Склеротерапия не помогла что делать

Сколько вены не удаляй – они все равно появятся вновь

Миф № 8: если избавиться от варикозных вен, то они появятся снова на том же месте. Это не так.

У пациентов, которые много лет после хирургического вмешательства или склеротерапии ни разу не были у флеболога, могут вновь появиться варикозные вены, но только в других местах. Это не из-за того, что операцию или склеротерапию сделали плохо или лечение было проведено неправильно. Это всего на всего является дальнейшим прогрессированием хронического заболевания – варикозной болезни.

После такого результата лечения, варикоз еще долго не появится

Если пациент выполняет все рекомендации лечащего врача, наблюдается у флеболога хотя бы раз в год, то процесс появления новых варикозных вен можно значительно затормозить.

Вопросы пациентов из интернета:

Как часто бывает рецидив варикоза после удаления вен?

Под рецидивом варикозной болезни современная наука понимает появление варикозных вен после радикального лечения в любом периоде времени. Это означает, если у пациента спустя десять лет после операции обнаружены варикозные вены, это считается рецидивом. То есть, с данной позиции рецидив варикозной болезни после удаления вен случается достаточно часто. Имеющая в своей основе наследственный фактор, варикозная болезнь прогрессирует, разрушаются всё новые вены. Данный процесс необходимо контролировать, выполняя профилактические мероприятия, периодически посещать флеболога.

Что делать с рецидивом варикоза?

Рецидив варикозной болезни необходимо лечить, ведь это та же варикозная болезнь, только развившаяся в других венозных бассейнах. Лечение рецидива имеет некоторые нюансы, но принципиальных отличий от лечения впервые выявленной варикозной болезни нет. Важно найти хорошего специалиста-флеболога, который грамотно и оперативно решит возникшую проблему.

Как часто случается рецидив варикозной болезни?

Частота возникновения рецидива варикозной болезни (появления новых варикозных вен) индивидуальна. Нередко это коррелирует с возрастом, уровнем физической активности и некоторыми другими факторами. Появление рецидива варикозной болезни может произойти как через годы, так и десятки лет после операции.

Как бороться с рецидивами варикозной болезни?

С помощью ношения компрессионного трикотажа, сбалансированной диеты и нагрузки возможно на достаточно длительное время забыть о рецидиве варикозной болезни. Если последний всё же случился, нужно обратиться к врачу-флебологу и решить проблему варикозных вен наиболее эффективным и прогрессивным способом.

Почему после удаления варикозных вен появляются варикозные вены?

Варикозная болезнь – это хроническое прогрессирующее заболевание. Спустя определённое время часть здоровых вен подвергается варикозной трансформации, что и является рецидивом варикозной болезни.

Источник

Склеротерапия: вопросы и ответы

При видимом расширении вен в виде капилляров (С1), современная флебология не трактует их как варикозные вены и вообще как проявление варикозной болезни. Склеротерапия иначе называется склерозирование вен, флебосклерооблитерация.

Стоит ли лечить сосудистые звездочки, для того, чтобы предотвратить варикозную болезнь?

С этим, часто ошибочным мнением мне приходится сталкиваться часто. Виною реклама в средствах массовой информации, да и просто слухи от родственников, знакомых. К сожалению, что заложено в генах, предотвратить нельзя. Имея 2-3 звездочки, и склерозировав их, никакой гарантии, что они вновь не возникнут, рядом или в отдалении. По сути, лечение звездочек используется почти всегда по соображениям красоты. И лишь в редких случаях кровотечений из них, наступают медицинские показания.

Правда ли, что после склеротерапии операцию на венах, делать намного труднее?

Бывают ли случаи, когда склеротерапия совсем не помогает. То есть не действует препарат?

