Сохнет боярышник что делать
Хочу вырубить боярышник, или оставить?
Сообщение larisakulagina » 10 авг 2014, 07:22
Сообщение Magera01 » 10 авг 2014, 11:30
Сообщение Christina » 10 авг 2014, 15:26
Сообщение Zinaida56 » 11 авг 2014, 06:17
Сообщение larisakulagina » 11 авг 2014, 07:34
Сообщение Zinaida56 » 11 авг 2014, 21:20
Сообщение ukfpfcnsq » 12 авг 2014, 14:43
Сообщение Lisa » 12 авг 2014, 19:49
Сообщение larisakulagina » 14 авг 2014, 21:26
Сообщение ukfpfcnsq » 15 авг 2014, 14:13
Болезни и вредители боярышника
В большинстве случаев болезни и вредители боярышника не доставляют особых хлопот садоводу. Если при посадке и проведении агротехнических мероприятий во время ухода за культурой соблюдаются все рекомендации специалистов, то проблем не возникает. В большинстве случаев болезни боярышника являются следствием загущенных посадок, отсутствия элементарной сезонной обрезки старых и отмирающих ветвей осенью и весной и т.д. Иногда болезни появляются в том случае, если кустарнику элементарно не хватает питательных веществ для укрепления своих надземных частей. Поэтому борьбу с болезнями и вредителями на боярышнике всегда стоит начинать с тщательной ревизии посадок, вырезки лишних ветвей, внесения минеральных и органических подкормок.
Болезни боярышника: фото и борьба с ними
Посмотрите, как проявляются некоторые болезни боярышника – на фото далее на странице показаны классические признаки поражения вирусами, грибками и бактериями:
Описанные далее болезни боярышника и борьба с ними позволит садоводу вооружиться против подобных проблем на участке.
Меры борьбы. Удаление растительных остатков, обрезка засохших ветвей, опрыскивание кустов при первых симптомах мучнистой росы одним из препаратов: тиовит Джет, раёк, скор, чистоцвет.
Ржавчину боярышника на боярышнике вызывает гриб Gymnosporangium clavariae-forme (Jacq.) DC., поражающий листья, ветви и плоды. На видах боярышника развиваются 0-1 стадии, на можжевельнике — III стадия. Летом на верхней стороне листьев появляются сплющенные, собранные в группы спермогонии желто-медового цвета, которые позднее чернеют. Эцидиоспоры сформировываются группами с нижней стороны листьев, на черешках, ветках и плодах. При сильном развитии болезни пораженные ветки гипертрофируются и на них образуются веретеновидные вздутия высотой 5-10 мм и шириной 0,5-1,5 мм, от светло-оранжевого до желтовато-коричневого цвета.
Боярышник также поражается ржавчиной айвы, вызываемой грибом Gymnosporangium confusum Plowr. Болезнь распространяется преимущественно на айве, астречается на боярышнике и мушмуле. На листьях этих растений развиваются 0-1 стадии, на можжевельнике — III стадия. На листьях боярышника появляются отдельные округлые желтые пятна без окаймления, с нижней стороны которых разрастаются оранжевые пустулы с порошащими спорами. Пораженные листья покрываются многочисленными разбросанными желтыми пятнами, преждевременно усыхают и опадают, что сказывается на вызревании побегов и их зимостойкости. Инфекция сохраняется в пораженных растительных остатках, в пораженных ветках боярышника и на можжевельнике.
Меры борьбы. Обрезка пораженных веток, сбор растительных остатков, пространственная изоляция с посадками можжевельника. Опрыскивания кустов до отрастания листьев 1%-ной бордоской смесью или ее заменителями (ХОМ, Абига-Пик).
Возбудитель — гриб Septoria crataegi Kickx. С верхней стороны листа появляются темно-коричневые пятна, со временем в центре становятся белыми. Ткань с нижней стороны пятна серо-коричневого цвета. В некрозной ткани сформировываются мелкие, приплюснутые, темные плодовые тела зимующей стадии. При сильном распространении болезни листья преждевременно желтеют и засыхают, что сказывается на декоративности и плохом вызревании древесины молодых побегов и в дальнейшем — на их зимостойкости. Инфекция сохраняется в пораженных растительных остатках.
Возбудитель — гриб Septoria crataegicola Bond, et Tram. С обеих сторон листовой пластинки появляются разбросанные пятна. Сначала они желтовато-зеленоватые, позднее каштаново-бурые и сливающиеся. С верхней стороны некрозной ткани со временем сформировываются шаровидные точечные темные плодовые тела зимующей стадии. При массовом распространении болезни листья преждевременно усыхают и опадают. Инфекция сохраняется в пораженных растительных остатках.
Меры борьбы. Такие же, как против белой пятнистости.
