мануальный терапевт что делает для детей
Особенности мануальной терапии для детей
Мануальная терапия для детей – это отличный способ лечения многих заболеваний без использования медикаментов. Эта методика сравнительно недавно начала завоевывать популярность среди врачей, хотя уже в трудах Гиппократа есть упоминания об отдельных приемах такого лечения.
Чем отличается мануальная терапия для детей и подростков
Мануальная терапия практически не имеет возрастных ограничений. Ее назначают детям от рождения и взрослым до самой старости. Комплекс процедур в каждом случае подбирается индивидуально, с учетом заболевания, состояния организма и возраста пациента.
Детская мануальная терапия предусматривает более мягкое воздействие на мышцы, суставы и связки, чем взрослая, так как опорно-двигательный аппарат в раннем возрасте более податливый. Манипуляции не должны вызывать у ребенка боли и дискомфорта. Положительный результат лечения детей становится заметным намного раньше, чем взрослых, так как у растущего организма нет сопутствующих патологий, а его компенсаторные способности намного выше. Поэтому уже после двух-трех сеансов мануальной терапии самочувствие ребенка значительно улучшается.
У детей многие заболевания протекают скрыто, жалобы неспецифические, а дети грудного возраста вообще не могут пожаловаться. Потому перед применением мануальной терапии обязательно назначается комплексное обследование. Сначала ребенка осматривает педиатр, затем ортопед и мануальный терапевт. При необходимости могут быть назначены рентген позвоночника, таза или грудной клетки, КТ, МРТ, лабораторные анализы.
Противопоказания к мануальной терапии
Противопоказания к мануальной терапии бывают относительными и абсолютными. При относительных лечение можно начинать после купирования патологического процесса, при абсолютных оно полностью запрещено.
Основные противопоказания к мануальной терапии следующие:
Нельзя проводить мануальную терапию детям, которые болезненно реагируют на такую манипуляцию. Процедура должна вызывать положительные эмоции, потому опытные врачи находят индивидуальный подход к каждому ребенку. Родители должны искать специалиста, который занимается именно с детьми и новорожденными, поскольку не каждый «взрослый» доктор умеет правильно работать с малышами.
Родители часто принимают сильные головные боли у детей и подростков за следствие переутомления. Однако истинной их причиной может быть нарушение осанки или неправильно сросшиеся шейные позвонки. В таких случаях прибегают к помощи мануального терапевта, который воздействует на проблемные участки позвоночника
Когда показана мануальная терапия детям
С помощью мануальной терапии можно лечить различную детскую патологию. При некоторых болезнях комплекс процедур позволяет значительно улучшить состояние пациентов, ускорить выздоровление. Начинать терапию необходимо как можно раньше, тогда она даст хороший эффект.
Мануальная терапия при родовых травмах
Родовые травмы – это самая частая причина назначения мануальной терапии новорожденным. Возникают они при стремительных родах, зауженном тазе у женщины, больших размерах плода, неправильном ведении родов акушерами. Нередко патология опорно-двигательного аппарата наблюдается у детей после кесарева сечения. Мануальная терапия эффективна при плекситах, кривошее, подвывихах.
Грудничкам все манипуляции проводятся в щадящем режиме и после тщательного обследования. Движения должны быть максимально мягкими, чтобы не вызывать у ребенка плача. Не все детские мануальные терапевты готовы заниматься лечением новорожденных. Зато результата удается добиться очень быстро, особенно при легких травмах и повреждениях средней тяжести.
Патология позвоночника
Заболевания позвоночника у детей чаще всего диагностируются после начала учебы в школе. В это время значительно возрастают нагрузки на спину, дети подолгу сидят без движения, мышцы и связки не могут поддерживать позвоночный столб в правильном положении. В результате возникают сколиоз, кифоз и лордоз. Диагностировать их довольно легко, если хорошо следить за ребенком. У него изменяется осанка, перекашиваются плечи, некоторые дети жалуются на боли в спине.
Мануальную терапию назначают только после тщательной диагностики. Детям назначают рентген позвоночника и грудной клетки, МРТ, при необходимости КТ. Только после определения степени и типа искривления позвоночного столба можно начинать процедуры. Хороших результатов можно добиться, если комбинировать мануальную терапию и лечебную физкультуру.
