Делать операцию или носить ночные линзы?
Содержание
Операции по коррекции зрения существенно облегчили жизнь многим людям. Однако хирургические способы лечения доступны далеко не для всех. Например, лазерная коррекция нежелательна для пациентов младше 20 лет и до этого возраста молодые люди просто вынуждены мириться с офтальмологическими дефектами или устранять их другими, зачастую неудобными способами. Хирургическое лечение сопряжено с определенными рисками и довольно дорого стоит, поэтому вернуть зрение не всегда и не всем удается. Быстро и относительно недорого исправить проблему можно с помощью жестких ночных линз.
Кому подходит ортокератология?
Ортокератологией называют инновационный подход к коррекции дефектов зрения, базирующийся на временном устранении проблем рефракции. Речь идет о нарушениях кривизны роговицы, которая выступает природной линзой глаза и обеспечивает фокусировку изображения в центральной части сетчатки.
Ночные линзы для восстановления зрения «Доктор Линз» создают направленное воздействие на эпителиальный слой роговицы и приводят к изменению формы его клеток. За счет этого центральная часть роговицы уплощается, а периферическая зона приобретает кривизну, что обеспечивает оптимальную фокусировку и увеличение остроты зрения.
Линзы работают за счет перераспределения натяжения слезной жидкости, а не прямого давления на роговицу. Они состоят из газопроницаемого материала. Устройство корректирует состояние роговицы, не травмируя и не деформируя ее. Через некоторое время результат воздействия линзы исчезает, зрение пациента возвращается к исходным показателям. При регулярном использовании ночных линз во время сна человек имеет возможность отлично видеть днем, не прибегая к очкам или контактным способам коррекции зрения. Ночные линзы предназначены для детей и взрослых при следующих состояниях:
Преимущества ночных линз перед операцией
Эффективность ортокератологии
Результативность и безопасность ночной коррекции зрения с помощью подтверждена клиническими испытаниями. Множество людей получили возможность наслаждаться полноценной жизнью и физической активностью при нормальном зрении без очков. Ортокератология активно используется как в странах СНГ, так и в Европе. Методика признана одним из самых эффективных и безопасных методов коррекции зрения, разрешенных к применению у детей старше 6 лет.
Почему ночные линзы безопаснее
Ночные линзы для глаз безусловно безопаснее для детей, чем другие способы коррекции. Родители полностью контролируют процесс их применения, поскольку ребенок надевает линзы только на ночь и снимает утром. Забыть снять жесткие линзы невозможно (они ощутимы в глазах), нарушить режим эксплуатации тоже не получится, поскольку сон более 12 часов в сутки практически исключен. Родителям нет необходимости переживать на счет того, что ребенок сломает или потеряет очки, забудет о контактных линзах, ляжет в них спать или потрет глаза. Автоматически снимаются ограничения на занятия спортом, купание в открытом водоеме или бассейне.
Контролируемый режим использования актуален и для взрослых. Рекомендации по применению мягких линз часто нарушаются. Их используют дольше положенного срока, регулярно перенашивают, оставляют в глазах на ночь, не уделяют должного внимания очищению. В случае с ночными линзами все эти моменты исключаются. Около половины суток изделие находится в растворе. Благодаря своей структуре, линзы легко очищаются пассивным путем.
Специальный материал, из которого изготовлены корректирующие зрение ночные линзы, пропускает кислород (почти 100%). Это значит, что метаболические процессы в тканях роговицы протекают природным путем и риск неблагоприятных последствий сводится к минимуму.
Как выбрать лечебные линзы
Чтобы определить оптимальный способ коррекции зрения, приходите на консультацию в центр «Доктор Линз». Наши специалисты имеют огромный практический опыт и располагают современным оборудованием. Процесс диагностики займет минимум времени. При необходимости наши врачи проведут обследование и помогут подобрать корректирующие линзы в соответствии с вашими индивидуальными потребностями. Процесс подбора ночных линз для восстановления зрения занимает до 3 часов. При необходимости коррекции зрения ребенку подбор осуществляется совместно с одним из родителей. Каждый пациент получает подробные инструкции относительно использования линз и ухода за ними.