Возбудитель — гриб Monochaetia crataegina Syd. Пятна на листьях крупные, диаметром до 1 см, заметные с обеих сторон листа. С верхней стороны они желто-бурые, с нижней — светло-бурые. Со временем на верхней части сформировывается спороношение в виде разбросанных подушечек черного цвета. Пораженные листья преждевременно усыхают. Инфекция сохраняется в пораженных растительных остатках.
Меры борьбы. Такие же, как против белой пятнистости.
Возбудитель — гриб Phleospora oxyacanthae (Kz. et Schm.) Wallr. (syn. Septoria oxyacanthae (Kz. et Schm.). На листьях появляются округло-угловатые крупные пятна желтого цвета. Со временем они становятся бурыми или пурпурно-бурыми и ограничены желтым ореолом. С нижней стороны пятен в некрозной ткани формируются буро-черные точечные плодовые тела зимующей стадии. Листья желтеют и преждевременно опадают, что сказывается на декоративности кустов, вызревании молодых побегов и их морозоустойчивости. Инфекция сохраняется в пораженных растительных остатках.
Меры борьбы. Такие же, как против белой пятнистости.
Возбудитель — гриб Ascochyta crataegi Fckl. На верхней стороне листовой пластинки появляются округлые или угловатые пятна коричневого цвета с более темной каймой, диаметром до 6 мм. Со временем на верхней части некрозной ткани сформировываются шаровидные, плиплюснутые, светло-бурые плодовые тела зимующей стадии гриба. Инфекция сохраняется в пораженных растительных остатках.
Меры борьбы. Такие же, как против белой пятнистости.
Меры борьбы. Такие же, как против белой пятнистости.
Возбудитель — гриб Pestalotia rosae West. На листьях по краям листовых пластинок появляются бурые, разрастающиеся к середине пятна. На границе здоровой и некрозной тканей часто имеется характерная желтая полоса. С верхней стороны пятен развиваются многочисленные округлые сероватые подушечки спороношения гриба.
Пораженные листья преждевременно желтеют и засыхают. На молодых побегах могут появляться вдавленные пятна серовато-бурого цвета, на которых также развивается спороношение в виде сероватых подушечек. Грибница разрастается в древесину побега, некроз углубляется, побеги постепенно усыхают. Инфекция сохраняется в пораженных растительных остатках и пораженных побегах.
Меры борьбы. Такие же, как против белой пятнистости.
Возбудитель — гриб Phyllosticta crataegicola Sacc. Пятна на листьях округлые, серого цвета. Со временем на верхней стороне некрозной ткани пятен сформировываются черные шаровидные плодовые тела зимующей стадии гриба. Пораженные листья преждевременно желтеют и опадают. Инфекция сохраняется в пораженных растительных остатках.
Меры борьбы. Такие же, как против белой пятнистости.
Возбудитель — гриб Taphrina crataegi Sad. Болезнь развивается на листьях, чашелистиках и цветках боярышника, вызывая образование многочисленных вздутых пятен красноватого цвета. Вздутые пятна наблюдаются с обеих сторон листовой пластинки, со временем они покрываются плотным, белым восковым налетом. С нижней стороны пятен формируется спороношение гриба-возбудителя. Пораженные листья деформируются и приобретают курчавый вид.
При массовом проявлении болезни листья, чашелистики и цветки, преждевременно буреют и засыхают. Инфекция сохраняется в пораженных растительных остатках.
Меры борьбы. Такие же, как против белой пятнистости.
Возбудитель — гриб Stromatinia crataegi Magn., конидиальная стадия — гриб Monilia crataegi Died. Пораженные плоды боярышника буреют, со временем на них появляются многочисленные подушечки спороношения коричневого цвета. Постепенно плоды сморщиваются, мумифицируются, часто остаются висеть на ветках и являются источником постоянного перезаряжения. При распространении конидиальной стадии гриба происходит перезаражение листьев и молодых побегов, которые буреют и засыхают в начале вегетации. Инфекция сохраняется в пораженных растительных остатках и в коре пораженных побегов.
Меры борьбы. Сбор и уничтожение растительных остатков. Профилактические опрыскивания кустов при распускании почек и после цветения 1%-ной бордоской смесью или ее заменителями (ХОМ, Абига-Пик).
Посмотрите разнообразные болезни боярышника – на фото инфекции и борьба с ними показаны как в виде симптомов, так в виде агротехнических манипуляций:
Тля на боярышнике и другие виды вредителей
Очень часто тля на боярышнике приводит к полному уничтожению будущего урожая ягод. Но существуют и другие виды вредителей, которые наносят не меньший урон.
Меры борьбы. При большой численности тли проводят опрыскивания одним из препаратов: фуфанон, кемифос, актеллик, кинмикс, искра, Инта-Вир.
Меры борьбы. Такие же, как против тли лютиково-боярышниковой.
Меры борьбы. Профилактические опрыскивания всех деревьев в саду при распускании почек и сразу после цветения препаратом фуфанон или его аналогами (кемифос, карбофос). При большой численности клеща в летнее время проводят опрыскивания этими же препаратами, учитывая сроки ожидания. Применяют также фитоверм, актеллик, Инта-Вир.
Меры борьбы. Опрыскивание растений препаратом фуфанон или его аналогами (кемифос, карбофос).
Меры борьбы. Опрыскивание всех деревьев и кустарников в саду весной, при распускании почек и сразу после цветения плодовых, препаратом фуфанон или его аналогами (кемифос, карбофос).
Меры борьбы. Такие же, как против моли-малютки боярышниковой.
Развитие гусеницы длится два года. Зимуют гусеницы, с ранней весны повреждают почки, цветки и молодые листья. В июне-июле гусеницы переходят на ветки, прикрепляют к коре чехлик и впадают в диапаузу до весны следующего года. В июне гусеницы третьего года жизни окукливаются внутри чехлика, а в июле вылетают бабочки. Самки откладывают яйца на листья, через 9-11 дней отрождаются гусеницы, прогрызают эпидермис и питаются внутри листа, образуя маленькие звездообразные мины. В минах гусеницы питаются около месяца, после чего подгрызают сухую кожицу мины и делают маленький серый изогнутый чехлик. Гусеницы в этих чехликах передвигаются с листа на лист, выгрызая в них круглые мины. Осенью гусеницы переходят на ветки и зимуют. Чехлоноска чернопятнистая распространена повсеместно и повреждает все плодовые семечковые и косточковые культуры.
Меры борьбы. Такие же, как против моли-малютки боярышниковой.
Меры борьбы. Профилактические опрыскивания весной, при распускании почек и сразу после цветения, препаратом фуфанон или его аналогами (кемифос, карбофос) снижают и численность гусениц пяденицы. При большой численности гусениц летом опрыскивают теми же препаратами, учитывая сроки ожидания. Применяют также препараты актеллик, кинмикс, искра, Инта-Вир.
Нейроциркуляторная дистония: актуальные вопросы диагностики и лечения
Нейроциркуляторная дистония (НЦД)— заболевание, относящееся к группе функциональных и проявляющееся сердечно-сосудистыми, респираторными и вегетативными расстройствами, астенией, плохой переносимостью стрессов и физических нагрузок. Заболевание тече
Нейроциркуляторная дистония (НЦД)— заболевание, относящееся к группе функциональных и проявляющееся сердечно-сосудистыми, респираторными и вегетативными расстройствами, астенией, плохой переносимостью стрессов и физических нагрузок. Заболевание течет волнообразно, с периодами обострений и ремиссий, имеет благоприятный прогноз, поскольку при нем не развиваются застойная сердечная недостаточность и жизнеопасные нарушения ритма сердца.
Данные о частоте НЦД разноречивы. В лечебной практике заболевание диагностируют у трети лиц, обследованных по поводу сердечно-сосудистых жалоб. Чаще болеют женщины молодого возраста.
Этиология и патогенез
Среди предрасполагающих факторов значение имеют наследственно-конституциональные особенности, особенности личности, периоды гормональной перестройки (дизовариальные расстройства, аборт, беременность, климактерический период), образ жизни. Факторы, вызывающие заболевание: психогенные (нервно-эмоциональные стрессы, неблагоприятные социально-экономические условия), физические и химические воздействия (инсоляция, жаркий климат, вибрация), хронические интоксикации, в т. ч. алкогольная и табачная, инфекции верхних дыхательных путей и носоглотки, гиподинамия, умственное и физическое переутомление.
Взаимодействие этих факторов приводит к нарушению нейрогормонально-метаболической регуляции. Ведущим звеном становится, по-видимому, поражение гипоталамических структур, осуществляющих интегративную роль. Нарушения регуляции проявляются в виде дисфункции симпатоадреналовой и холинергической систем, изменения чувствительности периферических рецепторов, когда на обычную секрецию катехоламинов отмечается гиперактивный ответ. Нарушаются функции гистамин-серотониновой и калликреинкининовой систем, водно-электролитный обмен. Тормозятся процессы микроциркуляции, что приводит к гипоксии тканей.
Расстройство нейрогормональной регуляции сердца приводит к неправильной реакции на раздражители, что выражается в неадекватности тахикардии, колебании тонуса сосудов (повышении или снижении АД), росте минутного объема сердца (гиперкинетический тип кровообращения), спазмах периферических сосудов.
Классификация
Имеется рабочая классификация Маколкина В. И. и Аббакумова С. А.
– эссенциальная (конституционально-наследственная);
– психогенная (невротическая);
– инфекционно-токсическая;
– связанная с физическим напряжением;
– обусловленная физическими и профессиональными факторами.
– кардиалгический;
– тахикардиальный;
– гипертонический;
– гипотонический;
– периферические сосудистые нарушения;
– вегетативные кризы;
– респираторный;
– астенический;
– миокардиодистрофия.
Диагностика
Проявления болезни полиморфны, выраженность симптомов вариабельна. Они в ряде случаев напоминают признаки других сердечно-сосудистых заболеваний, что может затруднить распознавание НЦД.
Тяжесть течения определяется сочетанием различных параметров: выраженностью тахикардии, частотой вегетативно-сосудистых кризов, болевым синдромом, толерантностью к физическим нагрузкам.
Физикальное обследование
Выявляется много признаков сердечно-сосудистых и вегетативных нарушений, однако они малоспецифичны. Часть больных напоминают страдающих гипертиреозом (блестящие глаза, тревожность, тремор), другие, напротив, унылы, с тусклым взором, адинамичны. Повышенная потливость ладоней, ног, подмышечных впадин также встречается часто. Гиперемия лица, кожи, груди, легко возникающий дермографизм или даже «нервная» крапивница выявляются у многих больных при первом осмотре, часто встречается немотивированная и очень живая «игра зрачков». О высокой реактивности сосудистой системы свидетельствует стойкий дермографизм. Конечности холодные, иногда бледные, синюшные. Отмечается частое, поверхностное дыхание, больные преимущественно дышат ртом (в связи с чем часто сохнут слизистые оболочки верхних дыхательных путей). Многие больные не могут сделать форсированный выдох. У части больных обнаруживается усиленная пульсация сонных артерий как проявление гиперкинетического состояния кровообращения.
Пальпаторно в прекордиальной области, особенно в III–IV межреберье по среднеключичной линии и слева парастернально, определяются участки болезненности межреберных мышц (в 50% случаев), как правило, в периоды обострения болезни. При аускультации сердца нередко у левого края грудины и на основании сердца выслушивается дополнительный тон в систоле (в ее начале— тон изгнания, а в конце — систолический щелчок).
Наиболее частым аускультативным признаком является систолический шум (приблизительно в 70% случаев). Этот шум весьма типичен— слабый или умеренный, с большой областью звучания от верхушки сердца до основания (максимум звучания в III–IV межреберье у левого края грудины).
Особенностью пульса у лиц с НЦД является его лабильность: легкость возникновения тахикардии при незначительных эмоциях и физических усилиях. Нередко тахикардия возникает при ортостатической пробе или усиленном дыхании. У многих больных разница пульса в клино- и ортостазе может составлять 100–200% исходного. Частота пульса у лиц с НЦД достигает 120–130 уд/мин. Эпизоды суправентрикулярной тахикардии и пароксизмы мерцания предсердий редки.
АД лабильно, поэтому на результаты его однократного измерения лучше не полагаться. Часто первое измерение показывает некоторое превышение верхней границы нормы, но уже через 2–3 мин давление возвращается в пределы нормального. Может определяться асимметрия АД на правой и левой конечностях. При пальпации живота в 1/3 случаев отмечается нерезкая разлитая болезненность в эпигастрии или вокруг пупка.
Лечение
1. Этиологическое лечение
Необходимо устранить воздействие стрессовых ситуаций (нормализовать семейные отношения, устранить конфликтные ситуации на работе). При инфекционно-токсической форме НЦД важная роль принадлежит санации полости рта, лечению очагов хронической инфекции, своевременной тонзиллэктомии. При НЦД, обусловленной физическими и профессиональными факторами, необходимо исключение профессиональных вредностей, в некоторых случаях — рациональное трудоустройство.
2. Рациональная психотерапия, аутотренинг
Нередко она может быть гораздо эффективнее, чем медикаментозное лечение. Врач должен объяснить больному суть заболевания, подчеркнуть его доброкачественность, благоприятный прогноз и возможность выздоровления. В некоторых случаях психотерапию целесообразно проводить в присутствии родственников больного с тем, чтобы проинформировать их о сути заболевания и возможности его излечения. Больного следует научить формулам самовнушения, позволяющим уменьшить неприятные субъективные проявления болезни. Самовнушение должно сочетаться с аутотренингом и миорелаксацией.
3. Нормализация нарушенных функциональных взаимоотношений лимбической зоны мозга, гипоталамуса и внутренних органов
3.1. Применение седативных средств
Валериана и трава пустырника обладают не только успокаивающим действием, но и «стволовым» эффектом, т. е. нормализуют функцию ствола мозга и гипоталамуса. Корень валерианы или трава пустырника принимаются в виде настоев (из 10 г на 200 мл воды) по 1/4 стакана 3 раза в день и на ночь в течение 3–4 недель.
3.2. Лечение транквилизаторами
Транквилизаторы обладают анксиолитическими свойствами, снимают чувство страха, тревоги, эмоциональной напряженности. Элениум назначается по 0,005–0,01 г 2–3 раза в день. Диазепам (Седуксен, Реланиум) — назначается в дозе 2,5–5 мг 2–3 раза в день, при выраженном чувстве страха разовая доза может быть повышена до 10 мг; препарат снижает частоту симпатоадреналовых кризов. Феназепaм — является высокоактивным транквилизирующим препаратом, рекомендуется принимать по 0,5 мг 2–3 раза в день. Оксазепам (Нозепам, Тазепам) — принимается по 0,01 г 2–3 раза в день. Медазепам (Мезапам, Рудотель) — принимается по 0,01 г 2–3 раза в день. Тофизопам (Грандаксин) — дневной транквилизатор, применяется по 0,05–0,1 г 2–3 раза в день. Транквилизаторы принимаются в течение 2–3 недель, они особенно показаны перед стрессовыми ситуациями. В последние годы стали применяться такие препараты, как Афобазол (дневной безрецептурный траквилизатор, не вызывающий сонливости) и Тенотен (гомеопатический препарат, содержащий микродозы антител к мозговому белку S-100).
3.3. Комбинированные препараты «Беллоид» и «Белласпон»
Они уменьшают возбудимость адренергических и холинергических структур, оказывают успокаивающее влияние на гипоталамическую зону мозга. Являются своего рода «вегетативными корректорами», нормализуя функцию вегетативной нервной системы. Беллоид — в 1 таблетке препарата содержится 30 мг бутобарбитала, 0,1 мг алкалоидов белладоны, 0,3 мг эрготоксина. Назначается по 1 таблетке 2–3 раза в день. Белласпон (Беллатаминал) — 1 таблетка содержит 20 мг фенобарбитала, 0,3 мг эрготамина, 0,1 мг алкалоидов белладонны. Назначаются по 1–2 таблетки 2–3 раза в день.
Они показаны прежде всего при депрессии. Возможны маскированные депрессии, когда сама депрессия «маскируется» разнообразными соматоневрологическими нарушениями. Такую маскированную (первичную) депрессию следует отличать от вторичной депрессии при НЦД. Применение антидепрессантов должно быть дифференцированным. В случае тревожной, ажитированной депрессии показан амитриптилин (Триптизол) по 50–75 мг/сут; при астенических формах депрессии — имипрамин (Имизин, Мелипрамин) по 50–100 мг/сут. При выраженных ипохондрических явлениях назначают Терален по 20–40 мг/сут, Сонапакс по 30–50 мг в сутки. При нетяжелой депрессии можно применить Азафен в дозе 0,075–0,125 г в сутки. Из более современных препаратов надо отметить циталопрам (Ципрамил), флуоксетин (Прозак), пароксетин (Рексетин), пирлиндол (Пиразидол). Дозы антидепрессантов следует «титровать», начиная с малых (1/2 таблетки на прием) и постепенно повышая до оптимальных. Лечение продолжается около 4–6 недель. По мере уменьшения депрессии дозы антидепрессанта снижаются.
3.5. Ноотропные препараты
Улучшают энергетические процессы и кровоснабжение мозга, повышают устойчивость к гипоксии, активируют интеллектуальные функции, улучшают память, что особенно важно для больных НЦД, занимающихся умственной деятельностью. Показаны при наличии признаков адинамии, астении, ипохондрических нарушений. Они могут быть применены как вспомогательные средства при лечении депрессивных состояний, резистентных к антидепрессантам. Пирацетам (Ноотропил) — назначается в капсулах или таблетках по 0,4 г 3 раза в сутки в течение 4–8 недель. При необходимости можно повысить дозу до 0,8 г 3 раза в день. Более современными и мощными средствами являются Фенотропил, Пантокальцин. Мягкое действие оказывает и хорошо переносится Пикамилон.
Они нормализуют мозговое кровообращение, что положительно влияет на функциональное состояние лимбической зоны мозга и гипоталамуса. Эти средства особенно целесообразны при ангиодистонических головных болях, головокружениях, шейном остеохондрозе.
Кавинтон (винпоцетин) — применяется в таблетках по 0,005 г по 1–2 таблетки 3 раза в день в течение 1–2 месяцев.
Стугерон (циннаризин) — назначается в таблетках по 0,025 г по 1–2 таблетки 3 раза в день в течение 1–2 месяцев.
Инстенон форте — по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение не менее 1 месяца.
4. Снижение повышенной активности симпатоадреналовой системы
Нормализация тонуса симпатоадреналовой системы является патогенетическим методом лечения гипертензивного варианта НЦД, характеризующегося высокой симпатикотонией. С этой целью применяют бета-адреноблокаторы.
Наиболее часто применяется пропранолол (Анаприлин, Индерал, Обзидан) в суточной дозе от 40 до 120 мг. Курс лечения бета-адреноблокаторами длится от 2 недель до 5–6 месяцев, в среднем 1–2 месяца. После достижения терапевтического эффекта дозу снижают вдвое или втрое. В периоды улучшения состояния бета-адреноблокаторы можно отменить.
Фитотерапия
Она способствует нормализации гипоталамо-висцеральных взаимоотношений, деятельности сердечно-сосудистой системы, сна. Рекомендуются следующие сборы.
Сбор № 1: ромашка лекарственная (цветы) 10 г, ландыш майский (цветы) 10 г, фенхель (плоды) 20 г, мята перечная (листья) 30 г, валериана (корень) 40 г. Две чайные ложки измельченного сбора залить 1 ст. воды, настоять в течение 3 ч, прокипятить, остудить, процедить. Принимать по 40 мл (2,5 ст. ложки) 5 раз в день.
Сбор № 2: пустырник (трава) 20 г, валериана (корень) 20 г, календула (цветки) 20 г, тмин (плоды) 20 г, укроп (семена) 20 г. 1 чайную ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять 2 ч, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 4–5 раз в день.
Сбор № 3: боярышник (цветки) 20 г, ландыш (цветки) 10 г, хмель (шишки) 10 г, мята перечная (листья) 15 г, фенхель (плоды) 15 г, валериана (корень) 20 г. 1 столовую ложку измельченного сбора залить 1 стаканом холодной кипяченой воды, настоять в прохладном месте в течение 3 ч, затем сварить, остудить, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день за 20 мин до еды.
Улучшение при фитотерапии наступает через 2–3 недели, однако стойкий эффект достигается лишь в случае длительного регулярного приема настоев трав (в течение 6–8 месяцев). Через 1–2 месяца на фоне хорошего самочувствия можно делать перерывы на 7–10 дней, а после перерыва менять сборы. С профилактической целью (даже при удовлетворительном состоянии) рекомендуется прием сборов в течение 2 месяцев 2 раза в год — весной и осенью.
Современным комбинированным фитопрепаратом с седативным действием является Персен. Он состоит из корня валерианы, мяты перечной и мяты лимонной. Корневища с корнями валерианы содержат эфирное масло с монотерпенами, сексвитерпенами и менее летучими валериановыми кислотами, гамма-аминобутировой кислотой (GABA), глутамином и аргинином, используются при повышенной нервной возбудимости, оказывают седативное действие и улучшают засыпание.
Листья мелиссы оказывают успокаивающее и карминативное действие.
Активными ингредиентами, содержащимися в листьях мелиссы, являются эфирные масла, монотерпеновые альдегиды, такие как гераниевое, неролиевое и цедратное масла, флавоноиды, глюкозиды, монотерпены, танины (розмариновая кислота), тритерпеновые кислоты и горькие субстанции. Листья мяты перечной оказывают спазмолитическое действие на гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта, а также желчегонное и карминативное действие. К основным активным ингредиентам, содержащимся в листьях мяты перечной, относятся эфирное масло с ментолом, флавоноиды, фенольная и тритерпеновая кислоты.
Персен применяется в качестве успокаивающего средства при повышенной нервной возбудимости, нарушениях сна, бессоннице, раздражительности; чувстве внутреннего напряжения. Персен представлен двумя лекарственными формами — Персен таблетки и Персен форте капсулы. Взрослым и подросткам старше 12 лет препарат назначают по 2–3 таблетке или по 1–2 капсуле. Препарат принимают 2–3 раза в сутки.
При бессоннице — по 2–3 таблетке или 1–2 капсуле за час до сна.
Детям в возрасте от 3 до 12 лет препарат назначают только под наблюдением врача и только в виде таблеток. Доза зависит от массы тела пациента, в среднем по 1 таблетке 1–3 раза в сут.
Решение о целесообразности применения препарата при беременности (особенно в I триместре) и в период лактации (грудного вскармливания) следует принимать только после оценки предполагаемой пользы для матери и потенциального риска для плода и ребенка.
Длительность лечения не ограничена. Даже при длительном приеме таблеток или капсул не возникает зависимости.
При отмене Персена синдром абстиненции не развивается.
При применении препарата возможно снижение быстроты реакции, поэтому его прием перед занятиями, требующими повышенного внимания, не рекомендуется.
Мы располагаем опытом курсового применения препарата «Персен» в течение 3 недель у 16 пациентов, у 10 из которых была НЦД по кардиальному типу, у 6 — астеноневротический синдром на фоне соматических заболеваний. Возраст пациентов колебался от 25 до 45 лет, среди них было 3 мужчин и 13 женщин. В контрольной группе (n=10), сопоставимой по полу и возрасту с основной, применялась спиртовая настойка валерианы по 30 капель 3 раза в день.
В процессе лечения было установлено, что в группе использования Персена значимо более быстро уменьшился уровень тревожности по шкале Тейлора, нормализовался вегетативный индекс Кердо, снизилась выраженность цефалгий и кардиалгий по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), повысилось качество жизни (КЖ) по сравнению с группой сравнения.
Физиолечение, бальнеотерапия, массаж, иглорефлексотерапия
В целях регулирующего воздействия на ЦНС, уменьшения проявлений кардиалгического синдрома, экстрасистолии применяют электросон. Для получения успокаивающего эффекта его назначают с частотой 10–25 Гц, от 20 до 40 мин ежедневно, курс лечения 15 сеансов. При НЦД по гипотоническому типу электросон назначают с постепенно возрастающей (через 3–4 сеанса) частотой импульсов (10–40 Гц).
При гипертензивном синдроме проводят электрофорез 5–10% раствора натрия или калия бромида, 5% раствора магния сульфата, 1% раствора Эуфиллина, 2% раствора папаверина, 1% раствора Дибазола, Анаприлина (40 мг на процедуру) по методике общего воздействия либо по воротниковой методике.
При гипотонии можно применять электрофорез кофеина. Процедуры длительностью 10–20 мин проводят при силе тока 5–7 мА, через день. Курс лечения 15 процедур. При выраженной астении применяют гальванический воротник по Щербаку, длительность процедуры 10–20 мин, через день, курс лечения состоит из 15–20 процедур. При выраженных проявлениях кардиалгического синдрома рекомендуется электрофорез 5–10% раствора Новокаина, 0,5–1% раствора никотиновой кислоты преимущественно по методике общего воздействия или по кардиальной методике (электроды помещают на область сердца и в межлопаточной области).
При аритмическом синдроме назначается электрофорез 5% раствора Новокаина, 2% раствора Панангина или Анаприлина по кардиальной методике. При выраженных клинических проявлениях гипоталамической дисфункции, вегетативно-сосудистых пароксизмах можно рекомендовать интраназальный электрофорез Реланиума. Курс лечения— 10 процедур.
Положительное влияние на больных НЦД оказывают водные процедуры. Применяют различные души, обливания, сухие и влажные обертывания. Выраженное седативное действие оказывают ванны валериановые, хвойные, кислородные, азотные и жемчужные (температура 36–37°С) продолжительностью 8–15 мин. Ванны назначаются через день, курс лечения— 10–12 ванн.
При резком преобладании возбуждения, кардиальном и аритмическом синдромах показаны гидропроцедуры индифферентной температуры (35–36°С), при гипотензивном— более низких температур (32–33°С). При гипертензивном и кардиальном типах НЦД рекомендуются ванны радоновые, сероводородные, йодобромные; при гипотензивном варианте — углекислые, йодобромные. Температура воды во всех ваннах 35–36°С, продолжительность 8–15мин, ванны назначаются через день, курс лечения— 10 ванн.
При выраженном преобладании процессов возбуждения лучшее действие оказывают радоновые и азотные ванны, при астении — углекислые. Радоновые и йодобромные ванны целесообразны также при остеохондрозе. При преобладании церебральных симптомов в качестве отвлекающей процедуры рекомендуются местные ванны: ножные (пресные, горчичные), температура воды в ванне 40–42°С, продолжительность — 10–15 мин. С этой же целью назначают парафиновые аппликации на стопы (температура парафина 50–55°С) по 20–30 мин через день, курс — 10 процедур.
Получила распространение в лечении больных НЦД аэроионотерапия. Используются аэроионизаторы для индивидуального («Овион-С») и коллективного пользования («люстра Чижевского»). В процессе ионизации воздуха образуются аэроионы с преобладанием аэроионов отрицательного знака. Больные находятся на расстоянии 70–100 см от прибора, продолжительность сеанса 20–30 мин, в течение этого времени больной вдыхает воздух, заряженный отрицательными ионами. Курс лечения составляет 12–14 сеансов. Под влиянием аэроионотерапии отмечаются снижение АД (на 5–20 мм рт. ст.), урежение сердечных сокращений, повышение газообмена, увеличение потребления кислорода, исчезновение бессонницы, уменьшение головных болей, слабости.