Да, такое может быть. Если предположить что вместо лекарства в ампуле вода. Но доказанных случаев фальсификации не встречал. Причины недостаточности эффекта могут быть разные. Это и необоснованный подбор концентрации препарата доктором, делающим склерозирование, недоучет местных особенностей строения венозного сегмента подвергающегося лечению, несоблюдение условий компрессии пациентом. Иногда хочется грешить на недостаточную концентрацию лекарства. При увеличении концентрации препарата, он все равно должен действовать. Особенно неприятно, когда это бывает при микросклеротерапии телеангиэктазий, когда при введении препарата он вытесняет кровь, а потом вновь заполняет, а реакции вены нет. Вероятно проблема в том, что кровь инактивирует препарат, что уменьшает его лечебное воздействие. Бывает так, что даже при сильной непосредственной реакции на лекарство в виде отека по ходу телеангиэктазий, через неделю, когда отек проходит и далее в венах присутствует только несвернувшаяся кровь, а склерозирования не происходит. Наверное дело в том, что полноценно некоторые сосуды сдавить невозможно, что уменьшает эффект метода. Обычно проблема в неправильном подборе процента или дозы склеропрепарата и неадекватной компрессии. Все равно, какое либо воздействие на вену лекарство оказывает. Другое дело, что нет ожидаемого эффекта. Мне и самому по прежнему интересно, почему так происходит, когда одни и те же вены и тот же препарат, но реакция у редких пациентов иногда неадекватна.

Правда ли, что склерозирование больших вен опасно?

Если считать большими венами магистральные подкожные вены (большая и малая подкожные вены), то этот взгляд оправдан. Существует опасность тромбоза этих вен. И этому есть гемодинамические причины. Существующая варикозная болезнь ведет к расширению вен, распластыванию клапанных створок вдоль стенок и функциональной их неполноценности. При введении склерозанта в участок такой венозной трубки и ожидая эффекта в этой зоне, мы никак не можем предотвратить застой крови выше и ниже этого места. А с учетом неработающего клапанного аппарата, застой крови может привести к образованию тромба и в не подвергшейся лечению вене. Поэтому, если браться за склерозирование магистральной подкожной вены, то нужно ее лечить на всем протяжении. Это возможно, но эффективность такого лечения мне представляется все же сомнительной в смысле отдаленного результата. Рецидивы часты. Само склерозирование представляет довольно сложную процедуру, так как выполнять ее нужно под ультразвуковым контролем.

Можно ли делать склеротерапию при тромбофилии?

Нет, в случае выявленных тромбофилий. Вариант, когда у больного был тромбофлебит должен насторожить врача в плане обследования.

Может ли склеротерапию делать не флеболог?

Разумно оставить лечение больших вен (от 3 мм в диаметре) флебологу. Сосудистую сетку можно доверить и опытному дерматологу, и врачам других специальностей. В разных странах этим занимаются врачи разных специальностей.

В какое время года лучше делать склеротерапию?

Можно делать в любое время года. Однако нужно сознавать, что необходима компрессия после уколов. Сложно будет соблюдать компрессионный режим в жаркое время года. Чем меньше вена, тем меньше время компрессии.

Бинты или трикотаж при склеротерапии?

Для крупных вен лучше использовать бинты. Часто используются при этом ФЛЕБОВАЛИКИ, для усиления компрессии в некоторых местах, которые сложно оставить под трикотажем. Компрессионные трикотажные изделия можно и нужно использовать при лечении сосудистых звездочек. При этом пациент должен заранее научиться их надевать самостоятельно.

Делают ли склеротерапию во время беременности?

Рекомендации по склерозантам очень органичивают эти возможности. Кроме того, сложно представить ситуацию, когда склеротерапия во время беременности оправдана как лечебное средство. Лучше лечить варикозные вены или до, или после родов.

Есть ли разница в препаратах, используемых при склеротерапии?

Имеет ли преимущества пенный склерозант перед жидким?

Имеет, когда мы лечим не мелкие вены. Выигрыш в концентрации, количестве препарата, эффективности налицо. Когда же речь идет о сосудистой сетки, то явное неудобство его введения в столь мелкие сосуды нивелирует преимущества. Потому все мелкие сосуды склерозируются жидким лекарством.

Часты ли побочные эффекты после уколов?

