можно ли имплантировать зуб сразу после удаления
Имплантация сразу после удаления: плюсы и минусы
Потеря зубов вызывает не только эстетический и физический дискомфорт, но и влечет изменения в костных и мягких тканях ротовой полости. Раньше пациентам приходилось ждать приживления искусственных корней для установки коронки достаточно долго. Имплантация после удаления зуба признана эффективной современной методикой, позволяющей устанавливать протезы сразу.
Процедура выполняется за один визит к стоматологу. Не требует наращивания костной ткани как при классических схемах. Признана одной из самых щадящих методик. Как и другая стоматологическая операция имеет преимущества и недостатки.
Показания и противопоказания к одномоментной имплантации
При моментальной (немедленной) имплантации за один прием можно вживить имплант сразу после того как зуб будет удален. Несмотря на то, что коронка временная, она позволяет сохранить ткани в первозданном виде и не стесняться улыбки. Окончательная конструкция фиксируется через 4-6 месяцев. За этот период времени не ощущается никакого дискомфорта.
Имплантация зубов сразу после удаления – идеальный и быстрый вариант восстановления. При условии, что не травмированы костные ткани. Решение об использовании экспресс-метода или отсроченного принимается специалистом на основании диагностики и клинической картины.
Существует несколько видов имплантации зубов – двухэтапные и одноэтапные. Первый включает два этапа: хирургический и ортопедический. Мгновенный (одноэтапный) вид протезирования подразумевает вживление в десны и костные ткани штифтов, но с моментальным надеванием коронковой части. После того как ткани полностью заживут, временная коронка заменяется постоянной.
Когда проводят имплантацию зуба после удаления – показания:
Решение о возможности использования манипуляции принимается после проведения 3D-диагностики и консультации с врачом-имплантологом. Методика подбирается хирургом и ортодонтом.
Имплантация после удаления зуба выполняется поэтапно:
Премиальная система имплантов отличается высоким процентом приживаемости. Подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. Процедура проходит комфортно, под местной анестезией. При больших объемах работы допустим также общий наркоз.
Имплантация сразу после удаления невозможна при таких противопоказаниях:
Технология требует знаний и опыта. Использование коротких/тонких имплантатов приводит к их быстрому износу. Если протез подобран с недостаточным объемом, необходимым для костной ткани, это может вызвать периимплантит и отторжение.
Плюсы одномоментной имплантации
У данного метода, по сравнению с классическими технологиями, имеется немало преимуществ:
Главный плюс — после одномоментной имплантации можно заниматься повседневными делами. Конструкция, установленная на месте удаленного зуба, не привлекает внимания. Человек может улыбаться, дефектов речи нет, не возникает комплекс «беззубости».
Пациенту необходимо посетить врача только три раза. Для проведения обследования, установки временной и постоянной конструкции.
Минусы одномоментной имплантации
Несмотря на то, что это экспресс-метод, он не лишен недостатков.
Как видно, у одномоментной имплантации имеются плюсы и минусы. Если процедура выполняется квалифицированными специалистами, с соблюдением качественных имплантов и правил, негативные последствия практически исключены. Стоимость методики зависит от таких факторов: качества материалов и препаратов, ценовой политики стоматологического центра, объемов работы.
В нашей стоматологической клинике вы можете установить импланты Штрауман и nobel biocare имплантаты.
Сеть стоматологических клиник Ева Дент начинает свою успешную историю с 2011 г. и ежедневно дарит здоровье и хорошее настроение своим пациентам. Имплантация зубов и установка брекетов, те направления, которыми мы особенно гордимся, т.к. используем самые современные технологии и помогаем нашим пациентам в самых сложных случаях.
Когда после удаления зуба можно ставить имплант?
Нормальное функционирование зубочелюстной системы возможно только в том случае, если в каждом ряду есть все единицы. Отсутствие хотя бы одной из них влечет за собой проблемы для здоровья, причем не только стоматологического, но и общего характера. Поэтому восстанавливать комплектность ряда нужно как можно быстрее. Лучший способ сделать это – установить заменитель корня с коронкой.
