Лимфома у кошек
Лимфома у кошек – злокачественное опухолевое заболевание лимфатической системы, состоящей из лимфоузлов, объединенных системой мелких сосудов. При лимфомах злокачественные лимфоидные клетки проникают в различные части лимфоидных тканей по всему организму. Лимфосаркома является одной из самых часто встречаемых злокачественных опухолей у кошек и, по некоторым данным, занимает первое место среди всех типов рака у кошек.
Лимфомы у кошек, в зависимости от гистологической классификации, делятся на две большие группы: В-клеточные лимфомы и Т-клеточные лимфомы. В зависимости от клинических признаков лимфомы кошек разделяются на:
Отдельно выделяют относительно новый тип: MALT-лимфому – это внеузловая лимфома из клеток маргинальной зоны, поражающая, преимущественно, желудок и представляющая значительные трудности в ранней диагностике. Также все лимфомы подразделяются на индолентные и агрессивные. Индолентные лимфомы являются наиболее спокойными и неагрессивными видами заболевания, имеющие относительно благоприятный прогноз. Агрессивные формы требуют незамедлительного лечения и имеют осторожный прогноз при лимфомах кошек.
Рис. 1. Метастатическое поражение головного мозга при лимфосаркоме.
Этиология лимфом у кошек
Этиология развития лимфом у кошек сложна. В первую очередь причины появления лимфосарком связаны с носительством вируса лейкоза кошек (FeLV). Данный вирус является РНК-содержащим вирусом, передающимся посредством контакта с кровью и слюной больного животного или внутриутробно от матери к плоду. Большинство свободно гулящих кошек являются носителями данного вируса и представляют собой природный резервуар распространения данной болезни. К другим причинам, вызывающим развитие лимфосарком у кошек, относят ионизирующее излучение, хроническое отравление солями тяжелых металлов, ухудшение экологической обстановки в городах и прочие неблагоприятные воздействия окружающей среды.
Механизм развития лимфом крайне сложен, в сильно упрощенном варианте он выглядит так. Под воздействием этиологического фактора (вирус лейкоза кошек или другого) происходят изменения в лимфоцитах – они накапливают генетические изменения. Далее эти изменения приводят к развитию аномалий в ДНК, появлению отклонений и мутаций в клетках, самой важной из которых является подавление контроля над делением клеток, в результате чего клетки начинают бесконтрольно делиться, приводя к образованию опухоли. При лимфолейкозе в процесс вовлекается костный мозг, где опухолевые клетки начинают активно размножаться и распространяются током крови и лимфы в другие органы и ткани.
Симптомы лимфомы у кошек
Симптомы лимфом у кошек различны и зависят от вида лимфосаркомы, поразившей животное. Наиболее характерными симптомами является снижение активности, вялость, утомляемость, снижение веса. При развитии средостенной (или медиастинальной) лимфосаркомы отмечают выраженное затруднение дыхания. Кошка часто принимает вынужденную позу: вытягивает шею, пытается вдохнуть побольше воздуха. Связано это с развитием крупного опухолевого поражения вилочковой железы – тимуса и со сдавлением легких опухолевой тканью. Также часто при лимфосаркоме тимуса у кошек отмечают скопление жидкости в грудной клетке, что приводит к еще большему сдавлению легких. При алиментарной лимфосаркоме, поражающей желудочно-кишечный тракт, часто отмечают появление рвоты и запоров, иногда развиваются поносы. Происходит развитие опухолевых поражений брыжеечного лимфоузла, кишечника, желудка. Часто развивается полная кишечная непроходимость, требующая экстренной хирургической операции. При множественной лимфосаркоме основным симптомом является увеличение лимфатических узлов о всему телу. При тщательном осмотре отмечают также увеличение селезенки и печени. При всех типах лимфом у кошек частой является анемия – снижение уровня гемоглобина в крови, а изменение количества лейкоцитов может происходить как в сторону увеличения (лейкоцитоз), так и в сторону их уменьшения (лейкопения).
Рис. 2. Лимфосаркома брыжеечного лимфоузла кошки.
Диагностика лимфом у кошек
Диагностика лимфом у кошек многоэтапный процесс. Необходимо провести тщательный осмотр кожи, видимых слизистых оболочек, пальпировать поверхностные лимфоузлы животного, оценить качество шерстного покрова и мышечной массы. При исследовании крови обращают внимание на развитие анемии, уровень лейкоцитов, повышение ферментов в сыворотке крови: щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, печеночных трансаминаз (АлТ, АсТ). При проведении ультразвуковой диагностики отмечают состояние лимфоузлов брюшной полости, селезенки, печени, почек, наличие опухолевых поражений кишечника. По данным рентгенологического обследования проводят оценку лимфоузлов грудной клетки и тимуса, оценивают состояние легочной ткани. Следующим шагом в диагностике лимфом у кошек проводят цитологическую диагностику пораженных лимфоузлов, определяют причину их увеличения и наличие в нем опухолевых клеток. Далее проводят открытую биопсию и берут материал (лучше пораженный узел целиком) для проведения гистологического и иммуногистохимического анализа. Также проводят исследование крови на носительство вируса лейкоза кошек. Только после всех диагностических процедур можно поставить точный диагноз, сделать вывод о тяжести патологического процесса, определить прогноз и разработать оптимальную для каждого конкретного случая схему лечения.
Рис. 3. Цитологическая картина лимфомы.
Лечение лимфом у кошек
Продолжительность ремиссии при лимфоме у кошек
Поскольку большинство лимфом кошек хорошо чувствительны к химиотерапии, а современные препараты и новые разработанные схемы лечения позволяют проводить длительные курсы химиотерапии с наименьшим токсическим воздействием на организм, то появляются все основания рассчитывать на длительную стойкую ремиссию данного онкологического заболевания. Продолжительность жизни кошек с лимфосаркомой различна и напрямую зависит от стадии заболевания. В среднем 1 год с лимфомой переживает около 65% кошек, 2 года около 30% и более 3-х лет – 15%.
Даже в самом тяжелом случае лимфосаркому кошек квалифицированный врача предложит проведение сеансов химиотерапии, так как чувствительность опухоли к цитостатикам может оказаться очень высокой и можно будет добиться полной ремиссии заболевания.
Рис. 4. Кот до сеанса химиотерапии. Видно заполнение легких жидкостью по причине лимфомы средостения.
Рис. 5. Тот же пациент через 7 дней, после сеанса химиотерапии. Отчетливо видны улучшения, лимфома средостения не визуализируется.
Автор статьи:
Ветеринарный врач-онколог
Кандидат ветеринарных наук
Каблуков Александр Дмитриевич
Лимфома у кошек: причины возникновения заболевания. Лечение и прогнозы
У кошек существует огромное количество различных заболеваний. Есть среди них и онкологические. Лимфома у кошек является одним из них.
Что делать, если кошке поставили рак лимфатической системы? Есть ли шансы у любимицы победить болезнь? На эти и другие вопросы наши ветеринары дали ответы в статье.
Лимфома у кошек: Общая информация
Лимфома у кошек представляет собой опухолевое поражение лимфоидной ткани. Недуг чаще всего диагностируется у животных подростков и взрослых котов и кошек.
Классификация заболевания
Лимфосаркома подразделяется на четыре типа и бывает: экстранодулярной, алиментарной, мультицентрической и медиастинальной
Алиментарная лимфома
Для лимфомы ЖКТ у кошек характерно неопластическое поражение органов пищеварительной системы и мезентеральных лимфатических узлов. Поражение желудочно-кишечного тракта может быть как очаговым, так и диффузным.
Медиастинальная лимфома
При медиастинальной лимфоме поражается тимус и средостенные лимфатические узлы. Часто опухоли обнаруживаются именно передних и задних лимфоузлах.
«Примечание! Этот тип лимфосаркомы зачастую развивается на фоне лейкемии».
Мультицентрическая лимфосаркома
При мультицентрической лимфоме онкологический процесс затрагивает поверхностные лимфатические узлы. Кроме того, опухоли могут появиться в печени и селезенке.
Экстранодулярная лимфома
Данная разновидность заболевания не затрагивает лимфатическую систему, а вызывает поражение глаз, ЦНС, кожных покровов, носа и почек животного.
Симптоматика лимфомы у кошек
Ввиду того что у каждого вида заболевания свои признаки течения, то симптомы лимфосаркомы у кошек для каждого из них будут иметь существенные отличия.
Алиментарная лимфома
Абдоминальная лимфома у кошек, как указывалось выше, поражает органы ЖКТ и имеет следующую симптоматику:
«Примечание! Если лимфома у кошки в брюшной полости развилась до IV стадии, у животного наступает полное истощение организма, приводящее к летальному исходу».
Медиастинальная лимфома
Для медиастинальной лимфомы характерно появление бледности слизистых оболочек, отдышки и кашля. Также лимфома у кошки может провоцировать плевральный выпот, дисфагия и брадикардия.