Да, к сожалению, они бывают. Чаще встречается пигментация. Либо когда превышена концентрация лекарства, либо при попадании его под кожу, либо в случае развивающегося тромбофлебита. По ходу вены или рядом с ней кожа приобретает коричневатую окраску. Может существовать длительно. В той или иной степени 15-20% уколов сопровождаются пигментацией. Редкость, но бывает такое осложнение как некроз кожи. Имеет место при лечении капиллярной сетки, когда лекарство попадает в артериальный отрезок сосудов. На месте укола через несколько дней образуется пузырь, при вскрытии которого остается поверхностная язва, которая в дальнейшем заживает. Еще один побочный эффект лечения может развиваться от наложенного эластичного бинта. Я наблюдал развитие кожных пузырей по типу ожога в области, где мало или нет подкожной клетчатки, и между бинтом и костью или связками нет демпферной прослойки. Причем места уколов располагались при этом довольно далеко. Это поддается лечению и заживлению.

Больно ли делать уколы склерозанта?

Большие вены переносят введение препарата безболезненно. Пациент чувствует только сам укол. При лечении сосудистой сетки часто бывает жжение, но оно кратковременно.

Бывают ли боли после уколов?

Бывают при развитии флебита. Это актуально при лечении варикозных вен.

Нужно и можно ли лечить сосудистые звездочки на лице и туловище?

Вопрос нужности, как правило, решается самим пациентом, ибо это только косметический недостаток. Сосудистую сетку на носу, расширенные вены на висках, параорбитальной зоне можно склерозировать. Если говорить о венах на туловище, важно выяснить причину их возникновения, если их много. Звездочки, как правило склерозированием не лечатся.

Какое место в склерозировании вен имеет узи?

Если учитывать хроническое течение варикозной болезни, не получается ли, что пациент решившись на склеротерапию становится постоянным пациентом, привязанным к этому методу лечения?

Здесь необходимо соблюдать золотую середину. Конечно, не все вены можно вылечить. Лучше заниматься избирательно только теми, которые наиболее важны и видны и не гоняться за призрачным временным эффектом очищения от вен. Мне представляется неправильным такой подход, когда посещения врача становятся регулярными. Вероятно, выбран неправильный метод лечения, или запросы пациента слишком высоки. Разумнее думать, что природу обмануть невозможно, можно только улучшить и облегчить, но не вылечить окончательно. Впрочем, многие это понимают на стадии объяснений метода. И неправ тот доктор, который не рассказывает обо всех подводных камнях.

Склеротерапию лучше применять до или после операции?

Идеально после операции. На операции удаляются все «большие» вены. Остатки добираются уколами. Кроме того, даже после операции возможно образование новых звездочек. Такое часто бывает на бедре. В данном случае это тоже больше косметический метод, нежели лечебный.

Подлежат ли склеротерапии вены у детей и пожилых людей?

У детей нужно ждать хотя бы 16 летнего возраста и не спешить. Верхняя планка возраста не определена. Возможность для склеротерапии существует, если пациент подвижен, может ходить не менее 1 км без остановки, понимает сущность процесса склерозирования и выполняет назначенный режим.

Зачем после уколов нужно прокалывать вены, чтобы извлечь кровь?

Эффективность такой пользы не доказана. Но чисто эмпирически, стоячая кровь в вене, подвергнувшейся сеансу склерозирования совсем там уже не нужна. Удаление ее из вены методом выдавливания сократит сроки лечения, уменьшит вероятность тромбофлебита. На нашем языке такая «стоячая кровь» в вене назевается «коагулой».

Источник

Сколько требуется лечебных процедур?

Во время одной процедуры (курса) склеротерапии врач может сделать от 3 до 10 инъекций. Количество уколов зависит от особенностей поражения вен и вида склерозирующего препарата. Может потребоваться от 1 до 5 (в среднем 2-3) курсов в зависимости от каждого конкретного случая.

Перед склеротерапией

Современные склерозанты абсолютно безопасны и обладают анестезирующим действием, поэтому их введение может сопровождаться лишь небольшим чувством жжения. Если во время лечения у вас возникли какие-либо неприятные ощущения (боль, тошнота, головокружение и др.), немедленно сообщите врачу.

После склеротерапии

Помните, что склеротерапия не всегда гарантирует пожизненное выздоровление и в последующем может потребоваться повторное лечение. Лучшим средством профилактики рецидива заболевания является постоянное использование специальных профилактических или лечебных колготок.

Какими могут быть побочные эффекты?

Разработано Ассоциацией флебологов России

Склеротерапия – отличное средство от варикоза на ногах!

