Как победить «синдром внутреннего утёнка» и научиться вставать раньше: утро с «Амурской правдой»
Интересные новости со всего мира, фотофакты и смешные видеоролики помогут окончательно проснуться, получить заряд бодрости и настроиться на новый день. И ни слова о политике!
Синдром утенка делает человека необъективным
Австрийский зоолог Конрад Лоренц стал основоположником этологии — науки о поведении животных. В книге «Кольцо царя Соломона» он описал явление импринтинга, также известное как «синдром утенка». Суть этого синдрома в том, что только что вылупившийся утенок принимает первый попавший в поле его зрения движущийся объект за свою мать и начинает следовать за ним повсюду. Будь то собака, коза, игрушка на колесиках или великий австрийский ученый Лоренц.
Психологи заявляют, что людям тоже свойственно подобное поведение. Синдром утенка возникает, когда человек попадает в новую среду и начинает считать предмет, который он видит первым, лучшим и самым правильным. Уговорить этого «утенка» попробовать что-то другое очень сложно — ему почти невозможно доказать, что новое может быть лучше старого.
Вот примеры из реальной жизни: «Бумажные книги лучше цифровых» или «Лада — самый удобный автомобиль» или «Виндоус лучше Макинтоша» или «Россия — лучшая в мире страна». Синдром утенка делает человека необъективным, мешает ему прислушиваться к мнению других и получать новый опыт.
Изображение andr1an0 с сайта Pixabay
Решение — в честном анализе причин своих привязанностей. Победить своего внутреннего «утёнка» можно только став более открытым к миру. Вместо привычного выбора пробуйте что-то новое — прочитайте книгу в электронном формате, возьмите в аренду автомобиль другой марки, отправьтесь в другую страну.
Но не надейтесь, что сразу же получите от этого удовольствие. Расслабьтесь, и со временем вы поймёте, что альтернативные объекты и увлечение не так плохи, как вам казалось.
Что будет, если в самолет ударит молния
Электростатические разрядники отводят электричество в воздух. Зачастую такая защита работает настолько хорошо, что пассажиры не понимают, что молния попала в самолет, а единственное возможное повреждение, это небольшой ожог на обшивке в месте удара.
Как легко вставать раньше
Здоровый и крепкий сон — залог хорошего самочувствия. Эти подсказки помогут просыпаться легко и в отличном настроении.
Модная новинка
Левитирующий горшок с растениями. Кажется, что это фокус. Но все дело в магнитах в горшке и подставке.
Шопский салат
У перца удалить сердцевину и отправить его в духовку, разогретую до 200 градусов, на 20 минут. Затем накрыть переложить его в пакет или накрыть пленкой и дать остыть. Остывший перец очистить от кожицы и нарезать соломкой. Огурцы очистить от кожуры и нарезать толстыми кольцами. Помидоры нарезать удобными кусками, которые поместятся в рот, а лук — полукольцами. Измельчить петрушку, брынзу натереть на крупной терке. Смешать овощи и петрушку в большой миске, добавив к ним оливковое масло и уксус. Сверху посыпать брынзой и украсить маслинами.
Источники: news.mail.ru, 120.su, youtube.com, gastronom.ru
Минздрав России предупреждает: курение вредит Вашему здоровью.
Чрезмерное употребление алкоголя вредит Вашему здоровью
Нарушения равновесия и координации движений
Нарушение координации движения медицинским термином называется «атаксия». Это состояние является признаком процесса, который был спровоцирован проблемами функционирования и распределения нервных импульсов, направляемых из головного мозга.
Чтобы проводить результативное лечение, необходимо провести комплексную диагностику и устранить факторы, первоначально повлиявшие на процесс деятельности мозга человека. Самолечение в такой ситуации невозможно и недопустимо. Это обусловлено тем, что возможны серьезные последствия, такие как инвалидность или летальный исход.
Опорно-двигательный аппарат подвержен контролю нервной системы. Нейроны, располагающиеся в спинном и головному мозге, взаимосвязаны. Благодаря их слаженной работе, передается сигнал в главный орган человека. Оттуда исходит ответный импульс, провоцирующий действие.
При правильной работе нейронов из разных областей, сигнал получается четким и молниеносным. Если в какой-то части существуют проблемы, то импульс подается замедленно или отсутствует вовсе. Нарушения называются потерей координации движения.
