Секретолитическое лечение при воспалении дыхательных путей в детском возрасте
В каких случаях показано использование секретолитиков в детском возрасте? Возможно ли назначение секретолитиков при синусите, протекающем на фоне сенсибилизации? Целесообразно ли применение секретолитиков с целью профилактики развития хронического заболев
В каких случаях показано использование секретолитиков в детском возрасте?
Возможно ли назначение секретолитиков при синусите, протекающем на фоне сенсибилизации?
Целесообразно ли применение секретолитиков с целью профилактики развития хронического заболевания?
Острые и хронические заболевания органов дыхания являются наиболее распространенной патологией в детском возрасте. Лечение этих недомоганий всегда было трудной задачей. Течение острых и хронических бронхитов, трахеитов, ларингитов и синуситов, как правило, сопровождается отеком и повышенным образованием слизи.
В комплекс терапевтических мер обычно входит муколитик. Однако до настоящего времени в нашем арсенале имелись либо синтетические препараты, либо сложные микстуры растительного происхождения, имеющие короткий срок использования. Альтернативой этим препаратам может служить препарат синупрет, который производится фирмой «Бионорика» (Германия) и используется за рубежом более 50 лет.
Синупрет является препаратом растительного происхождения с рефлекторным секретолитическим механизмом. Он регулирует секрецию, нормализует вязкость слизи, устраняет мукостаз, тем самым восстанавливая мукоцилиарный клиренс. Снижение вязкости секрета происходит за счет стимуляции секреторных клеток слизистой оболочки, вырабатывающих нейтральные мукополисахариды. Регуляция секреции осуществляется афферентным парасимпатическим путем (вагусный гастропульмональный рефлекс). Синупрет оказывает противоотечное и противовоспалительное воздействие на слизистую оболочку; снижая отек в области соустий околоносовых пазух, он тем самым восстанавливает дренаж и вентиляцию околоносовых пазух. Препарат стимулирует более выраженное и быстрое снижение послеоперационного отека по сравнению с показателями, полученными в контрольной группе.
Синупрет также нормализует защитную функцию эпителия дыхательных путей против экзогенных и эндогенных повреждающих факторов, оказывая положительный эффект на иммунную систему, стимулируя высвобождение интерлейкина 1 и 6, ПГ Е2, усиливает нейтрофильный фагоцитоз. Под его действием увеличивается уровень CD4 (Т-хелперы). Кроме того, препарат (особенно входящие в его состав цветы примулы и трава вербены) обладает антивирусным действием, предотвращая репликацию и ингибируя рост вирусов гриппа А, парагриппа и респираторно-синцитиального.
Показаниями к назначению препарата являются: острый и хронический бронхит и трахеобронхит, острый и хронический синусит, хронический риносинусит и ларингит, хронический фарингит, тубоотит, аденоидит и посттравматический и послеоперационный отек в области ЛОР-органов, кроме того его применение целесообразно для профилактики инфицирования при бронхиальном синдроме, муковисцидозе.
Синупрет выпускается в универсальной пероральной жидкой форме, которую можно использовать и для взрослых, и для детей, а также в виде драже для взрослых. В состав комбинированного жидкого препарата входит водно-спиртовой (19% по объему) экстракт корня генцианы, цветков первоцвета с чашечкой, травы щавеля и вербены, листьев бузины, обладающих различными терапевтическими эффектами (табл. 1).
Таблица 1. Терапевтическое действие компонентов препарата синупрет
Изготавливается препарат из экологически чистого сырья. Общими фармакологическими свойствами растений, входящих в состав синупрета, являются: способность блокировать фазу экссудации, уменьшать явления сенсибилизации организма и снижать проницаемость сосудистой стенки. Кроме того, цветки первоцвета повышают активность реснитчатого эпителия и ускоряют эвакуацию секрета из дыхательных путей, обладая также и некоторым спазмолитическим действием. Драже, покрытое сахарной оболочкой, содержит порошок из тех же растений в пропорции 1:3:3:3:3.
В литературе имеются ссылки на потенцирование синупретом антибактериального эффекта при антибиотикотерапии.
