можно ли ингалироваться при беременности
Ингаляции при беременности: можно ли делать и какие?
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
На вопрос – можно ли делать ингаляции при беременности – и терапевты, и акушеры-гинекологи отвечают утвердительно. Во время беременности ингаляционную терапию применяют на любых сроках.
А вот ответить на второй – более важный вопрос, который касается лекарств, вводимых данным методом, сложнее, так как многие препараты (и даже лекарственные растения) в период вынашивания ребенка использовать противопоказано.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Показания
В первую очередь, показания к проведению терапии ингаляционным методом, в том числе и во время беременности, включают сопровождаемые насморком, кашлем и болью в горле острые респираторные заболевания, называемые простудой.
Эффективны ингаляции при воспалении слизистой оболочки глотки (фарингите) и гортани (ларингите), дыхательного горла (трахеите), ларинготрахеите; при воспалении миндалин (тонзиллите).
В случаях острых и хронических воспалительных процессов в придаточных пазухах носа отоларингологи назначают ингаляции при гайморите при беременности.
Для лечения кашля проводятся ингаляции при бронхите при беременности, при трахеобронхите, обструктивном и астматическом бронхите.
Однако ингаляционная терапия применяется не только при заболеваниях дыхательных путей и носоглотки. Так, ингаляции Гепарина при беременности назначаются при дефиците тиреоидных гормонов у будущих матерей и развитии на этой почве такого осложнения, как фетоплацентарная недостаточность, приводящая к недостаточному снабжению плода кислородом.
[7], [8]
Подготовка
Подготовка к проведению данной процедуры зависит от наличия или отсутствия специального ингалятора (парового или компрессорного) и состоит, в основном, в приготовлении ингаляционного раствора.
[9], [10], [11], [12], [13]
К кому обратиться?
Техника проведения ингаляций при беременности
Техника проведения ингаляций подробно изложена в материале – Ингаляции при бронхите
Также проводятся ингаляции небулайзером при беременности; о принципе действия этого распыляющего устройства, создающего из раствора аэрозоль, читайте публикацию – Небулайзер при бронхите.
Ингаляции при беременности от кашля
Проводя паровые ингаляции при беременности, можно облегчать как непродуктивный (сухой) кашель, переведя его в продуктивный, так и влажный – с образованием густой мокроты, которую ингалируемые вещества помогают сделать более жидкой, то есть легче откашливаемой.
Ингаляции при сухом кашле рекомендуется проводить паром сваренного в кожуре картофеля, клубни которого содержат много щелочных солей (гидроокислов) калия. Именно поэтому ингаляция картошкой дают положительный терапевтический эффект, способствуя улучшению функций реснитчатого эпителия бронхов.
Если сухой кашель имеет аллергическое происхождение, и вдобавок заложен нос, то кроме назначаемых врачом антигистаминных препаратов, для снятия отеков слизистой дыхательных путей следует дважды в день проводить ингаляции с физраствором. На одну процедуру расходуется не более 10 мл 0,9% изотонического раствора хлорида натрия, и лучше ее делать с помощью компрессионного ингалятора или небулайзера. Можно растворить в кипяченой воде обычную поваренную соль: это и есть натрия хлорид для ингаляции.
Не менее эффективны ингаляции с содой при беременности (в 200 мл воды, подогретой до 38-40°С, растворяют одну чайную ложку бикарбоната натрия).
Для ингаляции при влажном кашле также можно использовать физиологический раствор или дышать паром картофеля.
Но с разжижением вязкой мокроты все-таки лучше справляются щелочные ингаляции – с содой или же ингаляции минералкой при беременности, но подходят только гидрокарбонатные минеральные воды (из которых предварительно следует выпустить растворенный в них углекислый газ). В течение дня можно проводить две ингаляции Боржоми (по 5 мл на процедуру), также используется минеральная вода Ессентуки для ингаляций (№4 и №17), воды Свалява, Лужанская (№ 3 и 4), Шаянская и Поляна Купель.
Рекомендуются ингаляции с эвкалиптом при беременности: с отваром листьев (столовая ложка на стакан воды). Благодаря наличию в листьях эвкалипта терпенов (цинеола и кадинола) и фенолпроизводной эллаговой кислоте такие ингаляции при трахеите и ингаляции при бронхите облегчают откашливание мокроты.
