метатарзалгия стопы что это такое и как лечить

Метатарзалгия стопы

Метатарзалгия – это боль в метатарзальном (плюсневом) отделе стопы.Через очень короткий промежуток времени пациенты возвращаются к привычному образу жизни только уже без боли.

Метатарзалгия стопы – это боль в метатарзальном (плюсневом) отделе стопы. Метатарзалгия может быть механической или иметь нейрогенную природу.

Поражение межплюсневых нервов

Механическая метатарзалгия, как правило, является следствием перегрузки малых лучей стопы (может возникать при hallux valgus, hallux rigidus и других заболеваниях стопы), а может быть следствием анатомических особенностей костей предплюсны (слишком длинная вторая плюсневая кость, заболевание Фрейберга). Пациент с метатарзалгией предъявляет жалобы на неприятные ощущения в области «подушечки» стопы. Это достаточно распространенное заболевание. Чаще боли возникают под вторым, третьим и четвертым пальцами, и реже – под большим пальцем. Боль в плюсне нарушает ходьбу и является причиной постоянного дискомфорта в переднем отделе стопы.

Причины развития заболевания метатарзалгия стопы:

Симптомы развития метатарзалгии стопы

Как уже отмечалось ранее, основным симптомом метатарзалгии является боль в области свода стопы, наиболее выраженная при ходьбе или занятиях спортом. Так как стопа является опорой для туловища при всех видах деятельности, хроническая боль в области свода стопы влияет на способность выполнять самые простые действия. Дискомфорт при ношении обуви и носков.

Методы лечения метатарзалгии:

При появлении первых симптомов заболевания, необходимо обратиться к специалисту. Чем раньше будет определена причина болезни и поставлен диагноз, тем больше шансов вылечить заболевание, не прибегая к операции. Существует несколько консервативных (безоперационных) способов лечения данной патологии. На ранних стадиях заболевания, уменьшить болевой синдром и правильно распределить нагрузку по стопе, поможет изготовление и ношение индивидуальных ортопедических стелек. Правильно подобранная обувь, уменьшит неприятные болезненные ощущения при ходьбе. Так же для лечения метатарзалгии стопы применяются физиотерапевтические процедуры, приём нестероидных противовоспалительных препаратов, лекарственные блокады, лечебная физкультура и массаж. Самостоятельное удаление мозолей, особенно при диабете и нарушении кровообращения опасно, так как может привести к образованию гнойных осложнений. Оперативное лечение показано только при полной неэффективности консервативного. Так как довольно частой причиной возникновения метатарзалгии стопы и болей в переднем отделе стопы является боль, вызванная чрезмерно длинными плюсневыми костями, слабостью стопы и вальгусной её деформацией. При такой патологии проводится микрохирургическое вмешательство через пару трёхмиллиметровых разрезов, через которые хирург выполняет косую остеотомию в области соединения головки и шейки плюсневых костей, формирует наклонную поверхность, перемещая верх головки и восстанавливая свод стопы. В результате лечения метатарзалгии, при помощи данной операции наблюдается хороший клинический результат, через очень короткий промежуток времени пациенты возвращаются к привычному образу жизни только уже без боли.

Источник

Метатарзалгия Мортона

Что представляет собой заболевание

Метатарзалгия характеризуется патологическим состоянием, при котором появляется постоянная боль в плюсневой части стопы, голеностопном суставе в результате нарушения нервной проводимости.

Причины возникновения

Провокатором боли становится непропорциональное распределение плюсневых костей. Задача плюсневых костей – это равномерное распределение веса тела при ходьбе. Плюсна служит амортизатором, который распределяет нагрузку на ступню. При патологии основной вес ложится на плюсну, что раздражает подошвенный нерв и ведет к дисфункции стопы.

Метатарзалгия возникает из-за травматических и неврологических причин.

Среди травматологических факторов стоит отметить:

Метатарзалгия стопы часто диагностируется у спортсменов, у которых динамичная нагрузка на ноги. Механические разрушительные изменения опорно-двигательных участков и воспаление у них прогрессируют быстро. Люди, активно занимающиеся спортом, подвержены переломам костей, надрывам связок, растяжению стопы, вывихам – эти факторы и способствуют заболеванию.

