Скрининг 2 триместра что входит в обследование

Скрининг 2 триместра беременности

УЗИ во 2 триместре показано всем будущим мамам, поскольку может предоставить врачу более детальную информацию о состоянии плаценты, матки и развитии плода. Второй ультразвуковой скрининг выполняется на том сроке, когда органы малыша хорошо сформированы, и их уже можно хорошо рассмотреть. Вкупе с биохимическим анализом крови, исследование позволяет установить, насколько в целом благоприятно протекает беременность.

2 скрининг при беременности более чем информативен с точки зрения диагностики хромосомных аномалий плода. Во время сканирования специалист производит все замеры, необходимые для выявления всех основных врожденных пороков развития. На втором УЗИ врач отмечает следующие физические параметры:

При удовлетворительных результатах второго скрининга потребность в инвазивных методах определения аномалий ДНК отсутствует. По желанию в этом триместре будущие родители могут обратиться к безопасным методикам УЗИ Panorama, Veragene и Veraсity.

Повторный УЗИ скрининг дает врачу пронаблюдать за динамикой формирования сердечно-сосудистой системы, почек, печени и других внутренних органов малыша.

Во 2 скрининге есть важный психологический момент беременности. В это время врач уже может определить пол ребенка, что является радостным событием для пациентки. Эта информация поможет будущим родителям подготовиться к появлению в семье мальчика или девочки.

Когда делают второй УЗИ скрининг?

На сегодняшний день скрининг 2 триместра рекомендован всем женщинам с 19-ой по 22-ю неделю беременности. Этот срок оптимален для всестороннего обследования плода и репродуктивных органов беременной.

Как проходит скрининг?

УЗИ второго триместра проводится в любом филиале сети «Медок». Процедура осуществляется трансабдоминальным методом. Пациентка снимает верхнюю часть одежды и ложится на спину. Для большего комфорта можно согнуть ноги в коленях и найти удобное положение тела. Врач наносит на живот беременной медиагель и начинает мягкое сканирование датчиком. Пациентка также может наблюдать за двумерным изображением малыша в утробе (при стандартном 2D УЗИ).

Что может показать исследование

Патологии, которые могут быть выявлены с помощью второго скрининга:

замершая беременность (диагностируется в комплексе с измерением частоты сердечных сокращений или ЧСС);

патологии плаценты и кровообращения в ней (фетоплацентарная недостаточность);

маловодие или многоводие (недостаток или избыток амниотических вод);

синдромы и другие нарушения развития плода:

Показания

Несмотря на то, что скрининг рекомендуется всем беременным на 2 триместре, существует ряд особых показаний. В группу риска включены пациентки:

Ограничений к проведению исследования в любом триместре нет.

Подготовка

Для того, чтобы результаты второго скрининга были максимально достоверными, следует соблюдать ряд правил и ограничений. Накануне УЗИ стоит отказаться от употребления газированных напитков, исключить из рациона бобовые, белокочанную капусту и другие продукты, вызывающие повышенное газообразование. Излишек газов в кишечнике может помешать врачу и снизить информативность обследования.

Расшифровка

После того, как процедура второго скрининга будет закончена, врач подготовит протокол и выдаст на руки заключение. Все важные замечания и комментарии будут предоставлены по ходу диагностики. Окончательную расшифровку результатов УЗИ производит акушер-гинеколог. Неудовлетворительные или пограничные значения параметров плода во втором триместре требуют консультации специалиста по генетике.

Нормальные значения роста и веса плода:

Примерная длина носовой кости на 20 неделе: 7 мм. Норма БПР:

Источник

УЗИ плода во втором триместре беременности

Здоровье есть само удовольствие или неизбежно порождает удовольствие, как огонь создает теплоту.

Скрининг – английское слово, которое означает «отбор». Термин в медицине говорит об обследовании групп людей, чтобы выявить лица, подверженных риску по отдельным заболеваниям.

