Скуловой имплант зигома что это

Импланты Зигома: особенности и альтернативы

Что такое скуловые импланты Зигома и зачем они нужны? Рассмотрим как плюсы системы, так и возможные риски, о которых пациентам обаятельно стоит знать перед тем, как решиться на операцию.

Появление имплантатов позволило повысить качество жизни многих людей. Ведь до этого пациентам приходилось довольствоваться съемными протезами, которые натирали, имели тенденцию выпадать и вызывать аллергию.

Отсутствие зубов приводит к многим проблемам:

Благодаря имплантации, сотни тысяч людей получили не только красивую улыбку, но улучшили качество жизни в целом.

Однако всегда существовала большая группа пациентов, для которых обычная имплантация не подходила.

Имплантологи предлагали разные способы решения этой проблемы: пересадку или наращивание ткани, расщепление альвеолярного отростка. Но если ткань не приживалась или оперативные методы были противопоказаны, пациентам оставалась одна альтернатива – съемные протезы.

Zygoma вместо костной пластики

Специалисты компании Nobel Biocare нашли выход. Они разработали совершенно новый вид имплантов – скуловые. Дело в том, что глубокие костные слои не подвержены атрофии. В них костной ткани достаточно, чтобы установить имплант даже через много лет после потери зуба. Имплантологи и инженеры предложили супердлинные импланты, которые можно устанавливать в плотную скуловую кость. Назвали эти импланты Nobel Zygoma, от латинского слова “скула”.

Ключевые особенности

Кому подходят имплантаты Зигома

Основным показателем к установке скуловых имплантов является атрофия костной ткани. Поэтому такая имплантация рекомендуется:

Как проходит скуловая имплантация Зигома

Скуловые импланты используют только при протезировании полной челюсти. Это, к примеру, обычная система All-on-4 (Все-на-4-х) от компании Нобель, но только вместо классических имплантов используют зигоматические.

Два варианта протезирования на имплантах Zygoma

Риски

Зигоматические импланты длинные, они проходят по краю гайморовой пазухи, подходят близко к нервным окончаниям и глазам. Установка таких имплантов требует ювелирной точности от челюстно-лицевого хирурга.

Безусловно, зигоматические импланты – это прорыв в стоматологии, но их установка требует огромного опыта, специального обучения, современной аппаратуры. Осложнения после операции могут перерасти в серьезную проблему. Нельзя исключать и психологический фактор. Многие пациенты, увидев фото челюсти с такими штифтами, буквально, впадают в панику. Поэтому имплантологи предлагают альтернативы:

Что такое птеригоидные импланты

В ходе научных исследований, выяснилось, что плотность костной ткани сохраняется на высоком уровне не только в скулах, но и в крыловидных отростках. Тогда разработали импланты, которые короче зигоматических, но достаточно длинные, чтобы их устанавливать в крыловидном отростке. Такие штифты назвали птеригоидными (крыловидными).

Источник

Плюсы и минусы скуловой имплантации Zygoma

Преимущества имплантации Zygoma

Система имплантации Zygoma востребована пациентами по всему миру, что неслучайно, так как она позволяет без потери качества провести полноценное протезирование на имплантатах в максимально короткие сроки. Далее рассмотрим подробнее основные плюсы Zygoma, к ним относят:

Без наращивания костной ткани

Установка имплантатов Zygoma возможна при средней или выраженной атрофии костного гребня. Наращивание костной ткани не требуется, так как задействуется самая плотная кость, не подверженная изменениям. Это сокращает сроки установки протеза на 6-9 месяцев.

При наличии хронических заболеваний десен

Губчатый слой костной ткани на 80% состоит из микрокапилляров, которые подвержены воспалениям, внешним воздействиям, возрастным изменениям. Скуловая кость сохраняет свою плотность, даже если у пациента хронические заболевания десен. Тем не менее, важно соблюдать правила гигиены и регулярно посещать специалиста, чтобы не спровоцировать обострение заболеваний.

Высокое качество и надежность

Компания Нобель Биокеар имеет собственные разработки в области обработки металлов и изготовления имплантатов. Благодаря этому изделия имеют высокую прочность без дополнительных примесей, которые провоцируют аллергическую реакцию. Производитель дает пожизненную гарантию на свою продукцию.

Международные стандарты качества продукции

Стандарты производства соответствуют международным протоколам безопасности в области медицинских изделий. Регулярно проводится контроль качества.

Долгосрочный результат

Благодаря высоким стандартам качества срок службы имплантатов Zygoma составляет более 20 лет, что подтверждено клиническими исследованиями.

Недостатки имплантации Zygoma

У системы имплантации Zygoma специалисты выделяют некоторые минусы, к ним относятся:

Высокая стоимость процедуры

Процедура установки имплантатов Zygoma включается в комплексную процедуру восстановления полости рта. Это может быть протезирование сегмента челюсти, установка протеза All-on-4 или All-on-6 с несколькими парами имплантатов Zygoma. Таким образом, вживление пары имплантатов увеличивает цену протезирования на 30%. Вопрос цены для пациентов встает остро, так как вся продукция фирмы Нобель Биокеар имеет высокую стоимость. Это обусловлено в первую очередь передовыми технологиями производства, безопасностью продукции, соответствию международным стандартам. Выбирая имплантаты Zygoma пациент получает пожизненную гарантию на все изделия, таким образом страхует свое здоровье и вложенные в лечение средства.

Сложный уровень проведения операции

Для установки системы Zygoma необходимо соблюдать требования производителя к оснащенности клиники и выбору врача. Не каждая стоматология может предоставить необходимый сервис и условия. Любые ошибки доктора могут привести к травме черепа, повреждению внутренних структур, полостей, нервных узлов и органов зрения.

Высокие требования к подготовке специалиста

Для установки имплантатов Zygoma врач должен иметь высокую квалификацию, пройти обучение и стажировку у производителя продукции, получить сертификат о прохождении обучения, чтобы при работе со скуловыми моделями иметь представление о строении черепа. Только большой объем знаний и практические навыки, а также оперативный доступ к сертифицированному оборудованию для диагностики и планирования может гарантировать пациенту успешный результат.

Требования к оснащенности стоматологии

Для проведения процедуры установки имплантатов Zygoma необходимо, чтобы в клинике было лицензионное программное обеспечение для планирования операции NobelClinician и создания хирургического шаблона NobelGuide. Аналоговые программы не имеют заявленной точности, а также обширной клинической базы и доступа к разработчикам системы. При возникновении спорных ситуаций неточности и недостаток знаний могут привести к врачебной ошибке, которая потребует длительного восстановления здоровья пациента.

Небольшая распространенность методики в стоматологиях России

Из-за сложной организации процесса подготовки к имплантации Zygoma распространенность системы в России небольшая. Только в крупных городах и столичных клиниках пациенты могут пройти процедуру установки скуловых имплантатов. Если врач имеет специальную подготовку, подтвержденную сертификатом, проводит операции в хорошо оснащенной клинике с сертифицированным оборудованием, работает только с оригинальными изделиями, то вероятность успешной установки имплантов Zygoma достигает 100%. Тем не менее, рекомендовать установку той или иной системы можно только после диагностики, если нет противопоказаний к имплантации.

Источник

Скуловые имплантаты Zygoma (Зигома): возможные осложнения, цена, отзывы

Имплантаты, предназначенные для вживления в скуловую кость, сегодня становятся все более востребованными. Подобные конструкции могут достигать в длину до 60 мм. Их особенность заключается в том, что, в отличие от прочих аналогов, они «встраиваются» не просто в костную ткань верхней челюсти, но также и в скуловую кость.

В результате травмы или потери зубов костная ткань верхней челюсти быстро теряет свой объем, истончается или даже полностью разрушается. Ряд заболеваний, включая онкологические, вызывает размягчение челюстной кости.

Отсутствие верхних зубов – не просто грубый косметический дефект, который резко старит человека, но и ряд серьезных сопутствующих проблем, среди которых дефекты речи, расстройства пищеварения, связанные с невозможностью тщательно пережевывать пишу, выраженные психологические комплексы из-за неэстетичного внешнего вида.

Сегодня решением этих проблем является в том числе и применение скуловых имплантатов Zygoma и Zygomatic (как один из вариантов, разумеется). Их используют при отсутствии (чаще полном) верхнечелюстных зубов и объеме костной ткани, недостаточном для установки классических имплантов. До появления современных конструкций и одноэтапных протоколов имплантации проблема решалась костной пластикой или синус-лифтингом.

Это дорогая процедура, не гарантирующая 100% результата. Протезирование растягивается по времени, т. к. после проведения пластики требуется восстановление. Как и любая другая хирургическая операция, наращивание костной ткани также сопряжено с риском возможных осложнений.

Имплантация с конструкциями «Зигома» стала выходом для многих пациентов. Показаниями к установке служат следующие явления и состояния:

Скуловая кость в течение жизни меньше подвергается разрушениям. Поэтому удлиненные искусственные корни лучше вживляются в нее и служат дольше. Конструкции изначально создавались для сложных клинических случаев, а потому считаются самым надежным вариантом для крепления протезных устройств.

Особенности установки скуловых имплантов

Скуловые импланты могут вживляться в том числе миниинвазивным методом, то есть через прокол в слизистой и костной ткани (если используются хирургические шаблоны или направляющие). Они фиксируются под незначительным углом, а уже затем на них фиксируется мостовидный протез, если речь идет о восстановлении сегмента, или полное протезное устройство.

Во время вживления доктор аккуратно работает с мембраной гайморовой пазухи. Отодвигает ее в сторону, следит за сохранением целостности.

Перед этим пациент проходит тщательное обследование, в том числе компьютерную томографию. Причем именно при данном подходе потребуется пройти не просто конусно-лучевую, а мультиспиральную томографию, которая позволяет добиться максимальной степени детализации итогового изображения.

Пациент сдает анализы, проходит обследование у более узких врачей при необходимости. Далее полученные рентген-снимки загружаются в специализированное ПО для 3D-моделирования и планирования каждого последующего этапа лечения: от выбора мест под импланты и до разработки протезного устройства.

В некоторых современных стоматологических центрах дополнительно создают модель челюсти с помощью 3D-принтера. Для этого используется мягкий полимерный материал. После виртуальной примерки имплантов специалист выполняет пробную установку аналогов на полученной модели.

Это позволяет минимизировать риски и учесть все нюансы еще на этапе планирования. Скуловая имплантация позволяет практически сразу восстановить косметические и физиологические дефекты, т. к. одновременно идет установка протеза.

Плюсы и минусы технологии

Скуловые имплантаты Zygoma универсальны, надежны и безопасны. Имеют целый ряд преимуществ перед классическими:

Из отрицательных сторон следует учесть невозможность установки подобных конструкций при дисплазии скуловой кости. Чаще это врожденная патология, связанная с недоразвитием костной ткани в обозначенной области.

Имплантация также не проводится, если есть воспаление гайморовых пазух – возможны осложнения у пациентов с частыми гайморитами или синуситами. Костная ткань вокруг гайморовых пазух становится рыхлой, легко воспаляется – есть риск перехода воспаления на установленные импланты.

Из относительных минусов – высокая стоимость. Также в России сегодня мало специалистов, работающих по данным методикам. Чаще всего они ведут прием в дорогих частных клиниках крупных городов.

Кроме того, многие врачи попросту отказываются работать со скуловыми имплантами, считая их установку невероятно травматичной. Но как отмечают практикующие врачи, это всего лишь дело техники – если быть профессиональным челюстно-лицевым хирургом, пройти соответствующее обучение, использовать в работе современные компьютерные технологии, сложностей не возникнет.

Производители скуловых имплантов

К настоящему моменту уже многие топовые производители имплантологических систем выпускают модели, предназначенные для скуловой имплантации. Ведущими считаются компании Nobel Biocare, Southern Implants, Noris Medical, Oneway Biomed.

«Отличительной особенностью скуловых имплантатов является, конечно же, их длина. Также возможно присутствие разных типов резьбы по длине тела конструкции – это помогает улучшить показатели первичной стабильности. Импланты проходят сквозь челюстную кость и крепятся непосредственно в скуловой кости черепа, которой не страшны атрофия и воспаления.

К тому же такие модели могут иметь ангулярную, то есть наклонную платформу – после установки под углом их основание выравнивается по уровню слизистой», – поясняет Путь Владимир Анатольевич, хирург-имплантолог и ортопед стоматологической клиник Smile-at-Once, специализирующейся на одноэтапных протоколах лечения. Именно этот специалист первый в нашей стране начал изучать именно скуловую (трансскуловую) имплантацию и буквально считается ментором данного метода.

Впервые скуловые импланты представил миру П.И. Бранемарк, то есть компания Nobel Biocare. Они получили название Zygoma. В длину эти конструкции достигают 52 мм [i].

[i] — По данным, представленным на официальном сайте компании: nobelbiocare.com.

В линейке представлено 2 модификации: ангулярные, то есть с угловой платформой, а также с прямой. Покрытие TiUnit стимулирует процесс остеоинтеграции искусственных корней с костью даже в сложных клинических ситуациях.

Среди других представленных на рынке скуловых имплантов стоит выделить Zygomatic от Southern Implants. Клинические исследования доказывают высокие показатели приживаемости конструкций в долгосрочной перспективе. Это ангулярные модели со скошенной платформой для наклонной фиксации без необходимости установки мультиюнит абатментов (в последние годы в нашей стране, увы, не устанавливаются – нет соответствующих сертификатов).

Одноименные импланты есть также в ассортименте Oneway Biomed, но они используются в основном для базальной методики, либо как дополнение к протоколу all-on-6. Это односоставные конструкции с гладкой шейкой и антимикробным покрытием.

Какие протезы можно установить на имплантаты Zygoma и Zygomatiс

Последующее протезирование на скуловых имплантах «Зигома» и «Зигоматик» широко распространено в современной стоматологии. Непосредственно после вживления титановых стержней, то есть в течение несколько дней, фиксируется адаптационная конструкция с индивидуальным металлическим базисом. Крепится протез, как правило, винтовым методом, стабилизирует и шинирует вживленные конструкции, не позволяя им сместиться под жевательной нагрузкой.

Далее на импланты можно установить практически любой протез. Искусственные корни приживаются в среднем около 6 месяцев. В этот период необходим контроль со стороны лечащего врача. После устанавливают постоянные протезы, например, с металлокерамическими или циркониевыми коронками.

Срок службы и возможные осложнения

Скуловые имплантаты – достаточно новый этап в развитии протезирования. Еще одним достоинством является неограниченный срок службы установленных конструкций. Каждый производитель дает пожизненную гарантию на импланты. Однако для положительного результата пациент обязан выполнять все рекомендации лечащего врача и придерживаться правил гигиены.

В случае возникновения каких-либо вопросов или жалоб нужно незамедлительно обратиться в клинику, где проводилось лечение.

Имплантация – это хирургическая операция, которую должен проводить челюстно-лицевой хирург, досконально знающий анатомию черепа и зубочелюстной системы. В этом случае установка имплантов будет безопасна, не будет риска повредить носовые пазухи или задеть лицевой нерв. Специалист должен пройти соответствующее обучение, чтобы получить необходимую степень квалификации, а также разрешение на работу с имплантологическими системами ведущих брендов.

Отказаться от проведения процедуры стоит в острый период воспаления придаточных или гайморовых пазух. Обязательно перед установкой необходимо пройти курс терапии у оториноларинголога. Оперирующий хирург обязательно должен быть в курсе имеющихся проблем со здоровьем.

Цены на скуловые импланты «Зигома»

В России специалистов должного уровня, которые работают с данными моделями, пока не так много. В основном они работают в частных центрах Москвы и Санкт-Петербурга. Методика исполнения требует дорогостоящих материалов и оборудования, а также передового программного обеспечения. Специалисты должны пройти стажировку в ведущих зарубежных центрах. Все это отражается на цене, да и сами скуловые импланты стоят недешево.

Средние расценки в клиниках Москвы на комплексное восстановление зубного ряда с использованием имплантов Zygoma(Nobel) представлены в таблице ниже. Стоимость указана за имплантацию одной челюсти и с установкой адаптационного протеза в срок до 3-х дней.

Стоит учитывать, что скуловая имплантация – это не самостоятельный протокол лечения. Удлиненные конструкции могут использоваться в рамках различных методик – они повышают показатели первичной стабильность и прочности установленных протезов. Поэтому во всех одноэтапных методиках может быть использовано от 1-2 до 6 скуловых конструкций, что, безусловно, увеличивает общую стоимость процедур.

Существующие альтернативы

В некоторых клинических случаях поставить скуловые конструкции просто нельзя. Для таких ситуаций есть ряд альтернативных вариантов:

Скуловые импланты однозначно стоит выбирать при заболеваниях или разрушении ткани верхней челюсти. Они обеспечивают быструю реабилитацию с полным восстановлением внешней привлекательности, речи и пищеварения. Больше всего они подходят при полном отсутствии верхнего зубного ряда или сегмента зубов в дистальном отделе. Наличие финансовых возможностей играет большую роль в применении данной методики.

Если структура верхней челюсти не сильно истончена и ослаблена, а пациенту предстоит восстановить 1-2 зуба, часто проводят классическую имплантацию с предварительным синус-лифтингом. Если же верхнечелюстной ткани достаточно, ставить скуловые конструкции нет смысла. При хорошем состоянии челюстной кости обыкновенные импланты обеспечат такую же надежную фиксацию, как и удлиненные скуловые.

При сложных финансовых ситуациях временным решением проблемы может стать съемный протез. Длительное ношение такого приспособления вызывает размягчение твердых тканей и изменение рельефа кости. Нужно учитывать, что впоследствии это может затруднить даже скуловую имплантацию.

Отзывы пациентов

Насколько отзывов о скуловых имплантах «Зигома» от их обладателей.

«Несколько лет назад получил тяжелую травму верхней челюсти, всю кость восстановить не удалось. Зубной ряд также полностью отсутствовал. В родном городе врачи не брались ставить импланты, говорили, держаться не будут. По работе приходится много общаться с людьми, поэтом чувствовал себя отвратительно, плюс меня мало кто понимал из-за появившейся шепелявости. Проблему решили в Москве, поставив Зигома имплантаты. Процедура неприятная, но все зажило быстро. Я вновь живу полноценной жизнью. Импланты недешевы, но они стоят того».

«Много лет назад неудачно полечила зуб. Образовалась киста. Когда стали протезировать верхнюю челюсть, сказали, что из-за нее нормальные импланты не подойдут. Киста большая, протезы не будут держаться. Долго мучилась, ходила со съемным протезом. Спасибо соседке, рассказала про Зигома импланты. У нее были такие же проблемы. Сходила к врачу. Сделали имплантацию через неделю. Времени на все ушло не больше часа. Зато теперь проблем нет с зубами. Могу есть разную пищу, речь четкая и улыбаться не стыдно. Я опять женщина».

Источник

Так ли страшны Зигомы, как о них пишут в интернете?

Съёмные протезы являются одной из излюбленных тем для анекдотов. Но в реальности зубы, вылетающие изо рта во время разговора, совсем не веселят их обладателя. Пациентам приходится постоянно придерживать такие протезы языком, стараться не открывать рот широко, чтобы ненароком не обронить зубы. Чуть более твёрдая пища (даже крупные куски яблока) вызывает тот же эффект – протез срывается с положенного места и, как Колобок, норовит ускакать прочь. Согласитесь, звучит совсем не смешно.

В современной стоматологии съёмные протезы используются в качестве временных шинирующих конструкций, когда после удаления зубов и имплантации пациент ожидает приживления имплантов, чтобы установить коронки. Это неплохой вариант – когда человек понимает, что это не навсегда, а только до окончательного протезирования.

Но как быть тем пациентам, которым отказывают в имплантации, потому что кости на верхней челюсти почти нет? Ведь бывает, что челюстной кости настолько мало, что её даже не «нарастить», потому что новой кости будет элементарно не к чему приживаться. В таких случаях большинство стоматологов разводят руками и говорят, что ничего нельзя сделать и съёмные протезы будут Вашим единственным вариантом.

Хотите откроем маленький секрет? Эти стоматологи лукавят. Ведь спасение от пожизненного ношения съёмных протезов есть, и это скуловая имплантация.

Скуловой имплант (Зигома, или трансскуловой имплант) устанавливается в скуловую кость – оттуда и название этого вида имплантации. Особенность скуловой кости в том, что она не подвержена атрофии: не теряет свой объём со временем и всегда пригодна к имплантации.

Надёжность и приживаемость Зигом

Вот что говорят пациенты, прошедшие установку скуловых имплантов в KANO:

Чего ждать от скуловой имплантации

Изучая статьи в интернете, можно прочитать разную пугающую информацию. Главное, что нужно держать в голове при чтении – подобные статьи пишут люди без медицинского образования. Копирайтеры руководствуются лишь своими рекламными стратегиями и продающими методиками, а не желанием рассказать вам реальное положение вещей. К сожалению, в медицине это может быть опасно.

Далее на вопросы о самых распространённых страхах пациентов перед Зигомами отвечают ведущие хирурги-имплантологи сети стоматологических клиник KANO Шелег Владимир Леонидович и Ярощик Тимофей Михайлович.

Страх №1. Будут проблемы с носом или зрением

Если вы ответственно подходите к выбору клиники и врача, то негативные последствия для вашего здоровья абсолютно исключены. Действительно, не каждый хирург-имплантолог владеет методикой установки Зигом. Перед тем как начать применять скуловую имплантацию, хирург с многолетним практическим опытом должен пройти за рубежом обучающие курсы, на которых основатели методики (или их ближайшие ученики) делятся теорией и передают на практике все тонкости этого непростого вида реабилитации пациентов.

Кроме того, перед установкой скулового импланта хирург проводит 3D планирование и до миллиметра рассчитывает каждое своё действие. Это ювелирная работа: имплант проходит в непосредственной близости от гайморовой пазухи, но не «протыкает» её. Эти страхи берут своё начало со времён «первых» Зигом – на заре применения скуловых имплантов хирурги действительно устанавливали Зигомы транссинусально (то есть через пазуху), однако сейчас методика усовершенствована и является минимально травматичной.

Важно не забывать, что при скуловой имплантации речь идёт о ситуациях с действительно большим дефицитом кости, то есть в единичных случаях хирург может быть настолько ограничен в действиях, что вынужден минимально задеть пазуху. Это не критично, потому что доктор имеет под рукой костный порошок и сразу же в стерильных условиях проводит костную пластику. Никаких последствий для вас не будет – гайморит от этого не возникает.

Страх №2. Скуловой имплант повредит нервы

Дело в том, что в этой области анатомически не проходят никакие крупные нервные сплетения, поэтому задеть их хирург не сможет. А кратковременная потеря чувствительности из-за повреждения крошечных нервых веточек бывает даже после рутинного удаления зуба. Этого не нужно бояться – всё постепенно восстанавливается. Организму нужно дать время на реабилитацию после операции.

Страх №3. Зигома прощупывается под кожей щеки

Это миф, конечно же. Если после операции вы будете пытаться нащупать что-то в щеке, вы нащупаете что угодно, но не Зигому. Современные скуловые импланты устанавливаются таким образом, что никак не смогут обозначить своё присутствие под кожей лица и не изменят его эстетику.

А вот после протезирования ваше лицо действительно изменится: за счёт повышения прикуса и восстановления зубов разглаживаются носогубные складки и супраментальная борозда (складка на подбородке под нижней губой). Это ощутимо омолаживает лицо и возвращает не только утраченные зубы, но и годы – недаром некоторые методики в стоматологии даже получили название Anti-Age.

Страх №4. Скуловая имплантация очень болезненная и травматичная, а после неё – большие отеки

Не нужно бояться появления отёков, ведь это естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. А выраженность отёков во многом обусловлена индивидуальными особенностями вашего организма – то есть заранее предсказать величину отёка не удастся.

Болевая чувствительность во время операции контролируется сильными современными анестетиками. Хирург-имплантолог чутко следит за состоянием пациента и приступает к лечению только убедившись, что пациенту не больно. А после операции пациенту назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты, чтобы максимально облегчить восстановление.

Мы не призываем устанавливать скуловые импланты без необходимости, ведь для Зигом есть свои показания: это сложные случаи атрофии (усадки) кости, травматические дефекты верхней челюсти и хронические воспалительные процессы в кости. Зигомы устанавливают после неудачных «наращиваний» кости, когда пациент уже перенес подсадку костного порошка или костного блока – и в его случае это оказалось не эффективно.

Кроме того, скуловая имплантация является спасением для пациентов с хроническими воспалительными процессами на верхней челюсти (агрессивный пародонтоз, остеомиелит) – ведь при этом виде имплантации мы не работаем с верхней челюстью.

Как видите, установка Зигомы – это сложный и высокотехнологичный вид имплантации. И лишь грамотный хирург-имплантолог может обладать теми знаниями, которые позволят ему принять верное решение относительно ваших зубов. Поэтому не стоит чересчур полагаться на рекламные статьи в интернете, лучше найти «своего» хирурга и довериться ему.

Источник