Слинговые операции при недержании мочи: отличия TVT и TVT-O
Стрессовое недержание мочи — распространенная проблема у женщин. В большинстве случаев патология развивается на фоне слабости мышц тазового дна. Провоцирующим фактором становятся беременности и роды. Чем больше у женщины детей, тем вероятнее возникновение слабости мышц тазового дна и опущения стенок влагалища. Растянутым тканям тяжело удерживать мочевой пузырь и уретру в правильном положении. В результате возникает стрессовое недержание: подтекание мочи при чихании, кашле, половом акте, во время занятий спортом, особенно если речь идет о беге или прыжках.
Стрессовое недержание мочи можно попытаться вылечить консервативными методами. Хорошие результаты дают упражнения на укрепление мышц тазового дна. Но если они неэффективны, вылечить недержание мочи можно с помощью операции — TVT или TVT-O. Эти операции называются слинговыми, потому что в ходе их проведения формируется петля под уретрой, которая удерживает ее и препятствует неконтролируемому мочеиспусканию.
Петля, словно слинг, дает надежную поддержку. Это очень простая и рутинная операция, которая не представляет проблемы для опытного оперирующего уролога. Слинговая операция при недержании мочи у женщин показывает очень хорошие результаты и помогает полностью решить деликатную проблему.
У двух типов операций, TVT или TVT-O, есть одно небольшое различие — при втором варианте угол петли более тупой и гарантирует, что мочеиспускательный канал будет полностью защищен от чрезмерного сдавления.
Операция занимает меньше часа, в паховой области делаются небольшие разрезы по 5 мм в длину, через которые хирург и получает доступ к уретре. Сразу же после установки синтетической петли проводится оценка эффективности проведенного вмешательства. Врач наполняет мочевой пузырь физраствором и просит пациенту покашлять. Если все было сделано правильно, жидкость не подтекает.
TVT или TVT-O — малоинвазивные операции, которые не требуют длительного реабилитационного периода. Уже на следующие сутки пациентка возвращается домой. Операция при недержании мочи TVT может одновременно проводиться с восстановлением топографии органов малого таза, например, если у женщины наблюдается опущение матки и влагалища.
Некоторые женщины не знают о том, что недержание мочи уже давно успешно и просто лечится, годами скрывая столь неприятную проблему и отказываясь от активного образа жизни, красивого белья. Если вы столкнулись с недержанием, обратитесь за медицинской помощью в Клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова (Государственный центр урологии), здесь проводят самые разные виды урологических и гинекологических операций на высоком уровне и знают, как помочь.
Остались вопросы? Позвоните нам по телефону +7 (926) 242-12-12 или +7 (499) 409-12-45! В будний день прийти на консультацию к врачу возможно уже через несколько часов после заполнения онлайн-заявки. Не откладывайте посещение специалиста, если вас беспокоит здоровье мочеполовой сферы!
СЛИНГОВЫЕ ОПЕРАЦИИ (TVT И TVT-O)
Максимальный эффект при стрессовом недержании мочи у женщин
Слинговые операции помогают устранить непроизвольное подтекание мочи с помощью специальной синтетической петли (слинга), которая проводится под мочеиспускательным каналом, и поддерживает уретру по принципу гамака. Петля помогает мышцам и связкам малого таза удерживать мочеиспускательный канал в момент напряжения, например, во время кашля или смеха.
Различие ТVT- О и ТVT заключается в способе укладки петли. При первом методе более тупой угол петли снижает риск чрезмерного сдавления мочеиспускательного канала.
Тактика лечения стрессового недержания мочи подбирается в клинике урологии Первого МГМУ строго индивидуально. На основании комплексного урогинекологического обследования с участием профильных специалистов кафедры акушерства и гинекологии университета. В частности, проверяется состояние половых органов и прямой кишки, т.к. недержанию мочи часто сопутствует их опущение.
Операция занимает не более 40 минут. Выполнятся через 5 мм разрезы в паховой области. Результативность фиксации уретры оценивается сразу после установки петли. Врач наполняет мочевой пузырь пациентки физиологическим раствором, и просит ее покашлять. При правильной укладке слинга подтекания мочи не происходит.
В случае, если необходима коррекция стенок влагалища или иное вмешательство, выполняется комплексная операция. Одновременно восстанавливается нормальная топография всех органов малого таза.
Завершается слинговая операция установкой катетера, через который выводится моча. Для предупреждения возможных незначительных кровотечений во влагалище может быть помещен марлевый тампон. Катетер и тампон удаляются на следующие сутки после операции.
Преимуществами слинговых операций являются малая инвазивность и отсутствие послеоперационной боли. Уже на следующий день пациентка возвращается домой.
Нужно знать о слинговых операциях
Кому противопоказаны слинговые операции?
Слинговые операции не проводят беременным. Женщины, которые предполагают беременность, предупреждаются о возможном возобновлении симптомов недержания мочи после естественного родоразрешения, поскольку петля может сместиться. В этом случае рекомендуется кесарево сечение.
В случае, если недержание мочи носит функциональный, то есть не связанный с анатомической несостоятельностью мышц и связок характер, назначается терапевтическое лечение. Оно направлено на снижение чувствительности и тонуса мочевых путей.
Существует ли альтернатива слинговым операциям?
При невыраженном недержании мочи (менее 100 мл в сутки) и незначительном опущении половых органов (пролапс 1 стадии) мышцы тазового дна возможно укрепить упражнениями Арнольда Кегеля, а также физиотерапевтическими воздействиями: иглорефлексотерапией и электростимуляцией мышц тазового дна. В ходе физиопроцедуры мышцы промежности стимулируются токами специальных частот, что позволяет повысить тонус и сократительную способность мускулатуры, поддерживающей стенки влагалища и органы малого таза.
Индивидуальную программу упражнений на три-шесть месяцев составляет уролог или физиотерапевт.
Возможны инъекции специальным гелем (препараты на основе коллагена) для утолщения шейки мочевого пузыря. Таким образом повышается давление в уретре, которое препятствует непроизвольному подтеканию мочи. Однако, эта операция имеет недолгий эффект.
Что необходимо выполнить накануне слинговой операции?
Сообщите врачу о принимаемых лекарствах. За неделю до операции необходимо прекратить прием следующих препаратов:
Вы не должны есть или пить за шесть часов до операции. Важно, чтобы во время наркоза и операции желудок был пуст. Это нужно для предупреждения осложнений, в частности, аспирационной пневмонии.
Накануне операции анестезиолог объяснит особенности предстоящего анестезиологического пособия. Вам подберут безопасный и наиболее подходящий вид обезболивания, а также регламент приема специальных успокаивающих препаратов накануне вечером и утром в день операции.
В день операции вам будет предложено надеть операционное белье и компрессионный трикотаж для профилактики сосудистых осложнений в послеоперационном периоде. Специальные чулки помогают предотвратить образование тромбов в венах во время наркоза и послеоперационной иммобилизации.
Чулки необходимо носить до момента полноценной активизации или специальных указаний медицинского персонала. На ночь чулки нужно снимать, и одевать их снова утром (до принятия вертикального положения).
Медсестры будут регулярно проверять артериальное давление и температуру. Если вы испытываете боль, пожалуйста, сообщите медсестре. Вам назначат обезболивающее средство. Через несколько часов после возвращения в палату разрешается есть и пить.
На следующий день после операции катетер и тампон будут удалены. Следует пить 1,5 – 2 литра (6-8 чашек) жидкости в течение первых 24 часов. Мочиться необходимо в специальное судно для измерения количества мочи.
После того, как порции мочи составят 200 мл и более, можете, по согласованию с лечащим врачом, покинуть больницу.
Иногда (не более чем у 2-5 % больных) после операции возникает затрудненное мочеиспускание. В этом случае в мочевой пузырь устанавливается катетер сроком на 1-2 дня.
Существует какой-либо риск?
Любая операция имеет риск, но после TVT или TVT-O он минимален. Для профилактики раневой инфекции на протяжении 3-х дней необходимо принимать антибактериальные препараты. В случае более частого мочеиспускания вам будут выписаны специальные эффективные препараты, которые можно принимать в домашних условиях.
После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появится любой из следующих симптомов:
Когда можно заниматься спортом?
Как правило, через 4 недели после операции.
Когда можно возобновить половую жизнь?
После четырех-шести недель. Незначительная боль во время полового акта является одним из крайне редких осложнений этой операции.
Сколько стоят слинговые операции?
Жителям Российской Федерации слинговые операции выполняются по каналу высокотехнологичной (федеральные квоты) или специализированной медицинской помощи. Иностранцам – по каналу платных медицинских услуг.
Операции «Золотого стандарта»
EN BLOC: удаление рака мочевого пузыря лазером Клиника урологи Сеченовского университета единственная в стране выполняет эн блок резекцию — наиболее технологическую операцию для лечения опухоли.
СЛИНГОВЫЕ ОПЕРАЦИИ (TVT И TVT-O) Максимальный эффект при стрессовом недержании мочи у женщин Слинговые операции помогают устранить непроизвольное подтекание мочи с помощью.
Буккальная пластика уретры: замещение стриктуры слизистой щеки Эффективное лечение стриктуры уретры (мочеиспускательного канала): восстанавливает нормальное мочеиспускание без риска осложнений Слизистая щеки.
ПРОСТАТЭКТОМИЯ – радикальное удаление рака (опухоли) простаты Полностью излечивает рак предстательной железы на ранних стадиях Радикальная простатэктомия значит полное удаление опухолевой ткани вместе с.
Стрессовое недержание мочи у женщин проявляется подтеканием мочи при чихании, кашле, физической нагрузке, часто сочетается с ослабление мышечного каркаса органов малого таза.
Лечение стрессового недержания мочи при небольшом количестве теряемой мочи может быть консервативным. При неэффективности консервативного лечения избавиться от данной патологии возможно только оперативным путем.
В настоящее время наиболее эффективным и безопасным методом лечения стрессового недержания мочи у женщин является операция TVT или TVT-O (слинговые операции).
Виды операции TVT при недержании мочи у женщин
В зависимости от доступа, различают TVT и TOT техники выполнения слинговых операций:
При оперативной технике TVT делают 2 небольших надреза над лонной костью и стенкой влагалища. Концы сетки натягивают в направлении надлобковой области живота.
В ходе ТОТ-слинговой уретроскопии делают 1 надрез стенки влагалища и 2 прокола в районе запирательных отверстий. Концы полипропиленовой ленты выводят в надрезы на внутренних сторонах бедер. Регулируют натяжение мембраны, обрезают концы и заправляют их под кожу, после чего слизистую и кожу ушивают.
Выбор хирургической техники зависит от наличия сопутствующих заболеваний органов малого таза, возраста и состояния здоровья пациентки.
Показания и противопоказания к слинговым операциям
Как и все операции, операция TVT имеет свои показания и противопоказания.
Показаниями к TVT-слинг операции являются:
Уникальность слинговых операций заключается в том, что их можно проводить и в случае предшествующих неудачных оперативных вмешательствах по поводу стрессового недержания мочи.
Для уточнения диагноза всем пациенткам перед операцией выполняется комплексное уродинамическое исследование.
Операция TVT при недержании мочи у женщины выполняется в положении на спине, с разведенными ногами. Установка слинга проводится через влагалище. В мочевой пузырь через уретру вводится катетер.
Производится небольшой разрез передней стенки влагалища, соответствующий проекции середины мочеиспускательного канала. Выделяется уретра. При операции TVT с помощью игл, концы слинга выводятся около лобка, где заранее делаются небольшие разрезы. После того как протягивается слинг, иглы обрезаются. Концы ленты погружаются под кожу, передняя стенка влагалища ушивается.
Вся операция проводится под общим наркозом и занимает не более 15-20 минут.
Результат слинговой операции
Полное устранение проявлений недержания мочи и нормализация функций мочевыводящих путей достигается в 90-96% случаев проведения слинговых операций. А это означает свободу в выборе образа жизни, отсутствие чувства тревоги, беспокойства и стеснения.
Недержание мочи — это не только медицинская, но и эстетическая проблема, значительно ухудшающая качество жизни пациента, имеющего такую деликатную проблему. Если вы наблюдаете у себя или у своих близких недержание мочи, то запишитесь на диагностику в OXY-center. Наши специалисты выявят первопричину нарушения и назначат эффективное лечение.
Операции при недержании мочи
Выбор оперативной методики всегда зависит от типа недержания и индивидуальных особенностей женщины. При стрессовой форме рекомендуется установка субуретрального слинга. Для операции достаточно местной анестезии, а на другой день женщина может уже покинуть клинику. Современные методы лечения недержания мочи у женщин, посредством операции весьма разнообразны.
Операции при недержании мочи
Введение объемообразующих препаратов (гелей) в подслизистый слой мочеиспускательного канала
К сожалению, при немалой стоимости, эффективность данной операции значительно уступает хирургическому лечению.
Нередко требуются повторные инъекции препарата. Не окончательно ясно и то, насколько используемые гели «безобидны» для уретры и парауретральных тканей, особенно при повторных введениях. Однако существует ряд клинических ситуаций, когда введение гелей действительно предпочтительно.
Передняя кольпорафия или передняя пластика влагалища
В настоящее время – самая распространенная операция, выполняемая в гинекологических стационарах по поводу стрессового недержания мочи у женщин (в чистом виде или в сочетании с цистоцеле-опущением мочевого пузыря). «Кольпоррафия» дословно означает «наложение швов на влагалище». При выполнении данной операции выполняется срединный разрез влагалища, осуществляется диссекция тканей в боковых направлениях. Затем выделенные ткани, окружающие уретру и мочевой пузырь собираются «в кучу» (стягиваются) по средней линии с помощью специальных рассасывающихся швов. В результате на некоторое время создается «поддержка» мочеиспускательного канала, позволяющая удерживать мочу.
Спустя год эффективность этой операции не более 50-60 процентов, а спустя 3 года – 25 процентов.
При этом данная манипуляция может сильно усложнять выполнение современных операций по устранению недержания мочи (после родов), так как после нее развивается выраженный фиброз (рубцевание) тканей. В современных условиях показания для передней кольпоррафии крайне узкие! Передняя кольпоррафия в качестве «антистрессовой» операции при недержании мочи вообще должна рассматриваться как архаизм. К сожалению, этот архаизм продолжает носить повсеместный характер.
Кольпосуспензия по Бёрчу
Заключается в подвешивании тканей, окружающих мочеиспускательный канал к прочным структурам передней брюшной стенки – паховым связкам (Купера). Операция выполняется абдоминальным доступом (через живот). Оперативный доступ: либо открытый, либо лапароскопический. В течение длительного времени данная операция считалась! «золотым стандартом» в лечении стрессового недержания мочи у женщин.
С появлением операций по установке синтетического среднеуретрального слинга, кольпосуспензия по Бёрчу утратила свои позиции.
Ее долгосрочная эффективность «в умелых руках» составляет до 70-80 процентов. Основными недостатками данной методики являются: необходимость наркоза с искусственной вентиляцией легких и сильнейшая зависимость результатов от квалификации хирурга.
Имплантация синтетического среднеуретрального слинга (слинговая операция, TVT-О, TOT и др.)
Среднеуретральный слинг – это самый изученный и, вместе с тем, наиболее эффективный на сегодняшний день метод лечения стрессового недержания мочи (СНМ). Казалось бы, что ещё можно сказать о методике, которая за 20 лет, даже в эпоху «сеточных войн», стала золотым стандартом лечения СНМ, уверенно расположившись во всех клинических рекомендациях?
Предлагаем Вам задуматься о самой сути этой операции.
Она выполняется для восстановления удержания мочи при сохранении нормального мочеиспускания (!).
Установка среднеуретрального слинга – это классический пример функциональной хирургии. К сожалению, многие специалисты мыслят категориями «отрезал-пришил» и свято верят, что вполне достаточно самого факта «правильной» установки слинга для его корректной работы. Это не так. И практика красноречиво это демонстрирует. Нас не удивляет, когда мастер-часовщик после замены детали, просит еще несколько дней для настройки правильного хода механизма. Что уж говорить о пациентке – мы внедряем в уже отлаженную и годами существующую систему искусственную деталь. В идеале именно имплантат должен максимально подстроиться под особенности анатомии и физиологии реципиента, а не наоборот.
Еще несколько лет назад мы тоже искренне считали, что имплантация слинга – это очень простая и эффективная операция. На тот момент в клинике выполнялось не более 100 операций в год. Но многократное увеличение числа больных и более тщательное послеоперационное обследование показало, что не все так хорошо – у части пациентов натяжение протеза было недостаточным, у других – избыточным. В первом случае это проявлялось недостаточной эффективностью, а во втором (намного более неблагоприятном) – симптомами явной и скрытой инфравезикальной обструкции (наличие остаточной мочи, симптомы гиперактивности и др.). Решение этой проблемы напрашивалось само собой – возможность регулировки протеза после операции.
Серьезным аргументом не в пользу стандартного (т.е. нерегулируемого слинга) являются и реальные результаты (без «фокусов», вроде, «улучшения», «хорошего ответа» и т.п.), опубликованные в последнее время (Maggiore L.R. et al., 2017). Если посмотреть правде в глаза, то цифры статистики довольно печальные: «честная» эффективность операции не превышает 70%, а частота обструктивного мочеиспускания составляет 5-20%. В группе осложненных больных (рецидивы, недостаточность сфинктера, гипомобильная уретра, смешанное недержание мочи) показатели еще более неубедительные… При этом важно отметить, что так называемая «гиперактивность de novo», нередко возникающая после слинговых операций, может также быть следствием субклинической обструкции уретры. Данное состояние коварно тем, что остаточной мочи у пациенток нет. То есть нет формального повода рассекать имплантат, но если рассечь – у большинства пациенток наступает очевидное улучшение!
Избежать подобной проблемы можно только внимательно анализируя изменение показателей урофлоуметрии до и на следующий день после операции и имея возможность ослабить натяжение петли. В конце 2015 г. в нашей клинике была разработана концепция регулируемого слинга. Она включает два основных положения:
В 2017 г. мы опубликовали первую статью о результатах лечения пациенток с первичным и осложненным СНМ с использованием регулируемой петли: Регулируемый трансобтураторный слинг как метод первой линии хирургического лечения стрессового недержания мочи
Актуальность проблемы подверждается интересом зарубежных и отечественных коллег. Наш опыт использования регулируемого слинга был представлен на конгрессе Американской ассоциации урологов в Бостоне (AUA 2017): The effectiveness of transobturator adjustable midurethral sling in women with complicated SUI
В ноябре 2017 г. концепция регулируемого слинга была освещена на пленарной сессии конгресса Российского общества урологов в Москве (РОУ 2017).
Принята в печать статья по использованию регулируемого слинга для лечения СНМ в журнале Международной Урогинекологической Ассоциации (International Urogynecology Journal): Adjustable transobturator sling for the treatment of primary stress urinary incontinence.
Лечение в Клинике ВМТ ИМ. Н.И. Пирогова СПБГУ
Северо-Западный центр пельвиоперинеологии (СЗЦПП), основанный в 2011 году на базе отделения урологии Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета, специализируется на современных малотравматичных методиках лечения стрессового недержания мочи (СНМ), синдрома болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит), гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП), его руководителем является доктор медицинских наук, врач-уролог Шкарупа Дмитрий Дмитриевич.
Ежегодно в нашем Центре выполняется более 600 имплантаций регулируемого слинга, который стал стандартом лечения СНМ. Применение данного подхода позволило практически полностью исключить обструктивные осложнения и повысить реальную (!) эффективность операции до 90 % даже у осложненных пациентов.
Важнейшим элементом нашей работы мы считаем отслеживание отдаленных результатов лечения. Более 80% наших пациенток регулярно осматриваются специалистами Центра в отдаленном послеоперационном периоде. Это позволяет видеть реальную картину эффективности и безопасности осуществляемого лечения.
СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ НЕДЕРЖАНИИ МОЧИ:
Большая часть пациенток получает помощь бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования (по полису ОМС).
Возможно и лечение за наличный расчет. Цена зависит от объемов и сложности операции. В среднем: от 60 000 до 80 000 рублей (В цену включены: операция, анестезия, пребывание в стационар, сетчатый имплантат и др. расходы).
Слинговая уретропексия синтетической петлей
Считается, что синдром недержание мочи присуще пожилым. Но в медицинских центрах все чаще встречаются молодые девушки (20-35 лет), у которых были сложные роды. А также женщины среднего возраста (35-55 лет), когда начинает изменяться гормональный цикл на фоне климакса. На сегодняшний день разработаны и активно применяются прогрессивные способы лечения и оперирования.
Слинговая уретропексия синтетической петлей – современный метод хирургического вмешательства. Слинг представляет собой специальную пропиленовую сетку или имплантат, который фиксирует уретру и не дает возможности при физических нагрузках смещаться.
Метод GYNECARE TVT разработан профессором У. Ульмстеном в Университетском госпитале г. Уппсала в Швеции. Относится к методам «без натяжения» — Tension Free. Успех этого метода составляет 90 % при незначительных послеоперационных болях и выписке большинства пациенток из стационара прямо в день операции. Метод TVT применяется в качестве пубоуретрального слинга при лечении стрессового недержания мочи у женщин в результате гипермобильности уретры и/или сфинктерной недостаточности.
Показания к хирургическому лечению
Канал мочевого испускания женщин в длину 3-4 см, в ширину — 6-10 см. Благодаря крепким мышцам тазового дна жидкость из мочевого пузыря не выливается наружу. При травматизме мягких тканей в период беременности и родов, высоких физических нагрузках и ожирении происходит растяжение мышечной ткани, которое приводит к недержанию. При климаксе не возникает нагрузка на тазовое дно. Гормональные изменения приводят к потере эластичности тканей, ослаблению.
Виды недержания мочи:
Недержание мочи можно вылечить медикаментозными препаратами или физиотерапевтическими процедурами, упражнениями для укрепления мышц тазового дна. Когда консервативные методы не приносят результата, проводится TVT операция.
Перед принятием окончательного решения по вмешательству хирург назначает дополнительное обследование для выявления факторов, которые могут повлиять на восстановительный процесс.
Обязательное обследование: анализы
Большинство пациентов посещают больницу только при крайней необходимости, поэтому не владеют информацией о состоянии собственного здоровья. Симптомы некоторых заболеваний сходны, поэтому операции TVT при недержании мочи проводятся после полного обследования для 100% подтверждения диагноза:
ТВТ операция назначается врачом после тщательного исследования полученных сведений. Также с каждым больным оговаривается весь операбельный процесс и возможные последствия. Слинговая операция TVT проводится в течение 30-60 минут.
Ход операции ТВТ/TVT
Выделяется два типа хирургического вмешательства при стрессовом или смешанном недержании мочи:
Слинговые операции TVT и TVT-O различаются по типу надрезов. Применяемые аппараты при вмешательстве:
Цена TVT операции составляет примерно 77-82 тысяч рублей без учета используемых материалов.
Уретропексия петлей при TVT начинается с установки в уретру катетера (№18) для свободного выхода жидкости. Далее проводятся надрезы: над стенкой влагалища и лонной костью. Они открывают доступ к мочевому пузырю. Позади канала протягивается или имплантируется синтетическая ленточка, при этом концы подтягиваются кверху в надлобковую часть. Получается петелька, которая поддерживает уретру. После процедуры подтягивания неиспользованная часть ленты обрезается, надрезы аккуратно ушиваются.
TVT-O ход операции начинается с одного надреза – стенки влагалища. Далее выполняется пара проколов в районе запирательных отверстий (внутренняя сторона бедра). Хирург осторожно укладывает и протягивает ленту за мочевым каналом своего рода тоннель и выводит концы в два ранее открытых отверстия в районе паха. После подтягивания сетки остатки убираются, и разрез зашивается.
Операция TVT-O при стрессовом недержании мочи наиболее безопасна, так как отсутствует возможность нанесения вреда мочевому пузырю.
После любого типа хирургического процесса врач проводит дополнительные тесты на выявление недостатков, например, тяжелом мочевом испускании. При получении положительных данных пациентку могут отправить домой через три часа после операции.
Осложнения при операбельных действиях
Операция ТВТ при недержании мочи может иметь последствия, а именно:
Несоблюдение рекомендаций врача может привести к инфицированию раны или нарушению процесса заживления.
При этом уретропексия синтетической петлей является наиболее безопасным и продуктивным средством лечения недержания мочи у женщин разного возраста. В последнее время осложнения возникают только у 1% пациенток. Полное восстановление после TVT операции происходит через два-три месяца.
