можно госпиталь что это такое
Газета «Речь»
1 мая исполнится ровно месяц, как на базе череповецкой городской больницы был открыт моногоспиталь для больных коронавирусом. Как здесь в условиях строгой изоляции живут и работают медики, «Речи» рассказала врач Оксана Тихоненкова.
— Оксана, сколько дней вы работаете в моногоспитале?
— Я вышла на работу 16 апреля. Работаю сутки через сутки. Вообще смена в моногоспитале длится две недели, а потом медработники находятся дома на карантине. Раз в неделю по средам мы сдаем тесты на коронавирус. Но я планирую остаться здесь на месяц, до 15 мая. То есть я решила отработать две смены по две недели. Так, мне кажется, проще, с точки зрения привыкания к такому режиму жизни. Родственники меня поддержали. До моногоспиталя я работала в этой же больнице, с 2001 года. У меня две специальности — терапевт и гастроэнтеролог.
— Как организован ваш быт на территории больницы?
— Для проживания медиков обустроен отдельный корпус где раньше была неврология. Мы живем в благоустроенных палатах, по одному или по два человека. У нас есть душ, общая столовая. У каждого в комнате есть холодильник, телевизор, электрочайник, почти у каждого микроволновка. Но мы в комнатах не едим, а собираемся в общей столовой. Нас кормит больница, а на днях начал привозить обеды и ужины один из ресторанов. Питание хорошее.
— Как ваши родственники отнеслись к тому, что вы работаете с коронавирусными больными?
— Это было наше совместное решение. Мой сын Семен, ему 15 лет, сказал: «Мама, тебя там ждут, нужно людям помочь. Мама, пожалуйста, иди, работай и не переживай за нас». Он живет пока с моей сестрой. И все родственники также с пониманием отнеслись к моему решению. Они знают, что я с детства мечтала быть врачом, что для меня это важно, что я не могу оставить людей без помощи. Все врачи пришли в моногоспиталь работать по своему желанию, никого не заставляли. Все сотрудники из нашей больницы. Мы общаемся с родственниками через день, потому что у нас нет телефонов, когда мы на смене. Их просто негде оставить. Когда у меня выходной день, я общаюсь с ребенком или сестрой по видеосвязи.
— Что входит в ваши обязанности?
— Я принимаю пациента в приемном покое. Он сначала проходит санпропускник, его поднимают в отделение, я его осматриваю и опрашиваю, назначаю лечение, анализы. Медсестра берет анализы, выдает лекарства. Лечение коронавируса симптоматическое, рекомендации по лечению даны Минздравом. Всем больным назначаем противовирусные препараты. Если есть высокая температура, то даем жаропонижающее. Если есть интоксикация, снимаем интоксикацию. В зависимости от степени тяжести, мы пациентов смотрим 2 — 3 раза в день.
— Что самое тяжелое в работе в моногоспитале?
— Самый тяжелый момент — когда пациента приходится переводить на ИВЛ (аппарат искусственной вентиляции легких — авт.). Мы до последнего стараемся, чтобы этого не произошло. Но когда есть показания для этого, то есть когда легкие человека уже не справляются, тогда облегчаем состояние с помощью подключения к ИВЛ. К пациентам на ИВЛ выходит отдельная бригада врачей — реаниматолог, анестезиолог и младший медперсонал по уходу. Они постоянно находятся с этими тяжелыми больными, ведь там нужно постоянно менять белье, эти пациенты на зондовом питании. ИВЛ — вообще тяжелая процедура.
— Насколько большая нагрузка у врачей моногоспиталя?
— Думаю, у всех врачей сейчас большая нагрузка. В моногоспитале тяжелее работать физически, потому что постоянно находишься в специальном защитном костюме: перчатки, комбинезон, респиратор, маска. И, конечно, тяжело психологически, потому что состояние некоторых пациентов переходит из одной степени тяжести в другую. Пациенты приезжают со всей области, череповчан сейчас вообще мало, многие больные горожане лечатся дома. Мы сталкиваемся с непониманием отдельных горожан, которые возмущаются тем, что больные находятся дома, а не в больнице. Бывает даже агрессивное отношение к заболевшим. Поэтому вылечившиеся больные не хотят рассказывать о себе в соцсетях. А ведь многие пожилые пациенты заразились в Питере и Москве после плановых операций — протезирования коленного сустава или аортокоронарного шунтирования. Они ведь даже не подозревали, что можно подхватить такую инфекцию.