ИМА Вижн.Центр ортокератологии, контроля миопии и сложной коррекции зрения.
Наибольшее количество информации об окружающем мире поступает к человеку через глаза, именно поэтому зрение так важно для правильного развития ребенка и его успешной социальной адаптации.
Наибольшее количество информации об окружающем мире поступает к человеку через глаза, именно поэтому зрение так важно для правильного развития ребенка и его успешной социальной адаптации.
1. Близорукость (миопия) – это не просто снижение зрения, это серьезное заболевание.
Мир, в котором мы сейчас живем, сложен. Нам и нашим детям приходится много читать и писать. Компьютеры, планшеты и телефоны стали неотъемлемой частью повседневной жизни, а работа с этими устройствами сопровождается постоянным напряжением зрения. В результате около половины молодого населения Европы, в том числе и России, страдает близорукостью, причем среди учеников гимназий и лицеев этот показатель даже выше. В государствах Юго-Восточной Азии количество близоруких приближается к 90%.
Обычно осложнения развиваются довольно поздно, после 40 лет, но причина закладывается еще в детстве.
2. Близорукость может привести к осложнениям, если ее прогрессирование не затормозить.
Последние европейские исследования показали: если ребенок в десять лет имеет небольшую близорукость, в 11% случаев к двадцати годам у него может развиться миопия высокой степени (6,0 диоптрий и выше). Из этих детей 2,3% могут стать инвалидами по зрению (для девочек эта вероятность в полтора раза выше). В России миопия занимает 3-е место в структуре инвалидности по зрению (в 2012 г. – 23,3%), при этом число инвалидов по этому заболеванию неуклонно растёт.
Дети 10 лет со слабой близорукостью
11,2% разовьется близорукость более 6-ти диоптрий
2,3% станут инвалидами по зрению
Теперь, когда мы знаем об опасных последствиях близорукости, становится ясно, что очень важно замедлить ее прогрессирование у детей.
3. Затормозить рост близорукости можно в возрасте от 6 до 20 лет.
Плохое зрение ограничивает возможности ребенка в повседневной жизни. Ребенок зависит от средств коррекции зрения: очков или контактных линз. Контактные линзы дневного ношения противопоказаны, например, при плавании, игре в футбол и многих других видах спорта. Очки препятствуют активности ребенка, участию в подвижных играх и занятиям спортом, а ведь это необходимо для его гармоничного развития. Близорукость обычно прогрессирует в возрасте от 6 до 20 лет, и лишь в этот период можно вмешаться и замедлить этот процесс. Уменьшиться миопия сама по себе, увы, уже не может, поскольку глаз уже излишне увеличился в длину.
Возраст, когда можно замедлить рост близорукости
4. Ортокератология (ОК-терапия) – это торможение прогрессирования близорукости и хорошее зрение без средств коррекции днем.
Ортокератология (ОК-терапия) – это метод, основанный на применении специальных индивидуальных газопроницаемых контактных линз, которые надевают исключительно на время сна. Под точно рассчитанным воздействием линзы эпителий роговицы (ее поверхностный слой) за ночь изменяет свою форму. Воздействие линзы минимально и не вредно для глаза, однако его достаточно, чтобы после сна преломляющая сила роговицы изменилась на необходимую величину, и острота зрения стала близкой или равной 100%. Сон в линзах не вызывает дискомфорта.
В отличие от рефракционной хирургии, эффект ОК-терапии обратим. Если прекратить использование ортокератологических линз, зрение постепенно вернется к исходному. Именно поэтому ОК-терапия, в отличие от рефракционной хирургии, разрешена к применению у детей и подростков.
