Спондилоартрит что это такое причины
Болезнь Бехтерева
Поражение суставов при болезни Бехтерева
В развитии болезни большое значение имеет наследственная предрасположенность (наследуется определённая особенность иммунной системы). Имеет значение наличие хронических инфекций (в основном кишечника и мочевыводящих путей). Провоцирующим фактором выступают обычно кишечные, половые инфекции, стрессы и травмы опорно-двигательного аппарата.
— Скованность, боль в крестцово-подвздошной области, которая может отдавать в ягодицы, нижние конечности, усиливаться во второй половине ночи.
— Упорные боли в пяточных костях у молодых людей.
— Боль и скованность в грудном отделе позвоночника.
— Повышенная СОЭ в анализе крови до 30-40 мм в час и выше.
В случае сохранения таких симптомов дольше трёх месяцев нужна немедленная консультация ревматолога!
Постепенно воспалительный процесс развивается дальше. Воспаление крестцово-подвздошных сочленений проявляется болями в ягодицах. Боли отдают в бедро, колено, реже в голень. Движения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника уменьшаются в объеме. Когда воспалительный процесс распространяется на позвоночник, грудной отдел позвоночника, у пациента появляются боли в грудном отделе позвоночника с иррадиацией по ходу межреберных нервов. Это проявляется симптомами межреберной невралгии.
Воспалительный процесс, распространившийся на шейный отдел позвоночника, вызывает боли в шее, отдающие в плечо, руку. У некоторых пациентов развивается синдром вертебро-базиллярной недостаточности. Он проявляется головокружениями, пошатыванием при ходьбе, головными болями. Поражение периферических суставов встречается реже. Протекает обычно длительно. Но так же могут возникнуть анкилозы в коленных, тазобедренных суставах, приводящие к потере функции сустава.
Выделяют четыре формы болезни Бехтерева:
©2010-2013 Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования
Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит
Причины болей в спине могут быть разными, например, сильная нагрузка на позвоночник, сидячий образ жизни, возраст. Самыми распространенными болезнями позвоночника являются радикулит, остеохондроз, артрит и т.д.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Но существует тяжелое заболевание, которое трудно сразу распознать среди остальных. Оно встречается редко и в основном беспокоит молодых мужчин в возрасте от 15 до 30 лет. Из всех людей с этим заболеванием женщины составляют приблизительно 10%.
Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит – это заболевание суставов, которое приводит к появлению воспалительных процессов в позвоночнике, околопозвоночных мягких тканях и крестцово-подвздошных сочленениях и носит хронический характер. Воспаление может также появиться в других суставах, например, локтевых, коленных, вызывать изменение в радужной оболочки глаза, провоцировать некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы.
Главной причиной появления болезни Бехтерева является наследственная предрасположенность, обусловленная особенностью иммунной системой. Другие причины – это серьезные травмы позвоночника, некоторые инфекции кишечника и половой системы, вызванные энтеробактериями, а также сильный стресс.
Симптомы анкилозирующего спондилоартрита:
Главным признаком болезни Бехтерева является тугоподвижность позвоночника, появляется чувство сдавленности в груди, скованность в движениях, что мешает наклоняться, приседать. При появлении характерных симптомов, длительность которых продолжается более трех месяцев, необходима консультация врача-ревматолога.
Отсутствие своевременного лечения может привести к тяжелым последствиям: человек полностью лишается двигательных возможностей и принимает немного наклоненную позу с сутулой спиной и согнутыми руками и коленями. Проблем с диагностикой заболевания нет, для этого делается рентген, сдается кровь на анализ и проводится томография.
Лечение анкилозирующего спондилоартрита может быть как медикаментозным, так и безмедикаментозным.
Пациентам с этим заболеванием необходимо вести правильный образ жизни и следовать несложным рекомендациям:
Болезнь Бехтерева у женщин симптомы и лечение
Различные болезненные ощущения в области спины многие привыкли списывать на грыжу или остеохондроз – те болезни, которые встречаются наиболее часто и знакомы большинству людей. Однако случаются и более серьезные заболевания — например, болезнь Бехтерева.
Это заболевание представляет собой воспаление межпозвоночных суставов и самого позвоночника. Чаще всего оно встречается у мужчин, однако в последние десятилетия стало диагностироваться и среди женского населения. В этой статье мы разберем, что представляет собой болезнь Бехтерева у женщин симптомы и лечение, а также какие действия нужно предпринять, чтобы ее вылечить.
Что такое болезнь Бехтерева?