В течение первых 12-14 недель гестации запрещено делать ингаляции с Амбробене или применять препарат-синоним (также содержащий амброксола гидрохлорид) Лазолван для ингаляций при беременности.
Предназначенный для купирования приступов бронхиальной астмы или астматического бронхита кортикостероид Будесонид или Пульмикорт для ингаляций назначают только в случаях крайней необходимости (как формулируется в инструкции, «по медицинским показаниям») и только с учетом риска возможных нарушений в развитии плода.
Относящееся к β2-адреномиметикам, расширяющее бронхи средство Сальбутамол и его дженерики, в частности, Вентолин для ингаляций при беременности применяют тоже с большими предосторожностями, так как все лекарственные средства данной фармакологической группы вызывают учащение сердечного ритма и могут приводить к гипокалиемии и гипергликемии.
Снимает спазмы и расширяет просветы бронхов при астматическом бронхите средство Беродуал (фенотерола гидробромид+ипратропия бромид). Однако использовать Беродуал для ингаляций при беременности в течение первого и последнего триместров противопоказано; необходима осторожность и в случаях применения такой ингаляции во 2 триместре. Подробнее – Беродуал при обструктивном бронхите
Ингаляции с Мукалтином допустимы только на более поздних сроках.
Данное отхаркивающее средство содержит корень алтея (в виде сухого экстракта), который из-за содержания фитостеролов запрещается использовать для ингаляции в 1 триместре.
[14], [15], [16], [17]
Ингаляции при беременности от боли в горле
При тонзиллите, кроме полосканий горла, хорошо помогают ингаляции от боли в горле. Какие средства использовать беременным безопасно?
При воспалении горла рекомендуются ингаляции с отваром или маслом эвкалипта, настойкой календулы или прополиса. Ингаляция с прополисом проводится небулайзером раз в день: на 100 мл физраствора 5 мл (чайная ложка) настойки.
Безопасными считаются ингаляции Фурацилином при беременности (на полстакана кипяченой воды – одна таблетка). Этот антибактериальный препарат, как все нитрофурановые антисептики, противопоказан в третьем триместре беременности.
Хотя, согласно инструкции, безопасность применения Хлорофиллипта не изучалась в клинических условиях, учитывая, что данное противомикробное средство является 1% спиртовым экстрактом листьев эвкалипта, ингаляция Хлорофиллиптом возможна, если польза для матери от такого лечения перевешивает возможный вред для плода. Хлорофиллипт (1 мл) следует разводить физраствором (10 мл), на одну ингаляцию требуется примерно 4 мл полученного раствора, в день можно проводить две процедуры.
Возникает вопрос относительно ингаляции с Декасаном при беременности, рекомендуемой в некоторых источниках в случаях острого тонзиллита. Это антимикробное и противогрибковое средство, как указано в инструкции, не имеет противопоказаний для применения в период беременности – в виде полосканий горла. По составу это 0,02 % раствор дезинфицирующего вещества декаметоксин в физрастворе, а декаметоксин используется наружно, и подтвержденная исследованиями информация о его применении в лечении беременных отсутствует.
Ингаляции при беременности от насморка
При рините и назофарингите для ингаляции при беременности от насморка используют ту же соду и раствор хлорида натрия (поваренной соли).
Ингаляции чесноком (если можно назвать ингаляцией вдыхание исходящего от разрезанных зубчиков запаха) помогут при обильных жидких выделения из носа при гриппе.
А для ингаляции при гайморите советуют использовать Мирамистин – поверхностно-активный антисептик, относящийся к четвертичным аммониевым соединениям. Поскольку его безопасность применения для беременных не установлена, ингаляции Мирамистином могут быть оправданы только лабораторно выявленным наличием стрепто- или стафилококков при гайморите, фарингите или тонзиллите.