Это важно, так как ОК-терапия замедляет непропорциональный рост глаза и, соответственно, близорукости. Исследования показывают, что темпы прогрессирования близорукости снижаются в среднем на 50%. Это означает, что миопия к двадцати годам будет по крайне мере в половину меньше, чем при ношении очков. Именно поэтому ОК-терапия показана детям начиная с 6 лет.
Ортокератология широко используется в США, Европе и странах Юго-Восточной Азии более 20 лет. В России этот метод применяется уже 15 лет, официально зарегистрирован Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и Соцразвития, а также рекомендован Всероссийской Ассоциацией врачей- офтальмологов для лечения миопии у детей.
ОК-терапия для детей и подростков уникальна по сочетанию преимуществ:
ОК-терапия дает возможность корригировать не только близорукость, но и астигматизм, и предоставляет ребенку полную свободу в повседневной жизни и при занятиях спортом.
Преимущества для взрослых пациентов:
ОК-терапия повышает качество жизни у всех пользователей̆ ОКЛ.
Временный̆ характер и полная обратимость рефракционного эффекта, обусловленные пластичностью эпителия, являются существенными отличиями ОК-терапии, способствующими безопасности ее применения.
Ночной̆ режим ношения ОК-линз учитывает физиологические ритмы глаза, в частности, беспрепятственное потребление роговицей̆ кислорода днем. Ночные линзы, требуют выполнения правил пользования и хранения, соблюдения гигиены, точно так же, как и при пользовании любыми контактными линзами. По статистике инфекционные осложнения при пользовании мягкими контактными линзами пролонгированного ношения составляет 0.1%, при пользовании ночными линзами – 0.039%. Кроме того, ночные линзы изготовлены из высоко проницаемого для кислорода материала, что значительно повышает их безопасность.
5. Ортокератология, как метод контроля миопии в системе лечения прогрессирующей миопии у детей и подростков.
Эффект торможения прогрессирующей̆ миопии, подтверждённый̆ исследованиями во всем мире, делает ортокератологию особенно привлекательной̆ для детской̆ и подростковой̆ офтальмологической̆ практики, средством выбора при прогрессирующей̆ близорукости.
Результаты исследований, выполненных в различных странах убедительно доказали, что ортокератология тормозит истинное прогрессирование миопии, т. е. существенно замедляет увеличение аксиальной длины глаза.
Впервые в России начали практиковать метод Ортокератологии в 2002 году. Нами накоплен 16-тилетний опыт в подборе ортокератологических линз. Неотъемлемая часть ОК-терапии – контроль офтальмолога за здоровьем глаз.
95% людей считают зрение самым ценным из органов чувств. Несмотря на это большинство родителей близоруких детей не знает о серьезных осложнениях этой болезни, и около 70% обратившихся к нам пациентов уже имеют миопию средней и высокой степени. Чем раньше при прогрессировании близорукости Вы начнете применять ОК-терапию, тем лучше будет результат.
ОК-терапию можно сочетать с любыми другими медикаментозными и функциональными методами лечения близорукости по усмотрению лечащего врача.
Отмены ношения ОК-линз не требуется.
Если назначено медикаментозное лечение ПИНА, то его следует провести до начала подбора ОКЛ, после чего сразу приступить к подбору.
Если в дополнение к ОК-терапии требуется какое-либо медикаментозное лечение нарушений аккомодации, последняя инстилляция любых капель должна совершаться не позднее, чем за час до надевания линз.
Эффективность различных методов.
Наиболее исследованные методы, направленные на торможение роста миопии можно разделить на 3 группы: очковая коррекция, контактная коррекция, лекарственная терапия.
Наиболее эффективными методами признаны:
В ФГБУ МНИИ им.Гельмгольца проведены научные исследования о сочетании ортокератологической коррекции с функциональными методами прогрессирующей близорукости, в случае продолжающегося её прогрессирования, в которых убедительно доказано повышение эффективности торможения.
