можно ли инговерин при ковиде

Терапия пациентов с COVID-19: результаты оценки эффективности и безопасности включения препарата Ингавирин® в схему рекомендованной стандартной терапии в реальной клинической практике

ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова» Минздрава России

Пандемия, вызванная коронавирусом SARS-CoV-2, характеризуется экспоненциальным ростом заболеваемости с развитием летального исхода в 2,2–3% случаев [1]. Течение вызываемой SARS-CoV-2 COVID-19 инфекции состоит из двух клинических периодов: первый связан с проникновением и репликацией вируса («период вирусной нагрузки»), сопровождается общими симптомами интоксикации и одышкой, второй обусловлен асинхронной активацией иммунологических механизмов и характеризуется усилением одышки, гипоксемии и развитием осложнений (гипервоспалительный ответ) [2]. Выраженность второго клинического периода обуславливает тяжелое течение болезни у 15–25% пациентов, ассоциированное с развитием «цитокинового шторма» [2, 3].

К основным клиническим проявлениям COVID- 19 относятся лихорадка (в 90% случаев), кашель (80%), одышка (30%), общее недомогание (40%), слабость/усталость (40%), боли в мышцах (11%) [4]. Результаты лабораторных исследований инфицированных пациентов включают лимфопению (в 80% случаев), нейтрофилию, повышенный уровень маркеров воспалительного ответа в крови – С-реактивного белка и скорости оседания эритроцитов (СОЭ) [5]. Выраженность лимфопении и нейтрофилии считается связанной с прогнозом заболевания: доля лимфоцитов в крови обратно пропорциональна тяжести и прогнозу, тогда как доля нейтрофилов прямо пропорциональна тяжести и вероятности развития острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) [6]. Уровень сатурации также напрямую связан с тяжестью и исходом, в связи с чем одной из целей лечения является улучшение динамики нормализации SpO2 [7].

Основу терапии COVID-19 в соответствии с временными клиническими рекомендациями Минздрава России составляют этиотропное, патогенетическое, симптоматическое лечение и оксигенотерапия, а также искусственная вентиляция легких у пациентов с дыхательной недостаточностью [8]. В терапии пациентов в первом клиническом периоде («периоде вирусной нагрузки») целесообразно использовать противовирусные препараты, способные ограничить репликацию вируса [2]. По мере прогрессирования течения COVID-19 и усугубления тяжести состояния большую важность приобретает применение лекарственных средств с противовоспалительным действием [2, 9]. В настоящее время противовоспалительная терапия рекомендуется преимущественно пациентам с тяжелым течением COVID-19 (глюкокортикостероиды, ингибиторы рецепторов интерлейкина-6 и интерлейкина-1β, ингибиторы янус-киназ), в то время как для лечения пациентов с легкой и умеренной степенью тяжести течения COVID- 19 используются парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) [8]. Несмотря на продолжающиеся клинические исследования (КИ) нескольких противовирусных препаратов c этиотропным действием, имеющиеся данные не позволяют сделать однозначный вывод об их эффективности и безопасности в достижении целей лечения COVID-19 [3, 8]. В связи с этим большое внимание научного сообщества уделяется разработке этиотропной терапии, направленной на подавление функциональной активности вируса и воспалительного ответа. Проблема поиска подходов для раннего начала эффективной и безопасной противовоспалительной терапии у пациентов с COVID-19, способной предупредить развитие гипервоспалительного ответа, отягощающего течение заболевания, также остается актуальной [2].