— Как проявляется коронавирус?
— Чаще всего вирус начинается с высокой температуры и головной боли. Также пациентов мучает интенсивный сухой кашель, особенно в ночное время. У некоторых пациентов, особенно у мужчин в возрасте около 45 лет, пропадает обоняние и вкус. Пациенты жалуются на выраженные головные боли, которые не характерны для мигрени.
— Бывает ли у больных шоковое состояние?
— Да, бывают такие пациенты. Женщину 68 лет на днях привезли из Грязовца, для нее этот диагноз был шоком, потому что она считала, что здорова, правда, ее беспокоила слабость. Там очень большая семья, приехали из ближнего зарубежья. Но сейчас у большинства наших пациентов уже нет паники и страха. Они даже больше переживают за своих родственников, чтобы те не заболели.
— Ваше мнение о новом вирусе?
— Сейчас в Интернете много информации, что опасность коронавируса сильно раздута, что он не опаснее, чем грипп. Но я лично считаю, что инфекция опасна, особенно для пожилых людей и для людей с ослабленным иммунитетом, для детей. Коронавирус переносят по-разному, в зависимости от иммунитета и наличия сопутствующих патологий.
— Что бы вы хотели сказать череповчанам?
— Мы, врачи, призываем горожан, чтобы они меньше собирались компаниями и остались на майские праздники дома. Мы с ужасом ожидаем длинных майских выходных, потому что, скорее всего, участятся контакты, а потом будет всплеск заболеваемости. Режим самоизоляции необходим, не нужно в этом сомневаться. Власти города и области делают все возможное, чтобы предотвратить распространение вируса. Значит, и людям нужно быть ответственными, беречь себя.
Дворец в красной зоне
Андрей Сергеевич! Не холодно пациентам во дворце? Все-таки температура в здании, где катаются на коньках, наверное, предусматривалась, чтобы лед не таял?
Андрей Шкода: Специальная климатическая система поддерживает температуру на уровне плюс 24-26 градусов. Больные в пижамах, никто не жалуется. И вообще все сделано, чтобы они чувствовали себя здесь комфортно. Чтобы не смущало слово временный, расскажу, как выглядит наш госпиталь. Рассчитан на 1347 коек, к каждой подведен кислород. Как и любой стационар, он начинается с приемного отделения. Госпиталь цифровой. На поступающего пациента сразу заводится электронная история болезни, которую персонал подключает к его электронной медкарте. Это дает врачам возможность сразу узнать, сделана ли больному компьютерная томография, и ознакомиться с ее результатами. Если не сделана, ее сделают здесь же в госпитале. Снимут в приемном отделении и ЭКГ, возьмут анализ крови, все результаты поступают в электронную историю болезни. Технологии помогают не терять ни минуты.
Лечащий врач у каждого пациента в цифровом госпитале тоже есть? Возможность вызвать медсестру?
Можно ли сказать, что временный госпиталь в Крылатском устроен проще, чем, скажем, ваша 67-я больница?
Где вы набрали сразу такое количество персонала для обслуживания временного госпиталя?
Андрей Шкода: Госпиталь был подготовлен весной, когда в городе росла заболеваемость, но в начале лета уровень пошел на спад и госпиталь был законсервирован. С наступлением осени уровень заболеваемости начал расти, и 5 октября наш временный госпиталь начал прием пациентов. Открывали его поэтапно: сначала 356 коек, отделения интенсивной терапии, приемное и диагностическое отделения. Затем по очереди еще 449 и 500 палатных коек. Также поэтапно набрали и обучили персонал. Мы в абсолютно спокойном режиме лечим коронавирусных больных, продолжая оказывать плановую и экстренную помощь нековидным пациентам, поступающим в 67-ю больницу. Клиника уже выполнила на 67% процентов годовой план по высокотехнологичной помощи по сердечно-сосудистой хирургии, нейрохирургии и другим направлениям. До конца года плановые показатели выполним на сто процентов.
Есть разница между коронавирусными больными, которые поступали весной и поступают сейчас?
