Сложный миопический астигматизм что это простыми словами
Что такое астигматизм?
Бубнова Любовь Анатольевна,
зам.главного врача, врач-офтальмолог салона Оптик Сити в ТРЦ «Вегас»
Баева Светлана Хасановна,
оптометрист салона Оптик Сити в Щелково
Гоцева Татьяна Николаевна,
оптометрист салона Оптик Сити на м. Фрунзенская
Данько Елена Анатольевна,
врач-офтальмолог салона Оптик Сити в Митино
Если при осмотре врач-офтальмолог выявляет у пациента нарушение зрения, то, прежде всего, он стремится человеку доступно объяснить, что такое «минус», «плюс» и что стоит за страшным словом «астигматизм», если и он выявлен при обследовании.
Лучше всего объяснять такие явления через понятные предметные образы.
Об астигматизме простыми словами.
И чем больше кривизна или выпуклость этого часового стекла, тем сильнее преломление лучей через такую кривизну. И лучи преломляются сразу, не доходя до сетчатки, на которой формируется изображение предмета. Поэтому не получается сформировать на ней четкий фокус и четкий зрительный образ. То есть зрительная сила избыточна. И надо поставить в очки или контактные линзы минус, дабы уменьшить силу преломления и передвинуть фокус на сетчатку.
Либо, напротив, роговица более плоская и кривизна ее невелика, и, соответственно, сила преломления через такую кривизну слабая. И фокусируются лучи далеко за сетчаткой, не хватает зрительной силы, что бы лучам долететь до самой сетчатки и получить фокус четким. И нужно выписать в рецепте плюс. Что бы усилить силу преломления и сфокусировать лучи на сетчатке.
Так вот, если роговица ровная, как полушарие, то и лучи через нее преломляются по всей поверхности равномерно. Как парашют ровный и стропы его сходятся под куполом равномерно и в одной точке.
А если парашют неидеально ровный, а, как лимон, с одного боку более крутой, а с другого более плоский, то и стропы его сойдутся под куполом в разных точках.
.jpg "3 (1)")
Такая вот несимметричная по кривизне с разных сторон роговица имеет определение астигматизма. И в рецепте мы пишем либо плюс, либо минус, в зависимости от вашего зрения, и добавляем еще учет коррекции по определенному градусу кривизны. Чтобы стропы у нашего парашюта сходились максимально близко друг к другу. Тогда и фокус зрения будет наиболее четким.
Но на этом обследование зрения еще не заканчивается.
Например, в акте зрения еще участвует наш хрусталик, который, меняя свою кривизну, влияет в свою очередь, и на преломление лучей и на их фокусировку в целом. Мы проверяем зрение тщательно, учитывая все зрительные функции: и особенности строения глаза, и состояние хрусталика в акте зрения, и состояние центральных нервных реакций в формировании зрительного образа. Ведь изображение на сетчатку попадает и с правого и с левого глаза по отдельности. Благодаря тому, что нервная система эти два зрительных образа сливает в одно объемное 3D изображение, у нас не возникает двоения. Это целый процесс зрительных реакций и нервных связей.
Поэтому необходимо проверять свое зрение у профессиональных офтальмологов или оптометристов не реже одного раза в год. Записаться на прием
АСТИГМАТИЗМ: ЧТО ДЕЛАТЬ?
Специфика астигматизма состоит в том, что нечеткость изображения сохраняется на любых расстояниях – и вблизь, и вдаль. И если при этом не используются средства коррекции, симптоматика может выходить далеко за пределы усталости глаз.
У человека со сниженным зрением мозг и без того прилагает дополнительные усилия, чтобы рассмотреть объект. А при астигматизме эта работа в разы усложняется. Именно поэтому офтальмологи и оптометристы начинают проверку зрения с вопросов, которые, на первый взгляд, никак не связаны со зрением. Например, беспокоят ли пациента головные боли.
Рассмотрим весь спектр недомоганий, который может говорить о наличии астигматизма:
При этом человеку может быть невдомек, что проблема кроется в астигматизме. При постоянной нагрузке на глаза, например, от продолжительной работы за компьютером, легко списать все на усталость и неправильный образ жизни. Визит к врачу откладывается, начинается поиск средств самопомощи, которые временно снимают неприятные симптомы, но не способны устранить причину проблемы.
