Склеропластика у детей: за и против
Автор:
Одним из методов остановить прогрессирование близорукости у детей, является склеропластика. Правда, вернуть остроту зрения с помощью данной операции не удастся.
Причины возникновения проблем со зрением
Близорукость – патология глаз, при которой отчетливо видно предметы, располагающиеся на близком расстоянии. Далекие объекты, видятся близоруким затуманенными и размытыми. Происходит это, вследствие удлинения глазного яблока. Отраженные от предметов лучи света, в нормальном состоянии фокусируются на сетчатке. У близоруких людей они фокусируются перед ней и на сетчатке возникает размытое изображение. Еще одно название данного нарушения зрения – миопия. Среди причин, влияющих на ее развитие, выделяют наследственный фактор, перенапряжение глаз, вследствие неблагоприятных бытовых условий, ослабление глазных мышц.
Показания для проведения скеропластики
Показанием к проведению у детей данного хирургического вмешательства считают активно прогрессирующую близорукость, когда зрение ослабевает более чем на одну диоптрию в год. Миопию относят к довольно серьезным заболеваниям. Ведь она становится причиной инвалидности более 40% пациентов. При этом, нередко сопровождается весьма опасными осложнениями: отслоением сетчатки и кровоизлияниями в глаз. Также близорукость может повлечь дистрофические изменения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза, что и становится показанием к проведению склеропластики. После ее выполнения, дальнейшее прогрессирование близорукости у детей останавливается.
Противопоказания операции
Как и все хирургические процедуры, склеропластика имеет свои особенности проведения и некоторые противопоказания. Так, специалисты не рекомендуют выполнять процедуру, если ребенок не достиг возраста 8-ми лет. Когда в организме проходит воспалительный процесс или выявлена хроническая инфекция, проведение операции также невозможно. В процедуре может быть отказано и при заболеваниях глаз и истончении склер. Кроме того, противопоказанием служат рубцовые изменения тканей органа зрения.
Техника проведения склеропластики
Сутью оперативного вмешательства является укрепление склеры глаза, что довольно сложно. Проводится вмешательство под местной анестезией либо с применением общего наркоза. Выбор средства обезболивания обусловлен возрастом ребенка и его темпераментом. Для детей старшего возраста, обычно бывает достаточно капельного анестетика.
В процессе хирургического вмешательства, хирург вводит в глаз специальную укрепляющую субстанцию, которая становится неким каркасом для склеры. В результате этого, рост глазного яблока останавливается. А производимые при этом микронадрезы, к тому же улучшают местное кровообращение. К основным положительным моментам вмешательства, относят: механическое укрепление склеры, а также стимуляцию обменных процессов глаз.
Типы склеропластики
Процедура склеропластики, включает несколько самостоятельных подвидов: упрощенный метод, простой и сложный.
Упрощенную склеропластику глаз у детей проводят следующим образом: через микронадрезы в глазном яблоке, шприцом хирург внутрь вводит состав, который довольно быстро застывает. В качестве такого состава, может быть использован синтетический полимер, или натуральная субстанция на основе крови и хрящей.
Простую склеропластику выполняют посредством введения за заднюю стенку глазного яблока полос специального материала. Полоски бывают из силикона, металлопластмассы и натуральные (из донорской склеры или оболочки). Эти полоски, поддерживают глазное яблоко, словно бандаж.
Сложная склеропластика глаз, для введения полос, подразумевает рассечение мышц глазного яблока. При данном методе, также используется большое количество связующего материала.
Возможные осложнения
Процедура склеропластики является малотравматичной. Однако, у детей она все же может вызывать осложнения. Прежде всего они обусловлены введением инородного материала, который может отторгаться организмом, несмотря на свою инертность. Если это произошло, специалисты, чаще всего удаляют данный компонент, заменяя его другим. Кроме того, вследствие недостаточной фиксации материала на задней стенке, он может сместиться с возникновением припухлости. В этом случае назначается повторная операция. Нередки и аллергические реакции на составляющие композита.