Доктор МОМ инхайлер от заложенности носа – карандаш для ингаляции при беременности не используют. Во-первых, производитель указывает, что отсутствует клинический опыт применения данного средства беременными и кормящими женщинами. Во-вторых, в его составе имеются запрещенные беременным камфора (содержащая большое количество кетонов, которые могут действовать как нейротоксины, и вызывающая спазмы мышц при попадании внутрь), ментол и запрещенный при беременности метиловый эфир салициловой кислоты (метилсалицилат). По аналогичным причинам беременным не стоит применять назальный карандаш-бальзам Золотая звезда, а также проводить ингаляции Звездочкой: в составе средств Золотая звезда, кроме ментола и камфоры, имеется гвоздичное масло, содержащее фурфурол и бензальдегид, токсичные при контакте со слизистыми.
Ингаляции травами при беременности
Паровая ингаляция с ромашкой при беременности – когда заложен нос, першит в горле и появился сухой кашель – считается безопасным и достаточно эффективным средством на начальных стадиях ОРЗ. Для отвара нужно на стакан воды брать две столовых ложки цветков, проварить 3-5 минут и, когда отвар остынет до 55°, дышать паром в течение 5-7 минут (накрыв голову полотенцем).
Аналогично проводится ингаляция календулой (если болит горло) и ингаляции из липы при беременности (при первых признаках простуды).
Ингаляции с шалфеем при беременности не проводятся: эфирное масло этого растения, кроме бета-ситостерола, содержит много туйона и может вызывать сокращение мышц матки и ухудшение кровоснабжения плаценты.
Ингаляция эфирными маслами при беременности
Ингаляции пихтой при беременности – с добавлением в ингаляционный раствор нескольких капель пихтового масла – запрещены в течение первых двух триместров из-за его эмбриотоксичного действия.
Использовать в период гестации масла чабреца (тимьяна), перечной мяты (ментола), шалфея, гвоздики, душицы противопоказано. Также нельзя делать ингаляции маслом чайного дерева при беременности, это эфирное масло обладает иммуностимулирующими свойствами.
Противопоказания к проведению
Паровые ингаляции при беременности никогда не делаются, если повышена температура тела, идет кровь из носовых проходов, кружится и болит голова, ощущается учащенное сердцебиение и повышен тонус матки.
Муколитический (разжижающий мокроту) препарат Ацетилцистеин или его синоним Флуимуцил для ингаляций при беременности лучше не применять, так как данные относительно его влияния на плод недостаточны. Но известно, что 2R-2-ацетамидо-3-сульфанилпроновая кислота (т.е. ацетилцистеин) не только может вызывать тошноту и спазм бронхов, но и провоцировать выброс гистамина с аллергической реакцией и высвобождение нейромедиатора дофамина в головном мозге (вследствие чего препарат нашел применение в психиатрии).
Что же относительно ингаляции аминокапроновой кислотой, то – поскольку данная кислота является гемостатическим средством с антифибринолитическим действием, а в период вынашивания ребенка уровень гликопротеина фибриногена (фактора I свертывания крови) повышается – лучше такие ингаляции ни при насморке, ни при боли в горле не делать. Тем более что аминокапроновая кислота имеет категорию С (FDA).
Поскольку интерфероны тормозят деление и рост новых клеток, проводить ингаляции интерфероном противопоказано так же, как не используются в этот период какие-либо иные иммуномодулирующие средства.
Можно ли делать ингаляции Тонзилгон? Такие ингаляции при беременности в 1 триместре противопоказаны, так как данное средство относится к стимуляторам иммунных процессов. В каплях Тонзилгон Н имеется экстракт тысячелистника – лекарственного растения, запрещенного для беременных из-за содержания бета-ситостерола. Так что данное средство противопоказано и для проведения ингаляции при беременности в 3 триместре.
Опытные врачи не назначают ингаляции Ротоканом при беременности, так как в его составе тоже есть экстракт тысячелистника.
[18], [19], [20], [21], [22]
Можно ли ингалироваться при беременности
Насморк, или ринит – явление весьма распространенное и чаще всего не влекущее за собой серьезных последствий. Поэтому отношение к отечности и заложенности носа, постоянным выделениям и чиханию у нас обычно достаточно легкомысленное – само пройдет. И только когда совсем уж нет сил терпеть – люди обращаются в аптеку за различными каплями и спреями, благо ассортимент вполне эффективных средств для борьбы с насморком нынче достаточно широк.