В доклинических и клинических исследованиях показана эффективность имидазолилэтанамида пентандиовой кислоты (Ингавирин®) в отношении вирусов гриппа типа A и В, аденовируса, вируса парагриппа, риновируса, коронавируса, респираторно-синцитиального вируса, метапневмовируса и энтеровирусов [10]. Механизм действия препарата реализуется на уровне инфицированных клеток за счет активации факторов врожденного иммунитета, подавляемых вирусными белками. Ингавирин® повышает экспрессию рецептора интерферона-α первого типа на поверхности эпителиальных и иммунокомпетентных клеток, активирует синтез антивирусного эффекторного белка МхА (раннего фактора противовирусного ответа, ингибирующего внутриклеточный транспорт рибонуклеопротеиновых комплексов вирусов) и фосфорилированной формы протеинкиназы R, подавляющей трансляцию вирусных белков [11]. Помимо противовирусного действия, Ингавирин® оказывает противовоспалительный эффект, обусловленный подавлением продукции фактора некроза опухоли (ФНО-α), интерлейкинов, снижением активности миелопероксидазы, и проявляет регенеративное действие [11, 12]. Сочетание фармакодинамических эффектов позволяет использовать Ингавирин® при острых респираторных инфекциях различной этио­логии, отличающихся разнообразием клинических проявлений [10, 12]. Показано, что совместное использование препарата с антибиотиками повышает эффективность терапии на модели бактериального сепсиса, в том числе вызванного пенициллин-резистентными штаммами стафилококка [13]. В КИ отмечена высокая безопасность препарата Ингавирин® у пациентов разного возраста с сопутствующими заболеваниями [10–15].

Наличие доказанного противовирусного и противовоспалительного эффектов Ингавирина® позволили пред.

Источник

Ингавирин при коронавирусе: помогает или нет? Можно ли ингавирин 60 и 90 от ковида? Отзывы врачей

До сих пор активно ведутся работы над созданием универсального лекарства от патогена COVID-19. Но есть ряд препаратов, которые назначаются специалистами на начальных этапах болезни. Узнаем, в частности, помогает ли Ингавирин при коронавирусе и пневмонии.

Что представляет собой Ингавирин и как он действует

Препарат предназначается для борьбы с патологиями, спровоцированными вирусами гриппа, риновирусом, парагриппом и рядом других микроорганизмов. В соответствии с клиническими испытаниями, его эффективность является доказанной против этих групп микроорганизмов. Он хорошо себя показал в плане сокращения вирусной нагрузки и уменьшения длительности болезни. Вот почему его регулярно назначают при респираторных вирусных инфекциях.

Ингавирин позиционируется, как препарат, способный предотвращать осложнения при распространенных вирусных инфекциях.

Информации о том, насколько Ингавирин эффективен при COVID-19, на сегодняшний день мало. По этой причине в западных странах его даже не рассматривают в качестве эффективного средства для борьбы с патогеном. Всемирная организация здравоохранения указывает, что препараты наподобие этого борются с симптоматикой, но не уничтожают основную причину, то есть опасный микроорганизм.

Представители организации утверждают, что у людей, которые принимают препараты типа Ингавирина, могут незаметно развиться осложнения. Несмотря на это, российские врачи активно назначают его при первых же проявлениях гриппа и простуды.

Ингавирин не назначается с другими противовирусными средствами. При присоединении бактериальной инфекции можно принимать его совместно с антибиотиками. О том, насколько он сочетается с гепаринами, в том числе Курантилом, который рекомендуют для профилактики осложнений, на сегодня нет сведений.

Ингавирин прописывается при коронавирусе отдельными специалистами как часть комплексного лечения. Его применение основано на том, что в инструкции к лекарственному средству указывается отсылка к клиническим испытаниям медикамента касательно SARS-вирусов. Обычно его применяют в тех случаях, когда у человека проявляются легкие симптомы недуга.

Минздрав РФ не включил во временные клинические рекомендации этот препарат, если изучить соответствующий список этого ведомства в последней редакции.

Все это заставляет усомниться в том, помогает ли Ингавирин при коронавирусе и сопутствующей пневмонии.