Пациенты часто спрашивают, «через сколько можно ставить имплант после удаления зуба». Раньше такую операцию проводили через два-четыре месяца после экстракции, когда заживет и закроется лунка. Но теперь можно совмещать оба вмешательства, назначив их на один день.
Одномоментная имплантация сразу после экстракции
Сегодня, когда стоматолог-терапевт направляет пациентов на удаление одной из единиц ряда, те все чаще интересуются, можно ли ставить имплант сразу после удаления зуба. И это хороший вопрос, так как одновременное проведение двух таких операций вполне возможно и целесообразно. Эта методика называется одномоментной имплантацией. Ее суть состоит в следующем:
Чаще всего одномоментную методику применяют при плановом удалении передних зубов. В этом случае для маскировки дефекта может устанавливаться съемный протез или нефункциональная временная коронка, которую выводят из прикуса.
Противопоказания к одномоментной установке искусственного корня
При невозможности совмещения экстракции с установкой искусственного корня восстановление целостности ряда проходит по другой схеме. В этом случае стоматолог, как правило, сразу объясняет пациенту, когда после удаления зуба можно ставить имплант. Сроки установки зависят, в частности, от причин отказа в одномоментной имплантации. Среди наиболее частых противопоказаний:
На практике довольно редко удаляют зуб и сразу устанавливают в лунку имплант. Это связано с тем, что пациенты часто приходят к стоматологу с заболеванием, которое перешло в одну из последних стадий, и для лечения показано экстренное удаление. В таком случае одномоментную имплантацию проводить нельзя. Но, если экстракция планируется и у специалиста есть время для полноценной диагностики, этот метод стоит рассмотреть. Его применение упрощает установку, сокращает потерю слизистых и костных тканей.
Среднесрочная установка импланта
Если невозможно применить одномоментную технологию, стоматолог рекомендует пациенту отсроченную установку. Период ожидания составляет в среднем 10–20 недель. За это время ткани лунки заживают, восстанавливается челюстная кость, при наличии воспалений их удается купировать.
При слишком большом временном промежутке между удалением зуба и имплантацией появляется риск развития атрофических процессов в кости, которые могут помешать нормальной установке искусственного корня. Поэтому не рекомендуется откладывать эту операцию более чем на полгода.
Можно ли поставить имплантат сразу после удаления?
После удаления зуба состояние зубочелюстной системы меняется, перераспределяется жевательная нагрузка, стабилизируется костная ткань в образовавшемся промежутке, зарастает лунка. Все изменения происходят постепенно, но со временем последствия проявляются в виде атрофии костной ткани, изменении прикуса и проседании десны. Можно ли поставить имплантат сразу после удаления, ответ даст только опытный специалист, так как он напрямую зависит от состояния здоровья пациента. Какие методы имплантации предлагают современные стоматологии и когда можно установить зубной имплант? Рассмотрим подробнее.
Когда можно поставить зубной имплант после удаления зуба?
Существует несколько методов установки зубных имплантатов: двухэтапный, одноэтапный, одномоментный. Последний применяется сразу после удаления зуба. Главным его отличием является то, что для проведения операции у пациента не должно быть противопоказаний, а имплантолог полностью подготовлен к намеченной процедуре. На практике одномоментная имплантация проводится редко, так как чаще всего в кресле стоматолога оказываются слишком поздно, когда болезнь перешла в острую или хроническую стадию, появилась резкая боль и требуется экстренное удаление. При плановом удалении имплантолог имеет в запасе от 2 до 14 дней на подготовку: сбор анализов для выявления противопоказаний, изготовление слепков челюсти и хирургического шаблона, выбора препаратов и создание коронки на имплантат.
Показания и противопоказания
Показания к установке импланта сразу после удаления зуба:
- Сильно разрушенные коронки; Травмы зубов, перелом или вывих; Множественные реставрации; Подвижность зуба; Удаление корня; Трещины, сколы, обширные повреждения коронковой части зуба.