Мультицентрическая лимфома
Мультицентрическая лимфома у кошки характеризуется увеличением лимфатических узлов, которые при прощупывании не вызывают болезненных ощущений и отличаются подвижностью. На последней стадии диагностируется увеличение или, наоборот, уменьшение селезенки.
Этот тип лимфосаркомы опасен тем, что имеет скрытое течение. Кошка на протяжении длительного времени имеет хорошее самочувствие, но понемногу начинает худеть. Затем появляется легкая анемия и нарушение в лейкоцитарной части крови.
Экстранодулярная лимфома
На начальной стадии экстранодулярной лимфомы у кошки происходит поражение органов, не относящихся к лимфатической системе. Это:
«Примечание! Ввиду того, что некоторые из разновидностей лимфосаркомы на начальной стадии протекают бессимптомно, хозяева обращаются к ветеринару уже тогда, когда лечить недуг становится крайне сложно».
Причины лимфосаркомы и места локализации
Причины лимфомы у кошек заключаются в заражении животного вирусами двух типов:
Почки
Почечная лимфома у кошек встречается нечасто и бывает первичной или вторичной. В основном ее диагностируют у животных в возрасте от 6 до 8 лет.
Назальная лимфома у кошек носит невирусный характер и диагностируется у пожилых животных в одной трети процентов случаев.
Органы ЖКТ
Лимфома кишечника у кошек либо любого другого органа ЖКТ, развивается у всех животных, не имея определенной возрастной категории.
Мелкоклеточная и крупноклеточная лимфома: различия
Крупноклеточная лимфома у кошки имеет более агрессивный характер течения, нежели мелкоклеточная. При этом типе заболевания животное резко худеет, у него увеличиваются лимфатические узлы, появляется потливость и усталость.
Мелкоклеточная лимфома у кошек характеризуется появлением опухолей с медленным разрастанием.
Стадии недуга
При отсутствии лечения вирусная лимфома у кошек прогрессирует постепенно, стадия за стадией.
«Примечание! Лимфома у кошек на пятой стадии зачастую помочь уже нельзя, и чтобы не мучить животное ветврачи предлагают хозяевам эвтаназию».
Диагностические мероприятия
Чтобы диагностировать заболевание было проще, необходимо знать, на какой стадии находится лимфома. Для этой цели проводится целый комплекс процедур.
При первичном осмотре у больного животного обычно снижена масса, на теле имеются опухоли или изъязвления, а также снижен аппетит. Кроме того, наблюдается рвота, утомляемость, понос, бледность слизистых и отдышка.
Ветврач осматривает кошку визуально и делает пальпацию. А также проводит инструментальную диагностику лимфомы у кошки:
Полученные после диагностики данные используются для постановки диагноза и подбора терапии.
Лечение лимфомы
Лимфома у кошек, к сожалению, полностью не вылечивается, ветеринар может провести только поддерживающую терапию.
Ответ на вопрос о том, сколько живут кошки с лимфомой, может дать ветврач, проведя полную диагностику и поставив точный диагноз, определив форму недуга. Однако сроки жизни больного животного будут лишь примерными. Все будет зависеть от возраста хвостатого любимца, прогрессирования недуга, иммунитета и подобранной терапии.
Лечение лимфомы у кошки направлено на увеличение продолжительности жизни и улучшения ее качества. В качестве терапевтической методики зачастую используется химиотерапия. Дозировку препаратов подбирают индивидуально, учитывая форму заболевания, вес и общее состояние питомца.
Монохимиотерапия
Так как эта химиотерапия при лимфоме у кошки дает непродолжительные результаты, ее практически не применяют. В качестве препаратов при проведении этого вида химии используют Циклофосфан и Доксорубицин.
«Справочная информация! Данная методика используется, если у кошки наблюдается сильная интоксикация либо при риске развития побочек при комбинированной терапии».
Комбинированная
Этот вид лечения подразумевает использование сразу нескольких препаратов. Преднизолон при лимфоме у кошек дополняют Циклофосфаном и Винкистрином. Такая схема сводит к минимуму побочные эффекты и она более доступная по стоимости. В то время как сочетание Преднизолона, Циклофосфамида, Доксорубицина и Винкистрина более дорогое и назначается на поздних стадиях лимфомы. Также вторая схема может применяться при иммунобластной лимфоме у кошек, которая прогрессирует быстрее других ее разновидностей.
Оперативное вмешательство
Операция зачастую проводится при наличии опухолей в ЖКТ. Это может быть лимфома тонкого кишечника у кошек, приводящая к развитию непроходимости, ввиду разрастания опухоли на другие отделы кишечника.
Однако оперативное вмешательство в этом случае является только симптоматической помощью, а не способом избавиться от заболевания полностью.
Рецидивы лимфосаркомы у кошек
Если у животного возник рецидив, то вызвать повторную ремиссию крайне сложно. Однако ветеринары пытаются спасти животное, консолидировав ремиссию, проводя несколько повторных курсов химии.
Прогнозы при лимфоме
Любого хозяина, имеющего больное животное, интересует ответ на вопрос, какой прогноз лимфомы у кошек при той или иной разновидности заболевания. Перспективы зависят от серьезности поражения органов, от стадии недуга и типа лечения заболевания.
«Важная информация! Средняя продолжительность жизни кошки без применения химиотерапии составляет полтора месяца. При ее проведении, сроки жизни кошки можно продлить до трех лет».
Профилактические мероприятия
Ввиду того что многие опухоли практически невозможно обнаружить без специальной диагностики, для профилактики лимфомы кошку необходимо обследовать у ветврача раз в год.
Кроме того, животное необходимо привирать от лейкоза, вместе с вакцинацией от других опасных заболеваний.
Чтобы предотвратить развитие лимфомы, следует отказаться от самовыгула, так как общение с бездомными сородичами чревато развитием смертельно опасного недуга.
Заключение
Только благодаря своевременной диагностике и правильно подобранной терапевтической методике, кошке с лимфомой удастся существенно продлить жизнь, сделав ее более качественной. Поэтому чтобы не запустить недуг, при первых подозрительных симптомах, кошку нужно показать ветврачу, который окажет больному животному квалифицированную помощь.
Опухолевые новообразования, носящие злокачественный характер, известны давно, но стали чаще диагностироваться в клинической практике ветеринарных врачей. Спровоцировано это в первую очередь тем, что у врачей появилась возможность раннего диагностирования подобных патологических изменений в организме.
Опухолевые процессы лидируют мест среди болезней, выявляемых у кошек и собак. У кошек в подавляющем большинстве обнаруживают злокачественные опухоли в области молочных пакетов, мягких тканевых структур и костей.
Причины
Одним из видов злокачественных новообразований, является лимфосаркома, также называемая лимфомой. Лимфома у кошек патологическое изменение лимфоидных тканевых структур пролиферативного типа, чаще обнаруживаемое у домашних питомцев, находящихся в молодом возрасте или же уже у пожилых. Связано это, прежде всего, с несовершенством иммунной системы у молодых и недостаточностью работы организма у старых кошек.
Базовые части защитной лимфатической системы – лимфоциты или белые кровяные тельца, проявляют активность по отношению к патогенным бактериальным микроорганизмам, вирусам и другим вредоносным агентам, проникающим в организм животного. Именно работа лимфоцитов обеспечивает достойную защиту организма.
Мелкоклеточная лимфома характеризуется длительным течением и медленным развитием, в отличие от крупноклеточной, агрессивной опухоли, сопровождающееся резким снижением веса, повышенной утомляемостью и увеличением лимфатических узлов.
Причины развития злокачественной патологии у кошек различны, но ветеринарные специалисты сходятся во мнении, что основным провоцирующим фактором являются:
По месту расположения лимфомы бывают:
Клиническая картина
У кошки диагностируют всевозможные виды неоплазий белых клеток крови (лимфоцитов). В зависимости от места локализации, признаки злокачественного заболевания будут отличаться. Так, при лимфоме кишечника наблюдаются выраженные изменения в работе пищеварительного тракта.
У заболевшего питомца отмечаются признаки тошноты и извержения желудочного содержимого, увеличивается живот, возникают проблемы с актом дефекации. Запор может сменятся поносом. Нередко кошка отказывается принимать пищу, развивается анорексия и резкая потеря массы тела, видимые слизистые покровы анемичны, плохо увлажнены. Диагностируется общая дегидратация организма, шерстный покров тусклый и взъерошенный.
В случае развития медиастенальной неоплазии лимфоцитов, признаки могут быть следующими:
Мультицентрическая форма неоплазии лимфоцитов характеризуется резким увеличением в объеме лимфатических узлов. Болезненных ощущений при этом не отмечается, они подвижны. На поздних стадиях развития патологического процесса диагностируется увеличение селезенки и печени. Симптомы у кошки при мультицентрической форме неоплазии практически отсутствуют. Животное нормально себя чувствует, постепенно теряя в весе, возможно появление небольшой анемичности.