Мнение врачей

В. Болибок, врач-иммунолог, утверждает, что регулярный прием противовирусных препаратов, а также лекарственных средств, направленных на усиление иммунитета, помогает уменьшить риск заражения коронавирусом. К числу таких препаратов он отнес и Ингавирин.

Эксперт уверен, что так называемые профилактические медицинские средства должны быть рассмотрены большинством лечебных учреждений. Также стоит включать их в в план профилактики COVID-19 и врачам поликлиник.

Отдел амбулаторной помощи ведомства по здравоохранению Санкт-Петербурга ставит под сомнение информацию об эффективности Ингавирина. Специалисты учреждения обращают внимание на то, что на сегодня нет никаких доказанных фактов оправданности использования данного препарата против коронавируса.

В. Сутсамай, врач-инфекционист из Таиланда, утверждает, что во время его практики не было установленного факта эффективности антивирусных препаратов, применяемых на регулярной основе. Эксперт отметил, что самолечение такими средствами не предоставляет гарантии, что человек не заразится. Тайский врач настаивает на том, что курс лечения должен быть индивидуальным. Составить его можно только после точного определения возбудителя, диагностики в лабораторных условиях.

Отзывы других экспертов

А. Чучалин, отечественный ученый и академик, обозначил Ингавирин в качестве одного из наиболее эффективных противовирусных препаратов, который способен уменьшить риск заражения коронавирусом. Он особенно рекомендовал это лекарственное средство врачам, непосредственно контактирующим с зараженными.

Т. Никитина, руководитель ведомства по контролю недобросовестной конкуренции ФАС, обращает внимание на то, что инструкция, приложенная к Ингавирину, включает информацию о возможности его использования против коронавирусов. Но конкретно про новую разновидность патогена, распространившегося по планете, в ней ничего нет. Это говорит о том, что для уверенности в эффективности препарата необходимо провести дополнительные тесты.

Лабораторные исследования

Относительно препарата Ингавирин не проводилось никаких международных тестов, исследований, которые доказали бы его эффективность против коронавируса. Также каких-либо медицинских докладов, посвященных этому медикаменту, сейчас нет. В 2018 году препарат включили в систему классификации ATX. Но это нельзя считать фактором, подтверждающим клиническую пользу медикамента.

Указанный рейтинг базируется на статистических данных по использованию различных медикаментов, но не предоставляет подтверждения возможности использовать его в борьбе с новым типом коронавируса.

Если ориентироваться на мнения врачей, то самое большее, что может сделать Ингавирин в случае с коронавирусом, это укрепить иммунитет в период пандемии. Каких-либо уникальных алгоритмов использования препарата не существует. Целенаправленное использование против COVID-19 не проводилось, поэтому отечественные врачи прописывают Ингавирин в стандартных дозировках.

Можно ли лечить коронавирус Ингавирином

Самостоятельно назначать себе Ингавирин в случае подтвержденного коронавируса нельзя. Делать это можно, только если разрешил врач. В большинстве случаев основная терапия осуществляется с использованием более сильных средств, особенно если речь идет о присоединении пневмонии.

Специалисты обычно ориентируются на перечень медикаментов, рекомендованных Минздравом России и Всемирной организацинй здравоохранения.

Итоги

Источник

Ингавирин при коронавирусе

Важное о коронавирусе

Российский препарат ингавирин был создан для лечения патологий, спровоцированных аденовирусами, риновирусами, вирусами гриппа и парагриппа. Можно ли применять при лечении коронавирусной инфекции? Здесь мнения врачей расходятся.

По сути, ингавирин запрещает репликацию вируса. Но эффект препарата появляется в том случае, если принимать его в первые 24-48 ч, сразу после появления специфических признаков COVID-19.

Помогает ли Ингавирин при коронавирусе

Ингавирин может быть назначен при коронавирусе как часть комплексной терапии. Его применение в этом случае основывается на том, что в инструкции к медикаменту имеется отсылка к клиническим исследованиям относительно SARS-вирусов.