Т.Ю.Вержанской проводится исследование по разрешению локального этического комитета ФГБУ им.Гельмгольца, по сочетанию ортокератологической коррекции и длительных инстилляций атропина 0,01% для оценки стабилизирующего эффекта прогрессирующей миопии у детей и подростков.
Полученные результаты позволяют предположить усиление тормозящего эффекта в 2,2 раза в прослеженный период до 18 месяцев, при отсутствии осложнений, по сравнению с применением только ортокератологических линз, при продолжающемся прогрессировании миопии.
Приглашаем Вас пройти обследование в нашем офтальмологическом кабинете ИМА-ВИЖН.
Мы проведем необходимую диагностику и поможем выявить возможные нарушения зрения. Если у Вас или Вашего ребенка даже небольшая близорукость или астигматизм, мы предлагаем Вам попробовать этот замечательный метод – ОК-терапию, при необходимости, дополнительные методы лечения прогрессирующей близорукости. Ортокератология тормозит прогрессирование близорукости у детей и открывает широкие возможности для активной жизни.
МКЛ (мягкие контактные линзы) vs ночные (ортокератологические) линзы
Мягкие контактные линзы и ночные (ортокератологические линзы) — средства временной коррекции зрения, позволяющие отказаться от ношения очков. Ночные и дневные линзы не являются аналогами — различий между ними гораздо больше, чем общих свойств. Часто возникает вопрос: какие линзы «лучше», какие из них выбрать? Но среди данных вариантов линз нет «лучшего» или «худшего» — есть линзы, подходящие для конкретного Пациента. Ниже мы рассмотрим в сравнении особенности мягких и ночных (ортокератологических) линз.
Контактные или ночные линзы: принципы коррекции
Первыми контактными линзами были жесткие линзы, которые носили днем. Они стали прообразом современных ночных (ортокератологических) линз. Позже были разработаны мягкие контактные линзы (дневные) и начали широко применяться. В наше время они продаются в любой аптеке и даже в специальных автоматах. Их ассортимент даёт возможность выбирать не только тип линз и показатель диоптрий, но и производителя, материал, срок использования. Подробнее с информацией можно ознакомиться в разделе «Подбор контактных линз». По сравнению с ними, ночные (ортокератологические) линзы — более дорогостоящий метод, требующий более сложной диагностики. Метод подбора ночных (ортокератологических) линз существует около 50 лет, но нашел широкое применение в последние годы. Однако у него есть неоспоримые преимущества, и первое из них, актуальное для многих Пациентов — принцип действия. Если мягкие дневные линзы работают как незаметные «очки», улучшая зрение непосредственно в момент ношения, то ночные линзы дают другой эффект. Их форма такова, что линзы во время сна влияют на кривизну роговицы. На следующий день острота зрения Пациента повышается, при этом эффект сохраняется в течение суток. При регулярном ношении линз эффект сопоставим с эффектом лазерной коррекции, однако он обратим — если перестать носить ночные линзы, зрение вернётся к прежним показателям.
Показания и противопоказания к применению контактных и ночных линз
Ночные (ортокератологические) линзы успешно применяют для коррекции близорукости (миопии), дальнозоркости (гиперметропии), астигматизма. Особенно важным этот метод оказался для коррекции близорукости у детей и подростков: ночные линзы могут остановить или замедлить прогрессирование патологии. Мягкие контактные линзы также используются в перечисленных методах коррекции, а также возможно использование при пресбиопии (возрастной дальнозоркости).
Ночные (ортокератологические) линзы имеют те же абсолютные противопоказания, что и мягкие контактные линзы, а именно:
При высоких степенях близорукости (миопии) и дальнозоркости (гиперметропии) коррекция мягкими контактными линзами имеет больше возможностей. При астигматизме – возможности МКЛ (мягких контактных линз) более ограничены, по сравнению с ночными (ортокератологическими) линзами.
Относительными противопоказаниями к ночным (ортокератологическим) линзам являться:
В обоих случаях (при ношении мягких контактных линз или ночных линз) критерий возраста относителен, т.к. на возможность подбора ночных линз или МКЛ является психологическая готовность и ответственность Пациента, его (ее) родителей к манипуляциям с глазами и линзами.
Мягкие контактные линзы или ночные линзы: практика использования
При наличии показаний и отсутствии противопоказаний к обоим типам линз Пациент встаёт перед выбором: дневные или ночные, мягкие или ортокератологические. В этом случае консультация врача-офтальмолога и особенности вашего образа жизни подскажут верное решение. Ночные линзы имеют преимущества в ряде случаев:
С другой стороны, ночные линзы требуют особого ухода, что не всегда удобно (например, в путешествиях, походах). В таких случаях они несколько «проигрывают» обычным однодневным мягким контактным линзам (МКЛ).
Выбор всегда остается за вами. Мы рекомендуем проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы подобрать оптимальный вариант линз для вашего образа жизни и здоровья.
Как остановить близорукость у ребенка
Однажды вы пришли на прием к детскому офтальмологу, и оказалось, что у вашего ребенка близорукость. Целый год вы исправно носили очки или контактные линзы, а на плановой проверке через год выяснилось, что зрение продолжает снижаться. Что же делать? Современная офтальмология владеет несколькими способами, которые остановят прогрессирование миопии.
Можно привести несколько главных причин ухудшения зрения у детей – наследственность, функциональные нарушения, особенности формирование соединительной ткани, факторы роста и нездоровые зрительные привычки. Первый фактор, конечно, играет огромную роль, но даже если в вашей семье все сплошь очкарики, есть шанс задержать прогрессирование близорукости у ребенка с помощью гигиены зрения. Что для этого необходимо:
Если степень миопии все же меняется в большую сторону, то в арсенале современной медицине есть методы, способные затормозить этот процесс.
Традиционные очки
Исправление зрения с помощью обычных очков – непременный этап лечение близорукости. Если окулист прописал очки, лучше не предаваться заблуждения такого рода, как «пусть глаз потренируется без них». Глаз тренируется, когда хорошо видит! А такой подход может привести к тому, что зрительная мышца, отвечающая за фокусировку на разном расстоянии, сначала перенапрягается, а потом постепенно слабеет. В наше время очки – это красивый и модный атрибут. Поэтому большинство детей не стесняются их носить. И девочки, и мальчики могут выбрать оправу любого цвета и формы.
Очки Перифокал
Эту разработку считают инновационным. Около 20 лет появились исследования, которые показали, как влияет изменение периферического изображения сетчатки на рост глазного яблока. Когда назначают стандартные очки близорукому ребенку, у которого глазное яблоко имеет эллипсовидную вытянутую форму, достигается четкая фокусировка в центре. Но уже в 15-30 градусах появляется так называемый дефокус, то есть, нечеткость изображения, имитирующая дальнозоркость. Организм расценивает такое изображение как импульс к дальнейшему росту и миопия начинает прогрессировать.
Контактные линзы
Успешно справляются с замедлением развития миопии у детей и ортокератологические (ночные) линзы. Эти линзы работают только ночью, при закрытых глазах. Время сна должно быть не меньше 7 часов. Пока ребенок спит, ночные линзы бережно уплощают роговицу, в результате чего днем, уже без линз, ваш ребенок видит хорошо.
Безусловные плюсы ночных линз:
1. Ортолинзы хороши тем, что не требуют ношения очков и контактных линз в дневное время.
2. Ортолинзы относятся в классу жестких линз, поэтому они устойчивы к механическим повреждениям. Линзы очень удобно снимаются и надеваются, не выворачиваясь при этом наизнанку.
3. Ортолинзы не пересыхают, не оставляют ощущения инородного тела в глазу, подходят для сухих и очень чувствительных глаз.
4. Ортолинзы «дышат», их показатель газопроницаемости выше, чем у любой дневной мягкой контактной линзы.
5. И, конечно же, ношение ортолинз имеет полностью обратимый эффект
Запишитесь на подбор ночных линз в салоне Оптик Сити на Тишинке
Ограничения ортокератологии:
1. Ортолинзы сразу после подбора дадут положительный эффект на 70-75%. Потребуется около недели, чтобы коррекция стала максимально полной. В дальнейшем их действие останется постоянным. 2. Ортолинзы, как и любой продукт медицинского назначения, имеют ряд противопоказаний. 3. Ортолинзы следует использовать под обязательным наблюдением врача. График плановых осмотров составляется врачом на первой консультации, его следует строго придерживаться во избежание осложнений. При правильном соблюдении всех рекомендаций данный метод стабильно показывает хорошие результаты.
Хорошая новость в том, что все приемы врача в течение года уже включены в стоимость пары ортолинз
Линзы StellestTM разработаны ведущими специалистами Essilor. Почти 30 лет французская компания изучала влияние очковых линз на прогрессирование миопии и в итоге создала нечто уникальное. Клинические испытания зарубежом уже доказали высокую эффективность StellestTM. На конгрессе Всемирного общества детской офтальмологии и косоглазия (WSPOS) Worldwide Connect 2020 впервые были представлены многообещающие промежуточные результаты. Революционные линзы Stellest замедляют прогрессирование миопии у детей более чем на 60%!
Линза StellestTM создает одинаково четкое изображение в любом направлении взгляда, что обеспечивает быструю адаптацию и комфортное использование.
зам.главного врача Оптик Сити по детской офтальмологии
Преимущества линз StellestTM:
Покрытие Crizal Prevencia защищает глаза ребенка от вредного синего света, который излучают экраны цифровых гаджетов. А легкий и прочный поликарбонатный материал Airwear 1.59 совершенно безопасен и рекомендован для детей. Производитель рекомендует выбирать к этим линзам полноободковую оправу, которая надежно фиксируется на лице ребенка
Склеропластика при близорукости у детей: за и против
Несмотря на стремительное методологическое и технологическое развитие офтальмологии в последние десятилетия, проблема детской миопии (близорукости) по-прежнему не утрачивает своей остроты и актуальности. В качестве критического периода, на который приходится наибольшее число обращений по этому поводу, одни источники указывают возрастной интервал от 5 до 12 лет, другие связывают его с началом пубертатных процессов и относят к этапу 8-15 лет. Однако большинство специалистов сходятся в том, что доля детей с миопической рефракционной аномалией недопустимо велика, и определяют частоту встречаемости, в среднем, на уровне 35-40%.
Приведенные возрастные интервалы особенно опасны тем, что на фоне бурного роста и начинающихся гормональных сдвигов близорукость обнаруживает тенденцию к быстрому прогрессированию, что, в свою очередь, чревато развитием органических изменений и тяжелых осложнений в зрительной системе, вплоть до полной утраты зрения.
Существует ряд методов коррекции миопического зрения в детском возрасте, начиная от оптической и заканчивая хирургической. Операция склеропластики позволяет остановить прогрессирование близорукости, не восстановив, однако, нормальную остроту зрения. Такая ограниченность прогнозируемого результата является одной из главных, но не единственной причиной неоднозначного отношения специалистов к этой технике; в целом, склеропластика в детской офтальмохирургии относится к дискутабельным методам.
Как развиваются проблемы со зрением у ребенка с миопией
Как известно, при близорукости страдает фокусировка и различение удаленных предметов. Предельная дистанция четкого зрения определяется выраженностью нарушений рефракции в оптической системе глаза; при превышении этой дистанции проецируемое на сетчатку изображение становится размытым, расплывчатым. Такой феномен обусловлен тем, что световой поток, который в норме должен преломляться роговицей, а затем хрусталиком, и концентрироваться точно на макулярной зоне сетчатки, в действительности фокусируется ближе. В оптико-геометрическом плане возможно несколько причин неверного преломления (например, деформация хрусталика или спазм аккомодирующих мышц), однако применительно к детскому возрасту наиболее распространенной считается аномально удлиненная форма глазного яблока в связи с непропорциональным его ростом. К основным факторам риска относят генетическую предрасположенность, слабость склеральной ткани, постоянную перегруженность зрительной системы при неверной организации образа жизни, обучения и развития ребенка.
Операция склеропластики у детей
Основным условием, при котором ставится вопрос о склеропластике, служит быстрое нарастание степени миопии; при этом «быстрым» считается ухудшение остроты зрения вдаль с темпом 1 дптр/год и более. Миопия, которая вообще не столь безобидна, каковой кажется населению, при активном прогрессировании и нарастающей асферичности глазного яблока (т.е. по мере его удлинения вдоль главной оптической оси) может спровоцировать дистрофические процессы во внутриглазных тканях. В частности, при нарушенном или недостаточном питании сетчатки (через связанную с ней систему кровеносных сосудов) может начаться дегенерация светочувствительной ткани, возникать кровоизлияния различного масштаба и локализации, а в наиболее неблагоприятных сценариях – обнаружиться тенденция к отслоению сетчатки от сосудистой оболочки, что при отсутствии срочных ответных мер означает неизбежную и необратимую слепоту.
Главная цель склеропластики состоит в улучшении механических характеристик глазного яблока за счет укрепления его коллагенового каркаса на заднем полюсе глаза. Для этого обеспечивается минимально-необходимый операционный доступ, через который за глазное яблоко (т.е. со стороны сетчатки и зрительного нерва) заводятся полоски т.н. склеропластической ткани. По мере приживления и включения в систему кровоснабжения склеропластический материал придает дополнительную жесткость задней стенке и тем самым препятствует дальнейшему увеличению горизонтальной оси глазного яблока. Неоваскуляризация (появление новых кровеносных сосудов, снабжающих вживленную ткань) способствует также общей стимуляции гемодинамики глаза.
Материал для склеропластики
Большинство родителей особенно волнует природа и происхождение склеропластической ткани, – в частности, имплантат это или трансплантат, т.е. синтетический материал либо донорский. В классическом варианте методики использовались, как правило, соответствующие ткани крупных животных; после сложной, в несколько этапов, обработки такой материал приобретает свойства заместительного коллагена, недостающего миопическому глазу, чем и достигается укрепление задней стенки. Однако в различных модификациях склеропластической операции (см. ниже) возможно использование как донорских, так и синтезированных биосовместимых материалов.
Типы операций
В наиболее простом варианте в глазном яблоке делаются небольшие разрезы, через которые шприцом вводится состав достаточно жидкой консистенции; вживляемым материалом в данном случае может выступать как трансформированная донорская ткань, так и специально разработанные синтетики. Вскоре после введения в нужную область состав застывает до необходимой степени. Такой алгоритм вмешательства получил название упрощенной склеропластики.
Под простой склеропластикой подразумевается формирование своего рода бандажа или укрепляющей сетки из полосок склеропластического материала, в качестве которого, как и в предыдущем варианте, также может выступать либо обработанная донорская, либо искусственная ткань (силикон или металлопластик).
Сложная склеропластика включает иссечение мышечных волокон для обеспечения необходимого доступа и внедрения склеропластических полос. Такая техника требует несколько большего объема фиксирующих материалов.
Во многих описаниях склеропластики подчеркивается, что данная техника имеет минимальный перечень противопоказаний, однако это не совсем соответствует действительности. Было бы точнее сказать, что склеропластика не имеет противопоказаний специфических, присущих только этой операции, поскольку перечень возможных ограничений, абсолютных или относительных, в данном случае практически универсален для детской офтальмохирургии. В частности, вмешательство не производится в возрасте до восьми лет и/или при наличии инфекционно-воспалительных процессов, сопутствующей офтальмопатологии, противопоказаний к наркозу, рубцовых изменений, истончения склеры.
После операции
Ограничения, связанные с произведенной склеропластикой, как правило, минимальны. Так, через 10-14 дней ребенку уже можно возобновить занятия спортом и другие виды физической активности; вынужденная пауза в школьном обучении не превышает полутора недель; плавание в бассейне разрешается по прошествии одного послеоперационного месяца при отсутствии каких-либо осложнений.
Однако два ограничения все-таки необходимо соблюдать неукоснительно и достаточно долго (до полутора-двух лет после операции): противопоказаны интенсивные нагрузки на зрение, а также физическое перенапряжение (в частности, поднятие даже вполне посильных для ребенка тяжестей).
Если склеропластика производится девочке, часто задаются вопросы о возможном влиянии перенесенной операции на способность к реализации репродуктивных функций, – звучат, например, опасения в том, что естественные роды будут противопоказаны. В этом плане прогноз благоприятен: склеропластика не увеличивает, а, напротив, снижает вероятность того, что миопия станет обязательным показанием к кесареву сечению.
Говоря о склеропластике, было бы деонтологически и этически неверным опустить тот факт, что данная офтальмохирургическая техника практикуется только в странах СНГ; специалисты европейских государств не считают ее эффективность обоснованной в достаточной степени.
Возможные осложнения
Нежелательные побочные эффекты и осложнения при склеропластике встречаются достаточно часто.
К основным типам относится индивидуальная аллергическая реакция на вживленный транс- или имплантат (частота встречаемости неодинакова для различных материалов), а также недостаточная фиксация искусственного каркаса со смещением его кпереди (при этом наблюдается припухлость и отечность конъюнктивы). В первом случае симптоматика купируется стандартными антигистаминными средствами, во втором требуется корригирующая повторная операция (статистический риск такого развития событий 1-2%).
Несоблюдение наиболее строгих из ограничений, предписанных врачом на период реабилитации, – в частности, систематическое и длительное пренебрежение запретом на зрительные перегрузки – может результировать развитием астигматизма или косоглазия.
Аргументы за и против
Наиболее веский довод в пользу склеропластики – одномоментное и радикальное исключение описанных выше рисков, связанных с быстрым усугублением миопии. Некоторые родители предпочитают не рисковать, пробуя различные варианты более продолжительного лечения и тем самым упуская время, когда еще можно было бы предотвратить дегенерацию и отслоение сетчатки, т.е. сохранить ребенку зрение на приемлемом уровне.
Однако оппонирующие суждения также весьма обоснованны: это и низкие оценки эффективности склеропластики западными специалистами, и невозможность улучшения остроты зрения одновременно с остановкой прогрессирования миопии, и недопустимо высокий, по нынешним временам, процент осложнений, а главное – большое количество вполне доступных, отработанных и хорошо себя зарекомендовавших методов коррекции близорукости, не требующих инвазивного вмешательства (очки, линзы, витаминно-антиоксидантные комплексы, ангиопротекторы, всевозможные аппаратные методики, глазная гимнастика и др.).
В целом, практическая значимость и частота применения склеропластики постепенно снижается, и с появлением новых альтернативных подходов к коррекции миопии будет, по всей видимости, утрачена окончательно.
Наш офтальмологический центр не проводит склеропластические операции в иду указанных выше причин, но предлагает детям с прогрессирующей близорукостью пройти эффективное и безопасное курсовое лечение на аппаратах.
Цены на операцию склеропластики
Стоимость склероукрепляющих хирургических вмешательств в глазных клиниках Москвы составляет от 15 000 до 45 000 рублей (за 1 глаз) в зависимости от техники операции и используемого материала. Но прежде чем задаваться вопросом «сколько стоит склеропластика» и отправлять ребенка на операционный стол, еще раз рекомендуем взвесить все «за» и «против».