Существует мнение о низкой эффективности фитопрепаратов по сравнению с синтетическими средствами, однако ряд зарубежных клинических исследований свидетельствует о схожести эффектов различных субстанций, входящих в состав синупрета и синтетических муколитиков.
Синупрет имеет очень хорошие вкусовые качества, просто дозируется и легко принимается детьми.
Дозирование препарата детям производилось в каплях: до 5 лет по 10—15 капель внутрь три раза в день, с 5 до 8 лет по 25 капель или по одному драже три раза в день, детям старшего возраста и взрослым назначали по 50 капель или по два драже три раза в сутки. Синупрет в каплях детям давали, добавляя в чай, сок или растворяя в воде. Однако капли можно употреблять в неразведенном виде. Драже принимают внутрь не раскусывая, с небольшим количеством жидкости. Длительность применения препарата определялась клинической картиной и динамикой процесса. В среднем, учитывая возможности профилактического эффекта, продолжительность лечения составляла 3—4 недели.
Противопоказания к назначению препарата отсутствуют, так как, по статистическим данным за последние 13 лет, число пациентов с непереносимостью препарата составило 17 из 2561 (0,66%). Количество побочных эффектов от препарата также незначительно (0,8%) и проявляется в виде преходящей гиперемии, временного подташнивания, рвоты, изжоги и диареи. Многолетние испытания по применению синупрета у беременных женщин показали его безопасность при соблюдении инструкции.
Мы провели исследование терапевтической эффективности (ТЭ) муколитика синупрет при лечении больных с различными формами синусита. Комплекс терапевтических мер кроме синупрета включал антибактериальную терапию, при этом чаще всего использовались беталактамные антибиотики (аугментин, ампициллин и цефалоспорины) и линкомицин, деконгестанты (нафтизин, раствор адреналина), пункции верхнечелюстных пазух.
Первую группу составили 30 детей с катаральной формой синусита, не требующие хирургического лечения, без признаков аллергии. Во вторую группу были включены 30 пациентов с аналогичной патологией, протекающей на фоне сенсибилизации преимущественно к бытовым аллергенам. В контрольную группу вошли 20 больных, у которых не было данных за сенсибилизацию. Комплекс их лечения был традиционным: антибиотик и сосудосуживающие капли. Возраст больных — от 5 до 15 лет.
С целью оценки результатов лечения была разработана и использована шкала балльной оценки клинических симптомов заболевания и функционального состояния слизистой оболочки полости носа до начала лечения и по окончании курса терапии. Критерии оценки ТЭ включали: количество выделений, степень затруднения носового дыхания, степень отечности слизистой оболочки полости носа, наличие лихорадки, симптомов интоксикации (головная боль, повышенная утомляемость, бледность кожных покровов и др.), данные рентгенологического обследования, воспалительные изменения в показателях периферической крови, состояние транспортной функции слизистой оболочки носа.
Шкала балльной оценки ТЭ строилась на основе следующих показателей:
1) количество выделений из полости носа оценивали как 1 балл при их отсутствии, 2 балла — при умеренном их количестве, 3 балла — при наличии обильного отделяемого;
2) отсутствие затруднения носового дыхания определялось как 1 балл, при умеренной степени — 2 балла, при выраженном затруднении — 3 балла;
3) степень отечности устанавливалось по риноскопической картине — при незначительной степени отечности ставили 1 балл, при умеренной его степени — 2 балла, при выраженном отеке — 3;
4) отсутствие лихорадки обозначалось как 1 балл, наличие субфебрильных цифр температуры тела — как 2 балла, повышение температуры тела выше 37,5оC — как 3 балла;
5) отсутствие симптомов интоксикации оценивалось в 1 балл, наличие умеренной выраженности этих симптомов — в 2 балла, выраженная степень интоксикации — 3 балла;
7) отсутствие воспалительных изменений в показателях периферической крови — 1 балл, наличие умеренных изменений — 2 балла, выраженные изменения — 3 балла;
8) состояние транспортной функции слизистой оболочки полости носа оценивалось по Воячеку с использованием угольного порошка, при I степени — 1 балл, при II — 2 балла, при III — 3.