Если у человека появляются легкие симптомы COVID, Ингавирин не назначается одновременно с другими противовирусными препаратами. Если присоединяется бактериальная инфекция, препарат сочетают вместе с антибиотиками.

31 марта 2020 в эфире канала Россия 24 профессор А.Чучалин в нескольких интервью во всеуслышание объявил о том, что Ингавирин “снижает активность проникновения вируса в организм”.

Но ВОЗ не стремится взять на вооружение российское лекарство. Минздрав РФ также не включил ингавирин во временные клинические рекомендации. По мнению специалистов обеих организаций, Ингавирин и похожие на него препараты эффективно борются с симптомами КОВИД-19, но основную причину не уничтожают.

Действие препарата

Ингавирин – это противовирусный иммуномодулятор. Производитель – “Валента Фармацевтика”, Россия. Действующее вещество – витаглутам.

Белки вируса инфицируют клетки, а Ингавирин стимулирует их иммунитет. Препарат запускает процесс, в котором клетка продолжает действовать, даже будучи зараженной. Тем самым купируется вирус, и его размножение останавливается.

Показания к применению

Препарат Ингавирин эффективен против:

Разработчик действующего вещества лекарственного средства, А.Чучалин, вплоть до 2008 года активно лоббировал продажи этого препарата под торговой маркой “Дикарбамин”. Во времена СССР этот препарат использовался в качестве стимулятора кроветворения у пациентов, прошедших противораковую терапию.

Безопасность лекарства

По параметрам острой токсичности Ингавирин относится к группе малотоксичных веществ. Лекарственное средство практически полностью всасывается из ЖКТ, и не раздражает его слизистую. В высокой концентрации действующее вещество задерживается в крови примерно на 36–38 ч. Если средство применяется неоднократно, наблюдается его скапливание во внутренних органах и тканях. Выводится в неизмененном виде: на 23% почками и на 77% – кишечником.

На заметку! Ингавирин сделан точной копией Дикарбамина, который использовался при онкологии (предназначение – пролонгация противоопухолевого эффекта и ускорение процессов кроветворения), затем от него отказались. Поскольку нет ни одного исследования на этот счет, можно только предположить, что отказались от него не просто так, а по весьма серьезным причинам.

Не исключено, что в ходе постлабораторных исследований Дикарбамин дал обратную реакцию, либо затормозил действие цитостатиков. Заключение сделать трудно, поскольку достоверной информации о том, что Ингаверин способствует развитию онкологии, пока нет.

Как принимать ингавирин при коронавирусе

Ингавирин принимается внутрь, независимо от приема пищи. Запивать лекарство нужно небольшим количеством воды комнатной температуры.

Вода является нейтральной средой, а любой напиток может стать катализатором, и заставить препарат работать неправильно уже на этапе приема: например, вызвать аллергическую реакцию.

Таблетки

Ингавирин не выпускается в таблетках. Форма оригинального препарата – капсулы. Если в какой-либо аптеке он продается в таблетках, скорее всего, это подделка.

Капсулы

Размер капсул – №2 или №3. Оболочка красного цвета. На крышечке одной капсулы имеется логотип в виде колечка. Внутри колечка написана буква “И”. Внутри капсул находятся белый порошок и гранулы. Допускается образование конгломератов, которые при легком надавливании легко рассыпаются.

Дозировка Ингавирин при коронавирусе

Инструкция для лечения:

Детям младше 3 лет применять Ингавирин не рекомендуется.

Противопоказания и побочные эффекты

Чем опасно применение этого средства? Производитель сообщает, что Ингавирин не вызывает серьезные побочные действия. Но некоторые люди сообщают о легкой аллергической реакции и о головных болях после применения.

Применение препарата во время беременности не изучалось. Если средство было назначено кормящей матери, грудное вскармливание на период лечения следует прекратить.

