Недержание мочи у женщин
Общие сведения
Проблема недержания мочи наиболее актуальна для рожавших женщин, особенно имеющих в анамнезе естественные роды. Недержание мочи имеет не только гигиенический, но и медико-социальный аспект, поскольку оказывает выраженное отрицательное влияние на качество жизни, сопровождается вынужденным снижением физической активности, неврозами, депрессиям, сексуальной дисфункцией. Медицинские стороны данного нарушения рассматриваются специалистами в сфере теоретической и клинической урологии, гинекологии, психотерапии.
Причины
Предпосылками для стрессового недержания мочи у женщин могут служить ожирение, запоры, резкое похудение, тяжелый физический труд, лучевая терапия. Известно, что заболеванием чаще страдают рожавшие женщины, при этом не столь важно количество родов, сколько их течение. Рождение крупного плода, узкий таз, эпизиотомия, разрывы мышц тазового дна, использование акушерских щипцов – эти и другие факторы являются предопределяющими для последующего развития инконтиненции.
Непроизвольное мочеиспускание обычно отмечается у пациенток менопаузального возраста, что связано с возрастным дефицитом эстрогена и других половых стероидов и возникающими на этом фоне атрофическими изменениями органов мочеполовой системы. Свою лепту вносят операции на органах малого таза (оофорэктомия, аднексэктомия, гистерэктомия, пангистерэктомия, эндоуретральные вмешательства), опущение и выпадение матки, хронические циститы и уретриты.
Непосредственным производящим фактором стрессового недержания выступает любое напряжение, приводящее к повышению внутрибрюшного давления: кашель, чихание, быстрая ходьба, бег, резкие движения, подъем тяжестей и другое физическое усилие. Предпосылки возникновения ургентных позывов такие же, как при стрессовом недержании, а провоцирующими факторами могут выступать различные внешние раздражители (резкий звук, яркий свет, льющаяся из крана вода).
Рефлекс-недержание может развиваться как следствие повреждений головного и спинного мозга (травм, опухолей, энцефалита, инсульта, рассеянного склероза, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона и др.). Ятрогенное недержание возникает как побочный эффект некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, седативных, адреноблокаторов, антидепрессантов, колхицина и др.) и исчезает после отмены этих средств.
Патогенез
Механизм возникновения стрессового недержания мочи у женщин связан с недостаточностью уретрального или пузырного сфинктеров и/или слабостью структур тазового дна. Важная роль в регуляции мочеиспускания отводится состоянию сфинктерного аппарата – при изменениях архитектоники (соотношения мышечных и соединительнотканных компонентов) нарушается сократимость и растяжимость сфинктеров, в результате чего последние становятся неспособными регулировать выделение мочи.
В норме континенция (удержание) мочи обеспечивается положительным градиентом уретрального давления (т. е. давление в уретре выше, чем в мочевом пузыре). Непроизвольное выделение мочи происходит в том случае, если этот градиент изменяется на отрицательный. Непременным условием произвольного мочеиспускания является стабильное анатомическое положение органов малого таза относительно друг друга. При ослаблении миофасциального и связочного аппарата нарушается опорно-фиксационная функция тазового дна, что может сопровождаться опущением мочевого пузыря и уретры.
Патогенез императивного недержания мочи связан с нарушением нервно-мышечной передачи в детрузоре, приводящим к гиперактивности мочевого пузыря. В этом случае при накоплении даже небольшого количества мочи возникает сильный, нестерпимый позыв к микции.
Классификация
По месту выделения мочи различают трансуретральное (истинное) и экстрауретральное (ложное) недержание. При истинной форме моча выделяется по интактной уретре; при ложной – из аномально расположенных или поврежденных мочевых путей (из эктопически расположенных мочеточников, экстрофированного мочевого пузыря, мочевых свищей). В дальнейшем речь пойдет исключительно о случаях истинной инконтитенции. У женщин встречаются следующие разновидности трансуретрального недержания мочи:
Симптомы недержания мочи
При стрессовой форме заболевания начинают замечать непроизвольное, без предварительного позыва к мочеиспусканию, подтекание мочи, которое случается при каком-либо физическом напряжении. По мере прогрессирования патологии количество теряемой мочи увеличивается (от нескольких капель до практически всего объема мочевого пузыря), а толерантность к физической нагрузке уменьшается.