У молодого человека, катавшегося на скейте без маски, я недавно спросила: почему вы так невнимательно относитесь к рекомендациям врачей? На что услышала: «Мы, молодые, не умрем. » Что бы вы ему сказали?
Андрей Шкода: Я разочарую его. Поступают к нам в тяжелом состоянии и молодые и, случается, умирают. Вирус паспорта не спрашивает. Больно бьет по всем органам человека. Мы научились его лечить. Но если пациент занимается самолечением, потом приходится в буквальном смысле бороться за жизнь, независимо от возраста. Крайне запущенных больных у нас не меньше десятка.
Больные на своих ногах к вам не приходят?
Андрей Шкода: Нет. Их доставляют на «скорой». Хочу выразить благодарность работающим там ребятам. На них легла огромная нагрузка: они доставляют каждый день заболевших в КТ-центры, везут в стационары и госпитали. И такая напряженная работа продолжается уже не первый месяц.
Андрей Шкода: Конечно. Применяем все лекарства, которые указаны в рекомендациях клинического комитета.
После выписки из госпиталя пациент уже здоров или в дальнейшем за его состоянием наблюдает врач поликлиники?
Андрей Шкода: Все как обычно при выписке из стационара. Пролечили, скажем, больного с пневмонией. Стабилизировали состояние. У него стала нормальная температура, исчезла одышка, восстановилось насыщение крови кислородом. Значит, можно выписать домой, под наблюдение участкового врача. Он может по показаниям продлить больничный.
Более пяти тысяч больных коронавирусом вылечилось с начала пандемии в вашей 67-й больнице. Что дал вам этот опыт?
Андрей Шкода: Мы начали эту работу 23 марта. Начали с полной неизвестности. Вместе с клиническим комитетом отбирали лучшие мировые практики, наиболее эффективные методы и лекарства. И каждый день, прожитый в ковид-центре, делает нас сильнее в борьбе с инфекцией.
Андрей Сергеевич, 9 сентября вы сделали прививку от ковида. Как чувствуете себя?
Андрей Шкода: Прекрасно! Не было ни повышения температуры, ни каких-либо других побочных реакций. Я каждый год прививаюсь от сезонных инфекций. И в этот раз сделал прививку не только от ковида, но и от гриппа. И не жалею. Проверил наличие антител после прививки против коронавируса, и уже на 21-й день у меня были титры на достаточно высоком уровне. Поскольку прививка двухэтапная, второй раз проверил на 42-й день, увидел, что имею максимальные цифры по выработке антител. Так что я убедился, что наша вакцина очень эффективная. Призываю и всех остальных сделать эту прививку. Только управляемая эпидситуация поможет нам победить.
Ваш совет москвичам: как им дожить до массовой вакцинации?
Андрей Шкода: Прежде всего набраться терпения. И соблюдать перчаточно-масочный режим. А вот посещать массовые мероприятия я бы пока не рекомендовал. Любое ограничение делает человека только сильнее.
Андрею Сергеевичу Шкоде 61 год. Выпускник Саратовского медицинского государственного института, он доктор медицинских наук, профессор. Опытный управленец, он автор более 40 научных работ. Возглавлял детский санаторий «Малаховка», с 2005 года работает главным врачом Московской городской клинической больницы N 67 имени Л. А. Ворохобова.
Инфекционный госпиталь: что это такое и зачем он нужен
Пандемия COVID-19 еще не достигла своего пика. Такое заявление на днях сделала официальный представитель ВОЗ Маргарет Харрис. По последним данным, число заболевших в мире перевалило за 2,2 млн человек, умерли более 153 тысяч. По прогнозам Минздрава РК, в весенние месяцы инфицированных будет уже 3 500, сообщает zakon.kz.
Летом эксперты ожидают спад темпов и не исключают повторного сезонного подъема эпидемии осенью этого года.
Что касается Казахстана: официально в стране подтверждено более 2 тыс. случаев, из них четверть – это медики. Те, кто в первую очередь призван бороться с опасным недугом. Если вспомнить последний пример массового заражения сотрудников Центральной городской клинической больницы Алматы, можно смело предположить, что лечебные учреждения оказались не готовы к пандемии коронавируса. Персонал обвинили в несоблюдении мер защиты. Сами заболевшие утверждали обратное. Если разбираться более детально, причина может крыться в другом. Под «инфекционки» изначально стали переоборудовать все клиники, не соответствующие требованиям ВОЗ к подобного рода лечебным учреждениям. По словам врачей, к ним постоянно доставляли людей с температурой и признаками пневмонии. Но особых условий для их приема не было. Пациентов направляли в терапевтическое отделение, а больных, нуждающихся в компьютерной томографии, провозили через общий коридор. Получается, что медорганизации сами стали источником вспышки коронавирусной инфекции.