Однако бывают случаи, когда эти средства противопоказаны, и один из самых распространенных – беременность. В этот непростой период своей жизни женщины особенно беспокоятся о здоровье – и своем, и будущего ребенка, поэтому достаточно нервно реагируют буквально на каждый чих, а тем более – на такой выраженный симптом различных заболеваний, как насморк. Между тем с ним сталкиваются, по разным данным, не меньше трети будущих матерей, причем у многих ринит сохраняется длительное время. Что же можно им рекомендовать и как это лучше всего сделать? Попробуем разобраться.
Насморк при беременности – норма или опасность?
Самая распространенная причина насморка при беременности – гормональная: в плаценте вырабатывается огромное количество женского полового гормона эстрогена, который оказывает влияние и на ЦНС, и на сосудистую систему. Воздействие эстрогена приводит к расширению сосудов, увеличению проницаемости их стенок для воды и как результат – к отекам, не в последнюю очередь – слизистой оболочки носовой полости, которая снабжается кровью за счет огромного количества тонких капилляров. Жидкость скапливается в межклеточном пространстве, нос «набухает» (причем это заметно и по состоянию кожи), дыхание затрудняется, появляется характерное сопение (усиливающееся при физических нагрузках и во время отдыха лежа, в т.ч. ночью). Такое состояние при беременности развивается далеко не всегда (предрасположенность к нему зависит и от общего уровня гормонов, и от перенесенных до беременности заболеваний, в т.ч. простудных, и даже от особенностей нервной системы, взаимосвязанной с гормональной регуляцией), но часто, оно даже получило название «ринит беременных». Развивается он обычно не раньше 6-й недели, как правило, во второй половине срока беременности, иногда проходит самопроизвольно (вслед за дальнейшими гормональными изменениями), а иногда продолжается до первой недели после родов.
Меняется при беременности и иммунная система. Так что даже у тех будущих мам, которые раньше не были знакомы с аллергией, могут обнаружиться те или иные реакции на аллергены (чаще всего бытовые или пищевые) с соответствующими неприятными последствиями, включая насморк с обильными выделениями (чаще всего – прозрачными и водянистыми), чиханием, слезотечением, иногда с кожным зудом и характерным раздражением слизистой носа. В таких случаях нужно прежде всего выявить и устранить аллерген, а лечение должен обязательно назначать врач: обычные противоаллергические средства при беременности чаще всего противопоказаны или должны назначаться в особых формах и дозировках!
При этом не надо забывать и о том, что даже «нормальный» ринит беременных – состояние хоть и обычное, но не такое уж безобидное: затруднение дыхания сказывается на здоровье и матери, и ребенка (вплоть до влияния на внутриутробное развитие), чихание при насморке вызывает резкие сокращения диафрагмы, да и сам по себе насморк может испортить и сон, и аппетит, и настроение. Кроме того, при постоянном и выраженном отеке может развиться синусит, а дыхание ртом (как и изменение иммунного статуса) способствует развитию респираторных заболеваний, одним из первых симптомов которых может также оказаться насморк – но на этот раз инфекционный.
Инфекционный насморк возникает у беременных довольно часто, обычно на фоне ОРЗ или ОРВИ, при этом первые признаки инфекционных заболеваний могут быть скрыты наличием вазомоторного или аллергического ринита. Поэтому при любом насморке будущей матери нужно обращаться к врачу, чтобы точно установить причину и своевременно начать лечение. Инфекционный ринит при беременности обычно сопровождается повышением температуры тела, наличием слизистых или гнойных выделений (в отличие от водянистых в других случаях), может отмечаться боль в горле, кашель и прочие симптомы простуды. Кроме того, общее ослабление организма способствует распространению инфекции на пазухи и переходу ринита в инфекционный гайморит или фронтит, что особо опасно, поскольку эти заболевания могут не только стать хроническими, но и послужить причиной внутриутробного инфицирования ребенка, преждевременных родов или выкидыша. Поэтому лечение при инфекционном рините нужно начинать как можно раньше – и в первую очередь оно должно быть направлено на устранение основной причины заболевания, а выявлять ее (как и назначать соответствующие антибиотики или противовирусные препараты) должен только лечащий врач с учетом особенностей состояния пациентки.