Чаще всего заболевание возникает у пожилых людей, переступивших 60-летний порог, независимо от того, мужчина это или женщина. Причиной возникновения, в первую очередь, выступает старение организма и невозможность четко и в полной мере выполнять поставленные задачи. Болезнь может развиваться не только у взрослых, но и у детей.
Виды и типы
Выделяют статическое и динамическое нарушение. В первом случае проблемы с координацией возникают только при вертикальном расположении человека, когда больной стоит. Во второй ситуации дискоординация появляется при любом движении.
Диагностируются следующие типы атаксии:
Чтобы правильно диагностировать тип заболевания, сначала выявляются факторы его возникновения. На основании этих данных пациенту назначается терапия. Чтобы устранить проблему, нужно точно знать причины нарушения координации движения при ходьбе.
Причины возникновения заболевания
Проблема движения является опасной и серьезной для пациента с отклонениями. Находясь в таком состоянии, человек не имеет возможности скоординировать собственные действия.
На развитие заболевания влияет много факторов. Выделяют следующие причины:
Выявить болезнь не составляет труда, симптомы заметны невооруженным глазом. Но чтобы точно знать, какие они бывают, необходимо ознакомиться с клинической картиной.
Симптомы проявления
Люди с развивающейся болезнью плохо передвигаются, с неуверенностью, у них отсутствует равновесие, просматривается рассеянность, артикуляция нарушена. При попытке начертить в воздухе фигуру, например, круг, у больного получается зигзаг или ломаная линия.
Один из методов проверки на координацию является тест, где больного просят дотронуться до носа. В случае развития заболевания человек не может нормально выполнить поставленную задачу. Пациент попадает то в рот, то в глаз. По почерку также видны негативные изменения: буквы написаны неравномерно, наползают друг на друга, прыгают по строке. Эти признаки свидетельствуют о неврологических проблемах.
При нарушении координации проявляются следующие симптомы:
Независимо от того, какой присутствует симптом, следует срочно обратиться к врачу. Доктор оценивает состояние пациента и точно устанавливает диагноз, на основании которого назначается терапевтическое воздействие. Раннее выявление нарушений в координации движений приводит к уменьшению симптоматики и непродолжительной терапии.
Лечение атаксии
Чтобы точно выявить заболевание, которым страдает пациент, доктор записывает жалобы, проводит внешний осмотр и тестирование. Для точности постановки диагноза необходимо пройти определенное обследование:
В зависимости от жалоб пациента диагностика подвергается корректировке, расширяется спектр необходимых анализов. Доктор на основе полученных результатов рассказывает, как и почему нужно лечиться.
Чтобы лечить нарушение координации движения, применяется комплексный подход, в который входит медикаментозная терапия, а так же при исключении противопоказаний- реабилитация.. Для терапии используют следующие медикаменты:
Все лекарственные средства назначаются доктором для больного в индивидуальном порядке.
Разработан ряд упражнений, призванных восстановить равновесие, а так же с целью профилактики их возникновений:
Благодаря ежедневным занятиям все системы постепенно приводятся в норму. Терапия лекарствами дополнительно воздействует на внутренние органы и приводит в норму кровообращение. Это позволяет быстро лечить приобретенную болезнь.
Таким образом, нарушение координации движения – патологический процесс, происходящий из-за сбоев в работе нервной системы. Симптоматика заболевания очевидна, поэтому не стоит затягивать с лечением. Правильно и ежедневно выполняемые упражнения, а также прием рекомендуемых препаратов позволяют быстро восстановить состояние пациента.
Синдром утёнка и избирательное восприятие – чем они опасны при создании сайта
Синдром утёнка и дизайн/структура вашего сайта
В психологии есть феномен, названный синдромом утёнка (правильнее – «синдром/эффект гусёнка», или импринтинг, запечатление). Подробно описан в книге «Кольцо царя Соломона» австрийским учёным Конрадом Лоренцом. Суть синдрома в том, что человек, столкнувшись с чем-то впервые, в дальнейшем всё будет сравнивать с этим «впервые» и считать его лучшим, что-то вроде первой любви.
Так, многие считают, что мультики в нашем детстве были лучше, а сейчас дети смотрят одних уродов. А вам приходилось слышать фразу «вот в советском союзе!»? Из-за этой же особенности психики нам в магазинах кажется, что вся обувь, которую мы мерили после первой, даже в сравнение не годится, и надо было сразу брать её.