Неврологические причины – это факторы, при которых боль в стопе усиливается. Болевой синдром прогрессирует при обострении подагры, синдроме пазухи предплюсны, заболевании Шарко-Мари.

Симптомы

Главный признак метатарзалгии – это частая интенсивная боль в стопе. Болевой синдром при неврологических факторах болезни указывает на травмирование нервных окончаний, а при механических причинах боль сигнализирует о разрушении костей предплюсны. Очаг боли локализуется около 2,3,4 пальцев стопы и иногда распространяется на большой палец и подушечки пальцев. Болевые ощущения на своде стопы усиливаются при хождении босиком и ношении закрытой обуви, физической нагрузки. Они уменьшаются через несколько часов в состоянии покоя.

Нередко метатарзалгия протекает скрыто. Симптомы не проявляются, но разрушения предплюсны уже имеются. Если вовремя не начать лечение, то воспаление перейдет на плюснефаланговый сустав, сформируется шишка около большого пальца. Пальцы начнут хуже сгибаться, появятся признаки парезов.

К какому врачу обращаться при метатарзалгии Мортона

Нельзя оставлять боль в стопе без внимания. При первых признаках стоит записаться на прием к ортопеду. Он выявит причину метатарзалгии, исключит травматические и дегенеративно- дистрофические воспалительные процессы в области костной и мягкой тканей, а затем назначит лечение.

Методы лечения

Сначала врач купирует острые симптомы. Для уменьшения боли и снятия воспаления он назначает таблетки и мази с противовоспалительным действием. При обострении применяется бинтование стопы для снятия перенапряжения стопы. Инъекции стероидов используются редко.

Лечение синдрома, вызванного нервным поражением, основывается на мануальной терапии. После прохождения полного курса массажа восстанавливаются фиброзные оболочки подошвенного нерва, нормализуется кровообращение тканей, улучшается состояние мышц.

На усмотрение доктора могут быть назначены сеансы физиотерапии и рефлексотерапии, лечебная гимнастика. В числе физиотерапевтических сеансов нужно выделить ударно-волновую терапию, фонофорез, магнитотерапию, электрофорез с новокаином. Процедуры укрепляют мышечно-связочный аппарат, активируют обменные процессы, ускоряют заживление.

Операция по уменьшению длины плюсневых костей выполняется, но редко. Она назначается, если консервативная терапия неэффективна в течение полугода, но, как правило, терапевтическое лечение оказывает положительное действие.

Стоит отметить, что лечение может продолжаться до трех месяцев. В этот период важно ограничить любую нагрузку на нижние конечности – меньше ходить пешком, не бегать, долго не стоять.

Реабилитация и восстановление образа жизни

При метатарзалгии необходимо отказаться от обуви на высоких каблуках и носить ортопедические ботинки. Они распределяют нагрузку на стопу правильно. Несколько раз в год рекомендуется проходить курс физиотерапии и ЛФК в профилактических целях.

Источник

Метатарзалгия стопы что это такое и как лечить

Метатарзалгия. Диагностика и лечение

Метатарзалгия представляет собой боль в переднем отделе стопы в результате его перегрузки. Основная нагрузка приходится на головки плюсневых костей, которые испытывают повышенное давление. Больше всего нижние конечности нагружаются во время ходьбы и стояния. При ходьбе реакция опоры составляет 120% веса тела, а при беге достигает величины, равной трем весам тела. Нагрузка приходится на пяточную кость и на передний отдел стопы. При анатомической и функциональной недостаточности переднего отдела стопы в нем возникает боль. Неприятные ощущения усиливается при ходьбе, особенно в фазу опоры на всю стопу и во время отталкивания от опоры. У пациента с метатарзалгией при объективном исследовании обнаруживают болезненность под головками центральных плюсневых костей на подошвенной поверхности стопы, истончение подкожного жирового слоя, омозолелость кожных покровов, натоптыши.

Существуют несколько основных причин, которые способствуют появлению боли.

