По словам специалиста, интервальное голодание, или fasting, разделяется на несколько типов. Первый — полное голодание через день, когда в дни голодания не употребляются калории, а «голодные» дни чередуются с «праздничными», когда можно есть. Второй — модифицированное голодание через день (или частичное прерывистое голодание), которое позволяет потреблять до 25% суточной потребности в калориях в дни голодания вместо полного отсутствия еды.
Третий тип характеризуется голодным режимом, который длится более суток: это диета, при которой можно есть один или два голодных дня в неделю, до более экстремального варианта с несколькими днями или неделями голодания. При этом в дни голодания вместо полного голодания может быть разрешено потребление от 500 до 700 калорий. Также существует и так называемое ограниченное по времени питание, которое подразумевает прием пищи только в течение определенного количества часов ежедневно.
На сегодняшний день известно, что fasting более эффективен в снижении веса и влиянии на состояние здоровья, чем просто питание без ограничения. Однако пока нет убедительных данных, что fasting превосходит постоянные низкокалорийные диеты с точки зрения эффективности похудания и воздействия на здоровье, подчеркивает Маслова.
Она также добавила, что, согласно результатам исследования, прерывистое голодание не является более эффективным методом похудения, чем ежедневное ограничение калорий. Кроме того, не наблюдалось существенных различий в потере веса, восстановлении веса или составе тела (например, жировой массе, безжировой), а также в артериальном давлении, частоте сердечных сокращений, уровне глюкозы натощак и инсулине натощак.
При этом исследование показало, что через 12 месяцев после курса голодания через день у наблюдаемых пациентов был зафиксирован значительно повышенный уровень холестерина ЛПНП, то есть повышение уровня «вредного» для сосудов холестерина.
Было также установлено, что продолжительные периоды голодания подвергают человека риску переедания при повторном потреблении пищи и могут способствовать расстройствам пищевого поведения.
Как отметила Маслова, от интервального голодания следует воздержаться пациентам, имеющим ряд хронических заболеваний: сахарный диабет, расстройства пищевого поведения (нервная анорексия или нервная булимия). Кроме того, не рекомендуется данный тип питания подросткам, находящимся в стадии активного роста, беременным и людям с состояниями, требующими регулярного приема пищи из-за метаболических изменений, некоторыми хроническими заболеваниями (печени, почек, ЖКТ).
При выборе диеты необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы он составил сбалансированный план питания, заключила эндокринолог.
13 июня кандидат медицинских наук, врач-диетолог, доцент медицинского факультета СПбГУ Андрей Бобровский рассказал о наиболее распространенных ошибках, которые допускают люди при похудении. Он отметил, что люди зачастую не знают истинную энергетическую ценность продуктов, которые покупают на диете. В частности, это касается обезжиренных фитнес-батончиков и продукции без сахара.
Также, по его словам, ошибочно резко менять свое питание, когда человек начинает худеть «с понедельника», поскольку это чревато быстрым отказом от такой тактики.
Лечение сахарного диабета 2-го типа: прерывистое голодание или инсулин?
Резюме. Установлена эффективность применения прерывистого голодания в лечении сахарного диабета 2-го типа, что может стать альтернативой инсулинотерапии
Актуальность
Лечение сахарного диабета 2-го типа по-прежнему остается дискуссионным вопросом. В недавнем исследовании, опубликованном в журнале «BMJ Case Reports» 9 октября 2018 г., сообщается о том, что планируемое прерывистое голодание может стать эффективной альтернативой инсулинотерапии в лечении пациентов с сахарным диабетом 2-го типа.