Также и новорожденный утёнок принимает за родную мать первый увиденный живой объект и будет следовать за ним, будь то утка, гусь, кот или канадский учёный.
Такая оценка далека от объективной и по идее в нормально развитом мозге возникать не должна. Но никто не застрахован от этого первобытного инстинкта. Влюбляются в первое увиденное и маленькие, и взрослые, и умные, и не очень, и, к сожалению, заказчики сайтов.
Когда человек задумывает создать сайт, он складывает в голове картинку, как он должен выглядеть, находит пример у конкурента и … зацикливается на нём – на примере, конечно, не на конкуренте. И потом начинается: «А сделайте мне навигацию, как на этом сайте» или «мне нужна карточка товара, как вот здесь», «посмотрите, как тут сделано, давайте так же».
Мы понимаем, что так уж устроен мозг человека. Нам – людям – сложно решиться на что-то новое, неизведанное, когда у нас нет конкретной картинки, образа в голове. Так, девушка, мечтая о принце, наделяет его чертами вполне конкретного человека. Так, покупая квартиру, мы составляем для себя в голове образ на основе того, что уже где-то видели.
Но ваш сайт должен зависеть от чего угодно – от оценки мировых экспертов, от прогнозов на следующий год, от психологии цвета, от луны в фазе тельца, в конце концов, – но не от первого увиденного вами сайта с похожей тематикой.
Да, для сайта есть свои каноны, правила, проверенные опытом, от которых нельзя отказываться. Но ведь всегда можно сделать иначе. Не нужно зацикливаться на чём-то. Надо экспериментировать, искать лучшее решение в вашем конкретном случае, не быть как все.
Помните фразу в одном фильме – «наша официальная позиция в том, что у нас нет официальной позиции»? Так и при создании сайта: если у вас изначально нет чёткой картинки, как должен выглядеть ваш сайт, это не значит, что её совсем нет.
Главное, что у вас должно быть, когда вы идёте заказывать сайт – это понимание, зачем он нужен вам и вашим клиентам. А остальное притянется потом. Мы, например, при создании сайтов используем метод STAR, который очень помогает расставить приоритеты.
Дизайн подстраивается под структуру, задачи и целевую аудиторию, а не наоборот. И если человек, заказывающий сайт, изначально вбил себе в голову какую-то картинку, очень сложно его переубедить, что вот эти кнопки тут необходимы, поскольку так удобно для людей, а фон такого-то цвета распугает всю аудиторию, потому что текст читать невозможно.
Большая часть того, что должно быть регулярным и систематическим на сайте, относится чисто к SEO: аудит технических и внутренних ошибок, мониторинг поискового трафика, работа со ссылочной массой, составление рекомендаций по улучшению сайта и проверка этих улучшений.
Остальное подгоняется под концепцию, может меняться. А конкуренты что? «Хороший художник заимствует, гениальный – ворует». Понятно, что всё хорошее и правильное уже давно создано до нас. Нам лишь остаётся – перенять хороший опыт, учесть то, что не учли другие.
Избирательное восприятие vs здравый смысл
Под избирательным восприятием психологи понимают особенность психики человека, когда мозг начинает замечать и фиксировать лишь то, что нам стало интересно, начало нас касаться. Вам понравилась какая-то модель машины – и вы тут же начинаете постоянно видеть её на улице. Это как бы «подтверждает» правильность вашего выбора, машина-то, оказывается, вон как популярна!
Девушка узнала, что ждёт ребенка, и сразу начала замечать: вокруг так много беременных. Человек открыл для себя новое понятие и сразу начал слышать его везде – по телевизору, радио, видеть в книгах и газетах. Казалось бы, что в этом плохого? Мозг фильтрует лишнее, не воспринимает то, что всегда рядом, и замечает, только когда это что-то становится интересным. Ничего страшного.
Но именно так рождаются криптовалюты и параноики. Заинтересовался человек биткоином и сразу решил, что об этом все говорят, надо срочно майнить, это модно. Начался у человека насморк, а тут контекстная реклама в Яндексе про какой-нибудь Виброцил пиликает. Ну, всё, за мной следят. О ужас. Это всемирный заговор! Надо срочно заклеить веб-камеру на ноутбуке!
А на самом деле была осень, сезон простуд, и реклама лекарств от насморка уже месяц как мелькает, но ты её не замечал, пока не простудился. И биткоин уже несколько лет существует, а ты заметил криптобум только сейчас, потому что интересно стало.
