Так надо или нет носить маску
Эксперты развенчали мифы о средствах индивидуальной защиты: так ли нужна маска
Как правильно носить, чтобы не заразиться
Многие годы бытовало ошибочное мнение, что маски плохо работают как защита против вирусов; что их должны носить только больные люди, чтобы не распространять инфекцию. Однако опыт пандемии нового коронавируса поставил точку в этом вопросе: те страны, где ношение масок с самого начала было обязательным и повсеместным, пострадали от пандемии менее всего. Маски и перчатки стали средством первой линии защиты от SarsCov2 во всем мире, поэтому, пока ситуация не наладится, медики уверены, что их использование в общественных местах необходимо продолжить.
Фото: Геннадий Черкасов
К сожалению, в мире успело сформироваться и противомасочное, и противоперчаточное сообщество, которое упорно продолжает настаивать на том, что маски и перчатки бесполезны, а то и вредны. Что ж, пробуем развенчать некоторые мифы, которые появились в этой области.
Итак, во время пандемии появилось три главных заблуждения.
Миф 1. «От новой инфекции маски и перчатки не защищают»
В Интернете можно встретить немало картинок, что размер вируса гораздо меньше размера прорези в масках, поэтому никакой защитной функцией лицевые маски не обладают. Медики называют это утверждение весьма спорным: не случайно уже многие годы врачи работают в масках. У специалистов нет сомнений в защитной функции специальных повязок на лице.
Миф 2. «Нужны только медицинские маски»
На эту тему тоже есть немало статей, имеющих небольшое отношение к науке. Что, мол, маски должны быть строго профессиональными, предназначенными для работы врачей. Если они другие, то значит, что пользы от них, как от фигового листа.
«Маски бывают разных видов, например, у специальных масок защита 95–97% — FFP2, FFP3, «Лепесток», — говорит заместитель директора по научной работе Центрального института эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов. — Они предназначены для медиков, которые работают в непосредственном контакте с больными, и расстояние между пациентом и врачом меньше метра. Те маски, которые сейчас многие носят на улице — медицинские хирургические, — защищают от капелек слюны при чихании, разговоре. Их нужно менять каждый час. Максимум — каждые два часа. Это нужно для того, чтобы они выполняли первичную барьерную роль. Но они защищают при одном условии: если маску носит и больной, и тот, кто не хочет заразиться. Стопроцентной защиты не имеет ни одна маска. Это в медицине невозможно».
«Классическая медицинская маска — это трехслойный барьер между слизистой человека и источником инфекции, и главная ее задача — снизить концентрацию аэрозоля, попадающего на слизистую. Необходимо помнить, что маски — это медицинское изделие, и требования к функциональным характеристикам защитных масок регулируются законодательно. Всю необходимую информацию, в том числе степень защиты, можно увидеть на упаковке», — говорит заведующая консультативно-профилактическим отделением ИКБ №1 столичного Департамента здравоохранения, врач-инфекционист Ирина Владимировна Иванова.
Поэтому в маске лучше, чем без нее. Даже если она самодельная, от нее есть польза.
Миф 3. «Маски и перчатки должны носить больные»
В мире появилось уже множество исследований, показавших, что коронавирусом можно болеть без симптомов. Более того: последние из них показали, что бессимптомные пациенты с COVID-19 выделяют столько же вирусной РНК, сколько больные, то есть показатели вирусной нагрузки у бессимптомных пациентов, зараженных SARS-CoV-2, такие же высокие, как у больных с симптомами, и снижаются они с той же скоростью. Южнокорейские исследователи по итогам наблюдения за более чем 300 пациентами показали, что риск распространения инфекции пациентами без симптомов COVID-19 довольно велик. А поэтому совершенно очевидно, что для снижения темпов распространения пандемии маски и перчатки должны носить все: и люди с симптомами простуды, и без них. «Маски нужно использовать для того, чтобы не распространять инфекцию, ведь люди бывают носителями, не зная, что они болеют, — подчеркивает вирусолог НИИ вирусологии имени Ивановского Александр Бутенко. — Поэтому тем, кто все-таки хочет сохранить здоровье, неважно, болеет человек или нет, стоит носить медицинскую маску».
«Медицинские маски — средства защиты «барьерного» типа и их задача — задержать капли влаги, которые образуются при кашле, чихании и в которых могут быть вирусы. Прежде всего маски предназначены для тех, кто уже заболел, ведь маска удерживает на себе большую часть слюны кашляющего или чихающего человека, и в воздух попадает значительно меньше вирусных частиц. При использовании масок здоровым человеком сокращается риск подхватить какую-либо инфекцию, а если маски использует и здоровый, и больной, риск заражения воздушно-капельным путем существенно снижается», — отмечает Ирина Иванова.
Как и где носить маски?
Ирина Иванова рассказывает, почему важно продолжать носить маски: «Несмотря на стабильную эпидемиологическую ситуацию по коронавирусной инфекции, необходимо продолжать придерживаться определенных правил, так как риск заражения, несмотря на низкое число выявляемых случаев заболевания, существует. Заражение коронавирусом происходит в основном через капли, которые выделяются от больного человека во время разговора, кашля или чихания. Маска задерживает их и позволяет нам защитить других людей и не заразиться самим. Так же хочу отметить, что впереди сезон заболеваемости ОРВИ и гриппом — использование масок помогает предотвратить заражение и этими инфекциями».
По словам Ивановой, маски необходимо использовать во всех ситуациях, когда в силу разных причин не удается сохранять безопасную социальную дистанцию — в офисах, общественном транспорте, магазинах, банках и других помещениях. Также рекомендуется продолжать носить маску и на улице — сейчас лето, любимое время для прогулок, и на улицах города, в парках и скверах практически всегда много людей.
— Как правильно носить маску?
— Маска должна быть расположена на лице, таким образом, чтобы она закрывала дыхательные пути — нос и рот, — объясняет Ирина Владимировна. — Важно, чтобы вдыхаемый воздух проходил только через маску, для этого сверху есть металлическая или пластиковая полоска, которая должна плотно прилегать к носу, а имеющиеся на маске складки необходимо расправить и потянуть вниз, закрепив нижнюю часть на подбородке. Маска должна закрывать нос, рот и подбородок. Но, к сожалению, часто можно встретить людей, которые опускают маску и носят ее, только прикрыв рот или вовсе на подбородке. Также довольно часто игнорируется необходимость обработки рук, перед тем как надеть или снять маску. Кроме того, некоторые используют одноразовые маски повторно, а значит, пренебрегают их чистотой, целостностью и превышают рекомендованное время использования. Во время длительного ношения маски из-за дыхания или, например, кашля она становится влажной. В этом случае маска становится не только бесполезной, но даже опасной — ведь влага создает благоприятную среду для размножения болезнетворных микроорганизмов и маска теряет свои защитные функции. Через два-три часа постоянного использования маску нужно менять — в процессе дыхания происходит увлажнение материала маски и из-за этого теряется ее специфическая барьерная структура — фильтрующий слой больше не может удерживать инфекционные агенты должным образом.
— Нужна ли маска в лифте, если человек едет один?
— Лифт — это замкнутое пространство, где вирус может находиться в течение некоторого времени. При этом в лифте нас поджидает двойная опасность — как от нахождения вируса в воздухе, так и от людей, которые могут вместе с вами зайти в лифт. Лучше, если у вас будет возможность спуститься или подняться по лестнице.
— А как быть в кафе?
— При посещении кафе и ресторанов необходимо соблюдать социальную дистанцию и маску можно снять. Персонал заведений при обслуживании должен использовать средства индивидуальной защиты
— Нужно ли носить маску дома?
— Если вы и ваши близкие родственники или соседи по квартире здоровы — вы можете не использовать маску, однако стоит помнить о других мерах профилактики — это уборка и проветривание помещений, обработка рук и личная гигиена. Если один из членов семьи заболел — необходимо использовать маску.
Как и зачем использовать медицинскую маску, если вы не врач
Можно ли сэкономить в разгар пандемии
С 12 мая в Москве и многих российских регионах действует масочный режим.
Это значит, что в общественных местах и на работе без маски находиться запрещено. За отказ могут оштрафовать на сумму до 5 тысяч рублей.
При этом никто толком не может объяснить, насколько надежно ношение масок защищает от коронавирусной болезни. Так, Всемирная организация здравоохранения утверждает, что маски нужно носить только больным людям, людям с подозрением на COVID-19 и тем, кто за ними ухаживает. А другая авторитетная организация, Центр по контролю и профилактике заболеваний США, предлагает сшить маску из ткани и носить ее в общественных местах.
В этой статье расскажу примерно все, что нужно знать о масках и других средствах индивидуальной защиты органов дыхания здоровым людям, которые не работают в больнице.
Будьте внимательны к источникам информации о здоровье — и сходите к врачу
Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.
Какие бывают маски
Есть три типа защитных средств для лица, надев которые вы точно избежите штрафа и, возможно, инфекции.
Обычная медицинская маска. Прямоугольник из нетканой материи с резинками или веревочками для ушей.
Медицинский респиратор. Овальное приспособление с металлическим зажимом для носа и резинками для ушей. Плотно облегает лицо, при правильном надевании практически герметично закрывая дыхательные пути.
Многоразовая маска из ткани — фабричного производства или ручной работы. Сюда отнесем любую несертифицированную продукцию, которая внешне похожа на медицинскую маску, но фактически ей не является. Под определение попадают даже снуд или тонкий шарф, натянутые на нос или рот.
Защищает ли маска от коронавируса
Короткий ответ: скорее всего, защищает, но не на 100%.
Длинный ответ: исследований о том, насколько эффективны средства индивидуальной защиты непосредственно в контексте текущей коронавирусной пандемии, пока очень мало. Проводить эксперименты, где одной группе людей запрещают, а другую заставляют носить маски, неэтично, ведь речь о потенциально смертельном заболевании. Поэтому выводы можно делать исходя из более ранних исследований эффективности разных типов масок. Их тестировали для защиты от атипичной пневмонии, гриппа и других инфекций, которые передаются воздушно-капельным путем.
Большинство таких исследований проводилось на базе больниц, где вероятность заражения может быть выше, чем на улице или в автобусе. Но при этом объектом исследований становился медицинский персонал, который, как правило, имеет большой опыт в использовании масок и респираторов. Короче говоря, экстраполировать результаты научных статей на гуляющих по улицам обывателей не совсем корректно.
Но все-таки давайте попробуем.
Обычная медицинская маска. Поры в материале, из которого делают хирургические маски, крупнее коронавирусов. Но вирусные частицы чаще переносятся по воздуху не поодиночке, а внутри капель слюны или носовой слизи, которые образуются при кашле или чихании. Вполне вероятно, что такая капля осядет на маске вместо того, чтобы попасть к вам на лицо. Но все-таки важно помнить, что медицинские маски изначально предназначены именно для потенциально больных людей, их функция — сдерживать распространение инфекции по окружающей среде, а не защищать носителя от потенциальных угроз извне.
Однако кое-какие исследования демонстрируют, что в качестве защиты от заражения маски тоже эффективны. Так, в 2009 году была история, когда пассажиры двух рейсов, летящих из США в Китай, заразились от своих соседей по салону свиным гриппом, и все случаи заражения были документально зафиксированы. Часть пассажиров была в медицинских масках, благодаря чему ученые получили возможность оценить их эффективность. Выяснилось, что никто из надевших маску в самолет не подхватил грипп за время полета. А среди людей без масок процент зараженных составил 35%.
Это еще не означает, что маска надежно защищает от инфицирования. Но допускает, что она может снизить такой риск.
Другие исследования 2008, 2009 и 2012 годов, также проводившиеся вне больниц, с оговорками продемонстрировали эффективность масок для защиты от вирусных инфекций.
Вместе с тем коронавирус может передаваться от зараженного человека, не имеющего никаких симптомов, к здоровым окружающим. С этой точки зрения в распоряжении об обязательном ношении масок в публичных местах есть своя логика. Правительства некоторых азиатских стран, например Китая и Японии, рекомендуют носить хирургические маски в общественных местах. Но судя по всему, эффект будет, только если абсолютно все граждане станут соблюдать режим, используя маски строго по инструкции. Люди, которые неправильно надевают и снимают маску, носят ее слишком долго или используют повторно, могут еще быстрее заразиться и заразить окружающих.
От масок умирают? Правда ли это — объясняет врач пульмонолог
А что, если разовьется гипоксия?
— Правда ли, что в маске мы дышим углекислым газом, который сами и выдыхаем?
— Такой опасности нет, поскольку маска проницаема как для кислорода, так и для углекислого газа. То есть никаких рисков здесь быть не может, углекислый газ там не задерживается.
— Может ли от ношения маски развиваться гипоксия? Человек может задохнуться?
— Такого быть не может по той причине, что маска проницаема. Маска — это не целлофановый пакет, поэтому проблем здесь быть не должно.
— Если болеешь, то в маске дышишь своими бактериями, что усугубляет течение болезни?
— Вряд ли. Мы же чистим зубы той же зубной щеткой, на которой живут бактерии из нашего рта. Аналогичная ситуация с маской.
У большинства больных не бактериальное, а вирусное заболевание, соответственно, никакими бактериями они не дышат. Но даже если какие-то бактерии или вирусы попадут обратно в организм, то ничего плохого не случится.
— «Знакомая в маске просидела 40 минут в очереди в поликлинике и упала в обморок», — пишут в сети. Это из-за маски?
— Скорее всего, ей было просто душно. Такое возможно и без маски. Многие в очереди в поликлинике и без маски падают в обморок.
— При длительном ношении в маске заводится грибок/бактерии, которые потом попадают в дыхательные пути и провоцируют еще какие-то заболевания?
— Думаю, нет. Но хорошее гигиеническое правило — менять маску несколько раз в день. Естественно, когда люди ходят в одной и той же маске неделями, это нехорошо. Но то время службы маски, которое регламентировано, человек может ее носить без вреда для себя.
— От ношения маски снижается иммунитет?
— Конечно, нет. От ношения одежды иммунитет не снижается, почему он должен снизиться от маски?
Иммунитет — это сложная система, расположенная у нас во внутренних органах, лимфатической системе, которая состоит из различных клеток и белков. И работает она независимо от того, есть на нас маска или нет.
Есть ли противопоказания?
— Есть какие-то медицинские противопоказания для ношения маски?
— Если у человека от ношения маски образовались пролежни на ушах, то ее можно носить, но надо закреплять как-то иначе, потому что идет инфицирование кожи, что может привести к дальнейшим проблемам. А больше я не вижу никаких противопоказаний для ношения маски.
— Астма, аллергия, заболевания дыхательных путей не могут быть противопоказаниями?
— Если астму правильно лечить, то человек с этим диагнозом ничем не отличается от здорового. А если у пациента с астмой начинаются симптомы, то это скорее вопрос к тому, как он лечит астму, а не к тому, носит или не носит он маску.
Если у кого-то проявляется аллергическая реакция на компоненты маски, то можно ее поменять на маску из другого материала.
Как маска защищает от вируса
— Вирус очень мелкий и маска для него не препятствие?
— Во-первых, ячейка не одна. Маска состоит из множества слоев ткани. И эти слои друг на друга накладываются, создавая защиту.
Если бы это была однослойная маска, то, действительно, фильтрация была бы незначительная. Но слоев много. Разумеется, какие-то вирусы могут проникать, так происходит с любыми масками, но большинство вирусов все-таки остается на маске. Это дешевый и простой способ снизить инфицирование окружающих людей.
— Врачи носят маски, а иногда и респираторы, но тоже заражаются. Значит маска не спасает?
— Ни один из способов не дает стопроцентной гарантии. Но в целом, могу сказать по своему опыту, простейшие способы защиты — ношение маски и мытье рук — хорошо защищают от COVID-19.
Основная идея ношения маски — это не защита себя от коронавируса. Когда носим маску, прежде всего мы защищаем окружающих. И потом уже в меньшей степени защищаем себя.
— Если человек не болеет, он может не носить маску?
— Тут нет стопроцентной уверенности, потому что есть бессимптомные и малосимптомные стадии, вирус выделяется еще в инкубационном периоде. Поэтому человек без симптомов может быть распространителем.
Так марлевая или медицинская?
— Какая маска лучше защищает — тканевая или медицинская?
— Я думаю, что медицинская. Проведите эксперимент — возьмите любой аэрозоль и попробуйте распылить его через обычную тканевую и через медицинскую маску — и увидите, какая маска как работает.
Также можно обратить внимание на такие критерии: если тяжело дышится через маску — это хорошая маска, если запотевают очки — тоже. Если очки не запотевают и дышится так же как всегда — это плохая маска.
— Сколько часов вообще можно проводить в маске?
— Сколько угодно. При трансплантации легких операция может затянуться на сутки. Врачи стоят за операционным столом в масках, халатах, перчатках. То есть маску можно носить столько, сколько надо, без вреда для здоровья. Это неудобно, неприятно, но это не вредит здоровью.
— Как часто надо проводить обработку тканевых масок?
— Одна поездка в транспорте или три часа на работе, или один поход в магазин — после этого маску нужно менять. Сутки в ней проводить не стоит.