Во все стандарты обследования беременной женщины обязательно входит во 2 триместре УЗИ скрининг. Проводится ультразвуковое исследование, чтобы объективно оценить состояние плода, его размеры, а также для анализа здоровья будущей матери. Именно в данном периоде очень значимо пройти УЗИ, второй триместр – время, когда будет вполне своевременным выявить нарушения в развитии плода или риск отклонения в состоянии детородных органов женщины.

Цели и задачи исследования

Помимо ультразвуковой диагностики, второй триместр беременности подразумевает и взятие крови из вены, анализ на определенные гормоны. Эти два исследования являются взаимодополняющими и проводятся, чтобы максимально рано выявить вероятные нарушения в организме плода или матери. Обследование, выполненное своевременно, позволяет женщине определить выбор последующих действий.

Ведущие цели 2 скрининга при беременности:

Срок проведения второго скрининга.

Слово триместр означает временной промежуток, который соответствует трем месяцам. За беременность различают три таких этапа:

Когда делают значимый для женщины 2 скрининг, несомненно, определяет лечащий врач. Обыкновенно, его назначают в срок между 15 и 22 гестационными неделями. Этап во втором триместре, самый оптимальный для проведения УЗИ плода – беременность, достигшая срока в 19-20 недель. Биохимический же анализ венозной крови женщины предпочтительно выполнять на сроке гестации 16-19 недель. После похожего обследования, проведенного ранее, еще в первом триместре, врач непременно предупредит будущую маму, на каком сроке, в какую по счету неделю беременности делают 2 скрининг, чтобы получить наиболее точные результаты.

Что смотрит врач?

Выполняя УЗИ в недели, соответствующие 2 триместру, врач оценивает следующие параметры:

После того, как УЗИ скрининг выполнен, проводится расшифровка полученных на исследовании результатов, врач клиники делает экспертное заключение о соответствии общей картины развития плода сроку текущей беременности, наличии рисков.

Кому назначают скрининг?

Ультразвуковую диагностику во 2 триместре делают всем будущим мамам. Если отсутствуют какие-либо риски, врачу тем не менее крайне необходимо оценить развитость плода, владеть информацией о росте и наборе массы ребенка, насколько адекватно формируются все его органы. К тому же важно отслеживать состояние плаценты матери, которая именно теперь, в эти сроки беременности активно трансформируется, чтобы обеспечивать малыша нужными веществами питания, реализовывать потребность в кислороде.

Поэтому врач клиники на приеме в первые месяцы беременности напомнит женщине о важности скрининга 2 триместра, уточнит на какой неделе ей необходимо выполнить УЗИ, подробно расскажет, как и что смотрят во время манипуляции и почему данное исследование играет такую роль.

Забор венозной крови для биохимического анализа будет рекомендовано проводить лишь тем женщинам, у которых в анамнезе есть некоторые риски формирования аномалии или предыдущие результаты скрининга, обследования на гормоны в начале беременности были сомнительными.

Нужно ли готовиться к исследованию?

УЗИ на данном сроке гестации будет проводиться без специальной подготовки. Какое УЗИ делать – решает врач во время консультации и осмотра, но, как правило, выполняют трансабдоминальное исследование, то есть через брюшную стенку. При беременности ранних сроков для УЗИ требуется наполненный мочевой пузырь, но к моменту назначения 2 скрининга матка оказывается достаточно заполненной околоплодными водами, что показывает хорошую акустическую картинку.

Анализы крови женщина должна сдавать строго натощак. Какой-то особой диеты придерживаться не обязательно, так как состав питания не влияет на изменение уровня гормонов в крови будущей мамы.

Если потребуются дополнительные мероприятия, что бывает крайне редко, врач клиники, где делают скрининг, заранее даст рекомендации, как подготовиться.

Как проводят скрининг?

Когда приходят сроки проведения УЗИ скрининга 2 триместра, необходимо записаться на прием к своему врачу. Для начала необходимо оценить результаты предыдущих исследований. Чтобы расшифровка результатов скрининга была адекватной, желательно проводить его на одном аппарате каждый раз, в одной и той же лаборатории, а также для максимальной объективности у одного врача.

В течение исследования женщина располагается лежа на спине, врач устанавливает датчик аппарата на переднюю стенку живота. Длительность исследования около 20-30 минут. Дополнительно проводится допплерография сосудов плода и матки для исключения патологий гемодинамики, определения параметров работы сердца ребенка.

Если будет назначен биохимический скрининг, кровь будут брать из вены женщины.

Нормы

Нормальные значения показателей скрининга несколько вариативны. Это зависит от того, в какой лаборатории проводят исследование, какими единицами измерения пользуется врач. На окончательную расшифровку результатов будут влиять некоторые факторы, как то состояние женщины, обстоятельства (беременна женщина одним малышом или несколькими), масса тела (избыточный вес, ожирение), выявленные ранее хронические заболевания, вредные привычки и зависимости, способ зачатия (проведенное ЭКО, в частности).

Врач проводит всестороннюю оценку, смотрит не один показатель, а комплекс результатов, их сочетание. Как пример, в таблице приведены ориентировочные нормы гормональных уровней относительно того, каким является срок беременности на текущий момент:

гормон	срок	норма
АФП	17-19 недель	15-95 МЕ/мл
ХГЧ	15-25 недель	10х103-35х103 МЕ/мл
свободный эстриол	17 недель	1,17-5,52 нмоль/л
свободный эстриол	18-19 недель	2,43-11,21 нмоль/л

В комплексе с полученными итогами УЗИ скрининга врач делает окончательный вывод о вероятном наличии того или иного осложнения у плода. Стоит учесть, что заключение после скрининга не является установленным диагнозом, но только предполагает возможную степень риска.

Какие аномалии можно выявить?

По данным, что показывает УЗИ скрининг вместе с биохимией крови, можно заподозрить следующие пороки развития:

Все перечисленные пороки весьма тяжелые, наличие некоторых может спровоцировать нежизнеспособность ребенка. Поэтому УЗИ плода от 11 до 22 недели, анализ венозной крови на гормоны при необходимости и консультация специалиста строго обязательны для женщины, вступившей, так сказать, во второй триместр беременности. Даже если после скрининга, выполненного в первые недели после зачатия, у врача не было подозрений на некоторый риск, повторное обследование необходимо для полного исключения вероятных отклонений и, разумеется, спокойствия будущей мамы.

Достоверность результатов скрининга

Иногда бывает, что по предварительным результатам скрининга 2 триместра женщина попадает в группу риска по вероятным порокам. Не стоит паниковать раньше времени, случается, что итоги обследования являются ложноположительными. На окончательный результат влияют множество факторов: возраст 35 лет и старше, избыточный вес женщины (ожирение способствует изменению гормональных показателей крови), вредные привычки, бывшие или существующие, прием медикаментов или неблагополучное влияние окружающей женщину среды.

В каждом отдельном случае врач индивидуально оценивает достоверность анализов, наличие сопутствующих факторов. Если все же определяется достаточно высокая степень риска вероятных отклонений, тогда будущей маме назначат вспомогательные исследования:

Кроме анализа крови из вены женщины, остальные исследования являются инвазивными и достаточно трудными, однако они максимально достоверно опровергают или подтверждают заключение врача, которое он делает по итогам скрининга 2 триместра.

Противопоказания к обследованию

Всем без исключения женщинам необходимо проводить УЗИ плода при беременности от 11 до 22 недели. Противопоказаний к проведению обследования не существует. Бояться скрининга не нужно, уже в самом начале ожидания малыша врач расскажет, как делают УЗИ, на какой неделе к посещению обязательна консультация и какие анализы нужно будет сдать.

Все процедуры проводятся с письменного согласия женщины, однако отказываться от скрининга 2 триместра не стоит. УЗИ полостью безопасно для здоровья мамы и малыша, но дает весьма информативную картину состояния плода и детородных органов, что позволяет избежать ненужных рисков, выносить беременность и родить здорового ребенка.