Согласно данным статистических отчетов, в США и Канаде сахарный диабет 2-го типа — заболевание, ассоциирующееся с развитием других серьезных патологий, а также ранней смертностью, — диагностируется у каждого десятого человека. В терапии и мониторинге состояния пациентов с указанной патологией основным фактором считается изменение образа жизни человека. Самостоятельный контроль уровня глюкозы в крови пациентом, как правило, малоэффективен и даже невозможен при сахарном диабете 2-го типа. Бариатрическая хирургия также рассматривается в качестве одного из радикальных направлений терапии, по словам специалистов, небезосновательно сопряженным с известным риском для пациента. Фармакотерапия эффективна в устранении клинических симптомов заболевания и профилактике развития осложнений, однако не располагает возможностями абсолютного блокирования патогенеза.
Материалы и результаты исследования
В указанном исследовании приняли участие трое добровольцев — мужчин в возрасте от 40 до 67 лет. У каждого из них был подтвержден диагноз сахарного диабета 2-го типа, отмечалась артериальная гипертензия и гиперхолестеринемия. Описанные состояния требовали как специальной фармакологической коррекции, так и ежедневной инсулинотерапии. Двое мужчин применяли метод прерывистого голодания в течение 24 ч, чередуя такие дни с привычным рационом питания. Третий участник придерживался голодного рациона в течение трех дней в неделю непрерывно, что также соответствовало принципу прерывистого голодания. В дни голодания допускались употребление низкокалорийных напитков (чай, кофе, вода, бульон), а также один низкокалорийный прием пищи вечером.
Перед переходом на режим прерывистого голодания каждый участник прошел обучение на 6-часовом семинаре, на котором была представлена информация о механизме развития сахарного диабета, формировании инсулинорезистентности, принципах здорового питания и мониторинга своего состояния, включая диетические рекомендации, в том числе лечебное голодание. В течение 10 мес трое добровольцев придерживались предписанного режима прерывистого голодания. По завершении периода наблюдения параклинические показатели и объективное состояние пациентов были проанализированы повторно (уровень глюкозы в крови натощак, средний уровень глюкозы в крови по показателю гликированного гемоглобина HbA1c, а также масса тела и окружность талии).
Отмечено, что все трое мужчин по истечении 1 мес с момента перехода на режим прерывистого голодания смогли прекратить инсулинотерапию. При этом одним из участников такой результат был достигнут уже на 5-й день после начала экспериментального рациона питания. Двое участников исследования в итоге смогли прекратить фармакотерапию, назначаемую ранее в связи с имеющимся заболеванием. По итогам наблюдения у каждого из добровольцев было зафиксировано уменьшение массы тела на 10–18% от исходных показателей, а также снижение уровней глюкозы в крови натощак и среднего показателя по концентрации HbA1c. По мнению исследователей, достигнутые результаты сыграют решающую роль в предотвращении возможных осложнений сахарного диабета у этих пациентов.
Выводы
Резюмируя итоги клинического исследования, авторы отметили, что 24-часовой режим прерывистого голодания, вероятно, сможет стать достойной альтернативой в спектре терапевтических стратегий при сахарном диабете 2-го типа, основываясь на возможностях этого подхода значимо уменьшать или даже полностью исключать необходимость применения противодиабетических препаратов. В то же время данное исследование имело известные ограничения, связанные с малым числом участников. Поэтому необходимо более масштабное изучение эффективности представленного подхода.
Наталья Савельева-Кулик
Интервальное и лечебное голодание при сахарном диабете
По мнению британского ученого Роя Тейлора низкокалорийная диета способна излечить диабет 2 типа. В этой статье мы расскажем о том, насколько безопасно голодать при диабете и как это делать с пользой для здоровья.
Типы сахарного диабета и их отличия
Так называют эндокринные нарушения, связанные с выработкой гормона инсулина. При его недостаточности замедляется усвоение глюкозы, а её уровень содержания в крови устойчиво возрастает (гипергликемия). Сахарный диабет бывает 4 типов:
Врачи также диагностируют преддиабетное состояние. В этом случае уровень сахар в крови достигает от 5,5 до 6 ммоль/л.
