Синуслифтинг и костная пластика. Три деликатных вопроса
Во всем мире синуслифтинг, как вариант костной пластики, является золотым стандартом имплантации на верхней челюсти.
Синус лифтинг – это костная пластика, проводимая в точках будущей имплантации на верхней челюсти в экстремальных случаях атрофии кости в точках жевательных зубов. Костная пластика – обобщающее понятие, объединяющее группу хирургических процедур для наращивания кости в точках утраченного полезного объёма.
Главной проблемой остаётся то, что, к сожалению, в России ощущается критический дефицит специалистов по столь узкому направлению челюстно-лицевой хирургии.
Что касается любого из вариантов костной пластики, то всегда слабейшими звеньями при принятии решения является понимание окончательной стоимости лечения, реальных сроков лечения и объёмов травмы при проведении данного типа лечения.
На страшилках о проведении костной пластики и синуслифтинга обычно спекулируют организации, не обладающие необходимым персоналом и оборудованием и практикующие непредоставление адекватной гарантии на проводимую имплантацию, отговаривая пациентов от правильного протокола лечения, пользуясь страхами людей.
Если Вы планируете стоматологическое лечение не «для галочки», а с пожизненной гарантией, как в европейских или североамериканских клиниках, то Вам надо знать, что: Имплантация без костной пластики существует. Она проводится без гарантии. Имплантация без синуслифтинга бывает только у пациентов не старше 30 лет, либо при подписании информационного согласия о 12 месячной гарантийной программе.
Организацинными препятствиями к проведению безупречных процедур по реконструкции кости и костной пластики являются три фактора. Решение о согласии на проведение костной пластики по варианту «синус лифтинг» может откладываться по следующим причинам:
1- Непонимание пациентами окончательной стоимости хирургических процедур под ключ.
2- Дискомфорт от продолжительных сроков лечения после уже проведенной костной пластики, не важно синуслифтинг это или обычное наращивание кости.
3- Неадекватная стоимость проводимых костнопластических процедур при минимуме гарантий.
Врачи-ортопеды, являясь заказчиками процедур имплантации зубов, не всегда верно формулируют сценарий хирургии и протезирования на имплантатах. Обычно, первичная консультация сводится к обсуждению стоимости протезирования на имплантатах и общей стоимости имплантации. Когда возникает консультация хирурга, ведущего данную клиническую ситуацию, всегда у пациента формируется впечатление, что хирург намеренно усложняет простое лечение. Все воспринимается, как способ продать какие то дополнительные опции лечения. Этот эффект связан с тем, что пациенты с дефицитом кости, нуждающиеся в костной пластике, запомнили ту простоту и легкость при комментировании хирургии, описываемую врачом-ортопедом.
Самый важный момент, который следует учитывать, это то, что если после удаления зуба прошло более 6 месяцев, то уже началась атрофия кости с уменьшением полезного и пригодного для имплантации объёма кости. Вот в этот момент и начинаются все неудобства и непонимание между врачом и пациентом. Речь ведь идет о деньгах. Устранить данный эффект мы смогли лишь утвердив пакетный прайс-лист на лечение. Каждый пациент считает, что именно его ситуация уникальна и неповторима. Да, это отчасти так, однако для каждого кейса хирургического лечения есть идеальный, совершенный протокол проведения лечения. При проведении определенной последовательности безупречных процедур будет получен успешный результат. Единственным неизвестным в данном уравнении является количество расходных материалов, которое будет использовано во время лечения. Но и это прозрачно, так как в гарантийные документы нами вклеиваются стикеры с каждого вскрытого контейнера с мембранами или костными стимуляторами. (На оригинальных швейцарских барьерных мембранах и контейнерах со стимуляторами всегда есть наклейки для пациента). Цены на эти материалы открыты и доступны в Интернет.
За рубежом, в серьёзных медицинских учреждениях по требованию страховых организаций давно был принят стандарт определения фиксированных цен под ключ.
Это позволяет себя чувствовать комфортно и пациентам и проверяющим органам, зачастую не разбирающихся в тонкостях лечебного процесса. Данный стандарт требует неукоснительного следования идеальному стандарту лечения с минимальным объёмом импровизаций.
В настоящее время наш Центр и наши партнерские организации Москвы полностью перешли на данный стандарт и предлагают прайс-лист полностью рассчитанный из расчета «под ключ».
Для напуганных пациентов, насмотревшихся Ютуба и идущих на имплантацию без синуслифтинга, или имплантацию без костной пластики, мечтающих перехитрить эффект угловой перегрузки при жевании — настоятельно не рекомендую пользоваться русскоязычными ресурсами для сбора информации. Результаты этих экспериментов с отдаленными результатами от 5 лет отсутствуют в России в открытом доступе по понятным причинам. Попробуйте те же запросы на английском языке, откроете для себя много нового.