Противопоказания к установке импланта сразу после удаления зуба:
- Травма лунки, образовавшаяся в процессе удаления; Обострение хронических болезней; Ослабление организма после болезни или длительного лечения в стационаре; Заболевания костной ткани, препятствующие приживлению импланта; Наличие опухоли, онкология; Психические расстройства; Некачественная гигиена полости рта;
Во время беременности, в период лактации нежелательно проводить любые операции. Имплантация зубов не является жизненно необходимой процедурой, поэтому необходимо перенести операцию, если она не является экстренной. Процедура может негативно отразиться на состоянии женщины и ее ребенка.
Плюсы и минусы имплантации сразу после удаления зуба
В отличие от классического съемного протезирование зубной имплантат имеет массу преимуществ:
1. На костную ткань оказывается естественное давление, сравнимое с нагрузкой на собственный зубной корень. По этой причине атрофия не прогрессирует, процесс замедляется, при выборе качественных имплантатов изменения не затрагивают десну более 5 лет;
2. Надежная фиксация протеза во рту позволяет принимать привычную пищу, проводить гигиену полости рта обычными средствами, не нарушает дикцию, ощущается как собственный зуб, не меняя привычного образа жизни пациента;
3. Жевать зубным имплантатам, установленным сразу после удаления зуба, после его полного приживления, можно также как и собственными зубами. По надежность они не уступают обычным имплантатам, установленным по другим методикам;
4. При установке имплантата в день удаления наращивание ткани кости не требуется или проводится по-минимуму (костный материал добавляют в лунку зуба в ходе операции). Такой подход значительно экономит время на проведение более сложных операций по наращиванию кости (по срокам может занимать от 3 до 6 месяцев);
5. Пациенту нужно меньше посещать стоматолога, как для диагностики, так для операции и последующего контроля. Сохраняется время на поездки и приемы врачей без потери качества;
6. Сохраняются соседние зубы, так как для имплантации не нужно дополнительных опор или препарирования других зубов. В долгосрочной перспективе это позволит сохранить зубы от выпадения и разрушения;
7. Срок службы зубного имплантата составляет от 8 до 15 лет, если его он относится к сегменту эконом класса, от 10 до 20 лет — средний сегмент и более 20 лет служат импланты премиум класса. Зубные протезы съемного типа требуют корректировки и замены в среднем каждые 5 лет, при этом надежность прилегания меньше из-за изменений костной ткани.
Недостатки одномоментной имплантации — большой риск отторжения, если не соблюдены условия и не выявлены противопоказания. Провести данную процедуру можно не всегда, даже если пациент обратился к стоматологу планово без острой боли. Так как процедура имплантации проводится реже двухэтапной (классической), то не каждый специалист готов провести процедуру одномоментной имплантации даже, если имеет большой стаж работы. При выборе врача, важно, чтобы доктор был не понаслышке знаком с данной процедурой, были положительные отзывы пациентов, а клиника была подходящей для проведения процедуры: имелись сертификаты, лицензии, подготовленный персонал, чистые светлые помещения, прозрачная система оплаты.
Как проходит процедура?
На первом этапе пациент посещает клинику для проведения диагностики. Кровь сдается на анализ в лабораторию, что может занять от одного до нескольких дней. При наличие собственного диагностического блока результаты могут быть известны через несколько часов. После проводится рентгенографическое исследование. Для оценки состояния челюсти делают панорамный снимок рентгена или компьютерную томографию челюсти с записью на информационный носитель. Если пациент обратился в стороннюю клинику или специализированный центр, то компьютерная томография выдается на диске с печатью медицинского учреждения, подписью и расшифровкой специалиста. Распечатка на пленке проводится редко, так как запись более информативна для врача. На первом приеме пациент и стоматолог, имея все необходимые данные, обсуждают какой результат ожидает получить пациент и какие варианты имплантации больше всего подходят. Если в ходе обследования противопоказаний не выявлено, составлен план лечения, соответствующий пожелания пациента, то стоматолог переходит к этапу подготовки.
Чтобы имплантация зубов сразу после удаления прошла успешно, стоматолог на компьютерной модели прогнозирует результат операции. В назначенный день пациенту под анестезией удаляют зуб. В лунке устанавливают имплантат, при необходимости добавляют костный материал в виде порошка, накладывают швы, чтобы закрыть прооперированную область и стабилизировать имплантат.