К примеру, такие пациенты часто обращаются к гимнастике для глаз. Несомненно, она полезна при зрительных нагрузках, но «вылечить» астигматизм с ее помощью невозможно.
Является ли астигматизм болезнью?
Это довольно частый вопрос. Но давайте внесем ясность: астигматизм – это не болезнь.
Говорить о том, что астигматизм лечится, некорректно. Это аномалия зрения, которая корректируется, причем весьма успешно, при обнаружении средней и высокой степени патологии. Обычно астигматизм сопровождает близорукость или дальнозоркость. Вот почему необходима обязательная регулярная диагностика у офтальмолога. Особенно в детском возрасте.
Нужны ли очки и линзы при астигматизме.
Выше мы уже говорили о том, как выглядит роговица при астигматизме. Так вот, если ее форма имеет лишь незначительное отклонение от ровной сферической, это физиологический астигматизм. Он минимален, не превышает 0,5 диоптрий и далеко не всегда нуждается в коррекции.
Отметим, что астигматизм с показателем выше 0,5 диоптрий встречается примерно у 30% населения нашей планеты. В этом случае очки или линзы для коррекции астигматизма необходимы.
Следует учесть, что астигматизм может передаваться по наследству. Если у одного или обоих родителей есть астигматизм – это повод для обязательного наблюдения ребенка у офтальмолога с самого раннего возраста.
Как определить у себя астигматизм.
Первичный тест на астигматизм можно провести в домашних условиях. Для этого используются специальные изображения, которые несложно найти в интернете. Например, изображение «Лучистая фигура» (скачать файл)
Как проходить тест, чтобы результаты были максимально достоверными? Вот правильная последовательность действий:
Стоит насторожиться, если одни линии видны ярче или жирнее, чем другие.
Другой подручный способ самостоятельного определения астигматизма: прикрыть один глаз ладонью или листом бумаги, как описано выше, и посмотреть на округлые цифры
Попробуйте легко, чётко и быстро отличить их. Если получается с трудом и медленно, то можно заподозрить астигматизм.
Важно учитывать, что плохое самочувствие, повышенная сухость глаз, темное время суток, переутомление способны повлиять на результат тестирования.
Подтвердить или опровергнуть наличие астигматизма можно только в кабинете офтальмолога. Он проведет серию тестов на высокоточном оборудовании.
Если домашний тест показал, что имеются нарушения зрения, запишитесь на прием к офтальмологу или оптометристу. Записаться на прием
Можно ли при астигматизме использовать обычные сферические очки или контактные линзы.
Очки без учета параметров астигматизма, как и контактные линзы, не дадут полноценной коррекции. Это значит, что излишнее напряжение глаз никуда не уйдет, изображение останется нечетким. Впоследствии это может привести к амблиопии – синдрому ленивого глаза. А в этом случае при коррекции зрения будет уже очень сложно добиться четкости и остроты, увеличение силы линз не поможет.
Поэтому при астигматизме необходимо учитывать все параметры рецепта и носить очки со специальными астигматическими линзами или торические контактные линзы. Ношение правильно подобранных очков или контактных линз даст оптимальную коррекцию зрения и позволит устранить головные боли, вызванные напряжением глаз, снизить риск воспаления век (блефарита) и замедлит ухудшение зрения.
Помните, что очки при астигматизме нужно носить постоянно!
Как выглядит рецепт при астигматизме.
Помимо сферы (sph) для правого и левого глаза при астигматизме в рецепте отмечаются значения цилиндра (cyl) и оси (axis).
Подробнее о том, как прочитать рецепт на очки:
Итак, теперь мы знаем, что астигматизм не является болезнью. Это вариант нормы и довольно распространенное явление, которое корректируется при помощи очков или контактных линз. Носить средства коррекции при астигматизме нужно постоянно. Это избавит вас от осложнений.
Чтобы проверить наличие астигматизма, можно сделать тест в домашних условиях, при сомнениях обратиться к врачу или оптометристу.
Миопический астигматизм и его коррекция у детей и взрослых
Астигматизм – это нарушение рефракции, возникающее из-за неправильной формы роговицы. У разных людей «неправильность» формы роговицы абсолютно разная, что и позволяет специалистам-офтальмологам более конкретно классифицировать данную патологию.
Миопический астигматизм глаза (одного или обоих) представляет собой особый тип патологии, которая сочетается с другим нарушением рефракции – миопией или близорукостью.
Лучи света при подобной аномалии, проникая в глаз, в отличие от нормы, фокусируются не в определенной точке сетчатки, а сразу в нескольких. При этом, фокусировка части изображения может приходиться на точку перед сетчаткой, а другая часть этого изображения фокусируется на сетчатке. Либо фокусировка может происходить в двух точках, не доходя до сетчатки.
Сочетание астигматизма и близорукости специалисты определяют, как близорукий (миопический) астигматизм. Его основная причина, как и астигматизма других видов – генетическая предрасположенность (наследственность). Однако в некоторых случаях, миопический астигматизм может возникать после травм глаза, офтальмологических операций или воспалительных процессов глазных сред.
Классификация и клиническая картина миопического астигматизма
В офтальмологии миопический астигматизм принято подразделять на простой и сложный. Каждый из типов патологии определяется в ходе диагностического исследования главных меридианов глаза.
Для простого миопического астигматизма характерно состояние, когда в одном главном глазном меридиане определяется близорукость, а в другом эмметропия (нормальное зрение). При этом, часть лучей света при фокусировке попадает на сетчатку, остальные фокусируются перед ней.
При сложном миопическом астигматизме близорукость определяется в обоих глазных меридианах, однако данная патология имеет разную степень выраженности. Фокусировка световых лучей при этом происходит в двух точках не доходя до сетчатки.
Люди с миопическим астигматизмом отмечают снижение остроты зрения. Видимые предметы, при этом, кажутся нечеткими и с искаженными контурами. Часто отмечается диплопия – двоение видимых объектов. Для улучшения зрения человеку приходится оттягивать веки, наклонять голову или прищуриваться.
Таким образом, наиболее распространенными признаками миопического астигматизма, специалисты называют:
Правда, слабые степени (до 3 диоптрий) миопического астигматизма могут не давать подобных симптомов. Это объясняется незначительным искажением видимых объектов, к которому человек просто привыкает и не понимает, что живет в искаженной реальности. В этом случае, поводом обратиться к врачу становится ощущение усталости глаз после зрительных нагрузок и часто возникающие в связи с этим головные боли.
Из-за сходства большого количества симптомов, миопический астигматизм нередко путают с миопией. Определить причину проблем со зрением особенно сложно, если астигматизмом поражены оба глаза.
Миопический астигматизм у детей
Близорукий астигматизм особенно опасен в детском возрасте. При его наличии без адекватной коррекции, у ребенка могут возникать такие осложнения, как астенопия, амблиопия и косоглазие. Поэтому чрезвычайно важно регулярно посещать окулиста, чтобы выявить патологию, как можно раньше.
Родители должны понимать, что дети могут не жаловаться на плохое зрение, особенно, если оно такое с рождения и другого они не знает. На наличие проблем со зрением должно указать поведение ребенка, когда он щурится рассматривая предметы или разглядывает их наклонив голову, жалуется на усталость глаз и частые головные боли.
В этом случае визит к офтальмологу лучше не откладывать и провести необходимое обследование. Его точные результаты будут доступны после выполнения атропинизации – длительного закапывания в глаза препаратов расширяющих зрачок (1% раствор атропина).
Основой лечения астигматизма в детском возрасте является правильный подбор очков, которые назначаются для постоянного ношения. С подобным нарушением, ребенок должен быть поставлен на диспансерный учет и наблюдаться постоянно в процессе формирования зрительной системы до 18 лет.
Лечение миопического астигматизма
При миопическом астигматизме слабой степени у взрослых, его лечение и коррекция включают регулярное выполнение упражнений для глаз и ношение (постоянно или по необходимости) специально подобранных очков или контактных линз. Однако, подобные методы не позволяют избавиться от аномалии радикальным образом. Излечиться от астигматизма любой степени раз и навсегда позволяет только хирургическая операция.
Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)
Данная хирургическая процедура является одной из методик лазерной коррекции зрения, при которой воздействие лазером, как бы выравнивает поверхность роговицы. При выполнении ФРК, верхний слой роговицы удаляется и ее кривизна изменяется выпариванием лишних тканей, не повреждая другие глазные структуры.
В ходе операции, защитный слой роговицы эпителий удаляется полностью, после чего остается раневая поверхность. Заживление ее требует определенного времени — не менее 4-5 дней. Процесс довольно болезненный и сопровождается слезотечением, светобоязнью и резями в глазу.
В послеоперационном периоде обязательно ношение специальной защитной линзы, обеспечивающей лучшее заживление и ускоряющей восстановление зрения.
К недостаткам ФРК можно отнести:
Однако, эта процедура имеет и определенные преимущества. Ее можно проводить у пациентов с тонкой роговицей, которым не подойдет операция ЛАСИК. Кроме того, она идеальна для людей с активным образом жизни или опасных профессий, рискующих получить травму головы или глаз.
Лазерный кератомилез (LASIK/ЛАСИК/ЛАЗИК)
Еще совсем недавно это был наиболее эффективный и широко распространенный лазерный метод хирургического лечения миопического астигматизма. Суть его заключается в том, что офтальмохирург при помощи специального прибора (микрокератома) формирует в верхнем слое роговицы определенный лоскут, одну сторону которого оставляют соединенным с роговицей. Отодвинув лоскут в сторону, врач выполняет лазерную абляцию участков роговичной стромы для изменения ее кривизны. Затем лоскут возвращается на место и операция заканчивается без наложения швов для последующего самостоятельного заживления.
Операция длится не более 20 минут и выполняется на двух глазах сразу. Риск возникновения послеоперационных осложнений при ЛАСИК минимален. Зрение начинает восстанавливаться буквально в считанные часы после лазерной коррекции. А спустя 2-3 следующие недели, пациент получает максимально возможную остроту зрения и может приступать к работе, даже связанной со зрительным напряжением.
Отличительная особенность лазерной коррекции ЛАСИК в формировании лоскута, который открывает доступ у внутренним слоям роговицы и не нужно полностью срезать слой эпителия как при ФРК. Этим достигается минимизация риска помутнения центральной оптической роговичной зоны, а также значительно уменьшаются болезненные ощущения и дискомфорт в послеоперационном периоде.
При этой лазерной операции корригируется форма роговицы, что позволяет добиться высокой остроты зрения и в дальнейшем полностью отказаться от очков и контактных линз. Однако для ее выполнения существуют определенные противопоказания, кроме того ЛАСИК способен осложниться весьма неприятными последствиями, самый опасный из которых кератоэктазия или вторичный кератоконус. Об этом врач обязан предупреждать пациентов заранее, ведь процедура необратима.
Малоразрезная экстракция лентикулы ReLEx SMILE
ReLEx SMILE – это сегодняшний день современной офтальмологии, наиболее безопасная и эффективная методика лазерной коррекции миопического астигматизма, пришедшая на смену процедуре ЛАСИК.
Для выполнения ReLEx SMILE используют самые современные лазерные установки – фемтосекундные лазеры. Таким образом, для коррекции зрения больше не нужно травмировать роговицу разрезами механических устройств. Суть операции в формировании фемтосекундным лазером в толще роговичной стромы оптической линзы – лентикулы, которую затем извлекают через сверхмалый разрез-прокол (до 2 мм). Сформированная и извлеченная лентикула – это лишняя ткань роговицы, делавшая ее форму несферичной, что мешало хорошему зрению. Операция выполняется в течение 15 минут на обоих глазах, зрение возвращается в течение часа после ее проведения.
Лечение миопического астигматизма методом ReLEx SMILE не сопровождается болевым синдромом и практически не причиняет пациенту дискомфорта (только первые 2 часа). У метода минимум противопоказаний и, благодаря высокой стабильности биомеханики роговицы, практически не бывает осложнений. Полное восстановление зрения происходит на следующий послеоперационный день.
Лазерная коррекция зрения была и остается наиболее эффективным и безопасным способом коррекции миопического астигматизма. Однако, когда по объективным причинам, проведение ее пациенту невозможно или нецелесообразно, врач всегда предложит ему альтернативные методы решения проблемы: имплантацию интраокулярных линз при удалении хрусталика, имплантацию факичных линз в дополнение естественному хрусталику, пересадку роговицы.
Сложный миопический астигматизм у взрослых и детей
Выявить сложный миопический астигматизм не всегда удается сразу – дефект схож с простой формой зрительной аномалии. Принципиальная разница заключается в наличии сразу 2 дефектов роговицы в пределах одного главного меридиана, что приводит к фокусировке световых пучков до сетчатки. Возникшая на фоне патологии близорукость имеет разную выраженность, что существенно усложняет и диагностику, и меры устранения дефекта. Для корректного определения степени его выраженности врач внимательно изучает как основную симптоматику, так и результаты специфических исследований.
Миопический астигматизм глаз: признаки и симптомы
Асферичность роговицы может быть врожденной или приобретенной. Но независимо от причин, вызвавших такие проблемы, она обладает рядом специфических признаков и симптомов:
Кроме того, миопический астигматизм глаз, особенно приобретенный, может характеризоваться рядом дополнительных признаков. Это может быть жжение и резь в глазах, особенно после кропотливой работы с мелкими деталями или долгого чтения текстов, головокружения и выраженная головная боль. Дискомфорт в надбровных дугах проявляется при длительном нахождении в незамкнутом пространстве – мышцы постоянно напрягаются. Также у пациентов может наблюдаться угнетенное состояние, потеря аппетита.
Выявление дефекта в детском возрасте
В отличие от приобретенного, врожденный астигматизм диагностировать несколько сложнее – человек просто не знает, что видимая картинка искажена. В детском возрасте определить проблему сложно еще и по причине отсутствия жалоб со стороны пациента, который не может правильно сформулировать свои мысли и выразить словами ощущения. Поэтому врачи прибегают к скиаскопии и рефрактометрии как к наиболее эффективным методам диагностики дефекта.
Важно! Чтобы определить миопический астигматизм у детей врач может использовать целый комплекс мер, включая использование атропина и подобных препаратов, вызывающих временный паралич аккомодации глаза. Обращаем внимание на необходимость четкого соблюдения рекомендаций врача.
Несвоевременная диагностика аномалии в детском возрасте обязательно приведет к ряду проблем:
Выявленная патология корригируется с помощью методов консервативной терапии.
Устранение миопического астигматизма
Корригировать такую форму возможно с помощью оптических систем – астигматических линз и очков. Главное отличие данной оптики – торическая форма, где сфера совмещена с цилиндром (тором). Для пациентов наиболее удобство представляют торические контактные линзы, поскольку «работают» независимо от положения зрачка, тогда как очки в некоторых плоскостях утрачивают корригирующий эффект. Однако, далеко не всем пациентам подходят современные торические контактные линзы – в силу определенных причин им могут быть назначены очочные оптические системы.
И лишь в некоторых ситуациях врачи прибегают к сложным решениям – совмещению ТКЛ и очков. Такое назначение возможно при высокой степени патологии (более 6D) или расположении дефектных участков сразу на 2 меридианах.
Поддерживающая терапия и меры профилактики
Как и простой миопический астигматизм, дефект на любой стадии корригируется с помощью поддерживающей терапии:
В качестве мер профилактики рекомендуется чередовать длительную нагрузку с активным отдыхом. При работе с мелкими деталями, выполнении других действий, требующих серьезного напряжения глаз, следует отдыхать каждые 20 минут. Также необходимо избегать травмоопасных ситуаций, при получении травмы не пускать все на самотек, а срочно посетить офтальмолога.
Миопический астигматизм
Миопический астигматизм – это патология рефракции, при которой параллельные лучи света не собираются в единую фокальную линию на внутренней оболочке глаза. Клинические проявления: снижение зрения, искажение и размытие изображения перед глазами, «прищуривание» глаз. Основные методы диагностики включают визометрию, компьютерную авторефрактометрию, биомикроскопию, кератотопографию, ретиноскопию, офтальмоскопию. Консервативная терапия сводится к применению оптической коррекции (очки, торические контактные линзы). Хирургическое лечение предполагает выполнение лазерного кератомилеза (LASIK).
МКБ-10
Общие сведения
Миопический астигматизм – это рефракционная аномалия, сопровождающаяся образованием зоны дефокуса, при которой все или часть лучей света преломляются перед сетчаткой. В общей структуре астигматизма на долю миопического вида приходится около 54%. Согласно статистическим данным, регулярный вариант встречается в 67% случаев. Сложная форма заболевания превалирует над простой. Мужчины болеют чаще женщин. Патология распространена повсеместно, однако чаще выявляется у жителей азиатских стран.
Причины
Этиология миопического астигматизма в полной мере не изучена. Несмотря на противоречивые исследования, было доказано, что прогрессирование осевой близорукости – один из предрасполагающих факторов возникновения рефракционной аномалии. Врожденный миопический астигматизм развивается при эмбриональных нарушениях формирования глазного яблока. Основные причины приобретенной формы:
Патогенез
Чаще миопический астигматизм – это генетически детерминированная патология, наследуемая по аутосомно-доминантному типу. Однако не исключено возникновение болезни у лиц с неотягощенным семейным анамнезом. В основе механизма развития лежит поражение оптических сред, участвующих в процессе преломления света. При этом переднезадний размер глазного яблока зачастую превышает референсные значения.