При этом традиционные средства для симптоматического лечения насморка – классические сосудосуживающие препараты – в большинстве случаев беременным противопоказаны, и применяются только тогда, когда их уже нельзя не применять: если польза от их применения превышает возможный вред для здоровья и матери, и ребенка. Особую опасность при этом представляет возможный рефлекторный спазм капилляров не только в носовой полости, но и в плаценте, что может привести к кислородному голоданию плода и нарушению его развития. Поэтому при отпуске таких лекарств отнюдь не лишним будет предупреждение о противопоказаниях: например, можно поинтересоваться, для кого оно предназначено, и если его берут для женщины детородного возраста – уточнить, не беременна ли она: зачастую к противопоказаниям в инструкциям покупатели относятся невнимательно, особенно если используют в порядке самолечения лекарство, неоднократно проверенное на себе и близких.
В некоторых источниках можно найти рекомендации по применению для самостоятельного лечения насморка у беременных тех или иных относительно безопасных препаратов – однако в официальных инструкциях к этим препаратам либо однозначно указано противопоказание при беременности, либо требуется обязательное назначение лечащим врачом. Не менее опасны могут быть и «народные средства», в т.ч. и «проверенные» в других случаях: так, например, такое популярное «домашнее лекарство», как сок алоэ, безопасно в большинстве случаев, но у беременных способно спровоцировать такие осложнения, как гипертонус матки и прилив крови к тазовым органам. Вообще безопасность растительных средств (в частности эфирных масел) в этом случае крайне относительна – они способны вызвать аллергические реакции, так что применять их нужно с крайней осторожностью и в минимальных дозировках. Промывание соками (морковным, свекольным и т.п.), растительными настоями и прочими средствами, приготовленными без стерилизации (хотя бы кипячением) может послужить дополнительным источником инфекции – об этом иногда тоже стоит предупредить покупателей, особо увлеченных растительными средствами.
Одним из самых безопасных и в то же время эффективных средств для лечения (и, что не менее важно, профилактики) инфекционного ринита у беременных является промывание солевыми растворами – физиологическим, морской водой. Действие их основано не только на непосредственном разжижении и удалении содержимого носовой полости, но и на разнице осмотических давлений, за счет которой уменьшается отек слизистой оболочки.
С теми же мерами предосторожности можно проводить ингаляции с использованием эфирных масел, однако нужно предупредить о том, что горячие ингаляции при беременности не рекомендуются, а ряд тепловых и местнораздражающих процедур противопоказан – например, нельзя парить ноги, накладывать горчичники и т.п. Поэтому лучше использовать холодные ингаляции, в т.ч. при помощи современных приборов – например, небулайзеров, в качестве растворов для которых можно использовать все те же солевые препараты.
И обязательно нужно предупредить будущую маму о том, что если через 2–3 дня после использования любого средства не наступит облегчение, нужно обязательно обратиться к врачу для коррекции лечения.
Ингаляции от кашля при беременности. Можно ли делать ингаляции при беременности
Моя жена находится на 4 месяце беременности. Простудилась. Ночами мучается от кашля. Знаю, что пить обычные таблетки при вынашивании ребенка нельзя. А что делать? Как лечится? Можно ли использовать компрессорный ингалятор во время беременности и какие растворы безопасны?
— Алексей, покупатель магазина Медтехника в Харькове
Во время беременности иммунитет будущей мамы существенно снижается. Редко кому удается избежать простуды и вирусов, особенно, если женщина до последнего пытается вести активный образ жизни и работать. Принимать привычные лекарства врачи запрещают, так как они могут негативно повлиять на развитие малыша. Как же избавиться от кашля и насморка во время беременности? Именно в этом случае поможет компрессорный небулайзер.
Содержание:
К ак ингаляции влияют на организм беременной
Использовать компрессорный небулайзер беременным рекомендуют для снятия отечности и воспаления слизистой оболочки путем ее увлажнения. Благодаря тому что мокрота быстрее выходит наружу, облегчается дыхание будущей мамы.