Ингавирин или Арбидол

Арбидол обладает противовирусной активностью в отношении вирусов А и В, а также – в отношении высокопатогенных подтипов H1N1 и H2N5. Обладает противовирусным и слабым иммуномодулирующим эффектами.

На заметку! В большей степени Арбидол является средством для постконтактной профилактики.

В таблице сравниваются Арбидол и Ингавирин:

Альтернативные противовирусные препараты против коронавируса

В качестве альтернативы врач может назначить применение:

К сожалению, у всех перечисленных препаратов нет доказательной эффективности относительно КОВИД-19. Принимать их самостоятельно нельзя.

Ингавирин после ковида

Ингавирин эффективен только в первые 24–48 ч, на фоне повышения температуры и появления других симптомов coronavirus. После ковида принимать лекарство можно в том случае, если через некоторое время человек заболел повторно. Нет смысла принимать его “для иммунитета” сразу после снижения симптомов болезни – для этого существуют другие препараты.

Если после коронавируса у человека обнаружили ОРВИ или “обычный” грипп, пить Ингавирин можно, но только под наблюдением врача.

Ингавирин для профилактики коронавируса

Можно ли пить Ингавирин для профилактики COVID-19? По мнению врачей, активное вещество препарата способствует активации работы лейкоцитов и интерферона. Благодаря этому сопротивляемость организма вирусу повышается. Если он все-таки проникает в организм, то размножаться там не может. Заболевание при этом протекает в более легкой форме, а риск развития осложнений купируется.

Отзывы врачей об ингавирине при ковиде

Применение Ингавирина помогает снизить риск заражения коронавирусной инфекцией. Я бы рекомендовал включить этот препарат в план профилактики коронавируса и врачам, работающим в поликлиниках.

А.Афанасьев, врач-иммунолог

В инструкции к препарату говорится о том, что его можно использовать против коронавирусов. Но относительно новой коронавирусной инфекции там не говорится ничего. Поэтому наобум святых я бы этот препарат принимать не рекомендовала: чтобы дать однозначный ответ, требуется проведение дополнительных исследований.

О.Лавр, врач-иммунолог

Отзывы переболевших об ингавирине при COVID-19

Пить Ингавирин начала сразу, как только первые симптомы появились: голос пропал, в пот холодный бросало. Врач сказал, что если температуры нет, антибиотики не нужны. Дополнительно доктор рекомендовал полоскать горло ротоканом, рассасывать антиангин, прыскать в горло каметоном, промывать нос натрием хлоридом через маленькую клизмочку. Еще я дышала вьетнамской звездочкой через нос и пила много чая с калиной, малиной. Возможно, произошла “коллективная” работа лекарств и иммунитета, но вирус был задавлен практически сразу.

Ольга, 36 лет

У меня сначала пропало обоняние, а потом подскочила температура до 38,4 градусов. Ингавирин пил вместе с Гриппфероном (естественно, по рекомендации врача). Обоняние постепенно стало возвращаться, исчезло неприятное ощущение в носу. В целом стало намного легче. Возможно, это справился иммунитет, а может быть, я ему помог приемом Ингавирина и Гриппферона. Вот как теперь узнать?

Валентин, 57 лет

У меня был целый букет симптомов: сильный насморк, температура, болели легкие. Лечилась комплексно: Ингавирин+ Арпетол+обезболивающие+парацетамол. Стало намного легче. Помогает ли препарат? Врач говорит, что помогает, но только если болезнь протекает легко, или если “поймать” ее сразу, при появлении первых симптомов.

Людмила, 62 года

Принимал Ингавирин вместе с обезболивающими, также мне через день делали уколы Цефтриаксона. От кашля (симптомно) принимал Бромгексин. Пил компоты, чаи на травах. Полагаю, что помогли мне комплексные меры.

Анатолий, 60 лет

Так пить, или не пить?