Ургентное недержание может сопровождаться целым рядом других симптомов, характерных для гиперактивного мочевого пузыря: поллакиурией (учащением мочеиспускания свыше 8 раз в сутки), ноктурией, императивными позывами. Если инконтиненция сочетается с опущением мочевого пузыря, может отмечаться дискомфорт или боли внизу живота, чувство неполного опорожнения, ощущение инородного тела во влагалище, диспареуния.
Осложнения
Сталкиваясь с неконтролируемым подтеканием мочи, женщина испытывает не только гигиенические проблемы, но и серьезный психологический дискомфорт. Пациентка вынуждена отказываться от привычного образа жизни, ограничивать свою физическую активность, избегать появления в публичных местах и в компании, отказываться от секса.
Постоянное подтекание мочи чревато развитием дерматита в паховой области, рецидивирующих мочеполовых инфекций (вульвовагинита, цистита, пиелонефрита), а также нервно-психических расстройств – неврозов и депрессии. Однако в силу стыдливости или ложного представления о недержании мочи, как о «неизбежном спутнике возраста», женщины крайне редко обращаются с этой проблемой за медицинской помощью, предпочитая мириться с очевидными неудобствами.
Диагностика
Пациентка, столкнувшаяся с проблемой недержания мочи, должна быть обследована врачом-урологом и гинекологом. Это позволит не только установить причины и форму инконтиненции, но и выбрать оптимальные пути коррекции. При сборе анамнеза врача интересует давность появления недержания, его связь с нагрузкой или другими провоцирующими факторами, наличие императивных позывов и других дизурических симптомов (жжения, резей, болей). При беседе уточняются факторы риска: травматичные роды, хирургические вмешательства, неврологическая патология, особенности профессиональной деятельности.
Обязательно проводится осмотр на гинекологическом кресле; это позволяет выявить пролапс гениталий, уретро-, цисто- и ректоцеле, оценить состояние кожи промежности, обнаружить мочеполовые свищи, провести функциональные пробы (проба с натуживанием, кашлевая проба), провоцирующие непроизвольное мочеотделение. До повторного приема (в течение 3-5 дней) пациентке предлагается вести дневник мочеиспусканий, где отмечается частота микций, объем каждой выделенной порции мочи, количество эпизодов недержания, число использованных прокладок, объем потребляемой в сутки жидкости.
Для оценки анатомо-топографических взаимоотношений органов малого таза проводится гинекологическое УЗИ, УЗИ мочевого пузыря. Из лабораторных методов обследования наибольший интерес представляют общий анализ мочи, бакпосев мочи на флору, обзорная микроскопия мазка. Методы уродинамического исследования включает урофлоуметрию, цистометрию наполнения и опорожнения, профилометрию внутриуретрального давления – эти диагностические процедуры позволяют оценить состояние сфинктеров, дифференцировать стрессовое и ургентное недержание мочи у женщин.
При необходимости функциональное обследование дополняется методами инструментальной оценки анатомического строения мочевыводящих путей: уретроцистографией, уретроскопией и цистоскопией. Итогом обследования становится заключение, отражающее форму, степень и причины недержания.
Лечение недержания мочи у женщин
Консервативное лечение
Если отсутствует какая-либо грубая органическая патология, обусловливающая инконтиненцию, лечение начинают с консервативных мер. Пациентке рекомендуют нормализовать вес (при ожирении), отказаться от курения, провоцирующего хронический кашель, исключить тяжелый физический труд, соблюдать бескофеиновую диету. На начальных стадиях могут быть эффективны упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна (гимнастика Кегеля), электростимуляция мышц промежности, БОС-терапия. При сопутствующих нервно-психических расстройствах может потребоваться помощь психотерапевта.
Фармакологическая поддержка при стрессовой форме инконтиненции может включать назначение антидепрессантов (дулоксетина, имипрамина), эстрогенов местного применения (в виде вагинальных свечей или крема) или системную ЗГТ. Для лечения императивного недержания применяются М-холинолитики (толтеродин, оксибутинин, солифенацин), α-адреноблокаторы (алфузозин, тамсулозин, доксазозин), имипрамин, заместительная гормонотерапия. В некоторых случаях пациентке могут назначаться внутрипузырные инъекции ботулинического токсина типа А, периуретральное введение аутожира, филлеров.