Проблема избирательного восприятия в том, что человек перестает здраво оценивать происходящее.
Кажется, что об этом все говорят, что это всем нужно, что это так популярно. Так и с сайтом: у человека зажглась лампочка – «нужен сайт»! И ему кажется, что без сайта теперь не жизнь. Он же у всех есть, обязательно поможет с продажами. Или если уже есть сайт, увидит контекстную рекламу у конкурентов и решает, что ему тоже нужна.
Но любой инструмент маркетинга, а сайт тоже к ним относится, должен использоваться с определенной целью, подстраиваться под ваш тип бизнеса, отвечать какой-либо потребности вашей целевой аудитории. Вы увидели контекстную рекламу конкурентов, но вы не знаете, помогла ли им она.
Вы нашли прикольный сайт конкурентов, но никто вам не скажет, привел ли этот сайт хоть одного клиента. А может им на почту только и сыпятся письма по типу «ах, какой у вас недоработанный сайт, давайте я вам помогу за ваши деньги»?
Мы многое не знаем. Сео, в частности, и интернет-маркетинг в целом зачастую ситуативны, туманны и похожи на прогнозы в гороскопе: у одних сбываются, а у других – нет.
Ваш главный ориентир – это чёткое понимание зачем и для кого вы это делаете. Только так можно подобрать правильные инструменты для решения задачи. Только после этого можно заказывать сайт, а не чтобы был. Только чёткое понимание цели и задач поможет достичь ожидаемого результата. Ведь готовый симпатичный сайт – это тоже результат. Но клиентов-то он не приводит… А разве вы этого хотели?
Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника – это чрезмерно чувствительная кишка, болезненно реагирующая на самые обычные жизненные ситуации, такие как завтрак, сборы на работу, предстоящее свидание, не говоря уже о таких событиях, как праздничный ужин, вызов к начальнику, ссора с близкими людьми.
Синдром раздраженного кишечника – это чрезмерно чувствительная кишка, болезненно реагирующая на самые обычные жизненные ситуации, такие как завтрак, сборы на работу, предстоящее свидание, не говоря уже о таких событиях, как праздничный ужин, вызов к начальнику, ссора с близкими людьми.
Как же проявляется повышенная чувствительность кишки? Прежде всего, нарушением продвижения содержимого по своему логическому пути сверху вниз. Пищевой комок или продвигается быстрее, чем в норме, совершая маятникообразные движения, или остается в каком-либо сегменте кишки, или даже движется в обратном направлении.
Cиндром раздраженного кишечника отличается от язвы желудка, воспаления легких и остеохондроза.
Для синдрома раздраженного кишечника существуют диагностические критерии, так называемые «Римские критерии», получившие свое название в связи с тем, что впервые были опубликованы в Риме. Согласно «Римским критериям», на протяжении 12 недель за истекший год (не обязательно следующих друг за другом) могут беспокоить боль или дискомфорт в животе, вздутие живота, которые облегчаются после опорожнения кишечника, связаны с изменением частоты стула или его консистенции. Боль может изменяться от ощущения легкого дискомфорта, до нестерпимой, может не иметь четкой локализации, распространяясь по всему животу, или в разное время возникать в различных областях живота. Боль может быть самая разная – жгучая, тупая, ноющая, режущая, распирающая, сжимающая и.т.д. Она обычно усиливается после приема пищи. Очень важным моментом является отсутствие болей в ночные часы. Вы не просыпаетесь от боли.
Однако, если у Вас нарушен сон и Вы проснулись ночью, то боли могут тут же возникнуть. Вздутие живота обычно нарастает в течение дня, достигая максимума к вечеру, и заметно усиливается после еды (чаще всего после обеда).
Стул чаще всего отмечается в утренние часы, после завтрака, количество опорожнений кишечника составляет от 2 до 5, с небольшими временными промежутками. Неотложные позывы на дефекацию могут возникать после каждого приема пищи. Характерно также появление позывов на дефекацию в таких ситуациях, когда ее совершение не представляется возможной – совещание, поездки в метро, пригородных поездах, при стрессовых ситуациях. Достаточно часто из-за возникновения неотложных позывов на дефекацию Вы отказываетесь от посещения театров, кино и других общественных мест. Однако диарея никогда не возникает в ночные часы. Кроме того, масса кала остается нормальной, и, как правило, не превышает 200 г в сутки.