Общее состояние больного при поступлении в стационар определялось путем суммирования баллов по шкале оценки ТЭ. Таким же образом оценивали состояние больного перед выпиской. Для получения более наглядной картины действия муколитика синупрета мы использовали разработанный нами индекс тяжести состояния, который вычислялся методом деления суммы баллов, полученных при оценке общего состояния больного, на число больных в группе. В табл. 2 представлены индексы тяжести клинического состояния больных наблюдаемой и контрольной групп до начала лечения и после него.
Таблица 2. Индекс тяжести состояния больных наблюдаемой и контрольной групп до лечения и после в значениях Jgc
Из нее видно, что результативность лечения в первой и второй группах значительно выше, чем в контрольной, в комплексе лечения которой отсутствовал синупрет. При сравнении значения индекса тяжести состояния до и после лечения в первой, второй и контрольной группах получается, при математической обработке с использованием критерия Стьюдента, достоверная разница (p
Пять процедур на приеме ЛОР-врача, которые, как правило, вам не нужны
Почему доказательные ЛОР-врачи не рекомендуют «кукушку», промывание миндалин и мазки на флору? Давайте разберемся вместе.
Промывание лакун небных миндалин
Рекомендуется врачами при хроническом тонзиллите, в том числе для профилактики обострений заболевания. Может проводиться шприцем со специальной насадкой — канюлей или вакуумным методом.
Небные миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани в глотке, их важной анатомической особенностью являются крипты. Крипты — это ветвящиеся углубления в миндалинах, благодаря которым увеличивается площадь соприкосновения лимфоидной ткани с инфекционными агентами и, как следствие, быстрее осуществляется иммунный ответ.
В криптах также образуются тонзиллолиты — казеозные пробки, представляющие собой плотные образования, состоящие из слущенного эпителия и остатков пищи. Обычно пробки мелкие и выводятся сами, для человека этот процесс протекает незаметно. В ряде случаев пробки задерживаются в криптах, а когда к ним присоединяются бактерии и лейкоциты, они увеличиваются в размерах и становятся более плотными. С наличием тонзиллолитов связывают ощущение дискомфорта в горле, першение, рефлекторный кашель и очень редко, лишь в 3% случаев — галитоз (неприятный запах изо рта). Среди нормальной микрофлоры крипт отдельно выделяются анаэробы, вырабатывающие летучие соединения серы, именно из-за них пробка приобретает характерный неприятный запах.
Считается, что у казеозных пробок нет негативного влияния на здоровье, а значит опасности они не представляют. Только в России и на постсоветском пространстве выявление пробок ассоциировано с наличием хронического тонзиллита. В других странах это заболевание классифицируют как стойкое воспаление и отек в горле, сопровождаемые болевым синдромом, в ряде случаев требующие назначения системной антибактериальной терапии.
В нашей стране врачи обычно рекомендуют курс промываний, состоящий из 5 процедур, которые проводятся через день или реже. Данный подход основан не на доказательствах эффективности, а на предпочтениях конкретного специалиста, «его личном опыте» и желании пациента. Растворы для промывания используются самые разнообразные — начиная от фурацилина, заканчивая системными антибиотиками и бактериофагами.
Зарубежные врачи предлагают пациентам удалять пробки самостоятельно самыми различными способами. Не доказано, что курсовое промывание миндалин уменьшает частоту образования тонзиллолитов. Если казеозные пробки доставляют человеку выраженный дискомфорт, или его беспокоит неприятный запах изо рта, предлагается обсудить с лечащим врачом возможность тонзиллэктомии (удаления миндалин). Иногда, увы, это единственный способ избавления от пробок. Допускается разовое промывание миндалин для удаления тонзиллолитов (не в период обострения хронического тонзиллита!), если они доставляют сильный дискомфорт, в том числе психологический, а у пациента не получается это сделать самостоятельно.
Лечебный эффект промывания небных миндалин при профилактике обострений хронического тонзиллита не доказан. Четких рекомендаций, определяющих количество процедур, тоже нет.
Важно знать: промывание лакун миндалин — не лечебная и не профилактическая процедура.
