Смекта или смектит диоктаэдрический что лучше
ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва
Впоследние годы в клинической практике все большее признание получают препараты, обладающие сорбционно-детоксикационными свойствами энтеросорбентов. Энтеросорбция – метод, основанный на связывании и выведении естественным путем из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с лечебной или профилактической целью эндогенных (токсические метаболиты, тяжелые металлы, токсины бактерий и т.д.) и экзогенных веществ, надмолекулярных структур и клеток (бактерий, вирусов и др.). Энтеросорбенты – это вещества, обладающие сорбционной емкостью, не разрушающиеся в ЖКТ, эффективно связывающие и выводящие из организма эндогенные и экзогенные токсичные соединения, надмолекулярные структуры и клетки, используемые с целью лечения и профилактики болезней [1–3].
Лечебный эффект энтеросорбентов осуществляется в результате их прямого и опосредованного воздействия на патогенетические механизмы. Прямое действие энтеросорбентов направлено на связывание и элиминацию из ЖКТ токсичных продуктов обмена и воспалительного процесса, патогенных бактерий и их токсинов, вирусов, биологически активных веществ (нейропептидов, простагландина, серотонина, гистамина), связывание газов, образующихся в избытке при бродильном или гнилостном процессе. Опосредованное действие обусловлено предотвращением или ослаблением клинических проявлений эндотоксикоза, токсико-аллергических реакций, диарейного синдрома, а также восстановлением целостности и проницаемости слизистых оболочек, улучшением кровоснабжения, стимуляцией моторики кишечника. Энтеросорбенты снижают метаболическую нагрузку на печень и почки, способствуют нормализации моторной, эвакуаторной и пищеварительной функций ЖКТ, положительно влияют на функциональное состояние иммунной системы и микробиоценоз кишечника [2, 4–7].
Метод энтеросорбции был известен еще нашим предкам, которые для лечения различных отравлений и токсических состояний использовали древесную золу, древесный уголь, ряд глинистых алюмосиликатов. Из них к 70–80 гг. нашего столетия в качестве официально зарегистрированного препарата пришел широко известный активированный уголь, а затем и другие углеродные энтеросорбенты (Карболонг, Микросорб, препарат СКН-1 и др.). Углеродные сорбенты увеличивают количество плотных компонентов в кишечном содержимом, оказывая положительное действие на моторику кишечника, адсорбируют газы, алкалоиды, токсины. Однако они не обладают выраженной селективностью связывания и при длительном их применении возможны побочные эффекты (запоры, снижение в организме уровня витаминов, гормонов, жиров, белков, некоторых микроэлементов), что может повлечь за собой серьезные метаболические нарушения.
Начиная с конца 1980-х – середины 1990-х гг. в медицинскую практику были введены энтеросорбенты из волокнистых форм пиролизованной целлюлозы – лигнина (Полифепан, Фильтрум-СТИ, Лактофильтрум, Лигносорб и др.), химические (Энтеродез, Энтеросгель и др.).
А также энтеросорбенты на основе высокодисперсной окиси кремния (Полисорб-МП), полученные по специальной технологии из морских бурых водорослей или альгинатов (Альгисорб), препараты на основе алюмосиликатов и глиноземов (Смекта, Неосмектин, Каопектат). Среди перечисленных энтеросорбентов в первую очередь заслуживают внимания препараты, способные абсорбировать или адсорбировать в ЖКТ и выводить с испражнениями не только токсические метаболиты, но и патогенные бактерии и вирусы. Доказано, что этим свойством обладает Смекта [43]. Энтеросорбенты широко используются в клинической практике как средства патогенетической, а в последние годы и как альтернатива этиотропной антибиотико- и химиотерапии кишечных инфекций как бактериальной, так и вирусной этиологии [8–11].