Полноценную нагрузку на искусственный зуб сразу после имплантации давать нельзя, так как можно нарушить первичную стабильность. Рекомендуется не перегреваться, не переохлаждаться и не перегружаться физически в первую неделю после операции. В первые два месяца рекомендуется соблюдать диету. Принимать пищу, богатую витаминами и минералами, не острую, не соленую и не кислую, так как такие продукты раздражают слизистую оболочку.
Процесс приживления занимает от 4 до 6 месяцев. После этого времени стоматолог назначает день визита, чтобы определить состояние имплантата. При полном приживлении проводится замена коронки. Если использовалась методика моментальной нагрузки, то первоначально на имплантат устанавливают коронку из пластмассы. Этот материал более легкий и эстетичный, не нагружает имплант. Но после полугода ношения его необходимо менять на керамику, металлокерамику или цирконий. Если применяется протокол отложенной нагрузки, то устанавливается постоянная коронка. Она фиксируется на имплант с помощью абатмента после приживления. Ортопедический этап завершает процесс имплантации, после чего пациент может жевать и питаться привычными продуктами.
После проведения всех процедур пациент должен посещать стоматолога два раза в год. Это необходимо, чтобы сохранить имплант и поддерживать состояние полости рта в стабильном состоянии. Во время профилактических осмотров пациенту рекомендуется проходить процедуру гигиенической чистки зубов. Налет, который образуется в полости рта, не очищается обычной щеткой, даже если соблюдаются все правила гигиены. Профессиональная чистка позволяет предотвратить накопление твердого налета вокруг импланта, снимает желтую бактериальную пленку, делает зубы естественного белого цвета, устраняет микробы, провоцирующие воспаление десны. Болезни десен напрямую влияют на состояние импланта, в ослабленной десне он расшатывается и выпадает. Чистка ультразвуком снижает риск развития любых заболеваний пародонта и улучшает состояние зубов и десен.
Плюсы и минусы установки импланта сразу после удаления зуба
Плюсы установки имплантата сразу после удаления зуба
Основным плюсом установки импланта сразу после удаления зуба является предотвращение патологических процессов, которые возникают у всех пациентов. Проводить внедрение имплантата легче, так как не требуется отслаивать лоскут десны, препарировать костное ложе. Операция имплантации проходит быстрее, по сравнению с классическим методом установки в два этапа. При двухэтапной имплантации вживление титанового стержня производятся после полной стабилизации альвеолярного гребня, а именно через 3-6 месяцев после удаления. Весь этот период пациент должен замещать утраченную единицу с помощью съемного иммедиат-протеза (бабочки) или адгезивного протеза, который фиксируется на передние зубы и в зоне улыбки. При несвоевременной установки конструкции возникает риск смещения зубного ряда в сторону образовавшегося пробела, что приводит не только к эстетическим дефектам, но и функциональным. Установить временный протез необходимо сразу после удаления зуба (при потере передних резцов или клыков), в отдельных случаях в срок до двух недель (если удалены были боковые зубы нижней челюсти).
При установке имплантата сразу после удаления зуба проводится три процедуры – удаление, имплантация и протезирование. Внедрение имплантата проходит легче, врач может регулировать положение его внутри кости, обеспечив необходимое расположение. При одновременной установке коронки пациент избегает дополнительного хирургического вмешательства, в ходе которого происходит фиксация формирователя десны. Этот элемент способствует созданию эстетичного десневого контура, а также обеспечивает естественное прилегание десны к шейке импланта. Десна защищает верхнюю часть микропротеза от попадания пищи под коронку, развития воспаления и появления неприятного запаха. Искусственное создание контура десны занимает несколько недель, однако, может не принести желаемого результата, особенно при использовании стандартных изделий. При одномоментной имплантации десневой контур сохраняется благодаря щадящему воздействию на ткани и установке коронки в день операции.
Минусы установки имплантата сразу после удаления зуба
Одномоментная имплантация имеет ряд недостатков. К ним относят:
Когда проводится установка имплантата сразу после удаления зуба?