«Кукушка» или промывание носа методом перемещения жидкости по Проетцу
Метод, разработанный американским оториноларингологом Артуром Проетцом более века назад. Много лет использовался ЛОР-врачами для лечения острых заболеваний носа и околоносовых пазух.
Российскими ЛОР-врачами «кукушка» назначается практически при любых жалобах пациентов, начиная с острого ринита и синусита, заканчивая острым аденоидитом и евстахиитом. Техника промывания: пациент лежит на спине (реже сидит), в одну половину носа нагнетается антисептический раствор, из другой удаляется при помощи отсоса. Во время процедуры его просят произносить слово «ку-ку», чтобы снизить вероятность попадания раствора в горло и гортань (при этом мягкое небо поднимается, закрывая носоглотку). Однако все равно существует высокий риск попадания жидкости в дыхательные пути, особенно у детей, которые не всегда понимают, что от них требуется, и ведут себя беспокойно.
Из-за создания отрицательного давления в полости носа «кукушка» может быть травмирующей для воспаленной слизистой оболочки полости носа, а при наличии сильного отека в носу и носоглотке — болезненной для ушей.
Использование «сложных составов» для промывания менее предпочтительно, чем физиологический раствор. Антисептики могут дополнительно высушивать воспаленную слизистую оболочку полости носа. Добавление в раствор антибиотиков также не дает лечебного эффекта (в «кукушке» это зачастую антибиотик резервного ряда диоксидин, его побочные действия опасны: экспериментальные исследования показали, что он оказывает мутагенное и повреждающее действие на кору надпочечников). Добавление таких гормональных препаратов, как дексаметазон или гидрокортизон также не оправдано — есть более подходящие гормоны для использования в полости носа (мометазон, флутиказон, будесонид и др.). При наличии показаний эти спреи могут успешно применяться, при этом они обладают низкой биодоступностью, то есть, действуют только в носу, не оказывая системного влияния на организм и не проявляя значимых побочных эффектов.
Доказано, что промывание носа с положительным давлением (баллон Долфин, Нети пот) более действенно. Такие промывания особенно эффективны при аллергическом рините и хроническом синусите.
Важно знать: при остром бактериальном синусите имеет смысл обсуждать применение только оральных антибиотиков. Ни местные антибиотики, ни местные антисептики не показаны, даже в качестве дополнения к лечению.
Пункция верхнечелюстной пазухи
Практически не применяется в современной оториноларингологии. При остром бактериальном синусите показаны системные антибактериальные препараты широкого спектра действия, которые успешно справляются с бактериальным процессом без пункций и «кукушек».
Пункции при бактериальном процессе в верхнечелюстных пазухах в основном показаны, если нужен посев содержимого пазухи — как правило при неэффективности 1-2 курсов антибактериальной терапии.
Очень редко такие пункции проводят с диагностической целью, когда нет возможности выполнить рентгенографию или компьютерную томографию околоносовых пазух. Еще одним показанием является выраженный болевой синдром, связанный с давлением содержимого на стенки пазухи. Пункция при этом делается однократно на фоне основного лечения. Несколько пункций показаны только в случае нестихающего бактериального процесса при двух и более курсах антибиотиков, при этом возможности провести эндоскопическое хирургическое вмешательство на пазухах нет.
Доказано — пункция верхнечелюстной пазухи не ускоряет процесса выздоровления.
Важно знать: пункция, как и любой инвазивный метод, может иметь осложнения, среди них — травма медиальной стенки орбиты, носослезного канала, мягких тканей щеки, носовое кровотечение.
Эндоларингеальные вливания
Рекомендуются при остром ларингите, наравне с небулайзерами, муколитиками и многим другим.
Причиной острого ларингита в большинстве случаев является вирусная инфекция. Поэтому основное лечение здесь — время. Применение антибиотиков не показано даже при легких бактериальных инфекциях в гортани, которые встречаются существенно реже, чем вирусные.
При эндоларингеальном вливании раствор попадает непосредственно на голосовые складки в момент фонации, а значит очень высок риск его попадания в нижние дыхательные пути. В случаях, если гортань видно плохо и техника процедуры не соблюдается, врач вливает раствор в пищевод, пациент его проглатывает, положительного эффекта после процедуры, даже временного, не происходит. В то же время такое «слепое» вливание раствора повышает риск аспирации (попадания в дыхательные пути).