I. Особенности анатомического строения стопы.
1) Высокий свод. При высоком своде и, особенно, при полой стопе действуют такие факторы роста давления, как уменьшение площади опоры стопы, увеличение угла наклона плюсневых костей, увеличение угла разгибания фаланг пальцев.
2) Несоответствие длины 1 и 2 плюсневых костей. Длинная вторая кость и выступающий 2 палец приводит в увеличению нагрузки на этот сегмент по сравнению с другими сегментами. Короткая 1 плюсневая кость встречается при невроме Мортона.
3) Гипертонус икроножной мышцы вызывает перераспределение нагрузки в структурах стопы, увеличивает нагрузку на передний отдел стопы.

II. Гиперподвижность 1-го луча стопы. Дает избыточную пронацию стопы в фазу отталкивания от опоры приводит к перераспределению нагрузки по стопе, увеличению нагрузки на суставы среднего отдела стопы, развитию омозолелости кожи стопы. Является основной причиной метатарзалгии.

III. Повышенная нагрузка на стопу, которая у молодых людей связана с занятиями такими видами спорта, как легкая атлетика и игры.

К причинам метатарзалгии относят ряд патологических состояний
Продольное и поперечное плоскостопие, вальгусная деформация 1 пальца. Способствует расширению переднего отдела стопы, давлению края обуви на область 1-го и 5-го плюснефаланговых суставов. При плоскостопии происходит уменьшение опороспособности 1 плюсневой кости, переход нагрузки на 2 и 3 плюсневые кости и их опускание в подошвенном направлении с истончением подкожного слоя на подошве.
Молоткообразная деформация 2-3-4 пальцев приводит к тому, что верх обуви оказывает давление на тыльную поверхность пальцев.
Деформирующий артроз 1 плюсне-фалангового сустава с развитием ригидного 1 пальца.
Сесамоидит.
Неврома Мортона.
Стрессовые переломы диафизов плюсневых костей.
Остеохондропатия головок 2, 3 плюсневых костей.
Тендинит мышц сгибателей стопы, синовит плюсне-фаланговых суставов.
Фасциит.

Диагностика
На стандартных рентгенограммах выявляют деформацию пальцев, структуру костей, углы между сочленяющимися сегментами, дегенеративно-дистрофические изменения в суставах. При МРТ можно установить соотношение костей стопы с сухожилиями мышц, определить состояние связок голеностопного сустава, стопы и подошвенной фасции, толщину подкожно-жировой клетчатки.
При УЗИ определяют состояние подошвенной фасции, ее отек.
При педографии можно определить картину распределения нагрузки по стопе, выявить наиболее нагружаемые участки и определить степень перегрузки в цифровом выражении. При лабораторном исследовании можно определить уровень содержания мочевой кислоты для диагностики подагры.

Лечение
I. Острая фаза заболевания
Ограничение физической нагрузки на сутки. Холодовые процедуры-аппликации льда. Ультразвуковые процедуры. Физиотерапия. Тейпинг для ограничения подвижности. Пассивная разработка движений в суставах стопы. Растягивающие упражнения стопы. Мобилизация суставов стопы. Стелечные ортезы для перераспределения нагрузки по стопе. При опускании плюсневых костей делают стельку с выкладкой под дистальными отделами плюсневых костей. При избыточной пронации — стелечный ортез, который ограничивает пронацию. При полой стопе — полноконтактный стелечный ортез с выкладкой продольного свода. При подозрении на неврому Мортона — обувь с жесткой подошвой или подошвой-качалкой. Для спортсменов полное исключение физических нагрузок. Курс лечения проводят непрерывно.

II. Фаза восстановления.
Продолжение терапии, которая дала эффект в острой фазе. Для спортсменов изометрические, изотонические и изокинетические упражнения. Периодический тейпинг. Упражнения, направленные на увеличение амплитуды разгибания в плюсне-фаланговых суставах, укрепление мышц-сгибателей стопы для увеличения ее опороспособности. Нагрузка на другие отделы ОДС для поддержания спортивной формы.