Хирургическое лечение
Однако, несмотря на высокую эффективность слинговых операций, у 10-20% женщин развиваются рецидивы. В зависимости от клинических показаний возможно выполнение других видов хирургических вмешательств: уретроцистопексии, передней кольпорафии с репозицией мочевого пузыря, имплантации искусственного сфинктера мочевого пузыря и др.
Прогноз и профилактика
Прогноз определяется причинами развития, тяжестью патологии и своевременностью обращения за медицинской помощью. Профилактика состоит в отказе от вредных привычек и зависимостей, контроле веса, укреплении пресса и мышц тазового дна, контроле за дефекацией. Важным аспектом является бережное ведение родов, адекватное лечение урогенитальных и неврологических заболеваний. Женщинам, столкнувшимся со столь интимной проблемой, как недержание мочи, необходимо преодолеть ложную стыдливость и как можно раньше обратиться за специализированной помощью.
Недержание мочи: причины, симптомы, диагностика
Недержание мочи у женщин – это состояние, которое характеризуется непроизвольной потерей мочи.
Причины, симптомы, диагностика недержания мочи
Принципиально можно выделить две формы недержания мочи: стрессовое недержание мочи или недержание мочи при напряжении и ургентное недержание мочи. Самым распространенным типом недержания является стрессовый, когда потеря мочи происходит при физической нагрузке (кашле, чихании, беге, прыжках, подъёме тяжестей и т.д.).
К сожалению, данное заболевание поражает женщин всех возрастных групп. Более того до 50% женщин страдают от недержания мочи во время беременности, а треть из них продолжает испытывать симптомы заболевания и после родов. Ургентным называется тип недержания, при котором потеря мочи происходит на фоне резкого позыва в туалет или при мысли о туалете, либо же на фоне провоцирующих факторов (звук льющейся воды, близость туалета или дома, стресс).
Симптомы
Проявление недержания мочи, всегда одно и выходит из названия – потеря мочи при различных обстоятельствах. В зависимости о выраженности симптомов количество теряемой мочи может варьировать в широких пределах от эпизодической потери единичными каплями до тотального недержания, когда она вовсе не держится. Так же моча может теряться в различное время (ночное и/или дневное). Как уже говорилось выше, недержание могут провоцировать множество факторов.
Причины
Причины недержания мочи у женщин напрямую зависят от его типа. При ургентном недержании это чаще психо-эмоциональный (стресс, психические травмы и т.д.) и неврологический (травмы и заболевания нервной системы) факторы, а также заболевания которые могут к ним приводить (диабет, болезни сердечно-сосудистой системы). Что касаемо стрессового недержания мочи, то все причины условно можно разделить на две группы:
Диагностика
Диагностика недержания мочи не так проста, как может показаться. К сожалению, пациент видит лишь результат – потерю мочи, а ее причины могут быть очень разными. Основная диагностическая роль при этом заболевании принадлежит опросу больного. Оценивается при каких обстоятельствах и как давно происходит потеря мочи. Далее выясняется количество используемых прокладок или подгузников.
Исходя из этого показателя, можно сделать вывод о тяжести заболевания: 1-2 прокладки – легкая, а если более 5, то тяжелая. В случае если больная теряет мочу ночью, на фоне резких позывов в туалет или мысли о нем, с большей долей вероятности можно сказать, что это ургентное недержание мочи. В ситуации, когда потеря мочи происходит при физической нагрузке, то больная, скорее всего, страдает от стрессового недержания. К сожалению, нередко больные отмечают сочетание факторов. Тогда мы имеем дело со смешанной формой недержания мочи.
Важным элементом диагностики является гинекологический осмотр, при котором кроме стандартных процедур выполняются специальные пробы. Прежде всего, это стресс-тест, при котором пациентку с наполненным мочевым пузырем просят покашлять или сильно потужиться. Если во время проведения пробы имеется потеря мочи, то это говорит о недержании мочи при напряжении. В сложных случаях необходимо проведение специального комплексного уродинамического исследования.
Лечение
Лечение недержания мочи у женщин всецело определяется его типом. При ургентном недержании мочи основным методом лечения является консервативная терапия, направленная на снижение числа и интенсивности позывов на мочеиспускание. В случае недержания мочи при напряжении все методы лечения преследуют цель восстановить механизм удержания. Первым этапом по борьбе со стрессовым недержанием мочи является нормализация веса, отказ от курения, борьба с хроническим кашлем и запорами.