Эксперты говорят, причина в том, что Казахстан слабо обеспечен инфекционными госпиталями. Они отличаются от обычных больниц, как спецтехника – от легковых автомобилей. Главное назначение инфекционки – изолировать больных и сохранить при этом здоровье врачей.
В отличие от обычной больницы, инфекционная должна состоять из нескольких зон. Там должно быть, как и в любом другом госпитале, приемное отделение и палаты боксового типа. Но еще там обязательно должно присутствовать отделение интенсивной терапии, проще говоря – реанимация. Отдельно должны быть расположены административные помещения, комнаты для медиков и т.д. – это так называемые «чистые» зоны. Туда инфекция не должна попасть ни в коем случае. Если заболеют врачи, кто будет лечить пациентов?
Пациентов, поступающих в инфекционку, разделяют на потоки: группируют по виду болезни и тяжести состояния, чтобы больные не заразили друг друга. Обычно разные зоны больницы оборудуют на стыках шлюзами. Там происходит дезинфекция, чтобы вирусы и бактерии из грязной зоны не попали в чистую.
По этой же причине в инфекционных госпиталях ставят герметичные двери и окна, а главное – особую систему вентиляции. Она дважды обеззараживает воздух: тот, что подается в палаты и тот, что выводится из помещения. По стандартам ВОЗ, вентиляция должна уничтожать не менее 99,99% всех микроорганизмов, то есть воздух должен быть чист практически, как в операционной.
Инфекционные госпитали оборудуют также особой системой канализации. Представляете, что произойдет, если зараженные вирусами и бактериями стоки попадут в общегородскую систему, а оттуда – в отстойники? Не зря еще в средневековье знали, что чума и прочие опасные болезни разносятся с миазмами со свалок и из выгребных ям. Поэтому госпитальная канализация строится с особыми системами дезинфекции.
Именно поэтому три недели назад Государственная комиссия по обеспечению режима чрезвычайного положения при Президенте РК приняла решение о строительстве трех госпиталей в Нур-Султане, Алматы и Шымкенте. Ведь специальные стационары, куда и должны были госпитализировать больных с COVID-19, фактически превратились в карантинные. Первая из построенных больниц в Нур-Султане должна заработать со дня на день. Она рассчитана на 200 мест, построена на долгие годы из железобетонных модулей. Вторая – на 280 мест – достраивается в Алматы. Оба госпиталя соответствуют всем требованиям ВОЗ – и по вентиляции, и по зонированию, и так далее.
Но надо заметить, что эти больницы – это, конечно, хорошо, но, очевидно, недостаточно. Эпидемия пройдет, но останутся другие болезни. На миллионные Алматы и Нур-Султан даже по две инфекционки (по одной старой и по одной новой) – это мало. А ведь есть еще другие города. Их жители тоже нуждаются в оперативной и качественной медицинской помощи, а врачи – в гарантиях, что они будут лечить, а не лечиться.
Всё, что вы хотели знать о моногоспиталях
У вологжан возникает много вопросов о том, как работают моногоспитали Вологодской области. Как больных распределяют между разными зданиями? Сколько ковидных коек может быть открыто в ближайшее время? Кто может лечится дома, а для кого предусмотрена обязательная госпитализация?
На этой неделе председатель Правительства области Антон Кольцов, которому Губернатор поручил лично курировать сферу здравоохранения региона в этот сложный период, дал пресс-конференцию региональным СМИ. Информагентство «Вологда Регион» на основании ответов Антона Кольцова подготовило ответы на часто встречающиеся вопросы.
МОНОГОСПИТАЛИ ВОЛОГДЫ И ЧЕРЕПОВЦА
В настоящий момент моногоспитали для ковидных больных развернуты в двух городах области: в Вологде – на 810 коек и в Череповце – на 800 коек.
Вологда:
• моногоспиталь на базе городской больницы №1 (Советский проспект, 63), 600 коек,
• моногоспиталь на базе городской больницы №2 (улица Северная, 15), 160 коек,
• могоспиталь на базе городского роддома – специализированный, для беременных (улица Чернышевского, 68), 50 коек.
Череповец:
• моногоспиталь №1 на базе Череповецкой городской больницы (улица Ломоносова,15), 500 коек,
• моногоспиталь №2 на базе городского роддома (улица Луначарского, 50), 300 коек.
По словам Антона Кольцова, готовы к развертыванию еще 400 коек для ковидных больных, которые будут оснащены необходимым медоборудованием. В том числе аппаратами ИВЛ и кислородом. В Вологде 200 коек развернут на базе городской больницы №1 в комплексе по адресу: Советский проспект, 98. В Череповце также 200 коек разместятся на базе медсанчасти «Северсталь».
Таким образом, сейчас уже действует 1610 коек, готовность (с учётом развертывания дополнительных) составляет 2010 коек.
Открытие новых коек будет организовано сразу же при заполнении текущих госпиталей (в любом из городов) до 90%.
МОНОГОСПИТАЛЬ В ВЕЛИКОМ УСТЮГЕ
С учетом увеличения количества тяжелых больных с коронавирусной инфекцией в Великом Устюге, решено развернуть здесь моногоспиталь на базе инфекционного отделения Центральной районной больницы. Там будет создано 25 коек, из них три с аппаратом искусственной вентиляции легких, 15 коек с кислородом. Подготовленными врачами моногоспиталь укомплектован в полном объеме.
ПОЧЕМУ ОДНИ ЛЕЧАТСЯ ДОМА, А ДРУГИХ КЛАДУТ В МОНОГОСПИТАЛЬ
Ковид у всех протекает по-разному. Существуют четкие показатели к госпитализации, которые характеризуют тяжесть состояния пациента. Это:
• уровень сатурации (насыщение крови кислородом) 93% и ниже,
• частота дыхания – 22 и выше,
• температура 38 градусов и выше.
Пациенты в тяжелом состоянии, а также с хроническими заболеваниями и риском их обострения на фоне ковида, госпитализируются в Вологде в моногоспиталь на Советском проспекте, 63, в Череповце – в моногоспиталь на улице Ломоносова, 15. Пациенты со средней степенью тяжести могут быть доставлены в другие моногоспитали.
Также в моногоспиталь получают направление те пациенты, которые в силу определённых причин не могут оставаться на лечение в домашних условиях. Это проживающие в общежитиях или стационарных учреждениях социального обслуживания (чтобы не допустить очагового распространения инфекции), а также больные, совместно проживающие с гражданами возраста 65+ (чтобы не заразить пожилого человека, у этой группы ковид протекает наиболее тяжело).
ЛЮДИ КАКОГО ВОЗРАСТА СЕЙЧАС ПРЕОБЛАДАЮТ В МОНОГОСПИТАЛЯХ
В последние дни моногоспитали региона заполнены на 70-75%. По словам Антона Кольцова, по возрасту пациенты делятся поровну на две группы.
Первая – в возрасте от 18 до 49 лет. Причем, по этой группе самый большой прирост. Это связано с тем, что после максимального послабления ограничений, граждане вели активную жизнь, пренебрегая санитарными нормами безопасности.
Вторая – в возрасте 65+. Среди этой группы особенно высокая смертность, так как обостряются сопутствующие хронические болезни.
Среди детей госпитализированных всего 11 человек.
Если говорить о тяжести состояния пациентов, то в очень тяжелом состоянии находятся 170 больных, из них 50 подключены к аппаратам ИВЛ. Самая тяжелая ситуация была зафиксирована в конце ноября, когда в крайне тяжелом состоянии находились 210 пациентов моногоспиталей.
ПОЧЕМУ НЕ ОТПРАВЛЯЮТ НА КТ В МОНОГОСПИТАЛИ
Компьютерные томографы, находящиеся в моногоспиталях, предназначены только для сопровождения тяжелых больных, которые там проходят лечение. Поликлиники также оборудованы компьютерными томографами или рентген-аппаратами, поэтому по назначению врача при обычной ситуации необходимо проходить обследование в амбулаторном звене.
СКОЛЬКО ВРАЧЕЙ РАБОТАЕТ В МОНОГОСПИТАЛЯХ
В настоящий момент в ковидных госпиталях работает 116 врачей, 347 медицинских сестер и 121 сотрудник младшего медицинского персонала. Со всей области в Вологду и Череповец было мобилизовано 277 медиков, они обеспечены жильем.
Кстати, с начала пандемии, если считать с нарастающим итогом, ковидом переболели 664 медработника, два человека скончались.
ВАЖНО ЗАБОТИТЬСЯ О СЕБЕ И СВОИХ БЛИЗКИХ
Следующее интервью Антона Кольцова будет посвящено вопросам оказания медицинской помощи в регионе в период действующих ограничений. ИА «Вологда Регион» будет держать вас в курсе.
«Всю неделю не можем дозвониться до больницы»: как выяснить, что происходит с родственником в моногоспитале
Иногда связаться с моногоспиталем, куда отвезли близкого человека, удается не с первого раза. Разбираемся, куда, когда и как часто стоит звонить.
Житель Тобольска пожаловался в социальных сетях на то, что не может выяснить состояние своего отца — его с 76% поражения легких госпитализировали в местный моногоспиталь. Врачи неделю не сообщали о пациенте никакой информации, в один из дней родственники вовсе не смогли дозвониться до больницы. Такие истории встречаются и у тюменцев — приходится обрывать телефоны моногоспиталей. Вместе с пресс-секретарем департамента здравоохранения Александрой Малыгиной мы разобрались, почему медицинские сотрудники иногда не отвечают на звонки, как узнать о состоянии родственника и как лучше организовать обмен информацией внутри семьи.
Куда и во сколько звонить?
В Тюменской области открыты 13 моногоспиталей, каждый работает на базе отдельного учреждения. По этой причине контактные телефоны у них тоже разные. Их можно найти на сайтах медицинских учреждений и в социальных сетях.
График звонков, рассказали в пресс-службе департамента здравоохранения, отличается. Он также размещен на сайтах и в соцсетях. В одних учреждениях под звонки родственников отведены конкретные часы, в других на телефон отвечают в течение всего рабочего дня.
«Отдельных операторов в моногоспиталях нет, это те же сотрудники, которые оказывают медицинскую помощь пациентам. Поэтому, конечно, приоритет отдают лечению больных, и уже по мере возможности отвечают родственникам», — рассказала Александра Малыгина.
Что делать, если долгое время не получается дозвониться?
«У каждого пациента в карте указаны номера родных и близких, которым можно сообщить информацию — доверить врачебную тайну. В случае кардинальных изменений, например, перевода в реанимацию, вам сообщат об этом», — пояснила пресс-секретарь.
Также медработники предпочитают инициировать звонки и потому, что по телефону невозможно удостовериться в личности звонящего — действительно ли это тот родственник, который указан в контактных данных. Но, как правило, если близкий человек пациента сам звонит в больницу, ему идут навстречу и отвечают на интересующие вопросы.
«Даже если нет связи с близким человеком, переживать не стоит — он находится под контролем медицинских работников и получает должное лечение и уход», — успокоила Александра Малыгина.
Врач звонит только, чтобы сообщить об ухудшении?
Иногда пациентов переводят из одного моногоспиталя в другой, это связано с изменением состояния больного. Например, из моногоспиталя первого уровня — для тяжелых пациентов, человек может «переехать» в госпиталь второго уровня. Это значит, что комплекс лечения для тяжелых пациентов ему уже не требуется. О таких случаях медицинский персонал тоже инициативно сообщает родственникам.
Звонить может любой член семьи?
В департаменте рекомендуют наладить передачу информацию внутри семьи. Звонить в моногоспиталь может конкретный человек или несколько, но не в один день. Для этого и нужно делиться полученной информацией с родственниками и близкими — чтобы не отвлекать персонал.
«Если кто-то уже позвонил и получил информацию, лучше распространить ее среди близких. Мы все понимаем, людей, которые переживают, много: это и родственники, и друзья. Но большое количество поступающих от них звонков делает работу менее эффективной. Конечно, хотелось бы минимизировать эту часть. Если произойдут кардинальные изменения, вам обязательно позвонят», — подытожила пресс-секретарь.
Фото: ВК «Здравоохранение Тюменской области»