В медицинских кругах такая болезнь называется анкилозирующим спондилоартритом (от «анкилоз» – сращение). Это необычная патология, которая выглядит как сращение позвонков и межпозвонковых суставов между собой, в результате чего опорно-двигательная система становится цельной костной структурой, которая не двигается – словно корсет из кости. Из-за этого человек теряет возможность выполнять привычные движения, поскольку позвоночник перестает быть гибким.
Еще буквально 30-40 лет назад медицина не могла представить, что такая болезнь может возникнуть у женщин. Все зафиксированные случаи относились лишь к мужскому полу. Сейчас же на 81% заболевших этой болезнью мужчин приходится 19% женщин с таким недугом. Диагностируется оно у людей с юного возраста: как правило от 15 до 40 лет.
Так как встречается болезнь Бехтерева у женщин редко, то и протекает она несколько проще:
Видео – Все о болезни Бехтерева
Если не лечить такую болезнь, то можно получить множество серьезных последствий вплоть до летального исхода. Если вы вовремя обратитесь к врачу и процесс выздоровления начнется своевременно, то даже при таком серьезном заболевании есть все шансы на то, чтобы вновь вести здоровый и полноценный образ жизни.
Причины возникновения заболевания
К настоящему времени специалисты так и не смогли выявить основные причины возникновения болезни Бехтерева. Существуют лишь догадки. К возможным толчкам к развитию такого заболевания относят:
Большая вероятность возникновения, по мнению врачей, связана с генетической предрасположенностью организма к такому заболеванию. В организме каждого человека существует ген HLA, который отвечает за правильную работу и осуществление процессов в иммунной системе. Если он подвергается повреждениям и мутирует, то он становится антигеном, носящим название HLA B27. Именно этот поврежденный ген запускает процессы изменения нормальной работы организма и может способствовать развитию болезни Бехтерева. Иммунная система начинает работать не «на человека», а против него, запуская все свои ресурсы не для борьбы, а для развития заболевания. Антиген изменяет «данные» клеток, из-за чего они становятся менее способными бороться с инфекциями, попадающими в организм. В таком случае лейкоциты крови массово гибнут, клетки уничтожаются, а в хрящевой ткани начинается воспалительный процесс. Для защиты позвоночника организм начинает наращивать большое количество костной ткани.
Этот антиген может передаться по наследству, тем самым подвергая опасности будущее поколение родителя. Но не каждый человек, обладающий антигеном, может в итоге заболеть. Существуя в организме, он может и не дать развитие заболеванию. Здесь все сугубо индивидуально и оттого — непредсказуемо.
Лучше всего оберегать себя от инфекций и переохлаждений, поскольку они могут стать отправной точкой для развития болезни Бехтерева или ускорить развитие других патологий.
Существуют и другие предположения. Например, в психосоматике – науке, которая изучает связь возникновения физических заболеваний с душевным состоянием – также находится причина появления болезни Бехтерева. Специалисты, работая с большим количеством пациентов с такой болезнью, выявили определенные закономерности в их образах жизни. Люди с анкилозирующим спондилоартритом как правило долго сдерживали негативные эмоции внутри, не давая им выхода – это могло быть связано с ощущением вины, которое словно «давило» человека, с тяжестью каких-либо обстоятельств или сильной усталостью. Ощущения в душе человека отразились и на его физическом состоянии.
Для профилактики возникновения болезни Бехтерева рекомендуется регулярно проходить общий анализ крови, чтобы проверить, не являетесь ли вы носителем антигена HLA B27. Если такое произошло, не стоит отчаиваться: в самом начале предотвратить развитие заболевания можно.
Читайте, подробную информацию о диагностике, симптомах и лечении болезни, в нашей новой статье — «Болезнь Бехтерева».
Симптомы болезни Бехтерева
Развитие такой болезни происходит постепенно. Сначала женщина может испытывать некий дискомфорт и боль в области шеи и плеч, а также в пояснице и крестце. Болевые ощущения не регулярны и могут появляться в основном по утрам после продолжительного нахождения в лежачем положении. Если не обратить на это внимание, то боль становится более частой и усиливающейся – особенно после физических нагрузок или при смене погоды.
Признаком также становится изменение осанки и походки: женщина не может полностью выпрямиться, а при попытках это сделать испытывает очень сильную лихорадочную боль, которая не проходит даже в расслабленном состоянии. Наблюдаются также болевые ощущения в пятке или сухожилии на ногах.
В хрящах пальцев, а также в костях таза могут начаться воспалительные процессы. Позже, с развитием заболевания, воспаление настигает связки голени, ступней и колен. Появляется постоянная отечность. Человек начинает активно худеть и постоянно впадать в жар. Эти симптомы считаются первичными при болезни Бехтерева и в то же время признаком уже достаточно «запущенного» заболевания, однако раньше человек опознать такую болезнь практически не способен. Желательно посетить врача и пройти диагностику при первых же признаках и появлениях болезненных ощущений.
Люди часто думают, что от болевых ощущений можно избавиться простыми болеутоляющими, и это большая ошибка. Со временем становится состояние ухудшается, и анальгетики уже не помогают. Однако при болезни Бехтерева боль может как появляться, так и отступать – но это не значит, что наступила ремиссия. Болезнь развивается все так же, просто человек этого может в какое-то время не чувствовать.
Полное окостенение происходит спустя несколько лет после начала развития болезни, следовательно, можно начать лечение еще на ранних стадиях, чтобы как минимум замедлить процесс, а в лучшем случае вовсе избавиться от недуга.
Итак, если перечислить все основные симптомы кратко, то можно выделить:
Диагностика
Диагностика при таком заболевании затруднена, и специалисты могут поставить точный диагноз «болезнь Бехтерева» лишь спустя несколько лет. Сами пациенты могут не обратить внимание на какие-либо сигналы организма, списав их на усталость.
Однако диагностику все же проводят, и делают это спустя три месяца после возникновения первичных симптомов, опираясь на затруднение подвижности, сильной боли в описанных областях и невозможности нормального дыхания, а также на сакроилеит – воспаление крестцово-подвздошного сустава.
При обнаружении таких признаков в первую очередь терапевт направляет пациента к ревматологу, неврологу и ортопеду, которые назначают определенные обследования. В первую очередь, это анализ крови. Он необходим для того, чтобы определить показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и наличие с-реактивного белка. Если у человека какая-либо иная болезнь, связанная с позвоночником, это показатели будут в норме, при болезни Бехтерева же – повышенные.
Следующее обследование – это МРТ и КТ позвоночника. Они наглядно изобразят картину возможного заболевания, а также помогут распознать, есть ли воспалительные процессы, что позволит определить более-менее точный диагноз. А вот благодаря рентгену можно увидеть, произошли ли какие-либо изменения в суставах и костях.
Благодаря подробной диагностике пациенту будет назначено соответствующее лечение.
Лечение болезни Бехтерева
Лечение такого заболевания подразумевает целый комплекс различных мероприятий, направленных на остановку процесса окостенения позвоночника, то есть «спасения» его от возможного обездвиживания. В этот комплекс входят:
О некоторых мы расскажем более подробно.
Медикаментозное лечение
В первую очередь врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Они не направлены на излечение болезни – их предназначение избавить пациента от боли, из-за которой совершать даже элементарные действия ему очень сложно. Прием таких медикаментов дает возможность проводить полноценное лечение.
Лучше всего при таком заболевании подходят «Кеторол» и «Налгезин», а также «Диклоберл» и «Нимесулид». Все они схожи по своему воздействию, но содержат в себе разную концентрацию компонентов. Специалист подбирает препарат индивидуально для каждого пациента в зависимости от стадии заболевания и восприимчивости к тому или иному веществу.
Еще одна группа назначаемых препаратов – это кортикостероиды. Это гормональные препараты, которые помогают естественно протекающим процессам в организме. Будучи ослабленным, организм не может самостоятельно бороться с болезнью, и ему нужны «помощники», коими и являются кортикостероиды. При болезни Бехтерева чаще всего назначаются «Преднизолон» и «Гидрокортизон».
Также врачи назначают блокаторы фактора некроза опухоли (БФНО), которые замедляют развитие заболевания и постепенно нейтрализуют его. Чаще всего назначаются «Ремикейд», «Хумира» и «Энбрел». Препараты эти довольно дорогие, однако при успешном лечении принимать их долго не потребуется. Цена соответствует и действию лекарства: обеспечивается снижение боли и повышение подвижности уже с первого приема препарата.
Физиотерапия
Чаще всего физиотерапия назначается в совокупности с медикаментозным лечением, однако практика показывает, что она может даже полностью заменить прием препаратов.
Врач может назначить ультразвуковую терапию, которая поможет снять отечность и воспаление. Пациент после первого же сеанса перестает ощущать сильную боль и может жить более свободно. То же самое можно сказать и о магнитотерапии, которая не просто убирает болевые ощущения, но и воздействует на сам очаг заболевания, предотвращая его развитие и даже нейтрализуя уже образовавшуюся лишнюю костную ткань.
Интенсивная терапия лазером разрушит излишние кальциевые отложения и будет стимулировать процессы восстановления хрящевой и костной тканей, которые нарушились при окостенении. При этом повысится и чувствительность, и подвижность всего организма.
Лечебные упражнения
Поскольку болезнь Бехтерева связана с опорно-двигательной системой, физкультура станет эффективным методом лечения. Существуют специально разработанные комплексы, направленные на устранение заболевания и увеличение подвижности. Упражнения одного из таких мы вам представим.
| Изображение | Исходное положение | Описание упражнения |
|---|---|---|
 | Сидя на кушетке, стуле | Руки, согнутые в локтях, необходимо поднять вверх. Необходимо двигать плечами вперед-назад, разминая кости в грудном, шейном и плечевом отделе. Необходимо несколько напрягать плечи при движении. Упражнение нужно повторять 6-8 раз. |
 | Сидя на кушетке, стуле | Необходимо согнуть руки в локтях, ладони сложить в кулаки и расположить их перед собой. Руки при этом остаются на весу. Необходимо вращать кулачками сначала по часовой, затем против часовой стрелки. Достаточно вращать по 4 раза в каждую сторону. |
 | Сидя на кушетке, стуле | Руки должны быть в нормальном, исходном положении, расслаблены. Нужно попеременно вращать плечами, как бы описывая полукруг. Желательно отводить плечи настолько сильно, насколько это возможно без боли. Упражнение необходимо повторять по 8 раз на каждую сторону. |
 | Лежа на кушетке на спине | Необходимо согнуть ноги в коленах. Голени нужно отводить в стороны максимально, настолько, насколько возможно. При таком упражнении задействуются мышцы и кости не только нижней части тела, но и всего позвоночника, поэтому оно станет как хорошей профилактикой болезни Бехтерева, так и ее лечением. Необходимо поочередно на каждую ногу делать такие действия, повторяя их по 8 раз. |
 | Лежа на кушетке на животе | Руки необходимо расположить на поясе. Нужно совершать небольшие повороты сначала влево, затем – вправо. Действия должны быть плавными и медленными, чтобы болевые ощущения были минимальными. В состоянии «поворота» нужно задержаться около трех секунд, между действиями разрешается отдых в течение 5-8 секунд. Повторять упражнение нужно по 4-5 раз в каждую сторону. |
Подводим итоги
Улучшить свое состояние при болезни Бехтерева можно, но облегчение наступит не слишком быстро. Мы рекомендуем обязательно обращать внимание на первые сигналы своего организма и при необходимости сразу отправляться на обследование.
Лечение анкилозирующего спондилоартрита (болезни Бехтерева)
Анкилозирующий спондилит (патология названа в честь известнейшего русского врача В.М. Бехтерева, впервые описавшего его в 1892 г.) – это прогрессирующее хроническое воспалительное заболевание, поражающее преимущественно позвоночник, крестцово-подвздошные сочленения, а также паравертебральные мягкие ткани. В результате этой болезни в структурах опорно-двигательного аппарата появляются необратимые изменения, такие как срастания суставных поверхностей, ведущие к развитию анкилозов.
Основанием возникновения ББ является проявление агрессивности иммунитета в отношении клеток собственных суставов и связок (происходит как бы неадекватный иммунный ответ). При этом иммунная система организма ошибочно воспринимает некоторые его ткани как чужеродные, и именно это является причиной иммунной агрессии.
Распространенность болезни Бехтерева относительно невелика, составляет примерно 4–5 человек на 1000. Мужчины болеют в 5-7 раз чаще, чем женщины. Заболевание начинается в молодом или среднем активном возрасте (в 16 – 40 лет).
Причины и механизмы развития анкилозирующего спондилита
Полностью этиология ББ не изучена до сих пор. Но в последние годы было установлено наличие генетической предрасположенности к данному недугу, обусловленной присутствием антигена «HLA-В27», активизирующегося, в основном, у мужчин в период после полового созревания. В связи с этим в их организмах начинают вырабатываться специфические антитела, действие которых направлено на собственные элементы соединительной ткани, участвующие в формировании связочного и суставного аппаратов. При этом в последних образуются воспалительные реакции, ведущие к рассасыванию (резорбции) хряща с заменой его на фиброзную (рубцовоподобную) ткань, с последующим отложением в ней солей кальция и в дальнейшем – разрастанием костной ткани. В результате этого сначала появляется тугоподвижность в суставах, затем – ограничение движений в них и, наконец, развивается анкилоз, характеризующийся срастанием сочленяющихся суставных поверхностей.