Для вливаний в гортань используются антибиотики, которые при местном применении не обладают бактерицидным эффектом. Могут использоваться масляные растворы, положительный эффект от которых легко заменяется домашним увлажнителем и проветриванием. Эффект от применения гормональных средств (дексаметазона или гидрокортизона) очень кратковременный. При этом в экстренных ситуациях, например, у певцов перед концертом, предпочтение стоит отдать системному применению гормональной терапии. Применение гормонов приводит к быстрому исчезновению воспаления голосовых складок и улучшению качества голоса, но приходится мириться с возможными побочными эффектами данной группы лекарств, поэтому в стандартных ситуациях потенциальный риск при их использовании превышает возможную пользу.
В ряде исследований было доказано, что голос восстанавливается в равные сроки — при лечении антибиотиками и при приеме плацебо.
Важно знать: вирусный ларингит длится обычно 7-10 дней и проходит самостоятельно.
Мазки на флору (из носа, зева, ушей)
В подавляющем большинстве случаев в них нет необходимости. По каждому заболеванию известны наиболее частые возбудители, и эмпирическая терапия хорошо справляется со своими задачами.
Острый бактериальный синусит. Забор материала должен быть выполнен либо непосредственно из пазухи (во время пункции), либо из среднего носового хода под контролем эндоскопа. При этом тампон, которым выполняется забор, не должен касаться окружающих структур. Иногда это сложно осуществить, особенно у детей, поэтому техника нарушается, что приводит к попаданию в материал «путевой» микрофлоры, а истинный возбудитель остается на втором плане.
Острые тонзиллиты. Рекомендованы два исследования. Стрептатест — экспресс-диагностика на β-гемолитический стрептококк группы А (БГСА). И, если он отрицательный, — мазок из зева непосредственно на БГСА. Только при БГСА-тонзиллите есть абсолютные показания к проведению антибактериальной терапии, потому что только в этом случае есть риск развития острой ревматической лихорадки, ведущей к грозным осложнениям.
Обострение хронического тонзиллита. В этом случае бактерии, полученные в посеве с поверхности миндалин, не соотносятся с теми, что находятся внутри, а значит посевы «на флору» также неинформативны для определения тактики лечения.
Острый наружный или средний отиты. Мазок показан при тяжелом течении, неэффективности назначенного лечения через 48-72 часа, частых рецидивах отита, иммунодефиците, при воспалении после хирургического вмешательства на ухе.
В подавляющем большинстве случаев в мазках на флору нет необходимости.
Важно знать: бактериологическое исследование показано только при неэффективности базового лечения, осложненном течении заболевания, нетипичной клинической картине болезни.
Сравниваем Синупрет и Тонзилгон | Что лучше и чем отличаются
В лечении острых и хронических респираторных заболеваний активно используются растительные средства. Они действуют мягко, хорошо переносятся, редко вызывают побочные реакции и эффективно справляются с воспалительным процессом. Некоторые фитопрепараты обладают иммуномодулирующим действием и предупреждают рецидив заболевания.
Сегодня в центре нашего внимания оказались два растительных препарата – Синупрет и Тонзилгон. Эти средства отличаются по составу и решают различные задачи. Мы не можем сказать, какой вариант лучше – они действуют на разные звенья воспалительного процесса, могут применяться одновременно или последовательно курсами. Но мы сравним влияние растительных компонентов на организм и расскажем, чем они отличаются.
Лекарственные растения против кашля и насморка: сравним состав
Тонзилгон и Синупрет относятся к антисептикам растительного происхождения. Их выпускает одна компания – «Бионорика» (Россия). Эксперты нашего журнала сравнили состав препаратов и выяснили, что он различается – нет ни одного повторяющегося компонента.
Препарат и его характеристика
трава лекарственного одуванчика;
листья грецкого ореха;
капли для приема внутрь (водно-спиртовой раствор);
драже, покрытые оболочкой
капли для приема внутрь (водно-спиртовой раствор);
таблетки, покрытые оболочкой
Как действуют фитопрепараты?