При выборе энтеросорбента для включения его в состав комплексной терапии острой кишечной инфекции (ОКИ) необходимо учитывать не только их способность к адсорбции и элиминации патогенных бактерий и вирусов, но и наличие побочных эффектов. Например, при длительном приеме углеродных сорбентов (активированный уголь, Микросорб П) возможны запоры, диарея, снижение в организме уровня витаминов, гормонов, жиров, белков и микроэлементов; препаратов на основе лигнина гидролизного (Полифепан, Энтегнин, Фильтрум) может нарушаться всасывание витаминов и кальция в ЖКТ, Энтеросгеля – усиление тошноты и метеоризма. Важным критерием выбора сорбента является также его сорбционная емкость и скорость поглощения эндо- и экзотоксинов патогенных бактерий. Как показали проведенные исследования [15], наибольшей скоростью поглощения эндотоксина Salmonella abortus th. обладает смектит диоктаэдрический (Смекта), сохраняя лидирующее положение в течение первого часа сорбции. Второе и третье место по скорости поглощения разделяют между собой Энтеросгель, Полисорб и Фильтрум (см. рисунок).
При анализе среднесуточной сорбционной емкости энтеросорбентов, которая определялась как отношение концентрации токсина после сорбции к объему сорбента, было показано, что Смекта и в этой группе также занимает лидирующую позицию, на втором месте стоят Фильтрум, Полисорб и Энтеросгель. При этом широко используемые в клинической практике Полифепан и активированный уголь не показали удовлетворительных результатов и занимают предпоследнее и последнее места соответственно как по скорости поглощения эндотоксина, так и сорбционной емкости.
Благодаря многоплановому и многофакторному характеру действия широко используемым энтеросорбентом в клинической практике является Смекта – диоктаэдрический смектит, который относится к числу сорбентов, высокостандартизированных по сырью, из которого его получают, имеет прочную полимерную кремнеорганическую основу, содержащую в качестве гетероатомов алюминий и магний, и обладает высокой сорбционной активностью. Внедрение метода энтеросорбции в клиническую практику при различных патологических состояниях позволило существенно повысить клиническую эффективность традиционной базисной терапии, в т.ч. и при кишечных инфекциях у детей [12–14].
С появлением на отечественном рынке в середине 1990-х гг. нового энтеросорбента Смекта (Ipsen, Франция) нами было проведено изучение его клинической эффективности в комплексной терапии кишечных инфекций бактериальной этиологии на 30 больных со среднетяжелыми и тяжелыми формами заболевания [16]. Было установлено, что у большинства (80%) больных, получавших в комплексной терапии антибиотики и Смекту, уже в 1-е сутки от начала лечения существенно уменьшается выраженность симптомов интоксикации и эксикоза. Одновременно уменьшаются частота и объем испражнений, на 3-й день – у 32%, а на 5-й – у 64% больных наступает клиническое выздоровление со стойкой нормализацией стула, в то время как в группе больных, не получавших Смекту, клиническое выздоровление в эти сроки имело место только в 20 и 45% случаев. При включении в базисную терапию ОКИ у детей энтеросорбента Смекта средняя продолжительность острого периода заболевания сокращалась с 5,6±0,8 до 4,8±0,6 дня (р
В составе Смекты присутствуют природные компоненты – ракушечник и глина. Конечно, они там не в чистом виде, после сложной технологической обработки ракушечник и глина превращаются в действующее вещество – диоктаэдрический смектит. Он благотворно влияет на ЖКТ. Помимо этих компонентов, в составе препарата можно обнаружить: ароматизатор (апельсин или ваниль), моногидрат декстрозы и сахаринат натрия.
Выпускается Смекта исключительно в виде порошка (3 г), из которого готовится суспензия для приема внутрь.
Особая кристаллическая структура силикатов магния и алюминия позволяет связывать вирусы, патогенные и условно-патогенные бактерии, токсины, грибки, газы. Работая в просвете кишечника, суспензия нормализует слизистый барьер желудка. Слизи выделяется больше, она обволакивает пищеварительный тракт, делает защитный слой толще, минимизируя воздействие соляной и желчной кислот, обеспечивая адсорбирующий и гастропротективный эффект. Именно поэтому Смекта купирует острую диарею любого генеза, не влияя на моторику кишечника.
Благодаря этим свойствам Смекта успешно применяется при отравлении, поносе и рвоте, только если последняя не становится признаком патологии ЖКТ.