Особенности диабетов 1 и 2 типа
В первом случае нарушение развивается независимо от возраста и образа жизни человека. Как правило, это люди моложе 30 лет. Часто болезнь диагностируется у детей и подростков. При инсулинозависимом диабете в организме происходят аутоиммунные процессы, которые замедляют синтез гормона в поджелудочной железе.Так как инсулин регулирует уровень глюкозы, из-за его нехватки наблюдается рост уровня сахара в крови.
Во втором случае синтез гормона происходит в достаточном количестве, но он не способен полноценно выполнять свою функцию. Основная причина — нарушение метаболических реакций. Гормона требуется больше из-за снижения чувствительности к нему со стороны клеток организма. Основные причины нарушения метаболических реакций:
Обычно 2 тип диабета диагностируется у людей старше 40 лет. С течением времени болезнь приобретает стойкий хронический характер.
Лечебное голодание при сахарном диабете
Полный отказ от еды приводит к недостатку углеводов в организме человека. Развивается дефицит энергии, которую организм восполняет путем расщепления жировой ткани. При этом свободные жирные кислоты трансформируются в печени в кетоновые тела. Они в свою очередь провоцируют интоксикацию (кетоацидоз).
Полный отказ от приема пищи при диабете 1 типа приводит к кетоацидозу и гипогликемической коме. Возможен летальный исход.
Снижение до минимума уровня сахара в крови провоцирует у диабетиков гипогликемическую кому. Отсутствие углеводов создает условия, способные привести к гибели организма. Также не рекомендуется полный отказ от пищи и при диабете 2 типа.
Интервальное голодание
Профессор Ньюкаслского университета (Великобритания) Рой Тейлор изучал влияние интервального голодания на инсулинозависимых пациентов. На основании результатов экспериментальных исследований доктор утверждает — этот способ способен полностью излечить больных с диабетом 1 и 2 типов. Интервальный отказ от приема пищи приводит к потере избыточного веса и снижению потребности в инсулине.
Однако у метода есть риски. Интервальное голодание у больных диабетом способно провоцировать:
По этой причине мы категорически не рекомендуем самостоятельно применять интервальное голодание при сахарном диабете.
Пациентам с диагнозом диабет 1 или 2 типа в медицинском центре Spa Golod созданы безопасные условия: круглосуточное наблюдение и шаговая доступность неотложной медицинской помощи.
Результаты исследований Тейлора
Группа добровольцев с сахарным диабетом перешла на интервальное голодание под пристальным вниманием доктора. Наблюдения и результаты терапии позволили профессору из Англии сделать такие выводы:
Сжигание жировой ткани и потеря веса у инсулинозависимых нормализует углеводный обмен, снижает уровень глюкозы в крови и улучшает общее самочувствие.
Доказано — осторожное применение (под круглосуточным врачебным наблюдением) интервального голодания со сбалансированным фруктово-овощным рационом улучшает состояние инсулинозависимых пациентов.
Высокую результативность немедикаментозной терапии при сахарном диабете 2 типа подтверждают наши клиенты, которые успешно прошли полный курс лечения с помощью интервального голодания.
Интервальное голодание при инсулинорезистентности и сахарном диабете 2 типа: 16:8
Интервальное голодание стало настоящим трендом, этот способ сбросить лишние килограммы сегодня в фаворе у знаменитостей. О том, насколько модная диета подходит людям с СД2 и предиабетом, мы спросили у нашего постоянного эксперта диетолога и эндокринолога Лиры Гаптыкаевой.
Американский фитнес-эксперт Дэвид Зинченко, автор 8-часовой диеты, которую все чаще называют интервальным голоданием, убежден, что более эффективного метода привести тело в порядок просто не существует. Он озвучивает цифры, способные мотивировать кого угодно: на интервальном голодании уходит до 5 кг в неделю. Но можно ли использовать этот способ людям с инсулинорезистентностью и диабетом 2 типа?