Достаточно часто остается чувство неполного опорожнения кишечника. В стуле могут быть слизь, непереваренные кусочки пищи, однако никогда – кровь или гной. Непосредственно перед актом дефекации отмечается усиление болей и значительное уменьшение их после него. Чаще всего стул бывает «овечьим», т.е. состоящим из мелких плотных фрагментов, «пробкообразным» – т.е. первые порции кала более плотные, чем последующие, может быть также стул в виде карандаша – узкие длинные ленты. Могут возникать так называемые запорные поносы – жидкий стул после нескольких дней его задержки.
Вас может преследовать масса других проблем, таких как ощущение кома в горле при глотании, боли в эпигастральной области, чувство быстрого насыщения, тошнота и боли в правом подреберье, боли в левой половине грудной клетки, в мышцах, в суставах, в спине, головные боли, сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца, невозможность спать на левом боку, ощущение неполного вдоха, внутренней дрожи, учащенное мочеиспускание, снижение веса, шум в ушах, чувство слабости, ощущение «приливов» и сухость во рту.
Распространенность данного заболевания среди населения колеблется в разных странах от 9 до 48%. Однако, в связи с достаточно деликатным характером жалоб, к врачу обращаются только 14-66% больных. Чаще всего болеют городские жители в возрасте от 30 до 40 лет, причем женщины в 3-4 раза чаще, чем мужчины. Чаще всего синдром раздраженного кишечника развивается после психотравмирующих ситуаций, таких как развод, тяжелая утрата, потеря работы или других значимых происшествий, значительно реже – после перенесенной пищевой токсикоинфекции; возможна также наследственная предрасположенность. Некоторые ученые придерживаются мнения, что употребление в пищу шоколада, кофе, алкоголя, чечевицы, бобов, молочных продуктов, а также обильная еда, изменение привычного характера питания во время командировок и путешествий может явиться пусковым моментом в возникновении симптомов заболевания.
Что делать, если у Вас есть все вышеперечисленные симптомы или их часть? Необходимо обязательно обратиться к врачу. Во-первых, для того, чтобы подтвердить диагноз. К сожалению, существуют различные состояния, при которых клиническая картина заболевания частично или даже практически полностью соответствует вышеописанной, но диагноз в итоге ставится иной, лечение требуется совершенно другое, и, иногда неотложное. Во-вторых, в случае подтвержденного диагноза, лечение должно быть обязательно подобрано специалистом с учетом многих факторов.
Жизненный прогноз при этом заболевании благоприятен. Синдром раздраженного кишечника не приводит к развитию злокачественных опухолей кишки или таким заболеваниям, как неспецифический язвенный колит или болезнь Крона. Однако желательно находиться под наблюдением доктора, в компетентности которого Вы уверены, которому Вы полностью доверяете и можете рассказать о самых незначительных изменениях в своем самочувствии и причинах, которые, на Ваш взгляд, их вызвали. Необходимо обращать внимание на то, как Вы питаетесь. Совершенно недопустимо есть 1-2 раза в день и помногу. Такой режим питания вне всякого сомнения вызовет и боли в животе, и вздутие живота, и нарушение стула. Прием пищи чаще 4-5 раз в день и небольшими порциями облегчит ваше самочувствие. У части больных определенный набор продуктов питания, приводит к усилению симптомов, поэтому целесообразно вести так называемый «пищевой дневник», для того чтобы определить продукты, которые могут вызвать ухудшение состояния. Необходимо записывать, какие продукты Вы употребляли в течение дня, и какие неприятные ощущения при этом возникали. Фрагмент «пищевого дневника» представлен ниже.
| Продукт | Симптом |
| рис | – |
| кофе | дважды неоформленный стул со слизью |
| картофель отварной | вздутие живота, избыточное газообразование |
Помните! Выбор препарата или комбинации препаратов и длительность курса лечения определяет врач!
К сожалению, эффект от назначенного лечения иногда бывает недостаточным, иногда кратковременным, а в некоторых случаях и вовсе отсутствует, что связано с тем, что все названные выше группы препаратов действуют только на функции кишки, не влияя на другие факторы, способствующие возникновению симптомов заболевания.