При легкой степени сколиоза или лордоза эффект наступает уже после десяти сеансов. Его нужно закреплять повторными курсами. Результативность терапии падает с возрастом, потому лечением нужно заниматься сразу после выявления проблемы
Травмы опорно-двигательного аппарата
Редко ребенку удается вырасти без единой травмы. После переломов, растяжения связок и даже ушибов детей могут беспокоить боли, иногда нарушается функция конечностей. Избавиться от этих неприятных последствий помогают курсы массажа и мануальной терапии. Проводят их в период реконвалесценции, когда купированы основные последствия травмы (срослись кости, рассосались гематомы и так далее).
Болезни мышц
Заболевания мышц у детей возникают вследствие травм, воспалений. Нередко после ушибов и кровоизлияний в мускулы там образуются фиброзные узелки. Избавиться от них помогают курсы массажа. При миозитах сперва снимают острое воспаление, а затем назначают мануальную терапию.
В подростковом возрасте, особенно у мальчиков, иногда возникает диссонанс между скоростью роста костей и мускулатуры. Скелет увеличивается в размерах быстрее, чем мышцы, связки растягиваются, что вызывает сильные боли. Снять неприятные ощущения помогает мануальная терапия в комплексе с адекватными физическими нагрузками. Кроме того, процедура может предупредить искривление позвоночника. Ведь слишком сильное натяжение связок нередко ведет к деформированию костей.
Вегетососудистая дистония
Вегетососудистая дистония часто возникает в подростковом возрасте, когда происходит гормональная перестройка организма, усиливается рост. Мышцы и скелет растут быстрее, чем сосуды. Под влиянием гормонов могут возникать спазмы вен и артерий. Если патологические процессы происходят в сосудах шеи, это вызывает у ребенка сильные головные боли. Иногда они сопровождаются усталостью, сонливостью и даже обморочными состояниями.
В таких случаях назначают массажи шеи и воротничковой зоны. Уже через несколько сеансов кровообращение в вертебробазилярной зоне восстанавливается и головные боли исчезают без медикаментозного лечения. У ребенка поднимается работоспособность, улучшается сон, общее самочувствие.
Другие болезни
Нередко боли в спине – это сигнал патологии внутренних органов. Потому ребенка обязательно обследуют, чтобы выявить истинную причину проблемы. Но даже при обнаружении заболевания того или иного органа мануальная терапия может быть включена в комплекс лечения. Дело в том, что при воздействии на различные точки в области проекции органов, можно купировать боль в них и улучшить обменные процессы. При этом ребенок не будет принимать обезболивающие препараты, которые имеют множество побочных эффектов.
Оказывает эффект мануальная терапия и при бронхиальной астме. В основе патогенеза этого заболевания лежит спазм бронхов, который возникает в ответ на воздействие аллергена. При хроническом течении болезни возникают изменения в грудном отделе позвоночника и межреберных суставов. Это приводит к так называемому функциональному блоку, еще больше ухудшающему дыхание и провоцирующему реактивный бронхоспазм. С помощью правильных манипуляций и массажа грудной клетки можно снять блок и значительно улучшить состояние. Ребенок после мануальной терапии начинает глубже дышать, приступы возникают реже и проходят намного легче.
Заключение
Детская мануальная терапия может избавить ребенка от многих болезней без применения медикаментов. При этом чем раньше начат курс лечения, тем результативнее оно будет. Перед началом лечения обязательно пройти полный курс обследования, чтобы выявить основную патологию, показания и противопоказания. Доверяйте только опытным специалистам, которые прошли специальное обучение и умеют работать с детьми разного возраста.
Остеопатия для детей грудного и старшего возраста. Коррекция последствий родовой травмы: Видео
Детский мануальный терапевт
Детский мануальный терапевт — специалист, занимающийся лечением патологий позвоночного столба, мышечных и суставных заболеваний маленьких пациентов. Врач имеет высшее образование по специальности неврологии, педиатрии, знания в области мануальной терапии.
Используя ручные техники, детский мануальный терапевт способствует улучшению компенсаторных способностей ребенка, устранению болезненных ощущений и другой неприятной симптоматики. Большинство заболеваний позвоночника, опорно-двигательного аппарата лучше всего поддаются коррекции именно в раннем возрасте, поэтому важно своевременно отвести ребенка на прием к доктору.
Какие болезни лечит доктор?
Детский мануальный терапевт специализируется на борьбе с патологиями, нарушениями в функционировании опорно-двигательного аппарата у малышей с первых дней рождения и до совершеннолетнего возраста. В своей практике специалист использует мягкие, щадящие методики, имеющие как лечебный эффект, так и профилактические свойства.
В специализацию доктора входят следующие виды заболеваний:
Своевременное обращение к детскому специалисту значительно повышает шансы на успешное лечение перечисленных выше заболеваний, улучшает качество жизни ребенка. Определенные ручные техники могут использоваться и как основной способа лечения, и в виде составляющего элемента комплексного терапевтического курса.
При каких клинических проявлениях нужно обращаться к врачу?
Помощь детского мануального терапевта может понадобиться малышу уже на протяжении первых месяцев его жизни. Поводом для внеочередной консультации со специалистом для родителей должны послужить признаки отставания в физическом развитии грудничка, постоянный плач, ограничения суставной подвижности.
Маленьких пациентов дошкольного и школьного возраста рекомендуется отвести к детскому мануальному терапевту при проявлениях следующей симптоматики:
Данные клинические признаки могут свидетельствовать о заболеваниях нервной системы, опорно-двигательного аппарата, позвоночника. Поэтому родителям следует как можно скорее обратиться за консультацией к детскому невропатологу, владеющему мануальными методиками.
Как найти хорошего специалиста?
Хороший, профессиональный детский мануальный терапевт — это специалист, имеющий образование в области педиатрии, неврологии или ортопедии, прошедший дополнительный курс мануальной терапии.
Найти доктора можно в частных медицинских центрах и клиниках. Также выдать направление к детскому специалисту может невропатолог, хирург, педиатр, выявив у ребенка определенные клинические симптомы.
Хороший мануальный терапевт, работающий с маленькими пациентами, должен иметь обширные познания в области детской анатомии и физиологии, уметь находить к каждому ребенку индивидуальный подход.
Как проходит прием?
На приеме детский мануальный терапевт осматривает малыша, изучает присутствующую симптоматику, выслушивает жалобы родителей и маленького пациента, анализирует результаты собранного осмотра. Доктор оценивает фигуру, осанку, пропорциональность тела ребенка, определяет мышечный тонус.
Помимо визуального осмотра и применения метода пальпации, для того чтобы поставить правильный диагноз, определиться с методом лечения, могут понадобиться следующие виды дополнительных инструментальных исследований:
Исходя из полученных результатов, установленного диагноза, детский мануальный терапевт разрабатывает для ребенка лечебную программу с применением ряда техник, определяется с длительностью терапии, необходимым количеством сеансов.
Методы лечения
В своей практике детский мануальный терапевт использует результативные, но при этом максимально щадящие техники и приемы, с учетом заболевания и возрастной категории пациента. В большинстве случаев применяются такие методики:
Существует большое количество техник и приемов, предназначенных для работы с детьми, которые подбираются специалистом в индивидуальном порядке после осмотра и предварительной диагностики пациента.
Какие существуют противопоказания?
Мануальное воздействие противопоказано ребенку при наличии:
Некоторые из перечисленных выше противопоказаний являются абсолютными, другие же — носят относительный характер, предполагающий более осторожное воздействие доктора.
С целью исключения возможных рисков для ребенка детский специалист перед началом курса обязательно назначает маленькому пациенту комплексное медицинское обследование, а также может рекомендовать консультации других узкопрофильных специалистов.
Мануальный терапевт – специфика работы врача и что он лечит?
Мануальный терапевт представляет группу особых врачей, которые проводят лечебную терапию своими руками. Основной методикой оказания помощи является массаж, мануальная терапия и комплекс процедур, которые избавляют от неприятных симптомов и устраняют заболевания опорно-двигательной системы.
Мануальный терапевт – когда необходимо записаться на прием?
Врач решает широкий спектр различных проблем. Ручное воздействие на пораженные участки тела позволяет эффективно решить проблемы, связанные с болезнями внутренних органов, патологиями позвоночника, болезненным синдромом в суставах, нарушениями кровообращения и прочее.
Терапевт грамотно сочетает новейшие методы лечения с аппаратной терапией и целебной физкультурой. В результате чего становится возможным добиться стойкого результата даже при самых сложных диагнозах.
Обращаться к врачу могут пациенты всех возрастных групп, включая детей. Зачастую во время родов может происходить смещение позвонков или вывих бедра. Для того чтобы патологии не усложняли жизнь юного пациента, его лечением рекомендуется заняться с первых недель жизни.
Запись на прием к мануальному доктору необходима в ряде случаев:
Для чего нужна мануальная терапия?
Подобный метод лечения имеет массу преимуществ. Одним из которых является эффективная помощь в тех случаях, когда медикаментозная терапия остается бессильной. Курс лечения дает быстрые результаты и повышение общего тонуса. За счет воздействия на активные точки тела происходит возобновление двигательной активности внутренних системы и органов, улучшается кровообращение, мышцы приходят в тонус, улучшается питание тканей и восстанавливается нормальный метаболизм.
Мануальный терапевт может быть полезен при различных диагнозах пациента:
Диагностика и подготовка к лечению
Мануальная терапия является одним из наиболее безопасных мер лечения, однако даже здесь встречаются противопоказания. В основном это касается онкологических заболеваний и острых воспалительных недугов. Поэтому перед проведением сеанса врач назначает несколько анализов для подтверждения безопасности проводимых мер.
Как правило, терапевт дает направление на развернутый анализ крови, по результатам которого можно сделать выводы о содержании активных телец в крови и выявить воспалительные процессы. Может назначаться биохимический анализ крови, который дает представление о работе внутренних органов, наличии сбоев в их функционировании, балансе микроэлементов и регуляции водно-солевого баланса.
Совет: женщинам рекомендуется посетить гинеколога перед началом курса мануальной терапии. Некоторые женские недуги являются противопоказанием к применяемой мануальщиком техники.
Для диагностики заболевания врач использует следующие меры:
После диагностирования проблемы врач приступает к выбору оптимальной техники лечения. Как правило, средняя продолжительность лечебных сеансов составляет порядка 10 посещений терапевта.
В Клинике «Заботливый Доктор» в Колпино работаю опытные и квалифицированные мануальные терапевты
Подробнее с врачами и их квалификацией можете ознакомиться в разделе: http://zabdoctor.ru/specialisti/vrachi1/manualnie-terapevti/
Имеются противопоказания. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Записаться на мануальную терапию в Колпино можно по телефону: 8 (812) 244-88-74 или через форму на нашем сайте.
Мануальная терапия позвоночника
Раньше мануальная терапия считалась народной медициной. Однако с 1990 года это официально признанная ВОЗ методика, которая применяется в медицине. Даже существует «Всероссийская федеративная ассоциация мануальной терапии». Основной принцип терапии – глубокая проработка мышц, позвонков, межпозвонковых дисков, суставов, связок с использованием только рук. Она позволяет устранить защемления нервов, вернуть подвижность позвоночнику и многое другое, о чем мы расскажем далее.
Основное отличие от массажа – это воздействие не только на мышцы, но и позвонки, межпозвоночные диски, кости, суставы.
В основе мануальной терапии – древние восточные техники лечения позвоночника. Она делится на подразделы:
Содержание статьи:
Задачи мануальной терапии
Мануальное лечение позвоночника прежде всего направлено на восстановление мышц и снятие болей. Такая терапия повышает подвижность суставов и мягких тканей, обеспечивает профилактику старения организма за счет увеличения объема движений. В результате укрепляется мышечный корсет, улучшается осанка, устраняются или уменьшаются деформации позвоночника. Решается проблема защемления нервов и сосудов.
Мануальная терапия восстанавливает мозговой кровоток и устраняет головные боли и обмороки. При снятии мышечного напряжения с позвоночника восстанавливается его кровоснабжение и правильная анатомия. Это позволяет устранять грыжи, симптомы остеохондроза. При возвращении человеку правильной осанки у него «встают на место» внутренние органы, что улучшает общее состояние и позволяет лечить ряд заболеваний, связанных с компрессией.
Как делают мануальную терапию позвоночника
Манипуляционная техника – это не сильные, короткие толчкообразные движения, восстанавливающие подвижность суставов в области крестца и позвоночника.
Мобилизационная методика – это движения, способствующие мягкому вытяжению позвонков и наклонам позвоночника. В результате проходят отеки, суставы обретают нормальную подвижность, восстанавливается кровообращение.
Мы описали основные техники, но есть еще дополнительные:
Показания к мануальной терапии
Это любые симптомы остеохондроза, боли в спине, мышечные и костные боли, дискомфорт в воротниковой зоне, в любых отделах позвоночника, боли после травм, контрактуры, сколиоз, кифоз, плоскостопие, головные боли, мышечно-тонический синдром, головокружения, протрузии, защемление нерва и др. Мануальная терапия показана при сидячем образе жизни для профилактики серьезных нарушений и искривления позвоночника.
При головных болях
Мануальные терапевты лечат цервикогенную головную боль, то есть вызванную нарушениями в шейном отделе позвоночника, и боль напряжения. У людей с сидячей работой возникает блокада позвонков, когда они встают в такое положение, что не могут нормально двигаться. Ответ на это – перенапряжение мышц в месте патологии. Сначала болит шея, а потом и голова. Это и называется «боль напряжения». Спровоцировать ее могут также неосторожные резкие движения, неудобное положение во время сна.
Врач начинает работу с пациентом с диагностики. Он выясняет, что именно функционирует неправильно и где очаг проблемы. Это могут быть связки, мышцы, позвонки. Для постановки диагноза нужна рентгенография, а лучше – МРТ. После этого выбирается техника лечения, чтобы нормализовать состояние.
При протрузии
При протрузиях мануальный терапевт:
Сила и техника воздействия выбираются индивидуально. Например, пациент может лежать на спине, а врач, нажимая на ребра в определенных местах, увеличивает просвет между позвонками. Могут применяться скручивания, надавливания и более сложные техники. Положение пациента может быть на спине, на боку. Если же протрузия произошла в шейном отделе, здесь нужно действовать осторожно и мягко. Врач больше вытягивает позвоночник, чем скручивает.
Мануальная терапия активизирует собственные защитные силы. Это дает организму возможность самостоятельно справляться с проблемой. В этом основное отличие такой методики от обычного массажа.
При защемлении седалищного нерва
При защемлении седалищного нерва возникает сильная боль, лишающая возможности нормально ходить, обслуживать себя. Возникают мышечные спазмы. Больные часто просто лежат на кровати без возможности пошевелиться. Это тяжелое и мучительное состояние.
Мануальная терапия очень эффективна в этом случае. Врач устранит спазмы, снимет боль, увеличит или полностью восстановит объем движений. Уйдет отечность и патологическая фиксация, мышцы и связки придут в нормальный тонус. Мануальная терапия подходит пожилым и беременным, но в этих случаях воздействие более щадящее.
Иногда, чтобы усилить эффект, нужен еще классический массаж. Он проводится в рамках одного сеанса вместе с мануальной терапией. Также для лечения мышечных спазмов применяются лечебные блокады.
При сколиозе
Многолетняя врачебная практика показывает отличные результаты при лечении сколиоза методом мануальной терапии. Основные цели в данном случае – вернуть позвоночнику гибкость, простимулировать ослабленные мышцы, снять функциональные блоки.
Во время сеанса сначала делается вытягивание позвоночника, потом прорабатываются болевые зоны, искривленность. Основное давление приходится на крайние позвонки, а потом постепенно врач двигается к центру. Обязательно после сеансов делать дома гимнастику, которую назначит мануальный терапевт. Это закрепит результат. Сеансов обычно нужно десять, а для профилактики – один курс раз в полгода.
Обязательное условие – тщательная предварительная диагностика. Иначе можно только навредить и усилить неприятные симптомы. Если же все сделано правильно, то изменения в поврежденных участках позвоночника уменьшатся, снизится или уйдет боль.
При остеохондрозе
При этом заболевании воздействие на организм комплексное. Главная цель – возвратить правильную форму позвоночнику, нормализовать метаболизм и восстановить окружающие позвоночник ткани. Основные приемы – это:
При остеохондрозе шейного отдела уже после первого сеанса наступает улучшение. После полного курса уходит боль, шум в ушах, головокружение, восстанавливается подвижность плеч и позвоночника, снимается напряжение в спине.
Этот метод лечения выбирают, потому что он:
В нашей клинике ведут прием профессиональные остеопаты, к которым вы можете записаться на лечение остеохондроза.
