что сначала коронки или брекеты
Ставят ли брекеты на коронки?
В зрелом возрасте при проведении ортодонтического лечения могут возникать некоторые сложности. Практически у каждого человека во рту имеются пломбы и коронки, которые могут затруднить процесс установки брекетов. Конечно, исправить прикус возможно, однако требуется учитывать множество нюансов, о которых пациента обязательно предупредит стоматолог.
Установка
К счастью, присутствие во рту протезов и коронок не является абсолютным противопоказанием к установке брекет-систем какого-либо типа. Однако перед началом лечения стоматолог обязательно проводит тщательный осмотр, берет необходимые анализы и делает рентгенографический снимок. Только на основании полученных результатов обследования пациента врач может принимать решение о целесообразности установки брекетов.
Поскольку исправление прикуса таким методом занимает довольно много времени, перед фиксацией брекетов следует провести полную санацию ротовой полости, залечить имеющиеся кариозные полости, устранить очаги воспалений и т.п. Также иногда требуется замена ранее установленных коронок, пломб. Если этого не сделать, могут возникнуть серьезные осложнения.
Еще раз отметим, что брекеты можно ставить на коронки, однако существует небольшой риск их деформации или несовместимости применяемых материалов. Именно поэтому так важна высокая квалификация ортодонта, который сможет подобрать оптимальную систему и правильно установить ее.
Предварительная подготовка
Если у пациента имеются во рту искусственные импланты, протезы или нарощенные композитными материалом зубы, установке брекетов должна предшествовать особая подготовка. При этом продолжительность ее может быть от нескольких дней до нескольких недель. Подготовительные мероприятия включают в себя рентгенографическое и компьютерное исследование челюсти, профессиональную чистку зубов, установку пломб на имеющиеся кариозные полости, лечение малейших патологий и воспалительных процессов мягких тканей и слизистых.
Это необходимо для того, чтобы под давлением брекет системы коронка не деформировалась и не откололась. Из-за наличия кариеса или других недугов прочность установленного протеза может быть меньше, в результате чего брекет может отломиться, и его придется устанавливать повторно. Также не пролеченная инфекция может со временем распространиться на соседние единицы. За время исправления прикуса зубы могут разрушиться довольно сильно.
Также можно выделить наиболее распространенные осложнения при установке брекетов на коронки. Например, здоровый корень может в ходе лечения развернуться вокруг своей оси. Могут появиться внешние изменения коронковой части зуба, она может поменять оттенок и стать менее гладкой. Конечно, небольшие дефекты можно легко зашлифовать, но более серьезные подобным образом исправить не получится. Кроме того, после перемещения единиц в ряду коронка может стать неподходящей по размеру и форме.
Рекомендации по уходу
При отсутствии должного ухода за брекетами и коронками избежать проблем вряд ли удастся. Лечение невозможно без соблюдения ряда важных правил, о которых обязательно расскажет лечащий стоматолог перед тем, как отправить своего пациента домой. Крайне важно чистить зубы ежедневно утром и вечером, а также после всех приемов пищи и употребления сладких напитков.
Для поддержания гигиены отлично подойдут как классические щетки с щетиной разной жесткости, так и монопучковые варианты, ершики. Также следует приобрести подходящий ополаскиватель для обработки полости после чистки. Он не только удалит частички пищи из труднодоступных мест, но и освежит дыхание.
Отлично зарекомендовал себя такой прибор, как ирригатор. Дополнительно можно приобрести зубные нити и лечебно-профилактические пасты. Брекеты нужно чистить со всех сторон, уделяя внимание участкам под замочками и дугой.
Ставят ли брекеты на коронки?
Сегодня возможности ортодонтии позволяют исправлять прикус не только детям, но и взрослым. Среди пациентов ортодонта много людей 25-45 лет. К этому возрасту многие хотя бы раз делали протезирование зубов. Поэтому частый вопрос, который задают ортодонту: ставят ли брекеты на коронки? Расскажем в статье.
В этой статье
В каких случаях можно ставить брекеты на протезированные зубы?
Брекеты — это стоматологические конструкции для коррекции прикуса и неправильного положения зубов. Небольшие замочки приклеиваются к поверхности каждого зуба и соединяются в единую систему металлической дугой. Она давит на зубы и способствует их выпрямлению.
Коронки — это разновидность несъемного зубного протеза, которая закрывает видимую часть разрушенного зуба и берет на себя его функции. Искусственными коронками обычно закрывают зубы, которые разрушены более чем наполовину. Прежде чем ответить на вопрос, можно ли ставить брекеты, если есть коронка, врач-ортодонт оценит состояние зуба под протезом. Если диагностика покажет, что при сильном или полном разрушении естественной зубной коронки корень зуба остался целым, в этом случае можно устанавливать брекеты.
В зависимости от стоматологической задачи и положения зуба под коронкой стоматолог принимает одно из двух решений:
Первый вариант подходит для тех пациентов, которым для коррекции прикуса надо переместить зуб под коронкой или он должен выполнять опорную функцию. Второй вариант, когда брекет не крепят к коронке, подходит для коррекции незначительных ортодонтических нарушений. Так зуб под коронкой можно «выключить» из общей системы, не снижая эффективность лечения. Какой из вариантов будет оптимальным для конкретного пациента, решает врач.
Как ортодонтическая конструкция влияет на зубные протезы?
Хотя установка брекетов на коронки допустима и при необходимости стоматолог проводит такую процедуру, в ней есть ряд негативных моментов, которые пациенту желательно знать заранее:
Брекеты крепятся к зубам на специальный стоматологический клей. С поверхностью зубной эмали они сцепляются хорошо и держатся на ней достаточно надежно. На гладкой искусственной поверхности коронок закрепить брекеты сложнее, потому что сцепление намного хуже.
Приклеенные замочки после снятия портят внешний вид искусственного зубного протеза. Это обусловлено тем, что для лучшего сцепления с брекетом коронки обрабатывают специальным образом, делая поверхность менее гладкой и более шершавой. Когда замочки снимают по завершении ортодонтического лечения, восстановить абсолютную гладкость коронки даже с помощью полировки очень сложно.
Суть ортодонтического лечения чаще всего заключается в коррекции прикуса. Под действием брекетов зубы перемещаются в другое положение. Это может привести к тому, что коронка перестает подходить к зубу. Она может создавать дискомфорт при смыкании зубных рядом — сильно выпирать, отличаться по высоте. В некоторых случаях можно просто пришлифовать протез, чтобы скорректировать его под новое положение зуба. Но иногда, при сильной коррекции, требуется замена зубного протеза.
В связи с подобными отрицательными моментами не все готовы устанавливать брекеты на постоянные коронки.
Оптимальное решение — когда пациент нуждается в протезировании и одновременно коррекции прикуса. В этом случае стоматолог-ортопед может установить ему временный зубной протез (пластиковый или композитный). Конструкции из таких материалов стоят гораздо дешевле керамических или металлических, поэтому при необходимости их можно удалить без больших финансовых потерь. После протезирования временной конструкцией ортодонт установит брекет-систему, а уже по окончании ортодонтического лечения можно будет заменить временный протез на постоянный. При такой схеме исключены все негативные моменты воздействия брекетов на коронки.
Можно ли ставить брекеты, если есть коронка на импланте?
Не всегда у разрушенного зуба сохраняется корень. Для восстановления зубной единицы нередко применяется современный и технологичный метод имплантации. Его суть в том, что на место живого корня внедряется жесткий металлический имплант. Сверху его закрывают искусственной коронкой.
Если у пациента во рту стоит такая конструкция, то коррекция неправильного прикуса будет под вопросом. И принимать решение о ее проведении может только стоматолог-ортодонт после тщательной диагностики
Дело в том, что смещение зубов при коррекции прикуса происходит за счет определенной подвижности живых корней, которые могут смещаться под давлением ортодонтической конструкции. Неподвижный искусственный штифт — имплант — при таком давлении может просто выпасть. Поэтому в большинстве случаев установить брекеты на коронки, под которыми скрыт имплант, не представляется возможным. Сам протез двигать нельзя, чтобы не произошло его отторжения, а без его перемещения в челюсти другие зубы не смогут занять правильное положение.
В ряде случаев ортодонт может принять решение все-таки поставить брекет-систему. Но для этого необходимо, чтобы в челюсти было достаточно места для перемещения зубов без затрагивания имплантов или чтобы пациент был согласен на неполную ортодонтическую коррекцию.
Специфика ортодонтического лечения при наличии зубных протезов
Установить брекет-систему на искусственную поверхность сложнее, чем на настоящий зуб. В фиксации ортодонтической конструкции на протезы есть свои особенности:
Таким образом, постоянные искусственные коронки, хоть и не являются абсолютным противопоказанием к ортодонтическому лечению, но затрудняют его. Пациенту либо придется менять их после коррекции прикуса, либо врач не сможет переместить зубы в нужном направлении. Лучший вариант — установка брекетов на временные коронки с последующей заменой на постоянные.
Как устанавливают брекеты с коронками на зубах?
Если нужно протезирование и при этом Вы хотите исправить неровные зубы или скорректировать прикус, рекомендуем сначала записаться на консультацию к стоматологам — ортопеду и ортодонту. Первый подскажет оптимальный вариант протезирования с учетом дальнейшего ортодонтического лечения. Второй проведет диагностику и оценит, какой аппарат подобрать для коррекции прикуса. В некоторых случаях целесообразно сначала установить временную коронку и на нее крепить брекеты. В других перед протезированием надо сначала провести коррекцию прикуса, чтобы освободить место в зубном ряду для будущей коронки. Ортодонт и ортопед вместе составят план дальнейшего лечения, которое позволит наиболее быстро и эффективно достичь целей, которые преследует пациент.
Чтобы добиться отличного результата лечения, необходимо соблюсти ряд условий:
Заключение
Установить брекеты на коронки возможно, если под ними сохранен живой корень зуба. При наличии имплантов ортодонтическое лечение зачастую будет неэффективным. Чтобы узнать, возможно ли одновременное протезирование и лечение брекетами, рекомендуем проконсультироваться с ортопедом и ортодонтом.
Можно ли устанавливать брекеты, если есть виниры или коронки?
После появления коренных зубов многие пациенты сталкиваются с тем, что постоянные зубы повреждаются из-за кариеса и травм. Сколы и полости нарушают их структуру, что приводит к необходимости устанавливать коронки или виниры. Ситуации, когда экстренно необходимо восстановить зубы до установки брекетов, нередкие. Однако, остается вопрос – можно ли устанавливать брекеты или носить элайнеры, если есть виниры или коронки? Когда лучше устанавливать микропротезы, и могут ли они заменить ортодонтическое лечение? Рассмотрим подробнее эти и другие вопросы пациентов, которые часто возникают на приеме в стоматологии.
Большинство систем брекетов — включая традиционные металлические, керамические, прозрачные и Деймон — включают в себя одни и те же основные компоненты. Пластины приклеивают к зубам, соединяют дугой, которая в свою очередь активно воздействует на элементы для перемещения зубов. Регулярная коррекция и замена дуги оказывает необходимое давление, что способствует смещению зубов и восстановлению правильного функционирования движения челюстей.
Преимущества ортодонтического лечения
Если у пациента уже установлены коронки, виниры, пломбы, вкладки и имплантаты, то лечение ортодонт адаптирует под клиническую картину, оно может прогрессировать немного по-другому. Ортодонт может принять менее агрессивный подход, двигая зубы медленнее с повышенным контролем, чтобы избежать повреждения коронки или пломбы. Также будут приняты дополнительные меры по применению и удалению любых устройств.
Ортодонтическое лечение не должно негативно отражаться на состоянии микропротезов, так как это влияет на здоровье и целостность зубов. Однако, в некоторых случаях врач может порекомендовать заменить некоторые элементы, если они износились, имеют повреждения, слабую фиксацию. В этом случае их меняют на постоянные или временные конструкции.
Чтобы определить, можно ли выровнять зубы с помощью брекетов или элайнеров необходимо пройти консультацию, где врач подробно изучит состояние костной ткани и зубов. Современные методы исследования на основе панорамного снимка или компьютерной томографии позволяют точно определить все нюансы и составить план лечения подробно.
Можно ли использовать брекеты или элайнеры, если есть коронки или виниры?
Коронки и виниры фиксируются на зубах с помощью специального цементирующего состава. В отличие от натуральных зубов он может размываться со временем, становиться менее прочным или просто ослабевать под воздействием постоянного давления ортодонтических аппаратов.
Тем не менее, пациенты могут рассчитывать на полноценное выравнивание зубов в этом случае. Коронки и виниры не препятствуют перемещению зубов, могут успешно выдерживать большую нагрузку при условии, что они надежно зафиксированы на зубах. Если у пациента есть микропротезы, то врач учитывает этот факт и закрепляет брекеты так, чтобы не травмировать зубы и равномерно распределить нагрузку, снизив риск повреждения.
Чтобы на поверхности коронок и виниров не осталось пятен от брекетов, используют специальный способ полировки керамики, который сохраняет поверхность от разрушения. При использовании элайнеров есть риск повредить крепление виниров при снятии аппарата. Поэтому при планировании комплексного лечения виниры и коронки устанавливаются после выравнивания зубов. Тем не менее, при экстренном лечении и после длительного постоянного использования микропротезов возможность выровнять зубы остается у пациентов любого возраста при условии соблюдения рекомендаций специалистов.
В некоторых случаях необходимо устанавливать коронки до ортодонтического выравнивания зубов (например, если после лечения кариеса осталась большая полость, которая требует установки вкладки или коронки). На время перемещения зубов будет установлена временная коронка. Всегда существует риск того, что временные коронки могут ослабнуть во время лечения, поэтому ортодонт будет следить за их состоянием и проверять надежность на каждом приеме.
Брекеты, коронки и мосты: одно другому не мешает
«Можно ли поставить брекеты на коронки?» — этот вопрос часто обсуждается пациентами на интернет–форумах. Сами стоматологи сравнивают такие обсуждения с выведением «средней температуры по больнице». В солидном возрасте каждый из нас уже хорошо знаком с процедурами лечения кариеса и пародонтита, а многие носят в ротовой полости различные зубные протезы: одиночные коронки, мосты или коронки, установленные на имплантах. Поэтому план ортодонтического лечения для каждого взрослого пациента разрабатывается с учетом существующей клинической картины и особенностей аномалии зубного ряда, подтвержденных панорамным снимком челюсти.
Если вы решились на исправление своего единственного и неповторимого прикуса, запишитесь на консультацию к хорошему специалисту–ортодонту. Только на личном приеме и только после предварительного обследования может быть найдено индивидуальное решение поставленной пациентом задачи.
Совместимость брекетов и коронок: скорее да, чем нет
Коронкой называют изготовленную из различных материалов защитную оболочку, закрывающую пораженный и частично разрушенный кариесом зуб. Если в процессе лечения корень зуба был сохранен, развернуть протез брекет-системой можно. Но перед установкой брекетов пациенту предложат заменить коронку, которая недостаточно плотно зафиксирована на зубе и доставляет ему какие-либо неудобства. Это обязательное условие достижения желаемого результата при исправлении прикуса.
В противном случае воздействие ортодонтической дуги приведет только к разрушению протеза, так как под действием тяги переместиться в правильном направлении он не сможет. Поэтому после снятия брекетов пациенту придется повторить процедуру снятия слепка, изготовления и установки протеза.
Есть и еще один нюанс. Подходящий уровень сцепления с материалами, применяемыми для изготовления коронок, может обеспечить только металл. Поэтому пациенту скорее всего будут предложены металлические брекеты, фиксируемые на фронтальной поверхности зубов. Но даже в этом случае невозможно исключить возможность отклеивания брекета и его повторной установки. В конечном счете, успешный результат коррекции прикуса будет зависеть от мастерства ортодонта, который найдет оптимальную величину нагрузки на реставрированный коронкой зуб.
Можно ли установить брекеты на мостовой протез?
Мостовидным протезом восстанавливают зубной ряд после удаления зубов под общим наркозом или анестезией. Из-за ограниченной подвижности опорных зубов, на которых крепится протез, ортодонтическое лечение становится более проблемным. К тому же подвесная часть моста при перемещении зубов под тягой ортодонтической дуги может разрушиться. Но возможность выравнивания прикуса все-таки имеется. В зависимости от особенностей мостовой конструкции и места ее установки на время ношения брекетов ее можно снять либо заменить временными коронками, выполненными из пластика, или, во избежание разрушения, распилами разделить на несколько сегментов.
Пациентам, носящим брекеты на зубных протезах, необходимо особенно тщательно выполнять все рекомендации врача и в первую очередь минимизировать механическое воздействие на систему, отказавшись от твердой и вязкой пищи. Если фиксация брекета все-таки нарушится и он отклеится, следует как можно быстрее попасть на прием к ортодонту, чтобы не прерывать плановое воздействие системы на весь зубной ряд.
Что устанавливать сначала: имплантат или брекеты?
Время чтения: 5 минут
Итак, вы решили вплотную заняться красотой своей улыбки: исправить прикус, скорректировать недостатки зубного ряда и, возможно, восстановить отсутствующие зубы. Что же сделать сначала – обратиться к ортодонту или имплантологу? Возможно ли ортодонтическое лечение, если некоторые зубы отсутствуют? Можно ли устанавливать брекеты на имплантаты?
Возможно ли ортодонтическое лечение, если некоторые зубы отсутствуют?
Имплантаты и брекеты
Прежде чем ответить на вопрос о совместимости брекетов и имплантатов, скажем несколько слов об особенностях тех и других зубоврачебных конструкций.
Брекет-система – ортодонтическая конструкция, использующаяся для коррекции прикуса или исправления положения зубов при их искривленности, скученности и других проблемах. Брекеты состоят из замочков, которые крепятся к поверхности зубов с внешней или внутренней стороны, и ортодонтической дуги. Она продевается в замки и за счет упругости создает силовое воздействие на зубы, заставляя их перемещаться в нужном направлении.
Использование брекетов возможно благодаря тому, что зуб не имеет неподвижной фиксации в костной ткани челюсти. Он располагается в лунке и окружен связующими волокнами, которые с одной стороны обеспечивают его плотное соединение с челюстью, а с другой стороны имеют определенный запас динамики и, путем растяжений и сжатий, защищают зубы от механических нагрузок.
Эта анатомическая особенность и используется при ортодонтическом лечении с брекетами. В ответ на прилагаемое дугой усилие лунка немного расширяется, причем соединительная ткань со стороны, противоположной направлению движения, растягивается. Там образуются новые костные клетки, которые помогают зафиксировать зуб в новом положении.
Однако это происходит лишь с естественными зубами. Что же касается имплантатов, то с ними ситуация несколько иная.
Дентальный имплантат – по сути своей протез, который внедряется в костную ткань челюсти и приживляется к ней благодаря процессу остеоинтеграции (приживления имплантата). Дентальная конструкция состоит из нескольких элементов:
После установки титанового имплантата начинается процесс адсорбции белков и адгезии клеток – вокруг «чужеродного тела» образуется кровяной сгусток, который через несколько дней прорастает сосудами. Далее формируется соединительная ткань, которая со временем преобразуется в костную – и процесс остеоинтеграции завершается.
Имплантат плотно держится в челюсти, однако отсутствие соединительных волокон не позволяет смещать его, как естественные зубы
При качественной имплантации зубов и успешном приживлении имплантат ни внешне, ни функционально не отличается от естественных зубов. Со временем вы можете даже забыть, что стали обладателем искусственного зуба. Однако главное внутреннее отличие имплантата от естественного зуба сохранится навсегда. В случае естественных зубов соединительные волокна направлены перпендикулярно плоскости зуба и соединяют его с костью лунки. Но к титану имплантата соединительные волокна прикрепиться не в состоянии: они располагаются параллельно его поверхности. За счет эпителия и соединительной ткани имплантат абсолютно герметично и плотно располагается в десне, однако изменить свое положение он не может, в том числе и при ортодонтическом лечении.
Восстановите все зубы! Получите бонус Super Забота 7.0. на 7 услуг в подарок!
Итак, что сначала – имплантаты или брекеты?
Ответ специалистов однозначен: сначала следует обратиться к ортодонту, а уже затем – к имплантологу. Для такой последовательности лечения есть несколько причин:
Заблаговременно исправляя прикус, вы приобретаете более красивую улыбку, а также обеспечиваете стабильность результата при последующей установке имплантатов, их долгосрочное функционирование.
В некоторых случаях установка имплантатов возможна, когда вы еще находитесь на заключительном этапе ортодонтического лечения. Иногда это практикуется, когда необходима имплантация вторых моляров, не затрагивающих положение остальных зубов челюсти. В этом случае к моменту окончания ортодонтического лечения будет завершено и приживление имплантата, а значит, общие сроки лечения несколько сократятся. Однако в подавляющем большинстве случаев лечение необходимо проводить последовательно.
В подавляющем большинстве случаев установка брекетов на имплантаты противопоказана
Возможно ли решать ортодонтические проблемы, если имплантат уже установлен?
Ответ на этот вопрос зависит от клинической картины. Например, если ортодонтическая коррекция необходима только для передних зубов, а имплантаты находятся на месте моляров, установка брекетов вполне возможна и такое лечение будет эффективным.
Существуют случаи, когда для ортодонтического лечения даже показана предварительная установка имплантатов. Это необходимо, если у вас отсутствуют опорные зубы (моляры), которые могли бы стать неподвижной основой для брекет-систем и тем самым способствовать более простой, эффективной и быстрой коррекции.
Иногда зубы сдвигаются уже после установки имплантатов, например вследствие естественных возрастных изменений челюстной системы. В этом случае имплантат, который сохраняет первоначальное положение, может немного выступать из зубного ряда. Если его положение изначально было правильным относительно других зубов, проблему можно решить с помощью брекетов (которые, напоминаем, не будут прилагать усилие к самому имплантату).
Что же будет в том случае, если вы когда-то установили имплантат, не беспокоясь об ортодонтических проблемах, а через некоторое время решили установить брекеты для исправления прикуса или других дефектов? По возможности, ортодонт разработает такую схему коррекции, которая позволит изменить положение зубов, не затрагивая имплантат. В большинстве случаев имплантат после исправления основной проблемы будет немного выделяться относительно других зубов, однако квалифицированный ортодонт приложит все усилия, чтобы нарушение эстетики было минимальным. Иногда решить проблему удается с помощью замены коронки имплантата. Если же вы не готовы на компромисс, придется пройти достаточно длительную и травматичную процедуру замены самого имплантата.
Важное соображение, которое необходимо принять в расчет, планируя ортодонтическое лечение и имплантацию – неизбежное уменьшение костной ткани. За полтора-два года, которые необходимы на ортодонтическое лечение, атрофия достигнет заметного уровня, а значит операция имплантации будет более сложной либо специалисту придется прибегать к наращиванию костной ткани.
Поэтому мы призываем вас решать проблемы прикуса и выравнивания зубного ряда как можно скорее, не дожидаясь, когда перед вами встанет выбор между брекетами и имплантацией.
Если вы откладываете решение вопроса из-за финансовых обстоятельств, в нашей клинике вы сможете воспользоваться программой оплаты лечения в рассрочку. А если вы беспокоитесь, что использование брекетов повредит вашему имиджу, мы предложим вам невидимые или лингвальные брекеты либо прозрачные каппы.
В нашем центре вы получаете комплекс уникальных гарантий на стоматологические услуги, в том числе гарантии на положительный результат ортодонтического лечения и его сохранность в течение 7 лет после снятия.
Запишитесь на осмотр к ортодонту по телефону +7(812) 575-56-01 – первичная консультация бесплатна!