Первоначально воспаление чаще всего наблюдается в крестцово-подвздошных сочленениях, затем – в межпозвонковых (соединяющих тела позвонков), и, постепенно распространяясь все выше, уже локализуется и в реберно-позвоночных отделах грудной клетки. Гораздо реже спондилоартрит одновременно протекает в крупных суставных структурах тела – плечевых, коленных, тазобедренных, и совсем редко – в мелких суставах стоп или кистей.
По мере прогрессирования патологии вышеперечисленные области опорно-двигательной системы человека «выключаются» из движения, повышенная или несвойственная нагрузка компенсаторно «падает» на расположенные рядом отделы, что способствует появлению в них дистрофических изменений (остеопороза, остеохондроза, спондилеза, спондилоартритов, синовитов, миозитов). Это, безусловно, влияет на самочувствие больных и на их двигательную активность.
Так, например, если анкилоз возникает в реберно-позвоночных сочленениях грудной клетки, то объем её движений при дыхании постепенно уменьшается, пока почти полностью не исчезает, и тогда больные дышат только за счет экскурсий диафрагмы. Это ведет к появлению одышки при малейшей нагрузке, образованию дыхательной недостаточности. У одной трети заболевших может в той или иной мере наблюдаться поражение и других структур организма: например, развитие миокардитов, клапанных пороков сердца или аортитов (при вовлечении в процесс сердечно-сосудистой системы), иногда возможно нарушения в работе органов зрения (увеиты, иридоциклиты, эписклериты), мочевыводящих путей (нефриты, циститы), и т.д.
Основные клинические проявления
Прогноз заболевания в настоящее время – относительно благоприятный, благодаря современным методам лекарственной терапии. Тем не менее, патология имеет тенденцию к постепенному прогрессированию, и через 25-40 лет после ее начала возможно снижение подвижности, затем потеря функции межпозвонковых и крестцово-подвздошных суставных структур, нередко приводящих к инвалидизации. Наиболее актуально это также при вовлечении в процесс хотя бы одного тазобедренного сустава, или же шейного отдела позвоночника (это ведет к компрессии спинного мозга с вероятностью развития подвывиха между первым и вторым шейными позвонками). Поражения почек встречаются реже, адекватное, своевременное назначение нестероидных противовоспалительных препаратов помогает снизить вероятность появления нефропатии и других проявлений болезни Бехтерева.
Методы диагностирования анкилозирующего спондилоартрита
Принципы лечения болезни Бехтерева
Общие рекомендации
В профессиональной деятельности больным ББ противопоказаны все типы движений, способствующие усугублению кифоза. В то же время не рекомендуется носить корсеты, но все же следует, по возможности, сохранять прямую осанку. Спать необходимо на упругом, средней жёсткости, (не мягком) матрасе и на тонкой подушке. При езде на автомобиле желательно использовать специальный подголовник, чтобы исключить вероятность «хлыстовой» травмы. В качестве лечебной физкультуры – предпочтительнее водные виды спорта (плавание), а также упражнения, способствующие растяжению связок и мышц. Пациенты с ББ должны находиться на диспансерном наблюдении у ревматолога, посещать его не реже 1 раза в год со сдачей соответствующих анализов и проведением рентгенологического обследования.
Медикаментозная терапия
Проводится нестероидными противовоспалительными средствами различной степени длительности – НПВП:
Короткодействующие нестероидные препараты (диклофенак, индометацин, вольтарен), для снятия легкого воспаления и болевого синдрома. Но их отмена через сутки–двое вернет пациента к прежним негативным ощущениям. Кроме того, эти средства не способны предотвратить развитие анкилозов.
Длительнодействующие противовоспалительные нестероидные медикаменты (сульфасалазин, метотрексат) используют при высокой интенсивности воспалительного процесса, в том числе, с вовлечением периферических суставов, но их может прописать только врач.
Моноклональные антитела – блокаторы ФНО-α (этанерцеп, адалимумаб, инфликсимаб) назначает только специалист при воспалении высокой интенсивности, которое не удается снизить НПВП.
Глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон, дипроспан) при данном заболевании применяют локально внутрисуставные введения, (в том числе и в крестцово-подвздошные суставы).
Миорелаксанты (мидокалм и т.п.) и другие виды симптоматической лекарственной терапии назначают обычно по показаниям.
Физиотерапия – фонофорез, ультразвук, электро- и лазеротерапия, УВТ.
Иглорефлексотерапия, мануальная терапия, лечебный массаж, ЛФК.