Чаще всего имплант устанавливают сразу после удаления, если есть необходимость сократить сроки восстановления зубов. Метод чаще всего используют для передних зубов. При одиночной имплантации рекомендуется пациентам до 30 лет, у которых высокие темпы регенерации. В современной стоматологии одномоментные методики разработаны и для пожилых пациентов, они предназначены для восстановления полного зубного ряда. К ним относят системы имплантации All-on-4, All-on-6, Pro Arch, Pro ArchTL.
Если на зубах нет патологического процесса, инфекции или кариеса, которые являются причиной острой боли, то установка имплантата возможно в день удаления зуба. Для проведения операции необходимо заранее провести диагностику и планирование, составить план лечения, провести санацию полости рта. Эти процедуры занимают несколько дней. При экстренном удалении имплантация не проводится.
Имплантация возможна при отсутствии противопоказаний, как общих, так и относительных, к которым относят беременность, период лактации, неудовлетворительную гигиену, любые типы зависимости, в том числе курение, употребление алкоголя, кофеиносодержащих напитков. Эти факторы не являются прямым запретом для установки имплантата, однако, требуют внимательного отношения пациента к соблюдению предписанных рекомендаций и тщательного наблюдения.
Показания к имплантации:
– необходимость быстро восстановить зуб;
– другие виды имплантации противопоказаны;
– зуб поврежден или есть травма в области корня;
– удаление зуба проходит планово;
– планируется удаление передних зубов.
Условиями для проведения имплантации являются:
Противопоказания к имплантации:
Противопоказаниями являются в частности болезни, связанные с нарушением процесса регенерации костной ткани, остеопороз, остеомиелит, атрофия, проседание десны, сахарный диабет, авитаминоз, а также ВИЧ, СПИД, туберкулез, онкология, наличие опухоли любого характера, сердечно-сосудистая недостаточность, ослабленное состояние после инфаркта или инсульта.
Одномоментная имплантация в лунку сразу после удаления разрушенного зуба
Этапы проведения лечения
Длительность проведения одномоментной имплантации – порядка 4-6 месяцев. Восстановление костной ткани после удаления зуба не требуется, наращивание костной ткани как отдельная процедура также не проводится. Поэтому после установки имплантов моментально фиксируется временный протез, а через несколько месяцев, когда импланты и костная ткань полностью срастутся, устанавливается уже постоянная зубная коронка.
1. Подготовка к имплантации (от 2 дней до 2-3 нед.)
При одномоментном удалении зуба и вживлении импланта порой на подготовку к лечению остается совсем немного времени, поскольку удалять чаще всего приходится зубы, находящиеся в очень плохом состоянии. Тем не менее, имплантологи центра «Smile-at-Once» уделяют большое внимание данному этапу, поскольку необходимо провести тщательное обследование полости рта и организма пациента, исключить возможные противопоказания, которые могут стать причиной отторжения конструкции.
Подготовка к одномоментной имплантации абсолютно стандартная и включает сдачу ряда анализов крови, проведение рентгена или панорамного снимка челюсти, а также лечение зубов, снятие отложений. При наличии острых проблем с организмом мы можем направить пациента на прием к узкоспециализированному врачу для уточнения диагноза, оценки состояния здоровья и проведения соответствующего лечения 
2. Установка имплантов и костная пластика (1-2 ч.)
Установка импланта при одновременном удалении зуба проводится в достаточно облегченной форме: не требуются дополнительные разрезы тканей и бурение кости для формирования ложа под имплант. Зуб извлекается из лунки как можно более осторожно, с минимальной травматизацией костной ткани. Следом полость тщательно санируется. При необходимости назначается рентген – для того, чтобы можно было убедиться, что полость пустая и внутри нее не осталось ни кусочков инструментов, ни части зуба. Далее в лунке фиксируется зубной имплант, пространство вокруг него посыпается искусственной костной тканью. Десна вокруг имплант ушивается.
3. Временное протезирование (3-6 мес.)
В зависимости от исходной ситуации при одномоментной имплантации могут применяться как односоставные, так и двусоставные импланты. И те, и другие могут моментально нагружаться временным протезом.