При легких степенях недержания и у пациенток после родов хорошие результаты дает тренировка мышц тазового дна. Упражнения Кегеля особенно эффективны при проведении их под контролем специалиста по физической реабилитации или с помощью специальных устройств биологической обратной связи (БОС – терапия). В этом случае больная лучше чувствует мышцы тазового дна и понимает, как и что тренировать.
К сожалению, упражнения помогают далеко не всегда, да и пациентки обращаются за помощью с запущенными стадиями заболевания. В такой ситуации единственным действенным методом является оперативное лечение. Признанным стандартом этого направления являются слинговые операции, которые заключаются в установке специальных узких лент/протезов под уретру, что восстанавливает удержание мочи.
Самым сложным вопросом является тонкая настройка натяжения протеза. Для решения этой задачи были разработаны регулируемые слинги, которые позволяют строго индивидуализировать операцию для каждого конкретного больного.
Интимное дело: причины, симптомы и методы лечения подтекания мочи
Здоровье есть само удовольствие или неизбежно порождает удовольствие, как огонь создает теплоту.
Подтекание мочи является распространенным явлением, которое затрагивает как мужчин, так и женщин. Однако последние в два раза чаще страдают от этого заболевания.
Подтекание мочи у женщин наблюдается у 25% дам среднего возраста, при этом 80% пострадавших от этого недуга можно успешно вылечить. В то время как пожилые люди чаще страдают от этой деликатной проблемы, это все же происходит и с более молодыми женщинами. Заболевание также затрагивает и мужчин.
Подтекание мочи при беременности является проблемой для 35,3% женщин. В стрессовых ситуациях недуг проявляется у 20,8%, при отсутствии позывов у 2,9% и при смешанном варианте у 11,6%. У мужчин заболевание диагностируется только в три раза реже, и чаще всего оно связано с увеличением простаты или перенесенным инсультом.
У 10,9% женщин, у которых не было детей, возникают проблемы со стрессовым недержанием мочи. После рождения первого ребенка патология проявляется у 37,4% женщин. 51,9% женщин старше 70 лет страдают недержанием мочи.
Почему развивается болезнь
Чтобы лучше понять причину развития болезни, следует узнать, как работает мочевыделительная система. Когда она функционирует нормально, мы можем контролировать, удерживать и выпускать мочу. После того, как мочевой пузырь наполняется, он посылает сигнал в мозг, который, в свою очередь, отправляет сообщение в мочевой пузырь, чтобы выпустить мочу в уретру. Мышца сфинктера уретры, которая окружает мочеиспускательный канал, открывает и закрывает шейку мочевого пузыря – она сжимается, чтобы временно задерживать мочу, или разжимается, чтобы выпустить ее из уретры.
Может быть несколько причин, почему мочевой пузырь перестает работать правильно. Мозг больше не может правильно сигнализировать о позыве, сфинктеры недостаточно сильно сжимаются. Альтернативно может быть проблема с самой мышцей мочевого пузыря или с нервами, которые контролируют эти мышцы, когда мышечные ткани сокращается слишком много либо недостаточно.
Отличие подтекания мочи от недержания
Как определить подтекание мочи и недержание? Как отличить подтекание околоплодных вод от мочи? Все эти заболевания происходят неконтролируемо и могут возникнуть из-за стресса или стать последствием перенесенного заболевания. Подтекание вод или недержание мочи возможно вследствие переполнения мочевого пузыря – в таком случае, выделяется небольшое количество жидкости. Недуг может проявляться как постоянное подтекание, так и периодически. При недержании наблюдается достаточно сильное, непроизвольное мочеиспускание.
Симптомы недуга
У некоторых людей с этим заболеванием могут быть частые или внезапные позывы на мочеиспускание. Для других людей расстройство приводит к неспособности контролировать мочевой пузырь. Случаи с подтеканием мочи после мочеиспускания имеют тенденцию увеличиваться с возрастом. Среди женщин в возрасте от 20 до 39 лет около 37% сообщают о некоторой степени болезни. Среди женщин старше 60 лет около 40% обращаются с проблемой ежедневных ситуаций.
Безусловно, самый главный симптом подтекания является обнаружение мокрых пятен на нижнем белье. Достаточно часто заболевание проявляется ночью или во время дневного сна, когда мышцы абсолютно расслаблены и человек не может контролировать процесс удержания мочи. Если несколько капель будут обнаружены всего 1-2 раза, беспокоиться не стоит. А вот обратиться к врачу следует, если заболевание проявляется часто: ежедневно по несколько раз или больше 2 раз в неделю. В таком случае, вероятность подтверждения диагноза возрастает практически до 100%.
Способы определения диагноза
Для того чтобы правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение подтекания мочи, необходимо провести ряд обследований, который поможет определить наилучший метод терапии.
Лабораторные способы определения диагноза
Первым делом необходимо провести сбор анамнеза. Врач должен получить как можно больше информации о пациенте – о предыдущих заболеваниях, которые касаются мочеполовой системы, об оперативных вмешательствах, задевающих органы малого таза. Также, на наличие этого недуга может влиять сахарный диабет, а в 60% случаев – инсульт. Что касается женщин, специалисту необходимо предоставить информацию о количестве родов, их характере и длительности. Так как плод давит на внутренние органы, могло произойти смещение или повреждение, которое и привело к данной патологии.
Для женщин также проводится исследование влагалища, во время которого происходит сбор мазков из самого органа и канала шейки матки. Помимо этого, проводится тест на подтекание с урологической прокладкой – это необходимо для того, чтобы определить количество непроизвольно выделяющейся жидкости. Пациент ведет дневник мочеиспусканий, где записывает, в котором часу посещает уборную, сколько жидкости выпивалось, и не беспокоили ли позывы ночью.
Инструментальные методы диагностики
Для того чтобы поставить точный диагноз, в обязательном порядке проводят УЗИ-исследование почек и мочевого пузыря. Происходит это с использованием оборудования, на конце которого установлен датчик. На необходимую область наносится специальный гель, который помогает устройству лучше скользить по участку. Специалист рассматривает полученное датчиком изображение на компьютере, выделяет зоны с патологией и записывает увиденное в результат исследования.
Проводится урофлоуметрия – она нужна для того, чтобы оценить показатели мочеиспускания, а также цистометрия, во время которой измеряется давление в органе в период его полного наполнения жидкостью. Последнее исследование осуществляется с использованием катетера.
Помимо этих исследований, врач может назначить профилометрию уретры, которая показана для того, чтобы измерить давление в мочеиспускательном канале, и электромиографию, проводимую для того, чтобы измерить сокращение мышц промежности.
Особенности заболевания у мужчин и у женщин
Беременность, роды, менопауза и структура женских мочевыводящих путей являются причинами того, что непроизвольное подтекание чаще встречается у женщин.
Такие заболевания, как диабет, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз (РС), могут повредить нервы, которые контролируют мочевой пузырь. Заболевания мочевыводящих путей, инфекции, инсульты, операции и лечение рака таза также могут вызывать проблему, которая напрямую связана с неконтролируемым недержанием.
Помимо этого, другими распространенными причинами проявления недуга являются:
Стрессовое недержание – обычное явление у женщин, особенно у тех, которые рожали естественным путем. Вызывается кашлем, чиханием, смехом, наклонами или подъемом. Эти триггеры могут вызвать подтекание мочи после родов.
Крайнее подтекание мочи у пожилых часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Характеризуется повышенной срочностью мочеиспускания (гиперактивность мочевого пузыря), неконтролируемым оттоком мочи и увеличением частоты мочеиспускания.
Недержание мочи при переполнении, вследствие чего возникает подтекание при кашле, чрезвычайно частое мочеиспускание и невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь, называется дриблингом. Такая патология часто встречается у только родивших женщин, у которых еще не восстановился тонус мышц.
Функциональное заболевание возникает как у женщин, так и мужчин. Наиболее распространено среди пожилых людей и тех, кто страдает такими заболеваниями, как болезнь Альцгеймера или Паркинсона. Подтекание мочи у мужчин возможно из-за увеличенной простаты.
Смешанное подтекание мочи при беременности во втором или третьем триместре возникает в результате комбинации симптомов, описанных выше. У мужчин частой причины недуга является повреждение нерва и проблемы с простатой.
Подтекание у детей
Подтекание мочи у ребенка возможно в случаях, если мышцы, отвечающие за удержание мочи, еще недостаточно развиты. Также подобная проблема может возникнуть у детей, страдающих от заболеваний, напрямую связанных с дефектами опорно-двигательной системы или умственными ограничениями.
Другие факторы, провоцирующие патологию
Что же еще вызывает подтекание мочи и чем это лечить? Иногда есть очевидные причины подтекания мочи, такие как беременность, операции или случайные травмы. В других случаях симптомы могут быть гораздо менее определенным, а болезнь может не иметь четкого ответа или причины.
Одним из факторов, провоцирующих патологию, является генетика: исследования показали, что все больше доказательств того, что подтекание у девочек в 60% всех случаев связано с генетикой. Если у кого-то из членов семьи есть проблемы с функционированием мочевого пузыря, более вероятно, что оно также будет у младших представителей рода.
Расстройства тазового дна: женские мышцы тазового дна поддерживают внутренние органы, в том числе влагалище, шейку матки, матку, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, кишечник и прямую кишку. Если эти мышцы и ткани ослабевают, это может привести к болезням мочевого пузыря, а также выпадению тазовых органов и прямой кишки.
Беременность и роды: во время беременности плод может оказывать дополнительное давление на мочевой пузырь. Во время родов ребенок может повредить нервы и мышцы, которые контролируют функцию мочеиспускания, из-за чего проявляется болезнь.
Образ жизни также играет значительную роль: кофеин, курение и ожирение могут стать потенциальной причиной недуга.
Стрессовое недержание приводит к недержанию мочи, когда давление в животе выше, чем давление сфинктера (мышцы, закрывающие отверстие мочевого пузыря). Обычно сокращение мышц тазового дна сжимает мочеиспускательный канал (мочевой пузырь). Этот процесс предотвращает прогресс заболевания при возникновении повышенного внутрибрюшного давления, пресекая при этом возможность недержания мочи при напряжении. В стрессовых ситуациях недуг может происходить при чихании, кашле и во время физических упражнений, таких как подъем, прыжки и ходьба.
Что делать, если подтекание начинается, когда возникает неконтролируемая потребность в мочеиспускании из-за чрезмерной активности мышц стенки мочевого пузыря? При хронической боли в пояснице часто возникает стресс и недержание мочи. Было доказано, что это происходит из-за плохого контроля в локальных мышцах нижней части спины и тазового дна, которые работают вместе, чтобы контролировать воздержание, а также поддерживать позвоночник. Обе проблемы часто решаются с помощью упражнений для брюшного пресса, также известных как упражнения для стабилизации ядра.
Основные способы лечения
Нормальная функция мочевого пузыря представлена выделением жидкости 4-6 раз в день (допускается 1 раз ночью) в объеме 250-500 мл. Здоровый человек может контролировать мочеиспускания и «откладывать» процесс до удобного времени. К тому же, между посещениями туалета не должно быть подтеканий, цистита или недержания. Лечение может быть как консервативное, так и оперативное. Помочь также могут специальные упражнения, которые нацелены на повышение тонуса мышц тазового дна.
Интимная гимнастика Кегеля
Как лечить подтекание без таблеток и операции? Упражнения при недержании мочи для мышц тазового дна являются наиболее эффективным методом лечения стрессового недуга. Эффективность тренировки мышц тазового дна можно улучшить с помощью биологической обратной связи. Она помогает добиться более сильного сокращения мышц за счет визуальной обратной связи от ультразвуковой визуализации мышц тазового дна в режиме реального времени. Физиотерапевты могут помочь в вопросе сокращения мышц тазового дна, которые многим женщинам трудно локализовать. Контроль над удержанием не достигается, если во время выполнения упражнения сокращаются все мышцы вокруг живота, тазового дна и бедер, поэтому для достижения эффекта необходима локализованная тренировка мышц.
Проводить гимнастику следует лежа на спине или сидя в вертикальном положении, не падая (с упором). Для сокращения мышц тазового дна следует аккуратно напрячь эти мышцы. Сокращение должно в основном ощущаться вокруг отверстия мочевого пузыря. Поместив пальцы на эту область, вы почувствуете, как мышцы подтягиваются и напрягаются. Во время медленного мягкого сокращения продолжайте нормально дышать. Как только вы почувствуете сокращение, попробуйте удерживать его как можно дольше. Постепенно увеличивайте количество раз, а также продолжительность удержания сокращения (рекомендуется выдержка 10 секунд). Практикуйте сокращение этих мышц каждый день. Постепенно вы сможете делать эту гимнастику в любое время и в положении стоя, так как мышцы укрепятся.