При наличии патологических изменений на поверхности роговой оболочки или преобразовании ее формы часть световых лучей может сфокусироваться перед сетчаткой. Подобные расстройства отмечаются при нарушении прозрачности хрусталика или лентиконусе. При средней и высокой степени миопии прослеживается риск образования стафиломы склеры, которая способствует появлению зоны ретинального дефокуса.
Классификация
Миопический астигматизм может быть врожденным или приобретенным. При правильной (регулярной) форме болезни между ведущими меридианами формируется угол 90°. Неправильный (иррегулярный) вариант характеризуется изменением силы рефракции преимущественно в одном направлении. В клинической офтальмологии заболевание классифицируют на следующие виды:
Симптомы миопического астигматизма
Для данного заболевания характерно снижение зрения, что наиболее заметно при взгляде вдаль (невозможность рассмотреть номер общественного транспорта, название улиц, надпись на доске в школе и т. д.). Больные предъявляют жалобы на размытие и искажение изображения. Для того чтобы нивелировать симптоматику, необходимо приблизиться к объекту. «Прищуривание» глаз относится к числу приспособительных реакций.
При большом цилиндрическом компоненте возникает дискомфорт даже при попытке различить мелкие детали на расстоянии вытянутой руки. Миопический астигматизм сопровождается головной болью, повышенной усталостью при длительной зрительной нагрузке. Работа вблизи (не более 40 см от глаз) при слабой и средней степени выраженности болезни не вызывает затруднений.
Осложнения
При развитии патологии в раннем детском возрасте прослеживается вероятность возникновения амблиопии наряду с косоглазием, которое появляется вторично. При сопутствующей миопии высокой степени пациенты подвержены риску формирования хориоидальной неоваскулярной мембраны, миопического макулярного ретиношизиса, периферической задней отслойки стекловидного тела. Продолжительное использование контактных линз становится причиной болезни сухого глаза.
Диагностика
При первичном обследовании врач-офтальмолог собирает анамнестические сведения, жалобы и проводит функциональные исследования. Миопический астигматизм нередко сопровождается нарушением положения глаз и расстройствами аккомодации, поэтому важно оценить аккомодационные резервы и сделать тест с перекрыванием (cover-uncover test). Для постановки диагноза показано выполнение следующих обследований:
Лечение миопического астигматизма
Консервативная терапия
При миопическом астигматизме показана постоянная оптическая коррекция. Очки назначают, основываясь на показателях объективной рефракции, с учетом индивидуальной переносимости. Сила линз должна быть наиболее приближенной к полной. Однако при непереносимости цилиндрический компонент увеличивают поэтапно, с учетом адаптации пациента.
Торические контактные линз позволяют достичь лучшей остроты зрения и устранить аберрации. Применение плеоптоортоптического лечения оправдано при снижении корригированной остроты зрения, аккомодационных расстройствах или неправильном положении глаз. Временная окклюзия лучше видящего глаза используется при сопутствующей амблиопии.
Хирургическое лечение
Коррекция зрения при помощи эксимерного лазера (LASIK, лазерный кератомилез) дает возможность устранить потребность в очках и мягких контактных линзах или уменьшить их силу. Чем больше выражен цилиндрический показатель, тем выше вероятность повторного вмешательства. При тяжелом поражении роговицы предпочтение отдают LASIK с волновым фронтом (WGF).
Лазерная абляция способствует улучшению зрительных функций в сумерках, что важно для водителей. В тоже время хирургическая коррекция зрения противопоказана при резком истончении роговицы (по результатам пахиметрии), прогрессировании заболевания или высокой степени сопутствующей близорукости. Рефракционная хирургия проводится после 21 года.
Прогноз и профилактика
Прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный. Своевременная диагностика миопического астигматизма и применение оптической коррекции позволяют предупредить развитие амблиопии. Специфическая профилактика не разработана. Важно соблюдать рекомендации по гигиене зрения, которые включают в себя зрительную гимнастику, ежедневные прогулки на свежем воздухе, работу вблизи при достаточном освещении. В детском возрасте плановый офтальмологический осмотр показан дважды в год, после 18 лет – 1 раз в год.