III. Фаза поддерживающего лечения.
Упражнения для мобилизации стопы, растяжения стопы, ношение стелечных ортезов. Возвращение атлетов к спортивным занятиям происходит после того, как восстановлено 90% силы мышц. Тщательный подбор спортивной обуви с подошвой необходимой жесткости, которая препятствует ударным нагрузкам и повышенной пронации стопы. Ортопедические стельки для установки стопы в правильное положение и смягчения ударных нагрузок. Тейпинг перед спортивными соревнованиями. Занятия спортом при метатарзалгии могут привести к повреждению связок голеностопного и коленного суставов, прогрессированию деформацию суставов стопы, нестабильности плюсне-фаланговых сочленений, постоянной контрактуре сочленений стопы. Этапное лечение больного с метатарзалгие проводят один раз в полгода.

Медикаментозное лечение.
Для снятия боли применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Они позволяют уменьшить боль средней или небольшой интенсивности. Лекарства принимают после еды.

Применение НПВП при метатарзалгии:

Хирургическое лечение
В случае безуспешности консервативного лечения имеются показания к хирургическому вмешательству. Делают операцию коррекцию деформации 1 и 2 пальцев, синовэктомию, артропластику, релиз сухожилий и нервов.

Источник

Метатарзалгия стопы что это такое и как лечить

Метатарзалгия характеризуется болью и болезненностью при пальпации головок плюсневых костей с подошвенной стороны, причиной которых является уплощение поперечного свода стопы, когда головки средних плюсневых костей начинают принимать на себя непропорционально большую массу тела. При нормальной весовой нагрузке головка I плюсневой кости и две сесамовидные кости принимают на себя треть массы тела.

При уплощенной или распластанной стопе головки II, III и IV плюсневых костей несут избыточную нагрузку. Это состояние чаще встречается у лиц, быстро набирающих избыточную массу тела, обычно у женщин среднего возраста. Существует много общих факторов, приводящих к развитию синдрома метатарзалгии, которые должны быть учтены при последующем клиническом обследовании у ортопеда.

Они включают растяжения связок, способствующие расслаблению и отсюда растяжению поперечного свода, слабость внутренних мышц стопы и травматические факторы. Метатарзалгия у подростков может быть связана с остеохондропатией головки плюсневой кости. В этом случае у больного отмечают болезненную припухлость вокруг плюснефалангового сустава, которая увеличивается при ходьбе и весовой нагрузке. Врачу следует помнить, что метатарзалгия — это симптом, относящийся к болям в области головок плюсневых костей, но не заболевание.

Клиническая картина метатарзалгии

Пациента беспокоят боли в переднем отделе стопы, он старается меньше нагружать его и поэтому больше ходит на пятках. Тыл стопы может быть отечным, а середина диафизов плюсневых костей болезненной при сгибании и разгибании пальцев, причем боль стихает в состоянии покоя или при разгрузке конечности, но возобновляется при любой нагрузке. Первичным источником боли служат головки плюсневых костей, где впоследствии может сформироваться «защитная» мозоль. Последняя обычно ухудшает состояние, усиливая боль.

Лечение метатарзалгии

Лечение должно быть направлено на причинный фактор и вначале носит симптоматический характер. Оно может включать противовоспалительные препараты. Больных следует направлять к ортопеду на обследование.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Метатарзалгия или боль в стопе

Под термином «метатарзалгия» подразумевают не заболевание, а скорее симптом – боль в переднем отделе стопы. При этом она может выступать в качестве проявления целого комплекса заболеваний. Это и ставит многих пациентов в тупик, когда они слышат подобное от врача. Ведь всем известно, что лечение будет эффективно только в том случае, если воздействовать на причину появления боли, а не непосредственно на нее. Поэтому основной задачей при развитии метатарзалгии является определение причины ее возникновения. После чего уже может быть рекомендовано консервативное или хирургическое лечение.