Обращение в специализированные клиники к специалистам по направлению обеспечит полную безопасность используемого метода. Точное применение послеоперационных процедур, которые назначаются врачом, облегчает выздоровление. Слинговую уретропексию петлей в Москве успешно проводит «Клиника мужского и женского здоровья».
Послеоперационные ограничения
После уретропексии свободной синтетической петлей хирург требует строгого соблюдения рекомендаций в течение трех месяцев:
Также после операбельного вмешательства назначаются специальные уросептики, которые облегчают мочеиспускание. В первый месяц использовать нижнее белье плавки или шорты из натуральных тканей. Отказаться от стрингов или танго.
Дополнительно рекомендуется в течение года следить за регулярным выводом и цветом мочи. При любых изменениях нужно срочно обращаться к врачу, который проводил операцию и назначал лечение.
Преимущества слингового метода
ТВТ и ТВТ-О – современные методы лечения недержания мочи, восстанавливающие нормальную жизнедеятельность многих женщин. Так как делают уретропексию синтетической петлей быстро, и большинство операций проходит без осложнений. Врачи прибегают к такому виду лечения в 90% случаях возникновения смешанного или стрессового заболевания. Преимущества ТВТ и ТВТ-О:
Ограничения касаются беременных или женщин, которые планируют зачатие. Также не проводится процедура при инфекциях мочевых и половых путей.
ТВТ и ТВТ-О – это возвращение к привычному образу жизни!
| Код | Наши цены | Цена | |
| 03.46 | Слинговая уретропексия свободной синтетической петлей TVT (без стоимости петли) | 77 000 руб. | |
| 03.45 |
| 70 000 руб. |
Часто задаваемые вопросы
Когда назначают трансобтураторную слинговую уретропексию?
— Трансобтураторная слинговая уретропексия предназначена для восстановления и сохранения функции мочевого пузыря у мужчин с легкой степенью стрессового недержания мочи, но отличается от позадилонной слинговой уретропексии.
Здравствуйте, мне сделали слинговую операцию по недержанию мочи, сразу болела внутренняя часть бедра, сказали пройдёт, но боль усилилась, не проходит, может возникнуть неожиданно при ходьбе или резком движении, что это может быть. Спасибо
— К сожалению такие симптомы иногда осложняют послеоперационное течение после слинговых операций. Это связано с послеоперационным отеком и воздействием на нервные корешки запирательного нерва. Симптомы проходят со самостоятельно по мере улучшения местного кровообращения в зоне операции. Однако, если данная симптоматика не проходит, или продолжает усиливаться Вы должны обратиться к оперировавшему Вас врачу.
Здравствуйте. У меня недержание мочи. Была настроена на операцию TVT, но уролог меня отговорил. Дело в том что недержание происходит при сильном смехе, и только. т. е. ни при кашля ни при чихании моча не протекает. В итоге врач назначил мне везикар. Ваше мнение?
— Добрый день. В обязательном порядке вам показано выполнение комплексного уродинамического исследования (КУДИ), только после этого можно будет говорить об операции.
Здравствуйте мне поставили петлю tvt недержание мочи не очень сильное было при кашле смехе но изменений нет врач сказала, что длинная уретра будем еще подтягивать но если сильно подтянуть можете не мочиться. Такое бывает? Если уретра длиннее чем обычно, что эффекта не будет
— Добрый день. Такое осложнение как задержка мочеиспускания встречается после данных видов операций. Но, если хирург обладает богатым опытом выполнения подобных операций частота возникновения таких осложнений не велика.
Мне 65 лет. В ноябре я перенесла операции: TVT-синтетическая петля (было незначительное недержание мочи при кашле и чихании) и пластика влагалища (опущение стенок влагалища). После операции у меня недержание мочи проявляется в большей степени. Скажите, пожалуйста, является ли причиной ухудшения внедрение этой нити tvt?
— Здравствуйте. Возможно у вас ургентная или смешанная форма недержания мочи. Для определения тактики лечения вам необходимо провести до-обследование, а именно выполнить комплексное уродинамическое исследование (КУДИ). Вы можете обратиться в нашу клинику, будем рады помочь. Запишитесь на предварительную консультацию к врачу урологу.