Показания
Смекта отлично справляется с поносом и нарушением работы ЖКТ
Смекта как обволакивающий сорбент применяется, когда организм пытается справиться с последствием токсического воздействия на него. Такое бывает в разных случаях, но у нашего тела есть отработанная схема избавления от токсинов или того, что вызвало недомогание – рвота и понос. Если они спровоцированы следующими заболеваниями и состояниями, то врач может назначить терапевтический курс. ЛС применяется при следующих видах диареи:
Также, Смету назначают при:
И для взрослых, и для детей с одного месяца показания, указанные в инструкции к применению, идентичны.
Производитель предупреждает, что хоть Смекта и оказывает помощь в большинстве случаев, когда человека мучает диарея, но есть ряд состояний, когда категорически запрещено заниматься самолечением. Здесь поможет только врач:
Противопоказания
Противопоказаний не так много, и почти все они связаны с непереносимостью или недостатком каких-либо веществ.
Смекту с осторожностью следует назначать пациентам с указанием на тяжелые хронические запоры в анамнезе.
Осмотическая диарея – противопоказание к применению. Это связано с дополнительной сорбцией питательных веществ, что повышает риск развития нарушенного всасывания.
Побочные эффекты
При приеме может начаться рвота
При приеме Смекты редко могут возникать следующие побочные эффекты:
Смекта инструкция по применению
Как разводить и принимать Смекту?
Порошок разводят в 100 мл воды до получения однородной суспензии. Это делается непосредственно перед приемом препарата. Не готовьте его впрок! Как правило, ЛС лучше принимать до еды или в перерывах между приемами пищи, отдельно от других лекарств и пищи, соблюдая интервал 1-2 часа. Если у человека диагностирован эзофагит или изжога, лекарство выпивают непосредственно после еды.
Эффект, оказываемый Смектой, развивается при диарее через 6-12 часов, при отравлении – через 2-3 часа, при эзофагите – через 30 минут.
Режим приема и дозировка Смекты зависит от диагностированного заболевания, характера его течения и возраста пациента. Суточную дозу препарата разбивают на 2-3 приема.
При остром поносе
Дети младше года: по 2 саше в сутки в течение 3 дней. Затем еще 2-4 дня по 1 саше в сутки.
Дети 1-12 лет: по 4 саше в сутки в течение 3 дней. Затем еще 2-4 дня по 2 саше в сутки.
Подростки старше 12 лет и взрослые: по 6 саше (максимальная суточная доза) в сутки в течение 3 дней. Затем еще 2-4 дня по 3 саше в сутки.
При любых других состояниях
Дети младше года: по 1 саше в сутки;
Дети 1-2 лет: по 1-2 саше в сутки;
Дети 2-12 лет: по 2-3 саше в сутки;
Подростки старше 12 лет и взрослые: по 3 саше в сутки.
Продолжительность терапевтического курса составляет от 3 до 7 дней. Все зависит от самого заболевания, от того, как быстро наступает улучшение, от необходимости закрепить результат и от индивидуальных особенностей человека, принимающего Смекту. Так, тем, кто страдает хроническими запорами, Смекту нужно принимать с осторожностью и только до исчезновения симптомов, не дольше. Если через неделю симптоматика осталась, а улучшение не наблюдается, во время приема появляется боль в животе, повышается температура, то прием Смекты прекращается. В данном случае необходимо показаться специалисту.
При остром поносе, помимо приема Смекты, необходимо проводить регидратационную терапию, то есть восполнять жидкости и соли в организме. В аптеке можно купить один из препаратов, созданных специально для этого: Регидрон, Трисоль, Дисоль, Гидровит, Реосолан, Цитраглюкосолан и др. Расчет жидкости при регидратации рассчитывается исходя из симптоматики, возраста пациента и выраженности диареи. Усредненным значением считается 0,5 литра жидкости на каждый эпизод жидкого стула. Пить жидкость следует мелкими глотками, чтобы не спровоцировать рвоту.
Беременность и период лактации
Смекта при беременности
Часто женщины в период вынашивания ребенка страдают от токсикоза, изжоги, различных нарушений пищеварения. Порой у беременных даже наблюдается кандидоз кишечника, ведь их иммунитет снижен. В таких случаях наблюдающий будущую маму акушер-гинеколог может посоветовать принимать Смекту. Клинически доказано – активное вещество Смекты диосмектит не обнаруживает негативного влияния на организм матери и плода. То есть Смекта при беременности безопасна. Режим приема и дозировка те же, что и для взрослых, если врачом не сказано иное.
Также, лекарство разрешено во время грудного вскармливания. Режим приема и доза не требуют корректировки.
Смекта для детей
Препарат широко используется в педиатрии. Смекта для детей безопасна и показана малышам любого возраста, даже грудничкам. Диосмектит – действующее вещество – это хорошо очищенная глина, которая не абсорбируется и не метаболизируется в организме.
Рекомендована детям в качестве противодиарейного медикамента при поносе, изжоге, метеоризме и боли в животике
Препарат не всасывается в системный кровоток, не влияет на органы и системы. И что особенно важно для детей, не травмирует слизистую желудочно-кишечного тракта.
Препарат связывает и нейтрализует в кишечнике различные токсические вещества и патогенные бактерии. Избавляет грудничков и малышей от последствий усиленного газообразования, вздутия живота, колик, поноса, дисбактериоза, рвоты и др. Кроме того, Смекту новорожденным назначают на 2-3 день при появлении послеродовой физиологической или патологической желтухи. По 1 саше препарата в сутки в течение 3-5 дней.
Общая длительность терапевтического курса для детей составляет 3-7 дней. Детская дозировка и режим приема определяются педиатром в зависимости от возраста маленького пациента и показаний к применению. Подробнее о дозировке и режиме приема написано в разделе “Как принимать Смекту”.
Для новорожденных лекарственное средство готовится на основе 50 мл сцеженного грудного молока или искусственной молочной смеси. Полученную дозу дают в несколько приемов. За час до еды, или через 2 часа после. Малыши постарше могут получать Смету с полужидкой пищей, напитками. Если есть необходимость, то суточную дозу разводят в 50 мл жидкости, а после этого дают ребенку в три приема за сутки.
Взаимодействие Смекты с другими лекарствами
Смекта, а точнее ее действующее вещество диосмектит, это прежде всего сорбент, а значит есть риск, что при приеме другого лекарства у последнего замедляется всасываемость. Смекта может снижать эффективность других препаратов. Для предупреждения этого между приемом Смекты и других медикаментов выдерживают интервал 1-1,5 часа.
Смекта и алкоголь
Смекта после алкоголя помогает снять похмельный синдром
Диосмектит тормозит скорость всасывания этанола. Такая способность оттягивает наступление опьянения и уменьшает его негативный эффект. Смекту готовят сразу же после употребления спиртных напитков. Это делается для облегчения или даже снятия похмельного синдрома.
Если в течение получаса после приема Смекты началась рвота, то процедуру стоит повторить, но уже приготовляя двойной объем суспензии. Если наблюдается отравление алкоголем, то для начала промывается желудок, после этого необходимо принять 3 саше Смекты и вызвать скорую помощь.
Аналоги Смекты
Синонимами Смекты являются: Диосмектит и Неосмектин. Часто из этих двух синонимов отдают предпочтение Неосмектину. Разница между Смектой и Неосмектином только в производителе. Последний производят в России, а Смекту во Франции. Диосмектит имеет чуть меньшую популярность, но также, как и другие препараты, способствует созданию в организме наиболее оптимальных условий для развития полезной микрофлоры.
Аналоги препарата Смекта
Если обратиться к аналогам, то есть лекарствам со схожим механизмом действия, то в список попадут: Активированный уголь, Микроцел, Лактофильтрум, Лигносорб, Полисорб МП, Фильтрум-СТИ, Полифепан, Энтеродез, Энтегнин, Энтеросорб, Энтеросгель, Энтерумин, Энтеросорбент СУМС-1.
Смекта или активированный уголь?