Несмотря на то, что побочный эффект от принятия лекарств путем ингаляции ниже, чем уколы или таблетки, необходимо предварительно проконсультироваться с врачом, какие именно препараты можно использовать в ингаляторе во время беременности. Если вы решили справится своими силами, отдавайте предпочтение безопасным растворам, таким как минеральная вода и физраствор.
Компрессорный небулайзер приходится не только во время беременности, но и в будущем, для лечения малыша.
Физраствор для небулайзера при беременности
Один из самых безопасных и эффективных препаратов для лечения горла во время беременности при помощи ингалятора — физраствор. Он состоит из воды и соли, поэтому не несет опасности ребенку. Действие заключается в том, что жидкость выводит слизь из дыхательных путей и оказывает увлажняющий эффект.
Компрессорный небулайзер способен доставить физраствор в отдаленные воспаленные участки, за счет чего выздоровление значительно ускорится. Следует знать, что в ингаляторе можно применять только стерильный препарат, который продается в аптеке и стоит не дорого. Смешивать его самостоятельно не стоит.
Процедура выполняется через час-полтора после еды (и столько же времени до еды). Рекомендуется проводить 4-5 ингаляций в день. Вдыхать и выдыхать без напряжения, контролировать, чтобы не нарушалось сердцебиение. После процедуры 10-15 минут посидеть в состоянии покоя, не делая резких движений.
Другие препараты для небулайзера во время беременности
Помимо минеральной воды и физраствора есть и другие препараты, которые можно использовать во время беременности. Однако обязательно необходимо проконсультироваться с врачом перед их применением. Дело в том, что во время беременности у женщины может возникать усиленная реакция на различные вещества, медикаменты и эфирные масла. И если подобрать раствор не правильно, может возникнуть аллергическая реакция, отек или даже спазм. Это большой риск для будущей мамы и малыша.
Единственное, о чем с уверенностью можно говорить, так это то, что препараты используемые через небулайзер для беременных намного безопаснее чем аналоги в таблетированной форме.
Лекарства для беременных в ингалятор
Рассмотрим несколько популярных лекарственных препаратов для компрессорного ингалятора и их влияние на организм во время беременности:
Беродуал. В 1 и 3 триместре использовать этот препарат строго запрещается. Во втором триместре можно с осторожностью, но только после консультации с врачом.
Беротек. Используется на любом этапе беременности для расширения бронхов.
Амбробене и Лазолван. Применяются для выведения мокроты на 2 и 3 триместре. На 1 триместре категорически нельзя.
Мукалтин. Относится к фитопрепаратам, используемым для ингаляций на любом триместре беременности. Одну таблетку нужно развести в 80 мл физраствора.
Ротокан. Это противовоспалительный препарат, который разводится 1 к 40 с физраствором. Можно использовать во время беременности на любом триместре.
Даже если в инструкции к препарату нет противопоказаний к применению во время беременности, все равно необходимо переспросить у лечащего врача. Ведь только он может предсказать возможную реакцию вашего организма на тот или иной компонент.
Правила проведения ингаляций для беременных
При использовании компрессорного небулайзера, после каждой процедуры дезинфицируйте маску и трубку.
Процедуру следует делать за 1-1,5 часа до еды и через столько же после еды.
При высокой температуре свыше 37,3, ингаляции не делаются.
Во время беременности используйте маску, а не мундштук. Дышите спокойно и равномерно. Если у вас задышка или ускоряется сердцебиение, нужно сделать «передышку».
Если используется несколько растворов одновременно, необходимо выдерживать очередность препаратов: бронхолитик; муколитик; антибиотик и/или противовоспалительное.
Для предотвращения возникновения масляной пневмонии или аллергической реакции — не используйте эфирные масла.
После ингаляции резко не вставайте. Отдохните 10-15 минут, чтобы успокоить дыхание и не вызвать головокружение.
Как видите, использовать небулайзер во время беременности вполне безопасно. Более того, это самый оптимальный способ лечения без риска для здоровья малыша. Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед использованием любых медицинских препаратов. Желаем вам скорейшего выздоровления!
Возможно, вас заинтересует: