Памятка пациенту после лазерной коагуляции сетчатки
После процедуры лазерной коагуляции сетчатки, в отличие от обычных операций на глазах, пациенту не требуется длительный период реабилитации. Однако для достижения наилучшего результата вмешательства, необходимо выполнять некоторые рекомендации восстановительного этапа.
Особенности послеоперационного периода
Действие капель, расширяющих зрачок, заканчивается в течение 2 или 3 часов после окончания процедуры. Вслед за этим, прежний характер зрения больного восстанавливается. Иногда в этот период, у человека возникает покраснение глаз и ощущение их раздражения. Эти проявления исчезают самопроизвольно спустя несколько часов.
После проведения операции следует отказаться от вождения автотранспорта и надеть солнцезащитные очки. Отказ от вождения автомобиля и ношение затемненных очков необходимы вплоть до образования стойких хориоретинальных спаек.
Весь восстановительный период после лазерной коагуляции сетчатой оболочки может занимать одну-две недели. В течение данного времени необходимо придерживаться особого щадящего режима, то есть ограничить:
После процедуры лазерной коагуляции сетчатки на фоне заболевания сахарным диабетом, существует риск возникновения новых участков отслойки и появления дистрофических сосудов. Поэтому, в течение полугода, пациенту рекомендуется ежемесячно посещать офтальмолога на предмет профилактического осмотра. Следующие полгода, частота профилактических осмотров сокращается до одного, каждые 3 месяца. Затем, при благоприятном течение, профилактические осмотры необходимы раз в полгода и год.
Профилактические осмотры периферических областей глазного дна, позволяют вовремя обнаружить возникновение новых зон дистрофических изменений сетчатки, ее истончение, а также разрывы и принять решение о выполнении профилактической лазеркоагуляции. Данная тактика значительно снижает риск развития отслойки сетчатой оболочки и позволяет избежать потери зрения.
Задача процедуры — максимальное снижение рисков возникновения и патологического прогрессирования имеющихся заболеваний сетчатой оболочки. К ним относят: ишемию сетчатки при сосудистой патологии (диабетическая и посттромботическая ретинопатии, ретинопатия в следствие окклюзии артерий и вен сетчатки и пр.); отек макулярной области сетчатки; рост хрупких «неполноценных» сосудов, что чревато внутриглазными кровоизлияниями, иногда приводящими к слепоте; периферические витреохориоретинальные дистрофии, провоцирующие разрывы сетчатки и ее отслойку.
Лазеркоагуляция абсолютно безболезненна, так как выполняется под локальной капельной анестезией. Проводится она амбулаторно, в положении сидя и продолжается всего 10-15 минут. Однако выполнение процедуры требует от пациента некоторых предварительных действий и последующего соблюдения ряда обязательных мер.
Перед операцией
Накануне процедуры, стоит позаботиться о мытье головы, так как после вмешательства, делать это будет нельзя в течение 3-5 дней. На лазеркоагуляцию приходят без косметики на лице и без применения парфюма. Непосредственно перед вмешательством, пациент беседует с врачом, а затем внимательно читает и подписывает акт согласия на лечение.
Только после этого, приступают к обезболиванию глаза и расширению зрачка.
Во время операции
Эффективность процедуры лазерной коагуляции сетчатки во многом зависит от слаженности действий хирурга и пациента. Поэтому необходимо соблюдать следующие обязательные условия:
После операции
Процедура лазерной коагуляции не вызывает боли и неприятных ощущений, однако после ее окончания, пациент отмечает появление ощущения некого «засвета». Оно длиться несколько минут и объясняется нечетким зрением из-за расширенного зрачка. Пугаться не следует, так как через 2-3х часа действие препарата окончится и все вернется в норму.
После вмешательства обязательно соблюдать следующие рекомендации:
Заболевания сетчатки – серьезная патология, которая требует последующего динамического наблюдения, даже после успешного лазерного лечения. В противном случае, возможно возникновение новых очагов дистрофических изменений ретинальной ткани вне зон лечения лазером. Наличие сосудистой патологии (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, атеросклероз сосудов шеи и головного мозга и пр.), в некоторых случаях снижает терапевтический эффект лазеркоагуляции из-за ухудшения системного кровотока. Вызываемые этими заболеваниями изменения на глазном дне также лечатся с применением лазерных технологий и назначением курсов медикаментозной терапии.
Ретинологи и лазерные хирурги нашей клиники имеют огромный клинический опыт успешного лечения патологий сетчатой оболочки и осложнений, вызванных сосудистыми заболеваниями. Наличие новейшей аппаратуры, позволяет применять самые передовые хирургические методы, а индивидуальный подход к каждому пациенту, гарантирует оказание медицинских услуг в соответствии с высокими мировыми и европейскими стандартами.
Микрохирургия глаза имени академика С.Н. Федорова
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Памятка пациенту, перенесшему операцию по поводу заболеваний сетчатки и стекловидного тела
Вы перенесли серьезную операцию и после лечения в стационаре выписываетесь домой.
Мы,в нашем отделении, советуем выполнять следующие рекомендации:
1. Продолжать закапывание глазных капель, указанных в выписном эпикризе. Закапывать капли Вы можете сами или в этом могут помочь родственники и соседи. Как правильно закапывать глазные капли?
2. В помещении повязку можно не носить. На улице глаз лучше закрывать повязкой в течение 1-2 недели после выписки. В зависимости от состояния глаза, врач может разрешить снять повязку раньше.
3. Пища должна быть полноценной и легко усвояемой, содержать витамины (А,В,С,Е), микроэлементы (цинк, селен) и антиоксиданты (бетакаротин). В рационе должны в достаточном количестве быть овощи, фрукты, растительное масло, хлеб грубого помола. Количество жидкости должно быть не более 1,5 литров в сутки вместе с первым блюдом. Большое количество жидкости может привести к отекам и подъему артериального давления, нагрузке на сердечно-сосудистую систему. Поэтому исключайте продукты, вызывающие жажду (солености, копчености, пряности и т.д.). Крепкий чай и кофе Вам противопоказаны, так как могут вызвать спазм сосудов, подъем АД. Алкогольные напитки, такие как конъяк, крепленые вина недопустимы, их употребление вызывает расширение, а затем сужение сосудов, что нежелательно.
4. Обязательны ежедневные прогулки на свежем воздухе, не менее 60 минут в день, так как недостаток кислорода заставляет страдать сосуды сетчатки и зрительного нерва. Спать Вы можете, так как привыкли или как дополнительно рекомендует лечащий врач, но не менее 8 часов в сутки.
5. Следует ограничить зрительную нагрузку, чтение, просмотр телепередач, работу на компьютере. Телевизор желательно смотреть не более 2-3 часов в день с перерывами. Вечером смотрите телевизор при мягком общем свете.
6. Исключить физическую нагрузку, работу в горячих цехах и на солнце, деятельность, связанную с напряжением, вибрацией, сотрясением тела, наклонами туловища. Нельзя передвигать мебель в квартире, носить мешки с картошкой, полные ведра воды, долго работать в наклонном положении на даче и дома. Это вызывает излишний прилив крови к голове, а значит и к глазам. Можно делать лишь легкую гимнастику, дыхательные упражнения. В течение 2-х месяцев максимальный вес, который можно нести в руках, не должен превышать 8 – 10 кг. За это время формируется хориоретинальная спайка после крио – или лазеркоагуляции. Для избежания натуживания желательно избавиться от запоров и кашля. Сосуды глаза могут не выдержать и лопнуть, а на сетчатке возникнуть разрывы.
7. Умывайтесь очень осторожно, не трогая оперированный глаз. Можно касаться век в проекции костного края глазницы. Ванну можно принимать не горячую, то же касается и душа. Глаз первое время нужно заклеивать повязкой. После водной процедуры – закапать глазные капли. Баню и сауну можно посещать не ранее чем, через 6 месяцев. Заход в парную не должен превышать 2 минуты. Избегать резких контрастных водных процедур.
8. Вы испытали стресс, связанный с вашей болезнью, операцией. Старайтесь не переживать и не нервничать. Ко всему относитесь спокойно, философски. Если это трудно для Вас, то можно принимать успокаивающие средства в виде короткого курса, посетить психотерапевта, обратиться к специальной литературе.
9. Вы должны понимать, что мы лечим не глаз, а человека. Операция может помочь справиться с проблемой, но сама болезнь остается, и зрение часто бывает низким. Как показывает опыт, нарушенные обменные процессы в сетчатке восстанавливаются в течение 6 – 12 месяцев. Поэтому все это время необходимо получать курс лечения, назначенный хирургом, находиться под диспансерным наблюдением у окулиста.
10. Контролировать ваше лечение окулист должен один раз в 2 недели в течение месяца, затем на прием надо прийти через 1 месяц, далее через 3 месяца и через 6 месяцев после операции. Это необходимо чтобы вовремя выявить развитие поздних осложнений и рецидива.
11. Подбор очков возможен, в среднем, через 2-3 месяца. Если у Вас имеется силиконовая тампонада, очки лучше подбирать через 2-3 месяца после его удаления. Но если очки нужны как средство реабилитации, то Вы можете их подобрать ранее указанных сроков.
Через 30 – 45 дней после операции, если глаз стал спокойным, Вы можете вернуться к своей работе.
Зрительную нагрузку в процессе труда нужно осуществлять в условиях хорошего освещения.
Ограничения после лазерной коррекции зрения
Если Вы решились на операцию, заранее стоит знать, что нельзя делать после лазерной коррекции зрения. Простые рекомендации помогут избежать осложнений, сохранить зрение и как можно скорее вернуться к привычной жизни без старых ограничений.
Как долго происходит восстановление зрения после лазерной коррекции
Более 90% всей информации об окружающем мире мы получаем за счет зрения. Мы не только видим свет и различаем цвета, но и оцениваем формы, размеры предметов, расстояние до объектов. При нарушениях зрения – близорукости (плохо видим вдаль) или дальнозоркости (нечеткое видение предметов вблизи), наши возможности существенно снижаются, мы ограничены во многих сферах привычной жизни. Ношение очков или контактных линз не всегда исправляет ситуацию, многим очки носить неудобно (они запотевают, ограничивают поля зрения, в них сложно заниматься спортом и пр.), а ношение контактных линз может вызывать некомфортные ощущения, ощущение сухости и дискомфорта глаз, а в дальнейшем и осложнения в случае их неправильного использования или ухода за ними. В этом случае встает вопрос о лазерной коррекции зрения – хирургическом вмешательстве, позволяющем в короткие сроки получить высокую остроту зрения без использования очков и контактных линз. После завершения операции срок пребывания в клинике совсем небольшой – несколько часов, после контрольного осмотра офтальмолога пациента отпускают домой. Желательно, чтобы Вас сопровождал кто-то из родных или знакомых, так как первые часы зрение будет «плавающим», не совсем четким.
Учитывая все преимущества современной лазерной коррекции зрения, важно все же помнить, что эксимер-лазерная операция является, тем не менее, хирургическим вмешательством, имеющим свои показания, противопоказания и в редких случаях осложнения. Поэтому перед тем, как принять важное для себя решение, необходимо проконсультироваться с офтальмологом, расспросить его о деталях проведения вмешательства и его вариантах, последствиях.
Виды современных операций по лазерной коррекции зрения
До появления лазерных технологий радикально восстановить зрение было практически невозможно. Ношение очков или линз было ключевым методом коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма. В 70-80х годах XX века появились первые лазерные установки, которые стали применяться в офтальмологии только спустя почти 10 лет после их открытия. Суть операции – это изменение формы роговицы, что позволяет правильно фокусировать световые лучи на сетчатке глаза. Однако, после первых операций процесс восстановления и адаптации человека к новой остроте зрения растягивался на 3-4 недели. С течением времени методики лазерной коррекции усовершенствовались и развивались.
Наиболее популярные лазерные операции, применяемые в современной офтальмологии:
Более совершенный метод Femtolasik использует фемтосекундный лазер, еще более деликатно воздействуют на роговицу глаза. После операции достигается более высокая острота зрения (в т.ч. меньше оптических искажений) и контрастность, восприятие цветов и сумеречное зрение. Метод имеет меньше противопоказаний и осложнений, более безопасен, период реабилитации короткий.
ReLExSmile — методика коррекции для людей с близорукостью и астигматизмом. Данная операция отличается техникой выполнения вмешательства. Технология позволяет минимально травмировать роговицу и восстановить здоровье глаз за максимально короткий срок.
Ограничения после лазерной коррекции зрения: общие рекомендации
Лазерная коррекция зрения – методика, которая отработана и проводится много лет, осложнения возникают довольно редко. Но для того, чтобы реабилитация после лазерной коррекции проходила гладко и успешно, важно придерживаться простых правил и определенных ограничений.
Стоит учесть некоторые ограничения после лазерной коррекции зрения.
Важно воздерживаться от приема спиртных напитков и курения, они негативно влияют на ткани глаза и замедляют процесс восстановления зрения.
В течение месяца с момента операции стоит отказаться от посещения сауны или бани, купания в бассейнах или открытых водоемах.
Важно избегать использования аэрозольных средств – дезодорантов, укладочных средств, духов, освежителей воздуха. Их частицы могут попадать в глаза и раздражать слизистые.
Для выхода на улицу в солнечные дни нужны солнцезащитные очки, на месяц нужно отказаться от посещения солярия и пляжа.
После коррекции зрения лазером можно продолжать занятия спортом и физическую активность. Но пока идет восстановление после лазерной коррекции зрения, важно соблюдать ряд ограничений в первые недели с момента вмешательства. Это важно для профилактики заноса инфекции и возникновения осложнений во время заживления роговицы.
На протяжении 4 недель запрещены занятия плаванием и тяжелые нагрузки, важно отказаться от экстремальных видов спорта (тяжелая атлетика, прыжки с парашютом, гонки). Активные виды спорта с прыжками, бегом или резкими движениями допустимы спустя месяц. Те занятия, где много наклонов и резких движений головы, возможны удары и падения (бокс, командные игры, борьба), допустимы спустя 6 недель.
Интенсивность занятий нарастает постепенно, важно следить, чтобы в глаза не попадали пот и пыль, инородные частицы. Если врач назначил капли со стероидными компонентами, от занятий спортом нужно воздержаться до окончания лечения.
Каких-либо радикальных ограничений в питании после операции по восстановлению зрения лазером нет. Разнообразная, здоровая и максимально натуральная пища полезна в периоде восстановления, она дает все необходимые витаминно-минеральные компоненты для восстановления тканей роговицы.
Важно, чтобы в первые дни после операции не возникало запоров, не нужно было натуживаться для опорожнения кишечника. Поэтому на пользу пойдут продукты, регулирующие работу пищеварительной системы – кисломолочные блюда, овощи и свежие фрукты, различные варианты злаков – каши, гарниры.
На 2-3 недели под запретом алкоголь, он провоцирует обезвоживание и сухость слизистых глаза, что повышает риски осложнений. Кроме того, он может негативно влиять на действие лекарств, назначаемых врачом, частично нейтрализуя или меняя их активность. Стоит сократить прием кофе. За счет мочегонного эффекта кофеина также возможна сухость слизистых и ощущение дискомфорта.
В послеоперационном периоде, примерно на протяжении двух недель после лазерной коррекции зрения, важно беречь глаза от зрительного перенапряжения. Нужно чаще моргать, периодически лежать с закрытыми глазами, давая зрительному анализатору необходимый отдых.
В первые дни послеоперационного периода нередко назначаются капли с антимикробным, противовоспалительным, регенерирующим эффектами. Дополнительно рекомендуются увлажняющие глазные капли (слезозаменители, или искусственные слезы), которые помогают уменьшить дискомфорт, сухость глаз и способствуют защите глаз от раздражения.
Стоит отказаться от длительного просмотра телевизора, сидения за компьютером и использования смартфона, чтения книг.
Нельзя надавливать на глаза, тереть их и трогать ресницы. Нельзя сильно зажмуриваться, плакать.
В первые две недели стоит отказаться от умывания с мылом, месяц не стоит использовать не только декоративную косметику, но и уходовые средства для глаз.
Возможные неприятные ощущения
Сразу после операции и на протяжении нескольких дней возможны такие зрительные эффекты как звездочки и блики в глазах, круги светорассеивания вокруг источников света, а также сухость глаз и раздражение, дискомфорт, легкий зуд и покраснение. Для их устранения используются специальные капли, подобранные врачом. В сумерках зрение может быть затуманенным, нечетким, у части людей возможно двоение в глазах и чувствительность к свету. Все эти симптомы постепенно исчезают.
Когда необходимо срочно обратиться к врачу, осложнения
Необходима консультация специалиста при покраснении глаз, ощущении жжения, появлении пятен перед глазами, нарушении общего самочувствия.
Лазерная коагуляция сетчатки: как операция поможет сохранить зрение?
Сетчатая оболочка глаза играет важнейшую роль в обеспечении центрального и периферического зрения. Если в ее структуре происходят дистрофические изменения, нарушается нормальное функционирование, человек начинает хуже видеть и в некоторых случаях может потерять зрение. Укрепить сетчатку помогает лазерная коагуляция.
В этой статье
Что такое лазерная коагуляция сетчатки и когда ее проводят?
Операцию по укреплению глазной сетчатки называют лазерной коагуляцией. С помощью специального оборудования офтальмохирург направляет луч лазера в глаз пациента и «запаивает» проблемный участок. Процедура позволяет остановить прогрессирование заболеваний и патологических изменений сетчатой оболочки.
Существует несколько показаний к лазерной операции по укреплению сетчатки.
Также лазерная коагуляция сетчатки глаза показана при некоторых видах новообразований и как профилактика развития патологический изменений глазного дна.
Противопоказания к лазерному укреплению сетчатки
Врач не станет проводить операцию при наличии у Вас одной из следующих патологий:
Плюсы лазерной коагуляции сетчатки глаза
Укрепление сетчатки с помощью лазера — операция, которая имеет целый ряд преимуществ.
Сразу по завершении операции человек может вернуться к привычным делам и образу жизни.
Как выполняется лазерная коагуляция сетчатки: алгоритм действий
Сначала офтальмолог закапывает в глаза пациенту анестезирующие капли, начинающие действовать мгновенно, и надевает специальную линзу. Она фиксирует глаз в неподвижном положении, что необходимо для точного воздействия лазера на конкретный участок. Во время проведения операции пациент сидит напротив врача, а специалист лазером корректирует проблемные участки сетчатой оболочки. Лазерный луч, воздействуя на сетчатку, разогревает ее поверхность, в результате чего происходит свертывание тканей, которые словно «приклеиваются» к сосудистому дну. Эти «точки склейки» укрепляют сетчатку, удерживают ее от расслоения и прогрессирования патологических изменений.
В зависимости от целей проведения операции врач может выполнять коагуляции на отдельном участке сетчатой оболочки или по всему периметру. Во время манипуляций некоторые пациенты ощущают покалывания, приступы головокружения или тошноты. После завершения процедуры (максимум через 20 минут) подобные симптомы быстро проходят.
Бывают ли осложнения после лазерного укрепления сетчатки глаза?
Процедура имеет минимальное количество потенциальных осложнений. К ним относятся повышение внутриглазного давления, нарушение полей зрения, изменение формы хрусталика, помутнение стекловидного тела. Риски подобных осложнений сведены к минимуму, если операцию проводит профессиональный врач высокой квалификации. Чаще после лазерной коагуляции могут возникать временные осложнения вроде отека роговой оболочки, которые самостоятельно проходят за несколько дней.
Рекомендации после лазерной коагуляции сетчатки
Несмотря на то, что операция по укреплению сетчатки является достаточно легкой, для максимально быстрого восстановления необходимо соблюдать ряд ограничений.
Лазерная коагуляция сетчатой оболочки, по мнению врачей-офтальмологов, является одним из самых эффективных и безопасных способов лечения заболеваний сетчатки. Насколько целесообразна такая операция именно для Вас, ответит только врач после тщательной диагностики.