Массаж оказывает положительное влияние на больных НЦД. Больным полезен общеукрепляющий массаж, рекомендуется осторожный массаж шейного и грудного отделов позвоночника при остеохондрозе этих отделов. Эффективным методом лечения НЦД является точечный массаж, который может выполнить сам больной и его родственники.
Иглорефлексотерапия нормализует функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы; устраняет вегетативно-сосудистую дистонию; повышает адаптационные возможности организма; улучшает метаболизм и функцию внутренних органов; оказывает анальгезирующее действие, купирует цефалгии и кардиалгии; нормализует АД. Иглорефлексотерапия может проводиться по классическому методу или в виде электроакупунктуры. Обычно применяется тормозной вариант ИРТ с постепенным увеличением числа точек. Первый курс включает 10 сеансов, после 2-недельного перерыва назначается второй и через 1,5 месяца — третий курс.
При иглорефлексотерапии для восстановления функций центральной нервной системы, снятия эмоционального напряжения, получения седативного эффекта используются точки цзу-сань-ли (36Е), шэнь-мень (7С), шень-тин (24VG). Для снятия болевого синдрома в области сердца, головных болей с их отражением на мышцы шеи, лица используется анальгезирующий эффект точек тянь-ту (22VС), сан-инь-цзяо (6RР), фэн-чи (20VВ), бай-хуэй (20VG), вай-гуань (5ТR), для снижения АД — точки вай-гуань (5ТR), нэй-тин (44Е), для нормализации сердечного ритма— сан-инь-цзяо (6RР). Под влиянием ИРТ значительное улучшение состояния наблюдается у 65–70% больных.
Лечение адаптогенами
Больные НЦД весьма чувствительны к изменениям погоды, привычному режиму физической активности, плохо адаптированы к отрицательным психоэмоциональным ситуациям. Адаптогены — это препараты растительного происхождения, которые оказывают тонизирующее действие на ЦНС и функции организма в целом, повышают выносливость к физическим и психическим нагрузкам, резистентность к респираторным вирусным инфекциям, благоприятно влияют на метаболические процессы и иммунную систему.
Настойка женьшеня — назначается по 20–25 капель 3 раза в день; экстракт элеутерококка — по 20–30 капель 3 раза в день; настойка лимонника — по 25–30 капель 3 раза в день; настойка аралии — по 30–40 капель 3 раза в день; Сапарал (сумма гликозидов-аралозидов, получаемых из корней аралии) — по 0,05 г 3 раза в день.
Кроме адаптогенов растительного происхождения применяются также Пантокрин (жидкий спиртово-водный экстракт из неокостенелых рогов марала, изюбра или пятнистого оленя) — назначается по 30 капель 3 раза в день; Цыгапан (экстракт из пантов самцов северного оленя) — по 1 таблетке 2 раза в день.
Адаптогены могут повысить АД, при его повышении необходимо снизить дозу препарата или отменить его; могут оказать возбуждающее действие на больного, поэтому последний прием препарата следует производить за несколько часов до сна; курс лечения адаптогенами продолжается около 3–4 недель, в течение года можно проводить 4–5 таких курсов; курс лечения целесообразно проводить в предвидении эпидемии гриппа, в периоды неустойчивой погоды (особенно осенью и весной), при интенсивной умственной и физической работе.
Коррекция метеозависимости
Больные НЦД весьма метеочувствительны, при неблагоприятных метеоусловиях состояние их значительно ухудшается. Рекомендован отбор и диспансеризация этих больных; оповещение о неблагоприятной погоде и мерах профилактики; накануне, в этот и на другой день рекомендуется прием адаптогенов, целесообразно применять также витамин Е по 100 мг 1–2 раза в день в течение 3–4 недель. С целью адаптации к холоду больному полезны закаливание, а также контрастные души, ножные ванны, купание в прохладной воде, воздушные ванны, легкая одежда в прохладное время года, холодные ванны (18–22°С) с последующим интенсивным растиранием полотенцем.
Санаторно-курортное лечение
При этом используются: отдых, лечебное питание, климатическое и ландшафтное воздействия, минеральные воды, морские купания, бальнеолечение, физиолечение, терренкур. Больные НЦД направляются на курорт в любое время года. Предпочтительны курорты с мягким климатом без резких перепадов атмосферного давления. Например, это курорты Латвии (Рижское взморье), Литвы (Паланга), Эстонии (Тарту), Ленинградской и Калининградской областей, Летцы (Беларусь), Южный берег Крыма (Ялта), Сочи. Эффективно лечение в санаториях-профилакториях, а также в местных пригородных санаториях.
Литература
В. В. Скворцов, доктор медицинских наук
А. В. Тумаренко, кандидат медицинских наук
О. В. Орлов
ВолГМУ, Волгоград