Что нужно сделать перед вакцинацией спутником
Завтракать ли перед прививкой: как подготовиться к ревакцинации
Иммунный ответ каждого человека на вакцинацию от COVID-19 индивидуален, и срок защиты, который обеспечивает вакцинация или перенесенное заболевание, может быть больше или меньше, чем рекомендованные Минздравом полгода, говорят опрошенные РБК эксперты.
В конце осени — начале зимы все большее число россиян столкнется с необходимостью принимать решение о ревакцинации от коронавируса.
О начале массовой ревакцинации в стране Минздрав объявил в конце июня, рекомендуемый ведомством и вирусологами срок для повторной вакцинации — полгода после завершения курса первичной вакцинации. На момент публикации текста рекомендованные полгода прошли у тех россиян, которые завершили первичную вакцинацию в апреле. Согласно подсчетам РБК, это порядка 7 млн человек.
Однако летом на фоне роста числа заболевших сначала Москва, а затем постепенно и другие российские регионы объявили об обязательной вакцинации от COVID-19 для работников ряда сфер. Также в столице почти месяц действовала система ограничений для непривитых граждан: в общественные места, в том числе в рестораны, попасть можно было только по QR-коду, который получали привитые, переболевшие коронавирусом или обладатели отрицательного ПЦР-теста. Объявляя о ее отмене, мэр столицы Сергей Собянин сообщил, что мера сработала и большая часть московских компаний сумела достичь показателя в 60% привитых сотрудников. К середине июля требование обязательной вакцинации для некоторых категорий граждан действовало уже более чем в 30 регионах (сейчас уже во всех регионах, за исключением Ингушетии).
Меры повлияли на решение россиян вакцинироваться. Если в конце июня глава Минздрава Михаил Мурашко говорил, что 23 млн человек привились хотя бы одним компонентом вакцины, то спустя месяц, 21 июля, число достигло 33,6 млн человек, а 22 млн россиян уже получили оба компонента вакцины. По данным на конец октября завершили курс вакцинации 50,9 млн россиян.
Срок ревакцинации для тех, кто отправился за прививкой от COVID-19 после летнего ужесточения коронавирусных мер, подойдет вскоре после нового года. РБК разбирался, что нужно знать о ревакцинации.
Что говорят Минздрав, ВОЗ и разработчики вакцин
Официальная позиция Минздрава — ревакцинация показана спустя полгода после первичной вакцинации или перенесенного заболевания. После того как в России стабилизируется ситуация с COVID-19 и сформируется коллективный иммунитет, прививаться можно будет раз в год, говорил глава ведомства Михаил Мурашко.
О том, что в условиях роста заболеваемости оптимальный срок для ревакцинации от коронавирусной инфекции составляет примерно полгода, говорил также глава разработавшего вакцину «Спутник V» Центра им Н.Ф.Гамалеи Александр Гинцбург. При этом, по его словам, это минимальный срок, при котором выработавшиеся при первой вакцинации антитела обеспечивают защиту от инфекции. Рекомендация повторно прививаться через столь короткий срок обусловлена, по его словам, появлением вирулентного дельта-штамма Sars-COV-2, для защиты от которого нужно поддерживать более высокий уровень антител в организме.
Позиция Минздрава разработана в том числе с учетом ранних рекомендаций Всемирной организации здравоохранения, говорила вице-премьер Татьяна Голикова, фигурировала отсылка к данным ВОЗ о необходимости ревакцинироваться раз в полгода и в июльских рекомендациях Минздрава.
Однако в августе ВОЗ скорректировала свою позицию, причем аргументировала это не медицинскими, а этическими соображениям. Пока в странах с высоким уровнем доходов начались кампании по ревакцинации, в странах с низким уровнем развития вакцин не хватает, а потому вместо ревакцинации нужно перенаправить «лишние» дозы тем, кто в них больше нуждается, говорил глава ВОЗ Тедрос Аданом Гебрейесус.