Эндокринолог и диетолог Лира Гаптыкаева дает положительный ответ на данный вопрос, но обращает внимание на важные моменты. Передаем ей слово.
Интервальное голодание подходит практически всем, исключение составляют люди, имеющие заболевания ЖКТ в стадии обострения, например язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, язвенный колит и т д. (в этом случае рекомендуется лечебное питание), людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (недавно перенесенный инфаркт, инсульт, выраженная сердечно-сосудистая, легочная недостаточность) – им решение о том, стоит ли использовать интервальное голодание, нужно принимать совместно с лечащим врачом.
Если мы говорим про предиабет или диабет 2 типа, то, как правило, они всегда сопряжены с наличием лишнего веса и нарушением чувствительности тканей к действию инсулина. Чтобы преодолеть это состояние, необходимо есть реже, так как каждый прием пищи, независимо от того, содержит он углеводы или нет, повышает уровень инсулина.
Порочный круг «высокий инсулин– лишний жир – инсулинорезистентность» разорвать сложно. Если люди с начальными проявлениями нарушений углеводного обмена, будут есть часто, то через год-два рискуют заболеть сахарным диабетом.
Часы работы «пищевого окна»
При интервальном голодании «пищевое окно» может составлять до 12 часов (12 часов голодаем, 12 – едим), но наибольшей популярностью пользуется схема 16:8 (16 часов голодаем, 8 – едим).
Выбирайте оптимальную схему интервального голодания, который подходит к вашему образу жизни, чтобы было комфортно и не пришлось загонять себя в какие-то рамки, получая дополнительный стресс.
Например, можно закончить есть в 4 часа дня, тогда на следующий день завтрак может быть в 8 часов утра. Как вариант если ужинать за 3-4 часа до сна, то завтракать можно чуть попозже (прибавляем 16 часов), после 11- 12 часов дня. Во время интервального голодания можно есть три раза в день, либо сделать два основных приема пищи и один перекус. При этом очень важно, чтобы ваш рацион был сбалансирован по основным макронутриентам (БЖУ). Глубокий дефицит в рационе белков, жиров или углеводов может стать причиной метаболических и гормональных нарушений.
Чем больше времени проходит между последним приемом пищи и завтраком, тем больше у нас возможностей включить защитный механизм, так называемую аутофагию, когда сам организм начинает поедать «клеточный мусор» – старые клетки, которые могут быть причиной развития рака в будущем. Так что интервальное голодание – это еще и хорошая профилактика множества заболеваний и раннего старения.
Кстати, совершенно не обязательно, чтобы 8-часовой цикл начинался в одно и то же время. Самое главное, чтобы после окончания 8-часового интервала, во время которого можно есть, период голодания равнялся минимум 16 часам.
Главные принципы построения рациона
Что сделать, чтобы гормоны помогали худеть, а не мешали
Важное значение имеет режим сна и отдыха. Обязательно нужно наладить циркадные биоритмы. Если мы не ложимся спать до 23.00, то нарушается выработка мелатонина – основного гормона, который отвечает за цикл «сон-бодрствование». Повышается секреция кортизола – гормона, который не только помогает нам в адаптации к стрессу, но и при хроническом стрессе способствует отложению жира, повышению АД, нарушению углеводного обмена.
Во сне идет производство соматотропного гормона, который обладает в том числе и жиросжигающими свойствами. При нарушении сна снижается секреция лютеинизирующего гормона, это немаловажно для мужчин, так как он отвечает за синтез тестостерона. Низкий тестостерон не только ухудшает качество жизни, но еще и способствует избыточному отложению жира, как следствие является фактором риска предиабета и сердечно-сосудистой патологии.
Два варианта дневного рациона при интервальном голодании
Первый вариант рациона
Завтрак
Обед
Ужин:
За день: от 1.5 л воды с ½ лимона.
Второй вариант рациона
Завтрак
Обед:
Ужин: