Как и у людей, у собак может появиться зуд и дискомфорт на коже по ряду причин: некоторые из них могут потребовать посещения ветеринара, в то время как другие можно лечить простыми домашними средствами.
Некоторые частые причины зуда у собак включают экологическую или пищевую аллергию, которая обычно вызывает дискомфорт в области лап, ушей, паха и крупа собаки; укусы насекомых, блох или клещей можно найти где угодно; и аутоиммунные заболевания, которые в некоторых случаях могут вызывать зуд всего тела.
Когда следует вызывать ветеринара?
Время от времени легкий зуд обычно не является признаком серьезных заболеваний, но если у вашей собаки начинают развиваться другие симптомы, частый или постоянный зуд или облизывание, трудности с удобством или беспокойство из-за зуда, потеря аппетита или депрессивное настроение, разговоры к ветеринару как можно скорее.
Важно лечить первопричину серьезного хронического зуда, чтобы избежать развития более открытых ран и инфекций на коже. В зависимости от причины ветеринар будет лечить вас соответствующим образом.
Однако, если зуд у вашей собаки случайный или легкий, существует множество полностью безопасных и естественных способов лечения случайного или легкого зуда в домашних условиях.
Фактически, у вас, вероятно, уже есть большинство лекарств в вашей кладовой!
Узнайте семь простых средств, которые могут по-настоящему облегчить вашу зудящую собаку.
Проконсультируйтесь с ветеринаром, прежде чем начинать какой-либо режим ухода за кожей вашей собаки, и прекратите лечение, если симптомы вашей собаки не исчезнут или ухудшатся.
Коллоидные овсяные ванны
Это старинное средство — не просто сказка старых жен — ванна с коллоидной овсянкой может серьезно успокоить зудящую кожу вашей собаки, уменьшая воспаление и вымывая аллергены, попавшие в мех.
Независимо от того, покупаете ли вы предварительно приготовленную коллоидную овсянку (ее получают путем измельчения овса в мелкий порошок и кипячения для выделения коллоида) или самостоятельно измельчаете простую овсянку без сахара в порошок, противовоспалительные свойства коллоидной овсянки могут облегчить покраснение, отек и зуд, а также охладить горячую, неудобную кожу вашей собаки.
Более того, овсянка абсолютно нетоксична, поэтому вам не нужно беспокоиться, если ваша собака лизнет.
Яблочный уксус
Конечно, яблочный уксус — вкусный ингредиент в домашних заправках для салатов, но знаете ли вы, что его также можно использовать в качестве мощного антибактериального и противогрибкового средства?
Просто смешайте смесь из 50-процентного яблочного уксуса и 50-процентной воды в чистой бутылке с распылителем, а затем распылите раствор на зудящие места вашей собаки.
Если лапы вашей собаки раздражены, вы можете использовать смесь для приятного расслабляющего замачивания лап на срок до пяти минут.
Предупреждение
Яблочный уксус не должен никогда использоваться на сырую коже или открытых ран, это может быть очень болезненным для вашей собаки и ухудшающих симптомов.
Кокосовое масло
Хотя вокруг кокосового масла и здоровья сердца есть некоторые разногласия, охлажденное, затвердевшее кокосовое масло может облегчить дискомфорт, связанный с собачьей экземой, аллергией, кожными инфекциями и даже укусами насекомых при массировании шерсти и кожи.
Когда вы покупаете кокосовое масло, постарайтесь найти кокосовое масло самого высокого качества, которое вы только можете найти — поищите на этикетке такие термины, как «органическое», «нерафинированное» или «девственное».
И если вы хотите, чтобы кокосовое масло выполняло двойную функцию, вы также можете попробовать смешать небольшую мерную ложку с кормом вашей собаки, но вам всегда следует проконсультироваться с ветеринаром, прежде чем менять ее диету.
Замачивание ромашки и зеленого чая
Ромашковый и зеленый чаи хорошо известны своим успокаивающим и противовоспалительным действием у людей, но они также эффективны и для собак. Если ваша собака имеет дело с горячими, зудящими участками кожи, попробуйте расслабить ее в ванне с ромашкой или зеленым чаем.
Вот как это сделать: наполните ванну или раковину теплой водой и дайте нескольким чайным пакетикам настояться в течение трех-пяти минут. Затем достаньте чайные пакетики и дайте собаке погрузиться в смесь не менее пяти минут.
Если вы хотите обработать кожу вашей собаки пятнами, погрузите чайный пакетик и дайте ему полностью остыть, прежде чем наносить чай непосредственно на пораженные участки.
Алоэ вера
Если у вас когда-либо был солнечный ожог, вы знаете, что полностью натуральное алоэ вера может спасти вас. Алоэ вера не только является мощным лечебным средством, но также уменьшает покраснение и отводит неприятный жар от кожи.
Вы можете нанести алоэ вера прямо на пораженные участки вашей собаки. Большинство продуктовых магазинов и аптек продают 100% натуральное алоэ вера, или вы можете собрать его с растения алоэ вера, если оно есть у вас дома.
Предупреждение
Обязательно используйте гель алоэ вера, не содержащий спирта, иначе вы рискуете обжечь кожу собаки и ухудшить ее симптомы.
Пищевая сода
Пищевая сода, являющаяся основным продуктом буфета, может сделать гораздо больше, чем просто повысить уровень вашей выпечки. В сочетании с водой и превращении в густую пасту пищевая сода может высушить сыпь на коже, уменьшить зуд и уменьшить покраснение и воспаление.
Все, что вам нужно сделать, это смешать 50-процентную пищевую соду с 50-процентной водой и нанести пасту на кожу вашей собаки. Примерно через 20 минут полностью смойте.
Для получения более увлажняющей смеси добавьте в нее немного высококачественного кокосового масла. А если ваша собака испытывает зуд по всему телу, вы также можете добавить ей в ванну немного пищевой соды.
Сбалансированная диета
Кормление вашей собаки сбалансированной диетой с большим количеством омега-3 жирных кислот и полезных углеводов может помочь успокоить и вылечить ее кожу изнутри.
Многие собаки страдают аллергией на ингредиенты, содержащиеся в стандартных кормах для собак из курицы, говядины или индейки, а также на ингредиенты из пшеницы или глютена.
Замена рыбных продуктов или продуктов, содержащих сладкий картофель, может облегчить симптомы, связанные с пищевой аллергией у собак.
Кроме того, жирная рыба богата жирными кислотами омега-3, которые, как доказано, уменьшают воспаление, улучшают пищеварение и способствуют здоровью кожи.
Просто помните: вы всегда должны проконсультироваться с ветеринаром, прежде чем менять диету вашей собаки или добавлять какие-либо новые добавки.
Чесотка у собак
Собаки, особенно проживающие в городах, где на них, как и на человека оказывает негативное влияние большое количество неблагоприятных факторов начиная от экологии и кончая аллергенными продуктами питания подвержены разнообразным заболеваниям.
В подобный ситуации владельцы собаки стремятся как можно скорее установить причину такого поведения, определить и понять, почему вдруг собака начала постоянно чесаться, грызть определенные части тела.
Причины появления у собаки зуда
Разнообразные эктопаразиты.
К насекомым, которые паразитируют на животных, относятся не только известные всем блохи (блохи у собак), но и другие членистоногие – вши, клещи (клещи у собак), власоеды.
Владельцы обработав свою собаку от блох, не могут быть полностью уверенным, что им удалось от них избавиться. Так как яйца и личинки блох могут остаться на подстилке собаки, в обивке мебели и коврах. Поэтому Вам необходимо еще раз тщательно осмотреть шерсть собаки на предмет выявления яиц и имаго блох.
В том случае если собака продолжает чесаться, но блох у нее нет, Вам необходимо осмотреть кожные покровы на присутствие других насекомых:
Клещи: у собак чаще всего паразитируют три вида клещей: Иксодовые (Ixodidae) –являются наиболее крупными клещами, которые в голодном состоянии достигают 2-3мм в длину, а насосавшись крови – до 1-1,5см. Чесоточные (внутренние, ушные). Подкожные (демодекозные).
Владельцы собаки после нападения клещей обычно отмечают у своих питомцев следующие симптомы: вялость, низкую активность, собака больше лежит, начинает чесаться. Происходит изменение цвета мочи (моча становится темной, иногда приобретает коричневый, бурый или красный оттенок). Видимые слизистые оболочки и склера глаз имеет желтушный оттенок. Повышается температура тела- до 40°С и выше. Появляется одышка, собака с трудом дышит.
Нападение на собаку иксодовых клещей способно вызвать появление таких опасных для жизни заболеваний как пироплазмоз (пироплазмоз (бабезиоз) собак) болезнь Лайма, эрлихиоз, гемобартонеллез. Выделение слюнных желез клещей приводит у собаки к появлению сильного зуда и расчесов в области головы, ушей и шеи. Внешне собака все время чешется, наносит себе расчесы кожного покрова.
Чесоточный клещ (зудневой) — паразитирует у собаки в ушах, где питается секретом сальных желез и серой. Чтобы добраться до лимфы прогрызает ходы в коже, в результате место поражения у собаки начинает сильно зудеть, собака данные места начинает усиленно чесать передними и тазовыми конечностями, трясти ушами, трется ушной раковиной об окружающие предметы.
При сильной инвазии собака постоянно перемещается и практически не спит. При осмотре на голове и ушах видны ссадины, царапины, раны, гнойнички и очаги облысения. Отодектоз у собаки нередко сопровождается ослаблением слуха, вплоть до полной его потери. Из пораженного уха может выделяться различного характера истечение, чаще серозное, которое в дальнейшем сменяется гнойными выделениями (болезни ушей у собак).
Подкожный клещ способен долгое время паразитировать на поверхности эпидермиса, питаясь роговыми чешуйками. При снижении иммунитета, клещ забирается вглубь кожи, провоцируя сильный зуд. Поражение подкожным клещом (демодекозом) вызывает у собаки потерю аппетита, собака становится угнетенной, появляется зуд, покраснение отдельных участков кожи, образование струпьев, узелков на коже и внутренней поверхности ушных раковин, появляются расчесы и красные пятна на носу, вокруг пасти и глаз.
Более подробно о демодекозе у собак смотрите в нашей статье – лечение и профилактика демодекоза у собак.
Власоеды.
Заражение собаки клещами, власоедами и блохами владельцы могут после консультации с ветеринарным специалистом предупредить, обработав собаку одним из лекарств в форме спрея (Барс, Больфо, Фронтлайн, Дефендог), капель (Серко, Bio Spot on drops, Адвантис, Ральф Клуб, Прак-тик, Stronghold), или надев защитный ошейник от клещей (Килтикс, Форесто).
Аллергическая реакция на различные раздражители
Если обследование на наличие у собаки эктопаразитов дало отрицательный результат, а собака продолжает постоянно чесаться, то Вы должны заподозрить широко распространенную в наше время аллергию, которую вызывают следующие факторы:
Поражение собаки блохами приводит к аллергии, выделения слюнных желез у блох при попадание в кровь, приводят к реакции со стороны животного на введенный в ее организм чужеродный белок. Особенно когда собака уже страдала от нападения блох.
Пищевую аллергию у собак вызывают белки или небелковые компоненты корма (пищевая аллергия у животных). Владельцы собак чтобы отличить непереносимость некоторых продуктов питания от истинной аллергии должны обратится к ветеринарным специалистам клиники, которые проведут необходимую дифференциальную диагностику и установят причину аллергии.
Аллергию у собак чаще всего вызывают такие продукты, как молоко, мясо конины и говядины. Второй группой аллергенных продуктов для собак являются соя, мясо курицы, баранина. Многие покупаемые владельцами корма премиум-класса содержат перечисленные выше продукты.
Аллергию у собаки сопровождает такой сильный зуд, что собака, чешется, выкусывая эти места. На месте сильного зализывания выпадает шерсть, приводя к полному облысению, изменению цвета шерсти, пиодермии, огрублению и гиперпигментации эпидермиса.
К заболеванию в наибольшей степени подвержены молодые собаки, в возрасте до 5 лет. Из пород, больше всего пищевой аллергией болеют: мопс, боксер, шарпей, чау-чау, кокер-спаниель, бигль, немецкая овчарка, лабрадор и т.д.
Аллергию может спровоцировать неправильное применение лекарственных средств – капель для глаз и ушей, серной мази и других раздражающих мазей, вакцины и др. Проявления те же, что и при остальных видах аллергии. Если собака чешется после капель от блох, то с большой вероятностью можно предположить, что у нее аллергия на это средство.
Кожные заболевания
Собака сильно чешется и при различных кожных заболеваниях. Наиболее часто встречающиеся – это лишай (стригущий лишай у собак), экзема мокрая или сухая, дерматозы.
Дерматоз, одним из симптомов которого является зуд, может быть вызван контактом с ошейником. Часто эта форма заболевания отмечается у щенков, так как их нежная кожа очень чувствительна к постоянному воздействию инсектицидов. Щенок чешется, пытаясь снять ошейник.
Для лечения аллергических реакций ветврачи назначают кортизон и другие антигистаминные препараты, которые помогают снять кожные проявления и зуд (Бенадрил, Тавист, Амитриптилин, Атаракс).
Дерматофитоз у собак
Дерматофитоз часто отмечается у щенков, молодых животных и собак со сниженным иммунитетом. Микозы вызывают не только зуд, но и выпадение шерсти, узелковое поражение кожи, расслаивание и пожелтение когтей, шелушение и растрескивание подушечек на лапах.
Ветеринарные специалисты при дерматофитозах больным собакам назначает обработку тела антимикотическими средствами – шампунями (Низорал, Дермазол) или препаратом для собак Имаверол. Для системного лечения используют следующие препараты – Орунгал (Итраконазол), Ламизил (Тербинафин), Низорал, Ороназол (Кетоконазол).
У здоровых собак перхоть отсутствует или незаметна. Хлопья перхоти могут образовываться под влиянием различных факторов, которые вызывают сухую или жирную себорею. Когда шпиц чешется или зуд донимает представителей других «диванных» пород, то причиной является сухая себорея. Этих животных часто купают, что приводит к дисфункции сальных желез и пересыханию кожи. Также недостаток жиров ведет к образованию сухой перхоти. Если причиной не является грибковая инфекция или системные заболевания, то врач прописывает антисеборейные шампуни.
Воспалительные дерматиты часто возникают у собак с большими складками кожи. Если мопс чешется, или чау-чау, бульдог, мастифф скребет лапами морду, то стоит проверить складки, в которых можно обнаружить покраснение кожи и повышенную влажность, набухание и разрушение эпидермиса.
Лечить дерматозы начинают с обработки антибактериальными, дезинфицирующими моющими средствами, а затем обрабатывают подсушивающими препаратами. В случае, когда процесс запущенный, то врач назначает прием антибиотиков.
Гиперфункция сальных желез
У некоторых собак встречается такая патология, как «сальный хвост». Эта патология чаще встречается у котов, но бывает и у собак. Гиперфункция сальных желез, расположенных, как четки по верхней поверхности хвоста и вокруг его основания, приводит к слипанию шерсти, образованию черных точек на коже, появлению жирной себореи. Зуд заставляет собаку грызть хвост, «ездить» на попе, причиняет сильный дискомфорт. Собака может, вылизывая пораженные места, спровоцировать алопецию или серьезные травмы хвоста.
Лечение состоит в обработке шерсти специальными шампунями для регулирования функции сальных желез. До выяснения причины гиперфункции – это единственный метод помочь собаке.
Стресс
У собак нервная система реагирует на длительное воздействие стрессирующих факторов различными проявлениями, в том числе и кожными. Кратковременные факторы – визит к врачу, уколы, резкий окрик, неприятный сильный запах вызывают реакцию, которая исчезает при исчезновении раздражающего фактора. Длительный стресс может привести к различным внешним проявлениям, в том числе и усиленному вылизыванию, покусыванию определенных частей тела из-за проявлений аллергии или себореи.
Лечение заключается в устранении фактора стресса, обеспечении положительными эмоциями, отвлечении. Хороший терапевтический эффект приносит «трудотерапия». При хроническом стрессе врач может назначить седативные препараты.
Диагностика причин зуда у собак
Чтобы правильно установить причину зуда у собаки и получить рекомендации по лечению собаки владельцы должны обратится в ветеринарную клинику по месту проживания.
Ветеринарные специалисты проведут полный клинический осмотр Вашей собаки, тщательно обследуют кожный покров в местах расчесов, выпадения шерсти, осмотрят ушные раковины на наличие клещей и т.д.
Для определения вида паразита или микроорганизмов которые вызывают зуд у собаки возьмут соскоб кожи с места поражения и направят в ветеринарную лабораторию.
Возьмут и проведут анализ крови на предмет исключения аллергического характера кожного зуда.
В некоторых ветеринарных клиниках путем внутрикожных инъекций того или иного аллергена, могут определить причину аллергического характера зуда у Вашей собаки.
Чем бы ни был вызван зуд у собаки, хозяину следует внимательно отнестись к этому и своевременно обратиться в ветлечебницу. Самолечение может не только вызвать серьезные последствия, но и упустить время, требующееся для полного излечения.
Лечение зуда различной этиологии
Учитывая, что зуд у собаки является одним из симптомов какого либо заболевания, ветеринарные специалисты будут при лечении Вашей собаки свои основные усилия направлять на лечение конкретного заболевания, которое привело, в том числе к тому, что Ваша собака чешется.
В зависимости от причины зуда ветеринарными специалистами может применяться следующее лечение:
Профилактика зуда у собак
Профилактика зуда у собак владельцами должна строится на предупреждении причин, которые вызывают зуд. Владельцы собак чтобы уменьшить вероятность появления зуда у собак должны соблюдать следующие рекомендации:
Советы
Подводя итоги, можно дать несколько последних советов, которые касаются вопроса зуда у собак:
Зуд у собак
08 июня, 2018
in Блог
Содержание статьи:
Вы заметили, что питомец стал значительно чаще чесаться? Собака не просто слегка почесывает себя лапой, а остервенело раздирает уши или бока? На коже даже появились корки и расчесы? Все это говорит о том, что у собаки появился сильный зуд. Чтобы помочь питомцу, нужно для начала разобраться, из-за чего он появился.
Что может вызывать зуд у собак?
Один из наиболее распространенных факторов-провокаторов – пищевая и непищевая аллергия. Пыльца растений, бытовая пыль, агрессивные средства бытовой химии могут спровоцировать зуд у собаки.
Пищевая аллергия имеет различные проявления, однако по частоте распространения является одной из наиболее вероятных причин. Даже если вы кормите питомца промышленным рационом, это не значит, что он застрахован от пищевой аллергии. В состав промышленных кормов достаточно часто входят компоненты, которые вызывают индивидуальную реакцию организма собаки в виде зуда, расстройства желудочно-кишечного тракта, конъюнктивита и других заболеваний.
К таким компонентам относятся:
Последние преобразуются в ходе химической реакции из безопасных на первый взгляд веществ. Например, антибиотик окситетрациклин, который активно используется в промышленном животноводстве, после цикла реакций становится веществом, провоцирующим у человека и животных развитие аллергии, расстройств работы желудочно-кишечного тракта, кожных болезней.
Некоторые породы собак в большей степени склонны к пищевым аллергическим реакциям:
Другими вероятными причинами зуда у собак могут быть:
Основные симптомы
Обнаружить зуд у собак, даже не наблюдая за животным постоянно, можно по следующим признакам:
Если зуд у собаки присутствует давно, пораженные участки кожи могут уплотняться, кожа на них шелушится и краснеет, может даже трескаться. В зависимости от места локализации расчесов можно предположить, что именно беспокоит питомца. Если зуд у собаки вызвали паразиты, обратите внимание, где именно сосредоточены расчесы:
Если зуд у собаки вызван аллергией, к нему могут присоединиться и другие симптомы:
Лечим зуд у собаки
Назначать схему лечения обязательно должен ветеринарный врач, исходя из причины, которая вызвала такое состояние. Облегчить состояние призвана специальная лечебная диета. Во время заболевания она обеспечит животное всеми необходимыми питательными веществами, покроет потребность в витаминах и минералах, при этом не перегрузит организм. Основные силы ваш питомец сможет бросить на борьбу с болезнью, а не на усваивание неподходящего ему корма.
Ветеринарная диета в своей основе содержит мясо фермерского животноводства или рыбу, выловленную в открытом море. Потребность в углеводах и клетчатке покрывают овощи и злаки, выращенные без применения пестицидов. Фрукты и ягоды дополняют вкус и восполняют недостаток витаминов, макро- и микроэлементов. Такая диета поможет животному восстановиться без потерь, улучшит работу желудочно-кишечного тракта, состояние кожи и шерсти. Способствует она и укреплению сердечно-сосудистой системы, суставов и мышц. Подбирать диету следует, исходя из возраста питомца, уровня активности и его болезней. В этом также поможет ветеринарный врач.
Профилактика – как не допустить развития болезни
Справиться с болезнями помогают хороший иммунитет и правильное питание. Обеспечьте питомцу подходящий ему уровень активности и позаботьтесь о качественном корме. Специально подобранная ветеринарная диета, которая помогает во время болезни, хорошо подходит и после нее.
Помимо качественных ингредиентов в состав входят уникальные компоненты – экстракты лекарственных растений. Мелкие фитокапсулы содержат экстракты папайи, ананаса, алоэ вера, орегано, подорожника и других растений. Ведь лекарственные травы – настоящая кладовая природы. Экстракты этих растений, определенных фруктов и ягод обладают противовоспалительным, иммуномодулирующим, антисептическим эффектом. Такие добавки помогают устранить воспаление, снять боль, нормализовать пищеварение, успокоить питомца. Лечебный корм хорошо дополнит основную схему лечения, улучшив самочувствие животного, обеспечит его энергией для прогулок с хозяином.
Конечно, не стоит забывать и о стандартных мерах профилактики не только зуда, но и многочисленных болезней у собак:
Кожный зуд
Зуд относится к самым распространенным дерматологическим жалобам, причем он может проявляться не только у больных дерматозами, но и при широком спектре заболеваний общего характера.
.jpg)
Зуд относится к самым распространенным дерматологическим жалобам, причем он может проявляться не только у больных дерматозами, но и при широком спектре заболеваний общего характера. Это неприятное ощущение, которое сопровождается непрерывной потребностью в ответном механическом раздражении кожи. Зуд может существенно влиять на общее состояние и качество жизни пациентов, вызывая бессонницу, тревожность, а в тяжелых случаях приводить даже к депрессии и суицидальным мыслям.
Зуд является одной из форм кожного анализатора, близкой к другим видам кожного чувства (прикосновение, боль). В отличие от боли, вызывающей рефлекс «отстранения, избегания», при зуде возникает рефлекс «обработки». Почесывание, трение, разминание, согревание, щипание зудящих участков приводит к моментальному, но не длительному удовлетворению. Это обусловлено тем, что в процессе расчесывания в нервных окончаниях моделируются более сильные импульсы, которые подавляют проведение более слабых зудовых сигналов от пораженных участков. Сильный зуд облегчается только путем тяжелых самоповреждений, приводящих к замещению ощущения зуда чувством боли. Если зуд существует длительно, то в коре головного мозга формируется очаг патологического возбуждения и зуд из защитной реакции превращается в стандартную реакцию кожи на различные внешние и внутренние раздражители. В то же время, в ответ на длительное расчесывание, изменяется и состояние периферических нервных рецепторов, что приводит к снижению порога восприятия зуда. Таким образом, формируется «порочный круг», наличие которого и объясняет трудности терапии зуда.
Зуд вызывается механической, термической, электрической или химической стимуляцией безмиелиновых нервных волокон, свободные нервные окончания которых лежат на границе эпидермиса и дермы. Возбуждаются они либо непосредственно, либо опосредованно, путем освобождения различных медиаторов (гистамин, серотонин, протеазы, нейропептиды и др.).
Физиологический зуд возникает в ответ на раздражители окружающей среды (ползанье насекомых, трение, изменение температуры и др.) и исчезает после устранения причины. Патологический зуд обусловлен изменениями в коже или во всем организме и вызывает сильную потребность избавиться от зуда путем расчесывания или другими способами.
Зуд может быть симптомом различных дерматозов (чесотка, педикулез, атопический дерматит, аллергический дерматит, экзема, микозы, псориаз, красный плоский лишай и др.) или возникать на неизмененной коже при заболеваниях внутренних органов. Эндогенные причины кожного зуда весьма разнообразны:
Если причину зуда, даже при тщательном обследовании, выявить не удается, то его определяют как зуд неясного генеза (pruritus sine materia).
Для верной оценки зуда необходимо тщательно собрать анамнез и расспросить больного. Следует обратить внимание на следующие характеристики зуда: время возникновения, провоцирующие факторы, интенсивность, течение, локализацию, характер.
Интенсивность зуда может быть различной — от слабой до весьма выраженной. Для более объективной оценки следует уточнить: мешает ли зуд засыпанию; просыпается ли пациент от зуда; мешает ли зуд выполнению повседневной работы. Зуд, приводящий к нарушению сна, расценивается как тяжелый.
Ограниченный зуд кожи какой-то одной анатомической области, как правило, вызывается местными причинами. Наличие распространенного и симметричного зуда наводит на мысль о внутренней его природе.
Ощущение зуда может быть «глубоким» или «поверхностным», может носить оттенок жжения, покалывания (например, для герпетиформного дерматита характерен жгучий зуд, особенно волосистой части головы). Зуд — парастезия — это чувство покалывания, слабого жжения, ползанья мурашек и т. д., развивается при повышенной болевой чувствительности кожи и уменьшается при поглаживании или легком давлении на очаг зуда. Биопсирующий зуд приводит к глубоким повреждениям кожи.
В результате длительного зуда и расчесов возникают экскориации, пигментация, рубцы, лихенизация, пиодермия. Свободный край ногтевых пластинок стачивается, ногти выглядят как полированные. Для постановки диагноза кожного зуда объективные признаки не обязательны.
Особенности зуда при синдромах разного происхождения
Холестатический (печеночный) зуд — один из самых мучительных и постоянных симптомов хронического холестаза. Встречается у 100% больных с первичным билиарным циррозом печени и почти у 50% является поводом для обращения к врачу. Чаще предшествует всем остальным симптомам цирроза. Обычно генерализованный, более выражен на конечностях, бедрах, животе, а при механической желтухе — на ладонях, подошвах, межпальцевых складках рук и ног, под тесной одеждой.
Уремический зуд, при хронической почечной недостаточности, может быть локальным или диффузным, более выражен на коже шеи, плечевого пояса, конечностей, гениталий, в носу. Интенсивный, усиливается в ночное время или сразу после диализа, а также в летние месяцы.
Диабетический зуд чаще возникает в аногенитальной области, слуховых проходах, у части больных носит диффузный характер.
Гипертиреоидный зуд наблюдается у 4–10% больных с тиреотоксикозом, диффузный, неяркий, непостоянный.
Гипотиреоидный зуд вызван сухостью кожи, генерализованный, иногда очень интенсивный, вплоть до экскориаций.
Климактерический зуд наблюдается преимущественно в аногенитальной области, в подмышечных складках, на груди, языке, небе, нередко имеет пароксизмальное течение.
Зуд при гематологических и лимфопролиферативных заболеваниях. Генерализованный или локальный: болезнь Ходжкина — над лимфоузлами, аногенитальный — при железодефицитной анемии, при полицетемии — на голове, шее, конечностях. При полицетемии колющий, жгучий, аквогенный зуд может на несколько лет предшествовать заболеванию.
Паранеопластический зуд иногда проявляется за несколько лет до манифестации заболевания. Может быть локальным или генерализованным, различной интенсивности. Для некоторых форм рака наблюдается специфическая локализация зуда: при раке простаты — зуд мошонки и промежности; при раке шейки матки — зуд влагалища; при раке прямой кишки — перианальной области; при опухоли мозга, инфильтрирующей дно IV желудочка, — зуд в области ноздрей.
Психогенный зуд часто связан с депрессией, тревогой. Для него характерно: отсутствие кожных изменений, распространенный или ограничен какой-либо символической, значимой для больного зоной, усиливается при стрессовых ситуациях, конфликтах, сон, как правило, не нарушается, пациенты часто описывают свои ощущения причудливо, преувеличенно. Зуд облегчается при приеме седативных или противозудных препаратов, значительно хуже купируется наружными средствами. Наличие глубоких экскориаций, самоповреждений причудливой формы, паразитофобии скорее указывает на наличие психоза, а не невроза. Заключение о психогенной причине зуда возможно лишь после исключения кожных и системных заболеваний.
Сенильный зуд встречается почти у 50% лиц старше 70 лет, чаще у мужчин и протекает в виде ночных приступов. Причинами старческого зуда являются главным образом эндокринные расстройства, атеросклероз, сухость кожи. Сенильный зуд — диагноз исключения, для его постановки надо отвергнуть другую причину зуда.
Локализованный зуд
Зуд ануса — крайне мучительное страдание, наблюдается почти исключительно у мужчин, особенно после 40 лет. Часто осложняется появлением болезненных трещин, стрептококковой или кандидозной опрелостью, образованием фурункулов, гидраденита. Причины: неопрятность, геморрой, глистная инвазия (энтеробиоз), сахарный диабет, запоры, проктит, простатит, везикулит, кишечный дисбактериоз.
Генитальный зуд. Встречается у женщин после 45 лет в области наружных половых органов, реже — во влагалище. Зуд мучительный, сопровождается появлением экскориаций и дисхромии кожи. Причины: бели, урогенитальные инфекции, эндокринные расстройства (климакс), воспалительные заболевания половых органов, сексуальные неврозы. У девочек генитальный зуд наблюдается при энтеробиозе.
Зуд волосистой части головы часто является проявлением себорейного дерматита или псориаза, также может быть признаком сахарного диабета. На волосистой части головы обычно наблюдаются экскориации и кровянистые корки, а также импетигинозные элементы в результате присоединения вторичной инфекции.
Зуд ушных раковин и наружных слуховых проходов может наблюдаться при экземе, себорейном и атопическом дерматите, псориазе.
Зуд век может возникать при воздействии летучих раздражителей, при аллергическом дерматите на косметические средства, а также в результате паразитирования клеща Demodex в волосяных фолликулах ресниц.
Зуд носа может быть проявлением поллиноза, а также при кишечных гельминтозах у детей.
Зуд пальцев наблюдается при экземе, чесотке, инвазии птичьих клещей.
Зуд кожи нижних конечностей может быть обусловлен варикозным расширением вен, варикозной экземой, сухостью кожи.
Диагностика
Диагностика кожного зуда требует особого внимания, так как он может предшествовать проявлению тяжелых заболеваний. На первом этапе проводится физикальное обследование с углубленным изучением состояния кожи и при наличии кожных проявлений — углубленное дерматологическое исследование. Каждый пациент, страдающий от зуда, должен проверятся на дерматозоонозы. В тех случаях, когда зуд невозможно связать с каким-либо дерматозом, следует искать другие причины. Скрининговое обследование пациента, страдающего зудом, должно включать:
На втором этапе проводятся дополнительные лабораторные, УЗИ, рентгенологические, эндоскопические, гистологические исследования, исходя из целесообразности.
Пациенты с зудом неясного происхождения должны периодически подвергаться повторному обследованию, так как заболевание, вызывающее зуд, может проявиться позднее.
Лечение
Наиболее эффективное лечение зуда — это лечение заболевания, вызвавшего его. К сожалению, это не всегда возможно, поэтому в таких случаях назначается симптоматическая терапия. Общая терапия включает в себя использование седативных средств, антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток (кетотифен), гипосенсибилизирующие средства (препараты кальция и тиосульфат натрия), секвестранты и энтеросорбенты, салицилаты. Применяется широкий спектр физиотерапевтических методов: электросон, индуктотермия надпочечников, контрастный душ, серные и радоновые ванны, морские купания. Большую роль в лечении зуда играет наружная терапия, но большинство местных препаратов действуют кратковременно. Назначают их в виде присыпок, спиртовых и водных растворов, взбалтываемых смесей, паст, мазей. При сухой коже более подходят противозудные средства на основе мазей, масел. Противозудным действием обладают: кортикостероидные мази, 5–10% анестезин, 1–2% фенол, 5–10% раствор Димедрола, вода со столовым уксусом (3 ст. л. уксуса на 1 стакан воды), лимонный сок, настой ромашки (10–20 цветков на 1 стакан воды) и др.
Также при зуде любого генеза необходимо устранить провокационные факторы, такие как сухость кожи, контакт с раздражающими веществами, обезжиривание кожи (грубое, щелочное мыло), употребление определенных продуктов (алкоголь, специи), а также температурные перепады окружающей среды.
В заключение хочется подчеркнуть, что, несмотря на широкий спектр терапевтических методов и средств, лечение зуда остается сложной задачей.
Литература
И. Б. Мерцалова, кандидат медицинских наук