Во-первых, снижается порог восприятия боли и, во-вторых, интенсивность восприятия боли становится не адекватной вызывающему ее стимулу. Болевые импульсы от кишки приходят в головной мозг. Так как головной мозг получает чрезмерно сильный импульс, то и ответный сигнал, направленный им к кишке, также является избыточным. В ответ на полученный сильный импульс возникает нарушение двигательной активности кишки, что Вы ощущаете как боли в животе, вздутие живота, поносы или запоры.
Можем ли мы повлиять на интенсивность импульса, идущего от кишки к мозгу или в обратном направлении? Теоретически можем, практически же это достаточно затруднительно. Подобно тому, как воды множества ручейков, впадая в реку, несущую их к океану, становятся неразличимыми, так и сигналы от многих органов, следующие в переплетении нервных волокон к мозгу практически неразделимы, и выделить «дорожку», по которой следует информация от кишки практически невозможно.
Можем ли мы повлиять на интенсивность импульса, формирующегося в мозге? Да, и достаточно эффективно.
Помните! Выбор метода лечения определяет врач!
Заслуженный деятель здравоохранения РТ,
врач-терапевт высшей категории,
доктор медицинских наук, профессор
Утиная походка
Утиная походка выявляется при врожденных и приобретенных заболеваниях тазобедренного сустава, болезни Кашина-Бека, остеомаляциях различного генеза, миопатиях, синдроме Ламберта-Итона. Может быть одно- или двухсторонней. Причина устанавливается на основании анамнестических данных, результатов опроса, внешнего осмотра, неврологического обследования, рентгенографии, КТ, электрофизиологических исследований, других инструментальных и лабораторных методик. Лечение определяется этиологией нарушения, включает медикаментозную терапию, ЛФК, физиотерапию, хирургические вмешательства.
Особенности утиной походки
Утиная походка представляет собой походку «враскачку», «переваливание» с ноги на ногу. Является следствием пареза или слабости отводящих мышц бедра. Может быть двухсторонней или односторонней. В первом случае выявляется типичная картина «переваливания», напоминающая походку утки. Во втором наблюдается выраженная несимметричность ходьбы.
Существует два варианта утиной походки. Хромота Дюшенна наблюдается при частичном сохранении функции абдукторов. Пациент сильно разгибает корпус в направлении опорной ноги, это позволяет перенести больную ногу вперед без смещения таза. Хромота Тренделенбурга сопровождает полный паралич отводящих мышц. В этом случае переразгибания корпуса оказывается недостаточно, больной вынужден смещать таз в сторону ноги, осуществляющей движение.
Почему возникает утиная походка
Миопатии
Первичные миопатии носят наследственный характер, вызываются наследственно обусловленными нарушениями обмена веществ в тканях мышц. Нередко манифестируют под влиянием внешних факторов: травм, острых инфекций, интоксикаций, физических перегрузок. Симптомы постепенно прогрессируют. Утиная походка дополняется тотальной потерей мышечной массы (иногда возможна псевдогипертрофия мышц).
Пациенты чувствуют слабость, с трудом передвигаются, не могут бегать и прыгать, используют специальные приемы для подъема со стула и перехода в из горизонтального положения в вертикальное. Симптоматика выявляется при следующих наследственных прогрессирующих мышечных дистрофиях:
Наряду с наследственными миопатиями выделяют патологии с аналогичной симптоматикой, возникшие на фоне бактериальных, вирусных и паразитарных инфекционно-воспалительных процессов в мышцах. Кроме того, миопатии с утиной походкой могут развиваться при дерматомиозите, полимиозите, миозите с включениями, некоторых метаболических болезнях.
Синдром Ламберта-Итона
Имеет вторичный аутоиммунный характер. Более чем в половине случаев провоцируется злокачественными опухолями (в первую очередь – мелкоклеточным раком легкого) и рассматривается в рамках паранеопластического синдрома, причем, проявления миастении могут на несколько лет опережать симптомы онкологического поражения того или иного органа.
Реже синдром наблюдается при аутоиммунных заболеваниях (СКВ, ревматоидном артрите). Утиная походка является типичным признаком патологии Ламберта-Итона. Причина изменений паттерна ходьбы связана с тем, что слабость мышц сильнее всего выражена в верхней части ног. Пациенты жалуются на слабость в нижних конечностях. Возможно сочетание с миалгиями, чувствительными и вегетативными расстройствами.