Стоимость

Заключение

С момента появления двух заветных полосок на тесте, женщине необходимо заботиться о себе больше, чем обычно. В нашей клинике акушеры-гинекологи ведут беременность с первого обращения, в каждом триместре выполняют необходимый комплекс обследований, проводят УЗИ скрининг и биохимические анализы. Вместе с женщиной, врач несет ответственность за благополучное вынашивание беременности и рождение здорового малыша.

Стоимость УЗИ скрининга в нашей клинике невысока, но любые затраты во время беременности окупаются спокойствием за здоровье будущих детей.

Источник

Скрининг 2 триместра что входит в обследование

Скрининг 2-го триместра беременности: что проверяет и как проходит

Скрининг 2-го триместра беременности: что проверяет и как проходит

Во время беременности врачи наблюдают за будущей мамой и малышом. Чтобы не пропустить опасные заболевания, которые могут появиться у плода, специалисты отправляют беременных женщин в каждом триместре на прохождение скрининга. Это волнительный процесс, но диагностику лучше пройти.

Скрининг 2-го триместра

Целью диагностики является анализ состояния беременной женщины, выявление пороков развития, физиологических отклонений у ребёнка, которые могли быть пропущены на первом скрининге или их невозможно было выявить на ранних сроках. Также перед врачом ставится задача подтвердить или опровергнуть диагнозы, поставленные после предыдущего обследования.

В зависимости от показаний специалист может назначить один из вариантов диагностики:

Как правило, будущую маму отправляют на ультразвуковой или комбинированный скрининг. Но беременная женщина по желанию может пройти исследование в разных местах. Например, в женской консультации сделать ультразвуковую диагностику, а в частной клинике сдать биохимический анализ крови.

На скрининге 2-го триместра биохимический анализ крови могут назначить по особым показаниям

Назначение диагностики

Если беременность протекает спокойно, в женских консультациях часто дают направление только на прохождение УЗИ.

Оба раза, когда я ждала ребёнка, на первый скрининг нас отправляли в областной центр. Там делали УЗИ и брали кровь на биохимический анализ (для выявления патологий). Второй скрининг проходил в женской консультации в городе, в котором я живу, и из назначений были только УЗИ и анализы крови: общий, ВИЧ, RW, гепатиты. Мне врачи не предлагали сделать биохимический анализ. Возможно, потому что я не входила в группу риска и результаты первых скринингов были в норме.

Существует ряд показаний, при которых женщина, помимо УЗИ, обязательно должна сдать кровь на биохимические показатели:

Будущая мама имеет право не проходить диагностику, для этого необходимо написать заявление об отказе, бланк для которого можно попросить у врача.

Многие специалисты не приветствуют решение пропускать обследование, т. к. иногда проблемы, выявленные на этих сроках, можно успешно решить.

Победила я всё-таки свою врачиху В первую беременность начитавшись всего на свете и осознав, что это за анализ, писала сознательный отказ от скрининга. Сейчас вторая беременность. За это время переехала — врач другая. На мои слова про отказ категорически сказала, что сейчас так нельзя, бла-бла, много даунов… ну, и всё в том же духе. Это было на первой консультации. Перед второй я освежила в памяти эту тему (всё-таки 4,5 года прошло!), решила, что анализ этот делать НЕ БУДУ. Пол ночи искала подходящие слова, обдумывала тактику разговора От нытья до угроз Получилось! Чему и рада очень Отказаться можно от любого вмешательства, что бы там врач не говорила, и какие при этом инструкции внутренние у неё бы не соблюдались! Написала письменный отказ от первого скрининга (второй буду позже писать) Пусть генетики хоть на мне отдохнут (заодно, может, пока придумают более точный анализ Я заводная, решила нервы свои поберечь, мне такие переживания не нужны… Да и лишние анализы (нифига не доказывающие) и УЗИ (возможные) тоже.

tatrina

https://www.babyblog.ru/community/post/living/1706857

Сроки проведения исследования

Беременную женщину направляют на обследование с 16-й недели. Самыми лучшими сроками для проведения скрининга являются 16–20 недель. Некоторые врачи выдают направление до 24-й недели.

По моим воспоминаниям, в первую беременность меня направляли на УЗИ на 21-й неделе, во вторую — на 20-й неделе.

С 16-й по 20-ю неделю беременности необходимо пройти скрининг 2-го триместра

УЗИ и биохимический анализ крови

На ультразвуковом исследовании врачи исследуют состояние будущей мамы и малыша.

У женщин специалист оценивает:

У ребёнка специалист смотрит:

Биохимический анализ крови включает в себя следующие показатели:

Подготовка к скринингу

К УЗИ подготовка не требуется. Пить воду, как это необходимо для первого скрининга, не надо. Но перед биохимическим анализом следует:

Стоимость диагностики

Если женщина стоит на учёте в женской консультации, то врач должен выдать направление на бесплатное обследование.

Когда я была беременна, женская консультация, к которой была прикреплена, выдавала будущим мамам направление на УЗИ бесплатно. Оба раза скрининг 2-го триместра прошёл для меня без финансовых затрат.

Частные клиники, которые занимаются ведением беременности, тоже могут оказывать услуги по проведению скрининга 2-го триместра беременности. Примерная стоимость диагностики — от 1500 до 5000 р.

Расшифровка результатов

Скрининг пройден. Будущая мама получает на руки заключение, в котором прописаны результаты обследования. Какие-то показатели можно понять, не имея специального образования, а по каким-то значениям возникает много вопросов.

Если внимательно прочитать заключение врача и расшифровать результаты пройденного УЗИ, можно составить примерную картину о течении беременности и развитии малыша. Рассмотрим параметры и их нормы, которые специалисты указывают в эпикризе.

Вес и рост плода

Важный показатель, информирующий о развитии ребёнка в утробе:

Таблица: примерные показатели веса и роста плода

Срок беременности	Рост, см	Вес, г
16 недель	11,5	100
17 недель	13	140
18 недель	14,2	190
19 недель	15,3	240
20 недель	25,8	300

Бипариентальный размер головы (БПР)

Этот показатель получают путём измерения расстояния от одного виска до другого. Линия, соединяющая обе теменные кости, должна проходить через центр головы перпендикулярно линии, проведённой от лобной до затылочной кости.

По этому параметру определяют срок беременности, т. к. это показатель указывает на сроки точнее других.

Отличия показателей БПР от нормы могут рассказать о многом:

Таблица: показатели БПР

Срок беременности	Показатели нормы (средние значения, мм)	Нижняя граница, мм	Верхняя граница, мм
16 недель	34	31	37
17 недель	38	34	42
18 недель	42	37	47
19 недель	45	41	49
20 недель	48	43	53

Лобно-затылочный размер (ЛЗР)

Этот показатель получают путём измерения расстояния от лба до затылка. Линия, соединяющая лобную и затылочную кость, должна проходить через центр головы перпендикулярно линии, проведённой от виска до виска.

Показатели ЛЗР соотносят с показателями БПР. Затем ставят диагноз в случае, если есть отклонение от нормы. Ведущими показателями всё равно остаются параметры БПР.

Таблица: показатели ЛЗР

Срок беременности	Показатели нормы (средние значения, мм)	Нижняя граница, мм	Верхняя граница, мм
16 недель	45	41	49
17 недель	50	46	54
18 недель	54	49	59
19 недель	58	53	63
20 недель	62	56	68

Окружность и форма головы

Вместе с БПР и ЛЗР врач смотрит окружность и форму головы. У здорового ребёнка голова имеет овальную, округлую или продолговатую форму. Клубничкообразная или лимонообразная голова указывает на генетическое отклонения у плода.

Таблица: показатели окружности головы

Срок беременности	Показатели нормы (средние значения, мм)	Нижняя граница, мм	Верхняя граница, мм
16 недель	124	112	136
17 недель	135	121	149
18 недель	146	131	161
19 недель	158	142	174
20 недель	170	154	186

Длина бедра, голени, плеча и предплечья

На диагностике эти параметры также обязательно определить. Они позволяют дать общую картину о правильном развитии скелета. Специалист может отправить на дополнительное обследование, если УЗИ покажет резкое укорочение всех конечностей или разную длину рук и ног.

Таблица: показатели длины бедра, голени, плеча, длины и предплечья

Название параметра	Срок беременности	Показатели нормы (средние значения, мм)	Нижняя граница, мм	Верхняя граница, мм
Длина бедра	16 недель	21	17	23
	17 недель	24	20	28
	18 недель	27	23	31
	19 недель	30	26	34
	20 недель	33	29	37
Длина голени	16 недель	18	15	21
	17 недель	21	17	25
	18 недель	24	20	28
	19 недель	27	23	31
	20 недель	30	26	34
Длина плеча	16 недель	15	12	18
	17 недель	18	15	21
	18 недель	20	17	23
	19 недель	23	20	26
	20 недель	26	22	29
Длина предплечья	16 недель	18	15	21
	17 недель	21	17	25
	18 недель	24	20	28
	19 недель	27	23	31
	20 недель	30	26	34

Длина кости носа

Учёные недавно выявили, что существует взаимосвязь между размером носовой кости и физическим развитием. В случае несоответствия показателей нормам доктор может отправить будущую маму на обследование хромосомных аномалий плода.

Таблица: показатели длины носовой кости

Срок беременности	Показатели нормы (средние значения, мм)	Нижняя граница, мм	Верхняя граница, мм
16–17 недель	5,4	3,6	7,2
18–19 недель	6,6	5,2	8,0
20–21 неделя	7,0	5,7	8,3

Окружность живота

Важный показатель, позволяющий вовремя диагностировать СЗВР. Если данные значительно ниже средних значений, специалист может поставить этот диагноз.

Таблица: показатели окружности живота

Срок беременности	Показатели нормы (средние значения, мм)	Нижняя граница, мм	Верхняя граница, мм
16 недель	102	88	116
17 недель	112	93	131
18 недель	124	104	144
19 недель	134	114	154
20 недель	144	124	164

Индекс амниотической жидкости (ИАЖ)

Этот индекс показывает объём околоплодных вод:

Таблица: показатели ИАЖ

Срок беременности	Показатели нормы (средние значения, мм)	Нижняя граница, мм	Верхняя граница,мм
16 недель	121	73	201
17 недель	127	77	211
18 недель	133	80	220
19 недель	137	83	225
20 недель	141	86	230

Другие показатели

Врачи смотрят, как развиваются органы малыша:

Специалисты проверяют у ребёнка:

На УЗИ доктор определяет частоту сердцебиения. После 11-й недели в норме должно быть 140–160 сокращений в минуту.

Когда проходила УЗИ в нашей женской консультации, врач обязательно включала динамики, чтобы можно было услышать, как бьётся сердце малыша. Этот звук всегда вызывал непередаваемые ощущения и действовал на меня успокаивающе. Для меня эти ритмы сердца означали, что с ребёнком всё в порядке.

Специалист на ультразвуковом исследовании:

На этих сроках можно узнать пол будущего ребёнка.

Очень часто родители уже на втором скрининге узнают, кто у них родится: мальчик или девочка. Но бывают случаи, когда ребёнок лежит таким образом, что пол не разглядеть. Например, моя сестра только после третьего скрининга узнала, что ждёт сына.

Биохимический скрининг

Показатели, полученные в результате забора крови, тоже несут в себе много информации.

Показатели могут быть выше и ниже средних:

Таблица: значения АФП в норме

Неделя беременности	Уровень АФП, Ме/мл
16	34,4
17	39,0
18	44,2
19	50,2
20	57,0

Показатель ЕЗ

Если показатель уровня гормона завышен, как правило, беспокоиться не о чем. Скорее всего, у беременной крупный плод или многоплодная беременность. Низкий уровень может говорить о синдроме Дауна, вирусной инфекции у ребёнка или риске ранних родов.