Широкий спектр действия лекарств обусловлен их составом. Мы изучили компоненты каждого препарата и выяснили, чем они отличаются друг от друга.
Синупрет
Комбинированный растительный препарат обладает антисептическим и умеренным антибактериальным действием. Он уничтожает и/или тормозит развитие патогенных микроорганизмов, заселивших верхние дыхательные пути. Облегчает выделение секрета из пазух носа. Снимает воспаление, уменьшает отек и облегчает носовое дыхание. Предупреждает развитие осложнений вирусных и бактериальных респираторных инфекций.
Подробнее о каждом компоненте:
Первоцвет. Облегчает носовое дыхание за счет выведения слизистого секрета. Обладает антисептическим, антибактериальным и противовоспалительным действием.
Горечавка и бузина. Усиливают выделение секрета из носовых пазух.
Щавель. Обладает противовоспалительным и секреторным действием. Повышает местный иммунитет.
Вербена. Оказывает противовирусное действие, облегчает отхождение вязкой слизи. Укрепляет иммунитет.
В клинических обзорах показано, что Синупрет действует на вирусы гриппа и парагриппа, а также усиливает эффект антибиотиков. Он не заменит специфическую противовирусную и антибактериальную терапию, но ускорит выздоровление при комплексном лечении.
Есть мнение, что растительные лекарства не столь эффективны, как синтетические. Но в отношении Синупрет это не так. Проведенные клинические исследования показывают, что действие фитопрепрата сравнимо с синтетическими муколитиками.
Анализ медицинской литературы позволяет заключить: Синупрет не только снимает воспаление и восстанавливает дренаж пазух носа, но и разрывает порочный круг при хронических синуситах. Он снижает риск развития рецидива и увеличивает период ремиссии. После курсового применения человек может на некоторое время забыть о привычном насморке.
Тонзилгон
Тонзилгон воздействует преимущественно на слизистую оболочку горла. Все его компоненты в той или иной степени обладают такими эффектами:
Противовоспалительный: снимают отек, уменьшают разрастание лимфоидной ткани, устраняют сопутствующие симптомы (боль в горле).
Антибактериальный: уничтожают бактерии и вирусы. Действие неспецифическое и умеренно выраженное.
Клинические испытания показывают, что Тонзилгон обладает иммуностимулирующим действием. На фоне лечения увеличивается содержание иммуноглобулинов G и T-лимфоцитов в крови. Именно эти компоненты отвечают за иммунный ответ при воспалительных заболеваниях. Положительные изменения в иммунной системе сохраняются в течение нескольких месяцев. Это позволяет рекомендовать Тонзилгон как препарат для лечения хронического тонзиллита и иных подобных состояний.
Сравним эффективность растительных средств
Согласно международным рекомендациям, в практической медицине могут использоваться только препараты с доказанной клинической эффективностью. Для этого выбранное средство должно пройти рандомизированные плацебо-контролируемые исследования. Должна быть большая выборка – множество участников из разных медицинских учреждений. Только тогда препарат признается международным фармакологическим сообществом.
Серьезные клинические испытания – это всегда сложно, долго и дорого. Не каждая фармакологическая компания может позволить себе такие исследования. В этом случаев проводятся другие, не столь сложные и длительные испытания. Практикующим врачам остается доверять проведенным тестам и ориентироваться на собственный опыт применения тех или иных препаратов.
Мы проанализировали зарубежную литературу, посвященную рассматриваемым препаратам, и не нашли ни одного серьезного исследования, доказывающего их эффективность. В базе данных PubMed Синупрету посвящено всего 52 обзора, Тонзилгону – две статьи. Ни одно из них не позволяет обозначить фитопрепараты как средства с доказанной эффективностью. Поэтому мы обратились к русскоязычным источникам и нашли в них нужную информацию.
Синупрет
Синупрет – это относительно новый препарат только для российского фармацевтического рынка. В странах Западной Европы его используют с 1934 года. Такой длительный опыт применения позволил детально изучить все аспекты действия препарата.
Синупрет хорошо зарекомендовал себя:
Препарат применяется в терапии хронических синуситов. Показано, что растительное средство можно использовать при обострении болезни и для ее профилактики, а также в послеоперационном периоде в лор-практике.
Эффективность Синупрет подтверждена клиническими и эндоскопическими данными. На фоне лечения состояние пациентов улучшается: уходит заложенность носа, уменьшается отделяемое. При объективном осмотре и эндоскопическом исследовании лор-органов не было замечено признаков активного воспаления.
Синупрет усиливает действие антибактериальных препаратов. Он входит в схему комплексной терапии и значительно уменьшает симптомы острого периода болезни.
Синупрет рекомендован для лечения острых вирусных синуситов как препарат, обладающий неспецифическим антисептическим и иммуностимулирующим действием.
Синупрет уменьшает продолжительность заболевания на трое суток и нередко позволяет обойтись без антибиотиков.
Есть и спорные данные. В одном из обзоров авторы показали, что Синупрет не слишком эффективен в терапии хронической патологии, но может быть рекомендован для профилактики осложнений при остром синусите. Ученые подчеркнули, что нужны дополнительные исследования по этому вопросу.
Тонзилгон
Тонзилгон хорошо зарекомендовал себя в лечении хронической патологии верхних дыхательных путей. Ему посвящено немало научных обзоров:
Многие авторы считают Тонзилгон хорошим иммуномодулятором. Он эффективен в терапии хронических назофарингитов, при остром и хроническом тонзиллите в педиатрической и терапевтической практике. Тонзилгон нередко позволяет обойтись без антибиотиков и хирургического вмешательства.
Тонзилгон надежно подавляет рост патогенной флоры, в том числе Klebsiella oxytoca, Enterobacter cloacae, Escherichia coli и Moraxella catarhalis. Нет бактерий – нет воспаления и рецидива заболевания.
Тонзилгон эффективен при тонзиллите на фоне аллергических заболеваний. Препарат борется с острой патологией и снижает риск рецидива при хроническом процессе.
Схема применения
Растительные препараты назначаются в различных ситуациях:
Синупрет поможет, если заложен нос, и нечем дышать. Он назначается при остром и хроническом синусите с образованием вязкого секрета.
Тонзилгон нужен, если есть кашель, и болит горло. Он показан при остром и хроническом тонзиллите, фаригните и ларингите – воспалении миндалин и горла.
Производитель заявляет, что оба препарата могут использоваться вместе. Они воздействуют на разные процессы, поэтому назначаются одновременно – против боли в горле и насморка.
При хронической патологии Синупрет и Тонзилгон могут назначаться курсами – по две недели каждый препарат. Дозировка зависит от возраста и определяется врачом.
Особенности применения в детском возрасте:
Синупрет назначается с двух лет в каплях и с 6 лет – в драже.
Тонзилгон в каплях разрешен с года, в таблетках – с 6 лет.
Взрослым подходит любая форма препарата. Но важно помнить: капли для приема внутрь содержат 16-19% этилового спирта. Эта форма лекарства не подходит тем, кто прошел лечение от алкогольной зависимости.
Синупрет и Тонзилгон назначаются во время беременности под наблюдением врача – преимущественно после 14 недель.
Меры предосторожности
Тонзилон и Синупрет хорошо переносятся. Статистически значимых различий в частоте побочных реакций не выявлено. Оба средства приводят к появлению таких симптомов:
боль и вздутие живота;
При развитии нежелательных эффектов нужно завершить прием лекарства и обратиться к врачу.
Выводы
Синупрет и Тонзилгон – это комбинированные растительные препараты. Они мягко действуют на организм, хорошо переносятся, разрешены к применению в детском возрасте и при беременности.
Синупрет помогает при насморке. Он снимает отек носовых пазух и облегчает дыхание. Применяется при остром и хроническом синусите.
Тонзилгон полезен при кашле и боле в горле. Он пойдет на пользу при фарингите и тонзиллите. Препарат подходит для часто болеющих детей и взрослых – он стимулирует иммунитет.
Оба средства усиливают действие антибиотиков и помогают бороться с вирусной инфекцией.
Не пытайтесь сравнивать Синупрет и Тонзилгон – каждый из них имеет свою сферу применения и хорош в своем деле. Если болезнь захватила нос и горло, можно принимать эти препараты одновременно.