Если вы не можете найти необходимую для работы область даже в положении лежа, попробуйте представить процесс выделения жидкости из организма. Приложите усилие и напрягите мышцы, как будто пытаетесь пресечь мочеиспускание. Напряженными мышцами будут именно те, которые вы зажмете. Удерживайте положение как можно дольше и с каждым разом увеличивайте количество повторений – мышцы быстро придут в тонус.
Для предотвращения стрессового недуга активно сокращайте мышцы тазового дна перед тем, как сделать движение, которое увеличит ваше брюшное давление и может привести к неприятной ситуации. То есть, прежде чем кашлять, чихать, прыгать или поднимать предмет, несколько раз быстро напрягите мышцы и удержите их. Вы можете использовать этот ловкий трюк для предотвращения неприятных ситуаций.
Лекарственные средства
Для пресечения дальнейших неприятных ситуаций и лечения заболевания специалист может назначить консервативное лечение лекарственными средствами.
Лекарственный препарат
Его действие
Терапия с замещением гормональных препаратов в этом случае недопустима!
Хирургическое вмешательство
Достаточно часто для избавления от этого деликатного недуга используется хирургическая коррекция с использованием игольной суспензии. К этому методу прибегают тогда, когда таблетки от подтекания не помогают или на это просто нет времени. Во время операции поднимается и создается поддержка для шейки мочевого пузыря. В дальнейшем это поспособствует прекращению вытекания мочи. Метод с использованием игольной суспензии характерный тем, что во время операции накладываются швы между влагалищем и брюшной стенкой.
Перед операцией пациент получает общую или спинальную анестезию. При помощи катетера, помещенного в мочевой пузырь, сливается остаток жидкости. Само хирургическое вмешательство длится до 2 часов.
Лапароскопический метод операции исключает наличие большого разреза на животе. Через маленькие отверстия в брюшной полости вводится трубчатое устройство, которое позволяет хирургу лучше видеть органы через оборудование с датчиком-камерой. Врач сшивает стенки органов вместе с костями и связками в малом тазу.
Показатели успешности операции варьируются, около 20-30% женщин потребуют вторую операцию для того, чтобы избежать проблем в будущем.
Как избавиться от подтекания, редкие причины которого связаны с неврологическими расстройствами, такими как рассеянный склероз или повреждение спинного мозга? Лечение в этих случаях подбирается с учетом потребностей конкретной женщины.
Возможные последствия заболевания и профилактика
Заболевание, которое вовремя не вылечивается, перерастает в недержание мочи. К тому же, постоянные неприятные ситуации, связанные с этим недугом, могут существенно сказаться на психике. Еще один неприятный факт – после мочеиспускания может возникнуть раздражение кожи, вследствие чего можно получить воспаление или заражение. Необходимо очищать область вокруг мочеиспускательного канала после посещения туалета.
Необходимо использовать теплую воду во время купания. Слишком сильная очистка может повредить кожу, иссушить ее и вызвать раздражение. После мытья рекомендуется использовать увлажняющий и защитный крем. Некоторые из них содержат:
Важно также есть здоровую пищу и регулярно заниматься спортом. Попробуйте похудеть, если у вас есть избыточный вес. Слишком тяжелый вес ослабит мышцы, которые помогут вам прекратить неконтролируемое мочеиспускание.
Пейте достаточного количества воды – это поможет избежать или хотя бы уменьшить симптомы заболевания. Но не пейте ничего за 2-4 часа перед сном. За это время нужно опорожнить мочевой пузырь, чтобы предотвратить неприятную ситуацию в течение ночи.
Избегайте продуктов и напитков, которые могут усугубить заболевание. В список включены:
Принимайте больше клетчатки в рационе или пищевые добавки для предотвращения застойных процессов в кишечнике.
Тренируйте мочевой пузырь, чтобы ждать между походами в туалет дольше. Начните с попытки задержать мочеиспускание на 10 минут. Медленно увеличьте это время ожидания до 20 минут. Научитесь расслабляться и дышать медленно. Вы также можете сделать что-то, что отвлечет вас от необходимости посещать туалет слишком часто. Цель состоит в том, чтобы научиться удерживать жидкость до 4 часов.