Ингавирин рекомендован многими отечественными врачами как средство от КОВИД-19, но официального подтверждения его эффективности пока нет. ВОЗ относит препараты, похожие на Ингавирин, к симптоматическим медикаментам. На причину coronavirus они не воздействуют.

Источник

«Нет никаких оснований доверять этому исследованию» – профессор Воробьев оценивает публикацию об эффективности «Ингавирина» в терапии COVID-19

Фото Олега Черкасского / wikimedia.org

Недавно в журнале «Терапия» Российского научного медицинского общества терапевтов (РНМОТ), была опубликована статья, в которой обнародованы результаты инициативного клинического исследования по оценке применения противовирусного препарата «Ингавирин» в схеме стандартно используемой в практике терапии COVID-19. Исследование было проведено на базе Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И. Евдокимова в Москве. Суть его заключалась в том, что группе больных, в дополнение к стандартной терапии, прописывали «Ингавирин». И пациенты, и исследователи знали, в каких группах какое было назначено лечение. Принцип деления пациентов на группы также был отдан на откуп исследователям. Подобные исследования называются открытыми и по всем критериям имеют самый низкий уровень доказательности.

Одним из исследователей заявлен Андрей Малявин, профессор МГМСУ им. А.И. Евдокимова. Он утверждает, что в группе испытуемых, доля пациентов с адекватной сатурацией (показатель количества кислорода в крови) и не нуждающихся в кислородной поддержке была в два раза выше по сравнению с группой стандартного лечения. Исследователь объясняет это тем, что «Ингавирин» имеет «своеобразное противовирусное действие». В чем своеобразность – не уточняется. О том, есть ли такая классификация противовирусных препаратов тоже не говорится. Итогом исследования стало заключение авторов о том, что «Ингавирин» приводит к ускоренному достижению клинического улучшения при COVID-19.

Мы попросили дать свою оценку этому исследованию Павла Андреевича у Воробьёва, доктора медицинских наук, профессора и председателя правления Московского городского научного общества терапевтов, специалиста по клиническим исследованиям.

– Павел Андреевич, значит ли это, что исследование незаконное? Насколько известно, в России нельзя проводить исследования не по показаниям без разрешения Минздрава. И как избежать попадания в число испытуемых, если заболел COVID-19 и попал в больницу?

– Мы не можем рассуждать об исследовании с точки зрения законности. А с точки зрения науки, по моему мнению, оно не имеет никакой силы, с точки зрения медицины – не имеет никакой пользы. А насчёт страха попасть в группу испытуемых, могу сказать только, что никто от попадания в такую группу не застрахован. Увы, но так. Неотъемлемой частью любого исследования должна быть этическая экспертиза. В этой статье ничего об этом не сказано. Например, если препарат опасный, то необходимо проводить страхование участников.

– Если препарат не новый, то почему только сейчас решили провести исследование? Основная масса противовирусных препаратов прошла клинические испытания еще в прошлом году.

– Неужели выводы по поводу эффективности «Ингавирина» статистически не обоснованы?

– Как тогда научный журнал согласился на подобную публикацию?

– Андрей Григорьевич Малявин является заместителем главного редактора этого журнала.

– Павел Андреевич, как тогда разобраться в потоке информации, если даже научные журналы публикуют подобные исследования?

– Что касается информации на тему медицины, то медики сами разберутся, что достоверно, а что нет. Остальные граждане должны идти к своему лечащему врачу и слушать его рекомендации.

Очевидно, что методика исследования, не отвечающая минимальным требованиям доказательной медицины, не может являться основанием для принятия его результатов. По моему мнению, испытание проведено с явными нарушениями: без регистрации в Министерстве здравоохранения России, осуществлено не по показаниям. Как видим, это подтверждают эксперты из медицинского сообщества.

Тем не менее, ощутимых санкций и публичной реакции на подобные исследования не было и пока не предвидится. К сожалению.

Оставлять комментарии могут только авторизованные пользователи.

Источник