Таблица: значения свободного эстриола в норме

Неделя беременности	Предельно допустимое низкое значение, нг/мл	Предельно допустимое высокое значение, нг/мл
с 15 по 16	5,5	21
с 17 по 18	6,7	25
с 19 по 20	7,6	28

Показатель ХГЧ

Если показатели не соответствуют норме, существует большая вероятность присутствия у плода заболевания, связанного с хромосомными аномалиями.

Таблица: значения ХГЧ в норме

Неделя беременности	Уровень ХГЧ, мМе/мл
16	6140–103000
17	6140–103000
18	4720–80100
19	4720–80100
20	4720–80100

Ингибин А

Уровень этого гормона меняется все 9 месяцев беременности. В сроки, когда проводится скрининг 2-го триместра, его уровень колеблется в пределах 50–324 пг/мл.

Специалисты рекомендуют результат теста анализировать в МоМ, т. к. в разных лабораториях устанавливают свои нормы.

В норме его показатель должен составлять 2 МоМ. Превышение этого уровня даёт основание подозревать развитие опухоли, образование фетоплацентарной недостаточности, синдром Дауна. Были случаи, когда другие значения соответствовали норме, кроме Ингибина А, и в итоге ребёнок рождался здоровым. Поэтому этот показатель нужно соотнести с другими данными скрининга.

МоМ-коэффициент

Под МоМ-коэффициентом понимают показатель, который показывает степень отклонения данных от среднего значения (медианы).

MoM = Значение показателя в сыворотке крови пациентки / Значение медианы показателя для срока беременности. Если значение MoM по какому-либо показателю близко к единице, это означает, что значение близко к среднему в популяции, если выше единицы — выше среднего, если ниже единицы — ниже среднего. При расчёте рисков проводится коррекция МоМ с учётом различных факторов (масса тела, курение, ЭКО, раса и так далее). Расчёт МоМ проводится с помощью специального программного обеспечения.

Ольга Ласкина, врач клинической лабораторной диагностики

https://www.baby.ru/sp/6235862/blog/post/10093759/

Оптимальные показатели для результатов второго скрининга определены следующими значениями:

Серьёзные отклонения от нормы дают основания подозревать патологии у плода.

Результат обследования записывается в виде дроби, например, 1:700.

Таблица: общие результаты скрининга в МоМ

Результат МоМ	Риски	Пример
Если второе значение выше, чем 380	Считается нормальным результатом	1:400
Если второе значение ниже, чем 380	Риск появления отклонения достаточно большой	1:300
Если значение указано в пределах от 250 до 360	Желательно посетить генетика	1:280
Если значение 1:100	Необходимо провести амниоцентез для определения хромосомного набора плода	1:100

Таблица: заболевания, которые можно предположить по итогам биохимического анализа

Возможные патологии	АФП	ХГЧ	Свободный эстрадиол
Синдром Дауна	Ниже нормы	Выше нормы	Ниже нормы
Синдром Эдвардса	Ниже нормы	Ниже нормы	Ниже нормы
Синдром Патау	В норме	Ниже нормы	Ниже нормы
Дефекты нервной трубки	Выше нормы	В норме	В норме или ниже нормы

Патологии, которые могут быть выявлены на скрининге 2-го триместра

На втором скрининге могут быть обнаружены следующие патологии.

Синдром Дауна

Одна из самых распространённых болезней, обусловленных нарушением числа хромосом. У таких людей монголоидный разрез глаз, плоская переносица, уплощённое лицо и затылок. Наблюдается отставание в развитии и слабый иммунитет.

Детей с синдромом Дауна возможно подготовить к самостоятельной жизни в обществе

Люди, имеющие этот особенный синдром, вопреки распространённому заблуждению, неагрессивны, добры, дружелюбны, ласковы, многие дети — обучаемы. Если ребёнок растёт в полноценной семье, его возможно подготовить к полноценной жизни.

Синдром Эдвардса

Заболевание, которое также обусловлено хромосомными нарушениями. Внешность у таких деток отличается нестандартной формой черепа, ушных раковин, нижней челюсти. У них наблюдается сращение пальцев, присутствуют аномалии в развитии половых органов.

Синдром Эдвардса — заболевание, обусловленное хромосомными аномалиями

Ребёнок с таким заболеванием отстаёт в физическом развитии, имеет косолапость, аномальный тонус мышц, ненормальные эмоциональные реакции.

Синдром Патау

Хромосомная патология, характеризующаяся множественными заболеваниями костно-мышечной и нервной системы, глаз, сердца и других органов. Нередко с таким синдромом ребёнок умирает ещё в утробе, т. к. при этом заболевании появляется много пороков. Дети отстают в физическом и умственном развитии.

Анэнцефалия

Заболевание характеризуется отсутствием головного мозга. Болезнь несовместима с жизнью. Дети, рождённые с этим пороком, живут несколько часов, редко — дней. Существует всего несколько случаев, когда дети с такой болезнью жили несколько лет.

Очень редко ребёнок с диагнозом анэнцефалия может прожить несколько лет

Спина Бифида

Эта болезнь характеризуется аномалией развития позвоночника у ребёнка в утробе. Существует несколько форм заболевания. В зависимости от того, в какой форме выражена патология, можно определить, будет ли в будущем человек ходить или передвигаться только на инвалидной коляске.

У многих детей, страдающих заболеванием спина Бифида, не развиты нижние конечности

Для этой болезни характерно такое явление, как нарушение работы кишечника и мочевого пузыря. Бывают больные с ярко выраженным горбом на спине. При тяжёлых формах болезни у детей не развиты нижние конечности. Как правило, ребёнок, рождённый с таким пороком, умственно сохранный.

В социальных сетях есть много информации о таких детях. Сейчас семьи берут малышей из детских домов и не боятся этого диагноза. Блогеры пишут, что часто при рождении в первые сутки детям делают операцию, которая позволяет улучшить состояние ребёнка. Очень многое при этом заболевании зависит от врачей. У одной моей знакомой пары ребёнку в первые сутки после рождения была сделана операция, и хирурги удалили часть спинного мозга. По этой причине девочка никогда не будет ходить.

Синдром Шерешевского-Тёрнера

Заболевание характеризуется такими признаками, как:

В отличие от остальных синдромов, выраженных хромосомными аномалиями, эта болезнь позволяет человеку вести полноценный образ жизни. Как правило, все проблемы при этой патологии связаны с эндокринной системой.

Синдром Клайнфельтера

Заболевание встречается нередко, бывает только у мужчин. Проявляется нарушением работы эндокринной системы. Характеризуется неполноценной выработкой мужских половых гормонов. Внешне выражается увеличением груди, отсутствием растительности на лице и теле, маленькими яичками. Болезнь может привести к бесплодию.

Неутешительный результат скрининга

Врачи сверяют результаты первого и второго обследования. Если результат диагностики плохой, будущей маме назначают встречу с генетиком и дополнительное обследование для подтверждения или опровержения диагноза. После беседы генетик может назначить:

Факторы, влияющие на результаты диагностики

Врачи утверждают, что на результаты диагностики могут повлиять:

В этих случаях нет смысла проводить биохимический анализ, потому что показатели будут завышены.

Риски, существующие при проведении 2-го скрининга

Существует много мифов о вреде проведения ультразвукового исследования. Многие родители переживают, что это может нанести вред здоровью ребёнка.

На данный момент рекомендовано проходить УЗИ три раза за всю беременность. Такое количество исследований вреда малышу не наносит. Чаще процедуру назначают, если есть серьёзные показания для этого. Но много раз делать УЗИ, если для этого нет оснований, не стоит. Учёные не опровергают факт, что частые исследования могут нанести вред малышу.

Для будущих мам прохождение скрининга — волнительная процедура, но врачи не рекомендуют её пропускать. Ведь патологии, выявленные на этих сроках, позволят родителям подготовиться к появлению особенного малыша и принять решение, как и кто будет растить и воспитывать ребёнка.

Источник