Синус-лифтинг — костная пластика
Имплантация – отличный способ восстановления зуба. Однако если после утраты зуба прошло много времени, кость в этом месте постепенно атрофируется из-за отсутствия нагрузки, и ее объема становится недостаточно для установки имплантата. Особенно это проблема актуальна для боковых областей верхней челюсти, расположенных под гайморовыми пазухами, или синусами. Чтобы имплантация стала возможной, требуется проведения костной пластики, которая в данной зоне называется синус-лифтингом.
ПОКАЗАНИЯ К СИНУС-ЛИФТИНГУ
Синус-лифтинг проводится только при наличии следующих показаний:
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К СИНУС-ЛИФТИНГУ
Синус-лифтинг – достаточно серьезное оперативное вмешательство, так что у него есть целый ряд противопоказаний. Специалист обязан выявить эти противопоказания и учесть все факторы риска перед тем, как выбирать метод синус-лифтинга и осуществлять операцию.
ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАТИВНЫМ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМ
При данных противопоказаниях недопустим не только синус-лифтинг, но и многие другие операции:
ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Данная группа противопоказаний самая мягкая, так как их можно достаточно быстро устранить, и затем уже проводить синус-лифтинг:
Также относительным противопоказанием к синус-лифтингу, да и ко всей имплантации, является беременность.
АБСОЛЮТНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Эти противопоказания более серьезные, так как они либо неустранимые, либо требуют очень длительных мероприятий по лечению:
СУТЬ СИНУС-ЛИФТИНГА
Синус-лифтинг – это наращивание костной ткани в области гайморовых пазух. Операция является весьма сложной и трудоемкой, требует от стоматолога определенного профессионализма и опыта. Суть процедуры такова: врач надрезает десну и кость, пододвигает дно гайморовой пазухи, а затем заполняет пространство трансплантатом – искусственным или натуральным.
Существует две основные разновидности синус-лифтинга – открытый и закрытый.
ОТКРЫТЫЙ СИНУС-ЛИФТИНГ
Открытый синус-лифтинг осуществляется в четыре этапа:
ЗАКРЫТЫЙ СИНУС-ЛИФТИНГ
Этот метод чуть более мягкий, однако его можно применять, если костная ткань пациента имеет минимум 7-8 миллиметров в высоту:
В итоге дно гайморовой пазухи становится существенно выше, что позволяет легко установить имплантат, не опасаясь его проваливания в синус.
ПОСЛЕ СИНУС-ЛИФТИНГА
Синус-лифтинг – это серьезная операция. Под мембрану гайморовой пазухи ставится стимулятор роста кости, и некоторое время после процедуры он остается пластичным, так что нужно соблюдать ряд правил:
В первые три дня после операции может возникнуть отек. Для его снятия достаточно прикладывать холод к щеке с прооперированной стороны. Также в первые несколько дней возможна боль при открывании рта и глотании.
Если боль, отечность и другие неприятные симптомы не проходят спустя пять дней после операции, то нужно как можно быстрее посетить своего стоматолога.
Синус-лифтинг и
костная пластика
Что происходит с костной тканью
Синус-лифтинг и костная пластика – в чем отличие Синус-лифтинг (sinus — пазуха и to lift — поднимать)
Операция направлена на восстановление объема костной ткани на верхней челюсти — там, где расположены околоносовые пазухи. Врач аккуратно их приподнимает и заполняет пространство костным материалом — безопасно и надежно. Затем у вас образуется собственная крепкая кость, которая станет прочной основой для имплантата.
Наши врачи помогают в любых клинических ситуациях
Удаление прошло несколько лет назад и кость значительно атрофировалась — проводим открытый синус-лифтинг. С его помощью специалисты восстанавливают значительный недостаток кости. На ее приживление необходимо 6–8 месяцев.
Не хватает буквально нескольких миллиметров для создания прочной основы зуба — применяем закрытый синус-лифтинг. Имплантация проходит сразу после операции.
Операции проходят безболезненно благодаря надежным анестетикам, обеспечивая вам хорошее самочувствие и спокойствие
Манипуляции проводят опытные стоматологи-хирурги, которые посещают семинары, конференции и курсы повышения квалификации для повышения мастерства
Для синус-лифтинга и костной пластики мы применяем костные материалы Bio-Oss (Швейцария) и Osteon (Южная Корея), которые успешно приживляются и не рассасываются
Для ускоренной регенерации тканей и исключения отторжения костного материала накладываем титановые сетки и мембраны, а также резорбируемые мембраны Bio-Gide (Швейцария)
В «Клинике практической стоматологии» профессиональная команда решает стоматологические проблемы любой сложности и восстанавливает ваше здоровье на долгие годы! Приходите в нашу клинику – мы проведем подготовку к последующей имплантации.
Костная пластика: методы проведения и возможные альтернативы
Когда пациент приходит в стоматологический кабинет с целью восстановления утраченных зубов, у него часто обнаруживается распространенная проблема – атрофия костной ткани. Она возникает в результате того, что челюстная кость перестает получать нагрузку из-за длительного отсутствия зубов вместе с корнем. Поэтому перед тем, как будут установлены импланты, может потребоваться костная пластика. Но спешим порадовать пациентов – есть и альтернативы, которые позволят обойтись без этой дополнительной хирургической операции.
Показания к костной пластике
Когда врач сообщает о необходимости костной пластики, пациент задается вопросом: зачем это нужно? Причины для проведения наращивания костной ткани челюсти могут быть следующими:
Если не прибегнуть к костной пластике вовремя и не восстановить зубы, у пациента могут появиться следующие проблемы:
Как проводится костная пластика и какие материалы используются
Костная пластика зубов или наращивание костной ткани – это хирургическая операция, целью которой является восполнение существующего объема челюстной кости. В первую очередь – костная пластика необходима для имплантации зубов. Перед проведением такой операции требуется тщательная подготовка: осмотр врача, сдача анализов, выявление и исключение острых стадий хронических заболеваний, т.е. противопоказаний к хирургическому вмешательству.
В процессе операции будет выполнена анестезия, надрез надкостных тканей, обеспечивающих доступ к кости, фиксация костного материала, ушивание тканей. После пациенту необходимо настроиться на период восстановления – в среднем он занимает около 2-4 месяцев.
После проведения наращивания кости необходимо время, в течение которого подсаженная кость полностью срастется с существующей, то есть станет с ней единым целым. Только после этого можно приступать непосредственно к установке имплантов. Впрочем, в ряде ситуаций, если исходного объема достаточно для первичного крепления имплантата, то подсадка кости может быть проведена одновременно.
Для замещения утраченной костной ткани используются разные материалы. Это могут быть донорские ткани животного происхождения, полученные путем забора у крупного рогатого скота; человеческие ткани, взятые из подбородочных или челюстных отделов (основной вариант) или выращенные в условиях лаборатории – аллопласты 1 или искусственные аналоги кости. Существует несколько методик костной пластики, которые используются в зависимости от показаний и индивидуальных особенностей пациента.
Метод подсадки костных блоков
Применяется в случаях, когда требуется нарастить объем кости не только в высоту, но и в ширину. Блоки крепятся специальными винтами и могут приживаться до полугода, после чего винты удаляются (либо они самостоятельно рассасываются), и проводится имплантация. В данной ситуации применяется собственный донорский материал пациента. Плюс в том, что он не будет отторгнут организмом, это практически исключает риск возникновения осложнений с приживаемостью подсаженных блоков. Однако метод достаточно травматичный, ведь он предполагает заживление двух ран одновременно, одной – в месте извлечения донорского материала, второй – в области наращивания.
Направленная костная регенерация
Во время операции в кость подсаживается синтетический костный аналог. Сверху он покрывается специальными защитными мембранами. Дополнительно может быть применена плазма крови, богатая тромбоцитами, полученная из собственного донорского материала. Она стимулирует рост костной ткани. Процесс срастания искусственной и натуральной кости может занимать от 3 до 6 месяцев. При этом мембрана либо рассасывается, либо удаляется хирургическим путем.
Синус-лифтинг
Процедура помогает увеличить объем кости с помощью изменения положения дна гайморовой пазухи. Она проводится исключительно на верхней челюсти. Если требуется нарастить большой объем, то выполняется открытая операция. Если не хватает нескольких миллиметров кости – закрытая, т.е. одновременно с установкой имплантата. В любом случае технология следующая: через надрез в десне и кости дно пазухи приподнимается специальным инструментом, внутрь закладывается искусственный костный материал. Достоинство способа – эффективное восстановление костной ткани. Недостаток – длительность реабилитации. Также нужно учитывать, что для проведения лечения требуется высокий профессионализм врача. Некачественная операция может привести к развитию воспалений и появлению повреждений слизистой оболочки носовой пазухи, а также проталкиванию имплантата внутрь нее.
Преимущества и недостатки костной пластики
В давние времена не существовало профессии «дантист»: если требовалось удалить зуб, люди с опаской шли к дилетантам в области медицины, у которых имелись инструменты, пригодные для таких манипуляций – к парикмахерам и кузнецам. В настоящее время можно решить любые проблемы с зубами безболезненно, эффективно и профессионально, но у многих просыпается «первобытный» страх. Операция по наращиванию костной ткани не является исключением.
Боязнь процедуры может стать серьезным препятствием к восстановлению полноценной улыбки. Если пациент нуждается в костной пластике, важно понимать преимущества, которые дает операция, а именно – восстановление полноценного объема кости. Это дает возможность провести имплантацию, которая в дальнейшем решит более глубокие проблемы, а именно – восстановит эстетику и функциональность зубов. Что касается недостатков – то они связаны с материальными затратами (операция достаточно дорогостоящая), длительностью (процедура откладывает имплантацию минимум на 2-3 мес.), а также сложной реабилитацией. В первые дни после костной пластики могут беспокоить боли, отеки и кровотечения. Симптомы хорошо купируются местными обезболивающими препаратами и антисептиками. Кроме того, существуют ограничения по перелетам, питанию, физическим нагрузкам. Согласно статистике, вероятность серьезных осложнений после операции составляет всего 1-3%, и только при условии, что пациент халатно относится к рекомендациям своего лечащего врача, либо операция была проведена непрофессионально.
При грамотном и профессиональном подходе пациент не узнает, что такое осложнения после костной пластики. Но вопрос в другом – нужно ли проводить данную процедуру, если сегодня существуют методики имплантации, которые со столь же высоким результатом, позволяют обойтись без наращивания кости? Мы успешно применяем методы имплантации зубов с немедленной нагрузкой – в 90% всех случаев пластика кости не требуется
Возможные альтернативы: можно ли обойтись без костной пластики?
Протезирование без костной пластики может быть проведено с применением съемных или мостовидных конструкций. Но следует помнить: в этих случаях атрофия кости еще больше усугубиться. Не получая должной нагрузки, костная ткань продолжит убывать, в результате чего протез просядет, придется проводить его частую корректировку (перебазировку) или вовсе менять.
Это общее наименование всех протоколов имплантации, которые подразумевают восстановление зубов без проведения костной пластики, с фиксацией протеза в срок до 3-х дней. Отказ от костной пластики возможен за счет выбора моделей имплантов, которые фиксируются в глубоких слоях челюсти – в силу особенностей строения им не страшна атрофия. Кроме того, дополнительная фиксация обеспечивается также моментально закрепленным протезом, объединяющим все имплантаты.
Протезирование на четырех имплантах проводится при полной адентии. Для крепления протеза, рассчитанного на весь зубной ряд, используется 4 шт. имплантов. Метод актуален при атрофии челюстной кости незначительной степени.
За счет использования большего количества имплантов, данный метод применим при атрофии средней степени. Конструкции надежно фиксируются и отлично выдерживают нагрузку от несъемного протеза, рассчитанного на весь зубной ряд.
При данном подходе применяется от 8 до 12 шт. имплантов. Это метод, который актуально использовать именно при острой атрофии. За счет большого количества искусственных корней протез надежно фиксируется даже в том случае, если челюстной кости очень мало.
Синус-лифтинг и костная пластика
Услуги
Являясь центром дентальной имплантации, мы создаем все условия для надежности и долговечности службы имплантатов. Очень важно восстановить зубы и вернуть себе комфортный прием пищи. Приходите в стоматологию «Премьер-Дент» (Ульяновск)! Наши врачи проведут тщательную подготовку к имплантации для эффективного результата – с помощью синус-лифтинга или костной пластики.
Для чего нужны синус-лифтинг и костная пластика
Это операции для восстановления объема костной ткани. Почему кость атрофируется? Пока есть жевательная нагрузка, кость получает кровоснабжение и питание полезными элементами. Но после удаления зуба костная ткань теряет свой тонус. И через полгода начинается ее постепенная атрофия. Также объем костной ткани может уменьшиться из-за длительного воспалительного процесса.
Когда вы приходите к нам на имплантацию зубов, мы проводим тщательную 3D-диагностику на компьютерном томографе. С помощью снимков высокого качества мы изучаем строение вашей зубочелюстной системы и можем с точностью до миллиметра определить, какого количества костной ткани не хватает. На основании томографии врач принимает решение о необходимости проведения синус-лифтинга или костной пластики.
Если вы хотите вернуть себе зубы и красивую улыбку без дополнительных вмешательств – приходите на имплантацию зубов сразу после удаления или не позднее 6 месяцев после процедуры. Тогда восстановление пройдет быстрее!