Кроме того, в сентябре в журнале The Lancet было опубликовано исследование, среди авторов которого есть руководители ВОЗ: научный сотрудник организации Сумья Сваминатан и исполнительный директор программы по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения Майкл Райан. По мнению авторов исследования, ранняя ревакцинация от коронавируса может привести к побочным эффектам — миокардиту (в данном случае речь идет о введении мРНК-вакцин, то есть препаратов от компаний Pfizer и Moderna), а также к синдрому Гийена-Барре (при использовании вакцины на основе аденовируса, включая «Спутник V» и препарата от AstraZeneca).
В последних, опубликованных в октябре, рекомендациях ВОЗ предлагает разделять понятия бустерных доз вакцины (то есть таких, чья главная цель — дополнительно стимулировать уже сформированный иммунитет) и «дополнительную» вакцинацию, которая показана тем людям, у которых после первичной вакцинации по каким-то причинам сформировался очень слабый иммунный ответ (например, меньше антител вырабатывается после прививки у людей с ослабленным иммунитетом или у некоторых пожилых людей).
Антитела, которые вырабатываются в результате вакцинации, помогают защититься от симптоматического течения COVID-19, однако, отмечает ВОЗ, пока неясно, «указывает ли снижение титров с течением времени после вакцинации на снижение эффективности вакцины». Новые обсервационные исследования показывают, что со временем защита против легких форм COVID-19, полученная в результате вакцинации, ослабевает, однако даже однократно вакцинированные люди, как правило, легче переносят COVID, чем непривитые, и избегают госпитализации, если все же заболели, указывает ВОЗ.
Поэтому из-за дефицита вакцин и нехватки научных данных ревакцинацию от COVID-19 ВОЗ рекомендует прежде всего для уязвимых групп населения.
С осторожностью рассуждают о необходимости ревакцинации и некоторые российские ученые. Так, научный руководитель НИИ вакцин и сывороток им. И.И.Мечникова Виталий Зверев заявил РБК, что тех, кто перенес заболевание, нужно «оставить в покое», потому что у них уже есть долговременный иммунитет. Тем, кто ранее привился вакциной «Спутник V», по словам Зверева, также стоит повременить с ревакцинацией, так как одновременно с антителами к коронавирусу у человека вырабатываются антитела к аденовирусам, с использованием которых создана эта вакцина. Из-за этого во второй или третий раз вакцина может «сработать» не так эффективно или привести к каким-либо осложнениям, опасается эксперт.
Так как иммунный ответ и срок его защиты индивидуальны для каждого человека, то нужны более конкретные рекомендации от разработчиков вакцин для разных групп людей, считает Зверев. Кроме того, по его словам, лучше выбирать для ревакцинации не ту вакцину, которой была сделана первичная вакцинация, а какую-нибудь другую.
Нужно ли измерять антитела перед ревакцинацией?
Основное преимущество ревакцинации — рост количества антител к COVID и их эффективности в борьбе с новыми штаммами вируса, говорит директор центра Глобальной вирусологической сети, советник ВОЗ, профессор университета Джорджа Вашингтона Константин Чумаков.
«Привиться лишний раз [без учета уровня антител] не помешает, потому что от этого и количество антител увеличится и их качество улучшится. То есть антитела смогут защищать не только от того штамма, на котором сделана вакцина, но и от всех других вариантов, иммунитет становится более широким. В этом состоит основное достоинство ревакцинации, этой бустерной дозы», — поясняет он. «В общем, мой совет, если вы боитесь за свое здоровье, если вы человек преклонного возраста, если у вас какие-то проблемы с иммунитетом, от ревакцинации хуже не будет», — говорит он.
Конечно, решить вопрос о ревакцинации каждому конкретному человеку непросто, исследования продолжаются, но пока других ориентиров, кроме уровня антител, не существует. «Если вы померите антитела, а их совсем нет, они упали низко, то тогда это тревожный сигнал и стоит поторопиться и привиться еще раз. Если у вас антитела на хорошем уровне, то тогда в этом спешки нет», — рассуждает Чумаков.
Как в российской, так и зарубежной литературе есть данные, которые свидетельствуют о том, что уровень антител к возбудителю COVID-19 коррелирует с количеством так называемых нейтрализующих антител, которые являются самыми важными для защиты от коронавируса, рассказала РБК вирусолог Маргарита Романенко, кандидат биологических наук, научный сотрудник Новосибирского государственного университета и университета Миннесоты (США). При этом каждый человек действительно реагирует на вакцинацию по-разному, сохраняя высокий титр антител в течение разного времени.
Врачи рассказали, как подготовиться к вакцинации «Спутником V»
Чем будут прививать россиян?
Прививать россиян будут первой в мире вакциной «Спутник V» — ее создали ученые Центра им. Гамалеи. Сейчас препарат еще проходит третью, заключительную фазу клинических испытаний. Однако, в соответствии с правилами, принятыми во время пандемии, Минздрав РФ заранее разрешил зарегистрировать препарат и использовать его для вакцинации россиян, основываясь на положительных результатах первых двух фаз испытаний.
Как работает вакцина?
Ученые Центра Гамалеи взяли генетический материл вируса SARS-CoV-2 и удалили из него ген размножения, который несет в себе угрозу распространения инфекции. Затем они поместили его в так называемый носитель под названием «вектор».
Когда вводится вакцина, «вектор», как курьер, доставляет обезвреженный SARS-CoV-2 в клетку организма.
Там вирус провоцирует иммунный ответ — так в организме вырабатываются антитела, которые впоследствии и защищают от инфекции.
Что входит в состав «Спутника V»?
Помимо генетического материала SARS-CoV-2, в препарате содержатся вспомогательные вещества: сахароза, этанол 95%, два вида соли, магния хлорид гексагидрат, полисорбат, вода и химсоединение «Трис». Все они помогают организму усвоить препарат и требуют дополнительного внимания — как предупреждают медики, гиперчувствительность к одному из них может спровоцировать нежелательные побочные эффекты.
Кому вакцина противопоказана?
С осторожностью следует вакцинироваться людям с хроническими заболеваниями печени и почек, тяжелыми заболеваниями системы кроветворения, эпилепсии, а также при инсультах и других заболеваниях центральной нервной системы. Проконсультироваться с врачом также обязательно стоит при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, первичных и вторичных иммунодефицитах, аутоиммунных заболеваниях, заболеваниях легких, астме.
Также внимательными следует быть пациентам с диабетом и метаболическим синдромом. Среди противопоказаний к вакцине также значатся беременность и период грудного вскармливания, следует из опубликованной Минздравом РФ инструкции к «Спутнику V».
Кроме того, делать прививку нельзя детям, так как исследования вакцины с этой группой еще не проходили.
Какие побочные эффекты есть у вакцины?
Болезненное ощущение и отечность в месте инъекции, озноб, повышенная температура, головная боль, утомляемость, а также боли в суставах и мышцах — все это может появиться у некоторых людей после введения вакцины «Спутник V». Могут также появиться тошнота, потеря аппетита, увеличение лимфоузлов — все будет зависеть от индивидуальной непереносимости компонентов препарата.
Тем не менее, как ранее утверждал замдиректора Центра им. Гамалеи Денис Логунов, пока у добровольцев, испытавших на себе вакцину, еще не выявили серьезных побочных эффектов, которые вызвали бы необратимые процессы в организме.
Как подготовиться к вакцинации?
Обязательного обследования перед вакцинацией нет. Однако тем россиянам, которые переживают из-за побочных эффектов, лучше проконсультироваться с врачом перед введением «Спутника V», сообщил «Газете.Ru» главный научный сотрудник Центра имени Н.Ф. Гамалеи Анатолий Альтштейн.
Кроме того, непосредственно в день вакцинации точно нельзя пить алкоголь, так как он не совместим с любым лекарственным препаратом, предупреждал главный нарколог Минздрава Евгений Брюн. Также не стоит идти в спортзал, курить, есть жирную и жареную пищу.
Лучше провести этот день спокойно, без серьезных физических нагрузок, предупреждали в оперативном штабе по контролю и мониторингу ситуации с коронавирусом в Москве.
Как выглядит процесс вакцинации?
Препарат вводят в плечо — если это невозможно, то в бедро. Вакцинация проводится в два этапа с перерывом в три недели. Повторная прививка необходима, чтобы обеспечить выработку длительного иммунитета, указано на сайте «Спутника V».
Через какое время появятся антитела?
Антитела к COVID-19 формируются у людей, сделавших прививку, в течение двух-трех недель. Тем не менее, у некоторых групп населения могут возникнуть с этим проблемы — например, у людей старше 80 лет они могут не появиться вовсе, так как их иммунная система уже работает со сбоями. Также на препарат может не среагировать организм тех, кто регулярно употребляет алкоголь, так как он является токсичным для любой развивающейся клетки, предупреждал глава Центра им. Гамалеи Александр Гинцбург.
«Плюс тяжелые стрессовые состояния или постоянный стресс тоже не способствуют выработке антител. Еще те, кто принимает статины — противовоспалительные препараты, влияющие на размножение клеток, — как правило, это онкологические больные», — сказал медик.
На сколько хватит иммунитета?
Иммунитет к коронавирусу после вакцинации «Спутником V» может сохраняться до двух лет и больше, рассказывал «Газете.Ru» главный инфекционист России Владимир Чуланов.
«По идее вирус не слишком изменчивый, и мы надеемся, что его антигенная структура будет сохраняться. В таком случае вакцина может иметь действительно долгосрочный эффект. И два года, и больше», — отмечал он.
При этом найдутся и те, на кого-то вакцина может не подействовать. «У кого-то формируется очень сильный защитный иммунитет, а у кого-то он может и не сформироваться. В таких случаях не исключен возможный факт заражений, но заболевание, по идее, будет протекать в легкой форме. Да и вообще процент таких людей очень маленький», — уточнял Владимир Чуланов.
Вводные процедуры
Собираясь на вакцинацию от коронавируса, никаких особых правил придерживаться не нужно. Например, некоторые считают, что лучше не есть с утра. Врач отмечает, что человек может вполне спокойно соблюдать свой привычный распорядок, позавтракать, позаниматься спортом. Лучше приходить в поликлинику в позитивном настроении.
А вот если человек чувствует хоть какое-то недомогание, стоит остаться дома. Так, многие люди переносят коронавирусную инфекцию без ярких симптомов. Директор Института экономики здравоохранения Высшей школы экономики Лариса Попович считает, что перед вакцинацией лучше все-таки сделать тест на ковид, чтобы убедиться, что вируса в организме нет.
В британском научном журнале Nature появилась статья о том, что обнаружена первая серьезная мутация коронавируса, перед которой бессильны антитела. Ранее ученые полагали, что мутации не меняют основных свойств вируса. Специалисты Онкологического исследовательского центра Фреда Хатчинсона выявили, что некоторые мутации затрагивали белковый сегмент, который называется рецептор-связывающим доменом (RBD). Через него вирус проникает в клетки. Одной из мутаций удалось спрятать вирус от всех антител, которые борются с инфекцией. А некоторым удалось «уйти» от одного из трех антител.
Минздрав опубликовал правила вакцинации «Спутником V»
Минздрав разместил на своем сайте стандартную операционную процедуру при применении вакцины «Гам-КОВИД-Вак» (более известна под торговой маркой «Спутник V»). Документ (*pdf) описывает правила хранения и условия применения препарата, противопоказания и методику вакцинации.
В документе указано, что при подготовке к вакцинации обследование на наличие антител к коронавирусу не является обязательным. Но те граждане, у которых антитела уже выявлены, привиты не будут.
Противопоказаниями к применению вакцины являются:
В Минздраве отмечают, что из-за отсутствия полной информации о возможных побочных эффектах вакцинация может представлять опасность для тех, кто страдает от аутоиммунных заболеваний или онкологии. Тем не менее в список противопоказаний такие болезни включать не стали.