В качестве временных протезов может применяться три типа конструкций (они подбираются, исходя из качества костной ткани, степени первичной фиксации зубного импланта и количества отсутствующих зубов):
Пластмассовая коронка из пластмассы создается чуть меньше по длине, чем соседние зубы в ряду. Это позволяет заметно снизить нагрузку на протез, а значит и сам имплант. При этом вид улыбки сохраняется на высшем уровне. С точки зрения дальнейшей эстетики одиночная коронка – это более предпочтительный вариант при одиночных реставрациях, поскольку она позволяет сформировать положение десны.
Это важно! Установка одиночной коронки возможна только на однокорневых зубах, на которые не приходится большое давление, и они в большей степени выполняют эстетические функции – это резцы и клыки. Если восстановленным зубом пережевывать пищу, имплант попросту не приживется, поскольку от нагрузки будет смещаться.
При полной адентии, когда нужно восстановить весь зубной ряд, устанавливается сразу несколько имплантов. Если присутствуют зубы, которые подлежат удалению, часть имплантов могут быть зафиксированы в их лунки. В этом случае сверху фиксируется несъемный протез с металлическим основанием, акриловым базисом и пластмассовыми коронками. Он прочно соединяет все установленные импланты, что препятствует их смещению. Подробнее о методах немедленной нагрузки >>>
4. Постоянное протезирование (1-2 нед.)
Постоянное протезирование – это завершающий этап лечения. К нему можно приступать только после того, как врач убедится, что импланты полностью срослись с костной тканью – проводится измерение специальными приборами, рентген.
Временная коронка удаляется, снимаются слепки – данные передаются в зуботехническую лабораторию, где создается индивидуальный протез. Зубной техник обязательно учитывает положение соседних, а также зубов-антагонистов, расположенных на противоположной челюсти. Процесс изготовления занимает около 1-2 недель.
В качестве материалов для постоянных протезов могут быть выбраны металлокерамика или цирконий – данные коронки более эстетичны, прочны и долговечны.
Преимущества метода
Недостатки метода
Недостатком одномоментной имплантации является только то, что провести ее не всегда получается. К лечению нужно подготовиться: оценить состояние организма, исключить противопоказания, подобрать модель импланта в зависимости от объема и качества костной ткани. Но удаление собственного зуба довольно часто приходится проводить экстренно, что не дает возможности провести полное обследование и понять, можно ли одновременно установить имплант.
Похожие методы и альтернативные решения
Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой
Суть метода – в использовании особых по дизайну и форме имплантов, которые нагружаются зубным протезом в день установки или через 2-3 дня. Применение данного протокола лечения в большей степени рекомендуется при отсутствии от 3-х зубов и более, поскольку в этом случае устанавливается минимум 3 импланта, положение которых стабилизируется установленным протезом. Это позволяет им надежно фиксироваться и не смещаться под нагрузкой. После удаления зубов не обязательно дожидаться полной реабилитации кости – импланты (при условии наличия места, то есть при полной или почти полной адентии) могут быть установлены в лунки рядом.
Имплантация с отсроченной нагрузкой
Классическая имплантация, которая рекомендуется при одиночных и разрозненных дефектах зубного ряда. Используются двусоставные импланты, которые можно нагружать постоянным протезом лишь после их полной остеоинтеграции в костной ткани, то есть минимум через 2-4 месяца. Данный метод позволяет добиться высоких эстетических показателей за счет формирования десневого контура. Но после удаления зуба должно пройти определенное время, в течение которого костная ткань восстановится.
Одномоментная имплантация проводится по строгим показаниям. Тем не менее, это оптимальный вариант, когда требуется удалить зубы и оперативно заменить их на импланты. Пациентам стоит помнить, что после удаления корней костная ткань в течение нескольких месяцев рассасывается и заметно уменьшается в объемах (за первый год – в среднем на 25% 2 ), в последующем перед проведением имплантации уже потребуется костная пластика – а это и время, и материальные траты. Поэтому с восстановлением утраченных зубов затягивать не стоит.
1 Котенко М.В. Эффективность немедленной имплантации различными типами имплантатов. Сибирский медицинский журнал, 2011.
2 Соков Л.П. Руководство по нейроортопедии. М.: РУДН, 2002.