Вероятность заражения вирусом снижается до 1,5%. Рассказываем, почему медики настаивают на ношении масок
С самого начала эпидемии коронавируса ВОЗ рекомендовал выработать привычку носить маски в людных местах. Тогда в организации отмечали, что они являются ключевым барьером для передачи инфекции и спасают жизнь. Во время четвертой волны коронавируса эта рекомендация не теряет актуальности (даже несмотря на высказывания Лукашенко). А мы решили напомнить, почему медики настаивают на ношении масок и как именно они могут обезопасить человека.
Фото носит иллюстративный характер
Начнем с главного. Зачем в принципе нужно носить маску?
Главная ее функция — в задержке капель жидкости, которая образуется при кашле и чихании и может содержать вирусы и бактерии. Заражение COVID-19 может произойти, если здоровый человек вдыхает воздух, содержащий капли, которые выделились из дыхательных путей больного.
В зависимости от типа масок, они могут использоваться как для защиты, так и для предотвращения распространения инфекции. При этом медики сообщают, что вероятность передачи коронавируса от больного в маске к здоровому человеку без нее снижается до 5%. А если защитную повязку надевает и здоровый человек, то риск заразиться составляет 1,5%.
Фото носит иллюстративный характер
Понятно. А кому их нужно носить?
Если коротко, то сейчас — всем. Но есть нюансы.
Медицинские одноразовые маски, кроме врачей, рекомендуется надевать всем, кто чувствуют себя нехорошо. Речь идет и о людях, которые заметили у себя легкие болезненные симптомы вроде боли в мышцах или горле, небольшого кашля и даже обычной усталости.
Кроме этого, медицинские маски медики рекомендуют носить людям старше 60 лет, а также людям любого возраста с хроническими респираторными и сердечно-сосудистыми заболеваниями, раком, лишним весом, ослабленным иммунитетом и сахарным диабетом. Дело в том, что они подвержены более высокому риску серьезно заболеть COVID-19, а средний слой медицинских масок выполняет фильтрующую функцию и снижает риск заражения.
Тканевые маски немедицинского назначения советуют носить людям в возрасте до 60 лет, не имеющим хронических заболеваний.
Главное отличие медицинских и немедицинских масок состоит в степени фильтрации. Первые улавливают около 95−98% вдыхаемых частиц, а вот в обычных повязках этот процент снижается до 50.
Кроме того, носить маску стоит и людям, которые уже вакцинированы или переболели COVID-19. В ВОЗ отмечают, что даже если человек сделал прививку, коронавирус все равно может пройти через его организм и передаться другому человеку даже бессимптомно.
Фото носит иллюстративный характер
Понятно. А когда их нужно надевать?
Медики советуют носить маски в публичных местах, а также в ситуациях, когда у человека не получается держаться на расстоянии не менее одного метра от других людей. Сюда же попадают случаи, если он находится в плохо вентилируемом помещении.
Кроме того, маской следует пользоваться, если у человека нет возможности соблюдать безопасную дистанцию в закрытых общественных местах, ресторанах, учебных заведениях и общественном транспорте.
Отметим, что в случае отсутствия дистанции от прохожих на открытом воздухе также рекомендуется надевать маску. Повышенный риск заражения может возникать в публичных местах вроде рынков, людных улиц и автобусных остановок.
Фото носит иллюстративный характер
Существуют ли правила, как нужно надевать маску?
Да, и от них тоже зависит вероятность заражения человека вирусом. Вот перечень действий, которые ВОЗ советует делать перед надеванием маски.
Во-первых, нужно обработать руки санитайзером или вымыть их с мылом, а еще проверить маску на наличие разрывов или повреждений. Во-вторых, следует определить верхнюю кромку маски (обычно на ней есть гибкая металлическая полоска) и ее внутреннюю поверхность — чаще всего она белого цвета.
При этом надевать маску нужно так, чтобы она закрывала нос, рот и подбородок и не оставляла зазоров между тканью и лицом. Затем следует прижать металлическую полоску таким образом, чтобы она повторяла форму носа.
Фото носит иллюстративный характер
Сколько по времени можно носить маску?
Медики сообщают, что не более двух часов. А в случае намокания ее нужно сразу же сменить. При этом медицинскую маску нельзя использовать повторно — она предназначена для однократного применения.
С тканевыми все немного сложнее. И хотя предполагается, что они будут использоваться несколько раз, за ними нужен особый уход. Такие повязки ВОЗ рекомендует стирать с мылом или моющим средством не реже одного раза в день при температуре не ниже 60 градусов. Если такой возможности нет, маску можно стирать с тем же моющим средством в воде комнатной температуры, а затем прокипятить в течение одной минуты.