Что такое метатарзалгия

Дословно с греческого термин переводится, как «боль в плюсне». Плюсной или плюсневыми костями называют тонкие кости, которые соединяют фаланги пальцев с предплюсной. Таким образом, в каждой стопе их 5. Поэтому метатарзалгией называют боли в любой части переднего отдела стопы, хотя чаще они наблюдаются со стороны подошвенной части у основания 2—3 пальца.

Боли могут быть острыми, простреливающими, но чаще они носят ноющий характер. Они могут располагаться ближе к поверхности подошвенной части стопы или быть глубинными, возникать при ходьбе и проходить после отдыха или присутствовать постоянно. Но практически всегда они усиливаются во время физической активности или при стоянии. При этом многие больные сравнивают свои ощущения с хождением по мелкой морской гальке или чувством, что у них под пальцами скатался носок.

Иногда пациенты, кроме болевых ощущений, испытывают и:

В редких случаях можно обнаружить при прощупывании области локализации болевых ощущений небольшое болезненное уплотнение. Оно обычно наблюдается только на одной ноге и представляет собой доброкачественную опухоль нерва и называется невромой Мортона.

Различают большую и малую метатарзалгию. В первом случае болевые ощущения присутствуют по ходу 1-й плюсневой кости, а во втором – 2—5 плюсневой кости.

Причины

Как уже говорилось, метатарзалгия может быть следствием воздействия целого ряда причин, затрагивающих кости, суставы, связки, сухожилия, мышечные фасции, мягкие ткани, сосуды и нервы. Но многие из них объединяют регулярно повторяющиеся перегрузки переднего отдела стопы. В результате мягкие ткани, плюснефаланговые суставы, головка плюсневой кости подвергаются постоянным микроповреждениям, что и приводит к развитию различных патологических изменений в них. В результате развивается воспалительный процесс, что приводит к развитию отеков. Если он локализован в плюснефаланговом суставе, диагностируют синовит, бурсит, в зависимости от локализации очага воспаления.

Большую роль в появлении болей в стопе играет неудобная, неправильно подобранная обувь, в частности на высоком каблуке, с узким носком, маленькая или наоборот большая, со слишком узкой подошвой и т. д. Такая обувь приводит к неверному распределению нагрузки на опорные точки стопы.

В целом метатарзалгия может выступать следствием развития:

Нередко метатарзалгия развивается у женщин во время беременности, наличии лишнего веса, у спортсменов, особенно бегунов, и пожилых людей в результате истончения жировой прослойки стопы.

Диагностика

Поскольку метатарзалгия является только признаком возникших нарушений в стопе важно установить, что именно послужило причиной их развития. Только в таком случае можно рассчитывать не на временный положительный эффект от лечения, а на постоянный. Поэтому при возникновении боли в стопе любого характера необходимо обратиться к ортопеду.

Врач первым делом в ходе беседы с пациентом установит, какой образ жизни он ведет, род профессиональной деятельности, особенности предпочитаемой обуви, наличие других заболеваний и т. д. Он обязательно уточнит, при каких обстоятельствах впервые появилась боль и какие факторы влияют на ее интенсивность. Ортопеду нужно будет сообщить обо всех случаях возникновения признаков воспаления в области локализации болевых ощущений, отечности тканей, нарушений чувствительности, образования гематом и других изменений в состоянии кожи стопы.

После сбора анамнеза врач переходит к проведению непосредственно осмотра. В ходе него он пальпирует стопу, оценивает функциональность суставов и состояние мягких тканей. При необходимости он проводит ряд неврологических тестов, позволяющих определить наличие отклонений в нервной проводимости.

Ортопед может попросить пациента разуться, встать ровно, пройтись. Это позволит ему обнаружить нарушения в биомеханике движений и ортопедические заболевания.

На основании полученных данных в большинстве случаев уже можно предположить, что именно стало причиной развития метатарзалгии. Но для окончательного его подтверждения и получения возможности для максимально точной оценки степени патологических изменений обязательно назначаются инструментальные методы исследования. Это:

В редких случаях, когда в качестве причины метатарзалгии рассматриваются сосудистые и некоторые другие нарушения, пациентам назначаются лабораторные анализы.

После точного установления причины появления боли в передней части стопы все силы направляются на ее устранение. Это может осуществляться консервативным или хирургическим путем.

Консервативная терапия метатарзалгии

Во многих случаях метатарзалгия успешно поддается консервативному лечению. Его характер напрямую зависит от вида диагностированного заболевания. Поэтому одним пациентам может назначаться комплексная медикаментозная терапия, другим физиотерапия и ЛФК, а третьим достаточно будет использовать ортопедические приспособления.

Но консервативная терапия не будет эффективной, если больные не устраняют повторяющиеся перегрузки переднего отдела стопы. Это достигается за счет смены неудобной, тесной обуви, в частности на высоком каблуке, на более практичную и правильную с точки зрения ортопедии. Но многим пациентам, особенно женщинам, претит мысль о необходимости носить ортопедическую обувь. Это обусловлено тем, что в восприятии многих людей правильная с точки зрения ортопедии обувь выглядит грубо и малопривлекательно. В действительности сегодня существует масса красивых и аккуратных моделей на разные случаи жизни, которые будут препятствовать перегрузке переднего отдела стопы, а значит и появлению болей, и прогрессированию имеющихся нарушений.

Ортопедическая обувь имеет умеренно жесткую подошву, закругленный, в меру широкий носок, нередко удобный широкий каблук и высокий, хорошо фиксирующий ногу задник.

Также важно нормализовать вес, что особенно актуально для пациентов с ожирением. В связи с тем, что метатарзалгия препятствует возможности существенно увеличить уровень физической активности, пациентам может быть рекомендована помощь диетолога. Врач составит оптимальную схему питания, объяснит основные принципы подбора продуктов и их сочетаний, особенности расчета величины порций и т. д. При этом такое питание будет рациональным и сбалансированным. Оно обеспечит организм нужными ему веществами и будет способствовать плавному снижению веса. Но любые диеты, особенно монодиеты, опасны и дают только временный результат. Поэтому от них стоит раз и навсегда отказаться.

При метатарзалгии также могут назначаться:

Если же у пациента диагностирована контрактура икроножных мышц или некоторые другие заболевания, обязательно рекомендуется ежедневно выполнять комплекс упражнений ЛФК. Они направлены на растяжение мышц голени, тренировку мышц стопы.

Также может проводиться тейпирование. Метод позволяет перераспределить нагрузку и устранить мышечное напряжение.

Медикаментозное лечение подбирается строго индивидуально с учетом не только характера обнаруженных изменений, но и имеющихся других хронических заболеваний. Но с самого начала лечения для моментального улучшения самочувствия могут назначаться НПВС в форме средств для внутреннего или местного применения. Их применяют короткими курсами для купирования болей до тех пор, пока основная терапия не даст ожидаемого результата. При патологиях плюснефаланговых суставов могут назначаться хондропротекторы. Они используются длительными курсами и помогают улучшить состояние хрящевых частей суставов, что и приводит к уменьшению болевых ощущений.

В ряде случаев, к примеру, при Hallux valgus или невроме Мортона, прибегают к проведению курсов физиотерапевтических процедур. В качестве таковых могут выступать:

Хирургическое лечение метатарзалгии (операция)

В определенных ситуациях пациентам может сразу же предлагаться операция, например, при:

Сегодня существует несколько тактик проведения операции при каждом виде заболевания, ставшем причиной развития метатарзалгии. В каждом случае ортопед-хирург подбирает оптимальную методику вмешательства, которая обеспечит наилучший результат.

Современные ортопедические операции отличаются высоким уровнем безопасности, особенно при проведении высококвалифицированным опытным ортопедом-хирургом. Поэтому вероятность развития таких классических послеоперационных осложнений, как присоединение инфекции, травмы нервов, тромбоз вен и тромбоэмболия, сведены к минимуму.

Операция при Hallux valgus и молоткообразной деформации пальцев

В зависимости от степени деформации, выраженности дегенеративных изменений в 1-м плюснефаланговом суставе, формы и размеров плюсневой кости ортопед выбирает оптимальную тактику проведения хирургического вмешательства. Это может быть операция на мягких тканях, показанная при начальных стадиях развития изменений, или более серьезная, затрагивающая уже непосредственно костные структуры и сустав. Чаще всего проводятся именно последние, так как метатарзалгия обычно наблюдается, когда патология достигает 2—3 степени. Если Hallux valgus сопровождается образованием шишки на боковой поверхности стопы, ее также резецируют в рамках проведения основной реконструктивной операции.

В большинстве случаев прибегают к методике Scarf, подразумевающей выполнение Z-образного распила (остеотомии) первой плюсневой кости. Благодаря этому создается возможность вернуть ее головку в максимально анатомически правильное положение.

Такая же операция может проводиться при относительном удлинении плюсневых костей.

При тяжелых степенях Hallux valgus практически всегда наблюдается молоткообразная деформация пальцев ног. Хотя также она может присутствовать и изолировано без искривления большого пальца. Для ее исправления используют одну из следующих методик:

Выписка из стационара, как правило, осуществляется на 2—7 сутки, а еще через неделю снимают швы. Для полного восстановления пациентам требуется порядка 3-х месяцев, которые обычно протекают легко и практически безболезненно. В первые 2—8 недель передний отдел стопы разгружают за счет ношения специальных туфель Барука, а затем переходят к ношению ортопедической обуви с индивидуально изготовленными стельками.

Удаление невромы Мортона

Изначально пациентам может быть предложено провести рассечение связки, проходящей между плюсневыми костями и раздражающей патологическое утолщение нерва. Операция выполняется за считаные минуты и не требует длительного восстановления, но она не всегда приводит к устранению метатарзалгии. При ее неэффективности рекомендуют полностью резецировать измененный участок нерва.

Для этого на тыльной или подошвенной части стопы (в зависимости от положения патологического уплотнения) выполняют разрез мягких тканей. Получая таким образом доступ к нерву, хирург резецирует патологически измененную часть нерва, накладывает швы и закрывает рану стерильной повязкой.

В большинстве случаев операция проводится под местной анестезией и позволяет полностью забыть о метатарзалгии. Вставать и ходить можно уже через пару часов после ее окончания, а реабилитация занимает не более месяца. Единственным недостатком этого метода является потеря чувствительности кожи на соседних боковых поверхностях двух пальцев, что никоим образом не сказывается на опорной функции стопы.

Удаление невромы Мортона может осуществляться также посредством лазера или радиочастотной абляции. В таких случаях также теряется чувствительность области между пальцами, но не остается послеоперационных рубцов.

Хирургическая коррекция плоскостопия

Проведение операции рекомендуется при плоскостопии 2—3 степени. Ее характер полностью зависит от вида деформации. Так, при поперечном плоскостопии чаще всего проводится операция Scarf, позволяющая восстановить анатомию плюсневых костей, суставной капсулы и переместить сухожилия в анатомически правильное положение.

Устранение продольного плоскостопия сложнее и может осуществляться разными способами, выбор которых зависит от причин развития патологии. При ослаблении мышечно-связочного аппарата осуществляется пластика подошвенной связки, а если причина кроется в деформациях костей чаще прибегают к проведению артродезирования. Суть операции заключается в неподвижном соединении измененных костей, что обеспечивает наилучший результат и устранение метатарзалгии.

Операция при артрозе плюснефаланговых суставов

Если метатарзалгия вызвана сильными изменениями в плюснефаланговых суставах, может проводиться удаление головки плюсневой кости с ее заменой эндопротезом.

Таким образом, столкнуться с метатарзалгией сегодня может каждый. Боль в переднем отделе стопы может вызвать серьезные затруднения в повседневной жизни и резко снизить ее качество. Поэтому не стоит ее терпеть и надеяться на то, что все пройдет само собой. Подобное может свидетельствовать о развитии достаточно серьезных заболеваний или же носить функциональный характер. Но разобраться в причинах метатарзалгии, как и подобрать оптимальную тактику лечения может только ортопед. А чем раньше удастся признать проблему и начать с ней борьбу, тем выше шансы, что удастся полностью избавиться от болей в ногах в короткие сроки и избежать операции.

Источник