Склеротерапия стала все чаще появляться в московских клиниках. Действительно, она:

Это – прекрасное средство от варикоза на ногах. Данная процедура подразумевать введение специфического лекарственного средства в больную вену. Если соблюдены определенные условия, этот склерозант вену практически «пломбирует». Со временем она и вовсе исчезнет

Действие данной процедуры продолжается в течение длительного времени. Иногда она обеспечивает приличный косметический эффект даже пожизенно. Достаточно просто ообратиться за помощью к одному из наших враче-флеболов. Они обязательно подберут курс лечения.

Наши конкурентные преимущества и лучшее средство от варикоза на ногах

Склеротерапия – отличный способ капиталовложения. Набравшись немного терпения и мужества, вы получите отличные ножки: стройные, легкие, способные перемещаться на большие расстояния. Обратившись к врачу, надо поставить его в известность обо всех имеющихся на данный момент хронических заболеваниях, инфекциях и так далее.

Далее флеболог порекомендует вам оптимальное для вас средство от варикоза на ногах. Он обязательно поможет вам подготовиться, пройти через все обследования, а затем вернуться к обычной, повседневной жизни. Вы обязательно получите подробную инструкцию, относительно того, как вести себя после операции. С нашей помощью вы обязательно вернетесь к активной жизни!

В чем заключается склеротерапия вен нижних конечностей?

Современная склеротерапия вен нижних конечностей – это методика лечения как сосудистых звездочек, так и варикоза. Она безопасна и весьма эффективна. Эти факторы обеспечивают ее популярность.

Особый лекарственный препарат, называемый склерозантом, вводят в больную вену. В случае соблюдения специфических условий, он может «запломбировать» проблемную вену. В последующем она исчезает абсолютно. Обычно данная процедура дает весьма длительный приличный косметический результат. В некоторых случаях он закрепляется на всю жизнь.

Операция «склеротерапия»: часто ли она требуется?

Курс, на который затягивается операция «склеротерапия» обычно включает в себя от трех до десяти инъекций. Количество их определяется в соответствии с типом склерозирующего препарата, а также – с особенностями венозного поражения. Как правило, требуется от одного до пяти курсов, в среднем – два-три. Все зависит от специфики каждого случая.

Необходимо сообщить врачу о регулярном приеме тех или иных препаратов, а также получить у него рекомендации по образу жизни до и после операции. Склерозанты сейчас безопасны, более того – имеют анестезирующий эффект. Так что самое страшное, что вас ждет – легкое ощущение жжения. Если будут еще какие-либо неприятности – сразу же сообщайте о них врачу.

Источник

Склеротерапия при сосудистых звездочках

Сосудистые звездочки — результат расширения мелких подкожных сосудов. Чаще всего они возникают на ногах и на лице, выглядят как небольшие «паучки» за счет того, что расширенные сосуды расходятся из одной точки в разные стороны.

Сосудистые звездочки (иногда их еще называют сосудистыми сеточками) могут быть синего, фиолетового или красного цвета. Причины их возникновения примерно те же, что и при варикозе: наследственность, постоянное пребывание «на ногах», избыточная масса тела. У женщин играют роль гормональные изменения во время полового созревания, менопаузы, беременности, прием оральных контрацептивов и гормональных препаратов в период постменопаузы.

Обычно сосудистые звездочки не вызывают дискомфорта, за исключением того, что портят внешний вид. Иногда они сопровождаются жжением, ноющими болями.

Один из современных эффективных методов лечения сосудистых звездочек — склеротерапия. Во время процедуры врач вводит в расширенные сосуды специальный склерозирующий препарат. Он повреждает сосудистую стенку и вызывает её рубцевание, в итоге просвет сосуда закрывается, в него больше не поступает кровь.

Склеротерапия — немолодая процедура. Её применяют с 1930-го года. Можно смело утверждать, что метод проверен многолетним опытом.

Как проводят склеротерапию при сосудистых звездочках?

Перед процедурой вас проконсультирует врач.

Некоторые врачи не рекомендуют за 2–3 суток до введения склерозирующего препарата принимать аспирин, ибупрофен и другие противовоспалительные препараты. За сутки нельзя наносить на ноги никакие лосьоны.

Склеротерапию проводят в амбулаторных условиях. Анестезия чаще всего не нужна. Врач вводит склерозирующий препарат в расширенные сосуды через шприц с тонкой иглой. Вы можете почувствовать небольшую боль, жжение. Иногда в склерозирующий раствор добавляют анестетик (лидокаин).

В большинстве случаев процедура продолжается около 15-30 минут. За один раз можно ввести препарат в нескольких местах — это определяется размером звездочек и состоянием здоровья женщины.

Какие препараты применяют для склеротерапии?

Активные вещества, которые входят в состав склерозирующих растворов, повреждают стенку сосуда, вызывают в ней воспаление, в дальнейшем она рубцуется. Врачи часто применяют три препарата:

Стоимость склеротерапии

Чего ожидать после процедуры?

После введения склерозирующего препарата врач попросит вас встать и походить в течение некоторого времени. Это нужно для того, чтобы в сосудах не образовались тромбы. Ближайшую пару недель придется носить компрессионное белье и избегать физической активности.

Если вы не хотите, чтобы на месте введения препарата осталось темное пятно, кожу нужно беречь от прямых солнечных лучей в течение двух суток. Нельзя посещать сауны и принимать горячие ванны.

В большинстве случаев (до 80% пациентов) склеротерапия помогает избавиться от сосудистых звездочек с первого раза. «Паучки» исчезнут в течение 3-6-ти недель. Иногда могут потребоваться повторные процедуры.

Если сосудистая звездочка исчезла, на том же месте она уже больше не появится. Но в будущем могут появиться сосудистые звездочки в других местах. Для того чтобы оценить результат лечения, через некоторое время врач назначит вам повторный визит.

Насколько это безопасно?

После процедуры вас может беспокоить зуд — обычно он проходит в течение пары дней. Отек и покраснение спадают в течение нескольких дней. Если они сильные, врач может назначить противовоспалительный препарат. Иногда сосудистая звездочка исчезает, но через несколько дней на её месте появляются новые мелкие сосуды. Как правило, они пропадают в течение 3-12-ти месяцев.

Потемнение кожи в месте введения препарата в большинстве случаев сохраняется 3–6 месяцев, но иногда остается навсегда.
Некоторые люди имеют аллергию на склерозирующий препарат. К счастью, такое явление — редкость. Если во время процедуры начнется аллергическая реакция, врач сразу окажет помощь. В редких случаях склеротерапия приводит к образованию тромбов.

Кому процедура противопоказана? Врач не станет проводить склеротерапию сосудистых звездочек, если:

Если склеротерапия проведена правильно, опытным врачом, шансы на то, что она поможет с первого раза убрать сосудистую звездочку и не приведет к осложнениям, максимально высоки. Запишитесь на приём к хирургу в медицинский центр «Профмедлаб» +7 (495) 120-08-07.

Источник

Варикоз: флеболог о том, почему не стоит бояться современных операций на венах

Варикозное расширение вен — это та болезнь, которая сама по себе не проходит. Без необходимого лечения ситуация лишь продолжает быстрее или медленнее ухудшаться. Но есть и хорошая новость. Бояться операции точно не стоит.

Почему болезни вен лечат именно флебологи? Какие методики лечения сегодня существуют? Как разобраться в сложных терминах и понять, что подходит конкретно вам? Рассказывает флеболог медицинского центра «Нордин» Алексей Смоляков.

Что такое варикоз?

— Варикозное расширение вен — это широко распространенная патология всей венозной системы. Именно на нижних конечностях проблема проявляется чаще всего только потому, что на ногах мы ходим и именно на них оказывается самая большая нагрузка.

В зоне риска первую очередь люди с наследственной предрасположенностью. Но ее вполне реально вовремя заметить. Любой дефект на ногах, который вас настораживает, — это повод обратиться к врачу. Заподозрить зарождение болезни можно также по следующим симптомам:

Почему нужно обращаться именно к флебологу?

Но современные подходы и накопленный мировой опыт в лечении варикозной болезни ног привели к возникновению отдельной хирургической отрасли — флебология, и, соответственно, специальности — флеболог.

«Зачем?», — спросите вы. — «Разве опытный хирург не может удалить какие-то подкожные вены на ногах?». Может. Но в том-то и дело, что «удалить» — это еще не значит «вылечить», и тем более — иметь эстетическое удовлетворение от лечения. Далеко не всегда лечение заключается лишь в удалении.

Для того, чтобы вылечить, нужно иметь глубокие знания не только нормальной анатомии вен, но и множества различных вариантов их расположения и десятки причин возникновения варикозного расширения вен. Ведь в зависимости от этого каждому конкретному пациенту подходит конкретный, индивидуальный метод лечения.

Для грамотного планирования и выполнения операции оперирующий хирург-флеболог обязан выполнять ультразвуковое исследование лично. Потому что УЗИ — это не просто диагностика, но и планирование будущей операции.

И еще один аргумент в пользу того, чтобы обращаться к «узкому» специалисту. Дело в том, что флеболог изо дня в день занимается преимущественно тем, что лечит варикозную болезнь. Поэтому согласимся с народным афоризмом: «Лучше делать то, что ты делать мастер».

Ради справедливости замечу, что флеболог — это далеко не «узкий» специалист. Современный флеболог — это, по сути, опытный сосудистый хирург с хорошими навыками эндоваскулярного хирурга, владеющий ультразвуковой диагностикой и имеющий подготовку по лазерной и эстетической хирургии.

Всегда ли нужна операция или возможно другое лечение?

— Лечение без операции предполагает обычно только профилактические меры по недопущению клинического прогрессирования болезни. Когда варикоз уже развился, когда вены уже деформированы, и тем более, если имеется недостаточность клапанов, избежать хирургического вмешательства практически невозможно. Но и бояться этого не стоит. Новые методы малотравматичны, по сравнению с дедовским методом флебэктомии.

Сегодня почти нет случаев, когда нельзя прибегнуть к малотравматичной современной операции.

Последствия без лечения, как правило, таковы:

Какой метод лечения выбрать?

— Ответ на этот вопрос должен дать флеболог (мы ведь уже договорились, что обращаться лучше к тому, кто занимается лечением варикозной болезни «каждый день»).

Выбор метода лечения — всегда индивидуальный процесс. Если в конкретном вашем случае можно применить разные методы, флеболог расскажет вам о преимуществах и ограничениях каждого из методов.

Главное отличие, и одновременно преимущество современных методик лечения варикозной болезни — это то, что они, чаще всего, воздействуют на больные вены не снаружи, а изнутри. Благодаря этому появилась возможность полноценно лечить (далеко не всегда удалять в буквальном смысле этого слова) вены, не прибегая к разрезам.

Хирург «проникает» внутрь вены через один, или через несколько проколов — это и есть современный «хирургический доступ». Проколы, в отличие от разрезов, заживают бесследно, и это одно из важных преимуществ современных методик.

Сегодня существует множество современных методов лечения варикозных вен:

Существуют также: внутрисосудистая и чрезкожная лазерная терапия, радиочастотная абляция (РЧА), криодеструкция, механосклеротерапия, клеевые технологии и так далее.

Выбрать эффективный и безопасный метод в каждом конкретном индивидуальном случае — задача флеболога.

Основные отличия современных операций по лечению варикозных вен от традиционной операции по удалению подкожных вен (флебэктомии):

Куда и к кому пойти на операцию?

— Успех и удовлетворение результатами лечения (операции), в основном зависят от трех составляющих:

1. Специалист и его квалификация — интернет и сарафанное радио вам в помощь.

2. Методика (технология) вмешательства и его правильное исполнение.

3. Качество оборудования — УЗИ, лазерная установка, и даже (вы удивитесь) качество шприцев и иголок.

Подытожим

1. Вены лучше лечить у флеболога (а это, в идеале = сосудистый хирург + эндоваскулярный хирург + врач УЗИ + знание лазерной медицины, знание основ эстетической хирургии).

2. Операция должная выполняться квалифицированным и опытным специалистом на хорошем оборудовании с неукоснительным соблюдением методики.

3. Лечение варикозной болезни современными методами — это, по правде сказать, еще не удовольствие, но уже давно не мучение. Как правило, после операции вы сможете вести привычный для себя образ жизни с единственной оговоркой — доктора настоятельно посоветуют вам вам много двигаться и ходить.

Источник