При грыже
Грыжа – это не только сильная боль, но и снижение чувствительности мышц, паралич, спастический тетра- или парапарез, нарушение работы органов малого таза. При грыже шейного отдела позвоночника человек может оказаться полностью парализованным. Группа риска – пожилые люди, те, у кого ожирение или сколиоз, работники тяжелого физического труда.
Мануальная терапия проводится методом надавливания на определенные центры для восстановления правильного положения межпозвоночных дисков. В результате высвобождаются защемленные нервы, возвращается чувствительность. При грыже поясничного отдела позвоночника в результате мануальной терапии снова нормально работают органы малого таза, возвращается способность ходить, снимаются блокады.
Основные положительные свойства методики:
При кифозе
Мануальная терапия эффективна при кифозе средней степени. В этом случае она напоминает массаж. Врач воздействует на позвоночник и окружающие его мышцы, чтобы позвонки, межпозвонковые диски, суставы и мягкие ткани постепенно «вставали на место». Сеансы обычно проводят через день.
Иногда пациенты жалуются, что в зоне воздействия после сеансов болит. Однако это хороший признак, который говорит о том, что началось движение мышц и связок – они двигаются, чтобы принять правильное положение. После курса осанка становится ровной, боли уходят.
Противопоказания к мануальной терапии
Противопоказания делятся на абсолютные (полный запрет на лечение) и относительные (выжидательная тактика). Абсолютные:
Польза и вред мануальной терапии
То, что с помощью мануальной терапии можно лечить многие болезни, знал еще Гиппократ в V веке до нашей эры.
Плюсы мануальной терапии в том, что с ее помощью можно лечить даже хронические болезни, снимать боль, оздоравливать организм в целом. У человека после курса сеансов улучшается качество жизни, возникает эмоциональный подъем, появляется желание жить и действовать. Хороший врач расслабит мышцы, улучшит обмен веществ, простимулирует лимфо- и кровоток.
Возможные осложнения после мануальной терапии
Некоторые осложнения – это последствия непрофессионализма врача. Однако часто дискомфортные ощущения в первые дни после сеансов – это норма. Разберемся подробнее.
Болевой синдром
После сеансов может болеть спина и голова. Это нормально. Спина болит, потому что врач перед этим хорошо проработал связки и мышцы, они меняют свое положение и восстанавливаются. Нужно 2-3 дня, чтобы структуры «встали на место». Лучше на период курса лечения ограничить физическую активность и общую нагрузку на организм. Можно делать ЛФК или ходить на массаж.
Головная боль может возникать, потому что после процедуры идет восстановление сосудов. Когда закончится курс, она больше не будет беспокоить.
Головокружение
Такая реакция возникает у одного пациента на тысячу. Это временное побочное явление, которое связывают с перераспределением крови. Если симптом ярко выражен и мешает нормально жить, нужно обратиться к врачу.
Повышенная температура тела
Это возникает крайне редко. Причина – хронические воспалительные процессы в организме, которые при мануальном воздействии обостряются. Чтобы уточнить природу этого недомогания, лучше обратиться к терапевту.
Другие последствия
Если процедуру делает неквалифицированный врач, то возможны:
Важно! В течение года можно проходить не более 15 сеансов.
Что нельзя делать после мануальной терапии и общие рекомендации
Чтобы не стало хуже, а состояние только улучшалось, следуйте следующим рекомендациям:
Часто задаваемые вопросы
Как часто можно проводить сеансы мануальной терапии?
Желательно проводить сеансы не чаще двух раз в неделю. Однако бывает нужно делать процедуры через день. Курс может включать от 3 до 15 сеансов.
Сколько длится сеанс мануальной терапии?
В зависимости от индивидуальных особенностей, от 15 до 30 минут.
Можно ли проводить мануальную терапию при месячных?
Во время менструации проводить сеансы нежелательно. Любое рефлекторное воздействие в этот период может быть опасным. Когда идет воздействие на нервные окончания в области поясницы и позвоночника в целом, может измениться сосудистое русло, отвечающее за снабжение органов малого таза. Это вызывает избыточный прилив крови.
Почему хрустят суставы при мануальной терапии?
Это связано с гидроударами синовиальной жидкости о стенки капсулы, в которой она находится. В этот момент пациент чувствует облегчение боли, потому что высвобождаются эндорфины. Хруст – не обязательное явление и не показатель качества работы специалиста. Он может быть, а может и нет, то и другое – норма.