Активированный уголь сметает все на своем пути. Вирусы, токсины, кислоты, полезные для кишечника бактерии. По сравнению с ним Смекта избирательна. Она воздействует мягко, суспензия обволакивает желудок, не травмируя его. А вот активированный уголь все-таки имеет жесткую структуру и при определенных условиях может травмировать стенки пищеварительного канала.
Смекта или Полисорб?
Смекта или Энтеросгель?
В любом случае не занимайтесь самолечением. Обратитесь к специалисту за консультацией.
Источники
Смекта, когда применять, а когда нет
Смекта
Смекта, инструкция по применению
Смекта является природным энтеросорбентом, в максимально короткое время выводящим токсины из организма. Действие активных веществ направлено на уничтожение вирусов, патогенной микрофлоры и вредных веществ.
Производитель
Лекарство Смекта производится французским фармацевтическим концерном Beaufour Ipsen Industrie.
Владелец регистрационного удостоверения — Ipsen Pharma, Франция.
Страна происхождения
Представительство компании «Ипсен Фарма» находится по адресу: Россия, 109147, город Москва, улица Таганская, дом 19, Бизнес-центр «Мосэнка Парк Тауэрс».
Телефоны для связи: +7-495-258-54-00, +7-495-258-54-01.
Группа препаратов
Препарат Смекта относится к группе лекарств противодиарейного абсорбирующего действия.
Действующее вещество
Активное вещество Смекты — смектит диоктаэдрический. Этот компонент изготавливается из особого вида ракушечника, добываемого в Сардинии.
Формы выпуска
Формы выпуска Смекты:
Упаковка
Порошкообразный препарат упаковывается в ламинированные бумажные пакетики по 10 или 30 штук в картонной пачке. Суспензия фасуется в мини-пакетики саше. Внутри каждой брендированной пачки находится инструкция по применению средства с подробным описанием показаний и противопоказаний, дозировки, побочных эффектов.
Состав
В состав 1 пакетика Смекты входит:
Натрия сахаринат считается заменителем сахара, его нередко назначают диабетикам. Моногидрат глюкозы — подсластитель природного происхождения, принимающий активное участие в обменных процессах.
Дозировка
Для взрослых максимальная дозировка составляет 6 пакетиков в 24 часа, минимальная — 3 пакетика.
Курс лечения может составлять от 3 дней до недели.
При серьезном пищевом отравлении и приеме антибиотиков Смекту следует принимать следующим образом:
Смекту обязательно разводить в том количестве воды, которое указано в инструкции по применению. Вода не просто растворитель, а вспомогательное активное вещество, помогающее лекарству оказывать максимально эффективное действие.
Показания к применению
Назначают Смекту в пакетиках в следующих случаях:
Врачи рекомендуют брать этот препарат с собой в дальние путешествия, так как из-за вынужденной смены обстановки, климата, пищи, воды у многих людей может развиться серьезная диарея.
Особенно эффективен препарат при расстройствах желудка, так как активизирует выработку большого количества слизи, тем самым восстанавливая нормальный уровень микрофлоры в кишечнике.
При рвоте и тошноте Смекта оказывает следующее действие:
Порошок не окрашивает стул, не выводит из кишечника полезные витамины, микроэлементы, не нарушает баланс микрофлоры.
При интоксикации алкоголем Смекта не оказывает никакого положительного воздействия. Активное вещество препарата просто не реагирует с этиловым спиртом. Однако основные симптомы интоксикации (тошноту, рвоту, понос) на протяжении 2-3 суток приема удалить удастся.
Смекта может помочь в качестве основного или применяющегося в комплексе с другими препаратами средства:
Среди всех существующих в каталогах аптек препаратов именно Смекту можно выделить как лекарство, оказывающее быстрое и эффективное действие, при этом являющееся абсолютно безвредным для организма человека.
Передозировка
Применение Смекты сверх нормы приводит к отрицательным последствиям в редких случаях. Иногда это заканчивается расстройством желудка, но в основном запором.
Противопоказания
Смекта содержит вещества природного происхождения, поэтому редко вызывает побочные эффекты и имеет крайне мало противопоказаний. Применение Смекты не рекомендовано в ряде случаев:
Чтобы не возникало побочных проявлений, необходимо строго следовать показаниям врача и соблюдать схему приема и режим дозирования.
Побочные действия
Побочные эффекты при правильном приеме Смекты возникают крайне редко, однако могут появляться следующие симптомы:
При инфекционной диарее прием Смекты будет бессмысленным. Если расстройство вызвано неврогенными причинами, для восстановления баланса приема одной Смекты недостаточно.
Способ применения
Рекомендовано использование Смекты в количестве 3 пакетиков в сутки, распределенных на 3 приема.
Для взрослых 1 пакетик средства разводят в половине стакана воды. Жидкость обязательно должна быть теплой — от 25°С до 30°С. Если развести препарат холодной водой, может возникнуть ощущение, что суспензия буквально сворачивается во рту. Перед тем как выпить средство, необходимо его тщательно размешать.
Для ребенка пакетик средства разводят в 50 мл воды, распределяют на необходимое количество приемов. Можно порошок смешивать с жидкими продуктами — кашами, пюре, детским питанием, супами.
Применение при беременности и кормлении грудью
Беременность — не противопоказание к приему Смекты. Препарат назначается в определенной дозировке, прописанной врачом. Кроме того, средство может применяться и во время кормления грудью.
Для детей Смекта абсолютно безвредна, поэтому может применяться с рождения. Младенцам дают средство при коликах. Для назначения правильной дозировки лучше обратиться за консультацией к педиатру. Эффективность лекарства может варьироваться. У одних детей симптомы купируются уже в первый день приема, у других — на 2-3 день приема.
Экспериментально доказано, что Смекта не оказывает отрицательного влияния как на плод, так и на организм грудничков.
Фармакологическое действие
Смекта — противодиарейное средство природного происхождения, оказывающее адсорбирующее действие. Препарат стабилизирует слизистый барьер, увеличивает количество слизи и улучшает ее свойства. Кроме того, Смекта:
Максимального действия препарат достигает через полчаса после приема.
Синонимы
К структурным аналогам Смекты относятся:
Лекарства выпускаются в виде порошка, прекрасно устраняют диарею, связывая токсины в кишечнике. Препараты помогают от кишечных инфекций, диспепсии, вздутия кишечника.
К неструктурным аналогам Смекты можно отнести:
Фармакокинетика
Смекта не реагирует с белками крови, не абсорбируется и выводится из организма в неизменном виде. Препарат можно принимать в качестве вспомогательного компонента для лечения кишечных расстройств. Смекта не вызывает привыкания и аллергических реакций.
Взаимодействие с другими лекарствами
Смекта относится к медицинским препаратам, которые снижают скорость всасывания активных компонентов других средств, поэтому никакие лекарства нельзя принимать вместе в энтеросорбентами. Желательно отложить прием на 2 часа до или 2 часа после нее.
Лекарственная форма
Смекта выпускается в виде пакетиков с порошком и саше с суспензией. Порошок разводится в воде, а суспензия может приниматься внутрь в чистом виде.
Условия хранения
Препарат рекомендовано хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше +25°С.
Срок годности
На каждой картонной упаковке средства напечатана дата его производства. Годен препарат на протяжении 3 лет, открытый порошок или суспензию необходимо употребить незамедлительно.
Особые условия
С осторожностью следует назначать Смекту пациентам, страдающим хроническими запорами. Необходимо соблюдать дозировку и периодичность приема препарата и пищи.
При острой форме расстройства желудка у пациентов любого возраста необходимо обратиться к врачу. Для восстановления функций ЖКТ проводится комплекс процедур по регидратации, при этом учитываются возраст и индивидуальные особенности организма больного.
Смекта при приеме совместно с алкоголем снижает скорость всасывания последнего.
Если на протяжении 3-4 дней курсового приема препарата не наступает улучшения, необходимо обратиться за консультацией к врачу. В тех случаях, когда после приема Смекты у больного открывается понос и рвота, прием лекарства следует отменить.
Условия отпуска из аптек
Смекта в аптеке отпускается без рецепта врача.