месячные при приеме ксарелто обильные что делать
Значительное менструальное кровотечение, связанное с применением антикоагулянта (Blood, ноябрь 2017)
Обзор
Значительное менструальное кровотечение считается потеря крови > 80 мл за цикл, или кровотечение, которое нарушает физическое, социальное или эмоциональное состояние женщины. Значительное менструальное кровотечение может также являться осложнением антикоагулянтной терапии у женщин в пре-менопаузе, так как персистирующее кровотечение ведет к анемии и снижает качество жизни, но отмена или снижение дозы антикоагулянта повышает риск тромбоза.
Данная обзорная статья обсуждает роль гормональной терапии, транексамовой кислоты, снижения дозы антикоагулянта и хирургических вмешательств для лечения з начительного менструального кровотечения у пациенток, принимающих антикоагулянты.
— П рогестин в высокой дозе, депо медроксипрогестерона ацетата и левоноргестрел-высвобождающая внутриматочная система являются менее тромбогенными, чем комбинированные оральные контрацептивы.
— Снижение антикоагулянтной дозы ривароксабана ( с 20 мг до 10 мг) или апиксабана (с 5 мг до 2,5 мг два раза в день) снижает интенсивность кровотечения.
— Х ирургические вмешательства включают эндометриальную абляцию и эмболизацию маточной артерии.
Значительное менструальное кровотечение в первые 3 месяца после эпизода тромбоза представляет определенные проблемы с лечением. Если значительное кровотечение требует прекращение приема антикоагулянта, то возможно применение временного кава-фильтра в нижнюю полую вену и высокие дозы гормональных препаратов или в/в транексамовую кислоту. Необходимо снова начать прием антикоагулянта после прекращения кровотечения. Лечение в длительном периоде основывается на риске тромбоза и тяжести кровотечения.
Подробнее смотрите в прикрепленном файле.