Самая обширная форма неоплазии белых кровяных телец – экстранодулярная. Она поражает множество различных органов, при этом не предполагается поражение именно лимфоидного органа. В зависимости от места локализации и будет зависеть клиническая картина. Поражаются чаще всего:
Диагностирование и методы лечения
Для постановки точного диагноза необходимо проведение комплексных мероприятий. При обращении к ветеринарному врачу, кошке проводят общий клинический осмотр, отмечая любые изменения, а также проводят сбор анамнеза. Назначается рентгенографическое исследование, позволяющее визуализировать изменения в области грудины (увеличение тимуса или же его деформацию), опухолевые процессы, плевриты, застой каловый масс в кишечнике.
Ультразвуковая диагностика позволяет визуализировать изменение в размерах органов брюшной полости – селезенки или печени, нарушение структуры, изменение в размере лимфатических мезентериальных узлов. Также при ультразвуковом исследовании диагностируется выпот, гипертрофия кишечной стенки.
Важной частью диагностики неоплазии лимфоцитов у кошки являются лабораторные исследования. Назначаются следующие анализы:
Полученные данные основных исследований служат базой ветеринарному врачу для определения индивидуальной схемы терапии. Она может включать в себя консервативные и хирургические методики, но, как правило, является комплексной. Исходя из диагностических данных, специалист может спрогнозировать дальнейшие шансы животного на выздоровление.
Владелец должен понимать, что лимфосаркома представляет собой неизлечимое заболевание, поражающее системы организма. Лечение патологии кошек позволяет продлить жизнь питомца и облегчить его существование. Спрогнозировать продолжительность жизни при лимфоме врач может на основании места локализации опухоли и степени запущенности патологического процесса. Наиболее благополучный исход при ранней диагностика опухоли и своевременно назначенном лечении с помощью химических препаратов.
Основная задача ветеринарного врача при постановке диагноза у кошки лимфома – подбор комплекса терапевтических мер, которые направлены на значительное повышение качества и общей продолжительности жизни питомца. Подбор лекарственных средств осуществляется только ветеринаром-онкологом, индивидуально для каждого отдельного клинического случая. Важно учитывать не только возраст больного животного, но и его вес, общее состояние организма и данные полученных лабораторных анализов. Длительность химиотерапии и количество повторяющихся курсов составляется согласно химиотерапевтическим протоколам.
В связи с развитием онкологии, существует достаточное количество медикаментозных препаратов, позволяющих успешно бороться с различными лимфомами. Применять их можно как порознь, так и в комбинации. Самыми действенными препаратами при борьбе с лимфосаркомой являются Доксорубицин, Винкристин и Циклофосфан.
Химиотерапия патологического состояния с применением одного препарата используется в ветеринарной клинической практике редко, так как обладает малой эффективностью. В качестве исключения монохимиотерапия применяется для пациентов с сильной интоксикацией, а также в случае риска появления опасных побочных эффектов при назначении нескольких серьезных химиопрепаратов. Подбор лекарственного средства осуществляется врачом на фоне появления спектра токсических последствий. Широко применяются при монохимиотерапии Доксирубицин и Циклофосфан.
При диагностированной лимфоме у кошек, если нет серьезных противопоказаний, эффективнее использование комбинированных препаратов. Комбихимиотерапия применяется схематически. Есть несколько препаратов, используемых в связке при борьбе со злокачественным заболеванием. Первая схема, получившее название СОР, включает в себя использование:
Этот вид комбинированной химиотерапии экономически более выгоден для владельца животного, а также имеет низкую частоту побочных эффектов. Второй вид протокола используется в тяжелых случаях диагностированной лимфомы у кошки и называется АСОР. Включает в себя использование не только вышеперечисленных средств, но и Доксорубицин.
При лимфоме, поразившей у кошки желудочно-кишечный тракт и спровоцировавшей непроходимость кишечника, назначается оперативное лечение. Хирургическая операция целесообразна для облегчения общего состояния животного. В подавляющем же большинстве случаев используется химиотерапия, так как лимфомы достаточно чувствительны к лекарственным средствам.
Прогноз напрямую зависит от следующих факторов – возраст кошки, степень запущенности патологического процесса, место локализации злокачественных процессов. Своевременно выявленное заболевание и назначенная химиотерапия позволяет улучшить качество и продолжительность жизни кошки. Важно также помнить, что осложнения при использовании комбинированной химиотерапии возникают редко.
В целях профилактики развития лимфомы у кошки, необходимо следить за качеством питания любимца, создавать максимально комфортные условия проживания и обязательно проводить своевременные вакцинации. Немаловажную роль играет регулярное проведение профилактических осмотров у ветеринарного врача с целью ранней диагностики любых патологических процессов в организме.
В связи с большим потоком поступающих вопросов, бесплатные ветеринарные консультации временно приостановлены.