Собирается жидкость в локте что делать

Бурсит локтевого сустава: симптомы и лечение заболевания

Бурсит локтевого сустава – это воспалительный процесс асептического или инфекционного типа. Клиническая картина диагностированных случаев свидетельствует о возможности протекания болезни как в острой, так и в подострой или хронической форме.

Наиболее ярким симптомом наличия патологического процесса является локальное уплотнение, приходящееся на область сочленения верхней конечности. Хроническая форма предполагает систематичные боли (незначительные или умеренные).

Диагностика реализуется с учетом клинических проявлений, степени интенсивности болевого синдрома, а также результатов инструментальных методой исследования.

Что такое бурсит локтевого сустава?

Рассматриваемый недуг – это один из наиболее распространенных видов воспаления сочленения и накоплением внутри его полости серозного или гнойного экссудата (выпота).

Развитие большинства диагностированных случаев спровоцировано перегрузками и многочисленными микротравмами локтя. Среди пациентов встречаются спортсмены, люди, работающие в условиях повышенной сложности (тяжелый труд), а также те, кто в связи с какими-либо особенностями часто опирается локтями о стол.

В группу риска входят люди различного возраста, в большей степени мужчины молодого и среднего возраста.

План лечения определяется в индивидуальном порядке с учетом степени интенсивности проявления признаков, а также вида болезни и клинической картины конкретного пациента.

Патологическая анатомия болезни

В качестве причины обострения симптоматической картины и необходимости лечебного комплекса выступает воспаление бурсы.

Бурса – это образование щелевого типа, расположенное относительно близко от выступающих костных участков, внутри которого располагается относительно небольшое количество жидкости.

Ключевая функция бурсы – амортизация и защита околосуставных тканей от излишнего давления или чрезмерного трения.

При систематических микротравмах, а также повышенном давлении внутри сочленения, может возникнуть асептическое воспаление, следствием которого станет активное выделение жидкости оболочкой бурсы. В зависимости от количества выработанной жидкости проявляется локальная припухлость, вызванная выпячиванием наполненной полости.

Классификация

Специалисты, занимающиеся диагностикой и лечением бурсита локтевого сустава, сформировали классификацию, позволяющую подобрать наиболее эффективный план лечения. Рассмотрим виды воспаления сустава руки по различным критериям более детально.

По месту локализации патологического процесса выделяют бурситы:

В зависимости от особенностей течения недуга различают три формы:

Источник

Локтевой бурсит

Мышцы – трицепсы в основном отвечает за выпрямление локтя и особенно активны во время деятельности связанной с толканием. Во время сокращения трицепсов, трение направлено на локтевую бурсу. Давление на сумку локтевого отростка может возникать также вследствие прямого удара. Когда это давление на бурсу оказывается чрезмерным из-за слишком частых движений или приложения силы, то возникают условия для воспаления сумки локтевого отростка.

Причины

Симптомы

Если бурса инфицирована («септический» бурсит локтевого отростка), то, как правило, развиваются боли, покраснение и болезненность в локте.

Бурсит, связанный с артритом может быть сам по себе безболезненным, но могут быть боли в суставах обусловленные артритом. Пациенты с бурситом локтевого отростка обычно испытывают боль, и припухлость в задней части локтя. Боль обычно усиливается, когда, опираются на локоть или при сгибании или выпрямлении локтя. В менее тяжелых случаях, пациенты могут испытывать только боль и скованность в локте в покое после таких видов деятельности как ношение сумки. Кроме того такие виды деятельности как использование молотка или выпрямление локтя против сопротивления тоже могут вызвать боль в начальных стадиях.

По мере прогрессирования, пациенты могут испытывать симптомы, которые увеличиваются во время занятий спортом или физической деятельностью. Пациенты могут заметить отмечать отек и появление большого выступа над локтевым выступом. Большинство пациентов с локтевым бурситом испытывают боль при касании к локтевому отростку. Иногда могут прощупываться небольшие комочки в области локтевого отростка. Пациенты могут также испытывать слабость в локте особенно при попытке выпрямить локоть против сопротивления.

Диагностика

Как правило, для постановки диагноза достаточно физикального обследования врачом. Но для того чтобы исключить возможное наличие инфекции или артрита необходимо также провести лабораторные исследования и рентгенографию. В некоторых случаях для исключения опухолевого генеза образования возможно назначение КТ или МРТ.

Лечение

В большинстве случаев локтевой бурсит может быть излечен самостоятельно с помощью уменьшения нагрузки на локоть. Но в некоторых случаях требуется медицинское вмешательство вплоть до хирургического.

Консервативное лечение локтевого бурсита включает:

Медикаментозное лечение. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен (например Advil), напроксен (например, Aleve), и ингибиторы ЦОГ-2 (например, Celebrex) могут уменьшить отек и воспаление и облегчить боль, связанную с локтевым бурситом.

Аспирация. Аспирация опухшей бурсы с помощью иглы и шприца позволяет сразу же сбросить давление. Аспирация также проводится для тестирование жидкости на микробы. (Положительный тест будет означать, септический бурсит).

Инъекции кортикостероидов. Симптомы бурсита могут быть значительно уменьшены с помощью инъекции кортикостероидов. Кортикостероиды является мощными противовоспалительными препаратами, и введение их непосредственно в воспаленную бурсу, как правило, значительно уменьшают боль и отек. Тем не менее, инъекции кортикостероидов имеют потенциальные побочные эффекты, такие как инфекции и дегенерации кожи на локте. Таким образом, эти инъекции, как правило, назначаются при упорно текущих бурситах и не эффективности другого лечения.

Антибиотики. Септический бурсит локтевого отростка требует назначения антибиотиков. Выбор антибиотика зависит от того микроорганизма который является причиной инфекции (чаще всего золотистый стафилококк). У большинства людей с септическим бурситом лечение антибиотиками достаточно эффективно в некоторых случаях требуется госпитализация и внутривенное введение антибиотиков.

Хирургическое лечение

Иногда при хроническом бурсите или септическом бурсите может потребоваться хирургическая операция. При традиционной бурсэктомии проводится надрез на локте и воспаленная сумка удаляется. Так как сумка находится под кожей, то локтевой сустав при операции не затрагивается.

Осложнениями хирургического удаления сумки могут быть проблемы с заживлением кожи в месте разреза и болезненность. Через несколько месяцев после операции как правило на месте удаленной бурсы вырастает новая бурса.

После операции пациентам рекомендуется некоторое время фиксировать локоть специальной повязкой с удержанием руки под углом 90 градусов.

ЛФК. После стихания симптомов бурситом достаточно эффективно назначение ЛФК для укрепления мышечного тонуса.

Прогноз

Большинство пациентов с этим заболеванием восстанавливаются и возвращаются к нормальной жизни в течение нескольких недель. Иногда, реабилитация может занять значительно больше времени (до нескольких месяцев) в тех случаях, когда бурсит протекал достаточно долго. Поэтому раннее лечение и реабилитация необходима для восстановления нормального качества жизни.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Источник

Жидкость в локтевом суставе

Жидкость в локтевом суставе необходима для нормального движения локтя. Однако при увеличении или уменьшении ее количества возникают «сбои» в работе локтя. Симптом сопровождается скованностью, болевыми ощущениями. В ряде случаев наблюдается повышение температуры, общая слабость, характерное пощелкивание. При первых признаках скопления жидкости в суставах необходимо обращаться к врачу. Симптом зачастую сигнализирует о болезнях, как правило, приводят к безвозвратным изменениям.

Понятие и строение локтевого сустава

Локтевой сустав (ЛС) представляет собой подвижное сочленение плечевой кости с лучевой и предплечьем. Соединение относится к сложным: крупный сустав сформирован из трех поменьше, заключенных в единую капсулу. Выделяют:

Все три сустава окружает единая околосуставная сумка и синовиальная оболочка. В последней располагается густая масса – синовиальная жидкость. По составу она идентична плазме крови. Главным компонентом является гиалурон.

К специфическим патологиям, приводящим к накоплению синовиальной жидкости, относят:

Патологии могут быть как самостоятельным явлением, так и следствием иных болезней, негативно влияющих на состояние синовиальной сумки и ЛС в целом. В рамках данной статьи подробно рассмотрены заболевания, связанные со скоплением жидкости в полости локтевого сустава.

Причины

Появление после травм

Синовит и бурсит локтевого сустава обычно связаны с травматическим влиянием на сам сустав или сухожилия. К разрыву околосуставной сумки приводят ушибы, растяжения, вывихи. В результате кровь и серозная жидкость попадают в полость. Интенсивный синтез синовиальной массы влечет развитие отека. Острое состояние приводит к сильной боли. При отсутствии лечения, повторной травматизации болезнь приобретает хронический характер. Бурсит может развиться не только после ушиба локтя или растяжения связок. ЛС травмируют:

Риск развития бурсита после травмы у лиц со слабым иммунитетом существенно выше.

После операции

Эндопротезирование любого сустава может привести к воспалительному процессу. Грамотная подготовка к операции, следование программе реабилитации существенно сокращают вероятность осложнений. Однако даже после профессионального хирургического вмешательства вероятно появление боли, отечности, ограничение подвижности. В некоторых случаях обнаруживаются поражения суставной сумки в результате инфекционного проникновения, аллергической реакции, слабой свертываемости крови.

Из-за патологий

Развитие бурсита бывает сопряжен с течением других болезней. Наиболее часто состояние развивается по следующим причинам:

Это лишь часть заболеваний, вызывающих скопление жидкости в локтевом суставе. Оценить состояние и назначить лечение может только врач.

Нарушение обмена веществ

Жидкость в локтевом суставе может скапливается из-за задержки солей в организме. Нарушение обмена веществ в области локтя может быть связано с:

Симптомы

Состояние может вызывать:

Тяжелая форма бурсита сопровождается появление свищей и гнойного артрита. Если припухлость возникает быстро, в течение одного-двух дней, а боль выражена явно, то речь идет об остром типе. При плавном нарастании болевых ощущений и отечности предполагают хронический вид.

Диагностика

В 100%-ах случаев необходима комплексная диагностика, которая позволит установить причины развития и степень тяжести. Выделяют следующие диагностические методики:

Современные методы диагностики позволяют в течение 2-3 дней поставить точный диагноз, перейти к терапии и минимизировать последствия скопления в локте жидкости.

Лечение

Терапия любых суставных патологий проводится в течение длительного времени. Методы лечения подбираются в зависимости от основного диагноза. Для облегчения состояния пациента необходимо снять симптомы. Лечение локтевого сустава подразумевает применение инструментальных методик, фармакотерапии, физиопроцедур.

Откачка жидкости

Показан при ограниченном движении рукой, сильном отеке. Метод позволяет избавиться от излишней жидкости в течение 30 минут. Лечащим врачом проводится дезинфекция кожи и введение шприца в полость для последующей откачки выпота. Требуется дальнейшее наблюдение, при необходимости – назначения противовоспалительных препаратов. Относится к симптоматической терапии. Без лечения первопричины скопление жидкости возникнет вновь в 85% случаев.

Лекарственные препараты

Лечение бурсита локтевого сустава подразумевает прием целого ряда препаратов.

Таблица 1. Лекарства при бурсите верхних конечностей

Группа

Подробнее

При затяжном и остром бурсите помогают не только снять боль, но и купировать воспаление. Оказывают жаропонижающее действие. Негативно сказываются на ЖКТ

Стероидные гормоны, обладающие выраженным противовоспалительным действием. Позволяют замедлить прогрессирование деструктивного процесса в локте

Стимулируют синтез коллагена, ускоряя восстановление хрящевой ткани

Показаны при скоплении, основной причиной которого является инфекция

Предназначены для снятия боли, но не имеют лечебного действия

Указанные препараты можно использовать только по назначению врача. Все они подбираются под виды заболевания. При неправильном приеме способны вызвать ухудшение и осложнения.

Физиопроцедуры

Для терапии посттравматического синдрома, облегчения состояния при аутоиммунных состояниях и синовитах/бурситах иной этиологии рекомендованы физиопроцедуры. Речь идет о:

Указанные способы можно использовать единовременно по назначению врача.

Народные средства

Процедуры в домашних условиях без согласования со специалистом способны нанести непоправимый вред. После падения или обнаружения признаков патологии стоит тут же обратиться к врачу.

Комплексный подход в нашей клинике

Доктора нашей клинике эффективно лечат скопление жидкости, связанной с дебютом различных заболеваний. Мы руководствуемся комплексным подходом, всегда применяя несколько различных терапевтических способов. К ним относятся:

Пациенту также назначаются необходимые диагностические мероприятия. Все лечение строится индивидуально, исходя из результатов обследования.

Суставы, Методы лечения
Дата публикации: 18.03.2020
Дата обновления: 24.03.2020

Источник

Синовит локтевого сустава

Синовит локтевого сустава – это воспаление синовиальной оболочки сустава, характеризующееся скоплением жидкости в его полости.

Синовит локтевого сустава очень редко возникает само по себе, чаще всего оно является осложнением других болезней или травм. Наиболее вероятна односторонняя форма болезни, однако в редких случаях воспаление может затрагивать оба локтя.

В локтевой сустав входят поверхности трёх костей (плечевой, лучевой, локтевой). Сустав покрыт защитной капсулой. Внутри неё находится специальная жидкость, вырабатываемая внутренней поверхностью капсулы – синовиальной оболочкой. Жидкость (синовия) играет роль смазки при движениях руки, питает хрящевую ткань.

Воздействие повреждающих факторов вызывает воспаление внутренней оболочки сустава, увеличение выработки синовии, изменение её состава и плотности. В результате этого развивается клиническая картина заболевания.

Этиология

Воспалительная реакция синовиальной оболочки может развиться в ответ на травму, дегенеративные изменения или ревматоидный процесс.

Классификация

По характеру воспаления синовиты разделяют на:

По характеру течения заболевания:

По составу синовиальной жидкости:

Клиническая картина

Основными жалобами являются отёчность, боль, ограничение объёма движений в конечных точках. Так как синовит часто является реактивным, преобладающие симптомы связаны с основным повреждением (например, свободными телами, вызывающими периодические заклинивания). Наряду с основными жалобами имеют место следующие клинические признаки: повышение температуры тела, озноб, снижение работоспособности.

Степень выраженности симптомов различается в зависимости от формы заболевания: при остром синовите развитие болезни наступает резко, отличается более яркой картиной. Хроническое воспаление суставной сумки локтя носит волнообразный характер с чередованием ремиссий и обострений, симптомы несколько сглажены. При гнойной форме болезни на первый план могут выйти симптомы интоксикации: лихорадка, головная боль, общее недомогание.

Осложнения

Осложнениями синовита локтевого сустава можно считать инфекционный артрит, абсцесс, флегмону, сепсис, водянку сустава, развитие привычного вывиха и подвывиха, образование свищей. Все эти состояния требуют неотложной медицинской помощи (могут стать причиной инвалидизации).

Диагностика

Воспаление синовиальной сумки локтевого сустава как диагноз устанавливается на приёме ортопеда или хирурга. Врач основывается на данных опроса и осмотра.

Следует выявить болезненные зоны, утолщение капсулы и внутрисуставной выпот. Распространённость изменений синовиальной оболочки по клиническим данным определить невозможно.

УЗИ и рентгенография позволяют оценить объем жидкости в полости сустава, изменение поверхности хрящей.

Пункция суставной сумки с микроскопическим исследованием проводится для определения характера выпота, наличия в нем микроорганизмов, откачки излишней жидкости.

Свойства синовиальной жидкости могут указывать на форму патологии:

При МРТ может быть выявлено утолщение синовиальной оболочки и сопутствующие повреждения. Однако для определения тактики лечения значение МРТ невелико.

Артроскопические данные

Как и в других суставах, артроскопия обеспечивает детальную оценку синовиальной ткани. Синовит обычно является реактивным процессом с типичной локализацией в локтевом суставе:

Синовит может резко ограничить или затруднить осмотр головки лучевой кости и выявление свободных тел.

В этой области обычно обнаруживаются свободные тела и остеофиты.

Синовит возникает в этой области при повреждениях хряща головки лучевой кости и/или головочки плеча. Свободные тела в плечелучевом или проксимальном лучелоктевом суставах почти всегда сопровождаются локальным синовитом.

Лечение

Так как синовит является обычно вторичным заболеванием, то терапевтические меры в первую очередь должны воздействовать на причину болезни.

Для лечения острого воспаления синовиальной оболочки назначаются следующие группы препаратов:

При ревматоидном артрите требуется тотальная синовэктомия с последующей биопсией. Однако чаще требуется частичная синовэктомия, обеспечивающая артроскопическую визуализацию анатомических структур и патологических изменений (свободных тел, остеофитов).

Техника операции

Синовэктомия в переднем отделе сустава

Артроскоп устанавливают в переднелатеральный порт, синовэктомию выполняют малым синовиальным резектором из переднемедиального порта. Если при осмотре нельзя исключить ревматоидную этиологию воспалительного процесса, выполняют биопсию синовиальной ткани. Затем меняют обзорный и инструментальный порты (артроскоп устанавливают в переднемедиальный порт) и продолжают синовэктомию из переднелатерального доступа.

Синовэктомия в ямке локтевого отростка

После осмотра ямки локтевого отростка через высокий заднелатеральный порт устанавливают заднецентральный порт. Синовэктомию выполняют малым синовиальным резектором, уточняя размеры ямки локтевого отростка; определяют наличие или отсутствие свободных тел и остеофитов.

Синовэктомия в плечелучевом суставе и кзади от проксимального лучелоктевого сустава

Эти области осматривают из высокого заднелатерального порта. Далее под артроскопическим контролем устанавливают низкий заднелатеральный порт. Как обычно, для синовэктомии используют малый синовиальный резектор.

Полный объем движений разрешается по мере уменьшения отёка, однако нагрузки на локтевой сустав следует избегать в течение 2-3 недель. В большинстве случаев реабилитационный протокол формируется в зависимости от клинической выраженности повреждений.

Источник

Синовит и теносиновит – воспаление суставов

Суставы ежедневно подвергаются колоссальной нагрузке, травмируются, даже если мы этого не замечаем. Неудивительно, что периодически они воспаляются. Вместе с артрозом и артритом часто диагностируют синовит – воспалительное заболевание синовиальной мембраны, соединительной ткани, выстилающей внутренние поверхности суставов и сухожилий.

Чем опасен синовит

Синовиальная мембрана выполняет в суставе важную функцию – обеспечивает разделение твердых тканей. За счет этого сустав двигается с минимальным изгибом компонентов. Мембрана способна изменять форму, тем самым приспосабливаясь к опорным поверхностям и обеспечивая амортизацию. От ее состояния зависит качество и количество синовиальной жидкости в суставе, той самой, при дефиците которой развивается коксартроз или гонартроз.

Соединительная ткань, образующая эту мембрану, может воспаляться. В суставе формируется отек, во время движения человек чувствует боль, возможно кровотечение. Если заболевание не лечить, синовиальная мембрана утолщается, в ней появляются новые кровеносные сосуды. В будущем это приведет к частым суставным кровотечениям.

Синовит без лечения может привести к дисфункции сустава

Что такое теносиновит

Теносиновит – это воспаление сухожильных оболочек. Последние представляют собой трубчатообразную соединительную ткань, заполненную жидкой смазкой. Оболочки окружают сухожилия, которые состоят из гибкой волокнистой коллагеновой ткани. Именно она прикрепляет мышцы к костям. Если воспаляется наружное покрытие сухожилий, говорят о теносиновите. Оба воспалительных заболевания сопровождаются болью при движениях, поэтому только врач можно поставить точный диагноз.

Теносиновит чаще всего поражает руки, запястья и стопы

Причины синовита и теносиновита

Синовит – это один из симптомов ревматоидного артрита аутоиммунной (необъяснимой) природы. Хроническое воспаление синовиальных мембран провоцирует воспалительные процессы и в других органах – в организме запускается полномасштабный процесс, доставляющий человеку не меньшую боль, чем артроз коленного сустава в запущенных формах.

Синовит также может возникать при таких заболеваниях:

Причины теносиновита до сих пор вызывают вопросы. Считается, что воспаление возникает после чрезмерного напряжения сухожилий, однако это лишь предположение. Очевидно, что вследствие повышенных физических нагрузок происходит травмирование сухожилий, окружающих мышц и костей, поэтому риск воспаления оболочек возрастает.

Теносиновит часто возникает:

Синовит или теносиновит могут развиться после травмы

5 основных симптомов синовита и теносиновита

Диагностика и лечение

На первичном осмотре врач проверяет состояние сустава визуально: отмечает присутствие боли, изменение цвета кожи, трудности с движением, повышение локальной температуры. Уточнить количество скопившейся жидкости помогают МРТ или УЗИ. Если в суставе есть повреждение тканей, его покажет рентген-исследование.

Для определения первопричины воспалительного процесса назначают:

Самолечение синовита, особенно теплые компрессы, может привести к опасным осложнениям

Стандартная схема терапии включает:

Если сустав сильно поврежден, иногда вылечить синовит можно только оперативным путем

Стоит ли откачивать жидкость из коленного сустава? Мнение практикующего травматолога-ортопеда:

Синовит часто диагностируют у людей с дегенеративными заболеваниями суставов. Поврежденные хрящевые поверхности воспаляются, в суставе скапливается жидкости. В таких условиях начинать лечение остеоартроза нельзя. Необходимо купировать воспаление, и только после этого проходить курс внутрисуставных инъекций протеза синовиальной жидкости или прибегать к другой, менее эффективной терапии.

Источник