Врожденный вывих бедра
Утиная походка формируется с началом ходьбы. Ранними признаками, выявляющимися в первые месяцы жизни, являются асимметрия кожных складок, ограничение отведения бедра, укорочение больной конечности, наружная ротация (разворот стопы кнаружи в положении на спине). При отсутствии лечения врожденного вывиха бедра нарушения походки сохраняются, в возрасте 25-30 лет развивается деформирующий коксартроз, усугубляющий трудности при передвижении.
Болезнь Кашина-Бека
Эндемичное заболевание, обусловленное дисбалансом минеральных веществ в воде некоторых регионов. Сопровождается множественными деформациями конечностей и нарушением подвижности суставов. Утиная походка определяется на 3 стадии уровской болезни, возникает на фоне генерализации изменений скелета. Пациенты низкорослые, короткопалые. Шея также укорочена, обнаруживаются гиперлордоз, выраженные варусные или вальгусные искривления конечностей, плоскостопие и визуальное расширение стоп.
Сакроилеит
Воспаление крестцово-подвздошного сустава может быть асептическим или неспецифическим гнойным, развиваться на фоне туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза. Утиная походка не является обязательным симптомом патологии, определяется у отдельных пациентов, чаще сопутствует хроническому асептическому сакроилеиту. Сочетается с болями в крестце, ограничениями движений, снижением толерантности к нагрузкам на конечность.
Почечная остеодистрофия
Формируется на фоне хронических болезней почек, обусловлена изменениями структуры костей вследствие нарушений минерального обмена. Тяжесть остеодистрофии, выраженность утиной походки, вероятность патологических переломов коррелируют со степенью почечной недостаточности. Может определяться при заболеваниях следующих групп:
Другие остеомаляции
Наряду с заболеваниями почек возможными причинами нарушения структуры костей являются гиповитаминоз Д и алюминиевая интоксикация. Раньше остеомаляции отмечались у людей с алиментарным истощением вследствие недоедания. Теперь в развитых странах эта проблема утратила актуальность. Причиной утиной походки на фоне недостаточного питания чаще становится анорексия.
Диагностика
В зависимости от предположительной этиологии утиной походкой диагностикой занимаются врачи-неврологи или ортопеды-травматологи. Сбор жалоб и анамнеза предусматривает установление времени появления и особенностей прогрессирования нарушений походки, наличие других проявлений. Врач оценивает динамику развития симптома, находит связь с другими с другими заболеваниями.
В ходе общего осмотра специалист выявляет внешние изменения, характерные для миопатий (уменьшение мышечной массы, выпяченный живот, крыловидные лопатки), почечные отеки, костные деформации и другие признаки, указывающие на возможный генез болезни. По результатам опроса и физикального обследования назначаются:
Лечение
Консервативная терапия
Лечебная тактика определяется причиной патологии, вызывавшей утиную походку. При врожденных вывихах бедра терапию начинают с первых дней жизни. Ножки младенца фиксируют специальной шиной, что в ряде случаев позволяет добиться сопоставления вертлужной впадины и головки бедренной кости. У детей старше 1 года эффективность консервативных мероприятий резко снижается, но иногда даже у них удается обойтись без операции.
При уровской болезни безоперационные методы результативны преимущественно на начальных стадиях, до развития утиной походки. Лекарственная терапия патологии включает витамины, препараты кальция и фосфора, медикаменты для стимуляции регенеративных процессов. Пациентов направляют на ЛФК, массаж, ультразвук, УВЧ, радоновые ванны.
При наличии синдрома Ламберта-Итона в основе лечения лежит борьба с опухолевым процессом. Могут использоваться лучевая терапия, химиотерапия, комбинированные методики. При патологии аутоиммунного генеза применяют глюкокортикостероиды. Для улучшения нервно-мышечной передачи больным назначают ингибиторы ацетилхолинэстеразы. При почечной остеодистрофии осуществляют терапию основного заболевания.
Патогенетическая терапия наследственных миопатий пока не разработана. Проводят симптоматические мероприятия по улучшению метаболизма мышечной ткани с использованием витаминов группы В, неостигмина, АТФ, анаболических стероидов, антихолинэстеразных средств. Пациентам рекомендуют массаж, ЛФК, электрофорез с неостигмином. Возможно применение специальных реабилитационных тренажеров. Некоторым больным требуются ортопедические приспособления. При приобретенных миопатиях необходимо лечение основного заболевания.
Хирургическое лечение
Больным могут выполняться следующие вмешательства, направленные на устранение причины заболевания, коррекцию утиной походки и других ортопедических последствий: