множественные миоматозные узлы матки что делать
Множественная миома матки
Рецензент материала
Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций
В онкологии обширна классификация злокачественных и доброкачественных опухолей. Развитие последних происходит зачастую бессимптомно и медленно, но если не лечить их соответствующим образом, то могут возникнуть осложнения (в ряде случаев есть риск перерождения в злокачественную опухоль).
У женщин подобное образование может затронуть систему детородных органов, что может негативно сказаться на беременности, приводит к осложнению родов и повышает риск выкидыша. В их числе множественная миома матки, которая также поначалу никакими симптомами себя не выдаёт. Ей характерно появление двух или более узловых элементов, которые при локализации затрагивают маточные системы в пределах их мышечного сегмента.
Диагностировать заболевание можно лишь при достижении 5-сантиметровых размеров узла. В частности, расположение опухоли на брюшной внутренней полости усложняет обнаружение и затягивает этот процесс. Это одна из тех болезней, что чревата пациенткам бесплодием или осложнением протекания беременности. Выбор тактики лечения осуществляется лишь после определения того, где располагаются узловые элементы, но всегда стараются сохранить репродуктивную функцию.
Описание нюансов и подвиды недуга
В теле матки из слоя мышц («миометрия») вырастает патологический элемент. Речь идёт о миоматозном узле, от количества которых зависит, становится ли недуг множественного патологического характера. Статистика показывает, что заболевшие с патологией данного вида составляют до 80% от общего числа обращающихся в гинекологический кабинет.
На основании месторасположения и направления роста узловых элементов определяется разновидность опухоли:
Выделяют узловые элементы различного размера:
В отдельных случаях из существующего узлового элемента происходит процесс формирования отростка.
Месторасположение опухоли также может быть любым:
Развитие на задней стенке вовсе не определит ни один осмотр до тех пор, когда патологическое нарушение начнет мешать работе других элементов малого таза. Преимущественно такие изменения затрагивают детородную систему представительниц слабого пола по достижению ими возраста в 30 лет.
Возможные осложнения
В первичных признаках такой опухоли выделяются различные изменения менструального цикла, выходящие за рамки его нормального протекания. Если же формируемая опухоль находится со стороны брюшины, возможны спайки – узловые элементы цепляют соседние системы организма, что вызывает серьезный болевой синдром в животе, пояснице и т.д.
Узловые элементы удерживают тонкие ножки, которые могут перекручиваться. Данная ситуация опасна тем, что нарушается кровообращение в самой опухоли, становящееся причиной отмирания тканевой структуры (некроз). Как следствие – обильные кровотечения и перитониты.
Еще одно серьезное осложнение – это, так называемое, «рождение» узлового элемента, выпадающего во влагалище через цервикальный канал. Данная проблема связана с тем, что опухолевый нарост держится на крайне тонком перешейке. Следствием такого осложнения является всё тот же некроз и/или сильное кровотечение.
Внимание! В 5% случаев возможно наступление критической стадии с переходом опухоли в статус злокачественной.
Первопричины формирования опухоли
Клетки мышц, формирующих половое полостное пространство, могут мутировать вследствие нарушенного кровообращения (к примеру, из-за спазма сосудов в той или иной точке) воспалительного процесса или механического повреждения, полученного во время выскабливания. Наряду с этими факторами часто проблема заключается в сборе гормонального фона (нарушенное соотношение эстрогенов и прогестерона).
Среди негативных эффектов также можно выделить сопутствующие опухолеобразованию болячки:
Важно! Особенно критично стоит вопрос генетики, когда организм изначально предрасположен к неправильному формированию клеток.
Риск формирования нескольких опухолевых элементов высок в тех случаях, когда представительница женского пола не следует рекомендациям о здоровом образе жизни, регулярно сталкивается с физически тяжелым трудом и воздействием на организм вредных веществ.
Симптоматика опухоли
Симптоматику опухоли предопределяют её габаритные параметры, месторасположение и тип.
Рост узловых элементов сопровождает визуальное увеличение живота, как во время беременности. У специалистов принято обозначать параметры опухоли не только в геометрических измерениях, но и числом недель беременности, которым соответствует текущий объем живота. Так, к примеру, отросток в 2-6 см диаметром, сравним со сроком в 10-11 недель. Масса при этом не изменяется, а вот визуальная форма живота может быть ассиметричной.
Диагностирование опухоли
Квалифицированный врач сможет определить наличие опухоли посредством многих инструментальных методов. Таким исследованием может быть:
Все данные для последующего лечения собираются путем комплексного назначения.
Варианты лечения
На сегодняшний день специалисты могут предложить два способа устранения опухоли.
Беременность при уже существующей опухоли протекает непредсказуемо. Формирование плода может оказать благотворное воздействие, спровоцировав самостоятельное излечение, или, наоборот, негативно повлиять на узловые элементы. Настоятельно советуем детально консультироваться со специалистом, который сможет оценить все риски и дать рекомендации относительно будущего матери и ребёнка.
Обращение в Центр профессора Капранова
Квалифицированные врачи нашего Центра эндоваскулярной хирургии имеют обширный положительный опыт в данном направлении гинекологии. Детальные сведения для связи с нашими представителями получите из соответствующих разделов сайта. О компетентности и ответственности наших сотрудников вам расскажут отзывы других обратившихся. Оставьте собственный комментарий, поделившись информацией о том, как лечились в нашем Центре. Будьте здоровы!
Лечение миомы матки с аденомиозом
Миома матки с аденомиозом — распространенные гинекологические заболевания, по количеству заболевших эти две болезни уступают лишь болезням женской половой сферы воспалительного характера. Около 30-35% женщин репродуктивного возраста лечатся по поводу миомы. Аденомиоз одинаково часто развивается у женщин любого возраста, его диагностируют у 12-50% пациенток. Однако нередко диагностируется аденомиоз и миома матки одновременно; этот показатель варьируется от 35 до 80%.
Что такое миома с аденомиозом
Имея прогрессирующее течение, эти заболевания даже по отдельности способны при отсутствии лечения привести к тяжелым осложнениям. Если же пациентка имеет миому матки в сочетании с аденомиозом, то угроза здоровью возрастает в разы. Обе болезни относятся к гормонозависимым, с наступлением менопаузы или при беременности они способны регрессировать.
Причины
Существуют различные версии развития миомы в сочетании с аденомиозом. Предполагается, что в основе развития может лежать сбой в иммунной системе при постоянном физическом и эмоциональном перенапряжении. Однако, учитывая гормонозависимость этих заболеваний, часть специалистов придерживается мнения, что оба этих заболевания связаны с изменениями гормонального уровня в организме женщины. Патологический процесс запускается под действием целого ряда неблагоприятных факторов, к которым относятся:
Излишнее ультрафиолетовое излучение, частое посещение солярия также может спровоцировать развитие этих заболеваний.
Симптомы
На начальной стадии процесса возможно бессимптомное течение, но постепенно появляются те или иные признаки заболевания. При сочетании аденомиоза с миомой матки симптомы аналогичны тем, которые характерны для каждого заболевания по отдельности. Типичными признаками являются:
Пациентки испытывают слабость и повышенную утомляемость, кожа становится бледной, поскольку длительные кровотечения могут стать причиной анемии.
Особенности диагностики
Для подбора эффективной терапии у пациенток с сочетанными болезнями матки важно уточнить характер и особенности аденомиоза, патоморфологический вариант роста миомы. Для этого, помимо гинекологического осмотра, в ходе которого выполняется кольпоскопия и взятие материала для микроскопического исследования, проводится целый ряд диагностических процедур:
Также может быть рекомендована диагностическая лапароскопия, назначаемая для уточнения диагноза. Несмотря на высокую информативность всех методов диагностики, существуют ситуации, когда данных изолированного обследования недостаточно, для уточнения деталей необходимо комплексное обследование. Например, УЗИ более информативно при диагностике субмукозных и интерстициальных узлов, однако при субсерозной миоме на небольшом основании, атипичной локализации миоматозных узлов, для дифференциальной диагностики узлового аденомиоза от миомы, с целью исключения злокачественной опухоли и т.п. более результативной будет МРТ.
Лечение
В качестве консервативного лечения возможно использование медикаментозных средств (гестагенов), прием которых приводит к уменьшению участков миометрия, пораженных аденомиозом, вследствие чего матка уменьшается в объеме. Но медикаментозная терапия показана либо при отсутствии симптомов, либо при наличии небольших одиночных очагов изменений у пациенток репродуктивного возраста.
У женщин с обширными очагами аденомиоза, с множественными миоматозными узлами консервативная терапия может быть использована для уменьшения симптомов и облегчения состояния. Даже если наблюдается улучшение после приема медикаментов, по окончании курса лечения аденомиоза с миомой матки симптомы заболевания появляются вновь. Более того, в некоторых ситуациях отмечается более быстрый рост опухоли, объем матки увеличивается по сравнению с исходным показателем в среднем на 8-9%. Единственным способом избавиться от заболевания является операция.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство рекомендовано пациенткам в пре- и постменопаузе, у женщин репродуктивного возраста основными показаниями к хирургическому вмешательству является:
Характер хирургического вмешательства зависит от размера, количества и локализации миом, вида и распространенности очагов аденомиоза, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациентки.
Мой подход к лечению
Если возможно, я всегда отдаю предпочтение органосохраняющему лечению. Сегодня существуют различные малоинвазивные методики, позволяющие радикально избавиться от заболевания. Для достижения наилучшего результата я комбинирую несколько методик, например,
«Золотым» стандартом при удалении миомы является миомэктомия — «вылущивание» узла в пределах капсулы, миометрий в ходе операции не повреждается. Для устранения очагов аденомиоза проводится их иссечение с последующим восстановлением стенки матки. Целью операции является не только максимальное удаление всех имеющихся миоматозных узлов и очагов аденомиоза, но и сохранение участков, свободных от патологически измененной ткани, способных выполнять менструальную функцию. Нередко такой подход также позволяет сохранить женщине репродуктивную функцию.
При проведении хирургического вмешательства я также провожу ревизию органов брюшной полости и малого таза. При наличии эндометриоидного поражения придатков, мочевого пузыря, брюшины, маточных связок, кишки и др. я выполняю удаление патологических очагов. При наличии спаечного процесса также проводится рассечение спаек вокруг матки.
Если проведение органосохраняющего вмешательства невозможно, выполняется радикальная операция — гистерэктомия. В зависимости от распространенности процесса операция может быть проведена с сохранением шейки матки и придатков, если они не поражены аденомиозом. Возможность сохранить шейку матки исключает потерю чувствительности этой зоны. Благодаря сохранности придатков гормональный статус после операции не изменяется, что исключает развитие осложнений, связанных с колебанием уровня гормонов в организме. Отсутствие матки не оказывает влияния на приближение климакса, поскольку орган является мишенью для гормонов, но не вырабатывает их. Удаление матки никоим образом не влияет на половое влечение и возможность получения сексуального удовлетворения.
Если пациентка имеет заболевания других органов, требующих оперативного лечения, я провожу симультанные операции, когда можно избавиться от 3-5 разных болезней (кисты, опухоли, ЖКБ и др.) в ходе одной анестезии.
Как проводится операция
Хирургическое вмешательство может быть проведено через лапароскопический доступ или с помощью гистерорезектоскопии — малотравматичных методик, при которых все манипуляции выполняются через трансцервикальный доступ или через несколько небольших (не более 10 мм) разрезов на передней брюшной стенке. Среди преимуществ малотравматичных методов:
Использование эндоскопического оборудования, оснащенного миниатюрной видеокамерой, позволяет проводить все манипуляции под визуальным контролем. Риск интраоперационных осложнений практически исключен.
Авторская методика операции
При проведении хирургического вмешательства я использую определенные технические приемы, благодаря которым удается исключить риск осложнений в ходе операции. Например, при удалении миоматозного узла, чтобы исключить риск кровотечения из ложа и необходимости коагуляции, я использую оригинальную авторскую методику, при которой можно удалять сложнорасположенные или больших размеров миомы без риска осложнений.
Суть методики заключается во временной окклюзии внутренних подвздошных артерий с помощью атравматических клипс, при наложении которых кровоток к матке прекращается. При вылущивании узла зона операции остается сухой, нет необходимости использования коагуляции, что могло бы привести к ожогу миометрия. Возможность визуализации при отсутствии кровотечения позволяет качественно сопоставить слои раны, поэтому в дальнейшем исключено формирование несостоятельного рубца. После ушивания матки зажимы снимаются, кровоток восстанавливается. Сегодня эта оригинальная методика клиппирования активно используется отечественными и зарубежными специалистами при вмешательствах на матке.
Надо отметить, что удаление миомы матки с аденомиозом узловой формы — операция технически сложная, что связано с выделением аденомиозного узла из миометрия, поскольку капсула и четкие границы аденомиоза отсутствуют. Ушивание стенки матки также сопряжено с трудностями: при ригидности стенок сопоставление раневой поверхности требует от хирурга опыта.
При удалении очагов аденомиоза для качественного сопоставления краев раны и адекватного гемостаза я использую сквозные «п-образные» швы, стенки матки временно фиксируются специальными зажимами. Также для восстановления стенки матки я использую систему V-loc (производства Covidien, Швейцария), позволяющую не только исключить соскальзывание нити при ушивании, но и обеспечивающую быстрое и качественное заживление шва. В ходе операции также используются современные противоспаечные барьеры и гели, предотвращающие формирование спаек после оперативного вмешательства.
Я провожу лапароскопические операции на протяжении более чем 20 лет, за это время мною проведено более 5000 оперативных вмешательств на матке. Среди моих пациенток женщины, безуспешно лечившиеся ранее в других клиниках. Многие из них после выздоровления смогли вернуться к полноценной жизни — без изнуряющих болей и кровотечений. Среди прошедших лечение в нашей клинике — женщины, самостоятельно родившие ребенка. Результаты лечения пациенток с миомой матки в сочетании с аденомиозом обобщены в многочисленных научных публикациях, которые публикуются в отечественных и зарубежных изданиях.
Миома матки — распространенное гинекологическое заболевание доброкачественного характера, связанное со сбоем регуляции роста клеток в миометрии. У 80% пациенток обнаруживается два и более миоматозных узла — в таком случае миома считается множественной.
Узлы бывают разного размера, типа и локализации. Могут располагаться в теле матки, на шейке или между связками. В зависимости от размера различают малые узлы — не более 2 см, средние — не превышают 6 см, диаметр больших — больше 6 см.
В зависимости от направления роста узлов различают:
Лечение
Консервативная терапия назначается, как правило, пациенткам перименопаузального возраста, если размеры опухоли незначительные. Целью медикаментозного лечения множественной миомы матки является приостановка роста и регресс.
Но использование гормональных препаратов (агонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов) ограничено из-за высокой вероятности развития побочных эффектов. Прежде всего действие медикаментов имеет лишь временный эффект, после прекращения приема размеры узлов быстро восстанавливаются. Также прием медикаментов может стать причиной фармакологической менопаузы, что ограничивает их применение у молодых женщин: курс лечения не должен превышать трех месяцев.
Важно понимать, что препаратов, которые бы прекратили рост узлов навсегда, сегодня не существует! Однако медикаменты — оральные контрацептивы — могут быть назначены после оперативного лечения с целью профилактики рецидива.
Для бесплатной письменной консультации, с целью определения тактики лечения, Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru полное описание УЗИ органов малого таза, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.
Показания к хирургическому лечению
Как проходит операция по удалению множественной миомы матки
Множественные миомы матки больших размеров. Органосохраняющая операция
Удаление множественной миомы матки может быть проведено с помощью трансабдоминального или трансвагинального доступа. К трансабдоминальному методу относятся: лапаротомия и лапароскопия. Для удаления шеечных субмукозных узлов или проведения гистерорезектоскопии используется трансвагинальный доступ.
Мы проводим лапаротомию только при опухолях больших размеров, когда размеры узлов превышают 13-20 см и при наличии большого количества интрамуральных узлов. Все манипуляции выполняются через небольшой косметический разрез (горизонтально над лобком в зоне бикини), при этом мы полностью контролируем процесс, поэтому соблюдены все принципиальные моменты: бескровность (временное пережатие артериального русла), безопасность, формирование надежного шва, использование противоспаечных барьеров для предупреждения образования спаек в дальнейшем.
«Золотым стандартом» при лечении множественной миомы в европейских и американских клиниках является миомэктомия — органосохраняющая операция, которая позволяет сохранить женщине репродуктивную способность, а также менструальную функцию вплоть до наступления естественной менопаузы.
Благодаря наличию капсулы миоматозные узлы в ходе миомэктомии «вылущиваются» без риска повреждения миометрия, после удаления узла тело матки тщательно ушивается. Миомэктомия может быть проведена методом лапаротомии, резектоскопии или через лапароскопический доступ.
К сожалению, даже невзирая на малочисленные противопоказания к проведению миомэктомии, отечественные специалисты предлагают пациенткам в большинстве случаев гистерэктомию — органоуносящее вмешательство; по разным регионам эта операция при множественной миоме матки проводится у 60-96% пациенток.
Органосохраняющая лапароскопическая миомэктомия — уникальная методика профессора Пучкова
Я стремлюсь при удалении множественной миомы у пациенток репродуктивного возраста или при желании пациентки сохранить орган провести органосохраняющую операцию, если это возможно по показаниям.
Используя лапароскопический доступ, мне удается сохранить естественное соотношение структур, выполняя все действия максимально деликатно. Благодаря видеоэндоскопическому оборудованию удается визуализировать зоны, невидимые при других методах. При этом работа выполняется миниатюрными инструментами, существует возможность вывода увеличенного изображения зоны операции на монитор, поэтому удается достичь максимальной точности при оперировании.
При удалении миоматозных узлов больших размеров, расположенных в зоне ребра матки или по задней стенке, существует риск развития кровотечения из ложа узла, что повлечет за собой ухудшение видимости слоев стенки матки и границы узла, также увеличивается риск иссечения миометрия или вскрытия полости. При активном использовании большинством хирургов коагуляции происходит ожог миометрия, что приведет к образованию несостоятельного рубца. Ситуация усугубляется тем, что в условиях недостаточной визуализации не представляется возможным точно сопоставить и надежно ушить края раны.
Чтобы исключить вышеперечисленные риски, я использую авторскую методику миомэктомии методом лапароскопии с временной окклюзией подвздошных артерий. Суть метода состоит во временном перекрытии сосудистого кровотока, питающего матку. В ходе операции на сосуды накладываются атравматичные зажимы, кровоснабжение временно прекращается, узлы удаляются. Так как зона операции остается сухой, слои миометрия можно тщательно сопоставить и ушить. Затем зажимы снимаются, и кровоток восстанавливается. На эту методику оформлен патент, сегодня она используется в качестве стандартного лечения множественных узлов миомы матки в ведущих европейских клиниках.
Авторская методика — органосохраняющая бескровная миомэктомия — в нашей клинике успешно применяется более 12 лет. Мне удается удалить даже большие и расположенные в сложных местах узлы без кровопотери, при этом на матке формируется надежный рубец, позволяющий в дальнейшем женщине благополучно родить естественным способом. Также в ходе операции активно используются противоспаечные гели для профилактики образования спаек. При наличии у женщины других заболеваний органов брюшной полости и малого таза, требующих хирургического лечения, существует возможность проведения симультанной операции, в ходе которой можно одномоментно избавиться от нескольких проблем.
Если для проведения миомэктомии есть противопоказания или множественные миомы сочетаются с аденомиозом или эндометриозом, присутствуют признаки озлокачествления процесса, а также женщина вступила в период менопаузы и не планирует рождение ребенка, то выполнение органосохраняющей операции не всегда целесообразно. В такой ситуации более широкая операция — супрацервикальная гистерэктомия. В большинстве случаев проводится удаление только тела матки, для сохранения гормонального статуса и сведения к минимуму травматизации шейка матки и придатки сохраняются, шейка подлежит удалению лишь при ее поражении патологическим процессом.
Гистерэктомия методом лапароскопии противопоказана при наличии тяжелых заболеваний, при которых невозможна эндотрахеальная анестезия и пневмоперитонеум. Размеры матки при проведении радикальной лапароскопии для меня не имеют решающего значения; в нашей клинике были случаи удаления 3,5 кг миомы через лапароскопический доступ.
Восстановление после лапароскопии
Пациентка находится в клинике не более двух трех дней, но уже в первый день может подниматься и ходить. По сравнению с открытой методикой восстановление занимает гораздо меньше времени, как правило, спустя 2 недели женщина возвращается к привычному образу жизни. После заживления на коже живота останутся лишь несколько небольших, не более одного сантиметра, проколов. Поскольку отсутствуют обширные повреждения, послеоперационный период протекает безболезненно.
8 самых популярных вопросов про миому матки
Главная / Статьи / 8 самых популярных вопросов про миому матки
Продолжаем собирать вопросы, которые чаще всего задают пациенты на приеме врачу на определенную тему по гинекологии. Сегодня на них отвечает врач гинеколог-эндокринолог Комарская Татьяна Александровна.
Миома матки можно ли забеременеть?
К ответу на этот вопрос нужно подходить дифференцированно. Однозначно ответить нельзя. При определенных ситуациях миома мешает забеременеть, при других нет.
В каких случаях миома матки препятствует имплантации и вынашиванию беременности:
Какая миома не мешает беременности:
Каким способом удаляют миому матки?
Хирургические методы лечения применяют строго по показаниям. Наличие самой миомы не повод чтобы идти на операцию. Если все же на удаление миомы отправил врач, то выбор будет стоять между следующими гинекологическими операциями:
Лапароскопическая миомэктомия
Щадящая операция. Делается без абдоминального разреза. В области пупка и овздошных костей делаются надрезы размером 2 см. Через них в живот вводятся трубки с видеокамерой и резектоскопом. Под контролем зрения врач вылущивает все видимые узлы на матке.
Гистерэктомия (надвлагалищная ампутация маки)
Может выполнятся лапароскопическим доступом если размеры миомы не превышают 12 недель или класическим способом путем рассечения передней брюшной стенки. Во время операции удаляется матка с миоматозными узлами, остается только шейка матки.
Через 10 дней пациентку выписывают со стационара, дальнейшее полное востановление организма занимает 30 дней.
Минус в том, что детородная функция полностью теряется. Плюс практически нет риска рецидива опухоли.
Пангистерэктомия (экстерпация матки)
Имеется несколько техник ее выполнения влагалищный доступ, разрез через переднюю брюшную стенку, лапароскопическим путем. При операции удаляется матка с опухолью в том числе и шейка матки. Современные хирурги рекомендуют именно этот объем оперативного лечения пациенткам старшей возрастной группы после 40 лет. При такой операции нет риска появления узлов в культе шейки матки и необходимости в повторном оперативном лечении, а также это одновременно, и профилактика рака шейки матки.
ЭМА эмболизация маточных артерий
В сосуд, питающий миоматозный узел вводится специальное вещество которое блокирует поступление крови к опухоли. Без питания миоматозный узел отмирает и уменьшатся в размерах. Такую процедуру предпочитают проводить пациенткам молодого возраста, для которых крайне важно сохранить репродуктивную функцию, при условии, что миоматозные узлы единичные.
При каких размерах удаляют миому матки?
Если размеры матки превышают 12 недель или узел превышает 5 см. такую миому гинекологи рекомендуют удалять. Оперативное лечение требуется и в других ситуациях, когда размеры миомы намного меньше. Если у женщины узел 2 см. расположен под слизистой и сопровождается обильными кровотечениями, это тоже показание для операции. Или узел один небольших размеров 3-4 мм. растет в сторону полости матки он становится причиной того что беременность не наступает, это тоже повод для хирургического лечения.
Когда делать УЗИ при миоме матки?
Ультразвуковой контроль проводится при миоме ежегодно. Исследование необходимо делать для контроля роста опухоли. Если на УЗИ рост узла составляет за год более 10 мм. то контрольные исследования назначаются чаще 2-4 раза в год. При себе необходимо всегда иметь последние заключения УЗИ для оценки динамики роста. Желательно делать УЗИ у одного и того же специалиста и на одном и том же аппарате для исключения погрешности измерений.
Когда начинаются месячные после удаления миомы матки?
После консервативной миом эктомии, когда удаляются только узлы на матке, месячные после операции приходят в срок. Конечно сбиться цикл может и менструация может прийти либо раньше либо задержаться на 14 дней. Но в целом менструальный цикл не нарушается.
Если выполнялась операция с удалением тела матки, то как таковые месячные пропадают. В дни менструального цикла могут быть скудные кровянистые выделения.
Какая миома матки считается большой?
Если говорить о медицинской классификации когда врач пишет в диагнозе, что миома матки большая то отметим два критерия на которые он опирается:
После удаления миомы матки можно ли загорать?
Часто мы слышим от пациентов, что им врач запретил загорать так как у него есть миома. Это одно из самых глубоких заблуждений врачей идущее из медицинских взглядов которые были 20 лет назад. Достоверно известно, что ультрафиолетовые лучи не влияют на рост клеток миомы. Это гормонально зависимая опухоль. У нее много рецепторов к женским половым гормонам именно поэтому изменение гормонального фона является основным фактором ее роста. Поэтому нет смысла ограничивать женщин с миомой и запрещать нежится под лучами солнца. Ведь солнышко синтезирует в организме витамин Д основной элемент для укрепления иммунитета.
Можно ли ставить спираль при миоме матки?
Сама по себе миома не является противопоказанием для установки спирали. Этот метод контрацепции подойдет если узлы небольшие, не вызывают изменения формы полости матки и отсутствует подслизистый узел.
Если узлы более 2 см. но менее 5 см. и нет деформации полости рекомендуют ставить спираль Мирена. Это гормональная система высвобождающая микро дозы гормона действуя на миометрий приводит к торможению роста узлов. На фоне гормональной ВМС миома уменьшается в размере и новые узлы не появляются.
Абсолютно не допустимо введение спирали если есть субмукозные узлы или общий размер матки превышает 10 недель беременности соответственно.