Восстановительный период
Склеропластика относится к операциям, которые не сопровождаются особой болезненностью или травматичностью. Поэтому восстановительный период после нее довольно короткий. Конечно, его продолжительность бывает разной, что зависит от возраста ребенка, типа проводимой операции и степени заболевания. Но в любом случае, спустя примерно 2 недели, пациенты возвращаются к обычной жизни и могут даже заниматься спортом. Спустя месяц после ее проведения допускаются занятия плаванием. И все же в течение последующих 2-х лет, врачи настоятельно рекомендуют оберегать глаза от серьезных нагрузок.
Эффективна ли склеропластика у детей?
В качестве главного аргумента в пользу проведения склеропластики, говорит возможность полной остановки прогрессирования близорукости. Ведь всем известны тяжелые последствия высоких степеней миопии, вплоть до полной потери зрения. Это именно тот фактор, что наводит страх, и на детей и на родителей. Правда, не все разделяют эту точку зрения. Множество родителей, являются ярыми противниками, каким-либо хирургических вмешательств.
Аппаратное лечение, контактные линзы и очки – большинство родителей, склонны выбирать именно подобную консервативную терапию. В качестве аргумента, в этом случае приводится тот факт, что склеропластика у детей в Европе считается устаревшей операцией, так как ее эффективность не получила достоверного подтверждения. В любом случае, развитие близорукости требует постоянного контроля специалиста. Если ухудшение остроты зрения не превышает 0,5 диоптрий в год, это вполне допустимо. Но при ежегодном ухудшении рения больше, чем на 1 диоптрию, стоит прислушаться к советам врачей и выбрать наконец подходящий метод остановки развития патологии.
Профилактика проблем со зрением
Родителям, не желающим в будущем выбирать между хирургическим и консервативным лечением близорукости, стоит с самых малых лет прививать ребенку правила, выполнение которых позволит сохранить его зрение.
Прежде всего, необходимо контролировать время проводимое перед компьютером. Каждые полчаса, глаза ребенка требуют перерыва в зрительной работе. Причем, его длительность не должна быть менее 5 минут. В это момент, лучше выполнить небольшую гимнастику для глаз. К примеру, смотреть поочередно, то на предметы вдали, то на близко расположенные предметы. Это упражнение хорошо укрепляет мышцы глаз.
Чтобы глаза надолго оставались здоровыми, расстояние от глаз до книги или тетради, должно составлять не менее 30-ти см. А при работе с компьютером, расстояние до монитора должно составлять 50 см.
Стоит запомнить, что читать лежа и в движущемся транспорте очень вредно. Важно помнить о соблюдении правильной осанки при работе и об обеспечении достаточного освещения рабочего места. Телевизор обязательно смотреть при свете.
Также важен для глаз и полноценный отдых. Время сна не должно быть меньше 8 часов, именно столько нужно глазам, чтобы хорошо отдохнуть. А кроме того, правильное сбалансированное питание и активные игры на свежем воздухе, вместо монитора компьютера – вот, что поможет сохранить остроту детского зрения.
В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.
Для лечения близорукости у детей в клинике разработаны эффективные программы аппаратного лечения. При близорукости методики направлены на повышение остроты зрения, улучшение работоспособности оптического аппарата, а также на уменьшение степени прогрессирования миопии. Для этого можно использовать как общепринятые (оптические тренировки, «Визотроник», цветотерапия, лазерное воздействие, магнитостимуляция), так и авторские методики. В результате аппаратного лечения обычно удается достичь улучшения показателя остроты зрения, замедления прогрессирования заболевания, а также снижения степени коррекции при помощи линз.
Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.
Склеропластика
Близорукость (миопия) является распространённой проблемой и всё чаще встречается не только у взрослых людей, но и в детском и подростковом возрасте. И основной особенностью ухудшения зрения у подростков и детей считается то, что процесс снижения остроты может прогрессировать и протекать быстрее из-за активного роста и развития органов зрения. Использование линз или очков лишь помогает лучше видеть, но не предупреждает дальнейшие ухудшения.
Лазерная коррекция не только противопоказана детям из-за возрастных ограничений, но и бессмысленна, так как при активном росте глазных структур лазерное лечение даст лишь временный эффект, после которого ситуация продолжит усугубляться. Но падение остроты зрения можно остановить с помощью специальной операции – склеропластики. В данной статье подробно рассмотрены показания и противопоказания к осуществлению хирургического вмешательства, диагностика, ограничения, методики лечения, длительность и особенности реабилитационного периода, ответы на волнующие вопросы, а также другая актуальная информация.
Суть операции
Чтобы понять суть операции, предполагающей пластику склеры (плотной белочной наружной глазной оболочки), нужно узнать механизм развития близорукости. Почему зрение при миопии падает и ухудшается? Так происходит из-за изменения анатомического строения глазного яблока. В норме глаз имеет определённые размеры и выпуклую форму. Это обеспечивает правильное преломление лучей света, попадающих на роговицу, а также гарантирует корректную фокусировку света на сетчатке.
При близорукости глазное яблоко удлиняется и становится менее выпуклым. Фокус из-за таких изменений смещается и локализуется не на сетчатой глазной оболочке, а перед ней. В результате человек видит размыто и недостаточно хорошо все объекты, располагающиеся на большом расстоянии.
Близорукость может развиваться в любом возрасте. Но именно у детей и подростков она часто является прогрессирующей, что связано со стремительным и очень активным ростом глазных яблок, а также с высокими нагрузками, возникающими во время школьных занятий, просмотра телевизора, использования гаджетов и проведения длительного времени у компьютерного монитора.
Склеропластика укрепляет склеру, сохраняет физиологически правильную выпуклую форму глазного яблока, не даёт глазу удлиняться еще больше, а также препятствует чрезмерному растяжению роговицы, из-за которого зрение будет продолжать ухудшаться со временем.
Важно понимать, что склеропластика – это не лазерная коррекция ухудшающегося зрения. Данная операция, во-первых, не проводится лазером, а может делаться исключительно стандартным хирургическим путём. Во-вторых, склеропластика лишь останавливает прогрессирование близорукости, то есть позволяет сохранить остроту зрения на одном уровне. Но операция, в отличие от лазерной коррекции, не улучшает зрительные функции. То есть после процедуры прооперированный должен будет продолжать использовать корригирующие линзы или иную оптику, чтобы видеть полноценно и чётко.
Кроме того, пластика склеры не оказывает значительного влияния на глазную структуру и строение зрительных органов, поэтому не может устранить иные патологии или предотвратить их развитие. Главная задача склеропластики – предупреждение дальнейшего ухудшения зрения.
Когда необходима склеропластика: список показаний
Склеропластика отличается от лазерной коррекции, но некоторые показания к проведению операции схожи с показаниями к лазерному воздействию. И всё же основной функцией пластики склеры является именно остановка прогрессирования близорукости.
В список показаний, по которым следует делать склеропластику, входят следующие:
Ещё одно показание к проведению склеропластики – это подготовка к естественным родам у женщин с близорукостью. Если миопия имеет высокую степень, то операцию делают с целью предупреждения дальнейшего ухудшения зрения, укрепления склер, а также понижения рисков отслойки сетчатой оболочки при родовом процессе (особенно когда проходит потужной период).
Противопоказания
Как и лазерная коррекция, склеропластика имеет некоторые ограничения. В перечень противопоказаний включаются:
Если ограничение временное (рецидив хронического заболевания, острый инфекционный процесс), то следует подождать до полного его устранения. Так, с момента выздоровления после перенесённой инфекции должно пройти не менее двух недель. Обострение болезни следует купировать, а потом также выждать время для восстановления организма (одну-две недели). При абсолютных противопоказаниях склеропластику не будут делать, так как она становится опасной и может не только не сохранить зрительные функции, но и ухудшить зрение.
Ограничение по возрасту действует, так как при проведении операции у детей младшего дошкольного возраста увеличиваются риски прогрессирования и рецидивов миопии из-за активного роста глаз и возрастающих зрительных нагрузок.
Виды склеропластики
Бывают такие виды склеропластики:
Тот или иной вид назначается по показаниям индивидуально.
Преимущества, недостатки склеропластики
В последнее время склеропластика, как и лазерная коррекция, становится всё более популярной. И это неудивительно, ведь она действительно помогает сохранять зрение и не допускать его дальнейшего ухудшения.
Методика имеет ряд очевидных преимуществ:
Дооперационная подготовка
Подготовка включает диагностику для проверки остроты зрения и оценки общего состояния пациента, а также для выявления показаний и возможных ограничений. Подготовительный этап включает приемы врачей: терапевта (или педиатра), хирурга, офтальмолога, кардиолога и иных узких специалистов по необходимости.
Проводится проверка зрения и изучение строения зрительных органов. Назначаются следующие диагностические процедуры:
Также при дооперационной диагностике будут делаться анализы крови (на инфекции, общий, на свёртываемость и резус-фактор) и мочи (общий), ЭКГ, флюорография.
За две недели до даты склеропластики надо отменить принимаемые препараты, разжижающие кровь. Также пациент посещает анестезиолога для подбора оптимального варианта наркоза.
В день склеропластики действует ограничение на употребления пищи и жидкостей (нельзя пить и есть). При необходимости следует принять седативный (успокоительный) препарат и антигистаминное средство.
Ход операции
Операция делается в несколько этапов:
Реабилитационный период
После операции проводится диагностика. Хирург осматривает пациента и при отсутствии ограничений и тревожных симптомов выписывает его. В первые сутки могут наблюдаться отёчность, дискомфорт, лёгкие болевые ощущения, гиперемия склеры, чувство инородного предмета. Обычно эти признаки проходят самостоятельно без вмешательств.
В период восстановления нужно соблюдать рекомендации:
Вероятные осложнения
Если учесть все показания, ограничения и особенности пациента, а также обратиться к опытному хирургу и соблюдать его предписания, то последствий не будет. Но в некоторых случаях вероятны осложнения:
Лечение и устранение последствий обязательны!
Стоимость операции
Сколько стоит склеропластика, проводимая с целью сохранения зрения? Стоимость такой операции, как и лазерной коррекции, зависит от выбранной клиники, квалификации врача-хирурга, применяемых методик и оборудования, уровня сложности вмешательства. В цену закладываются применяемые для укрепления склеры материалы, работа специалиста, предварительная и послеоперационная диагностика, госпитализация пациента (если необходима), наркоз и препараты для анестезии, а также прочие сопутствующие услуги.
Стоимость простой склеропластики стартует с 8-10 тыс. Сложная операция может обойтись в 20-30 тысяч рублей или дороже. Некоторые клиники работают по ОМС, то есть делают пластику склер бесплатно. Чтобы воспользоваться программой без оплаты, нужно иметь абсолютные показания к проведению и иметь направление, данное офтальмологом в государственной клинике. Но квоты выделяются не всем, а очереди иногда приходится ждать довольно долго.
Совет! В период проведения акций возможно сэкономить до 30-50% стоимости.
Где сделать склеропластику
Сегодня качество и результаты любой операции (в том числе склеропластики и лазерной коррекции зрения) зависят от выбора клиники и хирурга. Учреждение должно иметь лицензию на осуществление медицинской деятельности, как и каждый работающий в нём врач.
За лечением следует обратиться в профильную и хорошо оснащённую клинику (офтальмологический центр), в которой имеется всё профессиональное и современное оборудование, необходимое для проведений операций: лазерной коррекции ухудшенного зрения, склеропластики и прочих вмешательств хирургическим путём или лазером.
Наша клиника специализируется на решении различных проблем со зрением и на лечении разнообразных патологий. У нас работают высококвалифицированные и опытные врачи, на приём к которым вы можете записаться. Хирурги имеют достаточный опыт и делают операции разных степеней сложности. Склеропластика, лазерная коррекция зрения, замена хрусталика, витрэктомия, кератопластика – вод далеко не полный список услуг, которые оказывают наши специалисты.
Клиника принимает пациентов Москвы по предварительной записи. Чтобы записаться и попасть на приём, следует приехать в московский медицинский центр лично либо позвонить по телефону. Также можно заказать и обратный звонок. Для этого оставьте свои контакты: имя, фамилию и контактный телефонный номер либо e-mail. Мы перезвоним или отправим сообщение на электронную почту и уточним детали. При обработке персональных данных ваши права защищены политикой конфиденциальности, поэтому сведения не попадут к третьим лицам.
Совет! Чтобы узнать новости о центре офтальмологии и перечень оказываемых услуг, можно получить бесплатную консультацию. А если вы хотите ознакомиться с мнением пациентов о склеропластике или лазерной коррекции зрения, то просмотрите комментарии и отзывы клиентов.
Профилактика дальнейшего ухудшения зрения
К сожалению, не всегда склеропластика и даже лазерная коррекция позволяют остановить процесс ухудшения зрения и развития глазного заболевания, такого как катаракта, глаукома, дистрофия сетчатки и прочие. Чтобы предупредить дальнейшие нежелательные серьёзные и опасные изменения, следует соблюдать несложные полезные рекомендации:
Сохранить зрение современному человеку непросто, ведь нельзя полностью отказаться от зрительных нагрузок. Также нельзя и оградить глаза от влияния многочисленных неблагоприятных факторов. И если использование очков и линз корригирует функции зрения, то есть помогает лучше видеть, то проведение склеропластики способно остановить ухудшение зрения. Своевременная диагностика и последующее успешное лечение помогут избежать нежелательных последствий. Ваше зрение – в ваших руках.
Склеропластика глаза
Содержание статьи:
Такой вид хирургии как склеропластика глаз часто практикуется врачами с целью остановить прогрессирующее действие близорукости (миопии), а значит предотвратить дальнейшую потерю зрения и другие офтальмологические нарушения.
Определение и особенности
Склеропластика является малоинвазивной операцией коррекции зрения, проводящейся в основном у детей и подростков, страдающими близорукостью. Эта патология часто является следствием генетической предрасположенности и проявляется уже в детстве при постоянных зрительных нагрузках (учёбе, занятиях спортом, пользовании гаджетами и пр.). В результате четкость видения сохраняется при близком расположении предметов и значительно теряется при рассматривании вдали.
Анатомическая особенность близорукости заключается в удлинении (вытягивании) глазного яблока, когда фокусирование видения происходит не на сетчатке, а перед ней. Ношение очков или контактных линз в этом случае помогает улучшить зрение, но не избавляет от проблемы, которая со временем будет только усугубляться. Операция склеропластика выполняется с целью укрепить склеру, зафиксировать размеры глазного яблока и, таким образом, затормозить развитие миопии, что особенно важно в детском возрасте.
Показания и противопоказания
Склеропластика глаз, также как и любой другой вид хирургического вмешательства, назначается только в том случае, когда другие (щадящие) терапевтические методы бессильны помочь.
Операция склеропластика показана:
при активном патогенезе миопии, т.е. при падении зрения на одну и более диоптрию за год;
в случае интенсивного роста глазного яблока в продольном направлении;
Однако есть причины, по которым склеропластика противопоказана, а именно:
детский возраст до 7 лет, поскольку естественный рост зрительных органов может спровоцировать рецидив офтальмонарушения;
истонченная склеральная оболочка (явление дистрофии);
наличие острых воспалительных или инфекционных процессов;
имеющиеся заболевания глаз;
аллергия на препараты, используемые в лечении;
Диагностика
Склеропластика глаз предполагает сначала проведение диагностического обследования, которое покажет возможность осуществления вмешательства, риски, связанные с ней, и перспективы постоперационного периода. Диагностика включает в себя сдачу обязательных анализов (ОАК, ОАМ, биохимию крови, тесты на ВИЧ, гепатит и др.), ЭКГ, ФЛГ при необходимости. Также обязательны офтальмологические исследования, а именно: выявление зрительной остроты с помощью специальной таблицы, рефрактометрия, эхобиомикрия, биомикроскопия.
Только после проведения диагностики и определения полной картины состояния здоровья, врачом назначается операция склеропластика, её дата и время. За несколько дней до проведения процедуры запрещается приём кроворазжижжающих препаратов. По назначению врача разрешено принимать седативные, антигистаминные средства и лекарства, требующие обязательного приёма при наличии хронических заболеваний.
Этапы операции
Операция склеропластика выполняется в клинических условиях под общим наркозом (для детей) или местной анестезией. Вся процедура занимает не более 20-30 минут, является безболезненной и малотравматичной, так что пациент в этот же день может быть выписан.
Склеропластика глаз осуществляется по трем методикам. Упращенная операция склеропластика основывается на введении в заднюю стенку глаза гелеобразного состава, который потом затвердевает и препятствует дальнейшему растяжению склеры. В качестве составляющих биогеля используются полимеры или хрящевая ткань (коллаген) самого пациента.
Склеропластика по Пивоварову проводится иначе. На склере делают четыре микрорассечения, через которые вводят синтетические или биотрансплантаты в виде лоскутов. Со временем укрепляющий материал срастается с внутренней оболочкой глаза, создавая прочную основу, не позволяющую глазному яблоку расти в длину.
Введенный трансплантат не создаёт помех естественному функционированию зрительного органа. По истечении нескольких месяцев в структуру биоматериала вживляется сосудистая сетка, улучшая процессы метаболизма в этой области.
Сложная операция склеропластика известна как методика Снайдера-Томпсона. Хирург рассекает склеру 5-7 раз, в том числе мышцы, отвечающие за подвижность глаза. Через эти разрезы вводится большой объем трансплантата, который фиксируют за глазным яблоком, после чего на места рассечения накладываются швы. Сложность заключается в том, что биоукрепитель размещается глубоко в глазной структуре в непосредственной близости от зрительного нерва. Это обширная офтальмохирургия, требующая высокого профессионализма, но обеспечивающая надёжный результат.
Реабилитация
Склеропластика глаз редко нуждается в длительном постоперационном периоде. Уже через 2-3 часа после процедуры и осмотра врачом пациент может покинуть клинику. Однако следует всё же соблюдать рекомендации, назначенные хирургом для быстрого заживления и профилактики осложнений.
В течение первой недели обязательно ношение стерильной повязки с ежедневной сменой. После того, как врач разрешит её снять, проводится двухнедельный курс антибактериальной и противовоспалительной терапии с использованием соответствующих лекарств (Ципромеда, Тобрекса, Максидекса и др.). В этот период запрещено заниматься активными физическими нагрузками, плаванием, посещать баню/сауну. Не желательно использование косметических средств для умывания, макияжа и т.д.
Восстановительный период требует строгого ограничения в использовании гаджетов, просмотра телевизора, чтения. Возврат к привычной жизни должен быть постепенным, чтобы дать время вживлённым трансплантатам закрепить достигнутый результат. Так к полноценной учёбе можно будет вернуться через 3-4 недели, а вот с активными занятиями спортом придётся подождать. В зависимости от индивидуальных особенностей и сложности операции реабилитационный период может затянуться до 1-2 лет.
Следует знать, что сама по себе операция склеропластика не улучшает зрение, а только останавливает патологические процессы близорукости и офтальмонарушений, связанных с ней.
Осложнения
Тем не менее, склеропластика может иметь нежелательные последствия, связанные с:
отторжением биотрансплантата (в этом случае требуется повторная операция склеропластика с заменой материала);
миграцией укрепителя из-за недостаточного фиксирования (обнаруживается как опухоль, сопровождающаяся болью, гиперемией и др.) Устраняется хирургическим путем.
Склеропластика глаз – один из немногих видов хирургии, который практикуют именно в детском и подростковом возрасте. Родителям детей, страдающих миопией, следует правильно организовать им режим дня, регулярно водить на приём к офтальмологу. Вовремя оказанная помощь поможет избежать усугубления ситуации, предотвратить тяжёлые последствия заболевания.