Во время прививки пациент должен сообщить свое полное имя, дату рождения, контактный телефон и адрес. Из документов необходимо предъявить либо документ, удостоверяющий личность, либо СНИЛС, либо полис ОМС. Все эти документы предоставляются при их наличии, но в Минздраве отметили, что для добавления гражданина в Регистр вакцинированных необходим один из этих трех документов.
Перед введением препарата пациента должен осмотреть врач. Укол необходимо сделать в плечо или, если это невозможно, — в бедро. После вакцинации пациент 30 минут должен находиться под присмотром врача. Через 21 день нужно сделать второй укол.
После прививки в течение нескольких дней у пациента могут развиться кратковременные реакции — повышение температуры, головная боль, отек, гриппозное состояние. «Возможно развитие аллергических реакций, кратковременное повышение уровня печеночных трансаминаз, креатинина и креатинфосфокиназы в сыворотке крови», — отмечено в правилах.
Что нужно сделать перед вакцинацией спутником
20 самых частых вопросов о вакцинации от коронавирусной инфекции
1. Какие вакцины есть в Удмуртии?
В Удмуртскую Республику поступают все три вида вакцин, зарегистрированные в Российской Федерации – ГамКовидВак (Спутник V), ЭпивакКорона, КовиВак. На данный момент в наличии есть вакцина Спутник V.
2. Чем вакцины отличаются друг от друга?
Три российские вакцины отличаются друг от друга методикой производства. При этом все вакцины содержат два компонента, которые вводятся раздельно.
«ЭпиВакКорона» — пептидная вакцина, разработанная Государственным научным центром вирусологии и биотехнологии «Вектор». Вводится двукратно, с интервалом в 2–3 недели. Иммунитет формируется через 35-40 дней после первой вакцинации. В качестве специфического антигена используется укороченный или полноразмерный поверхностный белок (S-белок).
«КовиВак» — классическая инактивированная цельновирионная вакцина, разработанная Федеральным научным центром исследований и разработки иммунобиологических препаратов имени М.П. Чумакова. В отличие от «Гам-КОВИД-Вак» и «ЭпиВакКороны», эта вакцина содержит вирус, а не его фрагменты. При этом сам вирус «убит», деактивирован, то есть безопасен для человека. Вакцина вводится два раза с интервалом в 14 дней.
3. Могу ли я выбрать вакцину?
Принять решение и дать рекомендацию о выборе вакцины может только врач. Желание пациента привиться определенной вакциной обязательно учитывается при рекомендации врача и наличии данной вакцины в медорганизации.
4. Содержит ли вакцина живой вирус?
Нет, ни одна из российских вакцин против коронавируса не содержит живой вирус.
5. Какие есть противопоказания к вакцинации?
Противопоказаниями к вакцинации являются:
— индивидуальная непереносимость компонентов вакцины (состав вакцины можно посмотреть на сайтах производителей);
— период грудного вскармливания;
Есть также отдельные противопоказания для введения второго компонента вакцины. Пациенту дается медотвод от введения второго компонента, если после первой инъекции наблюдались:
— тяжелые аллергические реакции,
— судорожный синдром, температура выше 40°С.
6. Могу ли я выбрать, где прививаться?
Поставить прививку можно бесплатно в поликлинике по месту жительства или в мобильных пунктах вакцинации. Также можно привиться в составе организованного коллектива по месту работы. В том случае, если человек прописан в одном месте, а проживает в другом, необходимо обратиться в поликлинику по месту проживания.
7. Как подготовиться к прививке?
При подготовке к вакцинации против СOVID-19 проведение лабораторных исследований на наличие иммуноглобулинов классов G и М к вирусу (анализ на наличие антител) не является обязательным. За день до вакцинации желательно отказаться от спиртных напитков, в день прививки стоит ограничить посещение бань, бассейнов и саун, избегать переохлаждения, физических нагрузок, в том числе отложить интенсивные тренировки на ближайшие пару дней после введения препарата. Также в этот период рекомендуется избегать скопления людей и контакта с заболевшими.
8. Как проходит вакцинация?
9. Насколько можно перенести проведение второго этапа вакцинации?
Вакцинация от коронавируса проводится в два этапа с промежутком не менее 21 дня. Ненадолго отложить проведение второго этапа можно в случае заболевания или невозможности явиться на 21-й день в медицинскую организацию. Желательно, чтобы срок между введением 1 и 2 компонента не превышал 1,5 месяцев.
10. Когда после прививки появится иммунитет? Можно ли заболеть коронавирусом после прививки?
11. Есть ли список профессий, которые обязаны сделать прививку от коронавируса? Или работодатели не имеют права настаивать?
Вакцинация против коронавирусной инфекции внесена в Национальный календарь прививок РФ и является для граждан России бесплатной и добровольной. При этом определен список профессий, представители которых в приоритетном порядке нуждаются в вакцинации – это медицинские и социальные работники, педагоги, сотрудники МФЦ, торговых предприятий, органов внутренних дел и др.
Вопрос о порядке работы непривитого сотрудника решается индивидуально с работодателем.
12. Сразу после вакцинации человек заразен?
13. Нужна ли самоизоляция до или после прививки от коронавируса?
Самоизоляция после вакцинации не требуется. Вакцина не содержит патогенный для человека вирус, вызывающий COVID-19, поэтому заболеть и заразить окружающих после прививки невозможно.
14. Нужно ли делать анализ на антитела или ПЦР на наличие коронавируса перед вакцинацией?
Сдавать тест на наличие антител перед прививкой не обязательно. Если вы подозреваете, что были в контакте с больными с инфекционными заболеваниями в течение последних 14 дней, а также при наличии какого-либо симптома заболевания перед прививкой желательно сдать тест ПЦР.
15. Какие побочные эффекты могут быть после прививки?
16. Что делать, если после вакцинации поднялась высокая температура?
После вакцинации возможны индивидуальные реакции организма. Повышение температуры в первые три дня после введения вакцины обычно не превышает 37,5 С°. При более высокой температуре и плохом самочувствии можно принять нестероидные противовоспалительные средства. К врачу следует обращаться в том случае, если реакция на вакцину является продолжительной (более 7 дней); при возникновении тяжелых аллергических реакций (крапивница, отек Квинке), при повышении температуры тела выше 38,5 градусов.
17. Можно ли вакцинироваться людям старше 60 лет? А если есть хронические заболевания, онкология?
Не только можно, но и нужно. Люди старше 60 лет и пациенты с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, эндокринной систем, болезнями легких, онкологическими заболеваниями больше всего подвержены тяжелому течению COVID-19 и осложнениям. Поэтому они являются приоритетной группой для вакцинации против новой коронавирусной инфекции. Перед прививкой необходимо проконсультироваться с врачом, который наблюдает пациента по хроническому заболеванию. Не стоит ставить прививку в периоды обострений хронического заболевания.
18. Нужно ли прививаться переболевшим COVID-19?
Согласно существующим на сегодняшний день наблюдениям, после перенесенного заболевания высокий титр антител, защищающий от нового заболевания, сохраняется в течение 3-6 месяцев. После этого антитела начинают снижаться. При уровне антител менее 10 единиц вакцинация необходима.
19. Может ли вакцина против COVID-19 вызвать положительный результат теста ПЦР-теста?
Нет, вакцина против COVID-19 не может дать положительный результат ПЦР-теста. Это объясняется тем, что при тестировании проверяется наличие активного заболевания, а не иммунитет человека.
20. Как получить электронный сертификат о вакцинации?
Электронный сертификат доступен тем вакцинированным, у кого есть подтвержденная учетная запись на Едином портале Госуслуг. Электронный сертификат содержит отметки о датах вакцинации, названии и серии вакцины, а также QR-код для проверки. Этот документ подтверждает, что вы прошли вакцинацию от COVID-19.
Как получить сертификат?